12. PŘEDNÁŠKA 10. května 2018

Transkript

1 12. PŘEDNÁŠKA 10. května 2018 EOG elektrookulogram Úvod ke cvičení ERG elektroretinogram Polysomnografie spánkové cykly poruchy spánku

2 Elektrookulogram EOG slouží k měření polohy oka pomocí elektrických potenciálů snímaných povrchovými elektrodami

3 EOG _ 0,4~1 mv + Podstatou potenciálové změny je napěťový rozdíl mezi rohovkou a sítnicí

4 EOG Potenciálová změny vyvolaná pohybem očního bulbu

5 Elektrookulogram EOG slouží k měření polohy oka pomocí elektrických potenciálů snímaných povrchovými elektrodami elektrody zaznamenávají signál generovaný kladným pólem rohovky signál se mění se vzdáleností rohovky od elektrod

6 Hodnocení dyslexie - nárůst četnosti sakád - zvýšení počtu regresních sakád - prodloužení doby fixací

7 Námět na semestrální práci V SOUVISLOSTI S VÝZKUMEM NA CAMBRIDGE UNIVERSITY VYŠLO NAJEVO, ŽE NEZÁLEŽÍ NA POŘADÍ PÍSMEN VE SLOVĚ. JEDINÁ DŮLEŽITÁ VĚC JE, ABY BYLA PRVNÍ A POSLEDNÍ PÍSMENA NA SPRÁVNÉM MÍSTĚ. ZBYTEK MŮŽE BÝT TOTÁLNÍ SMĚS A TY TO POŘÁD BEZ PROBLÉMŮ PŘEČTEŠ. JE TO PROTO, ŽE LIDSKÝ MOZEK NEĆTE KAŽDÉ PÍSMENO, ALE SLOVO JAKO CELEK. V SUOIVSOLTSI S VZÝKEUMM NA CMABRIDGE UINERVTISY VLŠYO NJAVEO, ŽE NZEÁELŽÍ NA POŘDAÍ PSÍEMN VE SOLVĚ. JEDNINÁ DLEŮITŽÁ VĚC JE, ABY BLYA PNVRÍ A PSOELNDÍ PÍMESNA NA SRPVÁÉNM MSTÍĚ. ZYBETK MŽŮE BÝT TOTÁNLÍ SĚMS A TY TO PŘOÁD BEZ PORLBMÉŮ PEŘČETŠ. JE TO PORTO, ŽE LDIKSÝ MEZOK NETĆE KDAŽÉ PENSÍMO, ALE SVOLO JKAO CLEEK.

8 Diagnostické použití EOG hodnocení funkčnosti okohybných stavů hodnocení asymetrie polysomnografie psychiatrická a psychofyziologická vyš. charakteristické oční pohyby při čtení

9 EOG 1.obrázek

10 EOG 2.obrázek

11 EOG 4.obrázek

12 Elektroretinogram (ERG) FOTOPICKÝ (čípky, světlo) SKOTOPICKÝ (tyčinky, tma)

13 Elektroretinogram FOTOPICKÝ ERG záblesk B vlna = 125 mv A vlna

14 Elektroretinogram SKOTOPICKÝ ERG A vlna B vlna = 300 mv

15 Tvary normálních ERG vln Fotopický Skotopický

16 Elektroretinogram Dystrofie čípků vs. normální

17 Elektroretinogram Dystrofie tyčinek vs. normální

18 Elektroretinogram Dystrofie tyčinek i čípků vs. normální

19 Elektroretinogram Vrozená šeroslepost negativní vlna při fotopickém i skotopickém testu normální EOG

20 Elektroretinogram Rozštěp sítnice Reduced photopic ERG Hluboká záporná a-vlna, žádná b-vlna

21 Polysomnografie diagnostická metoda při vyšetřování poruch spánku provádí se simultánní záznam mnoha parametrů na základě analýzy dat lze rozlišit fáze spánku a typ poruchy

22 Polysomnografie EEG min. 2 svody (C4-A1 nebo C3-A2) EOG oční pohyby (2 svody) EMG svalstvo brady (1 svod)

23 Polysomnografie EEG min. 2 svody (C4-A1 nebo C3-A2) EOG oční pohyby (2 svody) EMG svalstvo brady (1 svod) EMG svalstvo končetin (1 svody) EKG 1 svod Průtok vzduchu před nosem a ústy 1 svod Pohyby při dýchání (hrudník, břicho) 2 svody Saturace krve O 2 1 svod Poloha těla 1 svod Video, mikrofon

24 Polysomnografie pacient v tmavé zvukotěsné místnosti počet kanálů: 12 až 16 (epilepsie více svodů EEG) doba záznamu: běžně 1 noc (2 noci, 24 hodin), ideál 4 noci placebo, pak natočení vyhodnocení: stand. popis 2 hodiny (detailní 8 hodin)

25 Polysomnografie

26 Historie výzkumu spánku 1929 EEG 1937 cykly spánku 1953 EOG 1957 EMG 1968 vyhodnocovací systém spánku 90.léta uznání spánkové medicíny Význam spánku konzervace energie pokles bazálního metabolismu (hlavně během delta spánku) obnova celého těla CNS

27 Spánkové cykly Bdělost 1.stadium NonREM několik minut 2.stadium NonREM 5 až 15 min. 3.stadium NonREM 4.stadium NonREM 20 až 40 min. REM spánek

28 Polysomnografie - experiment EEG C4-A1 EOG oční pohyby (svod horizontálních pohybů) EMG svalstvo brady (1 svod) EKG EOG artefakt EKG artefakt

29 Polysomnografie - experiment květen 2007, muž 25 let data: 4 x vzorků => 7,77 hodin Nízkovoltážní aktivita EMG.. 1h30min

30 Polysomnografie - experiment

31 Polysomnografie - experiment

32 Polysomnografie - experiment

33 Bdělost EEG: při zavřených očích α aktivita EOG: rychlé pohyby očí EMG: tonická aktivita vyšší amplitudy

34 1.stadium NonREM EEG: rozpad α aktivity, převládá θ EOG: pomalé pohyby EMG: klesá tonická aktivita

35 2.stadium NonREM EEG: θ aktivita, K-komplexy, vřeténka EOG: bez pohybu EMG: mírná tonická aktivita

36 3. a 4. stadium NonREM EEG: δ spánek EOG: bez pohybů (přenáší se δ) EMG: velmi nízká tonická aktivita svalů brady

37 REM spánek EEG: nízkovoltážní desynchronizovaná aktivita EOG: nepravidelné rychlé oční pohyby EMG: atonie, nepravidelné tonické projevy nepravidelný dech a srdce sny, erekce

38 EEG ve spánku

39 Spánkové cykly Typický průběh spánku 1.stadium NonREM několik minut 2.stadium NonREM 5 až 15 min. 3.stadium NonREM 4.stadium NonREM 20 až 40 min. k ránu chybí delta spánek REM narůstá v 2. části noci

40 Spánek starších lidí Spánkové cykly

41 Výskyt poruch spánku v populaci

42 Poměr REM a NonREM spánku Analýza

43 Poměr REM a NonREM spánku

44 Délka spánku

45 Syndrom spánkové apnoe snížený svalový tonus zapadávání jazyka uzavírání trubice během spánku zvýšená únava bolesti hlavy postižení oběhového systému Poruchy spánku

46 Parasomnie stavy abnormálního chování poruchy probouzecích mechanizmů poruchy přechodu spánek bdění parasomnie spojené s REM spánkem Syndrom spánkové apnoe snížený svalový tonus zapadávání jazyka uzavírání trubice během spánku zvýšená únava bolesti hlavy postižení oběhového systému Poruchy spánku Syndrom neklidných nohou nepříjemné pocity na končetinách pohyb brání v usnutí až několik hodin Narkolepsie náhlá, celková, více či méně dokonalá ztráta svalového tonu po emotivní reakci

47 Polysomnografie 2 0 EKG srdeèní frekvence pohyby hrudníku pri dýchání pohyby bricha pri dýchání prutok vzduchu nosem saturace kyslíkem EMG EOG EGG pritomnost nns, fs=100hz, delka 30s

48 Polysomnografie 2 0 EKG srdeèní frekvence pohyby hrudníku pri dýchání pohyby bricha pri dýchání prutok vzduchu nosem saturace kyslíkem EMG EOG EGG nepritomnost nns, fs=100hz, delka 30s

49 Polysomnografie 2 0 EKG srdeèní frekvence pohyby hrudníku pri dýchání pohyby bricha pri dýchání prutok vzduchu nosem saturace kyslíkem EMG EOG EGG nepritomnost nns, fs=100hz, delka 30s

50 Aktigraf

51 Desatero pro lepší spánek

52 JET LAG