Obecná část 3. NEJČASTĚJŠÍ PŘÍZNAKY VNITŘNÍCH CHOROB 1. HISTORIE VNITŘNÍHO LÉKAŘSTVÍ 2. ÚVOD DO VNITŘNÍHO LÉKAŘSTVÍ

Transkript

1 Obecná část 1. HISTORIE VNITŘNÍHO LÉKAŘSTVÍ Václav Jirásek 2. ÚVOD DO VNITŘNÍHO LÉKAŘSTVÍ Pavel Klener 2.1. Vyšetření nemocného Diagnóza Terapie vnitřních nemocí Prognóza Ekonomická hlediska při diagnostice a terapii Komunikace lékař-pacient 12 (Radkin Honzák) Pokus o definici Komunikační postupy - předpoklady pro správnou komunikaci Různé formy komunikace 13 Komunikační šum Pravda na nemocničním lůžku Maastrichtský systém Základní informace z medicínského práva 16 (Jan Mach) Přehled základní zdravotnické legislativy Úmluva o lidských právech a biomedicíně Informovaný souhlas 17 Pozitivní revers 18 Negativní revers Poskytování zdravotní péče bez souhlasu pacienta 19 Nezletilý pacient a pacient zbavený způsobilosti k právním úkonům Zdravotnická dokumentace Ochrana osobních údajů, povinná mlčenlivost Právní odpovědnost interního lékaře Lékař a agresivní pacient Právní ochrana lékaře NEJČASTĚJŠÍ PŘÍZNAKY VNITŘNÍCH CHOROB Pavel Klener 3.1. Změny tělesné teploty Zvýšení tělesné teploty Snížení tělesné teploty Únava a slabost Poruchy chuti k jídlu Ztráta chuti k jídlu Nadměrná chuť k jídlu Změny tělesné hmotnosti Úbytek tělesné hmotnosti Přírůstek hmotnosti Nevolnost a zvracení Bolest Dusnost Kašel Cyanóza Otoky Poruchy močení Poruchy defekace Zvětšení mízních uzlin Zvětšení sleziny Poruchy vědomí Poruchy spánku Krvácivé projevy Ikterus Pruritus Kožní projevy vnitřních chorob 55 (František Vosmík) Běžné kožní choroby a jejich systémové asociace Systémové choroby s kožními projevy Kožní projevy nádorových onemocnění ZÁKLADY OBECNÉ A KLINICKÉ FARMAKOLOGIE František Perlík 4.1. Základy farmakokinetiky Absorpce Distribuce Biotransformace 63 Variabilita metabolismu léčiv 63

2 XII Vnitřní lékařství Exkrece Farmakokinetický princip individualizace dávkování Základy farmakodynamiky Faktory ovlivňující účinek látek Vliv hemodynamických změn Jaterní onemocnění Onemocnění ledvin Lékové interakce Klinický význam lékových interakcí Nežádoucí účinky léčiv Hodnocení farmakoterapie Farmakovigilance Hodnocení účinků farmakoterapie v praxi Racionální používání léčiv Několik praktických informací ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Pavel Klener 5.1. Patofyziologický úvod Nádorový růst Možnosti ovlivnění nádorového růstu Epidemiologie nádorů Diagnostika nádorů Základní diagnostické metody Posouzení rozsahu onemocnění - staging 82 Klasifikační systém TNM Určení zbytkové nádorové populace Posuzování léčebné odpovědi Terapie nádorových onemocnění Chirurgická terapie Terapie zářením Chemoterapie 86 Adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie Různé možnosti posílení účinnosti chemoterapie Hormonální terapie Imunoterapie Biomodulační terapie Cílená léčba Nežádoucí účinky protinádorové léčby Nejzávažnější nežádoucí účinky cytostatik a jejich léčba Poškození krvetvorby Gastrointestinální toxicita Poškození kůže a kožních adnex Poškození plic Poškození srdce Poškození ledvin a močového ústrojí Méně časté projevy toxicity Paliativní terapie 99 Terapie nádorových výpotků 99 Terapie metastáz v CNS 99 Terapie jaterních metastáz 99 Terapie kostních metastáz 100 Terapie syndromu horní duté žíly Doplňková a podpůrná terapie Infekční komplikace Nutriční deficit Metabolické poruchy Bolest u onkologických nemocných Rizika tzv. alternativní medicíny v onkologii Prevence nádorových onemocnění IMUNITNÍ SYSTÉM-OBECNÁ CHARAKTERISTIKA Jiřina Bartůňková 6.1. Základní charakteristika imunitního systému Složky imunitního systému Buněčná imunita Humorální imunita Nespecifická imunita Specifická imunita Komunikace mezi složkami imunity Cytokiny Adhezní molekuly HLA systém Fyziologická imunitní reakce Imunitní reakce jako souhra složek imunity Mechanismy tolerance Centrální tolerance Periferní tolerance Regulace imunitní reakce Zánět Proces zánětlivé reakce Systémová odpověď organismu na zánět Reparace poškozené tkáně Imunopatologické reakce Reakce časné přecitlivělosti (I. typ) Reakce cytotoxická (II. typ) Reakce imunokomplexová (III. typ) Reakce pozdní přecitlivělosti (IV. typ) Nemoci z poruch funkce imunity Protinádorová imunita 116 (Jan Krejsek) Protinádorové imunitní mechanismy Mechanismy odolnosti nádorů vůči imunitnímu systému Transplantační imunita Orgánové transplantace Hyperakutní a akcelerovaná rejekce Akutní rejekce Chronická rejekce Transplantace krvetvorných kmenových buněk Xenotransplantace Implantace MOLEKULÁRNÍ A BUNĚČNÁ BIOLOGIE Pavel Klener jr Experiment a modelové systémy Vyšetřovací metody v molekulární biologii Polymerázová řetězová reakce, detekce DNA o známé sekvenci 123 Využití metody PCR Sekvenování DNA, mutační analýza 127 Využití sekvenování DNA Klonování DNA, genová terapie 128 Využití klonování DNA Southern blotting, DNA fingerprinting Northern blotting Western blotting, proteomika Buněčná terapie DNA mikročipy, detekce profilu genové exprese 135

3 Obsah 8. GENETIKA A VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ Kyra Michalová 8.1. Klasifikace geneticky podmíněných chorob Monogenní onemocnění 140 Autosomálně dominantní typ dědičnosti. 140 Autosomálně recesivní typ dědičnosti 140 Dědičnost vázaná na X-chromosom 142 Dědičnost vázaná na Y-chromosom 142 Imprinting 142 Uniparentální disomie 142 Mitochondriální dědičnost Vrozené aberace chromosomů 142 Odchylky autosomů a pohlavních chromosomů 144 Prenatální diagnostika 144 Individuální genetické odchylky 145 Mutace 145 Polymorfismy Multifaktoriální onemocnění 145 Charakteristika multifaktoriální dědičnosti 145 Patologické stavy kvantitativního a kvalitativního charakteru Metody klinické cytogenetiky Klasická klinická cytogenetika 146 Vyšetřované tkáně 146 Barvení chromosomů Molekulární cytogenetika 148 Fluorescenční hybridizace in situ 148 Sondy DNA 148 Srovnávací genomová hybridizace 149 Mnohobarevné karyotypování lidských chromosomů - mfish a mband Indikace k vyšetření klasickými a molekulárně cytogenetickými metodami Projekt mapování lidského genomu a jeho využití v klinické praxi ZÁKLADY KLINICKÉ GERIATRIE Eva Topinková 9.1. Stárnutí Demografické stárnutí Geriatrie Definice oboru Geriatrický pacient Nemocnost ve stáří Epidemiologické údaje Modifikovaný klinický obraz chorob 156 Atypická Symptomatologie 156 Kaskádový a dominový účinek 157 Komorbidita, multimorbidita 157 Polypragmazie 157 Akcentace funkčního kontextu nemoci Provázanost zdravotně-sociální 157 XIII 9.4. Komplexní geriatrické hodnocení Multidimenzionální přístup Problémové okruhy komplexního geriatrického vyšetření Klinický význam komplexního geriatrického vyšetření Farmakoterapie v geriatrii Současná situace v preskripci u seniorů Změna terapeutické hodnoty léčiv Farmakokinetické a farmakodynamické změny ve vyšším věku Nežádoucí účinky léčiv Léky nevhodné u geriatrických pacientů a potenciálně prospěšná léčba Geriatrické syndromy Vymezení geriatrických syndromů Syndrom sarkopenie, svalové slabosti a dekondice REHABILITACE Pavel Kolář Vymezení pojmů Klasifikace funkční schopnosti, dysability a zdraví Léčebná rehabilitace Fyzioterapie 167 Diagnostické prostředky 167 Funkční klinické vyšetření 167 Funkční zátěžové vyšetření 167 Funkční vyšetření plic 167 Povrchová elektromyelografie 168 Terapeutické prostředky 168 Pohybová terapie s využitím tělesné zátěže 168 Respirační fyzioterapie Ergoterapie Fyzikální terapie 169 Rozdělení FT podle druhu aplikované energie 169 Mechanoterapie 169 Termoterapie a hydroterapie 170 Elektroterapie 170 Fototerapie 170 Kombinovaná terapie a kombinace procedur fyzikální terapie 170 Rozdělení fyzikální terapie podle hlavního účinku 170 Fyzikální terapie s primárním analgetickým účinkem 170 Fyzikální terapie se sekundárním analgetickým účinkem 170 Fyzikální terapie s dominantně myorelaxačním účinkem 171 Fyzikální terapie s antiedematózním a trofiku podporujícím účinkem 171 Elektrostimulace a elektrogymnastika kosterních svalů Balneoterapie 172

4 XIV Speciální část 11. KARDIOLOGIE Michael Aschermann Přehled fyziologie srdce a krevního oběhu Základní poznatky o srdeční funkci Parametry srdeční funkce Funkce krevního oběhu v klidu Nervová regulace srdeční činnosti Vyšetřovací metody v kardiologii 180 (Jan Bultas) Ambulantní monitorování EKG a krevního tlaku Zátěžové testy Echokardiografie (Tomáš Paleček) Invazivní vyšetřovací metody Zástava oběhu a kardiopulmonální resuscitace 187 (Jan Bultas, Jan Bělohlávek) Základní neodkladná resuscitace Rozšířená resuscitace Terapie zástavy oběhu Léčebné prostředky při kardiopulmonální resuscitaci 191 Farmakoterapie 191 Elektroimpulsoterapie Poresuscitační péče Šok (Jan Bělohlávek) Hypovolemický šok Kardiogenní šok Obštrukční a kompresivní šok Distribuční šok 202 Septický šok 203 Anafylaktický šok Srdeční selhání 205 (Jan Bultas, Michael Aschermann) Akutní levostranné srdeční selhání Akutní pravostranné srdeční selhání Chronické levostranné srdeční selhání Chronické pravostranné srdeční selhání Terapie srdečního selhání Prevence srdeční nedostatečnosti Posudkové hledisko Poruchy srdečního rytmu 216 (Josef Kautzner) Bradyarytmie 221 Sinusová bradykardie 221 Syndrom chorého sinu 221 Syndrom karotického sinu 222 Maligní vazovagální synkopa 222 Poruchy AV vedení Extrasystoly 225 Síňové extrasystoly 225 Junkční extrasystoly 225 Komorové extrasystoly Tachyarytmie Supraventrikulární tachyarytmie 226 Fibrilace síní 227 Flutter síní 227 Síňová tachykardie 229 AV junkční tachykardie 230 AV reentry tachykardie Komorové tachyarytmie 232 Vnitřní lékařství Komorová tachykardie 232 Fibrilace komor Akcelerovaný idioventrikulární rytmus Prognostická klasifikace Parasystolic Systémová arteriální hypertenze 237 (Karel Horký) Esenciální hypertenze Sekundární hypertenze Terapie hypertenze Chronická arteriální hypotenze Ischemická choroba srdeční (Jan Bultas) Chronické formy ICHS 257 Angina pectoris 257 Němá ischémie myokardu 262 Variantní angina pectoris 263 Koronárni syndrom X Akutní formy ICHS 264 Nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu bez elevace úseku ST 264 Akutní infarkt myokardu s elevací úseku ST 266 Péče po infarktu myokardu - sekundární prevence 274 Náhlá srdeční smrt Vrozené srdeční vady v dospělosti 276 (František Kölbel) Přehled nejčastějších vrozených vad 278 Bikuspidální aortální chlopeň 278 Defekt septa síní 278 Defekt septa komor 279 Koarktace aorty 280 Otevřená tepenná ducej - Botallova 281 Fallotova tetralogie Specifické problémy dospělých s vrozenou srdeční vadou 282 Infekční endokarditida 282 Vrozená srdeční vada v těhotenství 283 Arytmie 283 Hematologické problémy nositelů cyanotických vrozených srdečních vad 283 Eisenmengerův syndrom Získané srdeční vady (Josef Veselka) Vady mitrální chlopně 284 Mitrální stenóza 284 Mitrální regurgitace 286 Prolaps mitrální chlopně Vady aortální chlopně 288 Aortální stenóza 288 Aortální regurgitace Vady trikuspidální chlopně 291 Trikuspidální regurgitace 291 Trikuspidální stenóza Vady pulmonální chlopně Chlopenní náhrady Endokarditidy (Michael Aschermann) Infekční endokarditidy Neinfekční endokarditidy 296 Revmatická endokarditida 296 Marantická endokarditida Kardiomyopatie (Tomáš Paleček) Dilatační kardiomyopatie Hypertrofická kardiomyopatie Restriktivní kardiomyopatie Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory Myokarditidy 302

5 Obsah Onemocnění myokardu při požívání alkoholu 303 Onemocnění myokardu při cytostatické terapii Onemocnění perikardu Akutní perikarditida 304 Suchá perikarditida - pericarditis sicca Rekurentní perikarditida Exsudativní perikarditida - perikardiální výpotek 306 Chronický perikardiální výpotek bez komprese Vybrané formy perikarditid 307 Virové perikarditidy 307 Tuberkulózni perikarditida 307 Uremická perikarditida 307 Nádorová perikarditida 307 Perikarditidy u systémových onemocnění pojiva 307 Chyloperikard Konstriktivní perikarditida Nádory srdce (Michael Aschermann) Primární nádory srdce 308 Srdeční myxomy 309 Srdeční sarkomy Sekundární nádory srdce Onemocnění plicního oběhu 310 (Pavel Jansa, Michael Aschermann) Plicní embolie a tromboembolická nemoc Netrombotická plicní embolie Chronická plicní hypertenze 314 Plicní arteriální hypertenze 315 Plicní hypertenze u srdečních onemocnění 316 Plicní hypertenze u respiračních onemocnění 317 Chronická tromboembolická plicní hypertenze Onemocnění aorty (Petr Vařejka) Degenerativní onemocnění aorty Disekce stěny aorty Zánětlivá onemocnění aorty Aneuryzma aorty Srdeční choroby v těhotenství (Jiří Král) Vrozené srdeční vady Získané chlopenní vady a kardiomyopatie Marfanův syndrom Poruchy srdečního rytmu Arteriální hypertenze Chirurgické výkony u nemocných se srdečními chorobami (Josef Veselka) Transplantace srdce Prevence kardiovaskulárních onemocnění (Renáta Cífková) Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění Projekt SCORE Ovlivnění rizika kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi ANGIOLOGIE Jiří Spáčil Vyšetřovací metody v angiologii Klinické vyšetření 335 XV Pomocná vyšetření Choroby tepen Ateroskleróza Akutní ischémie končetin Ischemická choroba dolních končetin Diabetická makro- a mikroangiopatie 341 Syndrom diabetické nohy Thrombangiitis obliterans Vaskulitidy Vazoneurózy, funkční tepenné poruchy 343 Raynaudova choroba 343 Raynaudův syndrom 344 Syndrom horní hrudní apertury 344 Profesionální vazoneuróza 344 Další vazoneurózy Tepenná výduť - arteriální aneuryzma 345 Disekující aneuryzma 345 Pseudoaneuryzma Ateroskleróza tepen zásobující mozek Některé další choroby Revaskularizační postupy se zaměřením na endovaskulární terapii 347 Revaskularizační metody 347 Řešení chronických uzávěrů 348 Řešení akutních uzávěrů Choroby žil (Debora Karetová) 351 Anatomické a fyziologické poznámky Flebotrombóza, tromboembolická nemoc..351 Zvláštní formy flebotrombózy 357 Phlegmasia coerulea dolens 357 Flebotrombóza horních končetin 357 Flebotrombóza v těhotenství Varixy dolních končetin a chronická žilní insuficience 358 Varixy dolních končetin 358 Chronická žilní insuficience Žilní záněty Choroby lymfatických cév (Jiří Spáčil) 361 Anatomické a fyziologické poznámky 361 Lymfedém PNEUMOLOGIE Jiří Homolka Vyšetřovací metody (Jiří Homolka) Laboratorní vyšetření Zobrazovací metody Vyšetření plicní cirkulace Radionuklidové - izotopové - metody Endoskopická vyšetření Bioptická vyšetření Vyšetření funkce plic Vrozené choroby dýchacího ústrojí Mukoviscidóza - cystická fibróza Primární ciliární dyskineze Deficit 1-antitrypsinu Vývojové vady 372 Tracheobronchiální vývojové vady 372 Plicní vývojové vady 372 Vývojové vady plicních cév Zánětlivé choroby dýchacích cest 373 (Vladimír Votava) Tracheobronchitida Bronchiolitida 373

6 XVI Zánětlivé choroby plic - pneumonie 373 (Jiří Homolka) Infekční pneumonie 374 Komunitně získané pneumonie 374 Zvláštnosti zánětů plic v závislosti na etiologii 375 Pneumonie způsobené atypickým agens Mykotické pneumonie 377 Parazitární záněty plic 378 Pneumonie při AIDS Neinfekční pneumonie 379 Aspirační pneumonie 379 Inhalační pneumonie 379 Postradiační pneumonie 380 Plicní eozinofilie - plicní eozinofilní syndromy Plicní absces Tuberkulóza Primární tuberkulóza Postprimární tuberkulóza Závažné formy tuberkulózy 387 Miliární tuberkulóza 387 Kazeózní pneumonie 387 Tuberkulóza nitrohrudních uzlin 388 Multirezistentní tuberkulóza a extenzivně rezistentní tuberkulóza Mykobakteriózy Chronická obstrukční plicní nemoc Chronická bronchitída Emfyzém Asthma bronchiale Bronchiektázie Hypoventilační syndromy Syndrom spánkové apnoe Centrální alveolárni hypoventilace Hypoventilační syndrom při obezitě - Pickwickův syndrom Respirační nedostatečnost Syndrom akutní dechové tísně - ARDS Respirační nedostatečnost při CHOPN Plicní tromboembolie Plicní hypertenze Intersticiální plicní procesy Sarkoidóza Exogenní alergické alveolitidy Lymfoidní intersticiální pneumonie Plicní vaskulitidy 403 Lymfomatoidní granulomatóza 403 Nekrotizující sarkoidní granulomatóza Kryptogenní fibrotizující alveolitida Poléková plicní fibróza Plicní projevy difúzních chorob pojiva Vzácné choroby provázené vznikem intersticiální plicní fibrózy 406 Plicní alveolárni proteinóza 406 Granulomatóza z Langerhansových buněk 406 Neurofibromatóza 406 Lymfangioleiomyomatóza 406 Idiopatická plicní hemosideróza 406 Goodpastureův syndrom 406 Syndrom Heřmanského-Pudláka Profesionální plicní choroby 407 (Vladimír Votava) Silikóza 407 Vnitřní lékařství Silikatózy 408 Azbestóza 408 Talkóza - talková pneumokonióza 408 Berylióza Nekolagenní pneumokoniózy Nádory plic (Pavel Klener) Benigní nádory plic a průdušek Bronchogenní karcinom 409 Nemalobuněčné karcinomy 412 Malobuněčné karcinomy Druhotné nádory plic - plicní metastázy Choroby pleury (Vladimír Votava) Fluidothorax 414 Hrudní empyém 416 Hemothorax 417 Chylothorax Pneumothorax Fibrothorax Nádory pleury (Jiří Homolka) 418 Primární nádory pleury 418 Benigní mezoteliom 418 Maligní mezoteliom 418 Metastatické nádory pleury Choroby mediastina Akutní mediastinitida Chronická mediastinitida Nádory mediastina Jiné choroby plic (Vladimír Votava) Syndrom středního laloku Polékové poškození plic Hemoptýza Chronický perzistující kašel Transplantace plic (Jiří Homolka) HEMATOLOGIE Pavel Klener Vyšetřovací metody Anémie (Jaroslav Čermák) Anémie z poruchy tvorby prekurzorů erytrocytů Kongenitální dyserytropoetické anémie Anémie z poruchy hemoglobinizace erytrocytů 434 Kongenitální sideroblastická anémie 434 Získané sideroblastické anémie Anémie z nedostatku látek nutných pro normální proliferaci a maturaci erytrocytů 434 Anémie z nedostatku železa - sideropenické anémie 434 Anémie z nedostatku vitaminu B 12 a kyseliny listové 437 Anémie při chronickém onemocnění Anémie ze zvýšeného zániku erytrocytů Korpuskulárni hemolytické anémie 441 Hemolytické anémie z poruchy struktury erytrocytární membrány 441 Dědičná sférocytóza 441 Dědičná eliptocytóza 442 Hemolytické anémie z poruchy enzymatické výbavy erytrocytů 442

7 Obsah XVII Anémie při deficitu pyruvátkinázy 442 Anémie při deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy 443 Hemolytické anémie z poruchy tvorby hemoglobinu 443 Beta-thalasémie 443 Alfa-thalasémie 444 Srpkovitá anémie Extrakorpuskulární hemolytické anémie 445 Autoimunitní hemolytické anémie 446 Autoimunitní hemolytická anémie s tepelnými či chladovými protilátkami 446 Polékové hemolytické anémie 447 Hemolytická choroba novorozenců 447 Neimunitní hemolytické anémie 448 Mikroangiopatická hemolytická anémie Anémie z krevních ztrát 448 Akutní posthemoragická anémie 448 Chronická posthemoragická anémie Chorobné stavy ze zvýšeného počtu erytrocytů (Pavel Klener) 449 Sekundární Polyglobulie 449 Nepravá Polyglobulie - erytrocytóza 449 Primární polycytémie Kvantitativní a kvalitativní odchylky bílých krvinek 449 Neutrofily 449 Eozinofily 451 Bazofily 451 Lymfocyty 451 Monocyty Poruchy hematopoetické kmenové buňky Aplastická anémie - dřeňový útlum 453 (Jaroslav Čermák) Čistá aplazie červené řady Paroxyzmální noční hemoglobinurie Myelodysplastický syndrom Myeloproliferativní onemocnění 460 (Pavel Klener) Akutní myeloidní leukémie 460 (Pavel Klener, Petr Cetkovský) Chronická myeloidní leukémie 463 (Pavel Klener) Myeloproliferativní syndromy 465 Primární myelofibróza 465 Primární polycytémie 466 Primární trombocytémie Lymfatické leukémie Akutní lymfoblastická leukémie 468 (Pavel Klener, Petr Cetkovský) Chronická lymfatická leukémie 471 (Pavel Klener, Marek Trněný) Prolymfocytární leukémie Trichocelulární leukémie Hodgkinův lymfom (Pavel Klener) Nehodgkinské lymfomy 477 (Pavel Klener, Marek Trněný) Uzlinové formy NHL 480 B-buněčné lymfomy 481 T-buněčné lymfomy Extranodální lymfomy 484 Maltomy 484 Primární kožní lymfomy 485 Primární lymfomy CNS 485 Jiné primárně mimouzlinové NHL Lymfoproliferativní onemocnění s tvorbou paraproteinu (Pavel Klener) Makroglobulinémie Plazmocytom 486 Zvláštní formy mnohočetného myelomu. 490 Monoklonální gamapatie neurčeného významu Choroby z těžkých řetězců Amyloidóza Primární amyloidóza Sekundární amyloidóza Histiocytární malignity (Petr Cieslar) 492 Histiocytární medulární retikulóza Poruchy hemostázy 492 (Peter Salaj, Petr Cieslar) Vyšetřovací metody (Peter Salaj) Trombocytopenie a trombocytopatie Trombocytopenie ze snížené trombocytární produkce Trombocytopenické purpury ze zvýšené sekvestrace krevních destiček Trombocytopenické purpury ze zvýšené trombocytární destrukce 496 Idiopatická trombocytopenická purpura Heparinem indukovaná trombocytopenie II. typu 497 Trombotická trombocytopenická purpura 497 Hemolyticko-uremický syndrom 498 Diseminovaná intravaskulární koagulace Hereditární trombocytopatie 500 Poruchy trombocytárních glykoproteinů 500 Poruchy granul krevních destiček 501 Poruchy signální transdukce 501 Poruchy trombocytární prokoagulační aktivity Získané trombocytopatie Koagulopatie Hemofílie Von Willebrandova choroba Deficity ostatních koagulačních faktorů 505 Dysfibrinogenémie 505 Deficit koagulačního faktoru II 505 Deficit koagulačního faktoru V 506 Deficit koagulačního faktoru VII 506 Deficit faktoru X 506 Deficit koagulačního faktoru XI 506 Deficit faktorů kontaktní fáze 507 Deficit koagulačního faktoru XIII 507 Vrozené kombinované deficity koagulačních faktorů Specifické inhibitory koagulačních faktorů Inhibitor F VIII/IX u pacientů s hemofilií Získané inhibitory FVIII Trombofilní stavy Krvácivé stavy z cévních příčin 510 (Petr Cieslar) Hereditární hemoragická telangiektázie Získané purpury 511

8 XVIII Vnitřní lékařství 15. HEMOTERAPIE A TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENE Pavel Klener Hemoterapie (Zdenka Galova) 513 Transfúzni přípravky 514 Plná krev 514 Erytrocyty 514 Trombocyty 517 Granulocyty 518 Plazma Terapeutické hemaferézy Depleční výkony Výměna plazmy nebo buněčných elementů Sběr buněk - PBPC, DLI Transplantace krvetvorných buněk 520 (Marek Trněný) Průběh transplantace 521 Autologní transplantace 521 Allogenní transplantace Indikace k transplantační léčbě 522 Nenádorová onemocnění 522 Nádorová onemocnění krvetvorby 522 Solidní tumory Komplikace a podpůrná terapie IMUNOLOGICKY PODMÍNĚNÁ ONEMOCNĚNÍ Jiřina Bartůňková Imunologické vyšetření Anamnéza Příznaky imunologicky podmíněných chorob Laboratorní vyšetření Imunodeficience Primární imunodeficience 531 Selektivní deficit IgA 531 Brutonova agamaglobulinémie 531 Běžná variabilní imunodeficience 531 Další formy protilátkových imunodeficitů 532 Poruchy komplementového systému 532 Syndrom hyperlge 532 Poruchy fagocytózy 533 Deficity imunity zprostředkované lymfocyty T Sekundární imunodeficience 533 Sekundární protilátkové imunodeficience Získané granulocytopenic 534 Imunodeficience po splenektomii 534 Další získané imunodeficience 534 Infekce virem lidské imunodeficience Autoimunitní onemocnění Vaskulitidy (Radim Bečvář) Vaskulitidy postihující malé cévy 546 Wegenerova granulomatóza 546 Mikroskopická polyarteriitida 547 Syndrom Churgův-Straussové 547 Idiopatický hypereozinofilní syndrom 547 Henochova-Schönleinova purpura 547 Kožní leukocytoklastická vaskulitida Vaskulitidy postihující převážně cévy středního kalibru 548 Polyarteriitis nodosa 548 Kawasakiho choroba 549 Buergerova choroba Vaskulitidy postihující velké cévy 549 Obrovskobuněčná arteriitida 549 Takayasuova arteriitida Další vaskulitické syndromy a jednotky řazené k vaskulitidám 551 Překryvný polyangiitický syndrom 551 Behçetova choroba 551 Relabující polychondritida 551 Kryoglobulinémie Alergická onemocnění (Petr Panzner) Alergické respirační choroby 556 Alergická rinitida a konjunktivitida 556 Asthma bronchiale Alergie na včelí a vosí jed Kožní projevy alergií 557 Urtikárie Kontaktní dermatitída Alergie na potraviny Alergie na léky GASTROENTEROLOGIE Karel Lukáš, Václav Jirásek Funkční poruchy Dyspepsie Horní dyspepsie Dolní dyspeptický syndrom Funkční anorektální poruchy Solární syndrom a neurodigestivní astenie Dyspepsie při dysfunkci Oddiho sfinkteru a dysfunkce žlučníku Diagnostika funkčních poruch Terapie funkčních poruch Prognóza funkčních poruch Nemoci jícnu (Karel Lukáš) Refluxní choroba jícnu - refluxní ezofagitida Barrettův jícen - dispenzarizace a léčba Refrakterní refluxní choroba jícnu Ostatní ezofagitidy 572 Infekční ezofagitidy 572 Ezofagitida způsobená léky 572 Chemická (korozivní) ezofagitida 572 Ezofagitida po chemoterapii 573 Ezofagitida radiační Hiátová hernie Poruchy jícnové motility 574 Primární poruchy jícnové motility 574 Achalazie 574 Difúzni jícnový spazmus 574 Hyperdynamický jícen 575 Neklasifikovatelné primární poruchy motility jícnu 575 Sekundární poruchy jícnové motility 575 Sklerodermie 575 Sjögrenův syndrom 575 Dermatomyozitida 575 Presbyezofagus 575 Nervová onemocnění 575 Jícnová manifestace systémových onemocnění Strukturální anomálie jícnu 575

9 Obsah Jícnové membrány a prstence 575 Divertikly 575 Zenkerův divertikl 575 Divertikly středního jícnu 576 Epifrenické divertikly Cizí tělesa a poškození jícnu 576 Traumatické poškození a dekubitální vředy v jícnu 576 Perforace jícnu 576»Steak house«syndrom 576 Syndrom Malloryho-Weissův Nádory jícnu 576 Benigní nádory jícnu 576 Maligní nádory jícnu Nemoci žaludku (Václav Jirásek) Gastritidy 579 Akutní gastritida, akutní indigesce 579 Chronická gastritida 580 Antrální superficiální gastritida 580 Multifokální atrofická gastritida 581 Autoimunitní gastritida 581 Chemická gastritida 581 Terapie gastritid Peptický vřed Syndrom Zollingerův-Ellisonův Stavy po operaci žaludku Gastropatie 586 Gastropatie indukovaná nesteroidními antirevmatiky 587 Hemoragická gastropatie 588 Vaskulární gastropatie 589 Kongestivní gastropatie, gastropatie při portální hypertenzi 589 Gastrická antrální vaskulární ektázie 589 Aftózní gastropatie 589 Hyperplastické gastropatie 590 Gastropathia gigantea - Ménétrierova nemoc Nádory žaludku 590 Žaludeční polypy a benigní nádory žaludku 590 Karcinom žaludku 591 Lymfom žaludku 593 Gastrointestinální stromální tumory Bezoáry a cizí tělesa 595 Bezoáry 595 Cizí tělesa Poruchy evakuace žaludku (Karel Lukáš) Nemoci tenkého střeva (Přemysl Fric) Malabsorpční syndrom Celiakie Selektivní malabsorpce 602 Deficit laktázy 602 Primární malabsorpce žlučových kyselin. 603 Tropická malabsorpce, tropická enteropatie a tropická sprue 603 Syndrom slepé kličky 603 Syndrom krátkého střeva 604 Exsudativní gastroenteropatie 604 Radiační enteritida 605 Whippleova choroba 606 Amyloidóza 606 Progresivní systémová skleróza Divertikly tenkého střeva 607 Divertikly duodena 607 Divertikly jejuna a ilea 607 Meckelův divertikl 607 XIX Cévní poruchy tenkého střeva - intestinální ischémie 608 Akutní mezenteriální ischémie 608 Embolie horní mezenteriální tepny 608 Neokluzivní mezenteriální ischémie 608 Trombóza horní mezenteriální tepny 608 Mezenteriální žilní trombóza 608 Fokální segmentální ischémie tenkého střeva 609 Chronická mezenteriální ischémie 609 Vaskulitidy splanchnické cirkulace Entero(kolo)patie z nesteroidních antirevmatik Nádory tenkého střeva 610 Benigní nádory 610 Maligní nádory Idiopatické střevní záněty (Karel Lukáš) Ulcerózní kolitida Crohnova nemoc Idiopatické střevní záněty a těhotenství Méně obvyklé kolitidy Terapie idiopatických střevních zánětů Prognóza idiopatických střevních zánětů Nemoci tlustého střeva 619 Anatomické a fyziologické poznámky 619 (Václav Jirásek) Vyšetřovací metody (Karel Lukáš) Megakolon Poruchy motility - pseudoobstrukce Záněty tlustého střeva Divertikulóza tračníku Polypy a polypózy (Václav Jirásek) 623 Polypy tlustého střeva 623 Polypózy 624 Familiární adenomatózní polypóza 624 Atenuovaná familiární adenomatózní polypóza 625 Peutzův-Touraineův-Jeghersův syndrom 625 Syndrom juvenilní polypózy Karcinom tračníku a konečníku 625 (Pavel Klener, Václav Jirásek) Hereditární nepolypózní karcinom tlustého střeva Nemoci rekta a anu (Karel Lukáš) 628 Anatomické a fyziologické poznámky 628 (Václav Jirásek) Vyšetřovací metody (Karel Lukáš) Hemoroidy a anorektální varixy Abscesy a píštěle Rektální a anální prolaps Řitní trhlina Fekální inkontinence Anální pruritus Condylomata acuminata Anální karcinom Průjem a zácpa Průjem 631 Cestovní průjem 634 Falešný (předstíraný) průjem Zácpa (Václav Jirásek) Gastrointestinální projevy při AIDS 637 (Václav Jirásek, Karel Lukáš) Krvácení do trávicího ústrojí 637 (Václav Jirásek) Střevní parazitární infekce 640 (Václav Jirásek, Karel Lukáš) Onemocnění vyvolaná prvoky 640

10 XX Giardióza, lamblióza 640 Amébóza, amébová dyzenterie 641 Kryptosporidióza Helmintózy - infekce vyvolané helminty 642 Infekce vyvolané motolicemi - trematodózy 642 Schistosomózy - bilharziózy 642 Cestodózy - infekce vyvolané tasemnicemi 642 Infekce vyvolaná tasemnicí Taeniarhynchus saginatus 642 Infekce vyvolaná tasemnicí Taenia solium 642 Difylobotrióza 642 Hymenolepióza 643 Echinokokóza - cystická hydatidóza 643 Infekce vyvolané hlísticemi - nematodózy 643 Askarióza 643 Enterobióza - oxyurióza 643 Trichurióza - trichocefalóza 643 Larvální toxokaróza CHOROBY JATER Marie Brodanová, Petr Urbánek Vyšetřovací metody Anamnéza a fyzikální vyšetření Pomocná vyšetření Ikterus Familiární hyperbilirubinémie Gilbertův syndrom Criglerův-Najjarův syndrom Dubinův-Johnsonův syndrom Rotorův syndrom Cholestáza Ztukovatění jater Prostá jaterní steatóza Nealkoholická steatohepatitida Ložisková steatóza jater Jaterní cirhóza 657 Primární biliární cirhóza Portální hypertenze Ascites 668 Spontánní bakteriální peritonitida Jaterní selhání Jaterní encefalopatie Hepatorenální syndrom Virové hepatitidy (Petr Urbánek) Virová hepatitída A Virová hepatitída B Virová hepatitída C Méně časté virové hepatitidy 687 Infekce virem hepatitidy D 687 Infekce virem hepatitidy E 687 Infekce virem hepatitidy G 687 Infekce virem TTV Chronické hepatitidy Autoimunitní hepatitidy Granulomatózní hepatitidy Toxické jaterní poškození 691 (Marie Brodanová) Nejčastější hepatotoxické látky Formy toxického poškození jater Poškození jater alkoholem 693 Vnitřní lékařství Hemochromatóza Wilsonova choroba Porfyrie (Milan Kaláb) Erytropoetické porfyrie 701 Kongenitální erytropoetická porfyrie Erytrohepatální protoporfyrie Hepatální porfyrie 702 Akutní intermitentní porfyrie 702 Porphyria variegata 705 Hereditární koproporfyrie 705 Chronická jaterní porfyrie Některé stavy spojené s porfyrinurií Jaterní cysty a abscesy jater 707 (Marie Brodanová) Polycystóza jater Pyogenní absces jater Amébový jaterní absces Nádory jater (Pavel Klener) Benigní nádory 708 Adenom jater 708 Adenomatóza jater 709 Fokální nodulární hyperplazie 709 Teratom 709 Hemangiom Maligní nádory jater Primární nádory 709 Hepatocelulární karcinom 709 Cholangiokarcinom Sekundární nádory jater Játra a těhotenství (Marie Brodanová) Onemocnění jater nesouvisející s těhotenstvím Jaterní onemocnění specifická pro těhotenství Icterus gravidarum Overlap syndrom Transplantace jater CHOROBY ŽLUČNÍKU, ŽLUČOVÝCH CEST A PANKREATU Zdeněk Mareček Choroby žlučníku Diagnostika onemocnění žlučníku a žlučových cest Cholelitiáza 719 Cholesterolová cholelitiáza 720 Pigmentová cholelitiáza 724 Cholesterolóza a adenomyomatóza žlučníku Cholecystitida 725 Akutní kalkulózní cholecystitida 726 Chronická kalkulózní cholecystitida 726 Akalkulózní cholecystitida 727 Hydrops žlučníku Postcholecystektomický syndrom Biliární dysfunkce Karcinom žlučníku Choroby žlučovodů Choledocholitiáza Cholangitida 730 Akutní cholangitida 730 Chronická cholangitida 731 Primární sklerozující cholangitida Dysfunkce Oddiho svěrače 731

11 Obsah Stenóza Vaterovy papily Nádory žlučových cest 732 Karcinom Vaterovy papily Některé vzácnější afekce 733 Hemobilie 733 Biliární ileus 734 Biliární peritonitida Nemoci slinivky břišní (Petr Dítě) 734 Anatomické a fyziologické poznámky Vyšetřovací metody Vrozené anomálie slinivky břišní Akutní pankreatitida Chronická pankreatitida Karcinom pankreatu NEFROLOGIE Vladimír Tesař Vyšetřovací metody v nefrologii Anamnéza a fyzikální vyšetření Laboratorní a pomocná vyšetření Vrozené vývojové vady Vrozené nemoci ledvin Polycystická choroba ledvin autosomálně dominantního typu 753 Polycystická choroba ledvin autosomálně recesivního typu Postižení ledvin u dědičných metabolických poruch Dědičná onemocnění s glomerulárním postižením 755 Alportův syndrom 755 Syndrom nehet-patela 755 Vrozený nefrotický syndrom Nemoci tubulů 755 Fanconiho syndrom 755 Renální tubulární acidóza 756 Bartterův syndrom 756 Nefrogenní diabetes insipidus Nefrotický syndrom Nemoci glomerulů Akutní endokapilární glomerulonefritida Rychle progredující glomerulonefritidy 762 Antirenální glomerulonefritida a Goodpastureův syndrom Chronické glomerulonefritidy Idiopatický nefrotický syndrom 763 Nefrotický syndrom s minimálními změnami glomerulů 764 Primární fokálně-segmentální glomeruloskleróza Sekundární fokálně-segmentální glomeruloskleróza Membranózní nefropatie IgA nefropatie Membranoproliferativní glomerulonefritida Sekundární glomerulopatie Diabetická nefropatie Amyloidóza ledvin Systémové vaskulitidy s postižením ledvin ANCA-asociované vaskulitidy 771 Henochova-Schönleinova purpura Postižení ledvin u dalších systémových chorob 772 XXI Systémový lupus erythematodes 772 Sklerodermie - systémová skleróza 774 Sjögrenův syndrom 774 Esenciální smíšená kryoglobulinémie 774 Sarkoidóza Infekce močových cest Tubulointersticiální nefritidy Akutní intersticiální nefritidy 777 Akutní bakteriální intersticální nefritida Akutní abakteriální intersticiální nefritidy Chronické tubulointersticiální nefritidy 778 Chronická bakteriální intersticiální nefritida - chronická pyelonefritida 778 Analgetická nefropatie Vezikoureterální reflux a refluxová nefropatie 779 Chronické tubulointersticiální nefritidy z jiných příčin Vzácnější onemocnění ledvin a močových cest Urolitiáza Nádory ledvin Benigní nádory Karcinom ledviny Metastázy jiných nádorů do ledvin Ledviny a hypertenze Hypertenzní nefropatie 784 Benigní nefroskleróza 784 Maligní nefroskleróza Sekundární renální hypertenze 785 Renovaskulární hypertenze 785 Renální parenchymatózní hypertenze Hypertenze a progrese chronické renální insuficience Ledviny a těhotenství Nemoci ledvin v graviditě Hypertenze indukovaná těhotenstvím a preeklampsie Kontraindikace gravidity u nemocí ledvin Akutní selhání ledvin Prerenální akutní selhání ledvin Renální akutní selhání ledvin Postrenální typ akutního selhání ledvin Chronické selhání ledvin Očišťovací metody Hemodialýza Peritoneální dialýza Kontinuální metody Hemoperfúze Plazmaferéza Transplantace ledvin PORUCHY VÝŽIVY Štěpán Svačina Malnutrice (František Novák) Příčiny malnutrice Adaptace organismu na hladovění Diagnostika stavu výživy Komplikace podvýživy Prevence a léčba malnutrice Umělá výživa Stanovení potřeb pacienta Potřeba energie 820

12 XXII Voda a ionty Makronutrienty Mikronutrienty Formy nutriční intervence 824 Dietní intervence 824 Enterální výživa 825 Parenterální výživa Obezita (Štěpán Svačina, Petr Sucharda) Fyziologická a patofyziologická úloha tukové tkáně Etiologie a patogeneze obezity Vyšetření obézního pacienta Diagnostika obezity Komplikace obezity Terapie obezity Léky vyvolávající obezitu PORUCHY ACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY, VODNÍHO A IONTOVÉHO METABOLISMU Antonín Kazda, Antonín Jabor Acidobazická rovnováha Parametry a referenční intervaly Nárazníkové systémy a ph Vývoj acidobazických poruch Iontové systémy a acidobazická rovnováha Metabolická acidóza Metabolická alkalóza Respirační acidóza Respirační alkalóza Smíšené poruchy Metabolismus vody a sodného iontu Tělesná voda Osmolalita Sodný ion 854 Hyponatrémie 855 Hypernatrémie Efektivní osmolalita a funkce ledvin Poruchy efektivní osmolality u postižení mozku 858 Hyponatrémie 858 Hypernatrémie Předpoklady hodnocení poruch vodního a iontového metabolismu Draselný ion 860 Hypokalémie 861 Hyperkalémie Hořečnatý ion 863 Hypomagnezémie 864 Hypermagnezémie Fosfáty 865 Hypofosfatémie 865 Hyperfosfatémie Kalciový ion 866 Hypokalcémie 867 Hyperkalcémie Chloridový ion METABOLICKÝ PODMÍNĚNÁ ONEMOCNĚNÍ... Štěpán Svačina Diabetes mellitus 871 (Jan Škrha, Štěpán Svačina) Vnitřní lékařství Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Akutní komplikace diabetu 883 Hypoglykemické kóma 883 Hyperglykemické ketoacidotické kóma Hyperosmolární neketoacidotické kóma Laktátová acidóza Chronické komplikace diabetu 885 Diabetická angiopatie 885 Diabetická retinopatie 886 Diabetická nefropatie 886 Diabetická neuropatie 886 Periferní neuropatie 887 Autonomní neuropatie 887 Ateroskleróza a diabetes 887 Diabetická noha 888 Další komplikace při diabetu Perspektivy nových léčebných technologií. Transplantace Prevence diabetu a posudkové aspekty Edukace diabetika Metabolický syndrom (Štěpán Svačina) Ateroskleróza (Richard Češka) Rizikové faktory Patologie aterosklerotické léze Klinický obraz, diagnostika a terapie Hyperlipoproteinémie a dyslipoproteinémie Lipidy, lipoproteiny a apolipoproteiny Transport a metabolismus lipidů Klasifikace a charakteristika hyperlipoproteinémií Terapie hyperlipoproteinémií a dyslipoproteinémií Poruchy biosyntézy hemu (Milan Kaláb) Poruchy metabolismu purinů 908 (Pavel Klener) Hyperurikémie Dna Syndrom nádorového rozpadu Choroby kostí metabolického původu 910 (Petr Broulík) Osteoporóza Osteomalacic Pagetova kostní choroba Osteopetróza ENDOKRINOLOGIE Václav Hána, Michal Krsek Choroby hypothalamo-hypofyzárního systému 925 (Josef Marek, Václav Hána, Michal Kršek) Hypothalamické hyperfunkční syndromy Pubertas praecox Hypothalamické hypofunkční syndromy 927 Diabetes insipidus centralis 927 Hypothalamický hypopituitarisms 928 Endokrinologická Symptomatologie při mentální anorexii Choroby hypofýzy 929 Hypopituitarisms při chorobách hypofýzy 929 Expanzivní procesy hypofýzy 930 Akromegalie a gigantismus 932

13 Obsah Prolaktinomy 933 Adenomy z thyreotropních buněk 934 Adenomy z gonadotropních buněk 935 Cushingův syndrom, Cushingova choroba 935 Lymfocytární hypofyzitida Choroby štítné žlázy (Zdeňka Límanová) Vyšetřovací metody Struma Hyperthyreóza 943 Gravesova-Basedowova choroba 943 Toxický adenom štítné žlázy 946 Polynodózní toxická struma 947 Thyreotoxická krize 947 Subklinická thyreotoxikóza Hypothyreóza 948 Periferní hypothyreóza 948 Centrální hypothyreóza 950 Myxedémové kóma 950 Subklinická hypothyreóza Záněty štítné žlázy 951 Akutní thyreoiditida 951 Subakutní thyreoiditida 951 Chronická thyreoiditida 951 Fibrózní thyreoiditida 952 Radiační thyreoiditida Thyreopatie v graviditě Nádory štítné žlázy 953 Benigní nádory 953 Maligní nádory Choroby příštítných tělísek 955 (Petr Broulík) Primární hyperparathyreóza Sekundární hyperparathyreóza Terciální hyperparathyreóza Hypoparathyreóza Pseudohypoparathyreóza Nádory příštítných tělísek Choroby kůry nadledvin 962 (Michal Kršek, Jiří Widimský jr.) Anatomické a fyziologické poznámky Adrenokortikální insuficience Adrenokortikální hyperfunkce Hyperkortizolismus - Cushingův syndrom Mineralokortikoidně podmíněné arteriální hypertenze 967 Primární hyperaldosteronismus 967 Nadprodukce prekurzorů aldosteronu - deoxykortikosteronu 969 Zvýšený účinek kortizolu na mineralokortikoidní receptory 969 Syndrom zdánlivé nadprodukce mineralokortikoidů 969 Získaný deficit HSD2 v důsledku exogenního přívodu lékořice Kongenitální adrenální hyperplazie 969 Deficit 21-hydroxylázy 969 Deficit 1 l -hydroxylázy - Bongiovanniho-Eberleinův syndrom 970 Deficit 3 -hydroxysteroidní dehydrogenázy Náhodně zjištěné zvětšení nadledvin Choroby dřeně nadledvin 971 (Jiří Widimský jr.) Hyperfunkce dřeně nadledvin - feochromocytom Hypofunkce dřeně nadledvin 973 XXIII Onemocnění gonád (Václav Hána) Onemocnění varlat Vyšetření funkce varlat Primární poruchy varlat 974 Oboustranná anorchie 974 Kryptorchismus 974 Klinefelterův syndrom 975 Syndrom Noonanové 975 Selhání funkce semenotvorných kanálků v dospělosti 975 Pokles funkce Leydigových buněk v dospělosti a stáří Centrální příčiny poruch funkce varlat 975 Hyperprolaktinémie 976 Praderův-Williho syndrom 976 Laurenceův-Moonův a Bardetův-Biedlův syndrom Poruchy účinku androgenů Porucha funkce varlat při systémových onemocněních Gynekomastie Nádory varlat Onemocnění vaječníků Primární poruchy vaječníků 978 Turnérův syndrom 978 Předčasné ovariální selhání Centrální poruchy funkce vaječníků 978 Hypogonadotropní hypogonadisms 978 Hyperprolaktinémie Poruchy funkce vaječníků spojené s hypersekrecí androgenů 979 Hyperplazie nadledvin manifestující se v dospělosti 979 Nádory ovarií a nadledvin Hirsutismus Nádory vaječníků Endokrinní nádory trávicího ústrojí 980 (Jan Škrha) Fyziologie gastrointestinálních hormonů Nádory s nadprodukcí gastrointestinálních hormonů 981 Nádor produkující inzulín 981 Nádor produkující gastrin 983 Nádor produkující VIP 983 Nádor produkující glukagon 983 Nádor produkující somatostatin 983 Karcinoid Polyglandulární syndromy 985 (Václav Hána, Josef Marek) Mnohočetné endokrinní neoplazie 985 MEN I - Wermerův syndrom 985 MEN IIA - Sippleův syndrom 986 MEN IIB Autoimunitní polyglandulární syndromy Autoimunitní polyglandulární syndrom I. typu 988 Autoimunitní polyglandulární syndrom II. typu REVMATOLOGIE Karel Pavelka Základní vyšetřovací metody Anamnéza Klinické vyšetření kloubů a páteře 991

14 XXIV Laboratorní vyšetření Revmatoidní artritída (Jiří Vencovský) Juvenilní idiopatické artritidy Difúzni onemocnění pojiva 1001 (Radim Bečvář, Jiří Vencovský) Systémový lupus erythematodes Systémová Sklerodermie Polymyozitida a dermatomyozitida Sjögrenův syndrom Vaskulitidy Antifosfolipidový syndrom Spondylartritidy (Jiří Štolfa) Reaktivní artritída Ankylozující spondylitida - Bechtěrevova nemoc (Šárka Forejtová) Psoriatická (spondyl)artritída (Jiří Štolfa) Enteropatické spondylartritidy Osteoartróza (Karel Pavelka) Gonartróza Koxartróza Osteoartróza drobných kloubů ruky Osteoartróza v oblasti páteře Osteoartróza v jiných lokalizacích Onemocnění indukovaná krystaly Dna Nemoc z ukládání kalciumpyrofosfátdihydrátu Infekční artritidy (Helena Dejmková) Bakteriální artritidy negonokokové Infekční artritída gonokoková Osteoartikulární tuberkulóza Mykotické osteoartikulární infekce Virové artritidy Artritída při lymeské borrelióze Nádory pohybového aparátu (Jiří Štolfa) Primární nádory 1030 Benigní nádory 1030 Maligní nádory Sekundární nádory Muskuloskeletální paraneoplastické syndromy Maligní nádory při difúzních onemocněních pojiva Artropatie při endokrinních onemocněních Diabetes mellitus Akromegalie Thyreoiditida Hyperthyreóza Hypothyreóza Hyperparathyreóza Hypoparathyreóza Účinky terapie glukokortikoidy Chirurgická léčba revmatických onemocnění (Pavel Vavřík) Mimokloubní revmatismus 1037 (Irena Koudelková, Hana Jarošová) Mimokloubní celkový revmatismus 1037 Revmatická polymyalgie a temporální arteriitida 1037 Fibromyalgie Mimokloubní regionální revmatismus 1038 Komplexní regionální bolestivý syndrom 1038 Syndrom bolestivého ramene Mimokloubní lokalizovaný revmatismus - onemocnění měkkých tkání z přetížení Vnitřní lékařství Entezopatie 1040 Burzitidy 1040 Tendinitida a tendosynovitida 1040 Tietzův syndrom 1041 Úžinové syndromy 1041 Syndrom karpálního tunelu 1041 Úžinové syndromy v jiných lokalizacích Bolesti zad Revmatická horečka (Karel Pavelka) INFEKČNÍ NEMOCI Jiří Beneš Vyšetřovací metody Horečnaté stavy 1047 Horečka nejasné etiologie Vybrané virové infekce Chřipka Klíšťová meningoencefalitida 1050 (Hanuš Rozsypal) Varicela a herpes zoster Infekční mononukleóza Cytomegalovirové infekce Infekce lidským virem imunitní nedostatečnosti Epidemická parotitida Rubeola Virové hepatitidy Vybrané bakteriální infekce (Jiří Beneš) Legionelóza Tularémie Lymeská borrelióza Akutní hnisavá meningitida 1059 (Hanuš Rozsypal) Průjmová onemocnění bakteriálního původu (Jiří Beneš) Vybrané mykotické infekce (Jan Haber) Kandidóza Aspergilóza Pneumocystóza Vybrané protozoární infekce 1062 (Hanuš Rozsypal) Toxoplazmóza Malárie Prionové nemoci (Jiří Beneš) Sepse a septický šok 1064 Meningokoková sepse AKUTNÍ OTRAVY Daniela Pelclová Obecné zásady léčení otrav a základní vyšetření Primární eliminace toxické látky - dekontaminace Sekundární eliminace Nejčastější intoxikace léky Benzodiazepiny Nesteroidní antirevmatika Salicyláty Paracetamol Antidepresiva Neuroleptika 1078

15 Obsah Beta-blokátory Blokátory kalciových kanálů Inhibitory ACE a blokátory angiotenzinového receptoru Theophyllin Otravy návykovými látkami Látky s halucinogenním a psychostimulačním účinkem 1080 Kanabinoidy - marihuana a hašiš 1080 LSD 1080 Látky na bázi amfetaminu 1081 Návyková narkotika - opiáty a opioidy Rostliny vyvolávající halucinace 1082 Durman 1082 Rulík zlomocný Intoxikace houbami Halucinogenní houby Faloidní houby Houby vyvolávající mykoatropinový syndrom Houby vyvolávající muskarinový syndrom Houby vyvolávající gastroenteritický syndrom Intoxikace zmijím jedem Otravy průmyslovými látkami Kyseliny a louhy Alkoholy 1084 Ethylalkohol 1084 Methylalkohol 1085 Glykoly Insekticidy organofosforové akarbamátové 1086 Organofosforové insekticidy 1086 Karbamátové insekticidy Methemoglobinizující látky Otrava oxidem uhelnatým Otrava kyanovodíkem a kyanidy Látky dráždící dýchací cesty a plíce Průmyslové přípravky chemické povahy XXV Radiační ochrana při lékařských vyšetřeních Akutní nemoc z ozáření Poškození neionizujícím zářením 1096 (Milan Tuček) Poškození elektrickým proudem Poškození střídavým proudem Zasažení bleskem Přehřátí a podchlazení Přehřátí - tepelný úžeh, insolace - sluneční úžeh Hypotermie Zasypání lavinou Utopení a tonutí Poškození abnormálním barometrickým tlakem Dekompresní nemoc Horská nemoc Poškození hlukem Poškození vibracemi Zdravotní problémy při letecké přepravě (Pavel Klener) LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ Tomáš Zima Význam biochemického vyšetření Zásady laboratorního vyšetřování Preanalytická část laboratorního vyšetření - biologické vlivy Odběr materiálu Transport materiálu Skladování materiálu Referenční hodnoty VYHLEDÁVÁNÍ INFORMACÍ NA INTERNETU Pavel Klener jr. 28. POŠKOZENÍ Z FYZIKÁLNÍCH PŘÍČIN Milan Tuček Poškození ionizujícím zářením 1091 (Vladislav Klener) Vztah dávky záření a biologického účinku Nejdůležitější medicínské databáze Domovské stránky odborných periodik a odborných lékařských společností Některé užitečné adresy 1127 REJSTŘÍK 1129