Poskytování sociální služby

Transkript

1 Správa zdravotních a sociálních služeb Cheb příspěvková organizace Pastýřská 4, Cheb Sociální služba: Pečovatelská služba Kontaktní adresa: Jateční 2, Cheb tel.: pecovatelka@szss-cheb.cz Směrnice č. 20/2011 P - Standard č. 5 Určena: všem zaměstnancům zařízení Poskytování sociální služby Úvodní ustanovení Poskytování sociálních služeb vychází ze zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách a vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou se provádí některá ustanovení zákona o sociálních službách. Průběh poskytování sociální služby plánují společně uživatel služby, (popř. zákonný zástupce) a klíčový pracovník uživatele a to s ohledem na osobní cíle a přání uživatele, jeho možnosti a schopnosti. Poskytovatel vytváří a uplatňuje systém získávání a předávání potřebných informací mezi zaměstnanci o průběhu poskytování sociální služby jednotlivým osobám. Obsah směrnice cíle plánování sociální služby zapojení uživatel do sociální služby funkce klíčového pracovníka osobní cíle individuální plánování hodnocení individuálních plánů a průběhu služby ČI. I Cíle plánování sociální služby 1

2 Při poskytování služeb vychází z osobních cílů a potřeb uživatelů a které jsou postaveny především na jejich schopnostech, proto průběh služby přiměřeně plánujeme. Naší snahou je, spokojenost uživatelů a maximální uspokojení jejich potřeb. Z důvodu respektování osobních přání a odlišností každého uživatele, sestavujeme jeho vlastní individuální plán. Individuální plán obsahuje osobní cíle uživatele, které má služba naplňovat, jeho přání, zvyklosti, potřeby, aby se nemusely měnit věci, na které byl uživatel zvyklý a poskytování služby mu tak vyhovovalo. Plánování průběhu služeb napomáhá uživatelům mít přehled o službách, které jim poskytujeme a vede k zefektivnění a zkvalitnění naší práce. Díky individuálnímu plánu nalézáme vhodná řešení při řešení nepříznivé situace uživatele, můžeme předcházet rizikovým situacím, naplňování cílů a potřeb uživatelů nám pomáhá kontrolovat kvalitu služeb. ČI. II Zapojení uživatele do sociální služby uživatele služby Při přijímání zájemce o službu probíhá ústní jednání se zájemcem o službu (popř. jeho zákonným zástupcem), nebo též za účasti jiného rodinného příslušníka. Zájemce je ústně seznamován s formou a pracovními postupy, způsobem, rozsahem a podmínkami poskytování služeb. Všechny tyto ústně sdělené základní informace dostává též v písemné podobě s sebou. Jednáním se zájemcem o službu je pověřena sociální pracovnice a vedoucí pečovatelské služby. Pověřený pracovník následně uzavře se žadatelem písemnou smlouvu o poskytování sociální služby. Žadatel je seznámen, jak ústně tak písemně, se svými právy i povinnostmi. S žadatelem je sepsána smlouva o poskytování sociální služby. Smlouva je uzavírána s ohledem na potřeby a osobní cíle uživatele. Osobní cíl definuje sám žadatel přímo ve smlouvě. Od osobních cílů uživatele a jeho možností, ale také možností poskytovatele, se dále odvíjí rozsah a průběh poskytování sociální služby. Základní ujednání smlouvy, která jsou ve smlouvě obsaženy, jsou pak individuálně specifikovány podle požadavků uživatele ve formuláři Individuální plán uživatele sociální služby, který je součástí komplexní osobní dokumentace uživatele. Formulář Individuální plán uživatele sociální služby je s uživatelem následně zpracován. ČI. III 2

3 Funkce klíčového pracovníka Poskytovatel má pro postup plánování a hodnocení osobních cílů a potřeb pro každého uživatele určeného tzv. klíčového pracovníka, který ve spolupráci s uživatelem služby dbá na dodržování plánu, provádí jeho hodnocení v souvislosti s osobními cíli uživatele a navrhuje případnou změnu plánu s ohledem na jeho osobní cíle, potřeby, schopnosti a zdravotní stav. Při určování klíčového" pracovníka je brán v úvahu osobní cíl uživatele a stanovený postup v individuálním plánu, jak cíle dosáhnout, dále provozní možnosti poskytování služby a charakterové vlastnosti uživatele. Pokud má osoba zájem o stanovení konkrétního zaměstnance jako klíčového pracovníka, je jí, nebrání-li tomu provozní důvody, vyhověno. Jméno klíčového pracovníka je uvedeno v individuálním plánu podpory uživatele. Případná změna klíčového pracovníka v průběhu poskytování sociální služby je s uživatelem a vedoucí pečovatelské služby - sociálním pracovníkem projednána a zaznamenána v dokumentaci uživatele. Klíčový pracovník je jakýmsi pomocníkem uživatele sociální služby. Je součástí realizačního týmu, který jedná v zájmu uživatele. Tým pracuje ve složení: Uživatel (popř. zákonný zástupce), klíčový pracovník, sociální pracovník, vedoucí pečovatelské služby. Tým může být doplněn dle aktuální potřeby uživatele o další spolupracující osoby (např. lékaře, pracovnici Home care, fyzioterapeuta, psychologa, psychiatra,..) Klíčový pracovník je pracovník, jehož hlavním úkolem je koordinovat služby poskytované stanovenému uživateli, iniciativně si všímat jeho potřeb a spokojenosti. Pro případ své nepřítomnosti se uživatel samozřejmě s jakoukoli akutní potřebou může obrátit na kohokoliv z ostatních zaměstnanců dle své úvahy. Pokud uživateli klíčový pracovník nevyhovuje, může požádat o jeho změnu. Klíčový pracovník pravidelně navštěvuje svého uživatele v průběhu své služby. Zjišťuje jeho spokojenost a vyhodnocuje ve společném rozhovoru jeho momentální potřeby. Klíčoví pracovníci odpovídají za plánování, průběh poskytované služby, za vytváření individuálního plánu uživatele, za jeho hodnocení a aktualizaci. Individuální plány jsou k dispozici ve spise uživatelů, které jsou uloženy v kanceláři pečovatelské služby. 3

4 Podle charakteru potřeby a přání uživatele mu klíčový pracovník situaci pomůže vyřešit sám, nebo se rozhodne obrátit se na příslušného člena týmu, který má danou problematiku ve své kompetenci. V případě potřeby vážnějšího řešení nebo rozhodnutí se obrátí na přímého nadřízeného pracovníka, který situaci pomůže vyřešit nebo domluví schůzku širšího týmu. Klíčový pracovník seznamuje uživatele s aktivitami probíhajícími v pečovatelské službě a v sociálních službách. Klíčový pracovník ve shodě s biografickou anamnézou uživatele podporuje v jeho zapojení do aktivit. Klíčoví pracovníci se řídí etickými zásadami. Klíčový pracovník zachází s uživateli s taktem a pochopením a respektuje jejich soukromí a intimitu. ČI. IV Osobní cíl uživatele V celém plánování je nejdůležitější osobní cíl uživatele. Osobní cíl uživatele je uveden přímo ve smlouvě o poskytnutí sociální péče. Smlouva se tím stává plně individualizovanou. K dosažení osobního cíle musíme vědět: jakého cíle máme dosáhnout jaké zdroje využijeme popř. v jakém časovém termínu cíle dosáhnout Stanovení osobních cílů Obecným cílem sociální služby je umožnit člověku v nepříznivé sociální situaci (např. z důvodu věku, zhoršeného zdravotního stavu apod.) zůstat součástí přirozeného společenství, žít běžným způsobem, obdobně jako jeho vrstevníci. Osobní cíl je to, čeho chce a může uživatel dosáhnout využíváním sociální služby. Osobní cíl stanovuje vždy její uživatel na základě vlastního rozhodnutí řešit svou nepříznivou situaci prostřednictvím pečovatelské služby. Naplňování osobních cílů uživatele je v průběhu poskytování služby přehodnocováno, dle výsledků je možno změnit průběh poskytování služby s ohledem na potřeby a požadavky uživatele služby (rozšíření, zúžení služby). Při plánování cílů hledáme cesty, jak představy uživatele služby naplnit, nikoli důvody, proč to nejde V průběhu poskytování služby naplňování osobních cílů postupně a pravidelně přehodnocujeme. Při dosažení naplnění cíle, je třeba stanovit společně 4

5 s uživatelem/zákonným zástupcem cíle nové. Uživatel a jeho zákonný zástupce může své cíle během služby měnit, upravovat. Informace potřebné ke stanovení osobních cílů uživatelů se získávají na základě rozhovoru s uživatelem. Individuální plánování ČI. V Individuální plánování Individuální plánování je především proces sbližování představ a ujednávání o společném zájmu poskytovatele a uživatele služby. Tento společný zájem je popis toho, jak bude vypadat změna nepříznivé situace, v níž se uživatel nachází tedy cíl spolupráce. Základní podmínkou individuálního plánování je vzájemné působení a komunikace mezi uživatelem služby a pracovníkem. Rozhodujícím kritériem je přání uživatel, přihlédnutí k jeho schopnostem a možnostem a k možnostem naší organizace. Zásady individuálního plánování: plánování a poskytování služby má individuální charakter při plánování se ptáme: jaké jsou vaše představy, jaké navrhujete řešení, vyhovovalo by vám to takto apod. pomáháme vždy pouze do výše postižení s ohledem na zdravotní stav uživatele podporujeme samostatnost a nezávislost na poskytované službě snažíme se zvyšovat a udržovat dovednosti a schopnosti uživatelů neděláme za uživatele věci, které je schopen zvládnout sám nebo s naší podporou uživatele považujeme za partnera Cíle individuálního plánování: Naším cílem je ve spolupráci s uživatelem vést ho k větší samostatnosti, snížit závislost na druhých. Snažíme se uživatele zapojit do běžných denních činností, vzbudit v něm zájem o okolí atd. Podporujeme uživatele v jeho samostatném myšlení, rozhodování a uplatňování jeho vlastní vůle. Pečovatelská služba vytváří plány poskytování služeb pro jednotlivé uživatele tak, aby přispěly k řešení jeho situace, naplnění jeho osobních cílů a přání. Uživatelé mají své klíčové pracovníky, kteří jsou jim nejblíže a spolupracují s uživateli na vytváření jejich individuálních plánů, a tyto plány společně pravidelně vyhodnocují. Individuální plánování je zárukou poskytování efektivních a účelných sociálních služeb uživatelům. Individuálního plánování znamená: 5

6 zajistit uživateli služby potřeby odpovídající jeho požadavkům a přáním, motivovat vhodnou formou uživatele k rozvoji, zdokonalování jeho dovedností, znalostí a schopností dokumentovat práci s uživatelem a kmenovými pracovníky, směřovat vhodným způsobem uživatele k co největší samostatnosti, soběstačnosti. Individuální plán se sestavuje na základě respektování osobních přání a odlišností každého uživatele. Individuální plán obsahuje osobní cíle uživatele, které má služba naplňovat, jeho přání, zvyklosti, potřeby, s cílem neměnit věci, na které byl uživatel zvyklý a poskytovat služby tak, aby mu co nejvíce vyhovovala. Pečovatelská služba mapuje a zaznamenává i další významné skutečnosti u uživatele (zejména skutečnosti, které predikují rizika). Součástí individuálního plánu uživatele jsou přílohy: rizika pádů rizika a rizikové situace spolupracují organizace sociálně aktivizační list uživatele vzpomínkové menu dohoda o zastupování v krizi U uživatele, který svěří pracovníkovi pečovatelské služby klíč od bytu či domu, zaveden formulář: je prohlášení o zapůjčení klíče ČI. VI Hodnocení individuálních plánů a průběhu služby Klíčový pracovník pravidelně písemně hodnotí s uživatelem služby (popř. zákonným zástupcem) plnění individuálního plánu a to v osobní dokumentaci - ve formuláři Hodnocení individuálního plánu uživatele. Hodnocení individuálního plánu provádí klíčový pracovník podle určeného intervalu (tento interval je přesně vymezen jako metodický pokyn) ve spolupráci se sociálním pracovníkem a vedoucí pečovatelské služby. Kvalitu poskytované péče zjišťuje, formou kontroly, také sociální pracovník pečovatelské služby (tzv.: sociální kontrola písemný záznam) a také vedoucí pečovatelské služby na formuláři Záznam o péči, který je součástí/ přílohou individuálního plánu uživatele. Kontrola prováděná sociálním pracovníkem je též upravena metodickým pokynem. 6

7 Záznamy o uživateli služby jsou sepisovány srozumitelně tak, aby byly snadno pochopitelné. Uživatel si může svá přání, své cíle měnit podle momentální nálady a zaujetí. Závěrečné ustanovení Kvalita poskytování sociální služby je odvislá od úzké spolupráce realizačního týmu s uživatelem (popř. jeho zákonným zástupcem). Při poskytování služby je respektováno přání a potřeby uživatele a klíčový pracovník je povinen se individuálně přizpůsobovat a to jak doplňováním vzdělání nebo požadavky vznešenými na zakoupení kompenzačních pomůcek, zapojení do poskytování služby jinou návaznou organizaci. Aktualizace směrnice dne Směrnice č. 20/2011 nabývá účinnosti dne MUDr. Ing. Robert Plachý ředitel organizace 7