TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH"

Transkript

1 Společnost pro bioimplantologii ČLS JEP, Krajská nemocnice Liberec, a.s., Transfuzní oddělení a Oddělení plastické a estetické chirurgie Fakultní nemocnice Olomouc pořádají PRACOVNÍ DEN TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH 3. prosince 2014 Brno, hotel Myslivna PROGRAM / SBORNÍK ABSTRAKT

2

3 PROGRAMOVÝ VÝBOR, HLAVNÍ TÉMATA, ORGANIZACE Programový výbor Předseda programového výboru MUDr. Barbara Kubešová předsedkyně Společnosti pro bioimplantologii ČLS JEP Členové programového výboru MUDr. Ivan Fales Ústav hematologie a krevní transfuze doc. MUDr. Daniel Lysák, Ph.D. Fakultní nemocnice Plzeň, Hematologicko-onkologické oddělení MUDr. Renata Procházková, Ph.D. Krajská nemocnice Liberec, a.s., Transfuzní oddělení MUDr. Zenon Lasota Nemocnice Nový Jičín a.s., Transfuzní oddělení Hlavní témata Trombocyty v chirurgických a interních oborech Trombocyty v laboratorní praxi Trombocyty v estetické medicíně Organizační zajištění SYMMA, spol. s r.o. Aleš Martinek Pompova Brno 3

4 PARTNEŘI / VYSTAVOVATELÉ Hlavní partneři a vystavovatelé Sysmex CZ s.r.o., Brno Terumo BCT, Zaventem, Belgie VIVACOM s.r.o., Praha Partner a vystavovatel TRIGON PLUS spol. s r.o., Říčany u Prahy Vystavovatelé APR spol. s r.o., Praha BARIA s.r.o., Praha Octapharma CZ s.r.o., Praha VA-BIOS, s.r.o., Brno Partneři coffee breaku Haemonetics CZ spol. s r.o., Brno World Courier Czech Republic, s.r.o., Praha Partner jmenovek MERCI, s.r.o., Brno 4

5 řešení pro vaši laboratoř obchodní a servisní zastoupení firem THERMO Scientific divize laboratorní techniky BIOQUELL. ERLAB. HMC EUROPE. LANCER. RUSKINN SYNBIOSYS. SYNGENE. LABOGENE. TECNIPLAST Teď už vám špičky padat nebudou... Multifunkční centrifuga MEGAFUGE 8 - maximální výkon: ot./min (3 260 x g) výkyvný rotor ot./min ( x g) úhlový rotor - kapacita: výkyvné rotory až 4 x 145 ml (např. 8x50ml, 24x5/7 ml, 4 x mikrodestička) úhlové rotory 6x50ml, 30x15ml, 24x2 ml, 30x1,5/2 m, 8x8 PCR strip hematokritový rotor BBR - Krevní banka + 4 C - pro skladování transfuzních produktů, vzorků a jiných materiálů - chladicí boxy BBR se vyrábí ve dvou základních provedeních - nerezový interiér a vnější plášť nebo kovový vnitřní i vnější plášť s epoxidovým lakem - kapacita 130 až 2100 l - masivní izolace v plášti i ve dveřích garantuje teplotní stabilitu Elektronické pipety F1-ClipTip - systém 100 % uchycení špičky na pipetě ClipTip zamezí nechtěné ztrátě vzorku - programovatelné, až 20 programů - nastavitelná rozteč mezi dávkovacími kanály - možnost transferu vzorku mezi různými formáty - AUTO LOCK : výměna rotoru během 3 sekund bez použití nástroje - SMARTSpin : optimalizace centrifugace podle typu rotoru a rozdílu ve vyvážení - výkonný chladicí systém zajišťuje stabilní teplotu a malé výkyvy teplot při vyvětrání - náběh teploty na +4 C do 3 hod, přesnost ± 1 C - vynikající přesnost - vynikající reprodukovatelnost dávkování servis validace akreditovaná kalibrační laboratoř

6 ODBORNÝ PROGRAM 3. prosince hod Zahájení konference hod Přednáškový blok I. Předsedající: Turek P., Procházková R. Krev zázračná tekutina? Turek P. Thomayerova nemocnice v Praze, Transfuzní oddělení Trombocyty a jejich potenciál pro netransfuzní použití Procházková R. 1, Jenčová V. 2 Krajská nemocnice Liberec, a.s., Transfuzní oddělení 1 Katedra netkaných textilií, Textilní fakulta, Technická univerzita v Liberci 2 Interakce trombocytů s nanovlákennými materiály Jenčová V. 1, Mikeš P. 1, Pilařová K. 1, Horáková J. 1, Chvojka J. 1, Erben J. 1, Procházková R. 2 Katedra netkaných textilií, Textilní fakulta, Technická univerzita v Liberci 1 Krajská nemocnice Liberec, a.s., Transfuzní oddělení 2 Povrch implantačních materiálů upravený krevními komponentami Himmlová L., Bártová J., Kubies D., Vrbová R., Oganessian E., Podzimek Š. Stomatologická klinika VFN v Praze a 1. LF UK Diskuze hod COFFEE BREAK hod Přednáškový blok II. Předsedající: Lasota Z., Lysák D. Možné technologie přípravy trombocytárních kultivačních půd Lasota Z. Nemocnice Nový Jičín, a.s., Tranfuzní oddělení Testování tromobogenicity mikro-/nanovlákenných povrchů cévních náhrad Horáková J. 1, Pavlíková T. 1, Novák P. 1, Šaman A. 1, Maříková Š. 2, Jiroušová J. 2, Procházková R. 2, Jenčová V. 1 Katedra netkaných textilií, Textilní fakulta, Technická univerzita v Liberci 1 Krajská nemocnice Liberec, a.s., Transfuzní oddělení 2

7 ODBORNÝ PROGRAM 3. prosince 2014 Analýza složení a vývoje hladin cytokinů v destičkovém lyzátu v průběhu skladování Lysák D., Holubová M., Windrichová J., Miklíková M., Jindra P. Fakultní nemocnice Plzeň, Hemato-onkologické oddělení Deriváty lidské krve jako náhrada fetálního telecího séra při kultivaci kmenových buněk Suchánková Kleplová T. Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Diskuze hod OBĚD hod Přednáškový blok III. Předsedající: Kubešová B., Jajtner P. Využití plazmy bohaté na destičky ( PRP ) při regeneraci kloubní chrupavky kolene u středně pokročilé femorotibiální chondromalacie - porovnání léčby pomocí PRP a kyseliny hyaluronové Jajtner P., Hart R., Komzák M. Nemocnice Znojmo, p.o. Terapie šlachových lézí dostihových koní nekomerčně připravenou plazmou bohatou na trombocyty Žuffová K., Žert Z. Klinika chorob koní, VFU Brno Trombocytopenie a aplasie radia - tar syndrom z pohledu klinické a molekulární genetiky Kuklík M., Mařík I. Genetické oddělení Praha a Endokrinologický ústav Praha První zkušenosti s aplikací neautologních destičkových faktorů v dermatologii Kubešová B., Klimovič R., Kubeš V. VA-BIOS, s.r.o. Brno Macopharma, příprava destičkového lyzátu Bárta P. VIVACOM s.r.o. Diskuze hod COFFEE BREAK

8 ODBORNÝ PROGRAM 3. prosince hod Přednáškový blok IV. Předsedající: Stehlík D., Bohoněk M. Kryokonzervované trombocyty jako dostupná alternativa nativních trombocytárních přípravků Bohoněk M., Křánová M. Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha PRP v korektivní dermatologii (indikace, metody použití) Trojanová P. Lékařské centrum zdraví a estetické péče s.r.o., Brno Vliv růstových faktorů na efektivitu plasticko-chirurgických technik u léčby chronických ran Stehlík D., Menšík I., Zálešák B., Hatalová I. Fakultní nemocnice Olomouc, Oddělení plastické a estetické chirurgie Trombocyty pro netransfuzní aplikaci u dítěte - kazuistika Pacasová R. 1, Tesařová E. 1, Lejdarová H. 1, Adamcová M. 1, Dvořáková J. 1, Štěrba J. 2, Múdry P. 2, Janíček P. 3, Tomáš T. 3 Transfuzní a tkáňové oddělení Fakultní nemocnice Brno 1 Klinika dětské onkologie Fakultní nemocnice Brno, Brno 2 Ortopedická klinika Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno 3 Pokroky v kvantifikaci trombocytů v laboratoři a nadstavbové parametry trombocytů Budín M., Valina O. SYSMEX CZ s.r.o. Diskuze hod Závěr konference hod Závěrečný cocktail POSTEROVÁ SEKCE Trombocyty adherované na nanovlákenné nosiče stimulují viabilitu a proliferaci melanocytů Vocetková K., Rampichová M., Sovková V., Benešová J. 2. Lékařská fakulta UK v Praze Adheze trombocytů na povrch implantačních materiálů Vrbová R., Bártová J., Oganessian E., Kubies D., Himmlová L., Podzimek Š. Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN

9 VŠEOBECNÉ INFORMACE Místo konání Hotel Myslivna, Nad Pisárkami 276/1, Brno Registrační poplatky Lékaři do Kč 700,- na místě Kč 900,- NLZP do Kč 400,- na místě Kč 600,- Registrace účastníků 2. prosince hod 3. prosince hod Registrující osoby Vám rádi sdělí Vaše event. dotazy. Konferenční materiály Program konference a jmenovka. Oběd Menu 3. prosince 2014, cena a Kč 130,- Hovězí vývar s játrovou rýží 150g smažený kuřecí řízek Vařené brambory Nealkoholický nápoj nebo malé pivo Audiovizuální technika Dataprojektor PC Bezdrátová myš vč. laserpointu Náhledový monitor INFORMACE PRO PŘEDNÁŠEJÍCÍ Techniku je možné si vyzkoušet před zahájením konference nebo v průběhu přestávek. Prezentace Prezentace, které od Vás převezme technická obsluha v přednáškovém sále, prosíme dodat na USB Flash disku.

10 REJSTŘÍK AUTORŮ Bohoněk Miloš, MUDr., Ph.D. Himmlová Lucie Horáková Jana, Mgr. Jajtner Pavel, MUDr., MBA Jenčová Věra, Ing., Ph.D. Kubešová Barbara, MUDr. Kuklík Miloslav, MUDr., CSc. Lasota Zenon, MUDr. Lysák Daniel, doc. MUDr., Ph.D. Pacasová Rita, RNDr., Ph.D. Procházková Renata, MUDr., Ph.D. Stehlík David, MUDr. Suchánková Kleplová Tereza, MDDr. Trojanová Petra, MUDr., Ph.D. Turek Petr, MUDr., CSc. Vocetková Karolína, MUDr., Ing. Vrbová Radka, Ing., Ph.D. Žuffová Kristína, MVDr., Ph.D

11 SBORNÍK ABSTRAKT PRACOVNÍ DEN TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH 3. prosince 2014 Abstrakta neprošla jazykovou úpravou. 11

12 TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH Obsah: Trombocyty a jejich potenciál pro netransfuzní použití...13 Interakce trombocytů s vlákennými (mikro/nano) materiály...14 Povrch implantačních materiálů upravený krevními komponentami...15 Možné technologie přípravy trombocytárních kultivačních půd...16 Testování tromobogenicity mikro-/nanovlákenných povrchů cévních náhrad...17 Analýza složení a vývoje hladin cytokinů v destičkovém lyzátu v průběhu skladování...18 Deriváty lidské krve jako náhrada fetálního telecího séra při kultivaci kmenových buněk...19 Využití plazmy bohaté na destičky ( PRP ) při regeneraci kloubní chrupavky kolene u středně pokročilé femorotibiální chondromalacie - porovnání léčby pomocí PRP a kyseliny hyaluronové...20 Terapie šlachových lézí u koní plazmou bohatou na trombocyty...21 Trombocytopenie a aplasie radia tar syndrom z pohledu klinické a molekulární genetiky...22 První zkušenosti s aplikací destičkových faktorů v dermatologii...23 Kryokonzervované trombocyty jako dostupná alternativa nativních trombocytárních přípravků...24 PRP v korektivní dermatologii (indikace, metody použití)...25 Trombocyty pro netransfuzní aplikace u dítěte - kazuistika...26 Posterová sekce Trombocyty adherované na nanovlákenné nosiče stimulují viabilitu a proliferaci melanocytů...27 Adheze trombocytů na povrch implantačních materiálů

13 Trombocyty a jejich potenciál pro netransfuzní použití Procházková R. 1, Jenčová V. 2 Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. 1 Katedra netkaných textilií, Textilní fakulta, Technická univerzita v Libererci 2 SBORNÍK ABSTRAKT Vzhledem k obsahu velkého množství řady růstových faktorů (PDGF, TGFB1, PDGFs, IGF1, FGF1, EGF, VEGFs) představují trombocyty významný potenciál pro regenerativní medicínu. Uvolněné růstové faktory podporují v organismu buněčnou diferenciaci, proliferaci, transkripci specifických proteinů, chemotaxi a další procesy nutné pro reparaci a regeneraci tkání. Terapeutické využití trombocytů v praxi ve formě autologní PRP (plazmy bohaté na trombocyty bylo zkoumáno a verifikováno nejprve v oblasti stomatochirurgie, postupně se rozšířilo i do dalších oblastí medicíny (další chirurgické obory, dermatovenerologie, oftalmologie..). Zkoumá se použití nejen PRP, ale i destičkového lyzátu, hledá se optimální koncentrace růstových faktorů, forma použití, otázky sterility přípravků apod. Trombocyty mají potenciál i pro použití v tkáňovém inženýrství, kde se ve formě PRP využívají pro stimulaci buněčné proliferace různých typů tkáňových kultur na nanovlákenných nosičích s cílem vytvořit systém vhodný pro následnou implantaci do organismu, s jejich pomocí se zkoumá trombogenicita cévních náhrad, vyvíjejí se produkty pro podporu hojení ran, apod. Problémem pro praxi je legislativní rámec, kdy i přes existenci základních právních norem, které tuto oblast regulují, se v praxi setkáváme s obtížně řešitelnými otázkami, zejména v oblasti produktů tkáňového inženýrství. 13

14 TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH Interakce trombocytů s vlákennými (mikro/nano) materiály Jenčová V., Mikeš P., Pilařová K., Chvojka J., Erben J., Jiroušová J., Maříková Š., Procházková R., Horáková J. Technická Univerzita v Liberci Použití bioaktivních molekul v kombinaci se tkáňovými náhradami má velký potenciál pro regenerativní medicínu a tkáňové inženýrství. Zvláště u scaffoldů určených pro náhradu objemných tkání (kost, chrupavka) je velmi žádoucí podpořit buněčnou proliferaci do vnitřních struktur scaffoldu a tím výrazně urychlit proces hojení. V této práci jsme použili pro funkcionalizaci vlákenných materiálů trombocyty, které podporují buněčnou adhezi a proliferaci. Mikro a nano vlákenné materiály vyrobené z biodegradabilních syntetických a přírodních polymerů byly inkubovány 2h s trombocytárním koncentrátem (PRP? získaná z buffy coatu). Následně byl testován vliv struktury scaffoldu (mikro/nano) na adhezi trombocytů a dále uvolňování růstových faktorů. Byla měřena metabolická aktivita adherovaných trombocytů (MTT test), interakce s materiálem pomocí fluorescenční (anticd41-fitc) a elektronové mikroskopie (SEM) a uvolňování růstových faktorů pomocí SDS-PAGE. První výsledky ukazují, že přítomnost mikrovláken ve struktuře scaffoldu má vliv na aktivaci trombocytů a dochází k pozvolnějšímu uvolňování růstových faktorů. 14

15 SBORNÍK ABSTRAKT Povrch implantačních materiálů upravený krevními komponentami Himmlová L. 1, Bártová J. 1, Kubies D. 2, Vrbová R. 1, Oganessian E. 1, Podzimek Š. 1 Stomatologická klinika VFN v Praze a 1. LF UK 1 Ústav makromolekulární chemie AV ČR 2 Místem prvního kontaktu mezi implantovaným materiálem a živou tkání příjemce je krev. Po kontaktu s krví dochází k výměně iontů a proteinů a povrch implantátu je modifikován aktivitou krevních buněk. V in vitro podmínkách při interakcích mezi povrchem a buňkami vždy předchází adhese proteinů adhezi buněčné. Interakce povrchu materiálu s krví je regulována fyzikálněchemickými vlastnostmi implantátu. Proto je viabilita buněk v nejbližším okolí implantátu v přítomnosti různých krevních komponent důležitým krokem k porozumění procesu vhojování. Pro studium základního celulárního a molekulárního mechanizmu integrace implantátů byl použit modelový in vitro systém, ve kterém bylo sledováno chování lidských osteoblastů inokulovaných přímo na povrch materiálu pokrytý některou z krevních komponent (sérum, aktivovaná plasma a plasma bohatá na destičky). Tento model lépe umožní zjistit, které složky krve stimulují osteoinduktivní procesy, případně evokují zánětlivou reakci při vhojování implantátů do kosti. Studie sledovala vliv fyzikálně-chemických vlastností povrchu implantačních materiálů (Tiplasma-spray, Ti-leptaný, Ti-HA, ZrO 2 keramika, uhlíkový kompozit) bez i s aplikovanými krevními komponentami (sérum, aktivovaná plasma a plasma bohatá na destičky) na časnou odpověď lidských osteoblastů v podmínkách in vitro. Povrchové vlastnosti byly charakterizovány povrchovou drsností, smáčivostí ve vodě a volnou povrchovou energií. Proliferační a syntetická aktivita osteoblastů (BAP, RANKL, IL-8) byla hodnocena jak u implantačních materiálů s komerčně dostupnou úpravou povrchu, tak i u materiálů potažených krevními komponentami. Kontrolním materiálem byl polystyren upravený pro tkáňové kultury (TCPS). Relativně vysoká proliferační aktivita osteoblastů dosahovaná na téměř všech materiálech byla způsobena vysokou drsností povrchů (Ti-PS, Ti-HA), jejich hydrofilním charakterem (Ti-Etch, ZrO 2 ), přítomností funkčních skupin na povrchu (Ti-Etch) i osteokonduktivním chováním sledovaných materiálů (Ti-HA, ZrO 2 ). Vliv povrchové energie na proliferační aktivitu však nebylo možné jednoznačně rozlišit. Na druhé straně nízká proliferace osteoblastů na povrchu C/C kompozitu má pravděpodobně příčinu v téměř nulové hodnotě polární komponenty g P volné povrchové energie podpořené vysokou hydrofobicitou povrchu. Úprava povrchu implantačních materiálů krevními komponentami zlepšuje proliferaci osteoblastů u všech testovaných vzorků, avšak v různém rozsahu. Aplikace aktivované plasmy (fibrinová síť) vedla k unifikaci povrchů se srovnatelně vysokou proliferací. Stimulační efekt potažením sérem nebo plasmou bohatou na destičky nebyl tak zřejmý. Při hodnocení syntetické aktivity byla zjištěna vzrůstající tendence v expresi markeru časné osteoblastické aktivity - kostní kyselé fosfatázy (BAP) a IL-8 v řadě Ti-HA Ti-leptaný Tiplasma-spray ZrO 2 C/C kompozit u všech vzorků. Stejná produkce cytokinů srovnatelná s TCPS kontrolou, ve shodě s proliferací, byla pozorována na površích potažených plasmou, avšak mimo ZrO 2 a C/C kompozitu. Příspěvek vznikl za podpory projektu Interní Grantové Agentury Ministerstva zdravotnictví ČR č. NT a č. NS a za podpory výzkumného programu PRVOUK P28/LF1/6 Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy. 15

16 TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH Možné technologie přípravy trombocytárních kultivačních půd Lasota Z. Nemocnice Nový Jičín a.s., Transfuzní oddělení Ve sdělení se snažíme poskytnout zejména ucelený pohled transfuziologa na možné alternativy přípravy trombocytárních in vitro produktů pro použití v půdách pro tkáňový růst. Je zohledněn pohled hematologa a imunologa. Prvořadě je to volba suroviny pro další zpracování. Zda budeme pracovat s aferetickými koncentráty trombocytů, poolovanými koncentráty z buffy coatu nebo s koncentráty separovanými z plazmy bohaté na trombocyty, či dokonce z out dated in vivo trombocytárními koncentráty. Na kvalitu výchozí suroviny může mít vliv i věk dárců a pohlaví. V případě práce s poolovanou surovinou, je otázka stejnoskupinových koncentrátů či nestenoskupinových. Výchozí surovina by měla být s největším zřetelem standardizována. Rozhodli jsme se pro standardizovaný výrobek trombocytů z aferézy deleukotizovaných. Kvalita vstupní suroviny je ověřována fenotypickým stanovením trombocytů. Následuje práce s komerční sestavou, zahrnující šokové zmražení, rozmražení, centrifugaci a filtraci. Je třeba stanovit kvalitativní znaky produktu, supernatantu koloidního roztoku se zbytky partikulí buněčných membrán, po rozmražení a po filtraci. Mezi specifické znaky je třeba zahrnout míru homogenity produktu, velikost partikulí po rozmražení a účinnost centrifugace a filtrace. Dále se ptáme na přítomnost povrchových epitopů destiček a možnou míru imunologické vazby, na hladiny vybraných složek obsahu granulí a na hladinu destičkového růstového faktoru a fibroblasty stimulujícího růstového faktoru. 16

17 SBORNÍK ABSTRAKT Testování tromobogenicity mikro-/nanovlákenných povrchů cévních náhrad Horáková J., Pavlíková T., Novák P., Šaman A., Mikeš P., Maříková Š., Jiroušová J., Procházková R., Jenčová V. Technická univerzita v Liberci Umělé cévní náhrady s malým průměrem (<6 mm) dosud v klinické praxi nenašly své uplatnění díky nesplnění všech požadavků, které tyto materiály musí splňovat. Jedním z nejdůležitějších parametrů je trombogenicita povrchu. Po implantaci do těla pacienta se krevní destičky po styku s cizorodým materiálem aktivují a vznikající tromby pak mohou ucpávat cévní náhradu. Nanovlákenné povrchy urychlují endotelizaci vnitřního lumen cévní náhrady, nicméně mohou vykazovat větší trombogenicitu. Adhezi a aktivaci krevních destiček mohou ovlivňovat nejrůznější látky jako např. S-nitrosothioly uvolňující oxid dusnatý. Vliv mikro-/nanovlákenné struktury a působení oxidu dusnatého na adhezi a aktivaci krevních destiček byl zkoumán pomocí smáčení v roztoku trombocytů a následném měření metabolické aktivity adherovaných trombocytů, fluorescenční mikroskopií a elektronovou mikroskopií. Míra trombogenicity povrchu pomáhá předpovídat chování cévní náhrady po implantaci do organismu před endotelizací vnitřního povrchu, který trvale zajistí průchodnost bypassu. 17

18 TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH Analýza složení a vývoje hladin cytokinů v destičkovém lyzátu v průběhu skladování Lysák D., Holubová M., Windrichová J., Miklíková M., Jindra P. Hematologicko-onkologické oddělení Fakultní nemocnice Plzeň Úvod: Trombocyty a jejich deriváty jsou v současné době využívány jako vhodná alternativa xenogenních proteinů v růstových médiích pro přípravu mesenchymálních kmenových buněk (MSC) a své místo nacházejí také v regenerativní medicíně v oblasti hojení ran a chronických defektů. Destičková granula obsahují množství biologicky aktivních substancí, chemokinů, angiogenních proteinů a růstových faktorů podporujících buněčnou proliferaci a tkáňovou regeneraci. Cílem práce bylo analyzovat složení biologicky aktivních látek v destičkovém lyzátu a změny jejich hladin v průběhu skladování lyzátu po dobu 28 dní. Metoda: Bylo vyšetřováno 5 šarží poolovaného destičkového lyzátu (phpl). Každá šarže byla získána od cca 30-ti dárců trombocytů. Lyzát byl vyroben pomocí mechanické disrupce trombocytů opakovaným zamražením a rozmrazením, supernatant obsahující destičkové faktory byl oddělen centrifugací. Následně byl lyzát uchováván při 20 C. Hladiny cytokinů byly vyšetřovány na rozmraženém lyzátu skladovaném v lednici (2? 8 C) po dobu 0 hodin? 24h? 48h? 7 dní? 14d? 21d a 28d. Využita byla multiplexová xmap analýza (Luminex). Zároveň jsme testovali vliv takto uchovávaného lyzátu na proliferaci MSC pomocí platformy xcelligence (Roche). Výsledky: Analyzována byla kinetika hladin celkem 12 cytokinů: PDGF-AA, PDGF-BB, IL-8, PECAM-1, angiopoetin, HGF, GROβ, VEGF, Rantes, scd40l, ENA-78, follistatin. Hladiny většiny cytokinů byly podobné napříč šaržemi (CV 0,04? 0,13) a zůstávaly po celou dobu sledování stabilní nebo mírně klesaly ode dne +14? s mediánem 6 % (3 13%). Mírný vzestup byl zaznamenán pouze u PDGF-AA i -BB, GROβ, VEGF a Rantes (medián 7 %, 2 17%). Změny hladiny pohybující se do 10 % vstupní hodnoty byly zaznamenány u 83 % analytů. V den +28 byl pokles hladiny detekován u většiny cytokinů s mediánem 11 % (3 40%). Změna hladiny do 10 % vstupní hodnoty byla po měsíčním skladování přítomna pouze u 42 % analytů. S ohledem na malý počet testovaných šarží lyzátu je třeba zjištěnou kinetiku interpretovat jako orientační, nicméně i tato omezená data dokládají zachování hladin biologicky aktivních faktorů po dobu několikadenního skladování při teplotě 2? 8 C. Všechny testované lyzáty bez ohledu na dobu skladování efektivně stimulovaly proliferaci mesenchymálních kmenových buněk. Růstové křivky vykazovaly identický tvar až do 96 hodin (buněčný index 1,06? 0,04). Ode dne 120 byl vzestup křivek pro déle uchovávané lyzáty ( 7 dní) pozvolnější (buněčný index v den +144: 1,61? 0,05 vs. 1,30? 0,06; lyzáty skladované < 7 dni a 7 dní). Závěr: Analýza potvrdila přítomnost řady biologicky aktivních faktorů v destičkovém lyzátu. Jejich hladina zůstává stabilní i při několikadenním skladování lyzátu při teplotě 2? 8 C a takto skladovaný lyzát lze využít pro přípravu růstových médií pro kultivace MSC nebo pro přípravu léčivých přípravků pro účely tkáňové regenerace a hojení ran. Práce byla podpořena grantem MZ ČR RVO (Fakultní nemocnice Plzeň FNPl, ) a grantem Nadace pro transplantaci kostní dřeně. 18

19 SBORNÍK ABSTRAKT Deriváty lidské krve jako náhrada fetálního telecího séra při kultivaci kmenových buněk Suchánková Kleplová T. Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Cíle: Cílem studie bylo izolovat mezenchymální kmenové buňky ze zubní dřeně (DPSC), kultivovat je v médiích obohacených o deriváty lidské krve, a následně zkoumat jejich základní biologické vlastnosti. Metodika: DPSC byly kultivovány v pěti různých médiích na bázi alfa-mem obohaceném o lidskou plazmu (HP), plasmu bohatou na destičky (PRP), nebo fetální telecí sérum (FCS) v různé koncentraci. Vliv média byl sledován pomocí měření proliferační aktivity, fenotypu a viability DPSC. Výsledky: DPSC v různých kultivačních médiích dosáhly více než 15 populačních zdvojení s výjimkou médiu obohaceném o 10% HP. Naše výsledky ukazují, že DPSC kultivované v médiu doplněném 10% PRP měly nejkratší doubling time (DT) (28,6+/-4,6 hodin), na rozdíl od DPSC kultivovaných v 10% HP, který měl nejdelší DT (156,2+/-17,8 hodin); kultivace buněk v mediu s 10% HP byla ukončena v 6. pasáži. DPSC kultivovány v médiu s 2% FCS (DT 47,3+/-10,4 hodin), 2% PRP (DT40,1+/-5,7 hodiny) a 2% HP (DT 49,0+/-15,2 hodin) vykazovali téměř shodnou proliferační aktivitu. DPSC kultivované v 10% PRP byly diferencovány ve zralé buněčné linie. Závěr: Prokázali jsme, že lidské krevní deriváty jsou možnou náhradou pro FCS v kultivačních médií pro dlouhodobou kultivaci DPSC. The study was supported by the Charles University in Prague, project GA UK No

20 TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH Využití plazmy bohaté na destičky ( PRP ) při regeneraci kloubní chrupavky kolene u středně pokročilé femorotibiální chondromalacie - porovnání léčby pomocí PRP a kyseliny hyaluronové Jajtner P. 1, Hart R. 2, Komzák M. 3 Hematologicko-transfúzní oddělení Nemocnice Znojmo, p.o. 1 Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Znojmo, p.o. 2,3 Úvod: Kloubní chrupavka je speciální pojivovou tkaní, která přebírá a rozděluje zatížení a zajišťuje v kloubech pohyb téměř bez tření. Tyto unikátní vlastnosti jsou poskytovány vysoce organizovanou extracelulární matrix, která je složena ze dvou hlavních makromolekul, což je fibrilární kolagen (typ II), který dává tahovou sílu, a velké agregáty vysoce hydratovaných proteogylkanů (PG) a hyaluronové kyseliny (HA), které jsou zachovány uvnitř kolagenní sítě a dodávají chrupavce její deformabilitu a elasticitu. Chondrocyty, které jsou živou hmotou kloubní chrupavky, jsou zodpovědné za udržování mimobuněčné matrix, pro niž musí být zajištěny vyvážené anabolické a katabolické reakce. Homeostáza chrupavky vyžaduje dynamickou rovnováhu mezi všemi těmito faktory. Jakékoliv porušení této rovnováhy může vést ke kvantitativním nebo kvalitativním změnám genové exprese chondrocytů, působícím modifikaci ve složení a struktuře kloubní chrupavky, což může ohrozit její funkci a integritu a vést k vývoji a progresi artrózy. Použití růstových faktorů je považováno za způsob, jak ovlivňovat hojení a usnadnit reparaci a remodelaci hostitelské tkáně. Jednou z možností je použití krevních destiček jako prostředku k dodání růstových faktorů na poškozené místo, což napodobuje fyziologický proces reparace tkáně. Růstové faktory jsou rozpustné bílkoviny, cytokiny. Jsou biologickými mediátory, které regulují klíčové fáze ve tkáňové reparaci: buněčnou proliferaci, chemotaxi (řízená buněčná migrace), diferenciaci buněk a syntézu extracelulární matrix. Krevní destičky obsahují několik signálních proteinů, které hrají velmi důležitou roli v remodelaci a reparaci různých typů pojivových tkání, jako je PDGF (destičkové růstové faktory), TGF β1 (transformovaný růstový faktor), VEGF (vaskulární endotelový růstové faktory), FGF (hlavní fibroblastový faktor) a EGF (epidermální růstový faktor). Nejčastěji používaný způsob jak aplikovat krevními destičkami vylučované růstové faktory je získat plazmu bohatou na destičky (PRP). PRP? plazma se dvou či vícenásobnou koncentrací trombocytů oproti normální plazmě. Cíle studie: Cílem studie bylo prokázat, že PRP má potenciál regenerovat poškozenou tibiofemorální kloubní chrupavku a zlepšit funkci kolenního kloubu. Metody: Čtyřicet pacientů s chondromalácií II. a III. stupně dle Outerbridgeho klasifikace podstoupilo jednoroční léčbu vlastní PRP nebo kyselinou hyaluronovou (HA). Výsledky byly hodnoceny těmito skórovacími systémy: Lysholm, Tegner, IKDC, WOMAC a SF-36. K vyšetření kloubní chrupavky byla použita magnetická rezonance, dále artroskopie s odběrem histologického vzorku. Vyšetření byla provedena před a následně po skončení terapie k objektivnímu hodnocení šíře chrupavky a zhodnocení stupně degenerace před a po skončení terapie. Výsledky: Studie demonstrovala signifikantní zlepšení v Lysholmově, Tegnerově, IKDC, WOMAC a SF-36 skórovacích systémech v obou skupinách. Z hodnocení vzhledu chrupavky nevyplynula makroskopická změna struktury při artroskopii po léčbě ani průkaz zvýšení šíře chrupavky při kontrolním vyšetření MRI. Mikroskopicky bylo prokázáno vyšší zastoupení chondrocytů a proteoglykanů v obou skupinách pacientů po léčbě, ale bez statisticky významného rozdílu mezi oběma skupinami. Závěr: PRP a HA signifikantně redukuje kloubní bolest a zlepšuje kvalitu života pacientů se středním stupněm degenerace kloubní chrupavky. Zastoupení chondrocytů a proteoglykanů v chrupavce bylo vyšší ve skupině pacientů léčených PRP než ve skupině léčených HA, ale bez statisticky významného rozdílu mezi oběma skupinami vzájemně. Studie byla podpořena grantem MZ ČR NT / autora: 20

21 Terapie šlachových lézí u koní plazmou bohatou na trombocyty Žuffová K., Žert Z. Klinika chorob koní, VFU Brno SBORNÍK ABSTRAKT V prezentaci jsou ukázky především praktického využití plazmy bohaté na trombocyty v léčbě různých šlachových lézí u sportovních a dostihových koní s pozitivním i negativním výsledkem jejího použití na průběh hojení. Přičemž plazma bohatá na trombocyty byla připravovaná buď nekomerční metodou, nebo metodou za použití komerčních setů na přípravu koncentrované plazmy. 21

22 TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH Trombocytopenie a aplasie radia tar syndrom z pohledu klinické a molekulární genetiky Kuklík M., Mařík I. Genetické oddělení Praha a Endokrinologický ústav Praha Trombocytopénie a aplázie radia tvoří syndromologickou jednotku, mendelovsky dědičnou autosomálně recesivního charakteru, spojenou se zvýšenou lomivostí chromozomů, aplázií radia a dalšími skeletálními anomáliemi, např. kolenních kloubů. Pro chorobu je typická intermitentní trombocytopénie, poruchy imunitního systému a řada ortopedických komplikací. Onemocnění je prekancerozou, zvýšená dispozice k nádorovým onem oc nění je i u přenašečů tohoto onemocnění, kterými jsou z definice onemocnění rodiče i někteří ze sourozenců. Ve vybraných kazuistických sděleních demonstrujeme v longitudiálním sledování pacientů od dětství do dospělosti klinický a laboratorní obraz (např.manus vara congenita symetrického charakteru, cytogenetické změny u pacientů), diagnostické a terapeutické možnosti. V závěru je věnována pozornost diferenciální diagnostice podobných afekcí jako je např. Fanconiho anemie či syndrom VACTERL. 22

23 První zkušenosti s aplikací destičkových faktorů v dermatologii Kubešová B., Klimovič R., Kubeš V. VA-BIOS SBORNÍK ABSTRAKT Vynikající účinky plazmy s obsahem destičkových faktorů využili autoři při vývoji kosmetického gelu, který slouží pro regeneraci a podporu hojení. Součástí vývoje gelu bylo rovněž dlouhé hledání vhodných konzervačních látek, které zabrání množení mikroorganizmů v gelu, ale současně nepovedou ke snížení jeho biostimulačních vlastností. Ke stanovení dostatečné účinnosti antimikrobiální konzervace byly vzorky gelu naočkovány pěti kmeny mikroorganizmů (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans, Aspergillus brasiliensis). Každý týden mikrobiolog aseptickým způsobem odebral vzorek kontaminovaného gelu k mikrobiologickému vyšetření. Do 14-ti dnů byly všechny vzorky bez prokázání mikroorganismů a tři původně kontaminované vzorky byly sterilní již po týdnu sledování. Tento výsledek potvrdil správný výběr konzervačních látek z mikrobiologického pohledu. Dále bylo zapotřebí vyšetřit bezpečnost gelu pro lidi a to pomocí odborného a objektivního kožního testování. To proběhlo na akreditovaném dermatologickém pracovišti. Byla provedena studie na vzorku 25 účastníků ve věku od 18 do 63 let. Pro větší objektivnost byly zvoleny dva druhy dermatologických testů - uzavřený náplasťový epikutánní test s okluzí a jednoduchý otevřený epikutánní test. Nebyla zaznamenána žádná objektivní iritativní reakce ani žádné subjektivní negativní pozorování. 23

24 TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH Kryokonzervované trombocyty jako dostupná alternativa nativních trombocytárních přípravků Bohoněk M., Křánová M. Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha Trombocytární přípravky pro jakékoli použití jsou zatíženy nevýhodou krátké doby použitelnosti, která vylučuje tvorbu větších zásob a ztěžuje logistiku spojenou s jejich přípravou, distribucí a použitím. Jedním z míst, kde je toto omezení zvláště patrné, jsou urgentní příjmy a oddělení, která řeší problematiku masivního krvácení. Moderní masivní transfuzní protokoly jsou založeny na současném podání erytrocytů a plazmy, doplněných transfuzí trombocytů v co nejkratší možné době, zejména z důvodu prevence vzniku koagulopatie. Dostupnost trombocytů k včasné aplikaci masivního transfuzního protokolu během první?zlaté hodiny? po úrazu je ale často problematická a většina nemocnic si je nemůže dovolit mít kvůli krátké expiraci a vysoké ceně trvale na skladě, v případě urgentní potřeby většího množství přípravků, mají problémy s dostupností trombocytů i pracoviště fakultního typu. Vhodnou alternativou jsou proto trombocyty kryokonzervované, zmražené v DMSO při 80 C a skladované při teplotě 65 až 80 C. V takto zamraženém stavu je možné prodloužit expiraci trombocytů až na 2 roky. Postup kryokonzervace trombocytů je poměrně jednoduchý, cena je přijatelná a zařízení nutné ke skladování těchto transfuzních přípravků není nijak náročné. Celý proces rozmražení a rekonstituci kryokonzervovaných trombocytů v rozmražené plazmě trvá pouze 30 min. Takto rozmražené a rekonstituované trombocyty mají expiraci 6 hod a skladují se při C. Ve srovnání s čerstvými trombocytárními přípravky jsou kryokonzervované trombocyty částečně aktivované a i když jsou známy některé defekty trombocytů způsobené procesem zmražení a rozmražení, tyto změny nejsou klinicky významné a kryokonzervované trombocyty jsou efektivní při léčbě krvácení. Kryokonzervace trombocytů může nalézt i uplatnění u dalších aplikací, jako např. při přípravě autologních trombocytů pro transfuzní, ale i netransfuzní použití nebo při přípravě vzácných, či HLA kompatibilních trombocytů. Kryokonzervované trombocyty jsou proto vhodnou alternativou s širším uplatněním, kdy díky prodloužené době expirace lze vytvářet dostatečné zásoby těchto transfuzních přípravků. Krátká doba nutná k rozmražení a rekonstituci navím umožňuje jejich rychlé použití při urgentních stavech, jako je např. masivní krvácení. 24

25 PRP v korektivní dermatologii (indikace, metody použití) Trojanová P. Lékařské centrum zdraví a estetické péče s.r.o SBORNÍK ABSTRAKT PRP v indikacích korektivní dermatologie: rejuvenace kůže, atrofické jizvy, využití v kombinačních technologiích při řešení gravitační ptozy obličeje. Kazuistika-PRP terapie v léčbě iatrogenně vzniklé jizvy postmedikamentozní(depotní aplikace steroidů). 25

26 TROMBOCYTY V NETRANSFUZNÍCH APLIKACÍCH Trombocyty pro netransfuzní aplikace u dítěte - kazuistika Pacasová R. 1, Tesařová E. 1, Lejdarová H. 1, Adamcová M. 1, Dvořáková J. 1, Štěrba J. 2, Múdry P. 2, Janíček P. 3, Tomáš T. 3 Transfuzní a tkáňové oddělení Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika 1 Klinika dětské onkologie Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika 2 Ortopedická klinika Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno, Česká republika 3 Úvod: Léčba trombocyty představuje ve Fakultní nemocnici Brno (FN Brno) významnou část hemoterapie. V roce 2008 došlo ve FN Brno k výraznému nárůstu spotřeby trombocytů, zejména s ohledem na dlouhodobě úspěšnou léčbu pacientů s onkologickými diagnózami. Výroba trombocytových transfuzních přípravků představuje v Transfuzním a tkáňovém oddělení FN Brno standardizovaný proces při kterém jsou trombocyty získávány buď technikou aferézy nebo z buffy coatu z odběrů plné krve. Oba způsoby vedou ke vzniku cca terapeutických dávek trombocytů ročně; všechny trombocyty jsou deleukotizovány před skladováním a resuspendovány ve směsi plazmy a náhradního roztoku. V roce 2012 byla nabídka Transfuzního a tkáňového oddělení FN Brno rozšířena o trombocyty, ošetřené metodou inaktivace patogenů, provenience CERUS. Dlouhodobé a rozsáhlé zkušenosti s výrobou trombocytových transfuzních přípravků byly v roce 2013 ve FN Brno využity k výrobě trombocytů pro netransfuzní aplikaci, a to k výrobě Autologous Conditioned Plasma (ACP). Produkt byl použit k lokální aplikaci při odstranění pakloubu po transplantaci kostního štěpu před 14 měsíci a k rekonstrukční osteosyntéze ulny u pětiletého chlapce s diagnózou periostálního osteosarkomu středního rizika. Materiál a metodika: Autoři ve svém sdělení popisují validaci a průběh přípravy ACP v souladu s rutinními postupy používanými v zařízení transfuzní služby, jakými jsou odběr plné krve, tzv. měkká centrifugace plné krve pro získání Platelets Rich Plasma (PRP), sterilní napojení satelitních plastových vaků, adjustace vyrobených přípravků, zároveň s dodržením limitu, definovaného ortopedem, který k operaci požadoval ACP s obsahem trombocytů 5 x vyšším než jejich počet v periferní krvi a o objemu ml. Na základě literárních zdrojů byl pro výběr vhodného postupu přípravy zařazen i parametr minimální kontaminace leukocyty dle definice čím méně, tím lépe. Výsledky: Chlapci DV, ve věku 5 let a pět měsíců, s tělesnou hmotností 18 kg, bylo odebráno 143 ml plné krve, ze které byly vyrobeny následující produkty: krev pro autotransfuzi o objemu 110 ml, ochuzená o trombocyty a část objemu plazmy ACP pro lokální autologní netransfuzní aplikaci o objemu 35 ml s počtem trombocytů 35 x 109, tj. 1 x 106/ml, s nežádoucí kontaminací leukocyty v počtu 457/ml. Oba produkty byly aplikovány v průběhu téhož dne a v souladu s jejich předpokládaným použitím; jejich aplikace nebyla provázena výskytem nežádoucí reakce. Jiné transfuzní přípravky nebyly pro léčbu použity, resp. v časovém odstupu 8 dnů byla chlapci podána jedna transfuzní jednotka alogenních erytrocytů. Závěr: Pro výrobu a použití obou produktů byly realizovány postupy v souladu s požadavky Zákona o léčivu č. 378/2007 Sb. a Vyhlášky o lidské krvi č. 143/2008 Sb., obě legislativní normy v platném znění. Dikci Zákona o léčivu bylo vyhověno také při výdeji krve pro autotransfuzi, avšak ACP byla chlapci vydána pro léčbu v rozporu se zněním 5, odst. 6, Zákona o léčivu. Stav pacienta 10 měsíců po rekonstrukční osteosyntéze s použitím ACP, kdy je konstatováno přihojení štěpu, evokuje zahájení diskuze o změně definice pro výdej transfuzních přípravků dle 5, odst. 6, Zákona o léčivu. 26

27 POSTEROVÁ SEKCE Trombocyty adherované na nanovlákenné nosiče stimulují viabilitu a proliferaci melanocytů Vocetková K., Rampichová M., Sovková V., Benešová J. 2. Lékařská fakulta UK v Praze Cíle: Vitiligo je nejčastější depigmentační onemocnění kůže, charakterizované ztrátou funkčních melanocytů. Současné léčebné metody se zaměřují na repigmentaci již vzniklých lézí. Cílem bylo vyvinout polymerní systém pro dodávání bioaktivních látek, který by byl vhodný k autologní transplantaci melanocytů. Metody: Nanovlákna z polykaprolaktonu (PCL) byla připravena elektrostatickým zvlákňováním. Jako zdroj bioaktivních látek byly použity trombocyty. Nosiče byly osazeny melanocyty a byl sledován vliv látek uvolňovaných z trombocytů na melanocyty (jejich viabilitu a proliferaci). Výsledky: PCL nosiče funkcionalizované trombocyty signifikantně zlepšovaly adhezi melanocytů a stimulovaly jejich viabilitu a proliferaci, v porovnaní s PCL kontrolou. Závěr: Uvedené výsledky naznačují, že takto funkcionalizovaný nosič je vhodný pro terapii vitiliga. 27

28 POSTEROVÁ SEKCE Adheze trombocytů na povrch implantačních materiálů Vrbová R., Bártová J., Oganessian E., Kubies D., Himmlová L., Podzimek S. Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN Krev hraje významnou roli při prvním kontaktu implantačního materiálu s živou tkání příjemce. Přítomnost krve v chirurgické ráně a adheze proteinů na povrch implantátu je nezbytná pro jeho úspěšné vhojení. Klíčovou roli v těchto procesech mají fyzikálně-chemické vlastnosti povrchu použitých materiálů. Krevní sraženina nejen spojuje vnější okraje rány, ale také vyplňuje prostor mezi stěnou kostního lůžka a implantátem. Tím izoluje tento prostor od vnějšího prostředí a slouží jako bariéra proti případné infekci. Vznikající vlákna fibrinu vytváří časné spojení mezi kostním lůžkem a povrchem implantátu a umožňují migraci buněk od povrchu kosti k implantátu. Proto je rychlá tvorba krevního koagula důležitá zejména pro počáteční fázi hojení, tedy primární fixaci implantátu do kosti. Studie se zabývala porovnáním vlivu různých povrchových úprav komerčně dostupných materiálů pro výrobu implantátů (cp-ti a slitina Ti6Al4V, CrCoMo slitina, ZrO2 keramika, polyethylen a uhlíkový kompozit) na rychlost tvorby krevního koagula. Povrchy testovaných implantačních materiálů byly charakterizovány volnou povrchovou energií, smáčivostí a povrchovou drsností. Kontrolním materiálem byl polystyren upravený pro tkáňové kultury. Jednotlivé sterilní vzorky byly vloženy do jamek kultivačních destiček a poté zaplaveny čerstvě odebranou plnou králičí krví. Tvorba krevního koagula na povrchu vzorků byla hodnocena ve 4 časových intervalech po 60 vteřinách, přičemž první vzorky byly vyjmuty po 2 minutách kontaktu s krví. Po opláchnutí byly vzorky fixovány, vysušeny v lyofilizátoru a pokoveny. Tvorba koagula byla sledována rastrovacím elektronovým mikroskopem a hodnocena kvalitativně ve všech časových intervalech a kvantitativně na vzorcích exponovaných v krvi po dobu 4 minut. Hodnocení bylo prováděno na obou stranách vzorku na 32 polích při 800 násobném zvětšení. V jednotlivých zorných polích byl sledován počet adherujících elementů, počet ložisek s již agregovanými elementy, počet vláken i vytvořená síť. Získané výsledky byly statisticky zhodnoceny Kruskal-Wallis a Mann-Whitney testy. Nejrychleji krev koagulovala na površích s vyšší povrchovou drsností, zatímco na materiálech s hladším povrchem se krev srážela pomaleji. Vliv volné povrchové energie ani smáčivosti povrchu nebyl prokázán. Jako nejvýhodnější se mezi sledovanými materiály ukázal cp-ti s povrchem upraveným leptáním. Fibrinová síť i celé krevní koagulum se na jeho povrchu tvořilo rychleji ve srovnání s ostatními sledovanými materiály. Rovněž počet elementů a vláken byl nejvyšší u tohoto typu materiálu. Studie vznikla za podpory projekty Interní Grantové Agentury Ministerstva zdravotnictví ČR č. NS a č. NT a za podpory výzkumného programu PRVOUK P28/LF1/6 Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy. 28

29 KONFERENCE/KONGRESY/SYMPOZIA VÁŠ OSVĚDČENÝ PARTNER PŘI REALIZACI KONGRESŮ KONFERENCÍ SYMPOZIÍ FIREMNÍCH PREZENTACÍ SPOLEČENSKÝCH AKCÍ DOPROVODNÝCH PROGRAMŮ VZDĚLÁVACÍCH KURZŮ PR SLUŽEB

30 POZNÁMKY: 30

31

32 2013 Terumo BCT, Inc. / PN

Advanced Therapies Products Produkty Moderní terapie a výrobní laboratoře. Barbara Kubešová

Advanced Therapies Products Produkty Moderní terapie a výrobní laboratoře. Barbara Kubešová Advanced Therapies Products Produkty Moderní terapie a výrobní laboratoře Barbara Kubešová Národní Tkáňové Centrum, a.s. vyvíjí a vyrábí léčivé přípravky pro Advancedtherapiesa zpracovává tkáně a buňky

Více

Ústav soudního lékařství LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně MUDr. Rudolf Zvolánek

Ústav soudního lékařství LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně MUDr. Rudolf Zvolánek PROGRAMOVÝ VÝBOR, HLAVNÍ TÉMATA, ORGANIZACE Programový výbor kongresu JUDr. Pavel Zeman Nejvyšší státní zástupce doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. Klinika úrazové chirurgie LF MU a Fakultní nemocnice Brno

Více

Stanovení cytokinů v nitrooční tekutině pomocí multiplexové xmap analýzy

Stanovení cytokinů v nitrooční tekutině pomocí multiplexové xmap analýzy Stanovení cytokinů v nitrooční tekutině pomocí multiplexové xmap analýzy Sobotová M. 1, Hecová L. 1, Vrzalová J. 2, Rusňák Š. 1, Říčařová R. 1, Topolčan O. 2 1. Oční klinika FN a LF UK Plzeň přednosta:

Více

Zápis z výroční schůze Společnosti pro Bioimplantologii ČLS JEP

Zápis z výroční schůze Společnosti pro Bioimplantologii ČLS JEP Zápis z výroční schůze Společnosti pro Bioimplantologii ČLS JEP Datum: 29. Dubna 2015 Místo: konferenční salónek hotelu Myslivna, Brno Dne 29.4.2015 se v konferenčním salónku hotelu Myslivna v Brně uskutečnila

Více

VÝROČNÍ ZPRÁVA O ČINNOSTI TKÁŇOVÉHO ZAŘÍZENÍ

VÝROČNÍ ZPRÁVA O ČINNOSTI TKÁŇOVÉHO ZAŘÍZENÍ VÝROČNÍ ZPRÁVA O ČINNOSTI TKÁŇOVÉHO ZAŘÍZENÍ ROK: 4 tkáňové zařízení: Hematologicko - onkologické oddělení Fakultní nemocnice Plzeň alej Svobody 8, Plzeň 34 6 číslo tkáňové banky: odpovědná osoba: ICCBBA

Více

PRVKY BEZPEČNOSTI Č VE VÝROBĚ TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ

PRVKY BEZPEČNOSTI Č VE VÝROBĚ TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ PRVKY BEZPEČNOSTI Č FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO VE VÝROBĚ TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ EVA TESAŘOVÁ 6. STŘEŠOVICKÝ TRANSFUZNÍ DEN, PRAHA, 22.11.2012 1 BEZPEČNÁ HEMOTERAPIE Bezpečné postupy Bezpečné produkty Implementaci

Více

Výroční zpráva tkáňového zařízení za rok 2015

Výroční zpráva tkáňového zařízení za rok 2015 Ústav hematologie a krevní transfuze, p. o. IČO 23736 128 20 Praha 2, U Nemocnice 1 telefon: 224 436 018, E-mail: cryo@uhkt.cz Pracoviště FN Motol, Nová budova kliniky dětské onkologie číslo 23, ulice

Více

VÝROČNÍ ZPRÁVA O ČINNOSTI TKÁŇOVÉHO ZAŘÍZENÍ

VÝROČNÍ ZPRÁVA O ČINNOSTI TKÁŇOVÉHO ZAŘÍZENÍ HOO/O1 VÝROČNÍ ZPRÁVA O ČINNOSTI TKÁŇOVÉHO ZAŘÍZENÍ ROK: 15 tkáňové zařízení: Hematologicko - onkologické oddělení Fakultní nemocnice Plzeň alej Svobody 8, Plzeň 4 6 číslo tkáňové banky: odpovědná osoba:

Více

Roční výkaz o činnosti ZZ A (MZ) 1-01

Roční výkaz o činnosti ZZ A (MZ) 1-01 Ministerstvo zdravotnictví Schváleno ČSÚ pro Ministerstvo zdravotnictví. ČV 177/10 ze dne 20.10.2009 v rámci Programu statistických zjišťování na rok 2010. Vyplněný výkaz laskavě předložte pracovišti státní

Více

Trombocytové přípravky v náhradních roztocích

Trombocytové přípravky v náhradních roztocích Trombocytové transfuzní přípravky v náhradních roztocích - zkušenosti TO KNL, a.s. Maříková Š., Řehořová L., Procházková R. Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. 6. STŘEŠOVICKÝ TRANSFUZNÍ

Více

Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje

Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 7 18.8.2003 Činnost transfúzní služby v Moravskoslezském kraji v roce 2002 Podkladem

Více

Roční výkaz o činnosti poskytovatele ZS A (MZ) 1-01

Roční výkaz o činnosti poskytovatele ZS A (MZ) 1-01 Ministerstvo zdravotnictví Schváleno ČSÚ pro Ministerstvo zdravotnictví. ČV 126/14 ze dne 30.10.2013 v rámci Programu statistických zjišťování na rok 2014. Vyplněný výkaz předložte pracovišti státní statistické

Více

Trpíte defekty artikulární chrupavky? My máme řešení. ChondroFiller. Informace pro pacienty

Trpíte defekty artikulární chrupavky? My máme řešení. ChondroFiller. Informace pro pacienty Trpíte defekty artikulární chrupavky? My máme řešení. ChondroFiller Informace pro pacienty Vážený paciente, trpíte bolestmi kolenního, hlezenního nebo ramenního kloubu máte diagnostikovaný defekt kloubní

Více

1. Definice a historie oboru molekulární medicína. 3. Základní laboratorní techniky v molekulární medicíně

1. Definice a historie oboru molekulární medicína. 3. Základní laboratorní techniky v molekulární medicíně Obsah Předmluvy 1. Definice a historie oboru molekulární medicína 1.1. Historie molekulární medicíny 2. Základní principy molekulární biologie 2.1. Historie molekulární biologie 2.2. DNA a chromozomy 2.3.

Více

Organizace transfuzní služby. I.Sulovská

Organizace transfuzní služby. I.Sulovská Organizace transfuzní služby I.Sulovská Transfuzní oddělení Výroba transfuzních přípravků (TP) řízena zákony, vyhláškami a metodickými pokyny 2 druhy TO: výrobci TP odběrová střediska Výrobci TP mají uděleno

Více

Odběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace

Odběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace Odběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace Helena Švábová, Andrea Žmijáková Interní hematologická a onkologická klinika FN Brno Separační středisko je součástí Interní hematologické

Více

DNY AMBULANTNÍ CHIRURGIE 2009

DNY AMBULANTNÍ CHIRURGIE 2009 Chirurgická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno pořádá DNY AMBULANTNÍ CHIRURGIE 2009 8. 9. října 2009, zámek Mikulov PROGRAM KONFERENCE/KONGRESY/SYMPOZIA VÁŠ OSVĚDČENÝ

Více

OPRAVA ČESKÉHO OBRANNÉHO STANDARDU

OPRAVA ČESKÉHO OBRANNÉHO STANDARDU OPRAVA ČESKÉHO OBRANNÉHO STANDARDU. Označení a název opravovaného ČOS 653,. vydání MINIMÁLNÍ POŽADAVKY NA KREV, DÁRCE KRVE, VYBAVENÍ PRO KREVNÍ TRANSFUZI A OZNAČOVÁNÍ KREVNÍCH SKUPIN 2. Oprava č.. Část

Více

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba -je dědičná krvácivá choroba způsobená vrozeným kvantitativním či kvalitativním defektem von Willebrandova faktoru postihuje

Více

VI. DNY FYZIOTERAPIE ZDRAVÍ A POHYBOVÁ AKTIVITA

VI. DNY FYZIOTERAPIE ZDRAVÍ A POHYBOVÁ AKTIVITA KLINIKA TĚLOVÝCHOVNÉHO LÉKAŘSTVÍ A REHABILITACE LF MU KATEDRA FYZIOTERAPIE LF MU A FAKULTNÍ NEMOCNICE U SV. ANNY V BRNĚ POŘÁDAJÍ VI. DNY FYZIOTERAPIE ZDRAVÍ A POHYBOVÁ AKTIVITA 2. 3. října 2015 Mikulov,

Více

HLADINOVÉ KOAXIÁLNÍ ZVLÁKŇOVÁNÍ PRO MASIVNÍ PRODUKCI NANOVLÁKEN DRUHÉ GENERACE

HLADINOVÉ KOAXIÁLNÍ ZVLÁKŇOVÁNÍ PRO MASIVNÍ PRODUKCI NANOVLÁKEN DRUHÉ GENERACE HLADINOVÉ KOAXIÁLNÍ ZVLÁKŇOVÁNÍ PRO MASIVNÍ PRODUKCI NANOVLÁKEN DRUHÉ GENERACE Buzgo M. 1,3,4, Vysloužilová L. 2, Míčková A. 1,3,4, Benešová J. 1,3,4, Pokorná H. 1,3,4, Lukáš D. 2, Amler E. 1,3,4 1 Fakulta

Více

Xenobiotika a jejich analýza v klinických laboratořích

Xenobiotika a jejich analýza v klinických laboratořích Xenobiotika a jejich analýza v klinických laboratořích BERÁNEK M., BORSKÁ L., KREMLÁČEK J., FIALA Z., MÁLKOVÁ A., VOŘÍŠEK V., PALIČKA V. Lékařská fakulta UK a FN Hradec Králové Finančně podporováno programy

Více

X. mezinárodní kongres informačních technologií ve zdravotnictví

X. mezinárodní kongres informačních technologií ve zdravotnictví X. mezinárodní kongres informačních technologií ve zdravotnictví 3. března 2014 Brno, hotel Myslivna PROGRAM KONGRESU 2014 www.telemedicina-brno.info KONFERENCE/KONGRESY/SYMPOZIA VÁŠ OSVĚDČENÝ PARTNER

Více

INOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI

INOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI INOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI RNDr. Marie Karlíková, PhD. Prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc. Univerzita Karlova - Lékařská

Více

Vlákna a textilie na bázi hyaluronanu

Vlákna a textilie na bázi hyaluronanu CETRUM TRANSFERU BIOMEDICÍNSKÝCH TECHNOLOGIÍ HK CZ.1.05/3.1.00/10.0213 Vlákna a textilie na bázi hyaluronanu Seminář JAK VÝZKUMNĚ SPOLUPRACOVAT S FIRMOU CONTIPRO? CENTRUM TRANSFERU BIOMEDICÍNSKÝCH TECHNOLOGIÍ

Více

PŘÍLOHA I. Page 1 of 5

PŘÍLOHA I. Page 1 of 5 PŘÍLOHA I SEZNAM NÁZVŮ, LÉKOVÁ FORMA, KONCENTRACE VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB(Y) PODÁNÍ, DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI V ČLENSKÝCH STÁTECH Page 1 of 5 Členský stát Žadatel

Více

Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu

Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu Mgr. Veronika Kubaczková Babákova myelomová skupina ÚPF LF MU Pacientský seminář 11. května 2016, Brno Co jsou tekuté biopsie? Představují méně zatěžující vyšetření

Více

Šrobárova Praha 10. Vyřizuje/linka Koblihová/949 ROZHODNUTÍ

Šrobárova Praha 10. Vyřizuje/linka Koblihová/949 ROZHODNUTÍ STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48 100 41 Praha 10 Telefon: +420 272 185 111 Fax: +420 271 732 377 E-mail: posta@sukl.cz Web: www.sukl.cz ADRESÁT Fakultní nemocnice Hradec Králové Sokolská 581

Více

Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2012

Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2012 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 9. 2013 44 Souhrn Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2012 Activity

Více

Klinicko-patologické změny u koní po intraartikulární aplikaci autologních a allogeních mezenchymálních kmenových buněk získaných z placenty

Klinicko-patologické změny u koní po intraartikulární aplikaci autologních a allogeních mezenchymálních kmenových buněk získaných z placenty Klinicko-patologické změny u koní po intraartikulární aplikaci autologních a allogeních mezenchymálních kmenových buněk získaných z placenty Cytotherapy 2011 MVDr. Miroslav Trunda Intro Koňské mezenchymální

Více

Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022

Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022 Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022 Ukončení příjmů projektů: 30. 6. 2015 Délka trvání řešení projektů: 45 měsíců Místo realizace: Celá ČR Oblast působení: Výzkum a

Více

Tematické okruhy k SZZ v bakalářském studijním oboru Zdravotní laborant bakalářského studijního programu B5345 Specializace ve zdravotnictví

Tematické okruhy k SZZ v bakalářském studijním oboru Zdravotní laborant bakalářského studijního programu B5345 Specializace ve zdravotnictví Tematické okruhy k SZZ v bakalářském studijním oboru Zdravotní laborant bakalářského studijního programu B5345 Specializace ve zdravotnictví Dle čl. 7 odst. 2 Směrnice děkana pro realizaci bakalářských

Více

Mgr. Dagmar Chátalova

Mgr. Dagmar Chátalova Mgr. Dagmar Chátalova Transfuze - převod lidské krve nebo krevních přípravků od jednoho člověka ( dárce ) do krevního oběhu druhého člověka ( příjemce ) Indikace při ztrátě krve úraz, operace,těžký porod,

Více

XVIII. PAŘÍZKOVY DNY

XVIII. PAŘÍZKOVY DNY Konference s mezinárodní účastí XVIII. PAŘÍZKOVY DNY na téma Nová antikoagulancia v klinické praxi Nefrologie hematologie hyperviskozita Poporodní krvácení Dětská hematologie Poruchy primární hemostázy

Více

Porucha srážlivosti krve Chorobná krvácivost Deficit faktoru VIII nebo IX, vzácně XI Celoživotní záležitost Geneticky podmíněné onemocnění

Porucha srážlivosti krve Chorobná krvácivost Deficit faktoru VIII nebo IX, vzácně XI Celoživotní záležitost Geneticky podmíněné onemocnění Život s hemofilií Hemofilie Porucha srážlivosti krve Chorobná krvácivost Deficit faktoru VIII nebo IX, vzácně XI Celoživotní záležitost Geneticky podmíněné onemocnění Genetika Chybná genetická informace

Více

TARCEVA klinický registr

TARCEVA klinický registr TARCEVA klinický registr Karcinom pankreatu Stav k datu 10. 10. 2011 Analýza dat: Mgr. Zbyněk Bortlíček Informační technologie: RNDr. Daniel Klimeš, Ph.D. Management projektu: Ing. Petr Brabec, Mgr. Karel

Více

14. března 2016, Brno, hotel Myslivna PROGRAM KONGRESU. www.telemedicina-brno.info

14. března 2016, Brno, hotel Myslivna PROGRAM KONGRESU. www.telemedicina-brno.info 2016 14. března 2016, Brno, hotel Myslivna PROGRAM KONGRESU www.telemedicina-brno.info UNITI REVOLUCE V ZOBRAZOVÁNÍ! zobrazení a diagnostika všech modalit první barevný monitor i pro mamografii barevný

Více

Konečná zpráva hodnocení různých způsobů přípravy vzorků pro AMPLICOR HPV test firmy Roche

Konečná zpráva hodnocení různých způsobů přípravy vzorků pro AMPLICOR HPV test firmy Roche Konečná zpráva hodnocení různých způsobů přípravy vzorků pro AMPLICOR HPV test firmy Roche Charakteristika testu: Set AMPLICOR HPV vyráběný firmou Roche je určený pro detekci vysoko-rizikových typů lidských

Více

Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2011

Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2011 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 10. 9. 2012 45 Souhrn Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2011 Activity

Více

Polní transfuzní pracoviště. Tatjana Markovina, Miloš Bohoněk

Polní transfuzní pracoviště. Tatjana Markovina, Miloš Bohoněk Automatizace v laboratoři polní nemocnice Polní transfuzní pracoviště Tatjana Markovina, Miloš Bohoněk 27.11.2013 2013 Polní transfuzní pracoviště - PTP Je určeno ke skladování transfuzních přípravků nativních

Více

Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2010

Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2010 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 8. 7. 2011 36 Souhrn Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2010 Activity

Více

NÁDORY HLAVY A KRKU 2014

NÁDORY HLAVY A KRKU 2014 MEZIOBOROVÁ KONFERENCE CHIRURGIE HLAVY A KRKU, PATOLOGIE & ONKOLOGIE HRADEC KRÁLOVÉ 28. - 29. března 2014 Organizátoři: Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové a Onkologická sekce

Více

ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic

ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic FONS Symposium klinické biochemie Pardubice, 23.9. 25.9.202 M. Tomíšková, J. Skřičková, I. Klabenešová, M. Dastych 2 Klinika

Více

VÝBOR PRO VETERINÁRNÍ LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY POKYN: POŽADAVKY NA SOUBĚŽNOU APLIKACI IMUNOLOGICKÝCH VETERINÁRNÍCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ

VÝBOR PRO VETERINÁRNÍ LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY POKYN: POŽADAVKY NA SOUBĚŽNOU APLIKACI IMUNOLOGICKÝCH VETERINÁRNÍCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ VÝBOR PRO VETERINÁRNÍ LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY POKYN: POŽADAVKY NA SOUBĚŽNOU APLIKACI IMUNOLOGICKÝCH VETERINÁRNÍCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ SCHVÁLENO IMUNOLOGICKOU PRACOVNÍ SKUPINOU 13. 5. 2002 PŘIJATO VÝBOREM PRO PŘEDÁNÍ

Více

Úrazová nemocnice v Brně. VIII. kongres s mezinárodní účastí MEDICÍNA KATASTROF BRNO 2013. Brno, 7. 8. února 2013 PROGRAM. www.meka-brno.

Úrazová nemocnice v Brně. VIII. kongres s mezinárodní účastí MEDICÍNA KATASTROF BRNO 2013. Brno, 7. 8. února 2013 PROGRAM. www.meka-brno. Úrazová nemocnice v Brně VIII. kongres s mezinárodní účastí MEDICÍNA KATASTROF BRNO 2013 Brno, 7. 8. února 2013 PROGRAM www.meka-brno.cz KONFERENCE/KONGRESY/SYMPOZIA VÁŠ OSVĚDČENÝ PARTNER PŘI REALIZACI

Více

Kosmetika a kosmetologie Přednáška 13 Konzervace kosmetických přípravků III

Kosmetika a kosmetologie Přednáška 13 Konzervace kosmetických přípravků III Kosmetika a kosmetologie Přednáška 13 Konzervace kosmetických přípravků III Přednáška byla připravena v rámci projektu Evropského sociálního fondu, operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost

Více

BIOIMPLANTOLOGIE 2012 Brno, 12. 13. dubna 2012 hotel Holiday Inn

BIOIMPLANTOLOGIE 2012 Brno, 12. 13. dubna 2012 hotel Holiday Inn Společnost pro bioimplantologii ČLS JEP ve spolupráci s Národním Tkáňovým Centrem pořádají IV. celostátní konferenci BIOIMPLANTOLOGIE 2012 Brno, 12. 13. dubna 2012 hotel Holiday Inn Akce má charakter postgraduálního

Více

Výroční zpráva Nadačního fondu Pomoc lidem s leukémií při Interní hematoonkologické klinice FN Brno za rok 2014

Výroční zpráva Nadačního fondu Pomoc lidem s leukémií při Interní hematoonkologické klinice FN Brno za rok 2014 Výroční zpráva Nadačního fondu Pomoc lidem s leukémií při Interní hematoonkologické klinice FN Brno za rok 2014 I.Úvod Sídlo: Jihlavská 20, 625 00, Brno Registrace: zapsaný od 2. března 1999 v nadačním

Více

Národní akční plán pro vzácná onemocnění na léta 2015-2017

Národní akční plán pro vzácná onemocnění na léta 2015-2017 Národní akční plán pro vzácná onemocnění na léta 2015-2017 1. Zlepšení informovanosti o Cíle Úkoly Termín Výstupy Gestor Spolupráce Předpoklady 1.1. Provoz, rozvoj a aktualizace webových portálů pro ;

Více

Chrupavka a kost. Osifikace 605

Chrupavka a kost. Osifikace 605 Chrupavka a kost Osifikace 605 Pojiva Pojiva jsou tkáň, která je složena z buněk a mezibuněčné hmoty. Rozdělení: Vazivo Chrupavka Kost Tuková tkáň Chrupavka Buňky: Chondroblasty Chondrocyty (Chondroklasty)

Více

Trombocytopenie v těhotenství

Trombocytopenie v těhotenství Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství

Více

Návrhování experimentů pro biomedicínský výzkum pomocí metod DOE

Návrhování experimentů pro biomedicínský výzkum pomocí metod DOE Návrhování experimentů pro biomedicínský výzkum pomocí metod DOE Libor Beránek, Rudolf Dvořák, Lucie Bačáková Abstrakt V minulých desetiletích se v medicíně rozšířilo použití umělých materiálů, ať už v

Více

Vyšetření CSF - technika odběru a interpretace výsledků. Schánilec P. Agudelo C. F. Hájek I.

Vyšetření CSF - technika odběru a interpretace výsledků. Schánilec P. Agudelo C. F. Hájek I. Vyšetření CSF - technika odběru a interpretace výsledků Schánilec P. Agudelo C. F. Hájek I. Fyziologie tvorby CSF Fitzmaurice S. N.: Appendix 2 Cerebrospinal fluid and the ventricular systém. In: Fitzmaurice

Více

Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu

Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní

Více

MEDICÍNA KATASTROF BRNO 2016

MEDICÍNA KATASTROF BRNO 2016 Generální partner kongresu pořádá XI. kongres s mezinárodní účastí MEDICÍNA KATASTROF BRNO 2016 pod záštitou JUDr. Michala Haška hejtmana Jihomoravského kraje Ing. Petra Vokřála primátora Statutárního

Více

Výstavní plocha pokladna

Výstavní plocha pokladna Nabídka pro vystavovatele Základní informace Programové zaměření Výstavní plocha Obchodní nabídka Základní informace MÍSTO KONÁNÍ: Regionální centrum Olomouc GARANTI AKCE: doc. MUDr. Marián Hajdúch, Ph.D.

Více

VLIV ÚČINNÉ LÁTKY CYTOPROTECT NA RŮST SYNGENNÍCH NÁDORŮ U INBREDNÍCH MYŠÍ

VLIV ÚČINNÉ LÁTKY CYTOPROTECT NA RŮST SYNGENNÍCH NÁDORŮ U INBREDNÍCH MYŠÍ RCD s.r.o. Americká 632 252 29 Dobřichovice IČO: 470525511 VLIV ÚČINNÉ LÁTKY CYTOPROTECT NA RŮST SYNGENNÍCH NÁDORŮ U INBREDNÍCH MYŠÍ Řídící pracovník studie: RNDr. Pavla Poučková, CSc Vedoucí pokusu: RNDr.

Více

Validace sérologických testů výrobcem. Vidia spol. s r.o. Ing. František Konečný IV/2012

Validace sérologických testů výrobcem. Vidia spol. s r.o. Ing. František Konečný IV/2012 Validace sérologických testů výrobcem Vidia spol. s r.o. Ing. František Konečný IV/2012 Legislativa Zákon č. 123/2000 Sb. o zdravotnických prostředcích ve znění pozdějších předpisů Nařízení vlády č. 453/2004

Více

VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII

VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII Plíšková L., Hrochová K., Kutová R. Ústav klinické biochemie a diagnostiky FN Hradec Králové PREANALYTICKÁ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII

Více

Závěrečná zpráva. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality) PT#M/32/2010 (č. 677) Identifikace herpetických virů

Závěrečná zpráva. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality) PT#M/32/2010 (č. 677) Identifikace herpetických virů Státní zdravotní ústav Expertní skupina pro zkoušení způsobilosti Organizátor programů zkoušení způsobilosti akreditovaný ČIA, reg. č. 7001 Šrobárova 48, 100 42 Praha 10 Vinohrady Závěrečná zpráva Zkoušení

Více

Zkušenosti pracovišť LF UK a FN v Hradci Králové ze spolupráce s COC, s. r. o., Rybitví, při řešení společného výzkumného projektu

Zkušenosti pracovišť LF UK a FN v Hradci Králové ze spolupráce s COC, s. r. o., Rybitví, při řešení společného výzkumného projektu Zkušenosti pracovišť LF UK a FN v Hradci Králové ze spolupráce s COC, s. r. o., Rybitví, při řešení společného výzkumného projektu R. Slezák 1, V. Buchta 2, L. Ryšková 2, D. Slížová 3, O. Krs 3, M. Karásková

Více

OBOROVÁ RADA BIOCHEMIE A PATOBIOCHEMIE

OBOROVÁ RADA BIOCHEMIE A PATOBIOCHEMIE OBOROVÁ RADA BIOCHEMIE A PATOBIOCHEMIE Předseda: Stanislav Štípek, prof., MUDr., DrSc. Ústav lékařske biochemie a laboratorní disgnostiky 1. LF UK Kateřinská 32, 121 08 Praha 2 tel.: 224 964 283 fax: 224

Více

Aktivní buněčná imunoterapie v léčbě nádorových onemocnění

Aktivní buněčná imunoterapie v léčbě nádorových onemocnění Aktivní buněčná imunoterapie v léčbě nádorových onemocnění Vývoj léčivých přípravků 2 Představení společnosti SOTIO je česká biotechnologická společnost vyvíjející nové léčivé přípravky zaměřené na léčbu

Více

Vydání: 4 Datum účinnosti: str. 1 z 6 Metodika stanovení úhrady individuálně vyráběných transfuzních přípravků SP-CAU W

Vydání: 4 Datum účinnosti: str. 1 z 6 Metodika stanovení úhrady individuálně vyráběných transfuzních přípravků SP-CAU W str. 1 z 6 1. CÍL Stanovit metodiku pro postup stanovení úhrady individuálně vyráběných 2. UŽIVATELÉ Postup je závazný pro pracovníky sekce cenové a úhradové regulace. 3. DEFINICE POJMŮ A ZKRATKY SÚKL,

Více

KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE

KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ FAKULTA KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE Kolektiv autorů Editoři: prof. MUDr. Pavel Kuna, DrSc. doc. MUDr. Leoš Navrátil, CSc. AUTORSKÝ KOLEKTIV Fenclová

Více

Urychlení úpravy krvetvorby poškozené cytostatickou terapií (5-fluorouracil a cisplatina) p.o. aplikací IMUNORu

Urychlení úpravy krvetvorby poškozené cytostatickou terapií (5-fluorouracil a cisplatina) p.o. aplikací IMUNORu Urychlení úpravy krvetvorby poškozené cytostatickou terapií (5-fluorouracil a cisplatina) p.o. aplikací IMUNORu Úvod Myelosuprese (poškození krvetvorby) patří mezi nejčastější vedlejší účinky chemoterapie.

Více

Funkční testy: BasoFlowEx Kit FagoFlowEx Kit

Funkční testy: BasoFlowEx Kit FagoFlowEx Kit Mgr. Martin Čonka EXBIO Praha, a.s. Funkční testy: BasoFlowEx Kit FagoFlowEx Kit Funkční testy napodobení biologický procesů in vitro nehrozí nebezpečí ohrožení pacienta v průběhu testování možná analýza

Více

Sandwichová metoda. x druhů mikrokuliček rozlišených různou kombinací barev (spektrální kód)

Sandwichová metoda. x druhů mikrokuliček rozlišených různou kombinací barev (spektrální kód) Jindra Vrzalová x druhů mikrokuliček rozlišených různou kombinací barev (spektrální kód) na každém druhu je navázána molekula vázající specificky jeden analyt (protilátka, antigen, DNAsonda,,) Sandwichová

Více

Diagnostika infekce Chlamydia trachomatis pomocí molekulárně genetické metody real time PCR nejen u pacientek z gynekologických zařízení

Diagnostika infekce Chlamydia trachomatis pomocí molekulárně genetické metody real time PCR nejen u pacientek z gynekologických zařízení Diagnostika infekce Chlamydia trachomatis pomocí molekulárně genetické metody real time PCR nejen u pacientek z gynekologických zařízení Mgr. Klára Vilimovská Dědečková, Ph.D. Synlab genetics s.r.o. Molekulární

Více

Koncepce oboru Dětská chirurgie

Koncepce oboru Dětská chirurgie Koncepce oboru Dětská chirurgie Deklarace dětské chirurgie podle světové federace společností pediatrických chirurgů (W.O.F.A.P.S.): Děti nejsou jen malí dospělí a mají interní i chirurgické problémy a

Více

Co je to transplantace krvetvorných buněk?

Co je to transplantace krvetvorných buněk? Co je to transplantace krvetvorných buněk? Transplantace krvetvorných buněk je přenos vlastní (autologní) nebo dárcovské (alogenní) krvetvorné tkáně. Účelem je obnova kostní dřeně po vysoce dávkové chemoterapii

Více

Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech

Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech Minárik M. Centrum aplikované genomiky solidních nádorů (CEGES), Genomac výzkumný ústav, Praha XXIV. JARNÍ SETKÁNÍ

Více

Činnost zařízení transfuzní služby v České republice v roce Activity of institutions of transfusion service in the Czech Republic in 2015

Činnost zařízení transfuzní služby v České republice v roce Activity of institutions of transfusion service in the Czech Republic in 2015 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5. 12. 2016 15 Souhrn Činnost zařízení transfuzní služby v České republice v roce 2015 Activity of institutions of

Více

Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy

Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy Vlasta Sýkorová Oddělení molekulární endokrinologie Endokrinologický ústav, Praha Nádory štítné žlázy folikulární buňka parafolikulární

Více

VÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY?

VÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY? VÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY? Jarmila Kohoutová Oddělení nemocniční hygieny FNOL VI. Markův den, Korunní pevnůstka Olomouc, 12.11.2015 KRITÉRIA CDC laboratorně

Více

SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA

SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA Milana Indráčková Alena Rešková Dana Novotná Dialyzační a nefrologické oddělení, Interní hepatogastroenterologické kliniky FNB

Více

První anonce. 2. pražské mezioborové onkologické kolokvium. 1. LF UK pořádá ve spolupráci s 2. a 3. LF UK

První anonce. 2. pražské mezioborové onkologické kolokvium. 1. LF UK pořádá ve spolupráci s 2. a 3. LF UK Pod záštitou Evropské onkologické společnosti Záštitu nad kolokviem dále převzaly: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR První anonce 1. LF UK pořádá ve spolupráci

Více

SP-CAU-005. Metodika stanovení úhrady individuálně vyráběných transfuzních přípravků

SP-CAU-005. Metodika stanovení úhrady individuálně vyráběných transfuzních přípravků str. 1 z 5 Datum účinnosti: 20.05.2009 Majitel dokumentu: Jméno PharmDr.Jiří Lamka 33020 odd. datum podpis Interval revizí: 2 roky Přezkoumal MJ: Jméno Ing.Filip Kotal, PhD. datum podpis Schválil: Jméno

Více

Hemofilie dnes. Investice do rozvoje a vzdělávání Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost

Hemofilie dnes. Investice do rozvoje a vzdělávání Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost Hemofilie dnes Investice do rozvoje a vzdělávání Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost Zdroje: Evropský sociální fond v ČR Evropská unie Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy OPVK

Více

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí

Více

Léčba onemocnění pohybového aparátu s využitím vlastní krve

Léčba onemocnění pohybového aparátu s využitím vlastní krve Léčba onemocnění pohybového aparátu s využitím vlastní krve Na našem pracovišti provádíme léčbu pohybového aparátu metodou ACP pomocí injekční aplikace vlastní krevní plazmy obohacené aktivovanými krevními

Více

4 MEDi Ostrava Hi-tech výrobní laboratoře budoucnosti.

4 MEDi Ostrava Hi-tech výrobní laboratoře budoucnosti. 4 MEDi Ostrava Hi-tech výrobní laboratoře budoucnosti. 24.11.2011, Ostrava Ing. Michal Zahradníček, MBA předseda DR 1 FÓRUM HOSPODÁŘSKÝCH NOVIN: Jaká je perspektiva Moravskoslezského kraje? Anotace: Bude

Více

Beličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1

Beličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1 Beličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1 1 Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha 2 Všeobecná fakultní nemocnice, Praha MDS Myelodysplastický syndrom (MDS) je heterogenní

Více

Nabídka pro vystavovatele. Základní informace Programové zaměření Výstavní plocha Obchodní nabídka

Nabídka pro vystavovatele. Základní informace Programové zaměření Výstavní plocha Obchodní nabídka Nabídka pro vystavovatele Základní informace Programové zaměření Výstavní plocha Obchodní nabídka Základní informace KOORDINÁTOR AKCE: doc. MUDr. Marián Hajdúch, Ph.D. POŘADATELÉ: Sekce diagnostické a

Více

Společnost pro transfuzní lékařství

Společnost pro transfuzní lékařství Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně Společnost pro transfuzní lékařství Česká společnost infekčního lékařství ČLS JEP Doc. MUDr. Staňková Marie CSc. předsedkyně V Hradci Králové, 29. května

Více

Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu

Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Interní klinika Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu

Více

Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK

Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK Historie centrové péče v revmatologii podnětem zavedení biologické léčby RA v roce 2000 diskuze DOHADOVACÍ ŘÍZENÍ

Více

Nová diagnóza = Studiová indikace. První relaps = Studiová indikace

Nová diagnóza = Studiová indikace. První relaps = Studiová indikace Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová indikace C M G Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová

Více

ANÉMIE CHRONICKÝCH CHOROB

ANÉMIE CHRONICKÝCH CHOROB ANÉMIE CHRONICKÝCH CHOROB (ACD anemia of chronic disease) seminář Martin Vokurka 2007 neoficiální verze pro studenty 2007 1 Proč se jí zabýváme? VELMI ČASTÁ!!! U hospitalizovaných pacientů je po sideropenii

Více

DIAGNOSTICKÝ KIT PRO DETEKCI MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBY U KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU

DIAGNOSTICKÝ KIT PRO DETEKCI MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBY U KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU Úvod IntellMed, s.r.o., Václavské náměstí 820/41, 110 00 Praha 1 DIAGNOSTICKÝ KIT PRO DETEKCI MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBY U KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU Jednou z nejvhodnějších metod pro detekci minimální

Více

Protokol o zkoušce č. D47/2008 STANOVENÍ BAKTERICIDNÍ ÚČINNOSTI PŘÍPRAVKU ISOLDA DEZINFEKČNÍ MÝDLO

Protokol o zkoušce č. D47/2008 STANOVENÍ BAKTERICIDNÍ ÚČINNOSTI PŘÍPRAVKU ISOLDA DEZINFEKČNÍ MÝDLO Chemila, spol. s r.o., Hodonín č.p. 2936, Blažkova č. 5, PSČ 695 01, chemická a mikrobiologická laboratoř. Laboratoř je akreditovaná Českým institutem pro akreditaci, o.p.s., pod číslem 1273. Tel/fax:

Více

DISTRIBUCE NEREGISTROVANÝCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ

DISTRIBUCE NEREGISTROVANÝCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ 1 DISTRIBUCE NEREGISTROVANÝCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ MUDr. Alice Němcová Oddělení klinického hodnocení, Sekce registrací DISTRIBUCE NEREGISTROVANÝCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ 2 Obsah prezentace: Pravidla distribuce

Více

Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie. Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o.

Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie. Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář podpořen z projektu: Vzdělávací síť hemofilických center

Více

Výroční Zpráva za rok 2013 PrimeCell Therapeutics a.s.

Výroční Zpráva za rok 2013 PrimeCell Therapeutics a.s. Výroční Zpráva za rok 2013 PrimeCell Therapeutics a.s. Obsah. Základní identifikační údaje. 2 Orgány Společnosti. 3 Profil Společnosti. 4 Dceřiné společnosti PrimeCell Therapeutics a.s.. 5 Zpráva o činnosti

Více

RECOVER RX ŘEŠENÍ PRO REGENERACI POKOŽKY

RECOVER RX ŘEŠENÍ PRO REGENERACI POKOŽKY RECOVER RX ŘEŠENÍ PRO REGENERACI POKOŽKY OBSAHUJE KYSELINU HYALURONOVOU A ÚČINNOU LÁTKU GLYCO-REPAIR TM CÍL: zlepšuje a urychluje hojení jizev (např. po akné). Dodává oslabené pleti pocit pohodlí, komfortu

Více

Vývoj nových léčiv. Preklinický výzkum Klinický výzkum

Vývoj nových léčiv. Preklinický výzkum Klinický výzkum Vývoj nových léčiv Preklinický výzkum Klinický výzkum Úvod Léčivo = nejprověřenější potravina vstupující do organismu Ideální léčivo kvalitní, účinné, bezpečné a dostupné Financování výzkumu léčiv souvislost

Více

Suchá chemie. Miroslava Beňovská (vychází z přednášky doc. Šterna)

Suchá chemie. Miroslava Beňovská (vychází z přednášky doc. Šterna) Suchá chemie Miroslava Beňovská (vychází z přednášky doc. Šterna) Využití Močová analýza diagnostické proužky POCT imunoanalytické kazety, diagnostické proužky Automatické analyzátory řada analyzátorů

Více

Na Kuthence 18, 160 00 Praha 6 - Hanspaulka tel.: +420 737 076 617, info@ ibtechnology.eu, www.ibtechnology.eu

Na Kuthence 18, 160 00 Praha 6 - Hanspaulka tel.: +420 737 076 617, info@ ibtechnology.eu, www.ibtechnology.eu Na Kuthence 18, 160 00 Praha 6 - Hanspaulka tel.: +420 737 076 617, info@ ibtechnology.eu, www.ibtechnology.eu Tato technologie byla koncipována Skinexians ve Francii před 20 lety na uvolnění pojivové

Více

X. TRAUMATOLOGICKÝ DEN Téma:

X. TRAUMATOLOGICKÝ DEN Téma: Traumatologické centrum FNKV Praha Chirurgická klinika 3. LF UK a FNKV Praha s garancí České chirurgické společnosti ČLS JEP České společnosti pro úrazovou chirurgii ČLS JEP pod záštitou prof. MUDr. Michala

Více

MODERNÍ VÝUKA ONKOLOGIE JAKO SOUČÁST NÁRODNÍHO ONKOLOGICKÉHO PROGRAMU. J. Vorlíček Česká onkologická společnost ČLS JEP

MODERNÍ VÝUKA ONKOLOGIE JAKO SOUČÁST NÁRODNÍHO ONKOLOGICKÉHO PROGRAMU. J. Vorlíček Česká onkologická společnost ČLS JEP MODERNÍ VÝUKA ONKOLOGIE JAKO SOUČÁST NÁRODNÍHO ONKOLOGICKÉHO PROGRAMU J. Vorlíček Česká onkologická společnost ČLS JEP I. Proč je v současné onkologii tak potřebná výuka S čím dnes musí počítat řízení

Více