Mendelova univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a biochemie. Výţivové faktory ovlivňující zdraví kostí a kloubů Bakalářská práce

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Mendelova univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a biochemie. Výţivové faktory ovlivňující zdraví kostí a kloubů Bakalářská práce"

Transkript

1 Mendelova univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a biochemie Výţivové faktory ovlivňující zdraví kostí a kloubů Bakalářská práce Vedoucí práce: doc. RNDr. Ing. Pavel Stratil, Ph.D. Vypracoval: Marek Foltýn Brno 2011

2

3

4 PROHLÁŠENÍ Prohlašuji, ţe jsem bakalářskou práci na téma Výţivové faktory ovlivňující zdraví kostí a kloubů, vypracoval samostatně a pouţil jen pramenů, které cituji a uvádím v přiloţeném seznamu literatury. Bakalářská práce je školním dílem a můţe být pouţita ke komerčním účelům jen se souhlasem vedoucího bakalářské práce a děkana Agronomické fakulty Mendelovy univerzity v Brně. dne. podpis diplomanta.

5 PODĚKOVÁNÍ Na tomto místě bych chtěl poděkovat hlavně svému vedoucímu, doc. RNDr. Ing. Pavlu Stratilovi, Ph.D., za ochotnou pomoc a jeho rady při vypracovávání této bakalářské práce. Rovněţ chci poděkovat mé rodině za finanční podporu a vytváření příjemného zázemí po celou dobu mého studia. Děkuji také přítelkyni Ivetě Pekárkové za psychickou podporu při vypracovávání této práce a její velkou trpělivost.

6 ABSTRAKT Cílem této práce bylo shrnout nejdůleţitější faktory působící na zdraví kostí a kloubů a způsobující osteoporózu a artrózu. Byl popsán metabolismus vápníku, hlavní stavební sloţky kostí, v organismu. Ten je základem k pochopení mechanismu růstu kostní hmoty a rychlosti jejího odbourávání. Je ovlivňován zejména třemi hormony, kterými jsou parathormon, kalcitonin a hormonální forma vitamínu D (1,25-dihydroxykalciferol). Jako hlavní předpoklad pro udrţení dobrého zdraví pohybového aparátu byl zjištěn dostatečný přísun vápníku a pohybová aktivita, především u mladých lidí. Byl také popsán vliv dalších minerálních prvků a bílkovin na kost. Byl zmíněn škodlivý vliv nesprávného ţivotního stylu, mezi coţ řadíme např. kouření, alkohol, nadměrné solení, nebo vliv fosfátů v některých potravinách. V případě artrózy kloubů byly hlavními škodlivými faktory popsány nadměrné přetěţování kloubů, obezita, zranění kloubu, ale na druhé straně měl vliv i nedostatečný pohyb. Na závěr byly doporučeny zásady pro předcházení osteoporóze a artróze. Klíčová slova: anatomie kosti, anatomie kloubu, osteoporóza, artróza, výţiva, vápník ABSTRACT The aim of this work was to treat the most important factors affecting the health of bones and joints, leading to osteoporosis and arthrosis. The calcium metabolism, main structural compound in bones, was described. This is necessary to understand the mechanism of bone formation and speed of its degradation. It is affected especially by three hormones parathyroid hormone, calcitonin and vitamin D (1,25-dihydroxycalciferol). The sufficient intake of calcium and exercises, were found as main hypothesis to keep the skeleton healthy, especially in young people. Effect of additional elements and proteins was described as well. Harmful effect of smoking, excessive alcohol beverages, high intake of salt or phosphates in some food was mentioned too. In case of arthrosis, as the main harmful factors were found immoderate joint stress, obesity, joint injuries and also insufficient movement. In the end, there were suggested recommendations for osteoporosis and arthrosis prevention. Keywords: bone anatomy, joint anatomy, osteoporosis, arthrosis, nutrition, calcium

7 OBSAH 1 ÚVOD CÍL PRÁCE LITERÁRNÍ PŘEHLED Anatomická část Anatomická stavba kostí Histologická stavba kostí Kostní buňky Vývoj kostní tkáně Růst a obměna kostní tkáně Chemické sloţení kostí Anatomická stavba kloubů Histologická stavba kloubů Výţiva a zdraví kostí Osteoporóza Definice osteoporózy Faktory ovlivňující osteoporózu Vliv příjmu vápníku Metabolismus vápníku Nejdůleţitější vitamíny a minerály potřebné pro zdraví kostí Bílkoviny Další faktory ovlivňující zdraví kostí Artróza Definice artrózy Projevy artrózy Rizikové faktory pro vznik artrózy Moţnosti léčby artrózy... 36

8 4 ZÁVĚR POUŢITÁ LITERATURA SEZNAM OBRÁZKŮ... 43

9 1 ÚVOD S rozvojem průmyslu a moderních technologií v 19. a 20. století se rapidně změnil i ţivotní styl lidí. Nyní ţijeme v jednadvacátém století a doba je stále rychlejší. Lidé jsou stále ve spěchu a nemají čas správně se stravovat. V posledních desetiletích tedy nastává rozmach takzvaných civilizačních chorob, které s rychlým a nesprávným způsobem ţivota úzce souvisejí. Jedná se hlavně o kardiovaskulární nemoci, které často ústí v infarkt, ale mezi civilizační choroby se nyní zařazuje i osteoporóza, která má stále vzestupný trend. Je spousta sedavých zaměstnání, takţe lidem se nedostává dostatek pohybu. To je jedna z významných příčin vedoucích ke vzniku zdravotních problémů, zejména srdečně-cévních, diabetu a osteoporóze. Nedostatek pohybu ovšem není jenom problém dospělých lidí se sedavým zaměstnáním. Stále více se týká i mladých lidí, u kterých je správná výţiva a pohyb základem pro zdravý vývoj organismu a dobré zdraví v pozdějším věku. Tento problém je stále narůstající, protoţe v době vyspělých informačních technologií je spousta lákadel, jako počítačové hry, filmy, facebook, surfování po internetu, televize apod., u kterých děti a mládeţ tráví příliš mnoho času. Rovněţ jejich stravovací návyky jsou často velmi špatné. V době fastfoodů, hranolků, hamburgerů a coca-col je často velmi obtíţné přesvědčit tyto mladé lidi jíst zdravě, se zaměřením na větší konzum zeleniny, ovoce, cereálních a nízkotučných mléčných výrobků. Důleţité je také omezit nebo ukončit kouření a omezit konzumaci alkoholu na zdraví pospěšné mnoţství, coţ se u části mládeţe zdá být stále těţší. Osteoporóza, kterou se tato práce hlavně zabývá, můţe mít původ jiţ v mladém věku. Pro správný rozvoj kostí, je zdravá výţiva v kombinaci se zdravým pohybem na čerstvém vzduchu důleţitá jiţ od dětství. Působením slunečního záření má vzniknout % vitamínu D, který je jedním z nejdůleţitějších faktorů pro ukládání vápníku do kostí. Vytvoření dobrého kostního základu v mládí je významné i pro oddálení vývoje osteoporózy ve starším věku. Při rozvoji osteoporózy u starších lidí dochází při pádu ke vzniku nepříjemných zlomenin (zejména zápěstí a kyčelního kloubu), které mohou staršího člověka upoutat na lůţko a odkázat na pomoc druhých. Navíc je u zlomenin kyčelního kloubu i poměrně vysoké riziko úmrtí na komplikace spojené s léčbou. 9

10 2 CÍL PRÁCE Cílem této práce je shrnout faktory působící negativně na zdraví kostí a kloubů a způsobující v současnosti jejich nejčastější onemocnění, tj. osteoporózu a artrózu. Pro pochopení vlivů jednotlivých faktorů je popsána anatomická stavba kostí a kloubů a biomechanismy, které v nich probíhají. V druhé části je pojednáno o kostním metabolismu a významných nutričních faktorech podílejících se na tvorbě kostí. Z porozumění významu jednotlivých nutričních a dalších faktorů ţivotosprávy je moţné vytvořit doporučení pro předcházení vývoje osteoporózy a udrţení dobrého stavu kostí do vysokého věku. 10

11 3 LITERÁRNÍ PŘEHLED Základním předpokladem pro zdraví a pohybovou schopnost člověka je dobré zdraví kostí. To však zdaleka není tak samozřejmé. V hospodářsky vyspělých státech jsou zdravotní problémy s kostmi a klouby tvořícími základ pohybového aparátu velmi časté a přináší osobám velké osobní problémy a státu velké ekonomické ztráty. Pro porozumění vlivu výţivových faktorů na vývoj a udrţení zdraví kostí a kloubů do vysokého věku je potřebné se seznámit se základy anatomie, histologie a fyziologie kostí. 3.1 Anatomická část Anatomická stavba kostí Podrobná znalost struktury a funkce kostí, fyziologického procesu udrţování homeostázy skeletu a patologických procesů vedoucích k osteoporóze je důleţitá nejenom pro výzkum metabolických kostních chorob, ale i pro jejich úspěšné předcházení, či léčbu těchto chorob jiţ projevených. Lidská kostra se skládá z celkem asi 206 kostí, přičemţ novorozeňata jich mají více. Je to dáno tím, ţe některé malé kosti věkem srostou. [27] Obecně lze kostru rozdělit na: 1. Osovou kostru (axiální skelet) páteř, ţebra, hrudní kost, lebka 2. Kostra končetin (periferní skelet) Základní tvary kostí se rozeznávají trojí: 1. Dlouhé kosti mají tělo a charakteristicky odlišené kloubní úseky na obou koncích 2. Krátké kosti nepravidelného tvaru, s nepravidelnými kloubními plochami různých tvarů 3. Ploché kosti například kost hrudní a některé kosti lebeční Kosti, které se vymykají předchozím tvarům, nebo jsou jejich tvarovou kombinací, se nazývají kosti nepravidelné a ty, jeţ mají v nitru jednu nebo více dutinek vyplněných vzduchem, se označují jako kosti pneumatizované. Patří mezi ně například některé kosti lebeční. 11

12 Obr. 1 Ukázka základních tvarů kostí [5] Všechny kosti různých tvarů se skládají ze dvou hlavních forem kostních tkání. Jsou to kostní tkáň hutná (kortikální, kompakta) a kostní tkáň trámčitá (spongiózní). Hutná kostní tkáň tvoří obvykle povrch kostí, spongiózní tkáň se vyskytuje v nitru kosti. Dlouhé kosti mají tělo duté, tvořené silným pláštěm kompaktní kosti. Kloubní konce dlouhých kostí jsou na povrchu tvořeny tenčí vrstvou kompaktní kosti, uvnitř pak spongiosní kostí uspořádanou v charakteristické, funkčně podmíněné linie kostních trámečků, jeţ typicky začínají z kontaktní hmoty v konci těla kosti. Dutina těla dlouhé kosti obsahuje kostní dřeň. Krátké kosti mají na povrchu tenkou vrstvičku kompakty, uvnitř je spongiosa. Ta je pod povrchem hustší, přenáší a rozděluje tlak na funkčně podmíněné linie spongiosy, jeţ v nitru kosti probíhají. Ploché kosti lebeční mají na zevním a vnitřním povrchu vţdy vrstvu kompakty. Mezi oběma vrstvami je spongiosa se silnější trámčinou. Kompaktní kost je velice hustá, z 90 % kalcifikovaná, s nízkým poměrem plochy k objemu a nízkým obratem kostní remodelace. Ročně se obmění asi 2,5 % kostní hmoty. Její zastoupení ve skeletu je asi 80 % zatímco ve spongiózní kosti jen 20 %. Axiální skelet má větší zastoupení spongiosní kosti. Spongiosní kost je více porózní a má vysoký poměr mezi plochou a objemem. Úroveň mnoţství remodelované kosti za jeden rok je vysoká, kolem 25 %. Z tohoto důvodu se úbytek kostní hmoty projevuje dříve u spongiosní kosti. [27] Kostní dřeň vyplňuje dutiny uvnitř kostí. Vyplňuje dřeňovou dutinu v tělech dlouhých kostí a dále všechny prostory mezi trámečky spongiosy. Je to měkká tkáň makroskopicky různého vzhledu. 12

13 Červená kostní dřeň je orgán krvetvorby. Skládá se z prostorové sítě retikulárního vaziva, protkané širokými krevními vlásečnicemi. V okách vaziva dřeně je krvetvorná tkáň, obsahující výchozí kmenové (mateřské) buňky pro tvorbu červených krvinek a většiny krvinek bílých. Dále zde vznikají krevní destičky. Ţlutá kostní dřeň vzniká z dřeně červené. Přeměna probíhá postupným ustáváním krvetvorby a vazivo je postupně prostupováno tukovými buňkami. Zatímco před narozením je v těle pouze červená kostní dřeň, ve věku kolem 20 let je jiţ ţlutá dřeň ve většině dutin dlouhých kostí. Šedá kostní dřeň ţelatinového, průsvitného vzhledu, vzniká ze ţluté dřeně ztrátou tuku. Je to typický jev pro pozdní věk. Na povrchu kostí se nachází okostice. Je to vazivový obal kosti. Kryje jejich zevní povrch všude, s výjimkou některých míst, kde je kost spojena svalem nebo s kloubním pouzdrem a mimo kloubní konce kostí, kde se nachází chrupavka. Okostice tvoří tenkou vrstvu, kterou lze na většině míst preparačně odloupnout. Proniká kolagenními vlákny do kosti a je jimi ke kosti fixována Histologická stavba kostí Kost je nejtvrdší a nejodolnější pojivová tkáň. Její mezibuněčná hmota obsahuje soli vápníku, co jí dodává pevnost a tvrdost. Pro tyto vlastnosti má kost v organismu hlavně podpůrnou a mechanickou funkci. Slouţí také jako zásobárna vápníku a má i krvetvornou úlohu. Kostní vazivo se vyskytuje ve dvou formách jako lamelární kost a vláknitá kost. Lamelární kost se potom vyskytuje ve dvou variantách a to jako kompaktní kost a spongiosní kost Lamelární kost Základní stavební jednotkou lamelární kosti je kostní lamela. Je tvořená mezibuněčnou hmotou, která se skládá ze svazků kolagenových vláken, které jsou v jedné lamele uspořádané rovnoběţně. Druhou sloţku tvoří amorfní hmota, tzv. kostní matrix. 65 % této hmoty tvoří minerální soli, hlavně hydroxyapatit. V základní mezibuněčné hmotě kostních lamel jsou v dutinách uloţené osteocyty. Jejich dlouhé tenké výběţky probíhají v kanálcích. Svou činností se osteocyty podílejí na sloţení mezibuněčné hmoty. Z makroskopického hlediska rozlišujeme v organismu kompaktní kost a spongiosní kost. 13

14 Vláknitá kost Vláknitá kost se vyskytuje pouze za ontogeneze období vývoje člověka v dospělosti se vyskytuje pouze ve stěně ušního labyrintu, u švů lebečních kostí a v místech kostních zdrsněnin při úponech svalů a vazů. Všude jinde má kost typickou lamelární stavbu. Obr. 2 Vláknitá a lamelární kostní tkáň [5] H Haversův systém lamel, osteon 1. osteocyt 2. lakuna 3. canalikulus 4. Haversův kanálek osteonu 5. koncentrické lamely osteonu 6. povrchové (plášťové) lamely kosti Kompaktní kost Kompaktní kost se skládá z kostních lamel, které jsou uspořádané různými způsoby. Základní strukturní jednotkou kompaktní kosti jsou Haversovy systémy osteony. Osteon se skládá z koncentricky uspořádaných kostních lamel, v jednom osteonu je jich kolem 20. V nich jsou osteocyty uloţené v dutinách. Jejich dlouhé výběţky prochází v kanálcích, spojují se a tvoří prostorovou síť. Ve středu osteonu probíhá Haversův kanálek, který je vyplněn řídkým vazivem, větvemi cév a nervů. Haversovy kanálky jsou pospojované šikmo probíhajícími Volkmannovými kanálky, kterými pronikají cévy a nervy z periostu do kompaktní kosti. Prostory mezi osteony jsou vyplněné vmezeřenými kostními lamelami Spongiosní kost Spongiosní kost má houbovitý vzhled. Je tvořena rozvětvenými kostními trámci, které jsou uspořádané tak, aby vyhovovaly nárokům na zatíţení kostí. Její prostory jsou vyplněné kostní dření. V silnějších trámcích se nachází i osteony, tenké trámce jsou 14

15 tvořeny pouze paralelně uspořádanými lamelami. Tento typ kosti se nachází hlavně v epifýzách, v krátkých a plochých kostech. Obr. 3 Zobrazení prostorové úpravy kostních lamel [5] 1. haversovy lamely tvořící Haversovy kanálky 2. Intersticiální lamely (zbytky původních Haversových kanálků) 3. Povrchové lamely 4. Lamely trámečků spongiosní kosti Kostní buňky Kostní buňky vytvářejí specifický buněčný systém, který je odpovědný za reparaci a adaptaci kostní tkáně Osteoklasty Jsou velké buňky obsahující obvykle jader, někdy mohou mít i 100 jader. Jsou uloţeny na povrchu kostní tkáně v prohlubních, kterým se říká Howshipovy lakuny. V rostoucí kosti jsou hojně zastoupeny, ale v dospělé kosti tvoří pouze cca 1 % buněk. Zúčastňují se při resorpci a přestavbě kostí. Vyznačují se vysokým obsahem proteolytických enzymů, pomocí kterých rozrušují kostní vazivo Osteoblasty Jsou to buňky, jejichţ činností kost vzniká. Nachází se v jedné vrstvě na povrchu vznikajících kostních trámců a produkují základní mezibuněčnou hmotu kosti. Postupně se jí obklápějí a stávají se z nich vlastní buňky kostní hmoty a tím se mění na osteocyty. 15

16 Osteocyty Osteocyty jiţ nevytvářejí novou kostní hmotu, ale podílejí se aktivně na procesu uvolňování minerálů z kostní hmoty a tím se účastní regulace hladiny vápníku v tělních tekutinách. Mohou se přeměňovat zpět na osteoblasty, nebo se transformovat v buňky retikulární Vývoj kostní tkáně Kostní tkáň se vyvíjí procesem zvaným osifikace. Kost se vyvíjí na podkladě vazivové tkáně, nebo chrupavky. Podle toho rozeznáváme osifikaci desmogenní, nebo chondrogenní. V obou dvou případech vzniká nejdříve kost vláknitá, která je potom nahrazena kostí lamelární Desmogenní osifikace Je proces, kterým vznikají ploché kosti lebky, některé kosti obličeje a klíčová kost. Desmogenní osifikací také rostou malé kosti a dlouhé kosti přirůstají do šířky. Probíhá novotvorbou kostních trámečků přímo ve vazivu Chondrogenní osifikace Chondrogenní osifikací vzniká kostní tkáň na podkladě chrupavky. Probíhá v hyalinní chrupavce, která má tvar jako budoucí kost, která z ní vznikne. Chondrogenní osifikace nahrazuje původní chrupavčitý model kosti, který je vlastní tvorbou kosti destruován Růst a obměna kostní tkáně S cévním zásobením kostí, s jeho bohatostí a s jeho trvalou přestavbou souvisí také trvalá, po celý ţivot trvající přestavba kostí. Jak kompakta, tak spongiosa v prvních fázích osifikace vzniká jako kost vláknitá, která je pak přestavována v kost lamelární. Vláknitá kost zůstává jen na některých částech skeletu. I kost lamelární je však následně odbourávána a remodelována, v souvislosti s růstem a zatěţováním kostí. Kost musí projít přestavbou, jelikoţ buňky jsou pevně zabudovány v kostní hmotě, kost tedy nemůţe růst rovnoměrně v celé hmotě, ale musí přirůstat tvorbou nových lamel, na povrchu svých sloţek a dále se musí přestavovat, čímţ si udrţuje tvar Růst kostní tkáně Růst krátkých kostí a růst dlouhých kostí do šířky probíhá pomocí desmogenní osifikace. Růst dlouhých kostí do délky umoţňuje epifýzodiafyzární ploténka, umístěná mezi epifýzou a diafýzou kosti. Na diafyzální stranu kontinuálně přirůstá kostní tkáň 16

17 a na straně epifyzární přirůstá chrupavka. Tato ploténka s věkem vymizí. Poté jiţ růst kosti do délky není moţný. [20] Do šířky přirůstá kost mechanismem zvaným aposice. Aposice probíhá následovně: [5] 1. K osifikovanému kostnímu trámečku přiléhají na povrchu osteoblasty 2. Osteoblasty se na povrchu trámečku mnoţí, aţ vytvoří alespoň dvojitou vrstvu 3. Hlubší, ke kosti přiléhající osteoblasty produkují do svého okolí prekursory buněčné hmoty a jsou jednak do nové hmoty zabrány, jednak zůstanou na jejím povrchu tak vznikne na povrchu nová lamela 4. Zbývající osteoblasty se na povrchu dále mnoţí a celý děj se opakuje, spolu se vznikem další kostní lamely Obměna kostní tkáně Remodelace probíhá v cyklech, které trvají kolem 180 dnů a můţeme je rozdělit do 6 částí: [27] 1. Fáze klidu povrch kostí pokrývá vrstva plochých buněk, vzniklých transformací osteoblastů 2. Fáze resorpce příprava osteoklastů k resorpci, osteoklasty resorbují kost, coţ vede k formování Howshipových lakun ve spongiosní a Haversových kanálků v kompaktní kosti. Následuje apoptóza osteoklastů. Fáze trvá cca dnů. 3. Fáze zvratu progenitory osteoblastů nasedají na místa resorpce, jejichţ povrch se připravuje k novotvorbě kosti za účasti mononukleárních buněk, kde linie kostního cementu určuje místa kostní resorpce a formace. Doba trvání cca 4 15 dnů 4. Fáze rané novotvorby aktivní osteoblasty v lakunách produkují osteom 5. Fáze pozdní tvorby mineralizace osteoidu. Tato fáze trvá nejdéle, asi 130 dnů. 6. Fáze klidu aktivní osteoblasty se promění v ploché endostální buňky. Doba trvání i několik let. 17

18 Obr. 4 Znázornění kostní remodelace [27] Chemické sloţení kostí Kost je tvořena z 1/3 bílkovinnou matrix (osteoid) a ze 2/3 minerálem. Kostní matrix se skládá z 90 % kolagenu prvního typu, coţ je fibrilární bílkovina trojrozměrné struktury. Zbylých 10 % je tvořeno dalšími bílkovinami, jako osteokalcin, osteopontin, sialoprotein, osteonektin, atd. Minerální část je tvořena krystalky hydroxyapatitu Ca 10 (PO 4 ) 6 OH 2. Tento hydroxyapatit obsahuje také další sloţky, jako hořčík, zinek, sodík, flourid, karbonát, či citrát. Počáteční forma minerálu je kalciumfosfát, měnící se posléze na hydroxyapatit. [4] Anatomická stavba kloubů Klouby jsou místa, kde se spojují 2, či více kostí. Člení jinak neohebnou kostru a umoţňují tělu pohyb, otáčení a ohýbání. Kosti se uvnitř vazivového pouzdra dotýkají plochami povlečenými chrupavkou. Chrupavka je bezcévní pevné a pruţné pojivové vazivo. Její hlavní funkcí je podpora měkkých vaziv, pokrývá kloubní plochy a tvoří základ vzniku a růstu dlouhých kostí před narozením a po narození. Chrupavka se skládá z buněk chondrocytů a velkého mnoţství mezibuněčné hmoty, která obsahuje vlákna a amorfní hmotu, která vzniká činností chondrocytů. Na povrchu chrupavky se nachází vazivový obal perichondrium. Skládá se z hustého kolagenového vaziva, které obsahuje cévy určené pro výţivu bezcévní chrupavky. Tato vrstva se však nevyskytuje v místě spojení chrupavky s kostí a v oblasti kloubních ploch. [2] 18

19 Kloubní pouzdro se skládá ze dvou vrstev - vnější fibrosní vrstvy a vnitřní synoviální membrány. Vnější vazivová vrstva přechází ve vazivo okostice kostí, které se v kloubu stýkají. Vazivo této vrstvy je převáţně kolagenní. Je tedy nepruţné a zpevňuje tím kloub. Obr. 5 Podélný řez kloubem [5] 1. stratum synoviale kloubního pouzdra (synoviální výstelka kloubní dutiny 2. stratum fibrosum kloubního pouzdra 3. synoviální řasa 4. přechodná zóna synoviální membrány 5. okraj kloubní chrupavky 6. kloubní štěrbina 7. chrupavka kloubní hlavice 8. chrupavka kloubní jamky; modře chrupavka kloubních ploch; černě kloubní štěrbina Chrupavka musí být vyţivována, ovšem u bezcévní chrupavky toto není moţné cévami. Výţiva chrupavky nemůţe pocházet z kapilár kosti, protoţe je od ní oddělena zvápenatělou vrstvou. Hlavní výţiva tedy probíhá ze synoviální tekutiny, která je produktem buněk synoviální membrány, synovialocytů, difuzí. [5] Histologická stavba kloubů Podle histologické stavby rozlišujeme chrupavku hyalinní, elastickou a vazivovou. Chrupavka styčných ploch je většinou chrupavka hyalinní. V některých kloubech namáhaných větší zátěţí se vyskytuje odolnější chrupavka vazivová. Elastická chrupavka se v těle vyskytuje v menším rozsahu. 19

20 Hyalinní chrupavka Hyalinní chrupavka je v lidském těle nejrozšířenější. Jelikoţ v mezibuněčné hmotě převládá amorfní sloţka, má sklovitý vzhled. Chondrocyty se zde vyskytují ve skupinách a produkují obě sloţky mezibuněčné hmoty. Tato hmota je sloţená z tenkých kolagenových mikrofibril, které jsou zalité amorfní hmotou. Ta je tvořena hlavně z proteoglykanů, kyselých mukopolysacharidů typu chondroitinsulfátu. Obr. 6 Hyalinní chrupavka [2] Vazivová chrupavka V mezibuněčné hmotě vazivové chrupavky převaţuje vláknitá sloţka, tvořená silnými kolagenovými vlákny. Amorfní hmoty jé méně. Chondrocyty se vyskytují samostatně, nebo v malých skupinkách, mezi svazky kolagenových vláken. Obr. 7 Vazivová chrupavka [2] Elastická chrupavka Elastická chrupavka je svou stavbou podobná hyalinní chrupavce. Liší se v určitých znacích. Tato chrupavka je kromě pevnosti i ohebná a pruţná. V mezibuněčné hmotě se nachází navíc i elastická vlákna, které svým mnoţstvím převyšují amorfní hmotu 20

21 a dodávají jí vláknitý vzhled a ţluté zabarvení. Chondrocyty zde netvoří skupiny, jsou rozptýlené. Obr. 8 Elastická chrupavka [2] 21

22 3.2 Výţiva a zdraví kostí Nejčastější poruchy zdraví kostí, mající úzký vztah k výţivě jsou křivice a osteoporóza. Onemocnění křivicí se vyskytovalo nejčastěji u dětí v důsledku nedostatečného příjmu vápníku a vitaminu D a její výskyt v hospodářsky vyspělých státech je poměrně vzácný. Naopak onemocnění osteoporózou, se vyskytuje ve starším věku a její incidence v hospodářsky vyspělých státech má rostoucí trend. Odhaduje se, ţe osteoporózou je ohroţeno 25 % ţen v období po menopauze. 3.3 Osteoporóza Definice osteoporózy Osteoporóza má v posledních desetiletích vzestupný trend, stejně jako další civilizační choroby. Přesto, ţe se o ní ve větší míře mluví aţ v poslední době, je zřejmě známá uţ několik tisíc let. Ve starém Řecku, nebo Číně byly objeveny kresby, na kterých jsou znázorněny ţeny s typickým osteoporotickým drţením těla. Osteoporóza je metabolické onemocnění skeletu. Zahrnuje řídnutí kostí, postupným úbytkem vápníku a následné riziko zlomenin kostí, jejichţ četnost se s věkem zvyšuje. Osteoporóza byla uznána jako nemoc roku Dle definice Světové zdravotnické organizace je osteoporóza systémové onemocnění skeletu charakterizované malým mnoţstvím kostní hmoty a zhoršením mikroarchitektury kostní tkáně s výsledným zvýšením lomivosti a rizika vzniku zlomeniny. [25] Výskyt osteoporózy u člověka se zjišťuje na základě stupně úbytku kostní hmoty vyjadřované jako BMD (bone mineral density), oproti maximálnímu stavu kostní hmoty (PBM peak bone mass), stanoveném u lidí ve věku mezi lety. Za normální hodnoty se povaţuje SD (směrodatná odchylka) 0 aţ -1. Úbytek kostní hmoty v rozmezí -1 aţ -2,5 SD oproti PBM se nazývá jako osteopenie. Při úbytku větším neţ -2,5 SD se jiţ jedná o osteoporózu. [3,27] 22

23 Obr. 9 Ukázka hustoty kostní hmoty u zdravého člověka (vlevo) a u pacienta s osteoporózou (vpravo) [ K mírnému úbytku kostní hmoty dochází po celý ţivot po dosaţení maximální hustoty kostní hmoty. Tohoto maxima se dosahuje ve věku přibliţně 25 let. Poté jiţ mnoţství kosti není nikdy vyšší a postupně ubývá. Proto je nutné tvořit kvalitní kostní hmotu jiţ od útlého mládí a snaţit se ji udrţet co nejdéle. Lze toho dosáhnout pravidelnou zdravou stravou s přísunem vápníku, ale i pohybem, vzhledem k zatěţování a posilování kostí, nejlépe ve venkovním prostředí, kvůli tvorbě nezbytného vitamínu D. Ten z převáţné většiny vzniká v těle působením slunečního záření a je třeba pro správné vstřebávání vápníku z tenkého střeva Faktory ovlivňující osteoporózu Při zjišťování důvodu vzniku osteoporózy by se mohla jevit jako jediná správná odpověď nedostatečný přísun vápníku. Takto jednoduchá ale odpověď není. Osteoporóza je výsledkem mnoha různých faktorů. Hlavními příčinami však mohou být: výše zmiňovaný nedostatečný přísun vápníku v potravě, špatné vstřebávání vápníku zaţívacím traktem při nedostatku vitamínu D, nebo při střevních poruchách, nedostatečný příjem vitamínu K, hořčíku a některých dalších minerálních látek, nadměrný příjem soli (NaCl), nedostatek tělesné aktivity, úbytek ţenských pohlavních hormonů po menopauze, nadměrné uţívání alkoholu, kouření, atd Vliv příjmu vápníku Vápník je v organismu ve velkém mnoţství a hraje významnou roli jako strukturální prvek, ale i jako regulátor buněčných funkcí. U zdravého člověka je v těle přítomno asi 23

24 1 kg vápníku, z něhoţ je 99 % obsaţeno v kostech a zubech ve formě fosforečnanu vápenatého. Je vázán na bílkoviny osteokalcin a osteonektin. Lidé se často dopouštějí omylu, kdyţ si myslí, ţe vysoké příjmy vápníku zastaví rozvoj osteoporózy. Tento mýtus je velmi rozšířen a je třeba ho vyvrátit. Ukázalo se, ţe největší četnost zlomenin kyčle se vyskytuje v zemích s nejvyšším příjmem vápníku. [17] Obr. 10 Vztah mezi mnoţstvím konzumace vápníku v mg/den a počtem zlomenin kyčle na obyvatel ve vybraných zemích [Hegsted D. M., 1986: Calcium and osteoporosis. J Nutr, vol. 116, ] Jsou to hlavně vyspělé země, jako Spojené státy americké, státy Evropské unie, Kanada, Velká Británie, skandinávské země, atd. Souvisí to pravděpodobně s příjmem většího mnoţství ţivočišných bílkovin v mase, které mohou sníţit působnost vápníku. Naproti tomu se v rozvojových zemích konzumuje hlavně potrava rostlinného původu, jejíţ bílkoviny tento efekt nemají. [17] Lidé v těchto částech světa taky většinou bývají častěji vystavení slunečnímu záření, nemají tedy, nouzi o vitamín D. Těmto lidem se taky dostává více pohybu, neţ lidem ve vyspělých zemích se sedavým stylem ţivota. Snaha o konzumaci potravin s velkým obsahem vápníku můţe také vést k jiným zdravotním komplikacím, jelikoţ strava zaměřená například na mléčné výrobky je jednostranná a organismu se nemusí dostávat důleţitých látek, obsaţených v jiných potravinách. Nadměrná konzumace mléčných výrobků tak můţe nakonec vyústit v kardiovaskulární nemoci. 24

25 3.3.4 Metabolismus vápníku Funkce vápníku v organismu jsou mnohočetné a poruchy metabolismu vápníku se projevují různými chorobami. Mezi nejdůleţitější patří bezesporu osteoporóza. Hladina vápníku v krvi je velmi přísně regulována v úzkém rozmezí ( mg/l plazmy). Při poruše homeostázy vápníku vznikají stavy hyperkalcemie nebo hypokalcemie. Rovnováha plazmatického vápníku je určována velikostí střevní absorpce Ca a jeho vylučováním stolicí a močí a výměnou vápníku mezi krví a tkáněmi. Vstřebání vápníku probíhá aktivním transportem a je regulováno v poměrně velkém rozmezí 5-40 % podle potřeby organismu. Při vysokém jednorázovém příjmu (nad 400 mg) dochází ke vstřebání difuzí, vápník se vstřebá v nadbytku a musí být zvýšeno jeho vylučování (zvyšuje se tvorba ţlučníkových a ledvinových kamenů), případně ukládání do tkání (tvorba tkáňových kalcifikací). Na homeostáze vápníku se podílejí především tři kalciotropní hormony parathormon, kalcitonin a hormonální forma vitamínu D Parathormon Parathormon (PTH) je polypeptidový hormon (84 AK, biologický poločas 4 hodiny) příštítných tělísek, který zvyšuje hladinu vápníku v krvi při poklesu pod normální stav. Zvyšování hladiny vápníku v krvi provádí několika efekty: [4,10,13] 1. Zvýšením uvolňování vápníku z kostí (kostní resorpcí). Protoţe osteoklasty nemají receptory pro PTH, váţe se PTH na receptory na osteoblastech a tím zvyšuje expresi proteinu RANKL a inhibuje jejich expresi. RANKL (Receptor activator of nuclear factor kappa-b ligand), je protein důleţitý v metabolismu kostí. Je povrchově vázán na osteoklastech. Je ligandem pro osteoprotegerin a působí jako klíčový faktor pro diferenciaci a aktivaci osteoklastů. K RANKL se pak váţe glykoprotein osteoprotegerin (OPG). Osteoprotegerin je bazický glykoprotein (401 AK), cytokinový receptor a člen rodiny TNF (tumor necrosis factor). Můţe redukovat produkci osteoklastů inhibicí diferenciace prekurzorů osteoklastů. OPG blokuje interakci RANKL s receptorem RANK (receptor pro RANKL). Vazba RANKL k RANK (usnadněná poklesem mnoţství OPG) stimuluje prekurzor osteoklastu k fůzi a vytvoření nového osteoklastu, který nakonec zvyšuje resorpci kosti. Proto se zvýšená hladina parathormonu 25

26 významně podílí na zvýšeném odbourávání vápníku z kostí. Klinickou studií bylo zjištěno, ţe hladina PTH v průběhu roku negativně koreluje s hladinou 25-hydroxycholekalciferolu a je zvýšena zejména v zimních měsících, kdy je na severní polokouli málo slunečního svitu. [3] 2. PTH zvyšuje reabsorpci vápníku a hořčíku z nefronů ledvin. Zvyšuje také vylučování fosforu z krve (protoţe jeho hladina se zvyšuje při odbourávání vápníku z kostí) do poklesu jeho hladiny. Tím se zvýší poměr Ca:P ve prospěch vzestupu koncentrace volného vápníku. 3. PTH zvyšuje absorpci vápníku v tenkém střevě zvýšením produkce aktivního vitaminu D v ledvinách zvýšením aktivity enzymu 25-hydroxycholekalciferol 1-α-hydroxylasy. Aktivní vitamin D je transportován krví do sliznice tenkého střeva, kde zvyšuje vstřebávání vápníku (Ca 2+ iontů) přes kalbindin (cytoplasmatický protein se zásadním významem pro vazbu a nitrobuněčný transport kalcia v některých tkáních). Sekrece PTH je kontrolována hladinou vápníku v krvi zpětnou negativní vazbou, tj. při zvýšení hladiny vápníku dojde k zastavení produkce PTH Kalcitonin Kalcitonin je taktéţ polypeptidový hormon (32 AK) a je produkován parafolikulárními buňkami štítné ţlázy. Má opačný účinek jako parathormon, tj. sniţuje hladinu vápníku v krvi. Sniţuje míru kostní resorpce (odbourávání). Kalcitonin působí jak na funkci osteoklastů, tak na jejich počet. Zkracuje dobu jejich ţivota a tím sniţuje jejich počet. Dále působí stimulačně na osteoblasty a podporuje novotvorbu kosti. [10] Vitamín D Vitamín D (cholekalciferol nebo ergokalciferol) vzniká fotochemickou reakcí in vivo z cholesterolu (D 3 ), nebo in vitro z ergosterolu (D 2 ). V našich podmínkách vzniká asi z 80 % účinkem slunečního záření na kůţi a z potravy pochází jen malá část. Působením UV záření o vlnové délce nm vzniká v buňkách pokoţky ze 7-dehydrocholesterolu provitamin D 3, mající asi 35 % aktivity cholekalciferolu, který spontánně izomeruje na cholekalciferol. Cholekalciferol se váţe v krvi na specifický protein vitamin D-Binding protein (DBP) a je transportován do jater. Tam je skladován a podle potřeby oxidován na 25-hydroxycholekalciferol, Ten je pak dle potřeby transportován do ledvin, kde je opět hydroxylován do polohy 1 (aktivní forma je 26

27 1,25-(OH) 2 D 3 nebo D 2 ). Tato druhá hydroxylace je řízena parathormonem (PTH) v závislosti na hladině vápníku v krvi. Hlavní funkcí 1,25(OH) 2 D 3 v organismu je tvorba bílkoviny vázající vápník ve střevě (CaBP) a tím zvýšení absorpce vápníku v organismu. Spolu s vápníkem zvyšuje i vstřebávání fosforu. V ledvinách zvyšuje resorpci Ca. [4] Nejdůleţitější vitamíny a minerály potřebné pro zdraví kostí Hořčík Hořčík představuje čtvrtý nejrozšířenější kationt v lidském organismu. Je koenzymem více jak 300 enzymů v metabolismu energie, v syntéze proteinů, v syntéze RNA a DNA, a v udrţování elektrického potenciálu nervové tkáně a buněčných membrán. Reguluje vtok draslíku do buněk a podílí se na metabolismu vápníku. Zhruba polovina z celkového mnoţství je obsaţena v kostech, kde se účastní konverze fosforečnanu vápenatého na hydroxyapatit. [27] WHO doporučuje příjem hořčíku na mg denně. Tohoto mnoţství se ale často nedosahuje. Novější výzkumy ukazují, ţe denní potřeba by mohla být aţ mg pro 70 kilového muţe. Bylo zjištěno, ţe při nedostatku příjmu hořčíku můţe vznikat osteoporóza. Různé studie ukázaly, ţe při zvýšeném podávání hořčíku můţe vzrůst hustota kostní tkáně. Podávání vysoké dávky hořčíku ţenám po menopauze sníţilo hladinu parathormonu v krevní plazmě a naopak byla zaznamenána zvýšená přítomnost osteokalcinu. [1] Osteokalcin je bílkovina, která se podílí na mineralizaci kostní tkáně. Při nedostatku hořčíku ale dochází k její rychlejší degradaci. Byla zaznamenána sníţená osteoplastická aktivita a naproti tomu zvýšená činnost a počet osteoklastů. [23] Fosfor Fosfor je biogenní prvek, který je součástí kostí, v nichţ se vyskytuje zhruba 80 % jeho celkového mnoţství v organismu. Sníţení fosfátů v krvi umoţňuje zvýšení plazmatického Ca. Na jeho regulaci se podílejí především ledviny působením PTH. Metabolismus fosforu je úzce vázán na metabolismus vápníku. PTH redukuje reabsorpci fosfátu z proximálních tubulů ledvin, takţe je více fosfátu vylučováno ledvinami. PTH zvyšuje vstřebávání fosfátu ze střeva a kostí do krve. Z kostí je však uvolněno o něco více vápníku neţ fosfátu. Při jejich odbourávání a vstřebání fosfátu ve střevě není tak výrazně ovlivněno vitaminem D, jako vstřebání vápníku. Výsledkem je výsledný malý pokles koncentrace fosfátu v krvi. 27

28 Poměř příjmu vápníku a fosforu by měl být asi 1:1. [27] Vysoký příjem fosforu sniţuje hladinu vápníku v krvi. To stimuluje tvorbu parathormonu, který se snaţí hladinu plazmatického vápníku zvýšit. Výsledkem odebírání vápníku z tkání, v horším případě i jeho odbourávání z kostí. Při vyšším příjmu fosfátu dochází v tenkém střevě k jeho navázání s vápníkem a tím sníţení jeho vstřebávání Sodík Sodík je důleţitým prvkem v organismu, který společně s draslíkem udrţuje osmotický tlak vně i uvnitř buněk. V poslední době je rozšířen názor, ţe vysoká konzumace soli způsobuje řídnutí kostí. Předpokládá se, ţe nadměrný příjem sodíku zvyšuje vylučování vápníku močí a tím podporuje jeho ztrátu z kostí a organismu. Škodlivý je proto nadměrný příjem sodíku solí. V západním světě se denně konzumuje přibliţně g soli. Přitom WHO doporučuje pouze 5-6 g soli na den. Jeden gram sodíku je přijat asi v 2,5 g soli (NaCl). Podle studie, kdy ţeny ve věku mezi lety se zvýšeným krevním tlakem (jeden z příznaků je vysoká konzumace soli) sníţily příjem soli v potravě, bylo po čtrnácti týdnech mnoţství vylučovaného vápníku močí sníţeno o 26 %. [21] Dále se také ukázalo, ţe pokud má člověk ve stravě dostačující mnoţství vápníku a nemá nedostatek vitamínu D, nemá smysl sniţovat příjem soli pod doporučené mnoţství. Ţeny, které denně přijímaly dostatečné mnoţství vápníku a vitamínu D a konzumovaly doporučené mnoţství sodíku (cca 3 g), měly po třech letech výzkumu vyšší BDM v některých částech těla, neţ ţeny, které sodíku konzumovaly pouze poloviční mnoţství (cca 1,5 g/den). Předpokládá se tedy, ţe správné mnoţství sodíku, muţe mít na zdraví kostí také pozitivní vliv. [15] Není proto nezbytné sůl z jídelníčku vylučovat, ale doporučený denní příjem není radno překračovat, protoţe vysoký příjem soli můţe vést nejenom k řídnutí kostí, ale také můţe způsobovat vysoký krevní tlak a s ním spojené nemoci srdce. [27] Draslík Draslík reguluje funkci svalů a nervů. Nízká hladina draslíku můţe způsobovat svalovou slabost a křeče. V protiváze se sodíkem udrţuje osmotický tlak v buňkách. Bylo prokázáno, ţe zabraňuje vzniku osteoporózy sniţováním vylučování vápníku vyvaţováním důsledků stravy s vysokým obsahem sodíku. [6] Draslík je obsaţen hlavně v ovoci, zelenině, luštěninách a listové zelenině. 28

29 Vliv různých stopových prvků, jako je selen, zinek, ţelezo, stroncium, apod., na zdraví kostí, není tak výrazný jako u výše uvedených, proto se jimi pro účely této práce není nutné podrobněji zabývat Vitamín K Vitamín K se vyskytuje v několika modifikacích, které se označují indexem 1-3. Za normálních podmínek je vitamín K vytvářen střevní mikroflórou (přibliţně polovina fyziologické potřeby), takţe jeho nedostatek často nevzniká při nedostatečném příjmu potravou (zejména v listové zelenině), ale dochází k němu při poruše střevní mikroflóry, především antibiotiky. [13] Je nezbytný pro karboxylaci glutamové kyseliny v polypeptidu osteokalcinu. [10] Má úlohu v regulaci vápníku a tvorbě kostí. Podílí se na reakcích s proteiny kostní tkáně, stimuluje činnost osteoblastů a utlumuje činnost osteoklastickou. [28] Osteokalcin je malý a specifický a hojný polypeptid (u lidí 49 AK) mineralizované kosti. Je to na vitaminu D závislý (postranslační karboxylací bočních řetězců specifických vázaných molekul kyseliny glutamové) vazebný polypeptid pro Ca 2+. Obsahuje 3 gama-karboxyglutamové kyseliny pro těsnou absorpci k povrchům minerálu hydroxyapatitu kostní matrix. Karboxylovaná glutamová kyselina byla dnes také prokázána vedle v játrech syntetizovaných koagulačních faktorech také v kostech, chrupavkách, dentinu, cementumu, ledvinách, slinivce břišní, plicích, stěnách krevních duktů a nádorových buňkách Bílkoviny Pro zdraví kostí je důleţitý optimální příjem bílkovin, který činí u dospělých přibliţně 1 g na kg normální ideální tělesné hmotnosti vzhledem k výšce a věku jedince. Škodlivý je jak jejich nedostatek, tak i velký konzum. Je paradoxem, ţe k osteoporotickým zlomeninám dochází častěji ve vyspělých západních zemích, kde je také vyšší příjem vápníku. Je to nejspíše způsobeno větší škodlivostí ţivočišných bílkovin, které se ve stravě rozvojových zemí vyskytují minimálně. [17] Výzkumy ukázaly, ţe malé příjmy bílkovin mají negativní vliv na tvorbu kostní tkáně, coţ můţe být problémem u dětí a dospívající mládeţe, kde je správný vývin kostí 29

30 důleţitý. Je třeba, aby docházelo ke správné syntéze bílkovinné kostní matrix a proto je dostatečný přísun bílkovin v období růstu nezbytný. Na druhou stranu mnoho bílkovin zvyšuje odbourávání vápníku z kostí. Při enzymatické degradaci bílkovin vznikají, mimo jiné, kyselina fosforečná, či sírová. Před jejich transportem ledvinami musí být kyseliny zneutralizovány prostřednictvím vazby s vápníkem a tím se zvyšuje jeho ztráta. [27] Nadbytečná konzumace bílkovin, obzvláště ţivočišných se tedy taktéţ nedoporučuje. Ovšem u starších lidí se zase často stává problémem nedostatečný příjem bílkovin. Výzkumy ukázaly, ţe při zvýšení příjmu bílkovin u starších lidí ze 40 na 60 g/den, se sníţila rychlost odbourávání kostní tkáně. [14] Další faktory ovlivňující zdraví kostí Estrogeny Představa, ţe nedostatek estrogenu je kritickým faktorem při tvorbě osteoporózy, je zaloţena na faktu, ţe ţenám po menopauze, u kterých hladina estrogenů významně klesá, hrozí nejvyšší riziko vzniku osteoporózy. Výzkumy potvrdily zvýšenou rychlost remodelace kosti, kdy rychlost tvorby nové kosti i její resorpce během menopauzy vzrostla. Zvýšená formace nové kosti však nedokáţe vyváţit zrychlenou resorpci, a proto dochází po menopauze k zrychlené kostní ztrátě. [27] Bylo však prokázáno, ţe zvýšený příjem hořčíku a fyzická aktivita zvýšila denzitu kostí i u sedmdesátiletých ţen, avšak jen těch kostí, které byly zatěţovány. Estrogeny se často pouţívají jako hormonální substituční léčba osteoporózy u ţen Alkohol Je známo, ţe u chronických alkoholiků vzniká snadno osteomalacie i osteoporóza. Roční úbytek kostní hmoty je u alkoholiků o 2 % větší, neţ u abstinentů. Dále je počet fraktur kyčle asi desetinásobně větší. [18] Většinou je vnik osteoporózy u alkoholiků následkem součtu několika rizikových faktorů spojených s vysokou konzumací alkoholu: [18] 1. Alkoholici většinou nemají správnou výţivu, coţ vyplývá z nedostatečného příjmu potravy a potravy bohaté vápníkem i bílkovinami 2. Při zatěţování a poškození jater alkoholem dochází ke špatné konverzi vitamínu D na 25-hydroxycholekalciferol, coţ se projevuje v další sníţené absorpci vápníku ve střevě 30

31 3. Zvýšené vylučování vápníku a hořčíku z organismu 4. Zvýšené riziko pádu a vzniku zlomeniny Kouření Kuřáci mají dvojnásobné riziko vzniku zlomenin neţ nekuřáci. Kouření vyvolává kostní demineralizaci u ţen i u muţů. U ţen je toto postiţení ale mnohem větší. Zrychlený úbytek kostní tkáně je popisován hlavně u kuřaček po menopauze. Ohroţeny jsou i ţeny s nízkou tělesnou hmotností. Tuk je zásobárnou estrogenů a bylo prokázáno, ţe kouření má vliv na jejich inaktivaci. [18] Kofein a sycené limonády Příjem velkého mnoţství kofeinu můţe ovlivnit vstřebávání vápníku. Jeden šálek kávy zabrání vstřebání asi 6 mg vápníku. [6] Je to mnoţství, které obsahuje asi jedna kávová lţička mléka. Tento problém můţe vyřešit pití kávy s mlékem. Kofein má dále diuretické účinky zvyšující tvorbu moči a tím také vylučování vápníku a hořčíku. Problémem se spíše můţe jevit pití koly či jiných limonád obsahujících kofein. Ty totiţ obsahují fosfáty, které oslabují kosti. Pokud je hladina fosforu v těle vyšší, neţ hladina vápníku, začne se odbourávat z kostí, aby byl tento poměr vyrovnán Tavené sýry Při konzumaci tavených sýrů nastává obdobný problém, jako při pití nápojů typu Coca Cola. Při výrobě tavených sýrů jsou pouţívány tavicí soli, coţ jsou povahou fosforečné soli, nejčastěji fosforečnany sodné. Při časté konzumaci tavených sýrů se do těla dostává větší mnoţství fosfátů, coţ má za následek sníţení vyuţitelnosti vápníku. Díky vyuţívání fosforečnanů sodných se konzumací tavených sýrů zvyšuje i příjem sodíku a s tím i spojené riziko dalších onemocnění (nejčastěji oběhového systému) Chronické zánětlivé onemocnění Chronická zánětlivá onemocnění jsou téměř jistě spojeny se ztrátou kostní hmoty. Tato ztráta je způsobena důsledky zánětu, nízké výţivy, nízké tělesné hmotnosti, nepohyblivostí a efekty léčby, speciálně glukokortikoidy. Tyto mechanismy jsou komplexní a propojené a ovlivňují proces kostní remodelace. Zánětlivé onemocnění zvyšuje kostní resorpci, sniţuje tvorbu kostní tkáně a vede k poruše obnovy kosti. [12] 31

32 Glukokortikoidy Glukokortikoidy jsou nejčastější příčinou vzniku sekundární osteoporózy (nezpůsobené přirozenými faktory, jako vysoký věk, pohlaví, ). Ztráta kostí můţe být rychlá především u dětí, mladých lidí a ţen starších 50 let. Krátkodobé lokální uţívání kortikosteroidů nejspíše nemá na kost škodlivý vliv. Škodlivý efekt kortikosteroidů ovlivňuje především dávka léků a délka léčby, která by měla být co nejkratší. [27] Bifosfonáty Bifosfonáty jsou syntetické látky podobné pyrofosfátům, ale místo vazby P-O-P mají vazbu P-C-P. Jsou pouţívány při léčbě osteoporózy. Zpomalují tvorbu a rozpouštění kostního minerálu a ovlivňují homeostázy vápníku. Mají schopnost tlumit osteoklastickou kostní resorpci, ale i aktivitu osteoblastů. Výsledkem je urychlení stárnutí kostí. Dalšími prokázanými účinky je i stimulace kostní novotvorby zvýšenou tvorbou kolagenu a proteoglykanů. [7] 32

33 3.4 Artróza Definice artrózy Artróza, nebo taky osteoartróza, je zdaleka nejběţnější onemocnění kloubů a trpí jí především starší lidé. Artróza je kloubní onemocnění, způsobené postupnou degradací kloubní chrupavky jejím zvýšeným opotřebením, nadměrným přetěţováním, poškozením, úrazem apod. Je pro ni typická především bolest provázená různě závaţnou ztrátou funkce kloubu. Dochází k narušení rovnováhy degradace a syntézy kloubní chrupavky a tím ke vzniku artrózy. Artróza byla dříve definovaná jednoduše jako degenerativní kloubní onemocnění, jehoţ nejtypičtější známkou je úbytek chrupavky pozorovatelný na rentgenovém snímku. S rozšířením znalostí o této chorobě se však toto nedá tak jednoduše tvrdit. Nejpodstatnější charakteristikou je, ţe jde o komplexní kloubní onemocnění, postihující také kost pod chrupavkou, synovialis, kloubní pouzdro, vazy či šlachy a svaly kolem kloubu. Artróza vzniká patrně jako důsledek souhry celé řady okolností. U většiny lidí nelze přesně určit vyvolávajícího činitele. Můţe jít o následek méně výrazného jednorázového, nebo opakovaného přetíţení kloubu, metabolického onemocnění chondrocytů, porušení homeostázy subchondrální kosti, nebo můţe jít o následek zranění kloubu, nebo jeho okolí, porušení vazů a šlach. Zjednodušeně řečeno, artróza vznikne za situace nadměrného zatěţování zdravého kloubu, nebo normálním zatěţováním kloubu postiţeného zánětem Projevy artrózy První známkou počínající artrózy bývá nejčastěji zátěţová bolest, která se projevuje při opakovaném kloubním pohybu nebo zatíţení. Tato bolest ustupuje po odlehčení kloubu. Dále tzv. startovací bolest, která nastupuje po uvedení kloubu do pohybu po určité době klidu. Bolest kloubu je nejdůleţitějším příznakem artrózy. Potíţe se často objevují po ránu, či po delším sezení. Řada lidí je také citlivá na změny počasí. Dalším charakteristickým projevem choroby je ranní ztuhlost, která však poměrně rychle po rozhýbání mizí. V pozdějším stádiu se ovšem tyto příznaky mohou vyskytovat častěji, bez ohledu na denní dobu a bolest se stává dominantní po celý den. Jiným příznakem artrózy je vznik kloubních deformit v postiţených kloubech, související nejčastěji se zvětšením objemu tvrdých tkání (kosti) v místě postiţeného 33

34 kloubu. V kloubu se vytvářejí kostěné výrůstky zvané osteofyty, které způsobují ztuhlost a znemoţňují pohyb. Obr. 11 Srovnání vzhledu zdravého a artritického kloubu [6] Rizikové faktory pro vznik artrózy Věk a pohlaví Výskyt artrózy je prokazatelně spjat s věkem i pohlavím osob. Artróza postihuje nejčastěji osoby ve vyšším věku. Nejde však v zásadě o rizikový faktor, ale pouze vyjádření teoretické délky působení ostatních rizikových faktorů na degradaci kloubu. V zásadě jde o to, ţe čím vyšší věk, tím vyšší je i opotřebovanost kloubů. Artróza postihuje častěji ţeny neţ muţe. Se stoupajícím věkem se tento rozdíl stává ještě výraznějším. Předpokládá se, ţe na to má, stejně jako u osteoporózy, vliv deficitu estrogenu u ţen po menopauze Genetické předpoklady Genetické predispozice jsou jedním z předpokladů pro vznik artrózy. Byly přítomny asi u 50 % všech postiţení artrózou ručních kloubů a můţe ovlivňovat aţ 50 % případů artrózy kyčelního kloubu. U artrózy kolenních kloubů bude tento vliv niţší. [6] 34

35 Genetika souvisí nejenom s charakteristikami kloubní chrupavky, jako je její objem, kvality kloubní hmoty, vlastnosti chondrocytů, ale i lokálními predispozicemi, které vedou k odlišnostem ve tvaru kloubu, velikosti kloubního povrchu či směru působení zátěţových sil Obezita Riziko vzniku artrózy kolenního kloubu se zvyšuje s nadváhou. Často nadváha artróze kolenního kloubu přímo předchází. Vede taktéţ k rychlejšímu průběhu onemocnění. Pokles hmotnost je spojen i s ustoupením projevů artrózy kolenních kloubů. Nadváha přispívá k rozvoji artrózy nadměrným mechanickým zatíţením Zranění Váţné poškození nebo úraz kloubu, jako je například zlomenina, zvyšují riziko vzniku artrózy, která se můţe objevit i mnoho let po úrazu Kloubní nemoci a záněty Určité onemocnění kloubů, vyskytující se od narození, mohou v pozdějším věku vyústit v onemocnění artrózou. Také zánětlivá onemocnění kloubů, jako například revmatoidní artritida a dna, mohou být předpokladem pro vznik artrózy Nadměrné zatěžování kloubů Vznik artrózy je prokázán u některých dělnických profesí, spojených s nadměrným zatěţováním určitých kloubů. Artróza je také častým důsledkem sportovní aktivity u profesionálních sportovců Nedostatečný pohyb Kromě přetěţování kloubů se však negativně na jejich kvalitě projevují i nedostatečné tělesné aktivity. U lidí se klouby přiměřeným pohybem udrţují. Nedostatek pohybu zkracuje šlachy, vazy a svalstvo. Význam má oslabení čtyřhlavého svalu u artrózy kolenního kloubu. Vyvinuté svalstvo stabilizuje kloub a vyrovnává mechanickou zátěţ kloubní chrupavky. Méně pohybu znamená také zhoršenou výţivu chrupavek a sníţení produkce kloubního mazu a tím jeho předčasné opotřebování. 35

36 Rizikových faktorů můţe být ještě celá řada a celkově je lze shrnout následovně: Poranění kloubu Věk Pohlaví Chronické přetěţování kloubu Obezita Genetické faktory Vývojové defekty Slabost čtyřhlavého stehenního svalu Zánětlivá kloubní onemocnění Metabolická onemocnění Nutriční faktory Etnické vlivy Narušená schopnost pohybu Moţnosti léčby artrózy Artróza je onemocnění, které v současné době není moţné vyléčit. K dispozici je však široké spektrum jak farmakologických, tak operativních metod, které mohou přinést úlevný efekt. Léčba artrózy se všeobecně dělí na 3 typy: 1. Nefarmakologická léčba - Je zaloţena na pohybových aktivitách, kdy se procvičuje kloub a posiluje svalstvo v okolí postiţeného kloubu. Můţe se také přistoupit k metodám fyzikálním, jako je elektroterapie, magnetoterapie, laseroterapie, či termo a kryoterapie. Významnou roli hraje také pouţití ortéz a podpory v podobě hůlek a berlí. 2. Farmakologická léčba - Farmakoterapie je zaloţena buď na rychlém tlumení bolesti, nebo léčba dlouhodobá, která přímo ovlivňuje projevy onemocnění. Kromě různých analgetik a nesteroidních antirevmatik jsou v poslední době oblíbené takzvané SYSADOA (SYmptomatic Slow Acting Drugs in OA) léčiva, mezi které patří i známý chondroitin sulfát a glukosaminsulfát. 36

VÁPNÍK A JEHO VÝZNAM

VÁPNÍK A JEHO VÝZNAM VÁPNÍK A JEHO VÝZNAM MUDr. Barbora Schutová, 2009 Ústav normální, patologické a klinické fyziologie, 3. LF UK Pozn.: Obrázky byly z důvodu autorských práv odstraněny nebo nahrazeny textem VÁPNÍK A JEHO

Více

Biochemie kosti. Anatomie kosti. Kostní buňky. Podpůrná funkce. Udržování homeostasy minerálů. Sídlo krvetvorného systému

Biochemie kosti. Anatomie kosti. Kostní buňky. Podpůrná funkce. Udržování homeostasy minerálů. Sídlo krvetvorného systému Biochemie kosti Podpůrná funkce Udržování homeostasy minerálů Sídlo krvetvorného systému Anatomie kosti Haversovy kanálky okostice lamely oddělené lakunami Kostní buňky Osteoblasty Osteocyty Osteoklasty

Více

Chrupavka a kost. Osifikace 605

Chrupavka a kost. Osifikace 605 Chrupavka a kost Osifikace 605 Pojiva Pojiva jsou tkáň, která je složena z buněk a mezibuněčné hmoty. Rozdělení: Vazivo Chrupavka Kost Tuková tkáň Chrupavka Buňky: Chondroblasty Chondrocyty (Chondroklasty)

Více

Osteoporóza. Osteoporóza ztráta jak organické, tak anorganické složky (řídnutí) Osteomalácie ztráta anorganické složky (měknutí)

Osteoporóza. Osteoporóza ztráta jak organické, tak anorganické složky (řídnutí) Osteomalácie ztráta anorganické složky (měknutí) Terapie osteoporozy Osteoporóza systémová choroba kostry charakterizovaná snížením kostní hmoty se zhoršením mikroarchitektury kosti a s následným vzestupem fragility a rizikem zlomenin Osteoporóza Osteoporóza

Více

Přehled tkání. Pojivová tkáň, složky pojivové tkáně, mezibuněčná hmota

Přehled tkání. Pojivová tkáň, složky pojivové tkáně, mezibuněčná hmota Přehled tkání. Pojivová tkáň, složky pojivové tkáně, mezibuněčná hmota Ústav pro histologii a embryologii Předmět: Histologie a embryologie 1, B01131, obor Zubní lékařství Datum přednášky: 15.10.2013 K

Více

Otázka: Opěrná soustava. Předmět: Biologie. Přidal(a): Kostra. Kosterní (opěrná) soustava:

Otázka: Opěrná soustava. Předmět: Biologie. Přidal(a): Kostra. Kosterní (opěrná) soustava: Otázka: Opěrná soustava Předmět: Biologie Přidal(a): Kostra Kosterní (opěrná) soustava: základem je kost, soubor kostí v těle = kostra 206 230 kostí (novorozenec 300) tvoří pouze 14% tělesné hmotnosti

Více

Minerální látky, stopové prvky, vitaminy. Zjišťování vý.zvyklostí 6.10.

Minerální látky, stopové prvky, vitaminy. Zjišťování vý.zvyklostí 6.10. Minerální látky, stopové prvky, vitaminy Zjišťování vý.zvyklostí 6.10. Vápník 99% v kostní tkáni, 1% v ECT DDD 1mg průměrně vstřebá se cca 35-50% v proximální části tenkého střeva Vylučuje se ledvinami

Více

Stavba kosti (Viz BIOLOGIE ČLOVĚKA, s. 12-13) Mechanické vlastnosti kosti. Vznik a vývoj kosti

Stavba kosti (Viz BIOLOGIE ČLOVĚKA, s. 12-13) Mechanické vlastnosti kosti. Vznik a vývoj kosti S_Kost1a.doc S O U S T A V A K O S T E R N Í Autor textu: RNDr. Miroslav TURJAP, 2004. Určeno: Jako pomocný text pro žáky III. ročníku gymnázia. Odkazy: Novotný, I. - Hruška, M. : BIOLOGIE ČLOVĚKA. Praha,

Více

Stručný přehled tkání pohybového systému

Stručný přehled tkání pohybového systému Stručný přehled tkání pohybového systému Na stavbě kostry se podílí tři typy pojivových tkání vazivo, chrupavka, kost; skládají se z buněk, složky mezibuněčné = složka vláknitá (fibrilární) a amorfní.

Více

Lidský skelet OSTEOPORÓZA. závažná civilizační choroba

Lidský skelet OSTEOPORÓZA. závažná civilizační choroba OSTEOPORÓZA závažná civilizační choroba * postihuje 12% obyvatel ČR (1,2 mil.) * zlomenina krčku stehenní kosti: 17,5% žen nad 50let (10 000 fraktur), 6% mužů zlomeniny obratle (15,6% ž. a 5% m.) zlomeniny

Více

KOSTRA OPĚRNÁ SOUSTAVA

KOSTRA OPĚRNÁ SOUSTAVA KOSTRA OPĚRNÁ SOUSTAVA obr. č. 1 POJIVOVÁ TKÁŇ a) VAZIVOVÁ TKÁŇ = VAZIVO měkké, poddajné, vodnaté, ale přitom pevné má schopnost regenerace např. vazy, šlachy POJIVOVÁ TKÁŇ b) CHRUPAVČITÁ TKÁŇ = CHRUPAVKA

Více

ABSTRAKT: Prezentace poskytuje informaci o aktuálních doporučeních z roku 2011 k hodnocení hladin 25 OH vitaminu, indikací k měření 25 OH vitaminu D a doporučených hodnotách denního příjmu dle věkových

Více

Pomocné látky se známým účinkem : Jedna potahovaná tableta obsahuje částečně hydrogenovaný sojový olej 0,3 mg a sacharózu 1,52 mg.

Pomocné látky se známým účinkem : Jedna potahovaná tableta obsahuje částečně hydrogenovaný sojový olej 0,3 mg a sacharózu 1,52 mg. Sp.zn.sukls21356/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Calcium Cholecalciferol Béres 600 mg/400 IU potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje

Více

Markery kostního metabolizmu

Markery kostního metabolizmu Markery kostního metabolizmu MUDr. Richard Pikner, Ph.D. Odbor klinických laborato í, Oddělení kostního metabolizmu Klatovská nemocnice, a. s. Osteoblasty Osteoklast Rezorpční lakuna Osteocyty Remodelační

Více

Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury

Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury NEFARMAKOLOGICKÁ KONZERVATIVNÍ TERAPIE U PACIENTŮ S TĚŢKOU OSTEOPORÓZOU S VÝSKYTEM FRAKTUR SKELETU Bakalářská práce Autor: Tereza Langová, studium

Více

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls167009/2008 a příloha k sp.zn. sukls80895/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls167009/2008 a příloha k sp.zn. sukls80895/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls167009/2008 a příloha k sp.zn. sukls80895/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LODRONAT 520 potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ

Více

Sp.zn.sukls113275/2013, sukls113277/2013, sukls113278/2013, sukls113279/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Sp.zn.sukls113275/2013, sukls113277/2013, sukls113278/2013, sukls113279/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Sp.zn.sukls113275/2013, sukls113277/2013, sukls113278/2013, sukls113279/2013 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Vitamin D 3 Radaydrug 800 IU potahované tablety Vitamin D 3 Radaydrug 1 000 IU potahované

Více

Oligobiogenní prvky bývají běžnou součástí organismů, ale v těle jich již podstatně méně (do 1%) než prvků makrobiogenních.

Oligobiogenní prvky bývají běžnou součástí organismů, ale v těle jich již podstatně méně (do 1%) než prvků makrobiogenních. 1 (3) CHEMICKÉ SLOŢENÍ ORGANISMŮ Prvky Stejné prvky a sloučeniny se opakují ve všech formách života, protože mají shodné principy stavby těla i metabolismu. Např. chemické děje při dýchání jsou stejné

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LODRONAT 520 potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A

Více

METABOLISMUS TUKŮ VĚČNĚ DISKUTOVANÉ TÉMA

METABOLISMUS TUKŮ VĚČNĚ DISKUTOVANÉ TÉMA METABOLISMUS TUKŮ VĚČNĚ DISKUTOVANÉ TÉMA Ing. Vladimír Jelínek V dnešním kongresovém příspěvku budeme hledat odpovědi na následující otázky: Co jsou to tuky Na co jsou organismu prospěšné a při stavbě

Více

MUDr. Josef Jonáš. Zdroj: calciumfoods.info KOST HORMON VÁPNÍK. Joalis s.r.o. Všechna práva vyhrazena

MUDr. Josef Jonáš. Zdroj: calciumfoods.info KOST HORMON VÁPNÍK. Joalis s.r.o. Všechna práva vyhrazena MUDr. Josef Jonáš Zdroj: calciumfoods.info KOST HORMON VÁPNÍK Kost a vápník Kost je vápníkem nejen zpevňována, ale zároveň se stává i jeho největší zásobárnou. Vápník se může z kostí kdykoliv uvolňovat,

Více

Obecná anatomie kostí a kloubů. Karel Smetana Anatomický ústav 1. LF UK

Obecná anatomie kostí a kloubů. Karel Smetana Anatomický ústav 1. LF UK Obecná anatomie kostí a kloubů Karel Smetana Anatomický ústav 1. LF UK Endoskelet vs exoskelet Typy kostí Plochá Krátká Dlouhá David B. Fankhauser, Ph.D., Professor of Biology and Chemistry University

Více

Onemocnění kostry související s výživou

Onemocnění kostry související s výživou Onemocnění kostry související s výživou Každý majitel či chovatel se jednoho dne stane opatrovníkem malého štěněte. Bude záviset z velké části jen a jen na něm, jak bude nový člen jeho domáctnosti prospívat

Více

Chrupavka a kost. Osifikace BST-30

Chrupavka a kost. Osifikace BST-30 Chrupavka a kost Osifikace BST-30 Pojiva Pojiva jsou tkáň, která je složena z buněk a mezibuněčné hmoty. Rozdělení: Vazivo Chrupavka Kost Tuková tkáň Chrupavka Chondroblasty Chondrocyty (Chondroklasty)

Více

Souhrn údajů o přípravku

Souhrn údajů o přípravku sp.zn. sukls219612/2015 Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU BONEFOS koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml koncentrátu obsahuje: dinatrii clodronas tetrahydricus

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. Název přípravku SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Vitamin AD SLOVAKOFARMA 2. Kvalitativní a kvantitavní složení retinoli acetas (vitamin A) 25 000 m. j., ergocalciferolum (vitamin D 2 ) 5 000 m. j. v 1 měkké

Více

ANATOMIE A FYZIOLOGIE ÈLOVÌKA Pro humanitní obory. doc. MUDr. Alena Merkunová, CSc. MUDr. PhDr. Miroslav Orel

ANATOMIE A FYZIOLOGIE ÈLOVÌKA Pro humanitní obory. doc. MUDr. Alena Merkunová, CSc. MUDr. PhDr. Miroslav Orel doc. MUDr. Alena Merkunová, CSc. MUDr. PhDr. Miroslav Orel ANATOMIE A FYZIOLOGIE ÈLOVÌKA Pro humanitní obory Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386401, fax: +420

Více

Člověk a společnost. 9.Kostra. Kostra. Vytvořil: Jméno tvůrce. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 9. Kostra. Strana: 1

Člověk a společnost. 9.Kostra. Kostra. Vytvořil: Jméno tvůrce. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 9. Kostra. Strana: 1 Člověk a společnost 9. www.isspolygr.cz Vytvořil: Jméno tvůrce Strana: 1 Škola Ročník 4. ročník (SOŠ, SOU) Název projektu Interaktivní metody zdokonalující proces edukace na ISŠP Číslo projektu Číslo a

Více

VÝZNAM CT PŘI ŘEŠENÍ NĚKTERÝCH DIAGNOSTICKÝCH PROBLÉMŮ V OSTEOLOGII

VÝZNAM CT PŘI ŘEŠENÍ NĚKTERÝCH DIAGNOSTICKÝCH PROBLÉMŮ V OSTEOLOGII FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Specializace ve zdravotnictví B 5345 Radka Váchalová Studijní obor: Radiologický asistent 5345R010 VÝZNAM CT PŘI ŘEŠENÍ NĚKTERÝCH DIAGNOSTICKÝCH PROBLÉMŮ

Více

Česko ORGANICKÉ MINERÁLY BIOGENNÍ PRVKY VÁPNÍK, ŽELEZO, JÓD, ZINEK, SELÉN,

Česko ORGANICKÉ MINERÁLY BIOGENNÍ PRVKY VÁPNÍK, ŽELEZO, JÓD, ZINEK, SELÉN, Česko ORGANICKÉ MINERÁLY BIOGENNÍ PRVKY VÁPNÍK, ŽELEZO, JÓD, ZINEK, SELÉN, CHRÓM, Calcium, Magnesium Organické Minerály ORGANICKÉ MINERÁLY Zásadní zvláštností všech přípravků linie «Organické minerály»

Více

PRAKTICKÉ CVIČENÍ č. 1

PRAKTICKÉ CVIČENÍ č. 1 PRAKTICKÉ CVIČENÍ č. 1 Název cvičení: ŽIVOČIŠNÉ TKÁNĚ Teoretický úvod: Tkáň je soubor morfologicky podobných buněk, které plní určitou funkci. Buňky tvořící tkáň mohou být stejného typu, existují však

Více

Vstup látek do organismu

Vstup látek do organismu Vstup látek do organismu Toxikologie Ing. Lucie Kochánková, Ph.D. 2 podmínky musí dojít ke kontaktu musí být v těle aktivní Působení jedů KONTAKT - látka účinkuje přímo nebo po přeměně (biotransformaci)

Více

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2015 Markéta Klemová Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Pacient s osteoporózou jako účastník klinické studie Markéta

Více

Hematologie. Nauka o krvi Klinická hematologie Laboratorní hematologie. -Transfuzní lékařství - imunohematologie. Vladimír Divoký

Hematologie. Nauka o krvi Klinická hematologie Laboratorní hematologie. -Transfuzní lékařství - imunohematologie. Vladimír Divoký Hematologie Nauka o krvi Klinická hematologie Laboratorní hematologie -Transfuzní lékařství - imunohematologie Vladimír Divoký Fyzikální vlastnosti krve 3-4 X více viskózní než voda ph : 7.35 7.45 4-6

Více

Menstruační cyklus. den fáze změny

Menstruační cyklus. den fáze změny Menstruační cyklus Menstruační cyklus Zahrnuje v sobě poměrně složitý děj při kterém dochází ke změnám na vaječníku, děloze (zvláště sliznici děložní), vejcovodech, pochvě. V jeho průběhu dochází ke změnám

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp. zn. sukls137371/2011 sp. zn. sukls59100/2012 a sukls137336/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 NÁZEV PŘÍPRAVKU Calcium/Vitamin D3 Acis 500 mg/400 IU Žvýkací tableta 2 KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Více

MINERÁLNÍ A STOPOVÉ LÁTKY

MINERÁLNÍ A STOPOVÉ LÁTKY MINERÁLNÍ A STOPOVÉ LÁTKY Následující text podává informace o základních minerálních a stopových prvcích, jejich výskytu v potravinách, doporučených denních dávkách a jejich významu pro organismus. Význam

Více

Žvýkací tablety Bílé, kulaté, bikonvexní nepotažené tablety o průměru 18 mm, které mohou mít malé skvrny.

Žvýkací tablety Bílé, kulaté, bikonvexní nepotažené tablety o průměru 18 mm, které mohou mít malé skvrny. Sp.zn. sukls213693/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU CALCICHEW D 3 Lemon 800 IU žvýkací tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna žvýkací tableta obsahuje: Calcii carbonas odpovídá

Více

Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49. Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Výuka moderně

Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49. Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Výuka moderně Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49 Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Výuka moderně Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0205 Šablona: III/2 Přírodovědné

Více

Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy. Lenka Smutná

Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy. Lenka Smutná Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy Lenka Smutná Bakalářská práce 2009 1 2 3 ANOTACE Tato bakalářská práce se zabývá problematikou

Více

OSTEOPORÓZA. úrazu. Vyskytuje se nejvíce u žen po menopauze a u starší. žen i mužů. ších. žů.

OSTEOPORÓZA. úrazu. Vyskytuje se nejvíce u žen po menopauze a u starší. žen i mužů. ších. žů. OSTEOPORÓZA Osteoporóza je onemocnění kostí charakterizované jejich křehkostí v důsledku nízkn zké kostní hmoty a změn n v jejich vnitřní struktuře a zvýšenou náchylností ke zlomeninám i při p i malém

Více

Vitaminy. Autorem přednášky je Mgr. Lucie Mandelová, Ph.D. Přednáška se prochází klikáním nebo klávesou Enter.

Vitaminy. Autorem přednášky je Mgr. Lucie Mandelová, Ph.D. Přednáška se prochází klikáním nebo klávesou Enter. Vitaminy Tato přednáška pochází z informačního systému Masarykovy univerzity v Brně, kde byla zveřejněna jako studijní materiál pro studenty předmětu Fyziologie výživy. Autorem přednášky je Mgr. Lucie

Více

Potahovaná tableta. Popis přípravku: oranžové kulaté bikonvexní potahované tablety o průměru 9,0 9,2 mm.

Potahovaná tableta. Popis přípravku: oranžové kulaté bikonvexní potahované tablety o průměru 9,0 9,2 mm. Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls195987/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Risendros 35 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná

Více

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Otázka: Druhy biologického materiálu Předmět: Biologie Přidal(a): moni.ka Druhy biologického materiálu Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Tělní tekutiny

Více

Vitamin D, Hořčík. Mgr. Šárka Novotná Email: sarka@novotny.cz

Vitamin D, Hořčík. Mgr. Šárka Novotná Email: sarka@novotny.cz Vitamin D, Hořčík Mgr. Šárka Novotná Email: sarka@novotny.cz Otázky k minulé přednášce? Doplňky stravy x léčiva? Q10, selen, chrom, omega-3 Pro Nutriční terapeuty je nezbytné umět se zorientovat v nepřeberném

Více

zdraví a vitalita PROFIL PRODUKTU

zdraví a vitalita PROFIL PRODUKTU zdraví a vitalita BETA KAROTEN PUP LKA A» účinné látky z přírodních zdrojů» chrání organizmus před volnými radikály» chrání kůži a zrak při opalování na slunci a v soláriích» pupalka vhodně působí při

Více

Fysiologie pojivové tkáně. Kryštof Slabý RHB a TVL UK 2. LF

Fysiologie pojivové tkáně. Kryštof Slabý RHB a TVL UK 2. LF Fysiologie pojivové tkáně Kryštof Slabý RHB a TVL UK 2. LF http://tvl.lf2.cuni.cz Pojivová tkáň mesenchym; vazivo (fibro-), chrupavka (chondro-), kost (osteo-), Funkce strukturální funkce mechanická podpora,

Více

Za závažnou dehydrataci se považuje úbytek tekutin kolem 6%. Dehydratace se dá rozdělit na:

Za závažnou dehydrataci se považuje úbytek tekutin kolem 6%. Dehydratace se dá rozdělit na: Pitný režim Lidské tělo obsahuje 50-65% vody, samotné svaly obsahují až 70%. Už jen tento fakt snad dostatečně vypovídá o důležitosti vody v těle. Obyčejný pracující a nesportující člověk by měl přijmout

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 3 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls159867/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Rismyl 35 mg potahované tablety natrii risedronas 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Více

OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka

OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka Předseda Prof. MUDr. Jaroslav Pokorný, DrSc. Fyziologický ústav 1. LF UK, Albertov 5, 128 00 Praha 2 e-mail: jaroslav.pokorny@lf1.cuni.cz Členové Prof.

Více

Vitaminy. lidský organismus si je většinou v vytvořit. Hlavní funkce vitaminů: Prekurzory biokatalyzátor hormonů kových. Hypovitaminóza Avitaminóza

Vitaminy. lidský organismus si je většinou v vytvořit. Hlavní funkce vitaminů: Prekurzory biokatalyzátor hormonů kových. Hypovitaminóza Avitaminóza Vitaminy Vitaminy lidský organismus si je většinou v nedovede sám s vytvořit musí být přijp ijímány stravou Hlavní funkce vitaminů: Prekurzory biokatalyzátor torů - součásti sti koenzymů, hormonů Antioxidační

Více

Anatomie a fyziologie člověka

Anatomie a fyziologie člověka školní vzdělávací program ŠKOLNÍ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM DR. J. PEKAŘE V MLADÉ BOLESLAVI PLACE HERE ŠKOLNÍ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM DR. J. PEKAŘE V MLADÉ BOLESLAVI Název školy Adresa Palackého 211, Mladá Boleslav

Více

Vitamin D a vápník z pohledu zdrojů (a současně ve vazbě na příjem bílkovin) Mgr. Tamara Starnovská, TN Praha, Sekce VNP, FZV

Vitamin D a vápník z pohledu zdrojů (a současně ve vazbě na příjem bílkovin) Mgr. Tamara Starnovská, TN Praha, Sekce VNP, FZV Vitamin D a vápník z pohledu zdrojů (a současně ve vazbě na příjem bílkovin) Mgr. Tamara Starnovská, TN Praha, Sekce VNP, FZV IKEM 18.10.2017 1 Ca - vápník patří k nejvýznamnějším extracelulárním iontům,

Více

Scintigrafie skeletu. Eva Hoffmannová 51. DNM Seč, 13.11.2014

Scintigrafie skeletu. Eva Hoffmannová 51. DNM Seč, 13.11.2014 Scintigrafie skeletu Eva Hoffmannová 51. DNM Seč, 13.11.2014 je stále aktuální a využívanou metodou (31% výkonů NM v r. 2013) je metodou rutinní, s širokými indikacemi je dobře dosažitelná na všech odděleních

Více

Norifaz 35 mg potahované tablety

Norifaz 35 mg potahované tablety Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp. zn. sukls18991/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Norifaz 35 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta

Více

Nanokorektory v akci. Lepší a levnější než plastika, injekce a další invazivní zásahy do organizmu navíc naprosto bezpečné.

Nanokorektory v akci. Lepší a levnější než plastika, injekce a další invazivní zásahy do organizmu navíc naprosto bezpečné. Nanokorektory v akci Lepší a levnější než plastika, injekce a další invazivní zásahy do organizmu navíc naprosto bezpečné. Nanokorektory všeobecně NANO CORRECTOR je mnohonásobně účinnější než konvenční

Více

Pavel Suchánek, RNDr. Institut klinické a experimentální medicíny Fórum zdravé výživy Praha

Pavel Suchánek, RNDr. Institut klinické a experimentální medicíny Fórum zdravé výživy Praha Jídelníček dorostenců, fotbalistů Pavel Suchánek, RNDr. Institut klinické a experimentální medicíny Fórum zdravé výživy Praha Program přednášky 1. Základní složky výživy 2. Odlišnosti ve stravě dorostenců

Více

- příjem a zpracování potravy, rozklad na tělu potřebné látky, které jsou z TS převedeny do krve nebo lymfy

- příjem a zpracování potravy, rozklad na tělu potřebné látky, které jsou z TS převedeny do krve nebo lymfy Trávicí soustava - příjem a zpracování potravy, rozklad na tělu potřebné látky, které jsou z TS převedeny do krve nebo lymfy děje probíhající v TS: 1) mechanické zpracování potravy - rozmělnění potravy

Více

Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D

Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D Kostní remodelace permanentní kontrolovaná resorpce kosti osteoklasty s následnou náhradou kosti osteoblasty délka cyklu 3-4 měsíce kostní remodelační

Více

Klinické a laboratorní aspekty osteoporosy

Klinické a laboratorní aspekty osteoporosy Klinické a laboratorní aspekty osteoporosy Vladimír Palička Ústav klinické biochemie a diagnostiky, Osteocentrum Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Hradec Králové BIOLAB, Hradec Králové, 31. května

Více

Pitný režim. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

Pitný režim. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová Pitný režim PaedDr. & Mgr. Hana Čechová OSNOVA 1. Pitný režim 2. Vodní bilance 3. Kolik tekutin přijmout 4. Jak na pitný režim 5. Co pít 6. Voda 7. Perlivá či neperlivá 8. Minerální vody 9. Obsah zdravotně

Více

Anatomie I přednáška 2. Pojiva. Stavba kostí. Typy kostí. Růst a vývoj kostí.

Anatomie I přednáška 2. Pojiva. Stavba kostí. Typy kostí. Růst a vývoj kostí. Anatomie I přednáška 2 Pojiva. Stavba kostí. Typy kostí. Růst a vývoj kostí. Obsah přednášek Úvod. Přehled studijní literatury. Tkáně. Epitely. Pojiva. Stavba kostí. Typy kostí. Růst a vývoj kostí. Spojení

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls170515/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Risedronat Mylan 35 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna

Více

Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu.

Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu. 1.2 OBECNÁ ČÁST OSTEOARTRÓZA 1.2.1 Osteoarthrosis deformans definice Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu. Všechny stavy a procesy, které mění

Více

-v místě zlomeniny vzniká nejprve fibrózní tkáň, která je nahrazena spongiózní kostní tkání a nakonec kostí lamelární

-v místě zlomeniny vzniká nejprve fibrózní tkáň, která je nahrazena spongiózní kostní tkání a nakonec kostí lamelární Bioceramics: Properties, characterizations and applications 5. 3. HARD TISSUE HEALING AND REMODELING Hojení a opravné procesy kosti jsou podobně jako hojení kůže regenerativní. Jedinou další tkání s regenerativní

Více

Symtomatická cholecystolitiáza současný pohled na chenodisoluci

Symtomatická cholecystolitiáza současný pohled na chenodisoluci Symtomatická cholecystolitiáza současný pohled na chenodisoluci Papík Z.,Vítek J.,Bureš J. II.interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Cholelitiáza patří mezi nejčastěji se vyskytující choroby

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0527

CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT

CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda

Více

Optimalizace vysokoškolského studia zahradnických oborů na Zahradnické fakultě v Lednici Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0122

Optimalizace vysokoškolského studia zahradnických oborů na Zahradnické fakultě v Lednici Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0122 Optimalizace vysokoškolského studia zahradnických oborů na Zahradnické fakultě v Lednici Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0122 Inovovaný předmět Výživa člověka Přednášející: prof. Ing. Karel Kopec, DrSc. Téma

Více

Radiobiologický účinek záření. Helena Uhrová

Radiobiologický účinek záření. Helena Uhrová Radiobiologický účinek záření Helena Uhrová Fáze účinku fyzikální fyzikálně chemická chemická biologická Fyzikální fáze Přenos energie na e Excitace molekul, ionizace Doba trvání 10-16 - 10-13 s Fyzikálně-chemická

Více

Sp.zn. sukls35181/2015

Sp.zn. sukls35181/2015 Sp.zn. sukls35181/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Calcium/Vitamin D 3 Sandoz 500 mg/440 IU žvýkací tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna žvýkací tableta obsahuje: calcii

Více

sloučeniny C, H, O Cukry = glycidy = sacharidy staré názvy: uhlohydráty, uhlovodany, karbohydráty

sloučeniny C, H, O Cukry = glycidy = sacharidy staré názvy: uhlohydráty, uhlovodany, karbohydráty sloučeniny C, H, O Cukry = glycidy = sacharidy staré názvy: uhlohydráty, uhlovodany, karbohydráty triviální (glukóza, fruktóza ) vědecké (α-d-glukosa) organické látky nezbytné pro život hlavní zdroj energie

Více

ATC hormony. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. Mgr. Helena Kollátorová

ATC hormony. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. Mgr. Helena Kollátorová ATC hormony Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2011 Mgr. Helena Kollátorová Hormony jsou sloučeniny, které slouží v těle mnohobuněčných

Více

Typy kostní tkáně, stavba a funkce Histogenese kosti Dentin a cement

Typy kostní tkáně, stavba a funkce Histogenese kosti Dentin a cement Typy kostní tkáně, stavba a funkce Histogenese kosti Dentin a cement Junqueira C. a Carneiro J., Gartner L.P. a spol., Lüllmann- Rauch R., Maršala J., Ross a Pawlina, Stevens A. a Lowe J., mikrofotografie

Více

CASA-FERA Puppy Štěně 3 KG 12,5 KG

CASA-FERA Puppy Štěně 3 KG 12,5 KG Puppy Štěně 12,5 KG CASA-FERA Puppy je přímo ušito na míru vysokým nárokům na živiny štěňat všech plemen: Malá plemena : od 4 do 21 týdnů Středně velká plemena: od 4 do 26 týdnů Velká plemena: od 4 do

Více

Pojivové tkáně - vazivo

Pojivové tkáně - vazivo Pojivové tkáně - vazivo Původ mezenchym Funkce mechanická /vlákna/ vitální /buňky vaziva/ Stavba: buňky mezibuněčná hmota fibrilární složka interfibrilární /amorfní/ Buňky vaziva Fibroblasty a fibrocyty

Více

Aminokyseliny, proteiny, enzymy Základy lékařské chemie a biochemie 2014/2015 Ing. Jarmila Krotká Metabolismus základní projev života látková přeměna souhrn veškerých dějů, které probíhají uvnitř organismu

Více

ANÉMIE PORUCHY KRVETVORBY

ANÉMIE PORUCHY KRVETVORBY ANÉMIE PORUCHY KRVETVORBY Anémie se řadí mezi nejrozšířenější choroby postihující lidskou populaci. Světová zdravotnická organizace uvádí, že tzv.nutriční anémií trpí přibližně 30 % populace. S tím souvisí

Více

Obecný metabolismus.

Obecný metabolismus. mezioborová integrace výuky zaměřená na rostlinnou biochemii a fytopatologii CZ.1.07/2.2.00/28.0171 Obecný metabolismus. Regulace glykolýzy a glukoneogeneze (5). Prof. RNDr. Pavel Peč, CSc. Katedra biochemie,

Více

CHEMICKÉ ZNAKY ŽIVÝCH SOUSTAV

CHEMICKÉ ZNAKY ŽIVÝCH SOUSTAV CHEMICKÉ ZNAKY ŽIVÝCH SOUSTAV a) Chemické složení a. biogenní prvky makrobiogenní nad 0,OO5% (C, O, N, H, S, P, Ca.) - mikrobiogenní pod 0,005%(Fe,Zn, Cu, Si ) b. voda 60 90% každého organismu - 90% příjem

Více

Zdraví kostí a osteoporosa doc. RNDr. Ing. P. Stratil, Ph.D.

Zdraví kostí a osteoporosa doc. RNDr. Ing. P. Stratil, Ph.D. Zdraví kostí a osteoporosa doc. RNDr. Ing. P. Stratil, Ph.D. stratilpbrno@volny.cz Strana Obsah... 1 Úvod... 3 1 Složení kostry a kostí... 3 1.1 Struktura kostí... 6 1.2 Chemické složení kostí... 7 1.3

Více

Standard SANATORY č. 7 Výživa seniorů

Standard SANATORY č. 7 Výživa seniorů Standard SANATORY č. 7 Výživa seniorů Autoři: Jana Tichá, Lukáš Stehno V Pardubicích 1.1. 2016 Asociace penzionů pro seniory, z.s., K Višňovce 1095, Pardubice 530 02, www.appscr.cz Úvod do problematiky

Více

Kosti: metabolizmus, hormony, Ca, P, lab. markery

Kosti: metabolizmus, hormony, Ca, P, lab. markery Kosti: metabolizmus, hormony, Ca, P, lab. markery Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie Kost - 2 složky Kost Organická (35 % hmoty) - kolagen, proteoglykany Anorganická - krystaly hydroxyapatitu Kost

Více

MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA I MUŽI MAJÍ OSTEOPORÓZU

MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA I MUŽI MAJÍ OSTEOPORÓZU MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA I MUŽI MAJÍ OSTEOPORÓZU Bakalářská práce Vedoucí bakalářské práce: MUDr. Věra Hrbková Autor: Monika Šotková Obor: Nutriční terapeut Brno, květen 2013 Jméno

Více

Přiřazování pojmů. Kontrakce myokardu. Aorta. Plicnice. Pravá komora. Levá komora. 5-8 plicních žil. Horní a dolní dutá žíla. Pravá předsíň.

Přiřazování pojmů. Kontrakce myokardu. Aorta. Plicnice. Pravá komora. Levá komora. 5-8 plicních žil. Horní a dolní dutá žíla. Pravá předsíň. VÝVOJ PLODU Opakování 1. Z jakých částí se skládá krev? 2. Uveďte funkci jednotlivých složek krve. 3. Vysvětlete pojmy: antigen, imunita, imunizace. 4. Vysvětlete činnost srdce. 5. Popište složení srdce.

Více

2. Histologie: pojivové tkáně

2. Histologie: pojivové tkáně 2. Histologie: pojivové tkáně Morfologie, histologie a ontogeneze rostlin a živočichů: Část 2: histologie a vývoj živočichů Znaky: nepravidelně uspořádané nepolarizované buňky nevytvářejí souvislé vrstvy:

Více

Dějiny somatologie hlavním motivem byla touha vědět, co je příčinou nemoci a smrti

Dějiny somatologie hlavním motivem byla touha vědět, co je příčinou nemoci a smrti patří mezi biologické vědy, které zkoumají živou přírodu hlavním předmětem zkoumání je člověk název je odvozen od řeckých slov: SOMA = TĚLO LOGOS = VĚDA, NAUKA Dějiny somatologie hlavním motivem byla touha

Více

Složky potravy a vitamíny

Složky potravy a vitamíny Složky potravy a vitamíny Potrava musí být pestrá a vyvážená. Měla by obsahovat: základní živiny cukry (60%), tuky (25%) a bílkoviny (15%) vodu, minerální látky, vitaminy. Metabolismus: souhrn chemických

Více

Enzymy v diagnostice Enzymy v plazm Bun né enzymy a sekre ní enzymy iny zvýšené aktivity bun ných enzym v plazm asový pr h nár

Enzymy v diagnostice Enzymy v plazm Bun né enzymy a sekre ní enzymy iny zvýšené aktivity bun ných enzym v plazm asový pr h nár Enzymy v diagnostice Enzymy v plazmě Enzymy nalézané v plazmě lze rozdělit do dvou typů. Jsou to jednak enzymy normálně přítomné v plazmě a mající zde svou úlohu (např. enzymy kaskády krevního srážení

Více

KREVNÍ ELEMENTY, PLAZMA. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

KREVNÍ ELEMENTY, PLAZMA. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje KREVNÍ ELEMENTY, PLAZMA Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Leden 2010 Mgr. Jitka Fuchsová KREV Červená, neprůhledná, vazká tekutina Skládá

Více

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom

Více

Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku)

Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku) Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku) Autor: Hanáčková Veronika Výskyt Kolorektální karcinom (označován jako CRC) je jedním z nejčastějších nádorů a ve všech vyspělých státech jeho

Více

Osteopenie a osteoporóza u infertilních mladých mužů trpících sexuální dysfunkcí klinická zkušenost

Osteopenie a osteoporóza u infertilních mladých mužů trpících sexuální dysfunkcí klinická zkušenost Osteopenie a osteoporóza u infertilních mladých mužů trpících sexuální dysfunkcí klinická zkušenost D. A. Paduch, A. Bolyakov, J. Kipper, D. Pacík KLÍČOVÁ SLOVA osteopenie osteoporóza hypogonadismus infertilita

Více

Základní škola praktická Halenkov VY_32_INOVACE_03_03_12. Člověk I.

Základní škola praktická Halenkov VY_32_INOVACE_03_03_12. Člověk I. Základní škola praktická Halenkov VY_32_INOVACE_03_03_12 Člověk I. Číslo projektu CZ.1.07/1.4.00/21.3185 Klíčová aktivita III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Zařazení učiva v rámci ŠVP

Více

Stupnice tělesné kondice koně BCS Body Condition Scoring

Stupnice tělesné kondice koně BCS Body Condition Scoring Zásady odchovu hříbat z pohledu výživy Ing. Kateřina Blažková Oddělení výživy, Výzkumný ústav živočišné výroby, v.v.i., Uhříněves Rozhodujícím obdobím, které může nejvíce ovlivnit budoucí kariéru koně,

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií na Saccharomyces cerevisiae).

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií na Saccharomyces cerevisiae). SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Insulatard 100 m.j./ml Injekční suspenze v injekční lahvičce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií

Více

Text zpracovala Mgr. Taťána Štosová, Ph.D PŘÍRODNÍ LÁTKY

Text zpracovala Mgr. Taťána Štosová, Ph.D PŘÍRODNÍ LÁTKY Inovace profesní přípravy budoucích učitelů chemie CZ.1.07/2.2.00/15.0324 Text zpracovala Mgr. Taťána Štosová, Ph.D PŘÍRODNÍ LÁTKY Obsah 1 Úvod do problematiky přírodních látek... 2 2 Vitamíny... 2 2.

Více

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální

Více