Obsah. Úvod Epidemiologie diabetu. 2 Definice diabetes mellitus Stávající definice Příčiny nedostatku inzulinu 19

Transkript

1 Obsah Úvod 13 1 Epidemiologie diabetu 2 Definice diabetes mellitus Stávající definice Příčiny nedostatku inzulinu 19 3 Klasifikace onemocnění Patogeneze diabetu 1. typu Patogeneze diabetu 2. typu Další typy diabetu 24 4 Diabetes jako součást metabolického syndromu 26 5 Diagnóza diabetu 30 6 Klinický obraz 33 7 Komplikace diabetes mellitus Makrovaskulární komplikace diabetu Projevy Diagnostika postižení myokardu Periferní cévní poškození Vliv zvyšování a snižování glykemie KV riziko u pacientů s DM Shrnutí pro praxi Mikrovaskulární komplikace diabetu Diabetická retinopatie Diabetická nefropatie Diabetická neuropatie Akutní komplikace diabetu Akutní hyperglykemické stavy Diabetická ketoacidóza 79

2 7.3.3 Hyperglykemický hyperosmolální stav Laktátová acidóza Hypoglykemie Akutní hyperglykemické stavy a hypoglykemie v ordinaci praktického lékaře Další komplikace diabetu Úvod Syndrom diabetické nohy Infekce u diabetiků Postižení gastrointestinálního traktu Erektilní dysfunkce 95 8 Léčba diabetu Režimová opatření a edukace pacienta Obecné principy edukace Specifická edukace v diabetologii Edukace diabetika v dietě a fyzické aktivitě Edukace v prevenci chronických komplikací diabetu Léčba dietou u diabetu 1. typu Rozdíly v dietách DM 1. a 2. typu Dietní léčba diabetu 2. typu Fyzická aktivita u diabetika Léčba perorálními antidiabetiky Metformin Deriváty sulfonylurey Inhibitory alfa-glukosidáz Inzulinové senzitizéry Léčba založená na inkretinech Glifloziny Inzulinová terapie DM 2. typu Inzulinové režimy používané u DM 2. typu Závěr Kombinovaná terapie diabetu Kombinovaná léčba diabetu 1. typu Kombinovaná léčba diabetu 2. typu Lékové interakce u diabetika Interakce perorálních antidiabetik Další lékové skupiny Jídlo a potravinové doplňky 149

3 8.5.4 Závěr Doporučující postup při léčení a dispenzarizaci diabetu Pacient s diabetem 1. typu v ambulanci praktického lékaře Charakteristika onemocnění Přístup k léčbě Zásady dávkování inzulinu a selfmonitoring glykemie Transplantace pankreatu a Langerhansových ostrůvků Na co se má praktický lékař u pacienta s diabetem 1. typu zaměřit? Jak postupujeme ve specifických situacích u pacientů s DM 1. typu? Na co by měl u pacientů s DM 1. typu praktický lékař, ale i dispenzarizující diabetolog myslet a po čem by měl pátrat? Technologie v diabetologii Selfmonitoring glykemie Selfmonitoring ketolátek Kalkulátory bolusu Kontinuální monitorace glykemie Účinnost kombinace kontinuálního senzoru glykemie a inzulinové pumpy (SAP) Současné pokroky ve vývoji uzavřených (closed-loop) systémů pro dávkování inzulinu Automatické zastavení bazální dávky inzulinu POCT metody a přístroje Kotníkové tlaky (ABI), transkutánní kyslík Cíle terapie diabetu Terapie přidružených onemocnění u DM 2. typu Diabetes mellitus a hypertenze Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Etiologické faktory vzniku hypertenze u diabetu Diagnostika hypertenze Klinický obraz Cílový TK u nemocných s DM Kdy zahájit léčbu hypertenze Léčba hypertenze Farmakologická léčba Diabetes mellitus a dyslipidemie Patogeneze diabetické dyslipidemie Diagnostika diabetické dyslipidemie 193

4 9.2.3 Stanovení KV rizika u diabetiků Léčba diabetické dyslipidemie Význam intervence dyslipidemie u diabetika Metabolická chirurgie v léčbě obézních diabetiků Obezita a diabetes Metabolická chirurgie Chirurgická léčba diabetu v současnosti Náplň dispenzární prohlídky u pacientů s DM 2. typu Harmonogram dispenzárních prohlídek Pro praxi vykazované kódy Softwarová podpora v péči o pacienta s DM Očkování u diabetiků Očkování proti chřipce Očkování proti pneumokokům Očkování proti hepatitidě typu A (VHA) Očkování proti hepatitidě typu B (VHB) Očkování proti klíšťové meningoencefalitidě (KME) Diabetes a gravidita Metabolické změny v graviditě Diagnóza gestačního diabetu Léčba diabetu v graviditě Péče o gestační diabetes po porodu Diabetes a stáří Epidemiologie Diagnóza a cíle kompenzace Léčba Prevence a léčba diabetických komplikací u starších diabetiků Hypoglykemie jako komplikace léčby starších diabetiků Závěr Diabetes v ostatních oborech DM a gastroenterologie DM a stomatologie Diabetes mellitus v chirurgii 237

5 15.4 Diabetes a dermatovenerologie DM a urologie Změny pohybového systému u diabetiků Psychologické aspekty diabetu Úvod Sdělení diagnózy Edukace Psychopatologie Deprese Úzkostné poruchy Poruchy příjmu potravy Osobnostní charakteristiky a kompenzace diabetu Závěr Prediabetes a prevence diabetu Prevence diabetu 2. typu Dieta Fyzická aktivita Režimová opatření Farmakoterapie Bariatrická chirurgie Prediabetes Prevence diabetu 1. typu Perspektivy léčby DM 254 Použitá a doporučená literatura 256 Rejstřík vybraných užitých zkratek 262