VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnická

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnická"

Transkript

1 VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnická Bazální stimulace z pohledu klienta v bezvědomí Bakalářská práce Autor: Petra Eliášová Vedoucí práce: Mgr. Markéta Křivánková Jihlava 2011

2 Vysoká škola polytechnická Jihlava Tolstého 16, Jihlava ZADÁNÍ BAKALÁŘSKÉ PRÁCE Autor práce: Studijní program: Obor: Název práce: Cíl práce: Petra Eliášová Ošetřovatelství Všeobecná sestra Bazální stimulace z pohledu klienta v bezvědomí 1. Zjistit pomocí rozhovorů s klienty význam bazální stimulace a technik konceptu. 2. Zmapovat, jaké pocity a vjemy klienty v bezvědomí doprovázely a co si z tohoto období pamatují. 3. Zjistit, jaký je přístup ošetřujícího personálu ke klientům v bezvědomí. Mgr. Markéta Křivánková vedoucí bakalářské práce PhDr. Lada Cetlová, Ph.D. vedoucí katedry Katedra zdravotnických studií

3 Anotace Bakalářská práce se zabývá konceptem bazální stimulace. Teoretická část je tvořena souhrnem informací o konceptu bazální stimulace. Zahrnuje kapitoly věnované historii konceptu, jeho významu, cílům a prvkům. Teoretickou část doplňují obrázky v příloze. Výzkumná část obsahuje případové studie respondentů, kteří byli v bezvědomí a své prožitky si pamatují. Je zaměřena na význam bazální stimulace z pohledu klienta v bezvědomí. Mapuje, jaké pocity doprovází klienty v bezvědomí. Zjišťuje také názory respondentů ohledně přístupu zdravotníků a kvality poskytované péče. Cílem výzkumné části je poskytnutí zpětné vazby od klienta zdravotníkům vykonávajícím techniky bazální stimulace. Umožňuje pohled do vnitra klienta v bezvědomí. Klíčová slova Bazální stimulace, Biografická anamnéza klienta, Bezvědomí, Anesteziologickoresuscitační péče. Annotation This bachelor thesis deal with the concept of basal stimulation. The theoretical part consists of a summary of the concept of basal stimulation. Includes chapters devoted to the history of the concept, its importance, objectives and elements. The theoretical part is supplemented Attached Images. The research includes case studies of respondents who were unconscious and remember their experiences. It focuses on the basal stimulation from the perspective of the client's unconscious. Maps, the feeling sof the clients in a coma. Identifies the respondents' views on access and quality of health care. The objectiv of the research is to provide feedback from the client to the medic who is engaged in technice of basal stimulation. Allows a view into the Interior of the client's unconscious. Key words Basal stimulation, A biographical history of the klient, Unconsciousness, Anesthesiology and Intensive Care.

4 Poděkování Na tomto místě bych ráda poděkovala především vedoucí své bakalářské práce paní magistře Markétě Křivánkové za cenné rady a odborné vedení při jejím vytváření. Děkuji sestřičce Dagmar Ryšavé z anesteziologicko-resuscitačního oddělení nemocnice Jihlava za praktické ukázky bazální stimulace, za spolupráci při focení přílohy mé bakalářské práce a za poskytnutí natočeného videa, ze kterého jsem také čerpala obrázky do přílohy. Dále bych chtěla poděkovat paní Veronice Čermákové za kontrolu pravopisné formy mé práce. Velice děkuji všem respondentům za to, že byli ochotni poskytnout mi rozhovor a nechali mě tak nahlédnout do jejich osobních příběhů, emocí a zkušeností. V neposlední řadě děkuji své rodině a všem známým, kteří pro mě byli oporou a aktivně mi pomáhali hledat respondenty.

5 Prohlašuji, že předložená bakalářská práce je původní a zpracoval/a jsem ji samostatně. Prohlašuji, že citace použitých pramenů je úplná, že jsem v práci neporušil/a autorská práva (ve smyslu zákona č. 121/2000 Sb., o právu autorském, o právech souvisejících s právem autorským a o změně některých zákonů, v platném znění, dále též AZ ). Souhlasím s umístěním bakalářské práce v knihovně VŠPJ a s jejím užitím k výuce nebo k vlastní vnitřní potřebě VŠPJ. Byl/a jsem seznámen/a s tím, že na mou bakalářskou práci se plně vztahuje AZ, zejména 60 (školní dílo). Beru na vědomí, že VŠPJ má právo na uzavření licenční smlouvy o užití mé bakalářské práce a prohlašuji, že s o u h l a s í m s případným užitím mé bakalářské práce (prodej, zapůjčení apod.). Jsem si vědom/a toho, že užít své bakalářské práce či poskytnout licenci k jejímu využití mohu jen se souhlasem VŠPJ, která má právo ode mne požadovat přiměřený příspěvek na úhradu nákladů, vynaložených vysokou školou na vytvoření díla (až do jejich skutečné výše), z výdělku dosaženého v souvislosti s užitím díla či poskytnutím licence. V Jihlavě dne 27. května

6 Obsah 1 Úvod a cíl práce Cíle Hypotézy Teoretická část Koncept bazální stimulace úvod do problematiky Význam komunikace Význam doteků v ošetřovatelské péči Historie konceptu, jeho vznik a vývoj Cíle konceptu Stimulace vnímání Stimulace hybnosti Stimulace komunikace Prvky bazální stimulace Somatická stimulace Vestibulární stimulace Vibrační stimulace Optická stimulace Auditivní stimulace Orální stimulace Olfaktorická stimulace Taktilně-haptická stimulace Praktická část Metodika Výsledky výzkumu Respondent č

7 3.2.2 Respondent č Respondent č Respondent č Respondent č Respondent č Respondent č Respondent č Analýza výsledků Diskuze Závěr Seznam použité literatury Seznam příloh... 70

8 1 Úvod a cíl práce Ve své bakalářské práci se věnuji konceptu bazální stimulace. Především jeho významu u klientů v bezvědomí a technikám, které se u těchto pacientů využívají v praxi. V dnešní době se stále více zvyšují nároky na vzdělávání a profesní kompetence zdravotníků, na kvalitu ošetřovatelské péče a plnění potřeb pacienta. Ne vždy však má ošetřující personál informace od pacienta takové, aby mohl plně uspokojovat jeho potřeby. V takové situaci, kdy je schopnost klienta komunikovat omezena, se využívá koncept bazální stimulace. Práci o bazální stimulaci jsem se rozhodla vypracovat proto, že mě toto téma zajímá již delší dobu. Poprvé jsem se s touto problematikou setkala, když se ve stavu bezvědomí ocitla mně blízká osoba. Chtěla jsem se dozvědět, zda i člověk v bezvědomí je schopen vnímat osoby ve svém okolí a pochopit, co mu sdělují. Rozhodla jsem se tedy zjistit, co lidé v bezvědomí prožívají, jaké jsou jejich pocity, a jaký by měl být přístup k nim. Cílem mé práce je tedy nejen zhodnotit význam bazální stimulace, ale také poskytnout zdravotníkům, kteří s konceptem pracují, zpětnou vazbu od klienta. Úvodem do problematiky je první kapitola, ve které se zabývám vysvětlením konceptu bazální stimulace. V této kapitole vysvětluji i význam komunikace a doteků v ošetřovatelské péči. Bazální stimulace je metoda podporující komunikaci, kognitivní a pohybové schopnosti člověka. Poskytuje klientovi vlídné a co nejpříjemnější prostředí, možnost vnímat své tělo a rozvíjet vlastní identitu, komunikovat s okolím beze slov, orientovat se v prostoru a čase. Hlavní zásadou konceptu je nutnost holisticky vnímat jedince. Řídí se individualitou jedince, jeho potřeb a zvyklostí. Tyto faktory jsou zapojeny do ošetřovatelského procesu, čímž je klientovi zajištěn neustálý příjem podnětů. Nedostatek podnětů společně s omezením schopnosti pohybu vedou k senzomotorické deprivaci. Koncept vychází z poznatku, že lidský mozek uchovává v paměťových drahách životní návyky a vzpomínky. Činnost mozku je tedy možné znovu aktivovat pomocí cílené stimulace uložených vzpomínek. Kontinuální stimulace smyslových orgánů přispívá k regeneraci paměťových stop, a umožňuje vznik nových dendritických spojení v mozku. Koncept bazální stimulace je velkým pokrokem v ošetřovatelství, přidává ošetřovatelské péči o klienta léčebný efekt. (Friedlová, 2007). 8

9 V druhé kapitole se věnuji historii konceptu, jeho vzniku a vývoji. Autor konceptu prof. dr. Andreas Fröhlich je speciální pedagog, který pracoval s dětmi narozenými s těžkými kombinovanými somatickými a intelektovými změnami. K vypracování konceptu došlo díky Fröhlichovu tvrzení, že i tyto děti jsou vzdělavatelné. V 80. letech 20. století byl koncept bazální stimulace zapojen do ošetřovatelské péče zdravotní sestrou Christel Bienstein. V České republice byla první certifikovanou lektorkou Karolína Friedlová, zdravotní sestra, která se s konceptem seznámila během své práce na klinice v Mnichově. Zasloužila se o zavedení konceptu u nás, v roce 2000 poprvé informuje o bazální stimulaci v odborném tisku, a od roku 2003 lektoruje odborné kurzy. (Friedlová, 2007). V současné době je tento koncept oceňovaný a uplatňovaný v oblasti speciální pedagogiky i ošetřovatelství. Nejvíce je rozšířen v Německu a Rakousku, kde vznikal, ale používá se i ve Švýcarsku, Holandsku a dalších zemích Evropské unie. Přínosný je především v oborech intenzivní medicíny (oddělení intenzivní péče, anesteziologicko resuscitační péče), neonatologii, následné péči, také v hospicích, domovech pro seniory, domácí péči, v ústavech sociální péče a speciálních školách. Výhodou tohoto konceptu je jeho jednoduchost, účinnost a finanční nenáročnost. K zapojení bazální stimulace do ošetřovatelské péče není potřeba žádných speciálních pomůcek ani přístrojů, je třeba pouze vyškolený personál, který je schopen vcítit se do role pacienta, představit si nemocniční prostředí z jeho pohledu a přizpůsobit péči jeho individualitě. Personál by měl být ochotný spolupracovat nejen s kolegy, ale i s rodinou klienta. Certifikované kurzy pro zdravotníky jsou proto založené na prožitkových situacích. Také finanční přínos konceptu je nepopíratelný, bazální stimulace urychluje návrat pacienta do běžného života a zkracuje délku hospitalizace, výsledek je tedy ekonomický. Mezi další výhody konceptu patří rozšíření ošetřovatelských kompetencí. Zdravotníci mají možnost rozvíjet vlastní kreativitu, realizovat své schopnosti a naučit se vnímat potřeby pacienta. Třetí kapitola obsahuje cíle konceptu bazální stimulace. Základem bazální stimulace je propojení vnímání, pohybu a komunikace, což je popsáno v podkapitolách. Cílem konceptu je pomocí stimulace umožnit klientovi orientaci, zprostředkovat mu komunikaci s okolím, a poskytnout pocit jistoty a bezpečí. Pomocí technik konceptu lze i neklidné a hyperaktivní klienty zklidnit, aniž by byly použity farmaka. 9

10 Prvky konceptu jsou popsány ve čtvrté kapitole. Dělí se na základní prvky (stimulace somatická, vestibulární, vibrační) a prvky nástavbové (stimulace orální, olfaktorická, taktilně-haptická, vizuální a auditivní). Krátce lze říci, že každý druh stimulace působí na vnímání klienta v určité oblasti. Somatická stimulace se věnuje vnímání vlastního těla a tělesných hranic. Jelikož člověk upoutaný na lůžko ztrácí po několika minutách pojem o vlastním těle a ztrácí i schopnost vnímat sám sebe, začne pociťovat nejistotu, strach a bezmocnost. Prostřednictvím cílených doteků během celkové tělesné koupele či pomocí polohování, lze umožnit klientovi vnímání tělesného schématu a uklidnit ho. Mezi postupy somatické stimulace patří celková tělesná koupel zklidňující či povzbuzující, celková koupel dle konceptu Bobatha a koupel diametrální. Další možností je polohování, kdy je nemocný uveden do cílené polohy opět tak, aby mu byl poskytnut nejen pocit pohodlí, ale i vjemy z vlastního těla. Uvádím dvě využívané polohy mumie a hnízdo. Somatická stimulace obsahuje i techniky pro podporu dýchání. Jde o metodu kontaktního dýchání, kontaktního dýchání s vibrací a masáž stimulující dýchání. Tyto techniky příznivě ovlivňují dýchání povrchové, které je nedostatečné, a také uvolňují sputum a povzbuzují klienta k odkašlávání. Vestibulární stimulace poskytuje klientům podporu rovnovážného ústrojí, zlepšuje prostorovou orientaci a vnímání pohybu. Mezi techniky této stimulace patří změna polohy, například posazením do křesla či v lůžku. Zvláště pro děti je vhodné využít houpací sítě a jiné pomůcky. Vibrační stimulace umožňuje klientovi vnímání těla a jeho vnitřní stability, tělesné hloubky a hranice. Zde se využívají vibrační přístroje, hlas a ruce. Stimulace pomocí vibrací je aplikována u klientů s hemiplegií (ochrnutí poloviny těla), ochrnutím dolních končetin, mentální retardací a u klientů ve vigilním kómatu. Je nutné, stejně jako během všech jiných stimulací, pečlivě pozorovat reakce klienta. Zrak a sluch jsou základními smysly pro poznávání světa. Stimulace optická a auditivní poskytuje klientovi známé podněty pro aktivizaci těchto smyslů. V praxi to znamená, že je klient obklopen známými obrázky, fotografiemi a může poslouchat svoji oblíbenou hudbu (taktéž spojenou s prožitky a vzpomínkami). Dnešní doba přináší mnoho změn a benevolencí ve směru ošetřovatelství, předmětem zájmu je klient a respektování jeho 10

11 zvyků. Okolí hospitalizovaného pacienta by nemělo být charakteristicky nemocniční, ale pro něj příjemné a známé. Orální stimulace působí na klientovo vnímání prostřednictvím jeho úst. Nabízí klientovi libé pocity pomocí oblíbených chutí, aktivuje jeho orientaci (například kávu má většina lidí spojenou se snídaní při vložení molitanové štětičky smočené v kávě do úst pacienta, a slovním doprovodem ošetřujícího, je klientovi umožněno zorientovat se v čase). Olfaktorická stimulace využívá toho, že každý člověk, aniž si to uvědomuje, má vůně, spojeny s různými zážitky. Cíleně tedy nabízí klientovi vůně jemu známé a oblíbené. Provedení této stimulace záleží na kreativitě ošetřujícího, je možné využít zaměstnání a koníčků klienta k volbě aroma. Například pekařovi může rodina donést čerstvé pečivo, pro aranžérku květin bude stimulující vůně květů, u automechanika je možné zapojit aroma oleje a tak dále. Stimulace taktilně-haptická je nejčastěji využita u klientů neklidných a hyperaktivních, jejichž ruce jsou aktivní a nahmataný předmět je pro ně uklidňující. Taktilně-haptickou stimulací je možné tyto klienty zklidnit nefarmakologicky. Používají se klientovi oblíbené předměty, spojené s jeho předešlými denními činnostmi, zájmy, zaměstnáním. Nemocnému se tedy vkládají do rukou věci jako mobilní telefon, hodinky, zubní kartáček, vodítko pro psa, tenisová raketa, míček, volant, u dětí hračky a jiné. Pro efektivní stimulaci klienta je nutná spolupráce zdravotníků s rodinou a přáteli klienta. Základem je sestavení biografické anamnézy (viz příloha). Nezbytná je i ochota a chuť zdravotníků pracovat s konceptem bazální stimulace, učit se novým postupům a přizpůsobit se harmonogramu klienta. Ošetřovatelská péče musí být pro klienta pozitivním zážitkem splňujícím jeho potřeby. 11

12 1.1 Cíle 1. Zjistit pomocí rozhovorů s respondenty význam bazální stimulace a technik konceptu. 2. Zmapovat, jaké pocity a vjemy klienty v bezvědomí doprovázely a co si z tohoto období pamatují. 3. Zjistit, jaký je přístup ošetřujícího personálu ke klientům v bezvědomí. Ve své práci jsem se zaměřila na to, jak je člověk v bezvědomí schopen chápat svoji situaci, jak vnímá okolí, známé hlasy a ostatní stimuly. Chtěla bych pochopit, co se odehrává ve vnitru klienta odkázaného na pomoc zdravotnického personálu nebo rodiny, aniž by se mohl vyjádřit a sdělit své potřeby, libosti i nelibosti. Smyslem mé práce je poskytnout zdravotníkům, vykonávajícím techniky konceptu, zpětnou vazbu od klienta. Umět porozumět klientovi je zvláště ve zdravotnickém povolání velmi cenná schopnost. 1.2 Hypotézy 1. Ze všech respondentů si 60 % nic nepamatuje. Respondenti, kteří mají vzpomínky: % těchto respondentů nechápalo svůj stav a místo, kde se nachází % respondentů vnímalo poskytované stimuly a hodnotí bazální stimulaci jako metodu přínosnou, užitečnou % dotázaných, v době jejich bezvědomí, získalo pomocí bazální stimulace pocit bezpečí a jistoty % respondentů hodnotí kvalitu péče a přístup personálu negativně. 12

13 2 Teoretická část Teoretická část je věnována konceptu bazální stimulace. Je zde rozebrán význam komunikace, význam doteků v ošetřovatelské péči, historie konceptu bazální stimulace, cíle a prvky konceptu. Kapitola prvky konceptu zahrnuje popis jednotlivých stimulací (stimulace somatická, vestibulární, vibrační, optická, auditivní, orální, olfaktorická, taktilně-haptická). Teoretická část je doplněna přílohami. 2.1 Koncept bazální stimulace úvod do problematiky Koncept bazální stimulace znamená ve směru ošetřovatelství velký pokrok, dává ošetřovatelské péči terapeutický smysl a zvyšuje ošetřovatelské kompetence. Tento koncept se zapojuje do ošetřovatelské péče u klientů, jejichž vnímání, schopnost komunikace a pohybu je jakkoliv ovlivněna nebo změněna, s cílem saturace jejich změněných potřeb. V minulosti panoval názor, že lidé v bezvědomí nejsou schopni vnímat, nic neslyší, nic necítí. Takový názor je dnes díky vědeckým poznatkům popřen, stav komatu je popisován jako obranná život zachraňující reakce, kterou organismus zvolí při příliš zátěžové situaci. Bazální stimulace vychází z toho, že každý člověk, s těžkou formou změny vnímání, je schopen v úplně každé situaci alespoň něco některými ze svých smyslů vnímat. (Friedlová, 2009, str. 18). Autor konceptu prof. dr. Andreas Fröhlich hovoří o klientech vhodných pro bazální stimulaci, jako o osobnostech, které potřebují jiné k tomu, aby jim přiblížili svět v té nejjednodušší rovině. Potřebují někoho, kdo jim umožní změnit polohu těla, kdo jim porozumí i beze slov a bude schopen profesionálně plnit jejich potřeby tak, že jim poskytne individuální péči. Koncept je založen nejen na teoretických vědomostech, ale především na lidskosti, schopnosti empatie a ochotě respektovat individualitu jedince. Hlavní myšlenkou je holisticky vnímat jedince, pohlížet na něj jako na rovnocenného partnera. (Friedlová, 2007). Cílem tohoto konceptu je rozvoj vlastní identity pacienta (individualizace), umožnění komunikace s okolím, orientace v prostoru a čase, plnění individuálních potřeb a tím i zlepšení funkcí organismu. Základem je tedy porozumět pacientovi, pochopit jeho potřeby a přizpůsobit se jeho komunikaci. I pacient v bezvědomí vnímá a reaguje, 13

14 jediná možnost jak s ním komunikovat, je naučit se rozeznávat a přizpůsobit se jeho signálům. Díky své jednoduchosti a zároveň velké účinnosti patří tento koncept v zahraničí k nepopulárnějším ošetřovatelským konceptům. Velikou výhodou je finanční nenáročnost konceptu, k práci s ním není potřeba žádných nadstandardních pomůcek ani přístrojů, pouze náklady k vyškolení personálu. Koncept je ekonomicky přínosný díky tomu, že zkracuje pobyt klienta na akutním lůžku a urychluje jeho návrat do běžného života. Pomocí technik bazální stimulace je možné nefarmakologicky zklidnit klienta, poskytnout mu vlídné a co nejpříjemnější prostředí, pocit bezpečí a jistoty. (Friedlová, 2007). Bazální stimulace je využívaná na odděleních intenzivní medicíny, v neonatologii, na odděleních následné péče a zařízeních pro dlouhodobě nemocné, v hospicích, domovech pro seniory, domácí péči, rehabilitačních zařízeních, v ústavech sociální péče a speciálních školách. Ta pracoviště, která s konceptem Bazální stimulace pracují, jsou nucena změnit kulturu práce a komunikace. Ošetřující mění také své kompetence ve vztahu k pacientům a jejich blízkým, ale také ke svým kolegům. Ošetřující mají před sebou ještě dlouhou cestu, ale naštěstí je touha po kvalitní komunikaci přáním většiny lidí. (Friedlová, 2002, str. 80). Při práci s konceptem je nutností znát autobiografii klienta (jeho návyky, pravidla a zkušenosti), dodržovat strukturu a rituály péče. Bazální stimulace se nezaměřuje na nedokonalosti a postižení pacienta, ale naopak zohledňuje individuální možnosti pacienta a pracuje s nimi Význam komunikace Komunikovat znamená být ve spojení. Komunikace je vědomá činnost lidského chování. Slouží k vytváření a udržování mezilidských vztahů. Pomocí komunikace získáváme nové vědomosti a znalosti a předáváme je dál, dochází k výměně informací, názorů, pocitů a pozorování. Člověk je sociální bytost a potřebuje v různých formách komunikaci. (Friedlová, 2007, str. 29). Komunikace je v životě člověka velmi důležitá, zajišťuje nám sociální interakci, orientaci ve světě a získávání vědomostí. Komunikace nastává při setkání dvou osob, může to být formou verbální (pomocí slov mluvených nebo psaných, pomocí 14

15 rozhovoru), anebo formou neverbální (mimoslovní, kdy používáme pohled řeč očí, mimiku, gestiku, haptiku, proxemiku, fyzické postoje, kineziku a úpravu zevnějšku). V mezilidské komunikaci má důležitou roli i forma behaviorální (to je chování komunikujícího). Mít dobré komunikační schopnosti je pro dnešní život velmi důležité schopnost komunikovat má vliv na kvalitu našeho života. Tato schopnost je však změněná u handicapovaných lidí. Ať už se v jejich životě objeví náhlý handicap v oblasti percepce (smyslových orgánů), tělesný handicap, změna intelektu (demence, mentální retardace), nebo jim omezení přináší nemoc a stáří, nejedná se o člověka nechápavého. Jde o člověka neschopného zpracovávat informace stejným způsobem, jako člověk bez těchto deficitů. Bude-li ošetřující na každého člověka v komatu či s jiným těžkým poškozením pohlížet jako na osobu, která je schopna vnímat, cítit a reagovat, a použije-li vhodnou formu komunikace, získá šanci zjistit jeho stav vnímání a vědomí. Dorozumívání je možné jen tehdy, přizpůsobíme-li ji úrovni komunikace klienta a zvolíme jeho formu. Pokud klient přijme formu sdělování a bude na ní reagovat, pak je zhodnotitelný stupeň jeho vědomí. (Friedlová, 2007). Komunikace potřebuje vždy určité médium, které převezme transportní roli v našich sděleních vůči okolnímu prostředí. (Friedlová, 2009, str. 13). Takovým médiem může být za využití bazální stimulace jakákoliv oblíbená věc klienta, spojená s jeho dřívějšími prožitky a vzpomínkami. Při realizaci běžných intervencí jako je hygiena pacienta, se zapojují jeho vlastní pomůcky. Médiem může být jeho oblíbená vůně šampónu, která ve spojení s účelnými doteky ošetřujícího zprostředkovává klientovi cílené vjemy. Komunikačními kanály v komunikačním procesu mohou být všechny smyslové orgány, v konceptu bazální stimulace tedy hovoříme o možnosti využití stavu a schopností klienta těchto komunikačních kanálů: somatického, vestibulárního, vibračního, auditivního, optického, olfaktorického, taktilně-haptického. (Friedlová, 2007, str. 32). Ošetřující personál by měl během vykonávání péče využívat všech dostupných prvků komunikačních kanálů, vhodně je volit dle klientova stavu a potřeb. Měl by umět rozpoznat klientovi reakce na vybraný typ komunikace, na poskytované stimuly. Mezi známky příjemného pocitu patří například mžikání očima, otvírání očí a úst, pousmání 15

16 či úsměv, uvolnění svalového napětí, hluboký a klidný dech. Znaky nepříjemných pocitů jsou naopak neklidné a nepravidelné dýchání, pláč a sténání, zvýšení svalového napětí až křečovité pohyby, motorický neklid až agrese a sebepoškozování se Význam doteků v ošetřovatelské péči Doteky patří k základní lidské schopnosti a k nejjednoduššímu způsobu dorozumívání beze slov. Prostřednictvím doteků komunikujeme s naším okolím a získáváme od něj spoustu stimulů. Doteky mají v životě člověka nenahraditelné místo, v dětském věku tedy během vývoje, slouží k poznávání světa, po zbytek života k mezilidské komunikaci. Během hospitalizace ve zdravotnickém zařízení zprostředkovávají doteky personálu vztah mezi ošetřujícím a pacientem. Důležitá je jejich kvalita ruce zdravotníků se stávají pacientovým informátorem, umožňují mu získat informace o sobě samém i okolním světě. Bylo zjištěno, že u pacienta v intenzivní péči, se průměrně každých pět minut dotýká jedna osoba. Pokud je překonána určitá míra dotekových informací, pacient je nedokáže smysluplně zpracovat. Proto je nutné, aby kontakty pečujících byly předem promyšlené tak, aby tělo klienta obdržovalo pouze jasné a cílené doteky, dávající pocit bezpečí a jistoty. Nejasné, chaotické a nečekané doteky budí v pacientovi pocit nejistoty, strachu a zmatku. Vyvolání takových pocitů předcházíme iniciálním dotekem, jehož funkcí je informování pacienta kdy začíná a kdy končí naše přítomnost či činnost u něho. Místem vhodným pro iniciální dotek je nejčastěji rameno, paže nebo ruka. Toto místo se volí individuálně dle biografické anamnézy (nejčastěji po rozhovoru s rodinou klienta), je zřetelně zaznamenáno u lůžka pacienta a využívá se před zahájením jakékoliv komunikace. Dotek musí být pevný, zřetelný, ale bez násilí, musíme ho také slovně podpořit. Tento postup by měli respektovat a dodržovat všichni, kteří přijdou s pacientem do styku. Koncept bazální stimulace využívá terapeutického působení doteků během provádění somatické stimulace, rehabilitačního cvičení a masážních technik, pomoci při pohybu a úpravě polohy. Jen ten pacient, který v dané chvíli vnímá své tělo, může být schopen za určitých okolností, pokud zvolí ošetřující vhodný komunikační kanál, vnímat své okolí. A teprve tehdy, až své okolí vnímá, může s ním navázat komunikaci. (Friedlová, 2009, str. 15). 16

17 2.2 Historie konceptu, jeho vznik a vývoj Autorem konceptu je prof. dr. Andreas Fröhlich, odborník ve speciální pedagogice, který pracoval od roku 1970 v Rehabilitačním centru Landstuhl v Německu s těžce somaticky a inteligenčně postiženými dětmi. Během svého pětiletého vědeckého výzkumu rozvinul koncept podporující schopnosti postižených dětí. Prof. Fröhlich zastával názor, že i tyto děti jsou vzdělavatelné, a to přinejmenším v oblasti vnímání vlastního těla a v naučení pohybových vzorců k sebeobsluze. Vycházel ze studií prenatálního vývoje a dokázal navázat komunikaci i s těžce mentálně retardovanými dětmi. Při kontaktu s nimi využil somatické, vestibulární a vibrační komunikace. Jeho poznatky dokázaly, že techniky bazální stimulace mají velký význam pro lidi všech věkových kategorií, pro osoby zdravé i nemocné. Dosáhl takových výsledků, že se i ostatní odborníci v oblasti medicíny rozhodli koncept podpořit vědeckými výzkumy. V současné době působí profesor Fröhlich na Katedře speciální pedagogiky na univerzitě v Landau a stále se zasluhuje o šíření konceptu bazální stimulace. Je autorem mnoha publikací, i nadále usiluje o rozvoj konceptu. (Friedlová, 2007). Od 80. let 20. století spolupracuje s prof. Fröhlichem v problematice ošetřovatelské péče o klienty s omezenou schopností vnímání, komunikace a pohybu, zdravotní sestra prof. Christel Bienstein. Účinnost konceptu obhájila zapojením konceptu v ošetřovatelské péči u klientů ve vigilním komatu. Zasloužila se tak o přenesení konceptu bazální stimulace do ošetřovatelské péče v intenzivní medicíně a do péče o dlouhodobě nemocné. V současné době vede Christel Bienstein Institut výzkumu ošetřovatelství na lékařské fakultě v Německu. (Friedlová, 2007). Prof. Fröhlich a prof. Bienstein společně vypracovali systém vzdělávání lektorů pro výuku konceptu tak, aby se do klinické praxe dostávali kvalitní informace. Lektoři procházejí několikasemestrovou výukou pod záštitou Institutu bazální stimulace, skládají závěrečné zkoušky a jejich vzdělání je podloženo certifikátem. Integrace konceptu do praxe je tedy možná po absolvování certifikovaného kurzu vedeném lektorem zodpovídajícím za kvalitu předaných informací a správné nacvičení technik konceptu. (Friedlová, 2007). Po období dokazování a obhajování účinnosti technik, kterým koncept prošel v 70. a 80. letech minulého století, má bazální stimulace významné místo v péči o klienty se změnou vnímání, komunikace a hybnosti, v péči o nedonošené děti, pacienty 17

18 v ústavní péči, seniory v domovech důchodců a jiných zařízení. Bazální stimulace je stále více zapojována v klinické praxi, je velice uznávaná a v zemích Evropské unie patří k nejoblíbenějším konceptům. Přibývá ošetřujících, kteří se o tento koncept zajímají, podporují ho a podílejí se na jeho dalším rozšiřování. Jsou pořádány semináře, konference, vzniká nová literatura, vychází články v odborných časopisech. V zahraničí má většina velkých škol vlastní lektory, a tak je možné, že absolventi zdravotnických škol ukončují studium již se získaným certifikátem základního kurzu. Znamená to pro ošetřovatelství velký přínos, protože jsou připraveni aplikovat bazální stimulaci v praxi. V České republice proběhl první kurz bazální stimulace roku 2003 na lékařské Univerzitě Palackého v Olomouci. Od roku 2004 je koncept zahrnutý do učebních osnov na středních zdravotnických školách. V roce 2005 byl založen Institut bazální stimulace ve Frýdku-Místku, v listopadu toho roku proběhla 1. národní konference bazální stimulace, které se zúčastnila i prof. Bienstein. Koncept velmi přispěl ke zvýšení kvality ošetřovatelé péče, dává ošetřovatelství terapeutický účinek. (Friedlová, 2007). 2.3 Cíle konceptu Cílem bazální stimulace je zlepšit funkce CNS (centrální nervové soustavy) u nemocných s těžkou poruchou vědomí, obnovit a zlepšit komunikaci klienta se svým okolím, zlepšit jeho orientaci v prostoru a čase, zlepšit fungování organismu jako celku. V oblasti pacientovy schopnosti vnímat, hýbat se a komunikovat, usilují cíle konceptu jak o podporu, tak i o udržení úrovně schopnosti, anebo zmírnění postižení. Autoři konceptu sestavili po zkušenostech v praxi devět centrálních ošetřovatelských cílů, které vycházejí z potřeb pacienta, mají tak ošetřující navést k sestavení správného ošetřovatelského plánu řídícího se individualitou pacienta. Stanované cíle pak musí být známé všem, kteří přijdou s pacientem do kontaktu, doprovází ho a podporují v procesu uzdravení. Devět centrálních cílů bazálně stimulující péče: zachovat život a zajistit vývoj, umožnit klientovi vnímat vlastní život, poskytnout pocit jistoty a důvěry, rozvíjet vlastní rytmus klienta, umožnit poznat okolní svět, pomoci navázat vztah, umožnit zažít smysl a význam věcí či konaných činností, pomoci upořádat jeho život, poskytnout autonomii a zodpovědnost za svůj život. (Friedlová, 2009). 18

19 Největší efekt bazální stimulace můžeme očekávat v péči o pacienty neklidné a dezorientované, pacienty geriatrické, pacienty v intenzivní medicíně a komatózních stavech, u postižených dětí Stimulace vnímání Vnímání neboli percepce, je aktivní stav lidské psychiky, kdy je člověk schopen plně přijímat podněty přicházející ze zevního prostředí a přiměřeně na ně reagovat. Vnímá souvislost vlastní osoby s okolním světem, orientuje se v prostoru, místě a čase. Během embryonálního vývoje je u dítěte nejdříve vyvinuto vnímání somatické, vestibulární a vibrační. Tyto tři složky percepce tvoří komunikaci mezi matkou a nenarozeným dítětem a po celý život poskytují člověku pocit jistoty. Jsou plně vyvinuty již v 9. týdnu růstu plodu, ostatní vnímání (optické, auditivní, taktilněhaptické, olfaktorické, orální) dozrává následovně, některé i určitou dobu po narození. Prvotně je vyvinuto vnímání somatické, tvořené největším percepčním orgánem kůží. Umožňuje vnímání vlastního těla. S rozvojem vnímání souvisí vývoj pohybu. Vnímání vestibulární poskytuje informace o poloze v prostoru a její změně, umožňuje uvědomit si pohyb. V 16. týdnu embryonálního vývoje je plod schopný cíleně zaujmout a udržet pozici v děloze matky. Spolu s vývojem schopnosti pohybu, se utváří i schopnost vibrační percepce. Vibrační vnímání zprostředkovává celým tělem přicházející chvění, hlasy, tóny, informuje o síle vibrací, a to vše zpracovává. V pozdější embryonální fázi dochází k vývoji ostatních percepčních schopností. Auditivní vnímání (poskytující sluchové vjemy) je rozvinuto od 5. až 6. měsíce vývoje plodu, taktilně-haptické vnímání (schopnost hmatu a úchopu) dozrává v poslední prenatální fázi. Optické (zrakové) a olfaktorické (čichové) vnímání dítěte dozrává až po narození. Pro správný vývoj dítěte (pro tvorbu neuronálních struktur v mozku) po narození, je nutný stálý přísun podnětů. Nedostatkem podnětů vzniká senzomotorická deprivace vedoucí až ke změně intelektu. Vstupní částí každého přenosu informace je receptor buňka, skupina buněk, či orgán, jejichž úkolem je zaregistrovat stav a změny v organismu nebo zevním prostředí, a informovat o něm vyšší centra. Receptory přijmou daný podnět a zpracují ho. Informace je vedena axonem a dále přiváděna synapsí k výkonnému orgánu efektoru. Mozek a mícha disponují schopností ireverzibility, zároveň však plasticity. To znamená, 19

20 že při poškození nedochází k regeneraci buněk, ale nervový systém má schopnost přizpůsobit se nejrůznějším vlivům, uložit a uchovávat informace, a tím kompenzovat poškozené části CNS. (Friedlová, 2007). Techniky konceptu bazální stimulace (pro stimulaci vnímání) usilují o komunikaci s klientem pomocí nabízených podnětů a pohybu. Prvky konceptu respektují vývoj vnímání a orientují se podle něj. Důležitým vodítkem ke stimulaci vnímání jsou informace získané od rodiny a přátel klienta. Integrace těchto osob do péče o klienta je velmi důležitá, poskytuje mu nejen uklidnění, pocit jistoty, ale především zprostředkování podnětů, na které byl zvyklý. Lidský mozek disponuje schopností zasíťování to znamená, že je schopný uchovávat své poznatky a informace v paměťových drahách a centrech ve více oblastech. Kontinuální stimulace smyslových orgánů pak umožňuje vznik nových paměťových stop a jejich propojení v mozku. Podmínkou pro efektivní stimulaci vnímání je kvalitní biografická anamnéza (Biografická anamnéza viz příloha A, obrázek 1), stanovení reálných cílů a vypracování odpovídajícího ošetřovatelského plánu (Denní plán bazální stimulace viz příloha D, obrázek 5). (Friedlová, 2007) Stimulace hybnosti Pohyb neboli lokomoce, je komplexní děj probíhající na základě spolupráce nervosvalové soustavy. Díky pohybu je nám umožněno uspokojování základních potřeb, jako je chůze, postavení těla, dýchání, přijímání potravy, vyprazdňování, rozmnožování, a komunikace. Schopnost hýbat se umožňuje člověku nejen komunikaci s okolím, ale také vnímat své vlastní tělo a okolí. Ten, kdo nemůže vůbec změnit svou polohu, je velmi ochuzen o mnoho podnětů z vnitřního i vnějšího světa. Pohybu předchází myšlenka na pohyb, a proto od sebe nelze oddělit vnímání a pohyb. (Friedlová, 2007, str. 25). Pohybové schopnosti svým rozvojem zrcadlí vývoj nervového systému. První spontánní pohyby plodu jsou zaznamenávány kolem 6. týdne embryonálního vývoje, první reflexní odpověď pak okolo 7. týdne vývoje plodu. V 8. týdnu je embryo schopné zvyšovat svalové napětí, na konci tohoto týdne se zakládají všechny svaly, mohou se tak vyvíjet motorické vzorce, které jsou geneticky podmíněné. Během 9. až 11. týdne embryonálního vývoje pohybuje plod se zárodky svých končetin, plně vyvinuty jsou 20

21 během 12. týdne a plod pak pohybuje horními a dolními končetinami, hlavičkou a ústy. Motorický vývoj v postnatálním období nabývá koordinaci pohybů a reflexů. První formou inteligence, trvající celý první rok života dítěte, je senzomotorická inteligence. Senzomotorika obsahuje činnosti vázané na vnímání, držení těla a pohyb. (Friedlová 2007). Řízení motoriky je závislé na složité interakci korových a podkorových struktur mozku. Podíl těchto oblastí na řízení pohybu se liší dle typu pohybů a jejich fází. Rozlišujeme pohyby mimovolní (zprostředkované systémem sestupných drah míšních), pohyby volní (probíhající na základě motorického plánu tvořeném v mozkové kůře), balistické pohyby (rychlé, krátké pohyby řízené mozečkem), uchopovací pohyby (ovlivněné taktilní složkou), a jiné. Nutným předpokladem pro pohyb je svalové napětí, rovnováha těla a vzpřímená poloha (zajištěna reflexními mimovolními pohyby). (Rokyta, 2008). Vestibulární aparát se svalovými a šlachovými receptory vysílá impulsy pro zaujmutí a udržování polohy těla. Vestibulární aparát informuje zejména o poloze a pohybu hlavy, svalová a šlachová tělíska vysílají informace o poloze končetin a trupu, o pohybu svalových skupin a jejich napětí. Bezprostřední informace o pozici těla pocházejí z mozkového kmene, z jader retikulární formace. Činnost retikulární formace je koordinována mozečkem, vycházejí z ní dráhy řídící mimovolné pohyby nutné k zaujmutí vzpřímené polohy a udržení svalového napětí. Mícha dostává povely vedoucí v dané situaci k nejoptimálnějšímu pohybu. Upřesnění a koordinaci pohybů zajišťuje mozeček. Podílí se i na udržení rovnováhy při chůzi a pohybu. Pohyby úmyslné jsou zajištěny povely z temenního a čelního laloku (motorický korový analyzátor) v těchto oblastech tvoří buňky kůry vlákna a svazky, takzvané pyramidové dráhy. V motorické kůře se nachází buňky pro správu činnosti svalových skupin. Jsou přesně rozloženy, proto při podráždění jednotlivých korových oblastí lze vyvolat záškuby určité svalové skupiny nebo jednoho svalu. (Zápisky zdravotní sestřičky, 2011). V oblasti stimulace motoriky je výchozí koncept Bobathových, který zpracovala fyzioterapeutka Berta Bobath se svým manželem, neurologem, Karlem Bobathem. Během péče o pacienty po cerebrálních příhodách pracovali Bobathovi s individuální analýzou schopností klienta. Na základě analýz schopností nikoliv deficitů, je zprostředkována individuální terapie. Děti s poruchou CNS nejsou schopny překonat 21

22 patologické tonusové reflexy a hluboké šíjové reflexy, které způsobují pohybové potíže. Koncept je založen na předpokladu, že při útlumu těchto tonusových reflexů se může rozvinout běžná motorika. Základem je pomocí cíleného cvičení (tvorba správných pohybových vzorů a jejich trénování) zlepšit pohyblivost klienta. Koncept Bobathových se dnes využívá pro zacházení s dětmi s cerebrální poruchou pohybu a též u dospělých, kteří jsou spasticky postižení následkem onemocnění či úrazu mozku. Tato forma terapie je aplikovatelná u dětí i dospělých tím, že dítě připravuje pro zvládnutí motorického vývoje, a u dospělého usiluje o opětovné dosažení vývojových stádií po poškození mozku. (Friedlová, 2009) Stimulace komunikace Úroveň komunikace je vždy ovlivněna, mimo jiné, úrovní vnímání. Koncept bazální stimulace vychází z předpokladu, že každý člověk za každé situace alespoň něco některými ze svých smyslů vnímá a to i lidé s těžkou formou změny vnímání. V komunikačním procesu u lidí se změnou vnímání mohou být komunikačními kanály všechny smyslové orgány. V bazální stimulaci je možné využít (dle stavu a možností klienta) komunikačního kanálu somatického, vestibulárního, vibračního, auditivního, optického, olfaktorického a taktilně-haptického. Při komunikaci lze také využívat jisté médium, které má transportní roli v našich sděleních k vlastnímu okolí. Médiem je jakýkoliv podnět působící na smyslové orgány (komunikační kanály) klienta, například vůně, doteky, změna polohy, koupele a masáže, chuťové vjemy. (Friedlová, 2007). 2.4 Prvky bazální stimulace Základními prvky konceptu bazální stimulace jsou pohyb, komunikace a vnímání a jejich úzké propojení. (Friedlová, 2007, str. 19). Prvky bazální stimulace jsou rozdělovány na základní a nástavbové. Mezi základní prvky bazální stimulace patří stimulace somatická, vestibulární a vibrační. Do nástavbových prvků je zařazena stimulace orální, olfaktorická, taktilně-haptická, vizuální a auditivní. Všechny prvky mají společné požadavky pravidelnost a stejný postup při provedení technik. Podmínkou je tedy týmová spolupráce všech, kteří s klientem přijdou do kontaktu (lékaři, sestry, ošetřovatelé, rodina). Je důležité, aby se péče opakovala denně ve stejném čase a úkony byly prováděny stejným postupem. Díky pravidelnosti si totiž klient vytvoří orientaci v čase. Strukturovaná péče zajišťuje opakované a systematické 22

23 podněcování nervových komplexů a jejich novou organizaci. Opakované cvičení navíc splňuje požadavky na rehabilitaci. Ošetřovatelská péče by vždy měla být pro klienta pozitivním zážitkem, nikoliv stresující a zatěžující situací Somatická stimulace Somatické vnímání zprostředkovává člověku skrze největší percepční orgán kůži, podněty z povrchu těla. V kůži se nachází receptory (tzv. kožní analyzátory) určené pro citlivost na teplo a chlad (termické podněty), na dotek až bolest (mechanické dráždění). Propriorecepce, to je citlivost svalů a kloubů, poskytuje informace o poloze těla a úzce souvisí s kinestetickým vnímáním (vnímání vlastního pohybu). Somatická stimulace umožňuje zprostředkovat klientovi vjemy ze svého těla a stimulovat vnímání tělesného schématu a následně okolního světa. (Friedlová, 2007, str. 64). Vnímání těla je zprostředkováno systémem proprioreceptorovým a somatickým. Již v embryonálním stádiu se vyvíjí vnímání vlastního tělesného schématu, během 8. týdne vývoje plodu vzniká první neuronální spojení v mozku, a tak při podráždění embrya na těle nastává reakce. Podle prof. Fröhlicha existuje sedm nejdůležitějších okruhů vývoje osobnosti člověka. Výchozím bodem je zkušenost se svým tělem, od té se odvíjí další oblasti jako motorika, kognice, komunikace, sociální zkušenost, emoce a vnímání. Tyto oblasti jsou vzájemně propojené, vyvíjí se závisle na sobě a jsou si rovné. Nejdříve se plod v děloze pohybuje a sbírá zkušenosti s částmi svého těla. Je u něj vytvořena neuronální síť a mentální reprezentace tělesného já. V prenatálním období je založen podklad pro uvědomění si sama sebe, který je umocněn během porodu. Představu o sobě samém a svém tělesném schématu si dítě dotváří během prvního roku života. Pro udržení vnímání tělesného obrazu je nutná vizuální kontrola, vestibulární vnímání a senzorické vnímání. (Friedlová, 2007). V případě, že se člověk z nějakého důvodu stane imobilním, a dostává se mu málo podnětů vztahujících se k jeho tělu, nastává tzv. degenerativní habituace. Imobilní pacient se nemůže pohybovat, redukují se mu tedy informace o jeho tělesných hranicích a okolním prostředí. Ztrácí schopnost vnímat sám sebe a pociťuje strach a nejistotu. Pacienti upoutaní na lůžko v plném omezení pohybu, pak udávají, že vnímají své tělo jako rozplývající se placku. Jde-li o stav chronický, dochází senzorické deprivaci, 23

24 k poruchám vestibulárním, somatickým, auditivním a vizuálním. Pacient se stává buď zcela pasivním, anebo je naopak zmatený až agresivní vůči sobě i personálu. Somatická stimulace představuje stimulaci těla a jeho hranic. Nejzákladnější formou je tedy dotek. Cílem je vybudování stabilní tělesné identity. Stimulace klienta probíhá tak, že se podněcují současně obě strany těla, aby u klienta docházelo k symetrickému vnímání. Předpokladem správné somatické stimulace jsou doteky klidné, pro pacienta přehledné. Velkou roli hraje také jejich lokalita a intenzita. Aby u pacienta nedošlo k nežádoucí, obranné reakci je nutné dodržovat iniciální dotek, omezit doteky letmé a krátkodobé a po celou dobu pracovat s konstantním tlakem. Vhodný typ stimulace je volen dle stavu klienta, jeho potřeb a schopností, a také podle somatické anamnézy. (Friedlová, 2007). Celková tělesná koupel V konceptu bazální stimulace patří mezi možnosti celkové koupele: koupel zklidňující či osvěžující, neurofyziologická (označována také jako koupel dle konceptu Bobath), diametrální a rozvíjející. Při koupeli používá ošetřující žínku či ručník, aby bylo klientovi umožněno pomocí velkoplošného dráždění vnímat hranice jeho těla. Stále je potřeba dodržovat doteky jasné a přiměřeného tlaku. Další zásadou při každém mytí je dotýkat se pacientova těla oběma rukama a modelovat jeho tělesnou formu tak, aby mu byly poskytovány informace o jeho těle. Během koupele se ošetřující věnuje pouze klientovi, nemluví s třetí osobou, nikam neodchází a nenechá se ničím rušit. V místnosti by měla být navozena klidná atmosféra a příjemná teplota, koupel trvá 15 až 20 minut. Ošetřující v každém případě zhodnotí stav klienta a zvolí pro něj co nejvhodnější způsob koupele. Je nutné rozpoznat i nepatrné reakce pacienta, hygiena pro něj nesmí být nepříjemným, příliš vysilujícím výkonem. (Friedlová, 2009). Celková tělesná koupel poskytuje klientovi stimulaci optickou pokud vnímá a lze ho uvést do polohy, kdy uvidí činnost ošetřujícího a stimulaci jednotlivých částí těla. Stimulaci auditivní zvukem tekoucí vody a ždímáním žínky. Olfaktorickou stimulaci za použití klientových vlastních kosmetických potřeb, jeho oblíbené vůně mýdla a krému (toaletní potřeby klienta viz příloha E, obrázek 12). A stimulaci taktilněhaptickou, kdy ošetřují ponoří pacientovu ruku do lavoru s vodou, vloží mu do ruky 24

25 ručník, žínku či mýdlo. (Příprava na koupel viz příloha G, obrázek 33. Koupel pomocí froté žínek viz příloha G, obrázek 34). a) Celková koupel zklidňující Koupel zklidňující využívá inervace kořenu každého chlupu a vlasu, ta registruje všechny pohyby a zprostředkovává informace do mozku. Jsou-li doteky ošetřujících směřovány ve směru růstu chlupů, podávají přesné informace o hranicích pacientova těla a navozují mu tak pocit jistoty a klidu. Zklidňující koupel se aplikuje do ošetřovatelské péče u klientů neklidných, hyperaktivních, dezorientovaných, trpících bolestmi, svalově spastických, s pocity úzkosti a strachu, s narušeným spánkem. Cílem je navodit tělesné uvolnění, redukovat neklidné stavy a navrátit klientovi schopnost cítění vlastního těla. (Friedlová, 2009). Před zahájením koupele si ošetřující připraví vodu o teplotě 37 až 40 C, asi 6 žínek, 2 nebo 3 ručníky, pokud možno využije pacientových vlastních pomůcek. Poté použije vhodné sdělení klientovi o následující činnosti (u pacienta v bezvědomí použije iniciální dotek a srozumitelně ho informuje). Je důležité ujistit pacienta, že mu bude obnažována pouze potřebná část těla a že v místnosti není nikdo jiný, nežli ošetřující a pacient. S umýváním je možné začít na obličeji, avšak pro pacienta je to intimní zóna, proto je nutné začít s doteky opatrně. Lze ho umýt formou asistované koupele ošetřující vede nemocnému ruku, aby si obličej umyl sám (asistovaná koupel viz příloha G, obrázek 35). Dále se postupuje na hrudník, kde je nutné dodržet kontinuitu a symetrii, takže se umývá od středu ke stranám trupu vždy oběma rukama současně. Na končetinách se dodržuje postup mytí ve směru chlupů. Moduluje se celá končetina až po jednotlivé prsty (nejdřív ruce, potom nohy). Záda se myjí v poloze na boku, opět směrem od středu k zevní straně trupu a oběma rukama symetricky. Osušuje se taktéž ve směru chlupů za použití tlaku dostatečného k modulaci klientova těla. Během celého procesu udržuje ošetřující s pacientem stálý kontakt, všechny doteky verbálně komentuje a sleduje pozorně jeho reakce. (Friedlová, 2004). (Postup při koupeli zklidňující viz příloha G, obrázek 36). b) Celková koupel osvěžující Osvěžující koupel se využívá u klientů, které je potřeba stimulovat, to jsou lidé v bezvědomí, somnolentní, depresivní, ustrašení, pacienti se sníženým svalovým tonem, 25

26 nízkým krevním tlakem a s onemocněním cévního systému. Všechny chlupy jsou na kůži vůči sobě jinak postavené, pohyb proti vlasovému kořínku je vnímán intenzivněji než pohyb ve směru jeho růstu. Cílem je zvýšit úroveň vědomí a pozornosti u klienta, zvýšit svalový tonus, srdeční frekvenci a krevní tlak, zlepšit pacientovu aktivitu. Teplota vody ke koupeli je nižší, a to 23 až 28 C, hygienické potřeby jsou stejné. S umýváním se začíná na končetinách, postupuje se směrem k hrudníku, proti růstu chlupů. Od prstů přes paže na hrudník a od prstů na nohou přes nohy k pánvi. Záda se umývají v poloze na zádech ve směru páteře. Osušuje se opět proti růstu chlupů, pomalu s velkým tlakem. (Friedlová, 2004). (Postup při koupeli osvěžující viz příloha G, obrázek 37). c) Neurofyziologická stimulace (koupel dle konceptu Bobatha) Neurofyziologická stimulace se řídí tím, že se nervová vlákna ve středu těla asi do 10 cm překrývají a tato oblast je velmi senzibilní. Je tedy možnost cílenými doteky a stimulací umožnit klientům s plegiemi (ochrnutím) znovu integrovat jejich postiženou stranu těla do jejich tělesného schématu. Aby si klient dokázat představit jak se cítí jeho postižená strana, musí nejdříve cítit svoji zdravou stranu těla. Koupel dle konceptu Bobatha je indikována u klientů s hemiplegiemi (ochrnutí poloviny těla) po mozkových cévních příhodách, u klientů s kraniocerebrálním poraněním vykazujících symptomy jedné strany. Cílem je znovuobjevení uložené vzpomínky o těle v paměťových drahách klienta, nové utváření regionů v mozku, které umožní klientovi vnímat postiženou stranu, a stimulace postižené strany k vyvolání vjemů. (Friedlová, 2004). Bazálně stimulující koupel dle konceptu Bobatha se provádí s vodou o teplotě 30 C, hygienické pomůcky jsou opět standardní. Ošetřující stojí u postižené strany klientova těla, začíná umýváním obličeje tak, že pacientovi navlékne na postiženou ruku žínku a podpůrným mytím postupuje od zdravé části obličeje ke straně postižené. Dále postupuje umýváním ruky zdravé směrem k hrudníku, ve středu hrudníku zvýší tlak a pokračuje na ruku postiženou. Nohy myje stejným způsobem, od strany zdravé ke straně postižené. Záda umyje v poloze na boku, směrem od ramenou k sakrální oblasti, opět od zdravé strany k postižené. Pomocí podpůrného mytí nebo sám si pacient umyje genitálie. Při osušování se postupuje pomalu od strany zdravé k postižené, za použití přiměřeného tlaku. (Friedlová, 2004). 26

27 d) Celková koupel diametrální Tento druh koupele se používá u klientů se zvýšeným svalovým napětím, které staví končetiny do pozice hyperextenze (přetažení) nebo hyperflexe (nadměrné ohnutí), a omezuje pohyb v kloubu klienta. Dlouhodobým omezením pohybu kloubu vznikají bolestivé svalové kontraktury. Diametrální stimulace se aplikuje u nemocných s plegiemi (ochrnutím) a parézami (částečnou ztrátou hybnosti) po cévních mozkových příhodách, po mozkolebečních traumatech s následným postižením pohybového aparátu, po operacích mozku, a u dětí s mozkovou obrnou, psychomotorickou retardací a vrozenými vadami. Cílem je snížit svalový tonus, uvolnit a narovnat končetiny (do fyziologického postavení) a umožnit klientovi uvědomit si hranice svého těla. (Friedlová, 2007). Diametrální stimulace může být provedena jako koupel celková, nebo pouze částečná, s použitím vody o teplotě 38 až 40 C. Ošetřující pracuje se svaly klienta svaly na vnitřní straně končetiny masíruje s dostatečným tlakem směrem od těla k prstům. Svaly vnější strany končetiny stimuluje naopak směrem od konce konečků prstů k trupu. Pokud jsou pacientovi končetiny držené v křeči a není možný volný pohyb v kloubech, stimuluje ošetřující oběma rukama současně svaly na vnitřní straně směrem od konečků prstů k tělu a svaly zevní strany končetiny naopak. Je-li zvýšený svalový tonus i v oblasti trupu a nutí klienta k předklonu, stimuluje ošetřující pro narovnání trupu svaly zad směrem shora dolů a břicho s hrudníkem ve směru opačném. Pokud je trup postavený v nadměrném záklonu, postupuje se pro navození předklonu stejně, ale v jiném směru (záda se umývají zdola nahoru a hrudník naopak). Ošetřující opakuje během stimulace všechny pohyby alespoň pětkrát, klient zaujímá polohu jemu příjemnou a po ukončení koupele zaujme polohu nenucenou, pro něj uvolňující. (Friedlová, 2004). Polohování V oblasti somatické stimulace se využívá také polohování (varianty poloh viz příloha H Polohování). Jde o metodu, která pomocí zaujmutí určité polohy klienta umožňuje splnit hlavní požadavky pohodlí v lůžku, preventivní a terapeutický účel. Polohováním lze stimulovat vnímání vlastního těla, mírnit bolesti, zabránit vzniku 27

BAZÁLNÍ STIMULACE U NOVOROZENCŮ. Miluše Hurtová

BAZÁLNÍ STIMULACE U NOVOROZENCŮ. Miluše Hurtová BAZÁLNÍ STIMULACE U NOVOROZENCŮ Miluše Hurtová uznávaný pedagogicko ošetřovatelský koncept Historie autorem konceptu je Prof. Dr. Andrea Fröhlich 70. léta 20. století 80. léta 20. století zdravotní sestra

Více

Bazální stimulace v péči a ve vzdělávání osob s mentálním, tělesným a kombinovaným postižením

Bazální stimulace v péči a ve vzdělávání osob s mentálním, tělesným a kombinovaným postižením Bazální stimulace v péči a ve vzdělávání osob s mentálním, tělesným a kombinovaným postižením PhDr. Karolína Friedlová, Praxisbegleiter für Basale Stimulation, Nr. 608 v EU certifikovaný lektor a supervizor

Více

BAZÁLNÍ STIMULACE. Projekt Comenius Regio

BAZÁLNÍ STIMULACE. Projekt Comenius Regio BAZÁLNÍ STIMULACE Bazální stimulace není vlastně o ničem jiném, než o připomínání života nemocnému, který žil před nemocí, o lásce a o blízkém vztahu. Jakási spojnice mezi dřívějším životem a nynějším,resp.

Více

Komunikace s pacientem

Komunikace s pacientem Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Nové trendy v ošetřovatelské péči Možnosti komunikace s pacientem Komunikace s pacientem PhDr. Lenka Machálková, Ph.D. 1. Motivační úvod ke

Více

BAZÁLNÍ STIMULACE. Vážená paní, Vážený pane,

BAZÁLNÍ STIMULACE. Vážená paní, Vážený pane, BAZÁLNÍ STIMULACE Vážená paní, Vážený pane, Váš příbuzný či blízký se nachází v naší péči, na které je plně závislý. Naší snahou je provádět co nejosobnější ošetřovatelskou péči s ohledem na potřeby a

Více

VÝUKOVÝ MATERIÁL: VY_32_INOVACE_ DUM 20, S 20 DATUM VYTVOŘENÍ: 19.4. 2013

VÝUKOVÝ MATERIÁL: VY_32_INOVACE_ DUM 20, S 20 DATUM VYTVOŘENÍ: 19.4. 2013 VÝUKOVÝ MATERIÁL: VY_32_INOVACE_ DUM 20, S 20 JMÉNO AUTORA: DATUM VYTVOŘENÍ: 19.4. 2013 PRO ROČNÍK: OBORU: VZDĚLÁVACÍ OBLAST. TEMATICKÝ OKRUH: TÉMA: Bc. Blažena Nováková 2. ročník Předškolní a mimoškolní

Více

Bazální stimulace. Mgr. Renata Vytejčková

Bazální stimulace. Mgr. Renata Vytejčková Bazální stimulace Mgr. Renata Vytejčková Důležité termíny: autobiografie klienta historie klienta, jeho návyky, zvyky a zkušenosti; bazální stimulace vývoj podporující vědecký koncept kinestezie soubor

Více

HANDLING U NOVOROZENCŮ VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OSTRAVA. Jana Kučová Miluše Jozková

HANDLING U NOVOROZENCŮ VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OSTRAVA. Jana Kučová Miluše Jozková HANDLING U NOVOROZENCŮ VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OSTRAVA Jana Kučová Miluše Jozková HANDLING Manipulace s dítětem během běžných aktivit Součást komfortní péče o novorozence Význam kontaktu Prostředek komunikace

Více

Neurorehabilitační péče po CMP

Neurorehabilitační péče po CMP Neurorehabilitační péče po CMP As. MUDr. Martina Hoskovcová Rehabilitační oddělení Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze Ucelená rehabilitace výcvik nebo znovuzískání co možná nejvyššího stupně funkčních

Více

RHB 4. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

RHB 4. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje RHB 4 Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Listopad 2010 Tondrová Irena Bc. Bazální stimulace Koncept bazální stimulace vychází z nejnovějších

Více

Začlenění rehabilitace kognitivních funkcí v intenzivní péči

Začlenění rehabilitace kognitivních funkcí v intenzivní péči Začlenění rehabilitace kognitivních funkcí v intenzivní péči Autor : nrtm.lenka Válková, rtm.regina Kouřilová, Dis., kap.mudr.rudolf Beňo KOGNITIVNÍ FUNKCE Myšlenkové procesy, které nám umožňují rozpoznávat,

Více

Pomáháme učitelům odborně růst

Pomáháme učitelům odborně růst Střední zdravotnická škola Kroměříž Sborník ke konferenci Pomáháme učitelům odborně růst Vzdělávací programy pro učitele odborných předmětů na středních zdravotnických školách. CZ.1.07/1.3.00/19.0020 Obsah

Více

Polohování pacienta. Název kapitoly. Polohování pacienta v konceptu bazální stimulace. 1. Motivační úvod ke kapitole

Polohování pacienta. Název kapitoly. Polohování pacienta v konceptu bazální stimulace. 1. Motivační úvod ke kapitole Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Nové trendy v ošetřovatelské péči Polohování pacienta Polohování pacienta v konceptu bazální stimulace PhDr. Lenka Machálková, Ph.D. 1. Motivační

Více

VADEMECUM BAZÁLNÍ STIMULACE. Příručka pro nejbližší osoby pacientů ošetřovaných v konceptu Bazální stimulace

VADEMECUM BAZÁLNÍ STIMULACE. Příručka pro nejbližší osoby pacientů ošetřovaných v konceptu Bazální stimulace VADEMECUM BAZÁLNÍ STIMULACE Příručka pro nejbližší osoby pacientů ošetřovaných v konceptu Bazální stimulace Člověk je bez rodiny jako strom bez života. OBSAH Úvod 3 Něco málo z historie 4 Bazální stimulace

Více

Elementárních klíčových kompetencí mohou žáci dosahovat pouze za přispění a dopomoci druhé osoby.

Elementárních klíčových kompetencí mohou žáci dosahovat pouze za přispění a dopomoci druhé osoby. Rozumová výchova Charakteristika vyučovacího předmětu Vyučovací předmět Rozumová výchova je vyučován v 1. až 10.ročníku ZŠS v časové dotaci 5 hodin týdně. V každém ročníku jsou přidány 2 disponibilní hodiny.

Více

Výukový materiál. zpracovaný v rámci projektu

Výukový materiál. zpracovaný v rámci projektu Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Základní škola Sokolov,Běžecká 2055 pracoviště Boženy Němcové 1784 Název a číslo projektu: Moderní škola, CZ.1.07/1.4.00/21.3331 Šablona: III/2 Inovace a zkvalitnění

Více

ÚROVEŇ TEORETICKÝCH ZNALOSTÍ A ZKUŠENOSTÍ SESTER S REALIZACÍ KONCEPTU BAZÁLNÍ STIMULACE V OŠETŘOVATELSKÉM PROCESU

ÚROVEŇ TEORETICKÝCH ZNALOSTÍ A ZKUŠENOSTÍ SESTER S REALIZACÍ KONCEPTU BAZÁLNÍ STIMULACE V OŠETŘOVATELSKÉM PROCESU VYSOKÁ ŠKOLA ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEJ PRÁCE SV. ALŽBETY, BRATISLAVA, N. O. ÚSTAV SV. JÁNA NEPOMUKA NEUMANNA, PŘÍBRAM ÚROVEŇ TEORETICKÝCH ZNALOSTÍ A ZKUŠENOSTÍ SESTER S REALIZACÍ KONCEPTU BAZÁLNÍ STIMULACE

Více

Implementace konceptu stimulace vnímání

Implementace konceptu stimulace vnímání Implementace konceptu stimulace vnímání do ošetřovatelské péče Mgr.et Mgr. J.Dresslerová KARIM FN Brno Bohunice 16.11.2013 Schopnost vnímání se rozvíjí již v embryonálním životě vnímání vibrací vnímání

Více

Nervová soustava je základním regulačním systémem organizmu psa. V organizmu plní základní funkce jako:

Nervová soustava je základním regulačním systémem organizmu psa. V organizmu plní základní funkce jako: Nervová soustava je základním regulačním systémem organizmu psa. V organizmu plní základní funkce jako: Přijímá podněty smyslovými orgány tzv. receptory (receptory), Kontroluje a poskytuje komplexní komunikační

Více

Ošetřovatelství. pojetí moderního ošetřovatelství

Ošetřovatelství. pojetí moderního ošetřovatelství Ošetřovatelství pojetí moderního ošetřovatelství Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Tondrová Irena duben 2009 ošetřovatelství Pojetí

Více

Obsah. Předmluva...13

Obsah. Předmluva...13 Obsah Předmluva...13 1 Pohyb jako základní projev života...17 1.1 Pohyb obecně...17 1.2 Pohybové chování...17 1.3 Vliv pohybu na životní pochody...18 1.4 Vztah pohybu k funkci CNS...19 1.5 Psychomotorické

Více

Vojtova terapie z pohledu rodičů a význam dětské sestry. Bc. Zuzana Tomanová Bc. Hana Skulová NO PMDV FN Brno 2011

Vojtova terapie z pohledu rodičů a význam dětské sestry. Bc. Zuzana Tomanová Bc. Hana Skulová NO PMDV FN Brno 2011 Vojtova terapie z pohledu rodičů a význam dětské sestry Bc. Zuzana Tomanová Bc. Hana Skulová NO PMDV FN Brno 2011 Zátěžová situace u rodičů Během těhotenství vzniká těsné spojení mezi matkou a dítětem.

Více

Dílčí část 1 Rozvojové aktivity pro pracovníky v sociálních službách

Dílčí část 1 Rozvojové aktivity pro pracovníky v sociálních službách Příloha č. 1 SPECIFIKACE VZDĚLÁVACÍCH POTŘEB Níže uvedené obsahy jednotlivých kurzů jsou pouze orientační, zadavatel umožňuje cíle kurzu naplnit i jiným obdobným obsahem kurzů dle akreditace uchazečů.

Více

Bc. Lucie Petroušová, DiS. České Budějovice 2013 KOMUNIKACE S PRENATÁLNÍM JEDINCEM

Bc. Lucie Petroušová, DiS. České Budějovice 2013 KOMUNIKACE S PRENATÁLNÍM JEDINCEM Bc. Lucie Petroušová, DiS. České Budějovice 2013 KOMUNIKACE S PRENATÁLNÍM JEDINCEM Prenatální psychologie a vnímání plodu v této rovině Na významu nabývá nejen zájem o fyzický vývoj plodu, ale dokládají

Více

praktická ukázka změny polohy klienta posazení, postavení, otáčení a posouvání v lůžku, oblékání

praktická ukázka změny polohy klienta posazení, postavení, otáčení a posouvání v lůžku, oblékání Církevní ZŠ a SŠ Plzeň Táborská 28, 326 00 Plzeň Obor vzdělání (kód a název): 74-41-M/01 Sociální činnost Forma vzdělávání: dálková SOUBOR MATURITNÍCH OKRUHŮ PEČOVATELSTVÍ pro školní rok 2018/2019 1. Péče

Více

Fyziologický vývoj mozku v dětském věku

Fyziologický vývoj mozku v dětském věku Fyziologický vývoj mozku v dětském věku MUDr. Zuzana Ludvíková Konference Mensa ČR 19.11.2014 Lidský mozek Obsahuje přes 1000 miliard nervových buněk Pokud pracuje naplno odčerpávají neurony 20% z celkové

Více

Digitální učební materiál

Digitální učební materiál Digitální učební materiál Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova

Více

Polohování pacientů po CMP podle Bobath konceptu

Polohování pacientů po CMP podle Bobath konceptu Polohování pacientů po CMP podle Bobath konceptu Mikula J, Müllerová N. Prevence dekubitů. Praha: Grada Publishing, 2008. Polohování pacienta po cévní mozkové příhodě (CMP) je velmi důležité a mělo by

Více

Domov pro seniory a Domov se zvláštním režimem Boskovice

Domov pro seniory a Domov se zvláštním režimem Boskovice Bazální stimulace a Reminiscenční terapie v MSSS Boskovice Domov pro seniory a Domov se zvláštním režimem Boskovice Vážené rodiny našich klientů, chtěli bychom Vás seznámit se dvěma koncepty, které v našem

Více

Uplatnění studentů SZŠ v Prostějově

Uplatnění studentů SZŠ v Prostějově Uplatnění studentů SZŠ v Prostějově Absolventi mohou po ukončení studia nastoupit do zaměstnání nebo pokračovat ve studiu na vyšších odborných školách VOŠ nebo a vysokých školách. Uplatnění absolventů

Více

2. Hlavní výzkumná otázka a vedlejší výzkumné otázky

2. Hlavní výzkumná otázka a vedlejší výzkumné otázky 1. Téma, úvod a cíle výzkumu. Téma mé diplomové práce nese název Bazální stimulace u jedinců se středně těžkou, těžkou mentální retardací a s kombinovaným postižením. Toto téma jsem si vybrala už na základě

Více

Informační list. Bazální stimulace a Reminiscenční terapie

Informační list. Bazální stimulace a Reminiscenční terapie Centrum sociálních služeb Jindřichův Hradec Česká 1175 Jindřichův Hradec II, 377 01, IČO 750 111 91, ČSOB 220196017/0300 Domov seniorů Jindřichův Hradec Otín 103 377 01 Jindřichův Hradec Česká republika

Více

Komunikace v organizaci

Komunikace v organizaci ČESKÁ ZEMĚDĚLSKÁ UNIVERSITA V PRAZE PROVOZNĚ EKNOMICKÁ FAKULTA Komunikace v organizaci Teze diplomové práce Autor: Bc.Lenka Kaválková Vedoucí práce: Doc.Ing.Marie Horalíková 2003 Praha Úvod a literární

Více

Integrativní Validace podle Richard. Mgr. Petr Kudělka

Integrativní Validace podle Richard. Mgr. Petr Kudělka Integrativní Validace podle Richard Mgr. Petr Kudělka Hlavní linie IVA podle Richard Nejdůležitější je svět prožitků a úhel pohledu na skutečnost lidí s demencí, ne náš. IVA podle Richard v ČR 1. kurz

Více

Senzorická fyziologie

Senzorická fyziologie Senzorická fyziologie Čití - proces přenosu informace o aktuálním stavu vnitřního prostředí a zevního okolí do formy signálů v CNS Vnímání (percepce) - subjektivní vědomá interpretace těchto signálů na

Více

Název materiálu: Novorozenecké období Autor materiálu: Mgr. Veronika Plecerová Datum vytvoření: 27. 03. 2013 Zařazení materiálu:

Název materiálu: Novorozenecké období Autor materiálu: Mgr. Veronika Plecerová Datum vytvoření: 27. 03. 2013 Zařazení materiálu: Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Využití DV jako intervenční metody v DD Marie Pavlovská

Využití DV jako intervenční metody v DD Marie Pavlovská Využití DV jako intervenční metody v DD Marie Pavlovská Intervenční dimenze dramatické výchovy Dramatická výchova/ve speciální pedagogice dramika je pedagogickou disciplínou, která - využívá metody dramatického

Více

KONTROLNÍ A ŘÍDÍCÍ SOUSTAVY. kontrolu a řízení organismu zajišťují 2 soustavy: o nervová soustava o hormonální soustava

KONTROLNÍ A ŘÍDÍCÍ SOUSTAVY. kontrolu a řízení organismu zajišťují 2 soustavy: o nervová soustava o hormonální soustava KONTROLNÍ A ŘÍDÍCÍ SOUSTAVY kontrolu a řízení organismu zajišťují 2 soustavy: o nervová soustava o hormonální soustava NERVOVÁ SOUSTAVA základní stavební jednotkou je. neuron Funkce.. řídí a koordinuje

Více

Maturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období

Maturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období Maturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období Předmět: Pečovatelství Obor: Sociální péče Pečovatelská činnost, denní studium 1./Péče o klienta na lůžku -požadavky

Více

Výběr z nových knih 11/2007 psychologie

Výběr z nových knih 11/2007 psychologie Výběr z nových knih 11/2007 psychologie 1. Mé dítě si věří. / Anne Bacus-Lindroth. -- Vyd. 1. Praha: Portál 2007. 159 s. -- cze. ISBN 978-80-7367-296-6 dítě; výchova dítěte; strach; úzkost; sebedůvěra;

Více

Dopravné - 50,- Kč cesta na penzion POD LESEM. Masáže každý pátek od 16.00 hod. V jiné dny dle dohody,mimo čtvrtek. OBJEDNÁVKY NA PENZIONU!!!!!

Dopravné - 50,- Kč cesta na penzion POD LESEM. Masáže každý pátek od 16.00 hod. V jiné dny dle dohody,mimo čtvrtek. OBJEDNÁVKY NA PENZIONU!!!!! Masáž Cena Doba trvání Masáž šíje 100 Kč 20 min Masáž zad 200 Kč 40 min Masáž zad a šíje 250 Kč 60 min Masáž horních končetin 200 Kč 20 min Masáž dolních končetin 250 Kč 40 min Masáž hrudníku a břicha

Více

PREVENCE ÚRAZŮ A PÁDŮ U SENIORŮ. Eva Nechlebová, Markéta Švamberk Šauerová Katedra biomedicínských předmětů VŠTVS Palestra

PREVENCE ÚRAZŮ A PÁDŮ U SENIORŮ. Eva Nechlebová, Markéta Švamberk Šauerová Katedra biomedicínských předmětů VŠTVS Palestra PREVENCE ÚRAZŮ A PÁDŮ U SENIORŮ Eva Nechlebová, Markéta Švamberk Šauerová Katedra biomedicínských předmětů VŠTVS Palestra CÍL příspěvek shrnuje informace o úrazech a pádech v seniorském věku a o možnostech

Více

SPECIFICKÉ ZVLÁŠTNOSTI OSOB S MENTÁLNÍM POSTIŽENÍM

SPECIFICKÉ ZVLÁŠTNOSTI OSOB S MENTÁLNÍM POSTIŽENÍM Tento studijní materiál vznikl v rámci projektu Inovace systému odborných praxí a volitelných předmětů na VOŠ Jabok (CZ.2.17/3.1.00/36073) SPECIFICKÉ ZVLÁŠTNOSTI OSOB S MENTÁLNÍM POSTIŽENÍM Proč? Na co

Více

Obr.č.26 Poloha leh na boku

Obr.č.26 Poloha leh na boku Obr.č.26 Poloha leh na boku Dechové techniky Rodička by měla vědět jak má správně dýchat při kontrakcích. Proto je nezbytné, abychom ji poučili o zásadách dýchání do břicha během kontrakce. Na místě je

Více

Řízení svalového tonu Martina Hoskovcová

Řízení svalového tonu Martina Hoskovcová Řízení svalového tonu Martina Hoskovcová Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Svalový tonus Reflexně

Více

AKTIVIZAČNÍ ČINNOSTI V DOMOVĚ BŘEZINY

AKTIVIZAČNÍ ČINNOSTI V DOMOVĚ BŘEZINY AKTIVIZAČNÍ ČINNOSTI V DOMOVĚ BŘEZINY Pro uživatele jsou připravovány nejrůznější volnočasové a terapeutické činnosti. Pořádáme v domově společenské a kulturní akce, kterých se uživatelé mohou účastnit

Více

6./ Aplikace tepla a chladu - Aplikace tepla - formy - Aplikace chladu - formy - Obklady a zábaly - použití

6./ Aplikace tepla a chladu - Aplikace tepla - formy - Aplikace chladu - formy - Obklady a zábaly - použití Maturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období školního roku 2014-2015 Předmět: Pečovatelství Obor: Sociální činnost, denní studium 1./Péče o klienta na lůžku -požadavky

Více

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ ÚSTAV SOCIÁLNÍHO LÉKAŘSVÍ ODDĚLENÍ OŠETŘOVATELSTVÍ BAZÁLNÍ STIMULACE BAKALÁŘSKÁ PRÁCE

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ ÚSTAV SOCIÁLNÍHO LÉKAŘSVÍ ODDĚLENÍ OŠETŘOVATELSTVÍ BAZÁLNÍ STIMULACE BAKALÁŘSKÁ PRÁCE UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ ÚSTAV SOCIÁLNÍHO LÉKAŘSVÍ ODDĚLENÍ OŠETŘOVATELSTVÍ BAZÁLNÍ STIMULACE BAKALÁŘSKÁ PRÁCE AUTOR PRÁCE: LENKA NOVOTNÁ VEDOUCÍ PRÁCE: Mgr. MICHAELA

Více

Další vzdělávání dospělých Ústí n. L. realizované akce a akreditované vzdělávací programy MPSV ČR v roce 2017

Další vzdělávání dospělých Ústí n. L. realizované akce a akreditované vzdělávací programy MPSV ČR v roce 2017 Datum Název Kraj 9.1.2017 Jak likvidovat plísně ve vnitřním prostředí člověka Ústecký kraj 20.1.2017 Základy pravidel šetrné sebeobrany v návaznosti na restriktivní opatření v sociálních službách Královéhradecký

Více

Metodika k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle 2958 občanského zákoníku) D.

Metodika k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle 2958 občanského zákoníku) D. Metodika k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle 2958 občanského zákoníku) D. Technická část Zdravotní stav poškozeného po úrazu, nemoci nebo jiném poškození

Více

* Obsah vzdělávací oblasti je rozdělen na 1. stupni na čtyři tematické okruhy

* Obsah vzdělávací oblasti je rozdělen na 1. stupni na čtyři tematické okruhy Výchovy na ZŠP a ZŠS Specializace:Psychopedie * Vytváří základní předpoklady pro socializaci osob s MP v období dospívání a dospělosti. * Jeden z nejdůl. prostředků profesní orientace. * Vytváření schopnosti

Více

Klasifikace tělesných postižení podle doby vzniku

Klasifikace tělesných postižení podle doby vzniku VÝUKOVÝ MATERIÁL: VY_32_INOVACE_ DUM 1, S 20 JMÉNO AUTORA: DATUM VYTVOŘENÍ: 25.1. 2013 PRO ROČNÍK: OBORU: VZDĚLÁVACÍ OBLAST. TEMATICKÝ OKRUH: TÉMA: Bc. Blažena Nováková 2. ročník Předškolní a mimoškolní

Více

Klinické ošetřovatelství

Klinické ošetřovatelství Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...

Více

Naše smysly ÚVOD DO UČIVA

Naše smysly ÚVOD DO UČIVA Základní škola Sedmikráska, o.p.s. Bezručova 293, 756 61 Rožnov pod Radhoštěm Naše smysly ÚVOD DO UČIVA Autor: Mgr. Pavel Sedlák Vytvořeno: leden 2013 Název: VY_32_INOVACE_PRV_15_SMYSLY 3. 5. ročník Projekt

Více

Témata bakalářských a diplomových prací pro akademický rok 2012 2013. MUDr. Milada Bezděková, Ph.D.

Témata bakalářských a diplomových prací pro akademický rok 2012 2013. MUDr. Milada Bezděková, Ph.D. MUDr. Milada Bezděková, Ph.D. 1. Prevence zubního kazu u dětí mladšího školního věku. 2. Problematika péče u pacientů s bolestmi zad. 3. Hematoonkologičtí jedinci a život s nimi. 4. Celiakie u dětí. 5.

Více

NERVOVÁ SOUSTAVA - MOZEK

NERVOVÁ SOUSTAVA - MOZEK Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_12_BI2 NERVOVÁ SOUSTAVA - MOZEK MOZEK vznikl během evoluce postupným rozšiřováním nervové trubice zakládají se 3 váčky: první

Více

Název materiálu: Vlohy a schopnosti Autor materiálu: PhDr. Jitka Ivanková Datum (období) vytvoření: Zařazení materiálu:

Název materiálu: Vlohy a schopnosti Autor materiálu: PhDr. Jitka Ivanková Datum (období) vytvoření: Zařazení materiálu: Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben, 2011 Mgr. Monika Řezáčová FYLOGENEZE PSYCHIKY historický vývoj živých bytostí od jednodušších

Více

4.7.1. Charakteristika vyučovacího předmětu Hudební výchova

4.7.1. Charakteristika vyučovacího předmětu Hudební výchova 4.7. Vzdělávací oblast: Umění a kultura Vzdělávací obor: Hudební výchova 4.7.1. Charakteristika vyučovacího předmětu Hudební výchova 1. Obsahové vymezení vyučovacího předmětu Hudební výchova spadá spolu

Více

Metodika Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle 2958 občanského zákoníku)

Metodika Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle 2958 občanského zákoníku) Metodika Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle 2958 občanského zákoníku) D. Technická část Zdravotní stav poškozeného po úrazu, nemoci nebo

Více

Rehabilitační ošetřovatelství úvod do konceptu Bazální stimulace

Rehabilitační ošetřovatelství úvod do konceptu Bazální stimulace Úvod do fyzioterapie propedeutika I Rehabilitační ošetřovatelství úvod do konceptu Bazální stimulace Rehabilitační ošetřovatelství léčebná rehabilitace zaměřená na profylaxi sekundárních komplikací a poškození

Více

Co je to ergoterapie?

Co je to ergoterapie? Co je to ergoterapie? Ergoterapie je profese, která prostřednictvím smysluplného zaměstnávání usiluje o zachování a využívání schopností jedince potřebných pro zvládání běžných denních, pracovních, zájmových

Více

OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE dle Gordonové (studentský formulář) Katedra ošetřovatelství LF MU

OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE dle Gordonové (studentský formulář) Katedra ošetřovatelství LF MU Vyšetření: (v dobé sběru anamn. +3dni) Vitální funkce: Medikace: OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE dle Gordonové (studentský formulář) Katedra ošetřovatelství LF MU Oddělení: Jméno studenta: Ročník: Datum: VSTUPNÍ

Více

Taktilní znakový jazyk pro hluchoslepé a multimédia Bratislava 2007, příspěvek

Taktilní znakový jazyk pro hluchoslepé a multimédia Bratislava 2007, příspěvek Taktilní znakový jazyk pro hluchoslepé a multimédia Bratislava 2007, příspěvek Mgr. Jiří Langer, Ph.D. Katedra speciální pedagogiky PdF UP v Olomouci, ČR Anotace: Příspěvek je zaměřen na problematiku využití

Více

NOVÉ POMŮCKY V DOMOVĚ SENIORŮ V JINDŘICHOVĚ HRADCI

NOVÉ POMŮCKY V DOMOVĚ SENIORŮ V JINDŘICHOVĚ HRADCI NOVÉ POMŮCKY V DOMOVĚ SENIORŮ V JINDŘICHOVĚ HRADCI Pomáhají klientům zlepšit motorické i kognitivní funkce, navozují rozvoj smyslů ale i relaxaci. AROMADIFUZÉR A AROMA LAMPY Aromadifuzér nepracuje na základě

Více

EVROPSKÝ SOCIÁLNÍ FOND SNOEZELEN PRAHA & EU. Mgr. Hana Hönigsfeldová. ImVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOMM STI PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI

EVROPSKÝ SOCIÁLNÍ FOND SNOEZELEN PRAHA & EU. Mgr. Hana Hönigsfeldová. ImVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOMM STI PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI EVROPSKÝ SOCIÁLNÍ FOND SNOEZELEN PRAHA & EU ImVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOMM STI Mgr. Hana Hönigsfeldová PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Historie snoezelenu Vznik prvních multismyslových místností

Více

Logopedie Logopedie se zabývá nápravou vrozených či získaných poruch komunikačních schopností. Na rozvoj komunikačních dovedností se zaměřujeme v předmětu Řečová výchova. Žákům s rozsáhlejšími řečovými

Více

Sešit pro laboratorní práci z biologie

Sešit pro laboratorní práci z biologie Sešit pro laboratorní práci z biologie téma: Smysly člověka autor: Mgr. Lenka Jančíková vytvořeno při realizaci projektu: Inovace školního vzdělávacího programu biologie a chemie registrační číslo projektu:

Více

TRÉNINK DOVEDNOSTÍ LUDĚK BUKAČ TRENÉR ČSLH

TRÉNINK DOVEDNOSTÍ LUDĚK BUKAČ TRENÉR ČSLH TRÉNINK DOVEDNOSTÍ LUDĚK BUKAČ TRENÉR ČSLH DOVEDNOSTI Spektrum herní činnosti tvoří hokejové dovednosti. Bruslení, střelba, přihrávání, kličkování. Opakováním se dovednost stává návykem. Dovednostní návyky

Více

Příběhy našich pacientů hospitalizovaných za dobu činnosti NIP VAMED Meditera NSZ Mostiště: Příběhy

Příběhy našich pacientů hospitalizovaných za dobu činnosti NIP VAMED Meditera NSZ Mostiště: Příběhy Příběhy našich pacientů hospitalizovaných za dobu činnosti NIP VAMED Meditera NSZ Mostiště: Příběhy Příběh první Pac. 44 let po úraze byla postižena plicní embolií, s opakovanými resuscitacemi oběhu. Na

Více

Trénink kognitivních funkcí v domácím prostředí

Trénink kognitivních funkcí v domácím prostředí Trénink kognitivních funkcí v domácím prostředí Mgr. Kateřina Svěcená ergoterapeut Klinika rehabilitačního lékařství 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice Co jsou kognitivní

Více

Prvky mentální aktivizace. Mgr. Markéta Vaculová

Prvky mentální aktivizace. Mgr. Markéta Vaculová Prvky mentální aktivizace Mgr. Markéta Vaculová Aktivizace a zákon Zákon č.108/2006 Sb. o sociálních službách dává všem poskytovatelům povinnost zajistit všem uživatelům volnočasové aktivity nebo pracovat

Více

Loucký Mlýn, domov se zvláštním režimem. Identifikátor služby: Název poskytovatele: Alzheimercentrum Prácheň o.p.s.

Loucký Mlýn, domov se zvláštním režimem. Identifikátor služby: Název poskytovatele: Alzheimercentrum Prácheň o.p.s. Název pracoviště: Loucký Mlýn, domov se zvláštním režimem Identifikátor služby: 4542627 Název poskytovatele: Alzheimercentrum Prácheň o.p.s. Adresa pracoviště: Radčice 58, Vodňany, 38901 IČO : 25156349

Více

Rehabilitace je samozřejmá a nezbytná součást komplexní péče o spinální pacienty. Po chirurgickém řešení je jedinou léčbou, která může pacientovi

Rehabilitace je samozřejmá a nezbytná součást komplexní péče o spinální pacienty. Po chirurgickém řešení je jedinou léčbou, která může pacientovi Mgr. Lucie Slámová, Hana Jakšová Klinika úrazové chirurgie Spinální jednotka Rehabilitační oddělení Rehabilitace je samozřejmá a nezbytná součást komplexní péče o spinální pacienty. Po chirurgickém řešení

Více

Anotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o stavbě a funkci nervové soustavy.

Anotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o stavbě a funkci nervové soustavy. Anotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o stavbě a funkci nervové soustavy. Materiál je plně funkční pouze s použitím internetu.

Více

TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZAVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK 2010/2011

TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZAVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK 2010/2011 TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZAVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK 2010/2011 STUDIJNÍ PROGRAM: Ošetřovatelství 53-41-B STUDIJNÍ OBOR: Všeobecná sestra R009 FORMA STUDIA: Prezenční PŘEDMĚT: BEHAVIORÁLNÍ VĚDY 1.

Více

SOCIÁLNÍ STANDARD č. 1 VEŘEJNÝ ZÁVAZEK

SOCIÁLNÍ STANDARD č. 1 VEŘEJNÝ ZÁVAZEK Sociální standard Veřejný závazek Místo realizace: Účel standardu: Cíl standardu: SOCIÁLNÍ STANDARD č. 1 VEŘEJNÝ ZÁVAZEK Domov se zvláštním režimem Vejprty Krakonoš Jasně definovaná pravidla fungování

Více

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Geriatrický pacient Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje V rámci projektu Využití ICT ve výuce Březen 2011 Mgr. Ladislava Ulrychová Čím hřešíme

Více

Pohyby se provádějí plynule, tahem bez trhání a švihu. Vedený pohyb je účinný a zabrání možnému poškození svalových vláken.

Pohyby se provádějí plynule, tahem bez trhání a švihu. Vedený pohyb je účinný a zabrání možnému poškození svalových vláken. Kalanetiku pod názvem The Callanetics Excercise Method uvedla do světa v roce 1980 Callan Pinckneyová. Tato velmi individuální a specifická metoda využívá přesné polohy těla k izolování specifických svalových

Více

Riziko nežádoucích událostí na operačním sále - poznatky z pracoviště Petra Kourková, Jana Vácová COS Nemocnice Jihlava

Riziko nežádoucích událostí na operačním sále - poznatky z pracoviště Petra Kourková, Jana Vácová COS Nemocnice Jihlava VI. KONGRES 2.- 3. června 2017 PERIOPERAČNÍCH SESTER Hotel Flora Olomouc S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ Riziko nežádoucích událostí na operačním sále - poznatky z pracoviště Petra Kourková, Jana Vácová COS Nemocnice

Více

Podpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov

Podpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov Podpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov Mgr. Pavlína Fridrichovská DiS. Koordinátor podpory zdraví Nemocnice Pelhřimov Efektivní strategie podpory zdraví IV. Praha SZÚ 16. 6. 2016 Nemocnice Pelhřimov Nemocnice

Více

Jak podpořit naši stabilitu, PaedDr. Mgr. Hana Čechová

Jak podpořit naši stabilitu, PaedDr. Mgr. Hana Čechová Jak podpořit naši stabilitu, rovnováhu PaedDr. Mgr. Hana Čechová OSNOVA 1. Rovnováha, stabilita 2. Poruchy rovnováhy 3. Rovnovážný systém 4. Projevy poruchy rovnováhy 5. Co může způsobit poruchu rovnováhy

Více

Tento dokument byl vytvořen v rámci projektu ESF OPPA č. CZ.2.17/3.1.00/36073 Inovace systému odborných praxí a volitelných předmětů na VOŠ Jabok

Tento dokument byl vytvořen v rámci projektu ESF OPPA č. CZ.2.17/3.1.00/36073 Inovace systému odborných praxí a volitelných předmětů na VOŠ Jabok Tento dokument byl vytvořen v rámci projektu ESF OPPA č. CZ.2.17/3.1.00/36073 Inovace systému odborných praxí a volitelných předmětů na VOŠ Jabok financovaného Evropským sociálním fondem. Aktivizace osob

Více

Ostrov objevů multismyslové kurzy pro nejmenší Konference Mensa pro rozvoj nadání 13.3.2014

Ostrov objevů multismyslové kurzy pro nejmenší Konference Mensa pro rozvoj nadání 13.3.2014 Ostrov objevů multismyslové kurzy pro nejmenší Konference Mensa pro rozvoj nadání 13.3.2014 MUDr. Zuzana Ludvíková Ostrov objevů Ostrov objevů je unikátní program pro děti od 1-3 let, který si na základě

Více

Metodika Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle 2958 občanského zákoníku)

Metodika Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle 2958 občanského zákoníku) Metodika Nejvyššího soudu k náhradě nemajetkové újmy na zdraví (bolest a ztížení společenského uplatnění podle 2958 občanského zákoníku) D. Technická část I. Posouzení zdravotního stavu Zdravotní stav

Více

Tvorba elektronické studijní opory. Mgr. Libuše Danielová, PhDr. H. Kisvetrová, Ph.D.

Tvorba elektronické studijní opory. Mgr. Libuše Danielová, PhDr. H. Kisvetrová, Ph.D. Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelská péče v geriatrii Rehabilitační ošetřovatelství Rehabilitační prostředky Mgr. Libuše

Více

Co nabízí raná péče. PhDr. Jitka Barlová, Ph.D.

Co nabízí raná péče. PhDr. Jitka Barlová, Ph.D. Co nabízí raná péče PhDr. Jitka Barlová, Ph.D. Definice rané péče Služba sociální prevence zakotvená v zákoně 108/2006 Sb., o sociálních službách Raná péče je terénní služba, popřípadě doplněná ambulantní

Více

SZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace

SZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace SZZK magisterská Studijní program: Studijní obor: Teoretická zkouška: Praktická zkouška: Specializace ve zdravotnictví Fyzioterapie - biomechanika člověka - speciální a vývojová kineziologie - léčebná

Více

Úrovně MT praxe. Pomocná k různým cílům v obasti edukace, komunikace a rozvoje osobnosti

Úrovně MT praxe. Pomocná k různým cílům v obasti edukace, komunikace a rozvoje osobnosti MT praxe Úrovně MT praxe Pomocná k různým cílům v obasti edukace, komunikace a rozvoje osobnosti Rozšiřující k posílení výsledků léčebných a terapeutických postupů Intenzivní má významnou roli v terapeutickém

Více

Ošetřovatelství

Ošetřovatelství Ošetřovatelství jako věda (Charakteristika oboru ošetřovatelství) Ošetřovatelství Ošetřovatelství jako vědní obor Samostatná vědní disciplína s vlastní teoretickou základnou. Teorie umožňuje: - třídit

Více

Léčba bolesti u mnohočetného myelomu

Léčba bolesti u mnohočetného myelomu Léčba bolesti u mnohočetného myelomu O. Sláma, IHOK FN Brno Bolest u MM Při postižení kostí je bolest častá Intenzita bolesti v průběhu léčby výrazně kolísá V pokročilých stádiích onemocnění je bolest

Více

Člověk a společnost. 10. Psychologie. Psychologie. Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 10. Psychologie.

Člověk a společnost. 10. Psychologie. Psychologie. Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 10. Psychologie. Člověk a společnost 10. www.isspolygr.cz Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová Strana: 1 Škola Ročník Název projektu Číslo projektu Číslo a název šablony Autor Tematická oblast Název DUM Pořadové číslo DUM

Více

Dětský klinický psycholog v neonatologii zákonitosti vývojových období raného věku Hana Jahnová Fakultní nemocnice Brno

Dětský klinický psycholog v neonatologii zákonitosti vývojových období raného věku Hana Jahnová Fakultní nemocnice Brno Dětský klinický psycholog v neonatologii zákonitosti vývojových období raného věku Hana Jahnová Fakultní nemocnice Brno XX. Neonatologické setkání XIV. Hanákovy dny 8.-10. června 2012 Hotel Diana, Velké

Více

Digitální učební materiál

Digitální učební materiál Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0415 Inovujeme, inovujeme Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tematická Nervová soustava Společná pro celou sadu oblast

Více

Témata diplomových prací Katedra speciální pedagogiky studijní rok 2017/2018

Témata diplomových prací Katedra speciální pedagogiky studijní rok 2017/2018 Témata diplomových prací Katedra speciální pedagogiky studijní rok 2017/2018 Mgr. Lenka Felcmanová 1. Podpůrná opatření ve vzdělávání žáků s nezdravotními překážkami v učení 2. Podpůrná opatření ve vzdělávání

Více

VY_32_INOVACE_19_OPAKOVANI_NERVOVA_SOUSTAVA_CLOVEKA. 45 minut Datum ověření:

VY_32_INOVACE_19_OPAKOVANI_NERVOVA_SOUSTAVA_CLOVEKA. 45 minut Datum ověření: Kód materiálu: Název materiálu: VY_32_INOVACE_19_OPAKOVANI_NERVOVA_SOUSTAVA_CLOVEKA Opakování nervová soustava člověka. Předmět: Přírodopis Ročník: 8. Časová dotace: Jméno autora: 45 minut Datum ověření:

Více

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Ročník 2011 PROFIL PŘEDPISU:

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Ročník 2011 PROFIL PŘEDPISU: Ročník 2011 SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY PROFIL PŘEDPISU: Titul předpisu: Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách, ve znění

Více

PhDr. Jindřich Kadlec CENY KURZŮ: Jednotlivé kurzy jsou poskytovány za úplatu. Cena vzdělávacích akcí je stanovena v závislosti na počtu hodin.

PhDr. Jindřich Kadlec CENY KURZŮ: Jednotlivé kurzy jsou poskytovány za úplatu. Cena vzdělávacích akcí je stanovena v závislosti na počtu hodin. Vážené kolegyně, Vážení kolegové, Česká asociace pečovatelské služby připravuje pro rok 2011 řadu zajímavých vzdělávacích akcí. Věříme, že Vás nabídka osloví a absolvování jednotlivých kurzů pomůže Vám

Více

ZÁKLADY FUNKČNÍ ANATOMIE

ZÁKLADY FUNKČNÍ ANATOMIE OBSAH Úvod do studia 11 1 Základní jednotky živé hmoty 13 1.1 Lékařské vědy 13 1.2 Buňka - buněčné organely 18 1.2.1 Biomembrány 20 1.2.2 Vláknité a hrudkovité struktury 21 1.2.3 Buněčná membrána 22 1.2.4

Více

Práva nemocných dětí. Práva nemocných dětí. Hana Pinkavová

Práva nemocných dětí. Práva nemocných dětí. Hana Pinkavová Práva nemocných dětí Práva nemocných dětí Hana Pinkavová Práva dítěte: etapy poznávání dítěte a dětství z hlediska historického nejdůležitější mezníky ve vývoji lidských a především dětských práv: 1924

Více