Oblast dolních končetin

Transkript

1 Oblast dolních končetin Dolní končetiny jsou uzpůsobeny k tomu, aby zabezpečily lokomoci, zároveň však nesou váhu celého těla. Pohyb dolních končetin se přenáší přes kyčelní kloub a pánev na páteř. Každé narušení svalové rovnováhy a nadměrné zatížení bez vhodné kompenzace, narušuje základní funkci lokomoci a ovlivňuje i držení těla. U dolních končetin zjišťujeme časté odchylky ve vývoji kyčelních kloubů, vbočená a vybočená kolena, ploché nohy a pod. Přidáme-li k tomu ještě zatížení běžného stylu pohybového režimu, zatížení při sportovním tréninku, nepravidelnou rekreační pohybovou aktivitu typu jogingu bez ohledu na stav pohybového systému po nevhodném terénu a v nevhodné obuvi, potom můžeme dřív nebo později počítat s jistými zdravotními potížemi. Zádní část stehen ohybače kolena Uvolňování a protahování svalů na zadní části stehna patří mezi velmi důležitá kompenzační cvičení převážně z toho důvodu, že tyto svaly patří do skupiny tonické, tzn. mající tendenci ke zkrácení. Jelikož svými úpony zasahují do pánve, je důležité připomenout, že tím pádem souvisí se svalovými skupinami z oblasti bederní páteře. Z hlediska ochrany těchto svalů před poškozením je důležité, aby byly protaženy všechny stejně. Z toho vyplývá, že před vlastním protahováním svalových skupin na zadní straně dolních končetin, je nutné věnovat pozornost bederní páteři. Tato oblast, jak bylo již řečeno, je velmi přetěžovaná a bez předchozího uvolnění a protažení nelze zaručit kvalitní, cílené protažení oblasti dolních končetin, hlavně ohybačů kolena. Řadu cviků uvedených v kapitole o oblasti bederní páteře je tedy možné použít před samotným protahováním svalů na zadní straně stehna. Protažení, např. běžně prováděné rovnou ve stoji a předklonu, nemůže být kvalitní (vzhledem k tomu, že před tím nebyla protažena bederní páteř a svoji tonickou převahou působí antigravitačně zároveň jako brzdící faktor.tím by mohlo dojít k poškození protahovaných svalových skupin na zadní straně stehna (ty také nejsou v ideální protahovací poloze, viz výše :pravidla pro uvolňování a protahování) Z hlediska metodického bychom měli začít protahovat a uvolňovat v leže na zádech.

2 Vliv výkonnostního sportu kopaná, lední hokej atletika: všechny druhy běhů a skoků, chůze házená, tenis vodní sporty (kanoistika, veslování,apod.) vzpírání, cyklistika krasobruslení horolezectví dálkové pochody, kondiční běhy Sval začátek úpon funkce - dvouhlavý sv. stehenní sedací hrbol kosti kyčelní hlavička kosti lýtkové flexe v kol. kloubu střední třetina kosti stehenní extenze v kyč. kloubu - sv. poloblanitý sedací hrbol kosti kyčelní kost holenní flexe v kol. kloubu extenze v kyč.kloubu - sv. pološlašitý sedací hrbol kosti kyčelní kost holenní flexe v kol. kloubu extenze v kyč.kloubu - štíhlý sv. stehenní kost stydká kost holenní addukce DK flexe v kol.kloubu - dvouhlavý sv. lýtkový zadní dolní str. k. stehenní hrbol patní kosti plantární flexe flexe v kol.kloubu Naším cílem je pomocí vhodného cvičebního postupu vyrovnat svalovou nerovnováhu a přetížení v této oblasti. Při vlastním cvičení je nutno věnovat pozornost postavení pánve. Pánev je zapotřebí stabilizovat, jinak také fixovat. ZP: leh na zádech, paže podél těla - s výdechem podsadit pánev, přitáhnout špičku chodidla LDK směrem k sobě

3 - totéž druhá DK a obě DK současně Chyby: prohnutí v bedrech, krčení DK, zvedání ramen, záklon hlavy ZP: leh na zádech pokrčmo levou, skrčit povýš přednožmo pravou. Ruce drží koleno - s výdechem přitáhnout koleno k hrudníku - s výdechem napnout PDK a uchopit rukama lýtko - s výdechem přitáhnout PDK k hrudníku (cvik lze ztížit přitáhnutím špičky chodidla pravé nohy k sobě) - totéž druhá DK Chyby: prohnutí v bedrech, záklon hlavy, zvedání ramen, nedostatečné propnutí cvičící DK) ZP: sed mírně roznožný pokrčmo pravou, předklon k levé DK, rukama uchopit za hlezenní kloub (zdatnější uchopí za chodidlo) - s výdechem pokrčit paže v loktech a volně dýchat - totéž k druhé končetině Chyby: krčení DK na cvičící straně, hrbení se ZP: sed roznožný, mírný předklon, předpažit poníž, dlaně se opírají o podložku - s výdechem pokrčit paže v loktech, ruce se neposouvají po podložce a dýchat Chyby: krčení DK, kolena nesměřují vzhůru,hrbení se, zvedání ramen Pozn.: při tomto cviku dochází i k protažení svalů na vnitřní straně stehna což není na závadu, protože tyto svaly jsou pomocné při flexi kolena ZP: stoj přednožný pravou čelem k lavičce, chodidlo opřené o lavičku - s výdechem mírný rovný předklon, obě

4 ruce na stehno (nad koleno) PDK do pocitu mírného tahu - totéž druhá DK Chyby: krčení DK, prohnutí v bedrech, hrbení se, koleno nesměřuje vzhůru ZP: stoj mírně roznožný čelem k žebřinám,rovný předklon, vzpažit, ruce se opírají o příčku žebřin ve výši pánve - s výdechem oddalovat pánev od žebřin do stoje na patách do pocitu tahu Chyby: krčení DK, prohnutí v bedrech, hrbení se, záklon hlavy, zvedání ramen ZP: dřep, dlaně na podložce - s výdechem propínat obě DK do vzporu stojmo, dlaně (prsty) se dotýkají podložky Chyby: krčení DK, chodidla a kolena nesměřují vpřed, hluboký předklon je proveden spíše ohnutím trupu než ohnutí v kyčelních kloubech Valgózní a varózní postavení dolních končetin (kolenního kloubu) V této kapitole budeme hovořit o nesprávném postavení kolenních kloubů vzhledem k ose končetin. Kolena mohou být buď vybočená ( do O) nebo vbočená ( do X). Na postavení celé osy končetin se podílejí hlavně poměry v kyčelním kloubu. Nedostatečně funkční svaly kloubů dolních končetin mohou být důvodem ke vzniku, či zvětšování se odchylek od osy. Jak bylo řečeno, poměry v kyčelním kloubu jsou důležité na postavení celé dolní končetiny. Svaly a poměry v této oblasti jsou uvedeny v kapitole Svaly kyčelního kloubu. Existuje i souvislost mezi posturální funkcí dolních končetin postavení kyčelního, kolenního a hlezenního kloubu i a sakroiliakálního skloubení v křížové oblasti. Genua vara čili vybočená kolena (do O) je odchýlení kolen od podélné osy, která prochází kloubem kyčelním, kolenním a hlezenním zepředu.toto postavení je důsledkem zkrácených adduktorů (přitahovačů)kyčle a ochablých abduktorů (odtahovačů).důležité aktivní cvičení ve smyslu vyrovnání svalové nerovnováhy mezi hyper a hypoaktivními svaly.

5 Genua valga čili vbočená kolena ( do X) je odchýlení kolen od podélné osy, která prochází kloubem kyčelním, kolenní a hlezenním ke středu. Tato odchylka je spojená často s vbočenou nohou a vbočeným postavením paty. Obecně je v obou případech důležité zpevnění kloubního pouzdra a zvýšení klidového svalového napětí. Vhodné jsou cviky pro posílení ochablých svalů a protažení zkrácených svalů dolních končetin, a to bez zatížení dolních končetin Sportovní odvětví se sklonem k posílení odchylek v postavení dolních končetin: kopaná, lední hokej, pozemní hokej, házená jezdectví zápas Pro lepší názornost a možnost úspěšně aplikovat cvičební tvary ať zde uvedené, nebo další známé z praxe, je zapotřebí si oživit o které svalové skupiny se jedná. Následují výčet svalových oblastí nám toto umožní. Svaly kolem kloubu kyčelního (viz. kapitola Oblast kyčelního kloubu) Svaly působící na zvyšování varozity: - svaly na vnější straně stehna jejich zkrácení vede ke snížení inklinačního úhlu kyčelního kloubu Svaly působící na zvyšování valgozity: - svaly na vnitřní straně stehna zkrácení vede ke zvětšení inklinačního úhlu kyčelního kloubu Před zahájením cvičení je nutné uvolnit bederní oblast a kyčelní kloub. Při vlastním cvičení dbáme jako vždy pokynů uvedených v popředí publikace, řídíme se pravidly pro protahování a posilování a nezapomínáme na optimální počet opakování (6-8x).

6 Varozita ( O ) ZP: leh pokrčmo,ruce za kolena - s výdechem přitáhnout nohy k hrudníku nádechem oddálit zpět Chyby: záklon hlavy, zadržení dechu ZP:leh pokrčmo PDK, obě ruce za koleno LDK natažena - s výdechem přitáhnout PDK na hrudník a LDK protáhnout co nejvíce do dálky po zemi, nádechem oddálit zpět, totéž na druhou stranu Chyby: záklon hlavy, oddálení DK od podložky, zadržování dechu ZP: leh pokrčmo roznožný, paže podél těla, - s výdechem PDK směřuje kolenem dovnitř k podložce, s dalším výdechem přiblížit ještě asi o 1 cm k podložce, nádechem zpět,totéž LDK Chyby: souhyb druhé DK, oddálení ramen a pánve od podložky, pohyb není v souladu s dechem ZP: leh na zádech, míč mezi kotníky - s výdechem stlačit míč a povolit Chyby: prohnutí v bedrech, krčení DK ZP: vzpor sedmo u židle, DK zevnitř nohou židlí, - s výdechem aktivně tlačit DK dovnitř přes odpor židle, Chyby: zadržení dechu, předklon trupu Valgozita ( X ): ZP: leh na zádech roznožmo, paže podél

7 těla, dlaně vzhůru - s výdechem podsadit pánev, protáhnout obě DK do dálky, špičky chodidel vytočit vně Chyby: nedostatečná fixace pánve, prohnutí v bedrech, pohyb DK nevychází z kyčelního kloubu, záklon hlavy,zvedání ramen ZP: sed roznožmo, ruce na podložce v úrovni bérců (kolen), - s výdechem pokrčit HK v loktech za současného mírného předklonu, dlaně zůstávají stále na stejném místě, mírný předklon trupu Chyby: krčení DK, hmity v předklonu, nepravidelné dýchání, záklon hlavy a kulatá záda. ZP: vzpor sedmo vzadu roznožný, - s výdechem stáhnout lopatky k sobě a mírný rovný předklon, ruce stále zůstávají na podložce Chyby: krčení DK, vnější rotace DK, kulatá záda, záklon hlavy, zadržení dechu ZP: leh na zádech DK přinoženy, HK v upažení, - s výdechem sunout paty po podložce do roznožení, břicho vtažené, bedra u podložky, nádechem zpět. Chyby: prohýbání v bedrech, záklon hlavy. ZP: leh snožmo,na pravém boku, míč mezi kotníky, PHK vzpažena, LHK pokrčmo před tělem udržuje rovnováhu, pánev podsazena, - s výdechem unožení obou DK cca 20 cm nad podložku, nádechem zpět, totéž opačně. Chyby: tělo netvoří přímku, je patrná flexe v kyčelním kloubu, souhyb trupu,

8 zadržení dechu ZP: sed roznožný skrčmo, chodidla k sobě, ruce drží hlezenní kloub - s výdechem tlačíme kolena k podložce (můžeme si pomoci lokty opřenými o kolena) Chyby: kulatá záda, záklon hlavy, hmity DK ZP: vzpor sedmo vzadu roznožný, DK se opírají zevnitř o nohy židle, - s výdechem tlačíme proti odporu židle. Chyby: záklon hlavy, kulatá záda, zadržení dechu. ZP: sed na velkém míči mírně roznožmo HK v upažení poníž,ramena rozložena do šíře, hlavy v protažení vzhůru, chodidla se opírají celou ploskou o podložku, střídavě křížíme PDK přes levou a opačně. Chyby: nedostatečná fixace pánve a lopatek,hlava předsunuta, kulatá záda. ZP: stoj spojný - s výdechem aktivně tlačit kolena vně Chyby: krčení kolen, chodidla nesměřují vpřed Ploché nohy Vrozená plochá noha je velmi vzácná deformita. Daleko běžnější deformitou je získaná plochá noha. Komplexním působením různých vnějších i vnitřních faktorů dochází ke vzniku svalových dysbalancí a k ochabování svalů, přetěžování vazů a následné fixaci nohy se zborcenou podélnou klenbou. Správná klenba nožní je jeden z důležitých posturálních i pohybových mechanismů a uplatňuje se i při udržování rovnováhy těla. Stav plosky nohy souvisí s postavením kolen a na

9 jejich stavu závisí postavení pánve a páteře. Výsledek poruchy klenby nožní je plochá noha. Noha má dvě funkce nese hmotnost těla a umožňuje přesun této hmotnosti (pohyb). Aby těleso bylo stabilní je třeba, aby bylo podepřeno ve třech bodech. Noha má též tři opěrné body hrbol patní kosti, hlavička záprstní kůstky palce, hlavička zánártní kůstky malíku. Rozlišujeme dva systémy kleneb nožních - příčnou a podélnou. Snížení klenby příčné tzn. mezi patou a hlavicí záprstní kůstky palce způsobuje příčně plochou nohu. Snížení klenby podélné tzn. mezi hlavicemi záprstních kůstek palce a malíku způsobuje podélně plochou nohu. Klenby jsou chráněné měkkými tkáněmi nohy a umožňují pružný nášlap. Nejúčinnější prevence vzniku plochonoží a zlepšení jeho stavu je každodenní, pravidelné a dostatečně dlouhé cvičení. Sportovní odvětví se sklonem k přetěžování dolních končetin a plosky nohou, vedoucí ke zvětšování negativních odchylek v oblasti svalové rovnováhy. kopaná, lední hokej,basketbal, házená krasobruslení, sportovní a moderní gymnastika turistika tenis atletika:běhy,skoky,hody,vrhy sjezdové lyžován joging Sval začátek úpon funkce Příčná klenba podchycuje ji a udržuje tzv. šlašitý třmen : přední sv. holenní zevní strana holenní kosti k. loďkovitá (vnitřní) udržování klenby začátek 1.čl. palce dorsální flexe v kl. hlezenním dlouhý lýtkový sv. hlavička lýtkové kosti k loďkovitá (vnitřní) udržování klenby začátek 1. čl. palce pronace nohy Obecně příčnou klenbu udržují všechny příčně probíhající struktury. Podélná klenba podchycuje ji a udržuje přední sval holenní (viz. výše) Obecně podélnou klenbu udržují struktury orientované na plosce nohy podélně a šikmo (orientované souběžně s dlouhou osou nohy). ZP: leh snožmo na zádech, paže podél těla - s výdechem propnout špičky (plantární flexe), bedra tlačit do podložky,nádechem zpět. Chyby: prohnutí v bedrech, záklon hlavy.

10 ZP: podpor vzadu sedmo pokrčmo - krčením a napínáním prstů obou DK suneme nohy vpřed (napínáme kolena) tzv. píďalka Chyby: záklon hlavy, kulatá záda, povolené břišní svaly ZP: sed na lavičce, bérce směřují svisle dolů, váleček pod chodidlo - od paty po prsty válíme vpřed a vzad Chyby: kulatá záda, nedostatečný tlak na váleček. ZP: sed na lavičce, bérce směřují svisle dolů, chodidla celou plochou na podložce - pomyslné 3 body na plosce nohy (pata, hlavička zánártní kosti palce a malíku) se snažíme přiblížit k sobě vytvoříme tzv. malou nohu - nejprve P a pak L DK Chyby: nedostatečné přiblížení 3 pomyslných bodů, krčení prstů nohy, ZP: stoj, pod chodidlo PDK tenisový míček - válením míčku masírujeme plosku nohy totéž LDK. Chyby: špatný postoj uklánění trupu, hrbení se, krčení necvičící DK ZP: stoj spojný - chůze vpřed střídavě po špičkách a po patách Chyby: krčení DK, prohnutí v bedrech, hrbení se ZP: stoj mírně roznožný

11 - chůze vpřed střídavě po vnějších a vnitřních hranách chodidel Chyby: krčení DK, prohnutí v bedrech, hrbení se. ZP: stoj spojný - chůze po nerovném terénu, - chůze po tyči, laně apod. položených na zemi v různých variantách (vpřed, vzad, bokem v různých částech plosky nohy). Chyby: kulatá záda, předklon trupu.