Komplexní přístup k léčbě endometriózy Třetí centrum v republice je na naší klinice

Transkript

1 ČÍSLO 11 ROČNÍK VIII LISTOPAD 2006 Systém Elekta-Synergy přináší pokrok do radioterapie Přístroj na světové úrovni v rámci moderní onkologie, nový lineární urychlovač Elekta Synergy, byl za přítomnosti ministra zdravotnictví MUDr. Tomáše Julínka uveden ve čtvrtek 19. října do zkušebního provozu. Na pracovišti ozařoven Radioterapeutické kliniky všechny přítomné hosty srdečně přivítal tiskový mluvčí Ing. Tomáš Oborný. zástupcem světově proslulé firmy ELEKTA Ltd, vyrábějící lineární urychlovače, rentgenové simulátory a unikátní ozařovací Leksellův gamanůž. Za velmi briskní přístup k realizaci této akce si ocenění zasloužila také firma Tchas, spol. s r.o., v současné době největší stavební společnost v Moravskoslezském kraji. Všechny přítomné hosty přivítal Ing. Tomáš Oborný, tiskový mluvčí fakultní nemocnice (na snímku druhý zprava) Před dvěma lety byl na této klinice uveden do provozu lineární urychlovač Elekta Precise, jehož operace probíhají v trojrozměrném systému. Nový systém Elekta Synergy může být použit pro snímání obrazů pacienta v poloze pro ozařování bezprostředně předtím, než ozařování začne, pohyb a změny tumoru orgánů jsou jasně viditelné. Na rozdíl od předchozí praxe poskytuje přesné anatomické informace v okamžiku ozařování, a to umožňuje zvýšit jeho účinnost. Současně s absolutně přesnou lokalizací nádoru eliminuje škodlivý radiobiologický účinek na okolní zdravé tkáně. Obrazem řízené vyhledávání cíle přidává čas jako čtvrtý rozměr ke konformní radioterapii. Ředitel fakultní nemocnice MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ve svém projevu zdůraznil, že onkologie patřila a vždy bude patřit k našim nosným programům. Jak dále uvedl, celkové náklady na pořízení nového lineárního urychlovače Elekta Synergy činily zhruba 106 milionů korun. Chtěl bych poděkovat všem, kteří se na této akci podíleli, konstatoval. Slova uznání adresoval technickému úseku v čele s náměstkem Ing. Ivo Žolnerčíkem a rovněž pracovníkům kliniky vedené přednostou MUDr. Davidem Feltlem, Ph.D. Poděkování bylo určeno i dodavateli firmě TRANSKON- TAKT-MEDICAL s.r.o., která je autorizovaným Komplexní přístup k léčbě endometriózy Třetí centrum v republice je na naší klinice Tisková konference u příležitosti slavnostního otevření Centra pro diagnostiku a léčbu endometriózy (výskyt děložní výstelky mimo děložní dutinu) proběhla ve středu 25. října v zasedací místnosti Porodnicko-gynekologické kliniky. Podle přednosty kliniky MUDr. Petera Koliby, CSc., žen s tímto onemocněním přibývá, je to dáno i zkvalitněním diagnostiky. Zatímco v letech 1998 až 2003 jsme operovali 73 žen, za pouhé dva roky 2004 a 2005 se operačnímu zákroku, většinou laparoskopickému, podrobilo už 93 žen. Věkové rozmezí pacientek je značně široké, od 15 do 59 let, doplnil přednosta Koliba. S endometriózou máme více než dvanáctileté zkušenosti a jedním z hlavních úkolů centra te bude zkvalitnit péči o tyto pacientky. Jak zaznělo na tiskové konferenci, další dvě centra v České republice slouží pacientkám na Gynekologicko-porodnické klinice U Apolináře v Praze a ve FN Brno. To, že na naší Porodnicko-gynekologické klinice vzniká takovéto špičkové pracoviště, Slavnostního přestřižení pásky se ujali (zleva) MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel fakultní nemocnice, MUDr. David Feltl, Ph.D., přednosta Radioterapeutické kliniky, a MUDr. Tomáš Julínek, ministr zdravotnictví Máme se čím pochlubit naše centrum je třetí v republice, navštěvovat jej budou pacientky z celého Moravskoslezského kraje Nový lineární urychlovač Elekta Synergy Pořízením nového, druhého přístroje budou mít pacienti přístup k nejmodernější onkologické terapii prakticky bez čekacích hodin, což považujeme za naprosto vynikající, řekl přednosta Radioterapeutické kliniky MUDr. Feltl. Ministr zdravotnictví MUDr. Julínek ve svém vystoupení hovořil o současných problémech v této oblasti medicíny a v závěru vyslovil přání, aby nový lineární urychlovač sloužil pacientům co nejvíce. (Čtěte na straně 2 viz Komplexní onkologické centrum ) je jistě velmi dobrá šance pro pacientky z celého Severomoravského kraje, uvedl mimo jiné ve svém vystoupení MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel fakultní nemocnice. A jaké jsou příčiny této nemoci? Snižuje se věk nástupu menses u dívek, naopak menopausa přichází u žen později, snižuje se počet porodů na jednu ženu, zkracuje se doba kojení a organismus ženy je vystaven vlivu estrogenů mnohonásobně více než dříve. S postupem léčby v případě, že je u pacientky diagnostikována endometrióza, seznámila přítomné novináře MUDr. Dana Lorencová z endokrinologické ambulance Porodnickogynekologické kliniky. Nejefektivnější je komplexní péče účinná hormonální blokáda vaječníku a chirurgické odstranění ložisek endometriózy, částečky endometria se mohou nacházet ve vaječnících, střevech nebo i v plících. Nejčastějším projevem nemoci je bolest, kterou trpí 50 až 90 procent žen. Onemocnění je provázeno často i neplodností. Právě pacientkám s endometriózou se bude věnovat MUDr. Lorencová ve své ambulanci každý pátek od 7 do 15 hodin. Přednosta kliniky MUDr. Koliba bude poskytovat každé pondělí od 10 do 12 hodin konzultace. Pacientky se mohou objednat anebo získat další informace na telefonních číslech a

2 2 Ústav klinické biochemie obdržel Osvědčení o akreditaci Na snímku zleva přednosta ústavu MUDr. Antonín Pohlídal, Ph.D., ředitel fakultní nemocnice MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, náměstek pro léčebnou péči MUDr. Josef Srovnal, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Bc. Mária Dobešová a manažerka jakosti Ing. Gabriela Franková. Celý kolektiv přispěl svou pečlivou prací k úspěšnému průběhu akreditace Slavnostní okamžik Ústav klinické biochemie poskytuje celou řadu speciálních, imunochemických a toxikologických vyšetření. Zavádí do praxe nové diagnostické metody a podílí se také mimo jiné na klinicvýsledků vyšetření ošetřujícímu lékaři. Akreditační komise Českého institutu pro akreditaci, o.p.s., vedená MVDr. Michaelou Jahnovou s odbornou garancí prof. MUDr. Tomáše Zimy, DrSc., prověřila způsobilost pracoviště poskytovat kvalitní služby v oblasti klinické biochemie a laboratorní medicíny v červnu Pod vedením manažera jakosti FNsP Ostrava Ing. Gabriely Frankové a manažera jakosti ÚKB Ing. Františka Všianského celý kolektiv ÚKB přispěl svou pečlivou prací k úspěšnému průběhu akreditace. Akreditační komise neshledala v naší práci žádné neshody. Pracoviště je akreditováno podle normy ISO 15189, která definuje nejvyšší odborné požadavky na činnost klinické laboratoře. ÚKB se tím zařadil mezi ojedinělá pracoviště, která mohou i formálně doložit způsobilost poskytovat kvalitní služby. MUDr. Janka Franeková, Ing. František Všianský Ústav klinické biochemie Komplexní onkologické centrum Ostrava slaví první rok existence kém zkoušení léků a zdravotnické techniky. V úterý 17. října dopoledne byl kolektiv zaměstnanců ústavu vedený přednostou MUDr. Antonínem Pohlídalem, Ph.D., svědkem slavnostního okamžiku. Ředitel fakultní nemocnice MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, za přítomnosti náměstka pro léčebnou péči MUDr. Josefa Srovnala, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Bc. Márie Dobešové a manažerky jakosti Ing. Gabriely Frankové, předal přednostovi ústavu Osvědčení o akreditaci. Jak ředitel ve svém projevu uvedl, nezávislý akreditační orgán potvrdil jen to, o čem jsme všichni přesvědčeni a co víme, že naše laboratoře jsou velmi kvalitní. V závěru pak ředitel poblahopřál přednostovi a poděkoval všem zaměstnancům za odváděnou práci, a současně vyslovil přesvědčení, že budou v tomto pozitivním trendu pokračovat. Zaměstnancům poděkoval i přednosta jak doslova uvedl, je to velice kvalitní, odborně zdatný a přátelský kolektiv. Záruka kvality práce i do budoucna Udělení akreditace je definitivním potvrzením kvality práce. Ústav klinické biochemie (ÚKB) pracuje v souladu s požadavky normy ISO Tento proces je kontinuální a nekončí udělením samotné akreditace, což zaručuje kvalitu práce laboratoře i do budoucna. Akreditace v sobě zahrnuje způsobilost provádět danou činnost, hodnotí nejen samotné analytické metody, ale na rozdíl od certifikačního procesu se posuzují i činnosti, které samotnému biochemickému zpracování vzorků předcházejí a také po něm následují jinými slovy posuzuje se vše od odběru biologického materiálu, až po doručení V listopadu loňského roku byla Českou onkologickou společností (ČOS) a Společností radiační onkologie, biologie a fyziky (SROBF) ustanovena takzvaná Komplexní onkologická centra. Cílem této aktivity odborné společnosti byla maximální centralizace specializované a nákladné onkologické péče do menšího množství center, splňujících určité minimální požadavky na personální a přístrojové vybavení. Podmínky ČOS splnilo osmnáct center v republice, mezi něž patří i naše nemocnice, a tak vzniklo Komplexní onkologické centrum (KOC) Ostrava. Původní idea vzniku center byla podstatně razantnější než konečný výsledek celého projektu. Počítalo se mimo jiné i s tím, že pracoviště mimo KOC nebudou mít smlouvy se zdravotními pojiš ovnami pro poskytování kurativní onkologické léčby, což se nakonec bohužel nepodařilo prosadit a tak určitá roztříštěnost onkologické péče trvá. Přesto hodnotíme tuto iniciativu velmi pozitivně, protože centralizace nákladné péče je světovým trendem, který šetří peníze a samotný diagnosticko-léčebný proces zkvalitňuje. Naše Komplexní onkologické centrum prodělalo za první rok své existence poměrně bouřlivý vývoj. Proběhla četná jednání uvnitř nemocnice i mimo ni a zaznamenali jsme celou řadu pozoruhodných výsledků. Podařilo se ustanovit nebo obnovit fungování multidisciplinárních týmů s pevným personálním obsazením a pravidelnými schůzkami, máme léčebné protokoly pro všechny běžné onkologické diagnózy, organizujeme společné semináře se spolupracujícími klinikami, k zahájení se chystá původní nekomerční klinická studie fáze I/II u nádorů hlavy a krku. Jako první v republice jsme získali grant v rámci Národního onkologického programu ČR pro hodnocení indikátorů kvality radioterapie. Ilustrační foto: Marie Psotková Samotná Radioterapeutická klinika jako koordinační centrum a opinion leader KOC Ostrava prošla zásadními změnami zredukovala se excesivní lůžková část, posílil se ambulantní provoz, došlo k zavedení nejmodernějších ozařovacích technik (radioterapie s modulovanou intenzitou), reformována byla i organizace provozu na klinice směrem k vyšší efektivitě a vstřícnosti ke klientům. Získali jsme rovněž akreditaci nejvyššího stupně v oboru Radiační onkologie. Kontakty s pracovišti mimo FN Ostrava byly až na výjimky úspěšné a potvrdily tak vysokou Ústav klinické biochemie poskytuje celou řadu speciálních, imunochemických a toxikologických vyšetření. poptávku po kvalitní onkologické péči v regionu. Do sítě KOC Ostrava byly zařazeny Nemocnice Havířov, Slezská nemocnice Opava, Městská nemocnice Ostrava-Fifejdy, Onkologická ambulance Hlučín, velmi dobře spolupracují i někteří privátní ambulantní specialisté. Výjimečné postavení mezi spolupracujícími klinikami má Interní hematoonkologická klinika Fakultní nemocnice Brno-Bohunice, se kterou koordinujeme péči o pacienty s hematologickými malignitami včetně zajištění transplantací kostní dřeně a spoluúčasti v mezinárodních léčebných protokolech. Plány do dalšího roku existence KOC Ostrava počítají především se zintenzivněním a kultivací spolupráce v rámci nemocnice i směrem navenek. Zásadní událostí je zprovoznění nového lineárního urychlovače nejmodernějšího v ČR s podstatným rozšířením provozu ozařovacího traktu a zvýšením kapacity pro nové pacienty i nové techniky (radioterapie řízená obrazem). Zároveň zahájíme výukový program pro lékaře v předatestační přípravě v oboru Radiační onkologie, včetně koordinace aktivit s Katedrou radiační onkologie IPVZ. Spolupráce multidisciplinárních týmů by měla mít výstupy ve formě přednášek a publikací v domácím i mezinárodním měřítku. Rádi bychom rovněž naše aktivity prodali navenek směrem k odborné i laické veřejnosti. Potenciál naší nemocnice je totiž ohromný a bylo by škoda jej nevyužít. MUDr. David Feltl, Ph.D., přednosta Radioterapeutické kliniky a vedoucí KOC Ostrava

3 3 Setkání s absolventy Letošní oficiální setkání s novými absolventy středních, vyšších a vysokých škol proběhlo v úterý 10. října v zasedací místnosti malého internátu. Všechny přítomné a hosty přivítal PhDr. Petr Reimer, vedoucí Oddělení vzdělávání a péče o zaměstnance. Za předsednický stůl zasedli ředitel MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, náměstek pro personální řízení a vnější vztahy MUDr. Jiří Michalík, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Bc. Mária Dobešová, vedoucí katedry interních oborů ZSF OU a přednosta Interní kliniky doc. MUDr. Arnošt Martínek, CSc., předseda Rady základní organizace Profesní a odborové unie zdravotnických pracovníků Čech, Moravy a Slezska Mgr. Bc. Jozef Látka a předseda Výboru odborové organizace Odborového svazu zdravotnictví a sociální XIV. Ostravské dny forenzních věd Ve dnech října 2006 proběhly v hotelu Montér na Ostravici již XIV. Ostravské dny forenzních věd. Tato mezioborová konference umožnila tradiční setkání soudních lékařů, toxikologů, soudců, státních zástupců, specialistů Policie ČR, zástupců firem a středně zdravotnických pracovníků specializovaných laboratoří nejen z České republiky, ale i ze Slovenska, Polska a ze Švýcarska. Již stálými hosty byli zástupci z řad Policejního prezidia ČR, soudců okresního i krajského soudu, stejně jako celá řada specialistů kriminalistů. Celkem se soudně-lékařských dnů zúčastnilo 85 osob. Po slavnostním zahájení bylo velkým potěšením přivítat i zahraniční hosty, především prof. MUDr. Oldřicha Fryce ze Ženevy, emeritního přednostu Ústavu soudního lékařství tamtéž, MUDr. Gregorze Teresinskeho z lékařské fakulty v polském Lublinu, předsedu odborné společnosti soudního lékařství na Slovensku prim. MUDr. Antona Gavla a předsedu odborné společnosti soudního lékařství a forenzní toxikologie České re- Setkání zahájil PhDr. Petr Reimer, vedoucí Oddělení vzdělávání a péče o zaměstnance. Mezi novými absolventy je 21 lékařů a 53 středně zdravotnických pracovníků Foto: Marie Psotková péče ČR FNsP Ostrava Ing. Jiří Lorenc. Ředitel MUDr. Němeček hovořil o tom, co všechno nemocnice absolventům nabízí a na druhé straně, co od nich také bude požadovat. Předpokládáme, že ještě nejste zatíženi mnoha stereotypy a rutinou, která je leckdy na škodu fungování takovéto organizace, že budete vnášet své nápady, myšlenky a poznatky a pomůžete posouvat vývoj nemocnice kupředu, uvedl mimo jiné. Doc. Martínek informoval přítomné o činnosti ZSF, orientačně je seznámil s její historií a s organizační strukturou a dále s jednotlivými obory, s počtem studentů a s vedením fakulty. O dalších možnostech vzdělávání hovořil také PhDr. Reimer a v následujících příspěvcích pak i Ing. Lorenc a Mgr. Bc. Látka. Dotazy absolventů se týkaly zařazení do tarifních tříd a možností dálkového studia. Konference je vždy koncipována tak, aby umožnila širokou diskusi nad prezentovanými případy Informace o výběrových řízeních Na základě výsledků výběrových řízení ředitel FNsP Ostrava jmenoval s účinností od : MUDr. Pavla Vantucha do funkce zástupce přednosty Otorinolaryngologické kliniky pro léčebnou péči Bc. Věru Wolffovou do funkce vrchní sestry Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče Bc. Romanu Obadálkovou do funkce vedoucí laborantky Ústavu soudního lékařství Dále ředitel FNsP Ostrava pověřil výkonem funkce přednosty Neurologické kliniky MUDr. Michala Bara, Ph.D., a to s účinností od do doby ukončení výběrového řízení na tuto funkci jmenováním ministrem zdravotnictví. MUDr. Jiří Michalík, náměstek ředitele pro personální řízení a vnější vztahy ČESTNÝ DOKTORÁT FINSKÉMU PROFESOROVI Čestný doktorát Ostravské univerzity byl udělen 6. listopadu prof. Dr. Juhovi Erkki Hämäläinenovi z Finska na návrh děkana Zdravotně sociální fakulty doc. MUDr. Jaroslava Slaného, CSc. Prof. Hämäläinen spolupracuje s fakultou od roku Svými radami významně přispěl k akreditaci doktorského studijního programu sociální práce na ZSF. Vytvořil podmínky pro spolupráci Katedry sociální práce, Ústavu ošetřovatelství a managementu ve zdravotnictví a Ústavu patologické anatomie s Univerzitou v Kuopiu. publiky doc. MUDr. Přemysla Klíra, CSc. V rámci odborného programu jsme byli seznámeni s charakterem poskytování soudně lékařských služeb ve Švýcarsku a také se srovnáním systému vzdělávání u nás a ve Švýcarsku, zkušenosti byly prezentovány profesorem Frycem. Významným přednášejícím byl MUDr. Teresinski. Jeho přednáška byla velmi užitečným srovnáním poznatků a pohledů na práci soudních lékařů v Polsku nejen v souvislosti s úrazovými mechanismy poranění hlavy. Následovaly přednášky kolegů z pražských pracoviš, Hradce Králové a přednášky kriminalistických specialistů Správy Sm kraje a policejního prezidia. Akce je vždy koncipována tak, aby umožnila širokou diskusi nad prezentovanými případy, což se setkává s velmi pozitivním ohlasem. V odpoledních hodinách pak navštívili zájemci nově otevřené oddělení Ústavu soudního lékařství v areálu FN Ostrava. Odborný program pokračoval přednáškou pracovníka útvaru pro odhalování organizovaného zločinu na téma Nové trendy současné drogové scény. Akce byla zúčastněnými hodnocena velice pozitivně, a to jak po stránce odborné, společenské, ale i organizační, což bylo podnětem k pořádání stejné akce i v roce Text a foto: MUDr. Igor Dvořáček, Ph.D., přednosta Ústavu soudního lékařství

4 4 Zabývali se problematikou péče o seniorskou populaci V prostorách Domu kultury města Ostravy proběhly 11. až 13. října jubilejní X. Gerontologické dny Ostrava a Dny seniorů. Celostátní kongres pořádal Dům techniky Ostrava pod záštitou České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP. Odbornými partnery této akce byly m.j. i naše fakultní nemocnice a Zdravotně sociální fakulta Ostravské univerzity. Součástí slavnostního zahájení, na kterém všechny přítomné přivítala MUDr. Anna Nerádová, primářka LDN Ostrava Radvanice a první geriatr s atestací v České republice, byl křest knihy Obrazový atlas chorobných Před zahájením kongresu fotoobjektiv zachytil (zleva) ředitele naší fakultní nemocnice MUDr. Svatopluka Němečka, MBA, a ředitele Městské nemocnice Ostrava MUDr. Františka Jurka. Součástí slavnostního zahájení celostátního kongresu byl křest knihy Obrazový atlas chorobných stavů. Na snímku zleva MUDr. Tomáš Mareth odborný garant kongresu, prof. MUDr. Hana Kubešová, CSc., přednostka Interní a geriatrické kliniky FN Brno kmotra publikace a prof. MUDr. Eva Topinková, CSc., vědecký sekretář České gerontologické a geriatrické společnosti autorka knihy. stavů Diferenciální diagnostika autorky prof. MUDr. Evy Topinkové, CSc., vědeckého sekretáře České gerontologické a geriatrické společnosti. Kmotrou této ojedinělé publikace, jejímž cílem je renezance a kultivace klinického fyzikálního vyšetření, byla při křtu prof. MUDr. Hana Kubešová, CSc., přednostka Interní a geriatrické kliniky FN Brno. Souběžně s Gerontologickými dny Ostrava proběhla také první národní konference Gerontotechnologie a technologie pro handicapované, směr budoucnosti. Odbornou diskusí ke zkvalitňování péče o pacienta se zabývala i další konference Řízená kvalita ve zdravotní a sociální sféře (tomuto tématu se věnujeme podrobněji na straně 6). Obě tyto akce s mezinárodní účastí bezpochyby zvýšily atraktivitu celého kongresu. Již popáté se kongres stal příležitostí k předání ceny za mimořádný přínos v oboru gerontologie, udělované významným osobnostem. Hlavní cenu obdržel MUDr. Jan Reban, lékař v Domově důchodců v Hluboké nad Vltavou, za uplatňování nových postupů v lékařské praxi se seniory a dlouhodobou osvětovou činnost a vzdělávání v gerontologii. Významná je také jeho publikační činnost zaměřená na Alzheimerovu chorobu a demenci. Zvláštní ocenění bylo uděleno Jiřině Foldynové, DiS., ředitelce Centra sociálních služeb v Ostravě-Porubě, a Šárce Kaletové, vrchní sestře Léčebny dlouhodobě nemocných v Ostravě-Radvanicích. Podruhé byl vyhlášen také vítěz celostátní soutěže Domov plný života, týkající se aktivizačních programů seniorů. V jednotlivých kategoriích patřilo prvenství Domovu penzionu pro důchodce Domažlice, Domovu důchodců Hodonín a Domovu důchodců Čujkovova Ostrava. Poprvé byli na kongresu oceněni i vítězové letos nově vyhlášené celostátní soutěže studentských týmů nazvané Tahák, která je zaměřena na mimořádné projekty k zapojování seniorů do různých aktivit života, připravené a realizované studenty zdravotních a sociálních oborů na středních a vyšších odborných školách. Soutěž vyhrál tým studentů ze Střední odborné školy v Ústí nad Labem. Novými trendy v prevenci a v léčbě kardiovaskulárních chorob, nutriční výživou v seniorském věku, zvyšováním kvality života seniorů, bezpečností seniorů v institucionální a domácí péči se zabývalo více než 800 lékařů, zdravotních sester, sociálních pracovníků, zástupců charit aj. Na kongresu zaznělo 40 sdělení, ve kterých odborníci hovořili m.j. i o nových přístupech v péči o pacienty s inkontinencí, o moderních trendech v léčbě depresí, ale například i o tom, co přinese seniorům nově připravovaný zákon o sociál- Traumatologické dny už po osmé Osmý ročník Ostravských traumatologických dnů proběhl 11. až 13. října v Rožnově pod Radhoštěm, zúčastnilo se ho na šest set lékařů a sester z celé České republiky, někteří přijeli také ze Slovenska, Rakouska, Spolkové re- Prof. Ing. Růžena Petříková, CSc., ředitelka Domu techniky Ostrava (na snímku vlevo), blahopřeje vrchní sestře Léčebny dlouhodobě nemocných v Ostravě Radvanicích Šárce Kaletové, držitelce zvláštního ocenění. Udělování cen moderovala Bc. Mária Dobešová, náměstkyně pro léčebnou péči naší fakultní nemocnice. Foto: Marie Psotková ních službách. V rámci doprovodného programu se uskutečnil seminář pro praktické lékaře zabývající se novými postupy v léčbě diabetu a v péči o diabetického pacienta, novinkou byl workshop pro vrchní sestry zaměřený na kvalitu ošetřovatelské péče. Dalšími aktivitami bylo setkání ředitelů zařízení sociální péče pro seniory, seminář pro studenty zdravotních a sociálních oborů a také exkurze do zařízení zdravotní a sociální péče. Pro širokou veřejnost byla připravena řada přednášek spojených s poradenstvím jak předcházet problémům ve stáří, zůstat aktivní i v pokročilém věku, nebo jak získat finanční pomoc a dotace poskytované sociálním odborem a podobně. Lidé si mohli nechat na místě změřit tlak, tuky, osteoporózu, glukózu v krvi, atd. publiky Německo, Holandska, ale i z Ruska a Ukrajiny. Jak uvedl prezident kongresu doc. MUDr. Leopold Pleva, CSc., předseda České společnosti pro úrazovou chirurgii a primář Traumatologického centra naší fakultní nemocnice, organizátoři letos rozšířili ve spolupráci s Českou společností pro trombózu a hemostázu ČLS JEP tematické okruhy o aktuální sekci Krvácivé a trombofilní stavy v úrazové chirurgii. Pozornost jsme věnovali také dalším novým tématům, a to přednemocniční péči a spolupráci s urgentní medicínou, doplnil doc. Pleva. V odborné části zaznělo 116 sdělení. Účastníci kongresu se zabývali nejrůznějšími otázkami dopravními polytraumaty v těhotenství, komplikacemi po operační a konzervativní léčbě poranění jater, damage control surgery u polytraumat, přínosem CT vyšetření k diagnostice poraněn í hrudníku u polytraumat, ztrátovým poraněním nohy u dětí, apalickým syndromem, terapií jizev a dalšími. V sesterské sekci zaujaly například přednášky o vývoji biopsychosociálních potřeb pacientů na JIP a na standardním oddělení traumacentra a o komplex- Na traumatologickém pracovišti v ostravské fakultní nemocnici ním fyzioterapeutickém přístupu v pooperační péči u polytraumatizovaného pacienta. Pracovní semináře byly letos zaměřeny na funkční stabilizace pohybového systému, telemedicínu v praxi, asepsi a kvalitu péče na operačním sále a novou technologii v léčbě akutních traumatických ran. Součástí kongresu byl i telepřenos z našeho Traumatologického centra.

5 5 Do problematiky menopauzy a andropauzy by se měli zapojit i odborníci z jiných oborů Incidence nozokomiálních nákaz se snížila Anesteziologicko-resuscitační klinika uspořádala v hotelu Atom 5. a 6. října XI. sjezd zdravotnických pracovníků v oboru anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče. Všechny přítomné a hosty přivítala vrchní sestra Bc. Dana Streitová. Slavnostního zahájení se zúčastnili náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Bc. Mária Dobešová, náměstek pro léčebnou péči MUDr. Josef Srovnal, ředitel Bohumínské městské nemocnice, a.s., MUDr. Vojtěch Balcárek a přednosta Anesteziologicko-resuscitační kliniky MUDr. Jan Jahoda. Celé toto setkání otevřel člen pracovní skupiny Česko-Slovenského fóra pro sepsi MUDr. Roman Kula, CSc. V úvodu vystoupení se vrátil o čtyři roky zpět a připomněl Surviving Sepsis Campaign (Kampaň za přežití sepse) a její Barcelonskou deklaraci, naléhavou a celosvětově orientovanou výzvu k soustředěnému boji s tímto onemocněním. Jsem strašně rád, že k této aktivitě se připojilo, stejně tak jako postgraduální kurz Sepse a MODS a Česko-Slovenské fórum Účastníci sjezdu si vyslechli téměř třicet přednášek Jedním z přednášejících byl i MUDr. Martin Petzel z naší Porodnickogynekologické kliniky. Konference se zúčastnilo více než sto dvacet odborníků z Česka a Slovenska Foto: Peter Koliba Na snímku zleva náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Bc. Mária Dobešová, náměstek pro léčebnou péči MUDr. Josef Srovnal, ředitel Bohumínské městské nemocnice, a.s., MUDr. Vojtěch Balcárek, přednosta Anesteziologicko-resuscitační kliniky MUDr. Jan Jahoda a člen pracovní skupiny Česko-Slovenského fóra pro sepsi MUDr. Roman Kula, CSc. pro sepsi, i toto dnešní setkání, konstatoval. S prvním odborným sdělením vystoupila vrchní sestra Bc. Dana Streitová - účastníky sjezdu seznámila s výsledky práce pracovní skupiny pro prevenci sepse z pohledu sester. Skupina vznikla v dubnu 2005 v návaznosti na vznik a činnost Česko-Slovenského fóra pro sepsi a jejím garantem je MUDr. Kula. Jako hlavní úkol si stanovila edukační a výchovnou činnost a vypracování standardů ošetřovatelské péče. V lůžkové části kliniky se realizuje rovněž studie, pod odborným dohledem vrchní sestry Bc. Streitové, MUDr. Kuly a MUDr. Jiřího Tichého, jejíž výsledky by měly poukázat na nejproblémovější oblasti v přenosu nozokomiálních nákaz, na rizikové faktory spojené s léčbou kriticky nemocných pacientů a podobně. V průběhu dopoledne se účastníci sjezdu seznámili i s V pořadí už osmou konferenci, věnovanou menopauze a andropauze, uspořádaly 19. až 21. října Česká menopauzální a andropauzální společnost (ČMAS), Sekce klimakterické medicíny České gynekologicko-porodnické společnosti a Porodnicko-gynekologická klinika naší fakultní nemocnice. Do Hradce nad Moravicí se sjelo více než sto dvacet odborníků, padesát z nich přijelo ze Slovenska, uvedl přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky MUDr. Peter Koliba, CSc., prezident konference a vědecký sekretář ČMAS. Program byl rozdělen do šesti tematických bloků, zabývajících se hormonální terapií a nádorovými onemocněními, endokrinologickým stárnutím, projevy hormonálního deficitu z mezioborového pohledu, dále pak urologickými problémy v klimaktériu, medikamentózní léčbou a kvalitou života vůbec v období menopauzy a andropauzy. Řada přednášek byla například z Prahy (prof. J. Živný, doc. J. Málková, prof. M. Halaška), z Hradce Králové (doc. T. Rešlová, doc. J. Donát), z Brna (prim. M. Petrenko) a z ostravských pracoviš z naší fakultní nemocnice primář J. Krhut z Urologického oddělení, přednostka O. Zapletalová z Neurologické kliniky, J. Olej z Psychiatrického oddělení, dále H. Kudělka, I. Pinkavová, Z. Kuchařová a M. Petzel z naší Porodnicko-gynekologické kliniky a A. Horák z urologicko-andrologické ambulance v Porubě a další. Většina odborníků se shodla v názoru, že u některých žen, které mají výrazné klimakterické potíže, je hormonální léčba skutečně nezbytná. Nemusejí se jí však obávat, nebo díky optimalizovaným léčebným postupům lze některá rizika snížit nebo dokonce vyloučit. Určitou alternativou v hormonální léčbě mohou být v budoucnu fytoestrogeny, například extrakty z červeného jetele apod., které zatím neprokazují žádné negativní efekty. Velmi zajímavé přednášky byly i o deficitu mužských pohlavních hormonů a způsobech jeho léčby. Deficit vede ke snížení vitality, k podrážděnosti, zhoršení nálad, depresi, ale také k erektilní dysfunkci. Velkou hrozbou pro muže je i karcinom prostaty. V závěru konference mimo jiné zaznělo, že problematika menopauzy a andropauzy je velmi široká, a proto by se měli do ČMAS zapojit i odborníci z jiných oborů, především internisté, neurologové, urologové, osteologové a další. Důležitou roli by mohla sehrát i podsekce založená v budoucnu pro zdravotní sestry a sociální pracovníky. (Pozn. red.: Aktuální informace pro zájemce o tuto problematiku jsou dostupné na webových stránkách S prvním odborným sdělením vystoupila vrchní sestra Anesteziologicko-resuscitační kliniky Bc. Dana Streitová. výsledky této studie. Garantem celého projektu je přednosta kliniky MUDr. Jahoda. S tím prvním rokem aktivity sester jsem strašně moc spokojen, uvedl v rozhovoru pro Nemocniční listy přednosta Jahoda, protože samozřejmě přinesl příznivé výsledky, jak medicínské, tak i ekonomické. Pokud totiž alespoň u jednoho pacienta zabráníme vzniku sepse, ušetříme tím miliony korun. Do budoucna bychom si přáli, aby se tyto zásady rozšířily také na všechna další pracoviště, i mimo naši fakultní nemocnici. Konkrétní výsledky sester spočívají ve snížení incidence nozokomiálních nákaz, a to je pro nás velmi důležité, potvrdil slova přednosty také MUDr. Kula. I přesto prevence sepse a zavádění takzvaných balíčků péče zůstávají nadále našimi hlavními úkoly.

6 6 Řízená kvalita ve zdravotní a sociální sféře Doufejme, že spojení s X. Gerontologickými dny přinese účastníkům další náměty ke zvyšování výkonnosti zdravotního systému v České republice, ale i ke zvyšování kvality života obecně, uvedla ředitelka Domu techniky Ostrava prof. Ing. Růžena Petříková, CSc., v souvislosti s probíhající mezinárodní konferencí Řízená kvalita ve zdravotní a sociální sféře. Partnery této akce pořádané 12. října v Domě kultury Ostrava byly Fakultní nemocnice Ostrava a Nemocnice Podlesí, a.s., Třinec. Hlavní program zahrnoval plenární jednání a dvě odborné sekce Auditní a kontrolní činnosti, požadavky na dokumentaci a Management lidských zdrojů, kvalita a etika při poskytování zdravotní péče. Manažerka jakosti Ing. Gabriela Franková prezentovala naši fakultní nemocnici přednáškou Kvalita začíná a končí u zaměstnanců. Její vystoupení vzbudilo u posluchačů značný zájem. Zeptali jsme se jí tedy, jaké konkrétní úkoly v oblasti kvality naši nemocnici v nejbližší době čekají? Slavnostním předáním osvědčení o akreditaci Ústavu klinické biochemie (ÚKB) byl splněn další ze stěžejních nelehkých úkolů implementace systému pro řízení kvality v naší nemocnici. Vzhledem k tomu, že laboratorní provozy sehrávají významnou roli v procesu poskytování zdravotní péče, musí splňovat náročné požadavky národních a mezinárodních standardů, a to nejen pro oblast analytickou, ale rovněž i pro oblast pre a postanalytickou. Završení pilotního projektu na ÚKB je startovací čarou pro sjednocení a optimalizaci procesů a činností všech laboratorních provozů ve FNsP s cílem jejich zefektivnění a zkvalitnění. Po etapě implementace normy ISO 9001:2000 XV. Moravskoslezské dny pneumologů Manažerka jakosti FN Ostrava Ing. Gabriela Franková hovořila na téma Kvalita začíná a končí u zaměstnanců. do provozu Krevního centra, ústavní lékárny a provozně-správních složek se v současné době nemocnice intenzivně připravuje k Národní akreditaci, která tvoří odbornou zdravotnickou nadstavbu zmíněné normy. Auditoři Spojené akreditační komise ČR navštíví nemocnici a posoudí funkčnost systému celé nemocnice a rozhodnou o udělení či neudělení akreditace, pravděpodobně ve třetím čtvrtletí roku Do té doby nás však ještě čeká spousta práce. Hlavní důraz je kladen především na optimalizaci a standardizaci procesu poskytování zdravotní péče. Stěžejními úkoly do konce roku 2006 jsou zavedení jednotné zdravotnické dokumentace, splňující požadavky vyhlášky č. 385/2006, nastavení pravidel pro příjem, překlad a propuštění pacienta, zavedení bezpečných a efektivních postupů pro poskytování chirurgické a anesteziologické péče, implementace dg., léčebných a ošetřovatelských postupů podle doporučení odborných společností a optimalizace systému pro hlášení mimořádných událostí. Na snímku zleva prof. Ing. Růžena Petříková, CSc., ředitelka Domu techniky Ostrava, MUDr. Karel Dostalík, ředitel Nemocnice Podlesí, a.s., Třinec, MUDr. Jan Burian, ředitel FN Brno a Ing. Jiří Růžička, MBA, ředitel Českého institutu pro akreditaci, o.p.s., Praha. Foto: Marie Psotková Rok 2007 se pak bude odvíjet především ve znamení opakovaných interních auditů, dotahování zjištěných nedostatků, diskusí a vzdělávání k problematice naplňování akreditačních standardů. Vzhledem k tomu, že obhájit kvalitu své práce před akreditačními komisaři musí bezchybně zvládnout každý zaměstnanec, jsou uvedené aktivity i přes svou časovou náročnost jedinou cestou. Kvalita je především o komunikaci a hledání společné cesty k optimu. Není ji tedy možné řídit bez účasti všech zúčastněných. Prosím nebojte se komunikovat a zeptat na věci, které nejsou zcela jasné nebo byly podány málo vyčerpávajícím způsobem. Nebudeme-li dodržovat toto pravidlo, v lepším případě budeme dělat zbytečnou práci, v tom horším nedosáhneme na akreditaci, která je jedním ze stěžejních bodů nemocniční strategie. A pak, jak praví klasik: Kdo se ptá může být za hlupáka pár minut, kdo se neptá jím zůstane celý život. zabývali se však i poruchami spánku a předávali si první zkušenosti s robotickým systémem da Vinci v hrudní chirurgii. Tento systém je určen pro nejnáročnější výkony lobektomie s mediastinální lymfadenektomií, Sesterskou sekci otevřela Bc. Mária Dobešová, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči (na snímku uprostřed). Vpravo vidíme Jarmilu Krkoškovou, vrchní sestru z naší Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí, na snímku vlevo Helenu Bartošovou, vedoucí sestru bronchologického pracoviště z Kliniky plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc. Všechny přítomné, včetně zástupců firem, přivítal MUDr. Jaromír Roubec, Ph.D., přednosta Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí. Jubilejní patnácté setkání pneumologů z různých částí naší republiky se uskutečnilo 13. a 14. října v ostravském hotelu Imperial. Všechny přítomné, včetně zástupců firem, přivítal MUDr. Jaromír Roubec, Ph.D., přednosta Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí. Za předsednickým stolem zasedli vedle přednosty také ředitel naší fakultní nemocnice MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Bc. Mária Dobešová (po slavnostním společném zahájení kongresu pak otevřela samostatnou sesterskou sekci) a členové organizačního výboru prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc., přednosta Kliniky plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc, a doc. MUDr. Jana Skřičková, CSc., přednostka Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy LF MU FN Brno Bohunice. Pro účastníky kongresu byl připraven velmi zajímavý a pestrý program týkající se širokého spektra vyšetřovacích metod v pneumologii včetně bronchologie. Předmětem jednání lékařů byly dále tuberkulóza, cystická fibróza, chirurgické metody a onkologická léčba, Velký zájem byl letos i o sesterskou sekci. thymektomie a resekce jícnu. Sestry věnovaly pozornost léčbě těžké pneumonie na JIP, možnostem dechové rehabilitace v akutní a následné péči o pacienta, léčbě plicních nádorů v ambulanci chemoterapie Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí ostravské fakultní nemocnice a dalším tématům. Ohlasy více než 250 účastníků hodnotí tuto jubilejní akci jako velmi úspěšnou.

7 7 Spolupráce s Českou distribuční bude pokračovat Vedení Kliniky dětské neurologie spolu s několika zaměstnanci mezi sebou přivítali v pondělí 9. října zástupce České distribuční a.s. jednatele a majitele firmy Zdeňka Bědroně se spolupracovníky, dále senátorku Ing. arch. Lianu Janáčkovou, přítomni byli rovněž náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Bc. Mária Dobešová a tiskový mluvčí Ing. Tomáš Oborný. V úvodu setkání přednostka kliniky MUDr. Marie Kunčíková poděkovala zástupcům firmy za věcné dary v celkové hodnotě 53 tisíce korun (televize, ledničku, elektronické chůvičky, DVD přehrávač, různé hračky didaktického zaměření). Mám velmi blízký vztah k této klinice, léčily se zde moje dcery, řekla v průběhu neformální besedy senátorka Janáčková. Jsou tady skvělí lidé, kteří umějí dávat, aniž by za to něco chtěli. Když jsem se dověděla o záměru firmy, plně jsem jej podpořila. Pan Bědroň ujistil všechny přítomné, že spolupráce firmy s klinikou bude pokračovat i nadále. V rozhovoru pro Nemocniční listy přednostka Kunčíková uvedla, že v současné době Česká distribuční a.s. organizuje Přednostka kliniky MUDr. Marie Kunčíková děkuje sponzorům za věcný dar určený malým pacientům. kurzy plavání kojenců, kterých se budou zdarma účastnit také dvě skupinky po 5 dětech z Dětského domova v Ostravě-Zábřehu. Chodím tam jako konziliář a budu se podílet na výběru těchto dětí. Některé pacienty máme totiž společné. Jsou tam umístěny děti z důvodů sociálních nebo zdravotně preventivních, vyžadující speciální ošetřovatelskou péči, například děti s různým zdravotním handicapem. Dalším projektem této firmy bude vybudování protihlukové stěny v elektrofyziologické laboratoři k odhlučnění videoeeg- a spánkové laboratoře. Jednatel a majitel firmy Zdeněk Bědroň ujistil přítomné, že spolupráce s klinikou bude pokračovat. Děti dostaly také hračky s různým didaktickým zaměřením, říká vrchní sestra kliniky Bc. Angelika Remová. Hope v Koninkrijk der Nederlanden Bc.Bohdana Břegová Interní klinika, FNsP, Ostrava-Poruba Pracuji na Interní klinice ve FNsP v Ostravě. Ve výměnném programu Exchange Hope mezi členskými státy Evropské unie jsem měla možnost navštívit Nizozemí a seznámit se s tamním zdravotnickým systémem. Systém zdravotní péče v Nizozemském království je rozdělen do tří sektorů. První sektor představuje primární péče, do které spadá všeobecný praktik, rodinný lékař, domácí péče a dobrovolné organizace. Druhým sektorem je sekundární péče, tedy nemocnice, a třetí sektor, terciární péči, zajiš- ují nursing homes (naše domovy důchodců) a rehabilitační střediska. Velmi zajímavým projektem nizozemského zdravotnického systému je tzv. transmural activity, který zajiš uje kooperaci a koordinaci mezi všeobecnou a sociální péčí a jehož cílem je zlepšení efektivity, kvality a výkonnosti péče a zajištění přesunu klienta z primární do sekundární péče. Tento program je tvořen speciálními projekty pro různé typy závažných diagnóz. Jde o model převzatý z USA, v Holandsku se užívá od roku Měsíční praxi v programu Hope jsem absolvovala ve dvou státních nemocnicích s poliklinikou v blízkosti belgických hranic Francuiscus ve městě Roosendaal a Lievensberg ve městě Bergen op Zoom. Obě tato zdravotnická zařízení mají podobný organizační charakter s kapacitou 300 lůžek a s 1100 zaměstnanci, kteří zde pracují ve třísměnném provozu na plný úvazek (36 hodin týdně) nebo na úvazek částečný (32 hodin týdně). Zdravotnický personál je podle své kvalifikace rozdělen do 17 platových tříd, každá z nich pak má své podtřídy. Platový postup je u každého zaměstnance stejný, fixní plat stoupá každý rok, a to po 15 let. Ošetřovatelský tým Na jednotlivých odděleních mě překvapil velký počet personálu různých kategorií vzdělání a pracovních pozic. V čele jednotlivých jednotek stojí leader. Za organizaci práce a kvalitu zodpovídá vrchní sestra, která je podřízená manažerovi pro ošetřovatelskou péči. Všechny vedoucí sestry mají vysokoškolské vzdělání. Na každé stanici je sekretářka. Bezpečnost práce a ošetřovatelská péče Jsou zajištěny používáním nemocničních standardů, které jsou k dispozici vytištěné i elektronicky na intranetu. Mezi standardní postupy patří dvojí kontrola, např. při podávání krevních derivátů, intravenózní aplikaci atd. Standardy nemocnice zajiš ují jednotnou dokumentaci, která je velmi stručná, ucelená. Sledují se indikátory kvality, na každé klinice je vyškolený tým pro audit a akreditaci. Všichni zaměstnanci mají vizitky, které slouží nejen k identifikaci, ale i k přístupu na jednotlivé kliniky. Počítačový systém druhé generace je běžným standardem. Veškerá dokumen- tace včetně RTG a CT je v elektronické podobě (například na operačním sále se vše zapisuje jen do PC). Elektronický systém umožňuje sledovat pacienta v jakoukoliv dobu od příjmu až po jeho propuštění. Standardem je centrální příprava léků, dezinfekce postelí, doplnění veškerého materiálu, archiv a potrubní pošta. Péče o klienta Neexistují nadstandardní pokoje. Zdejší pokoje jsou prostorné, s velkými skleněnými okny. Zajímavá je skladba pacientů muži a ženy jsou na pokojích dohromady. Lůžko je vybaveno TV, rádiem, sluchátky a bezplatným telefonem. Na každé stanici je speciální pokoj pro rodinné příslušníky a návštěvní místnost. Péče o klienta a jeho informovanost jsou zajištěny z několika stran. V celém areálu nemocnice, na každé stanici jsou police s edukačním materiálem, který vydává specializované státní vydavatelství. V každé nemocnici je plánovaný příjem, kam klient přichází před hospitalizací je s ním sepsána anamnéza, je poučen, a vedle termínu hospitalizace dostane i edukační materiály, které si může doma prostudovat. Pro získání dalších informací je zde k dispozici také speciální oddělení pro klienta. /Z časopisu moderního ošetřovatelství Florence, číslo 9, září 2006/

8 8 Kvalita zdravotní péče očima pacientů ve FNsP Ostrava V současné době je frekventovaným pojmem kvalita ve zdravotnictví. V roce 2006 bylo zahájeno měření spokojenosti pacientů ve FNsP podle nové metodiky, inspirované poznatky Pickerova ústavu v Bostonu. Silnou stránkou této metodiky je, že tematizuje oblasti zdravotnické péče do 8 dimenzí (každá dimenze je sycena 3 až 10 otázkami z dotazníku) a že otázky i odpovědi na ně jsou srozumitelné, jasné a co je hlavní, pacienti jsou kompetentní se k nim vyjádřit (např. Rušil Vás v noci hluk?, Znal/a jste svého ošetřujícího lékaře?, Hovořil s Vámi lékař každý den? atp.). Nasazení této metodiky umožní srovnání jednotlivých nemocnic i jednotlivých lékařských oborů a uvnitř nemocnice umožňuje komparaci mezi jednotlivými stanicemi. Také garantuje spolehlivost a platnost dat. Rovněž poskytuje informace k hodnocení jedné ze základních hodnot FNsP, kterou je kvalitně léčený a spokojený pacient. Na sledování kvality očima pacientů ve FNsP spolupracujeme s firmou STEM/MARK. Fakultní nemocnice garantuje přípravnou fázi výzkumu, distribuci a sběr dotazníků a STEM/MARK zajiš uje pořízení dat do elektronické podoby podle mezinárodních standardů světové asociace ESOMAR a zpracování závěrečné zprávy z výzkumu. První vlna výzkumu Kvalita očima pacientů proběhla ve FNsP v dubnu a květnu, 2. vlna se uskutečnila v září a říjnu 2006 (sběr dat se uskutečnil ve vybraných zdravotnických útvarech podle stanovených kritérií). Závěrečná zpráva z 2. vlny bude k dispozici v prosinci V 1. vlně bylo získáno celkem 1066 dotazníků a po jejich kontrole bylo do zpracování zahrnuto 1062 dotazníků. Úspěšnost dotazování dosáhla 64 % (poměr získaných dotazníků k počtu hospitalizovaných pacientů), což je považováno za nadstandardní výsledek. Rovněž absolutní počty získaných dotazníků na jednotlivých odděleních (stanicích) jsou dostatečné. Je třeba zdůraznit, že do analýzy vstupují pouze nejlepší kategorie odpovědí. I při takto přísné konstrukci statistik vychází standardní spokojenost pacientů s položkami sytícími jednotlivé dimenze okolo 80 %. HLAVNÍ ZJIŠTĚNÍ Z 1. VLNY Úvodem je nutno podotknout, že žádné oddělení (stanice) jako celek nebylo hodnoceno signifikantně pod úrovní 80 % a že všechna srovnání jsou relativní a vztažená k vysokému průměru FNsP. Celková spokojenost Kvalita péče ve FNsP je na vysoké úrovni, souhrnná spokojenost signifikantně přesahuje 80 % (celý interval spolehlivosti úhrnného výsledku leží nad hranicí 80 % a průměrná hodnota činí 83 %). Vysoká celková spokojenost je podpořena i tím, že naprostá většina pacientů (98 %) by FNsP doporučila svým přátelům nebo rodině. Rovněž při propuštění z nemocnice jsou pacienti spokojeni se svým zdravotním stavem. Více než 4/5 pacientů považuje svůj zdravotní stav za lepší, 16 % jej pokládá za stejný a pouze 1 % za horší. Celkově byly nejvíce spokojeni pacienti na Klinice nukleární medicíny, v Centru plastické chirurgie a chirurgie ruky a na Oční klinice. Nižší souhrnná spokojenost, přesto stále vysoká, je mezi pacienty Chirurgie A. Nižší hodnocení na chirurgických odděleních a stanicích je obvyklé i v jiných nemocnicích. Spokojenost pacientů v jednotlivých dimenzích Vysoká míra spokojenosti s nemocniční péčí je odrazem spokojenosti v jednotlivých dimenzích podílejících se na souhrnné spokojenosti. U všech sledovaných dimenzí s výjimkou dimenze Citová opora dosahuje nebo přesahuje spokojenost signifikantně hranici 80 %. Vůbec nejvyšší spokojenost je s dimenzemi Zapojení rodiny a Propuštění a pokračování péče (okolo 90 % spokojených pacientů). Vyšší než průměrná spokojenost je rovněž s dimenzemi Přijetí do nemocnice a Koordinace a integrace péče. Naopak mírně nižší spokojenost oproti průměru (celkově se však stále jedná o vysokou spokojenost) vyjadřují pacienti s dimenzemi Citová opora a zmírnění strachu a úzkosti, Tělesné pohodlí a Respekt, ohled, úcta. K jednotlivým dimenzím: Přijetí do nemocnice Z hlediska jednotlivých indikátorů, které sytí tuto dimenzi, pacienti kladně hodnotí dobu čekání na přijetí do nemocnice vzhledem ke zdravotnímu stavu, vývoj zdravotních potíží během čekání na přijetí do nemocnice (během čekání se jejich stav nezhoršil) a dodržení termínu přijetí. Méně spokojeni jsou s organizací a plynulostí přijetí do nemocnice. S dimenzí přijetí do nemocnice byli významně spokojenější pacienti z Kliniky nukleární medicíny, z Centra plastické chirurgie a chirurgie ruky a z Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí. Stanice, ve kterých je statisticky prokazatelně nižší spokojenost pacientů je Chirurgická klinika ( stanice A, B a C+D). Respekt, ohled a úcta V rámci této dimenze jsou pacienti nejvíce spokojeni s komunikací sester a lékařů a s úctou a respektem ze strany zdravotnického personálu. Naopak menší spokojenost je se zapojením do rozhodování o vlastní léčbě. S touto dimenzí jsou nejvíce spokojeni pacienti z Kliniky nukleární medicíny, Oční kliniky a z Centra plastické chirurgie a chirurgie ruky. Nižší spokojenost s respektem vůči pacientovi je na Oddělení urologickém. Koordinace a integrace péče Tuto dimenzi nejvíce sytí ukazatel dostatek soukromí během vyšetření nebo léčby a kontinuita předávání informací ze strany zdravotnického personálu, se kterou jsou pacienti velmi spokojeni. Nadprůměrná spokojenost s dimenzí koordinace a integrace péče je mezi pacienty z Kliniky nukleární medicíny, Oční kliniky a Centra plastické chirurgie a chirurgie ruky. Naopak na Chirurgii A je spokojenost pacientů s touto dimenzí nižší. Ilustrační foto: Marie Psotková Informace a komunikace Nejvyšší míra spokojenosti pacientů je v rámci této dimenze s frekvencí návštěv ošetřujícího lékaře a s obeznámením s právy nemocného. Nižší spokojenost pacientů v rámci dimenze informace a komunikace je se srozumitelností odpovědí lékaře. To je mimochodem problém, se kterým se setkává řešitel projektu i v jiných nemocnicích. Lékaři sice informují v posledních letech pacienty častěji, než tomu bývalo dříve, ale přetrvává problém srozumitelnosti jejich informací pro pacienty. Ve FNsP s komunikací a informovaností jsou nejvíce spokojeni pacienti z Kliniky nukleární medicíny a z Oční kliniky. Statisticky prokazatelně nižší míra spokojenosti s touto dimenzí je na Chirurgii A. Tělesné pohodlí V rámci dimenze tělesné pohodlí pacienti nemají žádné špatné zkušenosti s pády z lůžka a doba podávání jídel rovněž vyhovuje většině pacientů. Již menší spokojenost je s kvalitou jídla a s dobou ranního buzení. Právě kvalita jídla dosahuje vůbec nejnižší úrovně spokojenosti. S dimenzí tělesné pohodlí jsou nejvíce spokojeni pacienti z Centra plastické chirurgie a chirurgie ruky, z Oční (Pokračování na straně 9)

9 9 Kvalita zdravotní péče očima pacientů ve FNsP Ostrava (Pokračování ze strany 8) kliniky a z Kliniky nukleární medicíny. Stanice, ve kterých je statisticky prokazatelně nižší spokojenost pacientů, jsou Chirurgie A a B. Citová opora Pacienti v rámci dimenze citové opory, která je dimenzí s nejnižší mírou spokojenosti, nejlépe hodnotí postoje celého personálu nemocnice. Se zajištěním citové opory jsou nejvíce spokojeni pacienti z Kliniky nukleární medicíny a z Centra plastické chirurgie a chirurgie ruky. Na všech stanicích Chirurgické kliniky je spokojenost pacientů s citovou oporou statisticky významně nižší než na ostatních odděleních. Zapojení rodiny Dimenze zapojení rodiny je vůbec nejlépe hodnocená dimenze. Se všemi indikátory, které sytí tuto dimenzi, bylo spokojeno přes 90% pacientů. Zapojení rodiny je vysoce příznivě hodnoceno na všech odděleních, přesto lze říci, že nejlépe je hodnoceno pacienty z Kardiochirurgického centra a z Oční kliniky. Pouze na stanici Chirurgie C+D je statisticky prokazatelně nižší spokojenost se zapojením rodiny. Propuštění a pokračování péče U 3 z 5 indikátorů, které sytí tuto dimenzi, je spokojenost pacientů 90 a více procent. Nejméně tuto dimenzi sytí indikátor nabídka pomoci při zajiš ování domácí péče po propuštění z nemocnice. S tímto ukazatelem je spokojeno 63 % pacientů. S procedurou propuštění jsou velmi spokojeni pacienti na všech odděleních a nejvyššího hodnocení dosahuje tato dimenze na Klinice nukleární medicíny. Kromě sledování 8 základních dimenzí umožňuje metodika vyhodnotit zvláš spokojenost se sestrami, spokojenost s lékaři a spokojenost se službami. Tato analýza často pomůže managementu zjistit, co nebo kdo je příčinou nespokojenosti pacientů na některých odděleních. Celková průměrná spokojenost se sestrami přesahuje hranici 80 %. Nejvyšší spokojenost s prací sester je mezi pacienty Oční kliniky (92 %), Kliniky nukleární medicíny (88 %) a Centra plastické chirurgie a chirurgie ruky (86 %). Naopak nejnižší spokojenost se sestrami je na Klinice tuberkulózy a respiračních nemocí (75 %). Celková spokojenost s lékaři je těsně pod 80% hranicí. Nejvíce spokojeni s prací lékařů jsou pacienti z Kliniky nukleární medicíny (89 %), z Kardiochirurgického centra (85 %) a z Centra plastické chirurgie a chirurgie ruky (84 %). Nižší spokojenost s lékaři byla diagnostikována na stanicích A (70 %) a C+D (73 %) Chirurgické kliniky. Celková průměrná spokojenost se službami činí 70 %. Nejvyšší je na Klinice nukleární medicíny (82 %), Klinice léčebné rehabilitace (76 %) a na Oční klinice (75 %). Na druhé straně nižší spokojenost se službami byla zaznamenána na stanicích Chirurgické kliniky A (63 %) a B (64 %). Výsledky dosažené v rámci 1. vlny jsou na velmi solidní úrovni, v některých případech nadstandardní. Podle tiskové zprávy Ústřední vojenské nemocnice (ÚVN) v Praze zde v loňském roce realizovala společnost STEM/MARK stejný výzkum a celková spokojenost pacientů v této nemocnici byla 84 %. Je to výsledek o 1 procentní bod lepší, než kterého dosáhla FNsP. ÚVN Praha je první nemocnicí v ČR, která prošla akreditačním řízením podle mezinárodních standardů JCIA (Joint Commission International Accreditation). Bližší informace z výzkumu ve FNsP Ostrava lze nalézt ve zprávě, která je zveřejněna na webu FNsP (v rubrice informace o nemocnici) a v tištěné podobě je k dispozici v lékařské knihovně. Údaje v ní obsažené vcelku jasně naznačují, jak si na tom jednotlivé útvary stojí a na jaké oblasti upřít pozornost. Teprve však další opakované výzkumy ukáží, nakolik je struktura spokojenosti pacientů stabilní, resp. jak se vyvíjí v čase. Respektive naznačí, jak případná opatření ke zlepšení spokojenosti vybraných dimenzí (jejich indikátorů) byla účinná. Jako příklad grafického zpracování výsledků výzkumu uvádíme dva grafy Spokojenost pacientů s jednotlivými dimenzemi a Souhrnná spokojenost podle jednotlivých oddělení. Výkon je měřen průměrným procentem spokojenosti s určitou oblastí (dimenzí) péče. Průměrná hodnota je doplněna konfidenčním intervalem, který dává představu o rozptylu odpovědí a vymezuje hranice, ve kterých se průměrná hodnota s 95% pravděpodobností pohybuje. V praxi se považuje odchylka subjektu od referenčního bodu (celkového průměru) za prokázanou, jestliže se neprotíná konfidenční interval okolo průměrné hodnoty subjektu a konfidenční interval okolo celkového průměru. Tento typ zobrazení se ukázal jako efektivní zjednodušení pohledu na data a umožňuje detekovat problémy ve výkonnosti nemocnice na všech úrovních organizační struktury (nemocnice jako celek, oddělení, stanice). PhDr. Petr Reimer, vedoucí oddělení vzdělávání a péče o zaměstnance RNDr. Tomáš Raiter, řešitel projektu Kvalita očima pacientů v ČR, zakladatel STEM/MARK