Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

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1 leden 2016 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky Vydává : Léková komise SZP ČR nám. W. Churchilla Praha 3 Telefon : leky@szpcr.cz Období platnosti : ledna 2016 Počet stran : 315

2 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Úhrada KV1, KV2 vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR leden 2016 Stránka 2 z 315

3 Úhrada Úhrada A02BA02 p.o. Ranitidin RANISAN 150 MG 60X150MG APMP CZ 83,25 83,71 X 0,46 0,46 2,78 0, RANISAN 150 MG 30X150MG APMP CZ 41,63 74,13 32,50 0,23 2,78 2, RANITAL 150 MG POTAHOVANÉ TABLTY 30X150MG ALK SLO 41,63 119,34 77,71 0,23 2,78 5,18 A02BA02 parent. Ranitidin RANITAL 50 MG/2 ML IMS+IVN INJ SOL 5X2ML ALK SLO A 89,53 89,53 0,00 0,00 71,62 0,00 A02BA03 p.o. Famotidin FAMOSAN 20 MG 100X20MG APMP CZ 138,76 188,77 50,01 12,51 2,78 1, APO-FAMOTIDIN 20 MG 100X20MG AATX NL 138,76 198,94 60,18 12,51 2,78 1, FAMOSAN 20 MG 50X20MG APMP CZ 69,39 99,39 30,00 6,25 2,78 1, QUAMATL 20 MG 56X20MG AGDB H 77,70 143,17 65,47 7,00 2,78 2, FAMOSAN 20 MG 20X20MG APMP CZ 27,75 52,75 25,00 2,50 2,78 2, QUAMATL 20 MG 28X20MG AGDB H 38,86 76,86 38,00 3,50 2,78 2, ULFAMID 20 20X20MG AKRK SLO 27,75 77,75 50,00 2,50 2,78 5, FAMOSAN 40 MG 20X40MG APMP CZ 55,49 75,49 20,00 5,00 2,77 1, FAMOSAN 40 MG 100X40MG APMP CZ 277,50 302,51 25,01 25,01 2,78 0, FAMOSAN 40 MG 50X40MG APMP CZ 138,76 163,77 25,01 12,51 2,78 0, APO-FAMOTIDIN 40 MG 100X40MG AATX NL 277,50 391,65 114,15 25,01 2,78 1, QUAMATL 40 MG 28X40MG AGDB H 77,70 132,98 55,28 7,00 2,78 1, QUAMATL 40 MG 56X40MG AGDB H 155,41 280,18 124,77 14,01 2,78 2, ULFAMID 40 10X40MG AKRK SLO 27,75 77,75 50,00 2,50 2,78 5,00 A02BA03 parent. Famotidin QUAMATL IVN INJ PSO LQF 5X20MG+5X5ML AGDB H A 182,17 235,33 53,16 0,00 72,87 21,26 A02BC01 p.o. Omeprazol OMPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS TD 30X20MG AACK IS 36,35 36,35 0,00 0,00 1,21 0, OMPRAZOL TVA PHARMA 20 MG POR CPS TD 30X20MG ATVH NL 54,73 54,73 0,00 0,00 1,82 0, ORTANOL 20 MG POR CPS TD 28X20MG ALK SLO 52,70 52,70 0,00 0,00 1,88 0, OMPRAZOL MYLAN 20 MG POR CPS TD 30X20MG AGNS GB 60,13 60,13 0,00 0,00 2,00 0, OMPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS TD 100X20MG AACK IS 205,84 205,84 0,00 0,00 2,06 0, OMPRAZOL STADA 20 MG POR CPS TD 30X20MG ASTD D 61,76 61,76 X 0,00 0,00 2,06 0, OMPRAZOL STADA 20 MG POR CPS TD 100X20MG ASTD D 205,84 205,84 X 0,00 0,00 2,06 0, LOSPRAZOL 20 MG POR CPS TD 98X20MG APMP CZ 201,73 327,39 X 125,66 0,00 2,06 1, HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 90X20MG AZNP CZ 185,26 301,20 115,94 0,00 2,06 1, OMPRAZOL MYLAN 20 MG POR CPS TD 100X20MG AGNS GB 205,84 334,66 128,82 0,00 2,06 1,29 Stránka 3 z 315

4 Úhrada Úhrada ORTANOL 20 MG POR CPS TD ALK SLO 205,84 353,07 147,23 0,00 2,06 1,47 2X50X20MG ORTANOL 20 MG POR CPS TD 56X20MG ALK SLO 115,27 199,30 84,03 0,00 2,06 1, HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 57,64 118,34 60,70 0,00 2,06 2, OMPRAZOL AL 20 POR CPS TD 30X20MG AAYL D 61,76 126,77 65,01 0,00 2,06 2, OMPRAZOL AL 20 POR CPS TD 100X20MG AAYL D 205,84 422,62 216,78 0,00 2,06 2, GASC-20 POR CPS DUR 56X20MG ATPP CZ 115,27 239,57 124,30 0,00 2,06 2, GASC-20 POR CPS TD 56X20MG ATPP CZ 115,27 239,57 124,30 0,00 2,06 2, APO-OM 20 POR CPS TD 100X20MG AATX NL 205,84 448,51 242,67 0,00 2,06 2, OMPRAZOL TVA PHARMA 20 MG POR CPS TD 60X20MG ATVH NL 123,50 296,87 173,37 0,00 2,06 2, LOMAC POR CPS TD 28X20MG ACIW GB 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2, LOSPRAZOL 20 MG POR CPS TD 28X20MG APMP CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2, OMPRAZOL FARMAX 20 MG POR CPS TD 28X20MG ASVS CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 NTROSOLVNTNÍ TVRDÁ TOBOLKA OMPRAZOL FARMAX 20 MG POR CPS TD 28X20MG ASVS CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 NTROSOLVNTNÍ TVRDÁ TOBOLKA ONPRLN 20 POR CPS TD 28X20MG AGN CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2, ONPRLN 20 POR CPS TD 28X20MG AGN CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2, ONPRLN 20 POR CPS TD 28X20MG AGN CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2, ONPRLN 20 POR CPS TD 28X20MG AGN CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2, OMPRAZOL FARMAX 20 MG POR CPS TD 100X20MG ASVS CZ 205,84 563,49 357,65 0,00 2,06 3,58 NTROSOLVNTNÍ TVRDÁ TOBOLKA OMPRAZOL TVA PHARMA 20 MG POR CPS TD 100X20MG ATVH NL 205,84 563,49 X 357,65 0,00 2,06 3, ULTOP 20 POR CPS DUR 28X20MG AKRK SLO 57,64 159,64 102,00 0,00 2,06 3, APO-OM 20 POR CPS TD 28X20MG AATX NL 57,64 174,84 117,20 0,00 2,06 4, GASC-20 POR CPS DUR 28X20MG ATPP CZ 57,64 182,20 X 124,56 0,00 2,06 4, GASC-20 POR CPS TD 28X20MG ATPP CZ 57,64 182,20 X 124,56 0,00 2,06 4, ONPRLN 20 POR CPS TD 84X20MG AGN CZ 172,91 577,37 404,46 0,00 2,06 4, ONPRLN 20 POR CPS TD 84X20MG AGN CZ 172,91 577,37 404,46 0,00 2,06 4, ONPRLN 20 POR CPS TD 84X20MG AGN CZ 172,91 577,37 404,46 0,00 2,06 4, ONPRLN 20 POR CPS TD 84X20MG AGN CZ 172,91 577,37 404,46 0,00 2,06 4, LOMAC POR CPS TD 56X20MG ACIW GB 115,27 448,57 333,30 0,00 2,06 5, HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 14X20MG AZNP CZ 28,81 126,83 98,02 0,00 2,06 7, OMPRAZOL 20 GALMD POR CPS DUR 28X20MG AGAU CZ 57,64 255,84 198,20 0,00 2,06 7, ULTOP 20 POR CPS DUR 14X20MG AKRK SLO 28,81 145,11 116,30 0,00 2,06 8, ORTANOL 20 MG POR CPS TD 28X20MG ALK SLO 57,64 315,59 257,95 0,00 2,06 9, HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 90X20MG AZNP CZ 301,20 301,20 0,00 0,00 3,35 0, HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 90X20MG AZNP CZ 301,20 301,20 0,00 0,00 3,35 0, HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 93,71 118,34 24,63 0,00 3,35 0, HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 93,71 118,34 24,63 0,00 3,35 0,88 Stránka 4 z 315

5 Úhrada Úhrada HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 14X20MG ZZNP CZ 46,85 126,83 79,98 0,00 3,35 5, HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 14X20MG ZZNP CZ 46,85 126,83 79,98 0,00 3,35 5, ORTANOL 40 MG POR CPS TD 28X40MG ALK SLO 115,27 153,70 38,43 0,00 2,06 0, HLICID 40 MG POR CPS TD AZNP CZ 115,27 539,44 424,17 0,00 2,06 7,57 7X4X40MG LOSPRAZOL 40 MG POR CPS TD 28X40MG APMP CZ 115,27 539,44 424,17 0,00 2,06 7, HLICID 40 MG POR CPS TD 28X40MG ZZNP CZ 157,78 539,44 381,66 0,00 2,82 6,82 II SKLO HLICID 40 MG POR CPS TD ZZNP CZ 157,78 539,44 381,66 0,00 2,82 6,82 14X2X40MG HLICID 40 MG POR CPS TD 28X40MG ZZNP CZ 157,78 539,44 381,66 0,00 2,82 6,82 II HDP A02BC01 parent. Omeprazol HLICID 40 INF IVN INF PLV SOL 1X40MG OMPRAZOL MYLAN 40 MG IVN INF PLV SOL 5X40MG ORTANOL, PRÁŠK PRO INFUZNÍ ROZTOK IVN INF PLV SOL 40 MG/LAHVIČKA 1X40MG AZNP CZ A 81,94 103,83 X 21,89 0,00 81,94 21,89 AMYS F A 409,71 667,10 257,39 0,00 81,94 51,48 ASZK A A 81,94 162,29 80,35 0,00 81,94 80,35 A02BC02 p.o. Pantoprazol NOLPAZA 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 98X20MG AKRK SLO 100,86 163,99 63,13 63,11 2,06 1,29 TABLTY PANTOPRAZOL +PHARMA 20 MG POR TBL NT 28X20MG APGZ A 28,81 46,84 18,03 18,03 2,06 1, PANTOPRAZOL ZNTIVA 20 MG POR TBL NT 28X20MG AZNP CZ 28,81 157,86 129,05 18,03 2,06 9, PANTOPRAZOL ZNTIVA 20 MG POR TBL NT 28X20MG AZNP CZ 28,81 157,86 129,05 18,03 2,06 9, CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 28X20MG I ATAK D 28,81 279,19 250,38 18,03 2,06 17, CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 28X20MG I ATAK D 28,81 279,19 250,38 18,03 2,06 17, CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 100X20MG ATAK D 102, , ,76 64,39 2,06 24, CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 100X20MG ATAK D 102, , ,76 64,39 2,06 24, CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 90X20MG II ZTAK D 150,59 644,67 494,08 57,95 3,35 10, CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 90X20MG II ZTAK D 150,59 644,67 494,08 57,95 3,35 10, CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 14X20MG I ATAK D 23,42 104,56 81,14 9,02 3,35 11, CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 14X20MG I ATAK D 23,42 104,56 81,14 9,02 3,35 11, NOLPAZA 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 84X40MG AKRK SLO 172,91 281,12 108,21 108,18 2,06 1,29 TABLTY PANTOPRAZOL +PHARMA 40 MG POR TBL NT 28X40MG APGZ A 57,64 93,71 36,07 36,06 2,06 1, PANOGASTIN 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X40MG APVP CZ 57,64 118,33 60,69 36,06 2,06 2,17 TABLTY Stránka 5 z 315

6 Úhrada Úhrada PANOGASTIN 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X40MG APVP CZ 57,64 118,33 60,69 36,06 2,06 2,17 TABLTY PANOGASTIN 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X40MG APVP CZ 57,64 118,33 60,69 36,06 2,06 2,17 TABLTY PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL NT 30X40MG AGNS GB 61,76 181,76 120,00 38,64 2,06 4, PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL NT 100X40MG AGNS GB 205,84 605,88 400,04 128,79 2,06 4, PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL NT 100X40MG AGNS GB 205,84 605,88 400,04 128,79 2,06 4, PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL NT 30X40MG AGNS GB 61,76 181,76 120,00 38,64 2,06 4, APO-PANTO 40 POR TBL NT 28X40MG AATX NL 57,64 171,65 114,01 36,06 2,06 4, APO-PANTO 40 POR TBL NT 100X40MG AATX NL 205,84 613,01 407,17 128,79 2,06 4, APO-PANTO 40 POR TBL NT 100X40MG AATX NL 205,84 613,01 407,17 128,79 2,06 4, NOLPAZA 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 14X40MG AKRK SLO 28,81 91,10 62,29 18,03 2,06 4,45 TABLTY NOLPAZA 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X40MG AKRK SLO 57,64 182,21 124,57 36,06 2,06 4,45 TABLTY PANTOPRAZOL ZNTIVA 40 MG POR TBL NT 28X40MG AZNP CZ 57,64 215,73 158,09 36,06 2,06 5, PANTOPRAZOL ZNTIVA 40 MG POR TBL NT 28X40MG AZNP CZ 57,64 215,73 158,09 36,06 2,06 5, CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 100X40MG ATAK D 205, , ,78 128,79 2,06 11,61 I CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 100X40MG ATAK D 205, , ,78 128,79 2,06 11,61 I PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 100X40MG ATAK D 205, , ,78 128,79 2,06 11,61 TABLTY PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 100X40MG ATAK D 205, , ,78 128,79 2,06 11,61 TABLTY PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 30X40MG ATAK D 61, ,85 950,09 38,64 2,06 31,67 TABLTY PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 30X40MG ATAK D 61, ,85 950,09 38,64 2,06 31,67 TABLTY CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 28X40MG I ATAK D 57,64 948,28 890,64 36,06 2,06 31, CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 28X40MG I ATAK D 57,64 948,28 890,64 36,06 2,06 31, CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 30X40MG II ZTAK D 100, ,85 911,67 38,64 3,34 30, CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 30X40MG II ZTAK D 100, ,85 911,67 38,64 3,34 30, CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 90X40MG ZTAK D 301, ,79 934,59 115,91 3,35 10, CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 90X40MG ATAK D 301, ,79 934,59 115,91 3,35 10, PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 60X40MG ZTAK D 200,79 843,29 642,50 77,27 3,35 10,71 TABLTY PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 60X40MG ZTAK D 200,79 843,29 642,50 77,27 3,35 10,71 TABLTY PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 14X40MG ZTAK D 46,85 209,11 162,26 18,03 3,35 11,59 TABLTY Stránka 6 z 315

7 Úhrada Úhrada PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 14X40MG ZTAK D 46,85 209,11 162,26 18,03 3,35 11,59 TABLTY A02BC02 parent. Pantoprazol CONTROLOC I.V. IVN INJ PLV SOL 1X40MG ATAK D A 81,94 170,06 88,12 0,00 81,94 88, CONTROLOC I.V. IVN INJ PLV SOL 1X40MG ATAK D A 81,94 170,06 88,12 0,00 81,94 88, NOLPAZA 40 MG PRÁŠK PRO INJKČNÍ IVN INJ PLV SOL 1X40MG AKRK SLO A 81,94 335,57 253,63 0,00 81,94 253,63 ROZTOK A02BC03 p.o. Lansoprazol LANZUL 15 MG POR CPS TD 28X15MG AKRK SLO 28,81 153,61 124,80 60,06 2,06 8, LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG POR CPS TD 84X30MG AGNS GB 172,91 533,27 360,36 360,36 2,06 4, LANSOPROL 30 GNRICON POR CPS TD 28X30MG AGN CZ 57,64 189,13 131,49 120,12 2,06 4, LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG POR CPS TD 28X30MG AGNS GB 57,64 200,96 143,32 120,12 2,06 5, LANZUL 30 MG POR CPS DUR 28X30MG AKRK SLO 57,64 200,96 143,32 120,12 2,06 5, LANZUL 30 MG POR CPS DUR 14X30MG AKRK SLO 28,81 101,80 72,99 60,06 2,06 5, LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG POR CPS TD 56X30MG AGNS GB 115,27 676,26 560,99 240,24 2,06 10, LANZUL 30 MG POR CPS DUR 56X30MG AKRK SLO 115,27 676,26 560,99 240,24 2,06 10,02 A02BC04 p.o. Rabeprazol NOFLUX 10 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X10MG AGB H 28,81 177,83 149,02 143,26 2,06 10,64 TABLTY RABPRAZOL CHMO IBRICA 10 MG POR TBL NT 28X10MG AGB H 28,81 177,83 149,02 143,26 2,06 10,64 NTROSOLVNTNÍ TABLTY RAPOXOL 10 MG POR TBL NT 28X10MG ADOZ CZ 28,81 177,83 149,02 143,26 2,06 10, ZULBX 10 MG POR TBL NT 28X10MG AKRK SLO 28,81 177,83 149,02 143,26 2,06 10, ZULBX 20 MG POR TBL NT 56X20MG AKRK SLO 115,27 688,29 573,02 573,02 2,06 10, NOFLUX 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X20MG AGB H 57,64 354,79 297,15 286,51 2,06 10,61 TABLTY ZULBX 20 MG POR TBL NT 28X20MG AKRK SLO 57,64 354,79 297,15 286,51 2,06 10, APO-RABPRAZOL 20 MG POR TBL NT 28X20MG AATX NL 57,64 356,18 298,54 286,51 2,06 10,66 NTROSOLVNTNÍ TABLTY RAPOXOL 20 MG POR TBL NT 28X20MG ADOZ CZ 57,64 356,18 298,54 286,51 2,06 10, APO-RABPRAZOL 20 MG POR TBL NT 100X20MG AATX NL 205, , , ,25 2,06 12,58 NTROSOLVNTNÍ TABLTY APO-RABPRAZOL 20 MG POR TBL NT 100X20MG AATX NL 205, , , ,25 2,06 12,58 NTROSOLVNTNÍ TABLTY RAPOXOL 20 MG POR TBL NT 100X20MG ADOZ CZ 205, , , ,25 2,06 12,58 A02BC05 p.o. someprazol SOMPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL NT 100X20MG ADOZ CZ 205,84 388,71 182,87 234,71 2,06 1,83 Stránka 7 z 315

8 Úhrada Úhrada HLIDS 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 57,64 172,05 114,41 65,72 2,06 4,09 TVRDÉ TOBOLKY HLIDS 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 57,64 172,05 114,41 65,72 2,06 4,09 TVRDÉ TOBOLKY MANRA 20 MG POR CPS TD 30X20MG I AKRK SLO 61,76 196,83 135,07 70,41 2,06 4, SOMPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL NT 28X20MG ADOZ CZ 57,64 210,53 152,89 65,72 2,06 5, MANRA 20 MG POR CPS TD 90X20MG I AKRK SLO 185,26 686,40 501,14 211,24 2,06 5, MSOPRAL 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X20MG AZPF PL 57,64 219,66 162,02 65,72 2,06 5,79 TVRDÉ TOBOLKY SOMPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL NT 98X20MG ADOZ CZ 201, , ,51 230,02 2,06 14, HLIDS 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 14X40MG AZNP CZ 57,64 118,28 60,64 65,72 2,06 2,17 TVRDÉ TOBOLKY HLIDS 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X40MG AZNP CZ 115,27 246,71 131,44 131,44 2,06 2,35 TVRDÉ TOBOLKY SOMPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL NT 28X40MG ADOZ CZ 115,27 300,68 185,41 131,44 2,06 3, MANRA 40 MG POR CPS TD 30X40MG I AKRK SLO 123,50 325,20 201,70 140,83 2,06 3, MSOPRAL 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X40MG AZPF PL 115,27 416,20 300,93 131,44 2,06 5,37 TVRDÉ TOBOLKY MANRA 40 MG POR CPS TD 90X40MG I AKRK SLO 370, , ,14 422,49 2,06 6, SOMPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL NT 100X40MG ADOZ CZ 411, , ,71 469,43 2,06 10, SOMPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL NT 98X40MG ADOZ CZ 403, , ,61 460,04 2,06 10, HLIDS 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 98X40MG AZNP CZ 403, , ,61 460,04 2,06 10,96 TVRDÉ TOBOLKY HLIDS 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 98X40MG AZNP CZ 403, , ,61 460,04 2,06 10,96 TVRDÉ TOBOLKY A02BC05 parent. someprazol SOMPRAZOL HOSPIRA 40 MG PRÁŠK PRO INJKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK IVN INJ+INF PLV SOL 5X40MG SOMPRAZOL HOSPIRA 40 MG PRÁŠK IVN INJ+INF PLV SOL PRO INJKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 1X40MG SOMPRAZOL POLPHARMA 40 MG IVN INJ+INF PLV SOL 1X40MG SOMPRAZOL HOSPIRA 40 MG PRÁŠK IVN INJ+INF PLV SOL PRO INJKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 25X40MG SOMPRAZOL HOSPIRA 40 MG PRÁŠK IVN INJ+INF PLV SOL PRO INJKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 10X40MG ZHLS GB A 667,07 766,94 99,87 0,00 133,41 19,97 AHLS GB A 133,41 161,81 28,40 0,00 133,41 28,40 APBC PL A 133,41 161,81 28,40 0,00 133,41 28,40 ZHLS GB A 3 335, ,14 204,70 0,00 133,42 8,19 ZHLS GB A 1 334, ,27 139,09 0,00 133,42 13,91 A02BX02 p.o. Sukralfát VNTR POR TBL NOB 50X1GM AKRK SLO 96,81 108,43 11,62 11,62 7,74 0,93 Stránka 8 z 315

9 Úhrada Úhrada A03AA04 p.o. Mebeverin DUSPATALIN RTARD POR CPS RDR 30X200MG DUSPATALIN RTARD POR CPS RDR 30X200MG ABGP NL 132,06 132,06 0,00 0,00 8,80 0,00 ZBGP NL 132,06 132,06 0,00 0,00 8,80 0,00 A03AB06 p.o. Otilonium-bromid SPASMOMN 30X40MG AMN I 93,83 212,37 118,54 118,54 9,38 11,85 A03AD02 p.o. Drotaverin NO-SPA POR TBL NOB 24X40MG ASFK CZ 37,52 105,02 67,50 67,50 9,38 16,88 A03BA01 parent. Atropin ATROPIN BIOTIKA 1 MG INJ SOL 10X1ML ABHP CZ A 81,86 81,86 X 0,00 0,00 12,28 0, ATROPIN BIOTIKA 0,5 MG INJ SOL 10X1ML ABHP CZ A 40,93 66,87 X 25,94 0,00 12,28 7,78 A03BB01 p.o. Butylskopolaminium BUSCOPAN POR TBL OBD 20X10MG ABO D 18,76 101,66 82,90 82,90 9,38 41,45 A03BB01 parent. Butylskopolaminium BUSCOPAN INJ SOL 5X1ML/20MG ABO D A 69,35 118,50 49,15 0,00 41,61 29,49 A03DA02 p.o. Pitofenon a analgetika ALGIFN NO POR GTT SOL 1X25ML ATCO CZ 54,23 63,96 9,73 9,74 4,34 0, ALGIFN NO POR GTT SOL 1X50ML ATCO CZ 108,44 127,91 19,47 19,47 4,34 0, ALGIFN POR TBL NOB 20 AZNP CZ 43,37 107,37 64,00 7,79 4,34 6,40 A03DA02 parent. Pitofenon a analgetika ANALGIN IMS+IVN INJ SOL 5X5ML ABHP CZ 120,09 130,37 X 10,28 10,28 48,04 4,11 A03A p.rect. Spazmolytika, psycholeptika a analgetika v kombinaci SPASMOPAN RCT SUP 5 AZNP CZ 83,74 128,61 44,87 44,87 50,24 26,92 A03FA01 p.o. Metoklopramid MCP HXAL 10 POR TBL NOB 100X10MG AHHO D 51,18 51,18 0,00 0,00 1,54 0, CRUCAL POR TBL NOB 50X10MG ATPP CZ 66,97 66,97 X 0,00 0,00 4,02 0, CRUCAL POR TBL NOB 50X10MG ATPP CZ 66,97 66,97 X 0,00 0,00 4,02 0, MCP HXAL 10 POR TBL NOB 50X10MG AHHO D 66,97 66,97 0,00 0,00 4,02 0, DGAN 10 MG TABLTY POR TBL NOB 40X10MG ALK SLO 53,57 53,92 0,35 0,00 4,02 0,03 A03FA01 parent. Metoklopramid DGAN 10 MG ROZTOK PRO INJKCI IMS+IVN INJ SOL 50X2ML ALK SLO A 256,03 278,59 22,56 0,00 15,36 1,35 Stránka 9 z 315

10 Úhrada Úhrada A03FA07 p.o. Itoprid KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLTY 40X50MG AZNP CZ 53,57 344,08 290,51 290,51 4,02 21, KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLTY 100X50MG AZNP CZ 133,94 867,51 733,57 726,28 4,02 22, ITOPRID PMCS 50 MG 100X50MG APMP CZ 133, , ,12 726,28 4,02 33,30 II ITOPRID PMCS 50 MG 100X50MG APMP CZ 133, , ,12 726,28 4,02 33,30 I ITOPRID PMCS 50 MG 40X50MG II APMP CZ 53,57 526,41 472,84 290,51 4,02 35,46 A04AA01 p.o. Ondansetron ZOFRAN ZYDIS 4 MG ORM TBL BUC 10X4MG ANAI CZ P 334,27 699,68 365,41 0,00 133,71 146, ZOFRAN ZYDIS 4 MG ORM TBL BUC 10X4MG ZNAI CZ P 334,27 699,68 365,41 0,00 133,71 146, ZOFRAN ZYDIS 8 MG ORM TBL BUC 10X8MG ANAI CZ P 668,54 668,54 0,00 0,00 133,71 0, ZOFRAN ZYDIS 8 MG ORM TBL BUC 10X8MG ZNAI CZ P 668,54 668,54 0,00 0,00 133,71 0, ONDANSTRON SANDOZ 8 MG 10X8MG ASZK A P 668,54 853,69 185,15 0,00 133,71 37,03 POTAHOVANÉ TABLTY ONDANSTRON-TVA 8 MG 10X8MG I ATPP CZ P 668, ,70 X 620,16 0,00 133,71 124, NOVTRON 8 MG DISPRGOVATLNÉ POR TBL DIS 10X8MG APGU CZ P 668, ,71 644,17 0,00 133,71 128,83 TABLTY ZOFRAN 8 MG 10X8MG ANAI CZ P 668, , ,10 0,00 133,71 323, ZOFRAN 8 MG 10X8MG ZNAI CZ P 668, , ,10 0,00 133,71 323,42 A04AA01 p.rect. Ondansetron ZOFRAN RCT SUP 1X16MG ANAI CZ A P 28,30 503,03 474,73 0,00 28,30 474, ZOFRAN RCT SUP 1X16MG ZNAI CZ A P 28,30 503,03 474,73 0,00 28,30 474,73 A04AA01 parent. Ondansetron ZOFRAN IMS+IVN INJ SOL 5X2ML AGAG GB A P 35,37 592,39 557,02 0,00 28,30 445, ZOFRAN IMS+IVN INJ SOL 5X2ML ZNAI CZ A P 35,37 592,39 557,02 0,00 28,30 445, ONDANSTRON KABI 2 MG/ML IVN INJ SOL 5X4ML AFR D A P 70,74 265,10 194,36 0,00 28,30 77, ONDANSTRON B. BRAUN 2 MG/ML IMS+IVN INJ SOL 20X4ML ABMM D A P 282, , ,21 0,00 28,30 125,62 INJKČNÍ ROZTOK II ONDANSTRON ARDZ IMS+IVN INJ SOL 5X4ML AAZK CZ A P 70,74 418,71 347,97 0,00 28,30 139, ZOFRAN IMS+IVN INJ SOL 5X4ML ZNAI CZ A P 70,74 890,60 819,86 0,00 28,30 327, ZOFRAN IMS+IVN INJ SOL 5X4ML AGAG GB A P 70,74 890,60 819,86 0,00 28,30 327,94 A04AA02 p.o. Granisetron GRANGIS 1 MG 10X1MG AGB H P 668, ,30 643,76 643,76 133,71 128, GRANISTRON MYLAN 1 MG 10X1MG AGNS GB P 668, ,60 865,06 643,76 133,71 173, GRANGIS 2 MG 5X2MG AGB H P 668, ,30 643,76 643,76 133,71 128,75 Stránka 10 z 315

11 Úhrada Úhrada GRATVA 2 MG 5X2MG ATPP CZ P 668, ,65 774,11 643,76 133,71 154, KYTRIL 2 MG 5X2MG ARC CZ P 668, , ,53 643,76 133,71 229,31 A04AA02 parent. Granisetron GRANISTRON B. BRAUN 1 MG/ML IVN INJ+INF CNC SOL ABMM D A P 424,46 424,46 0,00 0,00 28,30 0,00 5X3ML GRANISTRON KABI 1 MG/ML IVN INJ SOL 5X3ML AFRK CZ A P 424, , ,63 0,00 28,30 124, KYTRIL INJ/INF IVN INJ SOL 5X3ML ARC CZ A P 424, , ,20 0,00 28,30 135,48 A04AA05 p.o. Palonosetron ALOXI 500 MIKROGRAMŮ POR CPS MOL 1X500RG AHBP IRL P 668, , , ,97 133,71 342,99 345,48 A04AA05 parent. Palonosetron ALOXI 250 MCG IVN INJ SOL 250RG/5ML AHBP IRL A P 148, , ,63 0,00 29,69 369,73 399, ALOXI 250 MIKROGRAMŮ IVN INJ SOL 250RG/5ML AHBP IRL A P 148, , ,63 0,00 29,69 369,73 399,42 A04AD12 p.o. Aprepitant MND 125 MG + 80 MG POR CPS DUR 1(125MG) +2(80MG) AMSD GB P 1 540, ,22 122,40 122,40 513,61 40,80 A05AA02 p.o. Kyselina ursodeoxycholová URSOFALK POR CPS DUR AFAK D L GIT, INF 733,55 765,25 31,70 31,70 22,01 0,95 100X250MG URSOSAN POR CPS DUR APMP CZ L GIT, INF 733,55 828,26 94,71 15,85 22,01 2,84 100X250MG URSOFALK SUSPNZ POR SUS 1X250ML AFAK D L GIT, INF 366,78 732,91 366,13 15,85 22,01 21, URSOFALK 500 MG POTAHOVANÉ TABLTY 100X500MG AFAK D L GIT, INF 1 358, ,24 524,04 63,40 20,37 7,86 A05BA03 p.o. Silymarin LAGOSA POR TBL OBD 25X150MG AWGP D 27,87 105,63 77,76 0,00 1,56 4,35 A06AB58 p.o. Pikosíran sodný, kombinace CITRAFLT PRÁŠK PRO PRORÁLNÍ POR PLV SOL 2 ZCAS P 248,55 248,55 0,00 0,00 248,55 0,00 ROZTOK CITRAFLT PRÁŠK PRO PRORÁLNÍ POR PLV SOL 2 ACAS P 248,55 248,55 0,00 0,00 248,55 0,00 ROZTOK PICOPRP PRÁŠK PRO PRORÁLNÍ POR PLV SOL 2 AFJ CZ P 256,67 263,17 6,50 0,00 256,67 6,50 ROZTOK A06AD10 p.o. Kombinace minerálních solí ZICLN KONCNTRÁT PRO PRORÁLNÍ POR CNC SOL 2X176ML AIB F P 256,67 472,56 215,89 215,89 256,67 215,89 ROZTOK Stránka 11 z 315

12 Úhrada Úhrada A06AD15 p.o. Makrogol FORTRANS POR PLV SOL 4X64GM AIB F P 256,67 271,45 14,78 14,78 256,67 14,78 A06AD65 p.o. Makrogol, kombinace MOVIPRP POR PLV SOL 1+1 ANRH GB P 256,67 333,89 77,22 77,22 256,67 77,22 A06AG10 p.rect. Sodná sůl dokusátu, včetně kombinací YAL RCT SOL 10X67.5ML ATRM D 698,19 866,58 168,39 168,39 139,64 33, YAL RCT SOL 2X67.5ML ATRM D 139,64 192,85 53,21 33,68 139,64 53,21 A06AH01 parent. Methylnaltrexonium-bromid RLISTOR 12 MG/0,6 ML SDR INJ SOL 7X0.6ML+7STŘ BTHW GB A ONK, BOL P 4 964, ,61 223,57 0,00 354,57 15,97 A07AA11 p.o. Rifaximin NORMIX 12X200MG AASW I P 194,49 201,67 7,18 7,18 64,83 2, NORMIX 28X200MG AASW I P 453,80 511,80 58,00 16,75 64,83 8,29 A07A06 p.o. Budesonid BUDNOFALK POR CPS TD 100X3MG AFAK D L GIT,INT P 2 342, ,82 0,00 0,00 70,28 0, NTOCORT 3 MG POR CPS RDR 100X3MG AAZN GB L GIT,INT P 2 432, ,84 0,00 0,00 72,99 0, NTOCORT 3 MG POR CPS RDR 50X3MG AAZN GB L GIT,INT P 1 240, ,10 0,00 0,00 74,41 0, BUDNOFALK UNO 9 MG POR GRA NT 30X9MG AFAK D L GIT, INT P 2 194, ,06 0,00 0,00 73,14 0,00 NTROSOLVNTNÍ GRANUL A07A06 p.rect. Budesonid BUDNOFALK 2 MG RKTÁLNÍ PĚNA RCT SPM 1X14DÁVK AFAK D L GIT, INT, GR NTOCORT KLYZMA 2 MG RCT TBL SUS AAZN GB L GIT, INT, 7X2MG+SOL GR A07B01 p.o. Kyselina chromoglykanová NALCROM POR CPS DUR 100X100MG 1 910, ,32 2,83 2,83 136,46 0, , ,76 23,86 1,42 142,99 3,41 AILC I ALG P 597,56 645,07 47,51 47,51 47,80 3,80 A07C01 p.o. Sulfasalazin SALAZOPYRIN N POR TBL NT APFX CZ L GIT,INT,RV 282,05 282,05 0,00 0,00 22,56 0,00 100X500MG SULFASALAZIN K 50X500MG AKRK SLO L GIT,INT,RV 141,03 180,00 38,97 0,00 22,56 6, SULFASALAZIN K-N POR TBL NT AKRK SLO L GIT,INT,RV 282,05 360,09 78,04 0,00 22,56 6,24 100X500MG Stránka 12 z 315

13 Úhrada Úhrada A07C02 p.o. Mesalazin ASACOL 400 POR TBL NT 100X400MG ASACOL 400 POR TBL NT 100X400MG SALOFALK 500 POR TBL NT 100X500MG PNTASA SLOW RLAS TABLTS 500 POR TBL PRO MG 100X500MG PNTASA SLOW RLAS TABLTS 500 POR TBL RT MG 100X500MG ATLP D L GIT,INT 634,00 883,64 249,64 1,86 31,70 12,48 44,18 ATLP D L GIT,INT 634,00 883,64 249,64 1,86 31,70 12,48 44,18 AFAK D L GIT,INT 729,38 731,70 2,32 2,32 29,18 0,09 29,27 AFRL CZ L GIT,INT 729,38 965,21 235,83 2,32 29,18 9,43 38,61 AFM I L GIT,INT 729,38 965,21 235,83 2,32 29,18 9,43 38, ASACOL 800 POR TBL NT 90X800MG ATLP D L GIT,INT 882, ,37 807,13 3,34 24,51 22,42 45, ASACOL 800 POR TBL NT 90X800MG ATLP D L GIT,INT 882, ,37 807,13 3,34 24,51 22,42 45, PNTASA SLOW RLAS TABLTS 1 G POR TBL PRO 60X1GM AFRL CZ L GIT,INT 676, ,35 548,42 2,78 22,56 18,28 40, PNTASA SACHT 2 G POR GRA PRO 60X2G AFRL CZ L GIT,INT 1 353, , ,98 5,57 22,56 20,33 41,96 A07C02 p.rect. Mesalazin PNTASA 1 G RCT SUS 7X100MLX1GM AFRL CZ L GIT P 623,94 623,94 0,00 0,00 89,13 0, ASACOL NMA 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM ATLP D L GIT P 623,94 731,62 107,68 0,00 89,13 15, ASACOL NMA 4 G RCT SUS 7X100MLX4GM ATLP D L GIT P 623,94 731,62 107,68 0,00 89,13 15, SALOFALK 4 G RCT SUS 7X60GMX4GM AFAK D L GIT P 623,94 962,37 338,43 0,00 89,13 48, SALOFALK 500 RCT SUP 30X500MG AFAK D L GIT P 544,47 614,75 70,28 0,00 36,30 4, SALOZINAL 500 MG RCT SUP 30X500MG APMP CZ L GIT P 544,47 614,75 70,28 0,00 36,30 4, ASACOL RCT SUP 20X500MG ATLP D L GIT P 362,97 530,61 167,64 0,00 36,30 16, ASACOL RCT SUP 20X500MG ATLP D L GIT P 362,97 530,61 167,64 0,00 36,30 16, SALOFALK 1 G ČÍPKY RCT SUP 30X1GM AFAK D L GIT P 1 088, ,27 54,35 0,00 36,30 1, PNTASA RCT SUP 28X1GM AFRL CZ L GIT P 1 016, ,00 130,68 0,00 36,30 4,67 A07FA p.o. Protiprůjmové mikroorganismy MUTAFLOR POR CPS TD AARP D L GIT, PD, 100X100MG INT MUTAFLOR POR CPS TD 20X100MG AARP D L GIT, PD, INT P 899, ,11 922,93 922,93 17,98 18,46 27,74 P 179,84 402,94 223,10 184,59 17,98 22,31 27,74 A09AA02 p.o. Multienzymové přípravky (lipáza, proteáza apod.) KRON POR CPS TD AMLN D P 239,96 239,96 0,00 0,00 24,00 0,00 50X10000UT KRON POR CPS TD AMLN D P 239,96 239,96 0,00 0,00 24,00 0,00 50X10000UT Stránka 13 z 315

14 Úhrada Úhrada KRON POR CPS TD 50X10000UT AMLN D P 239,96 239,96 0,00 0,00 24,00 0, PANZYNORM FORT-N POR TBL NT AKRK SLO P 59,43 59,99 0,56 0,00 35,66 0,34 10X20000UT PANGROL POR TBL NT 50 I ABC D P 297,15 307,13 9,98 0,00 35,66 1, PANGROL POR TBL NT 50 II ABC D P 297,15 307,13 9,98 0,00 35,66 1, PANZYNORM FORT-N POR TBL NT AKRK SLO P 178,29 195,20 16,91 0,00 35,66 3,38 30X20000UT PANZYNORM FORT-N AKRK SLO P 178,29 195,20 16,91 0,00 35,66 3,38 30X20000UT KRON POR CPS TD 50X25000UT KRON POR CPS TD 50X25000UT KRON POR CPS TD 50X25000UT PANZYTRAT POR CPS DUR 50 SKLOX25000UT KRON POR CPS TD 50X40000UT KRON POR CPS TD 50X40000UT KRON POR CPS TD 50X40000UT AMLN D P 374,79 580,40 205,61 0,00 44,97 24,67 AMLN D P 374,79 580,40 205,61 0,00 44,97 24,67 AMLN D P 374,79 580,40 205,61 0,00 44,97 24,67 AAPL F P 374,79 597,45 222,66 0,00 44,97 26,72 AMLN D P 599,67 900,78 301,11 0,00 44,98 22,58 AMLN D P 599,67 900,78 301,11 0,00 44,98 22,58 AMLN D P 599,67 900,78 301,11 0,00 44,98 22,58 A10AB01 parent. Inzulin lidský INSUMAN RAPID 100 IU/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D L DIA 672,95 672,95 0,00 0,00 17,95 0,00 SOLOSTAR HUMULIN R CARTRIDG SDR INJ SOL ZVL 5X3ML ALR CZ L DIA,ND,INT 694,89 694,89 0,00 0,00 18,53 0, INSUMAN RAPID 100 IU/ML SDR+IVN INJ SOL 5X3ML ASDN D L DIA,ND,INT 706,27 706,27 0,00 0,00 18,83 0, ACTRAPID PNFILL 100 MZINÁRODNÍCH SDR INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 709,45 709,45 0,00 0,00 18,92 0,00 JDNOTK/ML HUMULIN R CARTRIDG SDR INJ SOL ZVL 2X ALR CZ L DIA 1 631, ,88 0,00 0,00 21,76 0,00 (5X3ML)KWIKP A10AB04 parent. Inzulin lispro HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML ALH NL L DIA,ND,INT 848,35 940,87 92,52 27,66 22,62 2, HUMALOG 100 IU/ML KWIKPN INJ SOL 5X3ML ALH NL P 896, ,71 198,64 27,66 23,90 5, HUMALOG 200 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML KWIKPN ALH NL P 1 792, ,37 338,23 27,66 23,90 4, HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 1X10ML ALH NL L DIA,ND,INT 529,88 548,32 18,44 18,44 21,20 0,74 Stránka 14 z 315

15 Úhrada Úhrada A10AB05 parent. Inzulin aspart NOVORAPID PUMPCART 100 U/ML SDR+IVN INJ SOL 5X1.6ML ZNOO DK L DIA, ND, INT NOVORAPID PNFILL 100 U/ML SDR+IVN INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, INT NOVORAPID FLXPN 100 U/ML SDR+IVN INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, INT NOVORAPID 100 U/ML SDR+IVN INJ SOL 1X10ML A10AB06 parent. Inzulin glulisin APIDRA SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D L DIA, ND, SOLOSTAR INT APIDRA 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D L DIA, ND, INT APIDRA SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 10X3ML ASDN D L DIA, ND, SOLOSTAR INT 423,90 688,47 264,57 54,69 21,20 13,23 848, ,34 159,99 102,54 22,62 4,27 P 896, ,79 248,71 102,54 23,90 6,63 ANOO DK L DIA,ND,INT 529,88 598,24 68,36 68,36 21,20 2,73 848,35 873,43 25,08 25,08 22,62 0,67 848,35 874,76 26,41 25,08 22,62 0, , ,11 669,42 50,16 22,62 8, APIDRA 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 1X10ML ASDN D L DIA,ND,INT 529,88 572,56 42,68 16,72 21,20 1,71 A10AC01 parent. Inzulin lidský INSUMAN BASAL 100 IU/ML SDR INJ SUS 5X3ML ASDN D L DIA, ND, SOLOSTAR INT HUMULIN N (NPH) CARTRIDG SDR INJ SUS 5X3ML ALR CZ L DIA, ND, INT INSUMAN BASAL 100 IU/ML SDR INJ SUS 5X3ML ASDN D L DIA, ND, CART INT INSULATARD PNFILL 100 SDR INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, MZINÁRODNÍCH JDNOTK/ML INT HUMULIN N (NPH) CARTRIDG SDR INJ SUS 2X(5X3ML) ALR CZ L DIA, ND, KWIKPN INT 691,37 691,37 0,00 0,00 18,44 0,00 704,22 704,22 0,00 0,00 18,78 0,00 704,66 704,66 0,00 0,00 18,79 0,00 704,66 725,38 20,72 0,00 18,79 0, , ,88 222,56 0,00 18,79 2,97 A10AD01 parent. Inzulin lidský INSUMAN COMB 25 SDR INJ SUS 5X3ML ASDN D L DIA 691,37 691,37 0,00 0,00 18,44 0,00 SOLOSTAR HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDG SDR INJ SUS ZVL 5X3ML ALR CZ L DIA,ND,INT 695,26 695,26 0,00 0,00 18,54 0, INSUMAN COMB 25 SDR INJ SUS 5X3ML ASDN D L DIA, ND, 702,85 702,85 0,00 0,00 18,74 0,00 CART INT MIXTARD 30 PNFILL 100 SDR INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 800,43 800,43 0,00 0,00 21,34 0,00 MZINÁRODNÍCH JDNOTK/ML HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDG SDR INJ SUS ZVL 2X ALR CZ L DIA 1 631, ,88 0,00 0,00 21,76 0,00 (5X3ML)KWIKP Stránka 15 z 315

16 Úhrada Úhrada A10AD04 parent. Inzulin lispro HUMALOG MIX IU/ML INJ SUS 5X3ML ALH NL L DIA, ND, 848,35 954,92 106,57 106,57 22,62 2,84 INT HUMALOG MIX IU/ML INJ SUS 5X3ML ALH NL L DIA, ND, 848,35 993,06 144,71 106,57 22,62 3,86 INT HUMALOG MIX IU/ML KWIKPN INJ SUS 5X3ML ALH NL P 896, ,04 190,97 106,57 23,90 5, HUMALOG MIX IU/ML KWIKPN INJ SUS 5X3ML ALH NL P 896, ,04 190,97 106,57 23,90 5,09 A10AD05 parent. Inzulin aspart NOVOMIX 30 PNFILL 100 U/ML SDR INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, INT NOVOMIX 30 FLXPN 100 U/ML SDR INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, INT A10A04 parent. Inzulin glargin ABASAGLAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 10X3ML ALR A DIA, ND, INT ABASAGLAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 10X(2X5) ALR A DIA, ND, X3ML I INT LANTUS SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA, ND, INT LANTUS SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA, ND, INT LANTUS 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA, ND, INT LANTUS 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA, ND, OPTICLIK INT LANTUS SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 10X3ML ASDN D DIA, ND, INT 848, ,55 184,20 184,20 22,62 4,91 P 896, ,96 263,88 184,20 23,90 7,04 P 2 571, ,62 0,00 0,00 34,29 0,00 P 2 780, ,71 0,00 0,00 37,08 0,00 P 1 577, ,75 0,00 0,00 42,07 0,00 P 1 577, ,75 0,00 0,00 42,07 0,00 P 1 577, ,29 1,54 0,00 42,07 0,04 P 1 577, ,88 7,13 0,00 42,07 0,19 P 3 155, ,68 85,19 0,00 42,07 1, TOUJO 300 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X1.5ML ZSDN D DIA,ND,INT P 2 320, ,98 0,00 0,00 41,26 0, TOUJO 300 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 3X1.5ML ASDN D DIA,ND,INT P 1 429, ,10 0,00 0,00 42,34 0,00 A10A05 parent. Inzulin detemir LVMIR 100 JDNOTK/ML INJ SOL PP 5X3ML ANOO DK DIA, ND, FLXPN INT LVMIR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL ZVL 5X3ML ANOO DK DIA, ND, INT P 1 577, ,80 200,05 200,05 42,07 5,33 P 1 577, ,65 207,90 200,05 42,07 5,54 A10BA02 p.o. Metformin STADAMT 500 ASTD D 86,43 86,43 X 0,00 0,00 2,88 0,00 120X500MG STADAMT X500MG ASTD D 43,21 43,21 X 0,00 0,00 2,88 0,00 Stránka 16 z 315

17 Úhrada Úhrada MTFORMIN MYLAN 500 MG AGNS GB 86,43 165,30 78,87 0,00 2,88 2,63 120X500MG MTFORMIN MYLAN 500 MG 60X500MG AGNS GB 43,21 82,64 39,43 0,00 2,88 2, MTFORMIN-TVA 500 MG 60X500MG ATPP CZ 43,21 82,66 39,45 0,00 2,88 2, MTFORMIN 500 MG ZNTIVA 60X500MG AZNB SK 43,21 84,14 40,93 0,00 2,88 2, MTFOGAMMA 500 AWGP D 86,43 189,20 102,77 0,00 2,88 3,43 120X500MG MTFOGAMMA X500MG AWGP D 21,61 48,42 26,81 0,00 2,88 3, MTFORMIN 500 MG ZNTIVA 90X500MG AZNB SK 64,82 148,45 83,63 0,00 2,88 3, NORMAGLYC 500 MG 90X500MG APVP CZ 64,82 151,65 86,83 0,00 2,88 3,86 I NORMAGLYC 500 MG 90X500MG APVP CZ 64,82 151,65 86,83 0,00 2,88 3, GLUCOPHAG 500 MG AMSJ F 36,02 85,09 49,07 0,00 2,88 3,93 5X10X500MG SIOFOR X500MG ABB D 43,21 106,86 63,65 0,00 2,88 4, SIOFOR 500 ABB D 86,43 213,90 127,47 0,00 2,88 4,25 120X500MG NORMAGLYC 500 MG 30X500MG APVP CZ 21,61 53,83 32,22 0,00 2,88 4, NORMAGLYC 500 MG 30X500MG APVP CZ 21,61 53,83 32,22 0,00 2,88 4,30 I MTFORMIN BLUFISH 500 MG 60X500MG ABLW S 43,21 149,19 105,98 0,00 2,88 7, MTFORMIN-TVA XR 500 MG POR TBL PRO 60X500MG ATPP CZ 56,17 82,66 26,49 0,00 3,74 1, MTFORMIN-TVA XR 500 MG POR TBL PRO ATPP CZ 112,33 211,79 99,46 0,00 3,74 3,32 120X500MG GLUCOPHAG XR 500 MG TABLTY S POR TBL PRO 60X500MG AMSJ F 56,17 162,82 106,65 0,00 3,74 7,11 PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM GLUCOPHAG XR 500 MG TABLTY S POR TBL PRO 30X500MG AMSJ F 28,09 91,97 63,88 0,00 3,75 8,52 PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM GLUCOPHAG XR 750 MG TABLTY S PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X750MG II GLUCOPHAG XR 750 MG TABLTY S POR TBL PRO 30X750MG PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM II AMSJ F 72,26 226,87 154,61 0,00 3,21 6,87 AMSJ F 36,14 117,89 81,75 0,00 3,21 7, STADAMT X850MG ASTD D 73,45 73,45 X 0,00 0,00 2,88 0, STADAMT 850 ASTD D 146,90 146,90 X 0,00 0,00 2,88 0,00 120X850MG MTFORMIN MYLAN 850 MG 60X850MG AGNS GB 73,45 102,97 29,52 0,00 2,88 1, MTFORMIN MYLAN 850 MG AGNS GB 146,90 205,98 59,08 0,00 2,88 1,16 120X850MG MTFORMIN-TVA 850 MG 60X850MG ATPP CZ 73,45 102,99 29,54 0,00 2,88 1, MTFORMIN-TVA 850 MG 30X850MG ATPP CZ 36,73 51,49 14,76 0,00 2,88 1, MTFORMIN 850 MG ZNTIVA 60X850MG AZNB SK 73,45 105,08 31,63 0,00 2,88 1,24 Stránka 17 z 315

18 Úhrada Úhrada SIOFOR 850 ABB D 146,90 274,15 127,25 0,00 2,88 2,50 120X850MG SIOFOR 850 ABB D 146,90 274,15 127,25 0,00 2,88 2,50 120X850MG SIOFOR X850MG ABB D 73,45 137,39 63,94 0,00 2,88 2, NORMAGLYC 850 MG 90X850MG APVP CZ 110,18 210,17 99,99 0,00 2,88 2, NORMAGLYC 850 MG 90X850MG APVP CZ 110,18 210,17 99,99 0,00 2,88 2,61 I MTFORMIN 850 MG ZNTIVA 90X850MG AZNB SK 110,18 217,29 107,11 0,00 2,88 2, MTFOGAMMA 850 AWGP D 146,90 314,31 167,41 0,00 2,88 3,28 120X850MG MTFOGAMMA X850MG AWGP D 36,73 83,01 46,28 0,00 2,88 3, NORMAGLYC 850 MG 30X850MG APVP CZ 36,73 85,78 49,05 0,00 2,88 3, NORMAGLYC 850 MG 30X850MG APVP CZ 36,73 85,78 49,05 0,00 2,88 3,85 I GLUCOPHAG 850 MG 30X850MG AMSJ F 36,73 86,09 49,36 0,00 2,88 3, GLUCOPHAG 850 MG AMSJ F 122,41 287,42 165,01 0,00 2,88 3,88 100X850MG GLUCOPHAG 850 MG ZMSJ F 122,41 287,42 165,01 0,00 2,88 3,88 100X850MG MTFORMIN BLUFISH 850 MG ABLW S 146,90 365,77 218,87 0,00 2,88 4,29 120X850MG MTFORMIN BLUFISH 850 MG 60X850MG ABLW S 73,45 184,76 111,31 0,00 2,88 4, STADAMT X1000MG I STADAMT X1000MG I MTFORMIN-TVA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLTY 60X1000MG MTFORMIN MYLAN 1000 MG 120X1000MG MTFORMIN MYLAN 1000 MG 60X1000MG MTFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLTY 120X1000MG SIOFOR X1000MG NORMAGLYC 1000 MG 90X1000MG NORMAGLYC 1000 MG 90X1000MG I GLUCOPHAG 1000 MG 120X1000MG ASTD D 172,82 172,82 X 0,00 0,00 2,88 0,00 ASTD D 86,41 86,41 X 0,00 0,00 2,88 0,00 ATPP CZ 86,41 110,18 23,77 0,00 2,88 0,79 AGNS GB 172,82 228,39 55,57 0,00 2,88 0,93 AGNS GB 86,41 116,79 30,38 0,00 2,88 1,01 AWGP D 172,82 279,95 107,13 0,00 2,88 1,79 AGUI I 86,41 145,26 58,85 0,00 2,88 1,96 APVP CZ 129,62 224,06 94,44 0,00 2,88 2,10 APVP CZ 129,62 224,06 94,44 0,00 2,88 2,10 AMSJ F 172,82 313,74 140,92 0,00 2,88 2,35 Stránka 18 z 315

19 Úhrada Úhrada MTFORMIN 1000 MG ZNTIVA 60X1000 MG MTFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLTY 30X1000MG GLUCOPHAG 1000 MG PRÁŠK PRO POR PLV SOL SCC PRORÁLNÍ ROZTOK V SÁČCÍCH 60X1000MG GLUCOPHAG 1000 MG 60X1000MG MTFORMIN 1000 MG ZNTIVA 90X1000 MG MTFORMIN BLUFISH 1000 MG 120X1000MG MTFORMIN BLUFISH 1000 MG 60X1000MG GLUCOPHAG XR 1000 MG TABLTY S POR TBL PRO PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM 60X1000MG GLUCOPHAG XR 1000 MG TABLTY S POR TBL PRO PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM 30X1000MG AZNB SK 86,41 160,54 74,13 0,00 2,88 2,47 AWGP D 43,21 82,19 38,98 0,00 2,88 2,60 AMSJ F 86,41 170,98 84,57 0,00 2,88 2,82 AMSJ F 86,41 180,03 93,62 0,00 2,88 3,12 AZNB SK 129,62 287,57 157,95 0,00 2,88 3,51 ABLW S 172,82 390,64 217,82 0,00 2,88 3,63 ABLW S 86,41 197,72 111,31 0,00 2,88 3,71 AMSJ F 86,41 299,86 213,45 0,00 2,88 7,12 AMSJ F 43,21 161,61 118,40 0,00 2,88 7,89 A10BB01 p.o. Glibenklamid MANINIL 5 POR TBL NOB 120X5MG ABC D 51,43 51,43 0,00 0,00 0,86 0,00 A10BB07 p.o. Glipizid MINIDIAB POR TBL NOB 120X5MG APFX CZ 92,50 204,92 112,42 112,42 1,54 1, MINIDIAB POR TBL NOB 30X5MG APFX CZ 23,13 61,70 38,57 28,11 1,54 2,57 A10BB08 p.o. Gliquidon GLURNORM POR TBL NOB 30X30MG AZNB SK 23,13 99,45 76,32 76,32 1,54 5,09 A10BB09 p.o. Gliklazid GLIKLAZID ACTAVIS 30 MG POR TBL RT 120X30MG AACK IS 92,50 171,47 78,97 78,97 1,54 1,32 II GLIKLAZID ACTAVIS 30 MG POR TBL RT 90X30MG II AACK IS 69,38 138,34 68,96 59,23 1,54 1, GLIKLAZID ACTAVIS 30 MG POR TBL RT 60X30MG II ZACK IS 46,25 95,17 48,92 39,49 1,54 1, GLYCLADA 30 MG POR TBL RT 90X30MG AKRK SLO 69,38 189,82 120,44 59,23 1,54 2, GLYCLADA 30 MG POR TBL RT 60X30MG AKRK SLO 46,25 127,28 81,03 39,49 1,54 2, GLICLAZID MYLAN 30 MG POR TBL RT 120X30MG AGNS GB 92,50 366,50 274,00 78,97 1,54 4, GLICLAZID MYLAN 30 MG POR TBL RT 60X30MG AGNS GB 46,25 198,79 152,54 39,49 1,54 5, DIAPRL MR POR TBL RT 120X30MG ALQS F 92,50 452,21 359,71 78,97 1,54 6, DIAPRL MR POR TBL RT 60X30MG ALQS F 46,25 232,17 185,92 39,49 1,54 6, GLYCLADA 60 MG POR TBL RT 90X60MG I AKRK SLO 138,75 527,34 388,59 118,46 1,54 4, GLYCLADA 60 MG POR TBL RT 60X60MG I AKRK SLO 92,50 357,72 265,22 78,97 1,54 4,42 Stránka 19 z 315

20 Úhrada Úhrada DIAPRL MR 60 MG POR TBL RT 60X60MG ALQS F 92,50 482,33 389,83 78,97 1,54 6, DIAPRL MR 60 MG POR TBL RT 30X60MG ALQS F 46,25 248,00 201,75 39,49 1,54 6,73 A10BB12 p.o. Glimepirid GLIMPIRID SANDOZ 1 MG TABLTY POR TBL NOB 30X1MG ASZK A 17,98 35,26 17,28 0,00 1,80 1, OLTAR 1 MG POR TBL NOB 30X1MG ABB D 17,98 69,37 51,39 0,00 1,80 5, GLYMXAN 1 MG POR TBL NOB 120X1MG APVP CZ 71,90 437,23 365,33 0,00 1,80 9, AMARYL 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ASFK CZ 30,52 30,52 X 0,00 0,00 1,53 0, GLIMPIRID SANDOZ 2 MG TABLTY POR TBL NOB 30X2MG ASZK A 30,83 47,08 16,25 0,00 1,54 0, GLIMPIRID SANDOZ 2 MG TABLTY POR TBL NOB 120X2MG ASZK A 123,33 188,30 64,97 0,00 1,54 0, GLIMPIRID MYLAN 2 MG POR TBL NOB 90X2MG AGNS GB 92,50 165,14 72,64 0,00 1,54 1, GLIMPIRID MYLAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AGNS GB 30,83 56,65 25,82 0,00 1,54 1, GLYMAD 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AKRK SLO 30,83 81,47 50,64 0,00 1,54 2, OLTAR 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ABB D 30,83 99,63 68,80 0,00 1,54 3, GLIMPIRID-RATIOPHARM 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ARAT D 30,83 158,22 127,39 0,00 1,54 6, GLYMXAN 2 MG POR TBL NOB 120X2MG APVP CZ 123,33 835,37 712,04 0,00 1,54 8, GLYMXAN 2 MG POR TBL NOB 120X2MG APVP CZ 123,33 835,37 712,04 0,00 1,54 8, GLYMXAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG APVP CZ 30,83 264,98 234,15 0,00 1,54 11, GLYMXAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG APVP CZ 30,83 264,98 234,15 0,00 1,54 11, AMARYL 3 MG POR TBL NOB 30X3MG ASFK CZ 39,03 39,03 X 0,00 0,00 1,30 0, GLIMPIRID MYLAN 3 MG POR TBL NOB 90X3MG AGNS GB 138,75 167,26 28,51 0,00 1,54 0, GLIMPIRID SANDOZ 3 MG TABLTY POR TBL NOB 120X3MG ASZK A 185,00 223,02 38,02 0,00 1,54 0, GLIMPIRID SANDOZ 3 MG TABLTY POR TBL NOB 30X3MG ASZK A 46,25 55,76 9,51 0,00 1,54 0, MDOPIRID 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AMO CY 46,25 55,86 9,61 0,00 1,54 0, GLIMPIRID MYLAN 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AGNS GB 46,25 56,36 10,11 0,00 1,54 0, GLYMAD 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AKRK SLO 46,25 96,37 50,12 0,00 1,54 1, OLTAR 3 MG POR TBL NOB 30X3MG ABB D 46,25 113,82 67,57 0,00 1,54 2, GLIMPIRID-RATIOPHARM 3 MG POR TBL NOB 30X3MG ARAT D 46,25 178,10 131,85 0,00 1,54 4, GLYMXAN 3 MG POR TBL NOB 120X3MG APVP CZ 185, ,65 844,65 0,00 1,54 7, GLYMXAN 3 MG POR TBL NOB 120X3MG APVP CZ 185, ,65 844,65 0,00 1,54 7, GLYMXAN 3 MG POR TBL NOB 30X3MG APVP CZ 46,25 329,57 283,32 0,00 1,54 9, GLIMPIRID SANDOZ 4 MG TABLTY POR TBL NOB 30X4MG ASZK A 61,67 62,89 1,22 0,00 1,54 0, GLIMPIRID SANDOZ 4 MG TABLTY POR TBL NOB 120X4MG ASZK A 246,67 251,55 4,88 0,00 1,54 0, MDOPIRID 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AMO CY 61,67 62,93 1,26 0,00 1,54 0, GLIMPIRID MYLAN 4 MG POR TBL NOB 90X4MG AGNS GB 185,00 210,08 25,08 0,00 1,54 0, GLIMPIRID MYLAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AGNS GB 61,67 71,73 10,06 0,00 1,54 0, GLYMAD 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AKRK SLO 61,67 111,67 50,00 0,00 1,54 1, OLTAR 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AMNI L 61,67 125,46 63,79 0,00 1,54 1,59 Stránka 20 z 315

21 Úhrada Úhrada GLYMXAN 4 MG POR TBL NOB 120X4MG APVP CZ 246, ,69 989,02 0,00 1,54 6, GLYMXAN 4 MG POR TBL NOB 120X4MG APVP CZ 246, ,69 989,02 0,00 1,54 6, GLYMXAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG APVP CZ 61,67 398,08 336,41 0,00 1,54 8, GLYMXAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG APVP CZ 61,67 398,08 336,41 0,00 1,54 8, OLTAR 6 MG POR TBL NOB 30X6MG AMNI L 92,50 144,46 51,96 0,00 1,54 0,87 A10BD02 p.o. Metformin a sulfonamidy GLIBOMT 100 AGUI I 101,63 248,46 146,83 146,83 1,02 1,47 A10BD05 p.o. Metformin a pioglitazon COMPTACT 15 MG/850 MG 56 ATKD DK L DIA,ND,INT P 720,36 720,36 0,00 0,00 25,73 0,00 A10BD07 p.o. Metformin a sitagliptin JANUMT 50 MG/1000 MG AMSD GB L DIA, ND, 56X50MG/1000MG INT JANUMT 50 MG/850 MG AMSD GB L DIA, ND, 56X50MG/850MG INT JANUMT 50 MG/850 MG AMSD GB L DIA, ND, 196X50MG/850MG INT JANUMT 50 MG/850 MG 196(2X98) AMSD GB L DIA, ND, INT JANUMT 50 MG/1000 MG AMSD GB L DIA, ND, 196X50MG/1000MG INT JANUMT 50 MG/1000 MG 196(2X98) AMSD GB L DIA, ND, INT A10BD08 p.o. Metformin a vildagliptin UCRAS 50 MG/850 MG 60 II ANL GB L DIA, ND, INT UCRAS 50 MG/850 MG 60 I ANL GB L DIA, ND, INT UCRAS 50 MG/1000 MG 60 II ANL GB L DIA, ND, INT UCRAS 50 MG/1000 MG 60 I ANL GB L DIA, ND, INT A10BD09 p.o. Pioglitazon a alogliptin INCRSYNC 12,5 MG/30 MG 28 ZTKD DK L DIA, ND, INT INCRSYNC 25 MG/30 MG 28 ZTKD DK L DIA, ND, INT INCRSYNC 25 MG/45 MG 28 ZTKD DK L DIA, ND, INT P 1 134, ,61 0,00 0,00 20,26 0,00 P 1 135, ,98 104,39 0,00 20,28 1,86 P 3 974, ,56 371,98 0,00 20,28 1,90 P 3 974, ,56 371,98 0,00 20,28 1,90 P 4 105, ,50 238,99 0,00 20,95 1,22 P 4 105, ,50 238,99 0,00 20,95 1,22 P 1 216, ,80 86,09 0,00 20,28 1,43 P 1 216, ,80 86,09 0,00 20,28 1,43 P 1 243, ,50 0,00 0,00 20,73 0,00 P 1 243, ,50 0,00 0,00 20,73 0,00 P 945,43 945,43 Y 0,00 0,00 33,77 0,00 P 1 008, ,74 Y 56,83 0,00 36,03 2,03 P 1 008, ,10 X 438,19 0,00 36,03 15,65 Stránka 21 z 315

22 Úhrada Úhrada INCRSYNC 12,5 MG/45 MG 28 ZTKD DK L DIA, ND, INT A10BD10 p.o. Metformin a saxagliptin KOMBOGLYZ 2,5 MG/1000 MG 60 AAZC S L DIA, ND, INT KOMBOGLYZ 2,5 MG/850 MG 60 AAZC S L DIA, ND, INT A10BD11 p.o. Metformin a linagliptin JNTADUTO 2,5 MG/1000 MG 60X1 ABO D L DIA, ND, INT JNTADUTO 2,5 MG/850 MG 60X1 ABO D L DIA, ND, INT JNTADUTO 2,5 MG/1000 MG 180 ABO D L DIA, ND, (2X90X1) INT JNTADUTO 2,5 MG/850 MG 180 ABO D L DIA, ND, (2X90X1) INT A10BD13 p.o. Metformin a alogliptin VIPDOMT 12,5 MG/850 MG 56 ATKD DK L DIA, ND, INT VIPDOMT 12,5 MG/1000 MG 56 ATKD DK L DIA, ND, INT A10BD15 p.o. Metformin a dapagliflozin XIGDUO 5 MG/850 MG 60 AAZC S DIA, ND, INT XIGDUO 5 MG/1000 MG 60 AAZC S DIA, ND, INT A10BD16 p.o. Metformin a kanagliflozin VOKANAMT 50 MG/850 MG 60 ZJAI B DIA, ND, INT VOKANAMT 50 MG/1000 MG 60 AJAI B DIA, ND, INT P 1 018, ,10 X 428,95 0,00 36,36 15,32 P 1 238, ,08 0,00 0,00 20,63 0,00 P 1 263, ,96 0,00 0,00 21,07 0,00 P 1 268, ,05 0,00 0,00 21,13 0,00 P 1 268, ,05 0,00 0,00 21,13 0,00 P 3 874, ,47 0,00 0,00 21,52 0,00 P 3 874, ,47 0,00 0,00 21,52 0,00 P 1 008, ,31 46,40 46,40 18,02 0,83 P 1 008, ,98 47,07 46,40 18,02 0,84 P 1 306, ,07 69,34 58,88 21,78 1,16 P 1 319, ,63 58,88 58,88 22,00 0,98 P 1 306, ,99 152,26 145,19 21,78 2,54 P 1 319, ,94 145,19 145,19 22,00 2,42 A10BF01 p.o. Akarbóza AKARBOZA MYLAN 100 MG POR TBL NOB 90X100MG AGNS GB 326,72 341,71 14,99 14,99 5,45 0, GLUCOBAY 100 POR TBL NOB 30X100MG ABZB D 108,91 115,83 6,92 5,00 5,45 0, AKARBOZA MYLAN 100 MG POR TBL NOB ZGNS GB 435,62 599,40 163,78 19,99 5,45 2,05 120X100MG GLUCOBAY 100 POR TBL NOB ABZB D 435,62 599,40 163,78 19,99 5,45 2,05 120X100MG Stránka 22 z 315

23 Úhrada Úhrada A10BG03 p.o. Pioglitazon PIOGLITAZON ACTAVIS 15 MG POR TBL NOB 28X15MG AACK IS L DIA P 353,16 353,16 X 0,00 0,00 25,23 0, PIOGLITAZON MYLAN 15 MG POR TBL NOB 28X15MG AGNS GB L DIA P 353,16 604,05 250,89 0,00 25,23 17, PIOGLITAZON ACCORD 15 MG POR TBL NOB 28X15MG AAHN GB L DIA P 353,16 604,05 250,89 0,00 25,23 17, PIOGLITAZON TVA 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ATV NL L DIA P 353,16 604,05 250,89 0,00 25,23 17, ACTOS 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ATKD DK L DIA P 353,16 653,16 300,00 0,00 25,23 21, PIOGLITAZON ACTAVIS 30 MG POR TBL NOB 28X30MG AACK IS L DIA P 706,28 706,28 X 0,00 0,00 25,22 0, PIOGLITAZON MYLAN 30 MG POR TBL NOB 28X30MG AGNS GB L DIA P 706,30 864,99 158,69 0,00 25,23 5, PIOGLITAZON TVA 30 MG POR TBL NOB 28X30MG ATV NL L DIA P 706,30 864,99 158,69 0,00 25,23 5, ACTOS 30 MG POR TBL NOB 28X30MG ATKD DK L DIA P 706, ,84 336,54 0,00 25,23 12,02 A10BH01 p.o. Sitagliptin JANUVIA 100 MG 28X100MG AMSD GB L DIA, ND, INT JANUVIA 100 MG 98X100MG AMSD GB L DIA, ND, INT A10BH02 p.o. Vildagliptin GALVUS 50 MG POR TBL NOB 56X50MG ANL GB L DIA, ND, INT A10BH03 p.o. Saxagliptin ONGLYZA 5 MG 30X1X5MG AAZC S L DIA, ND, INT ONGLYZA 5 MG 90X1X5MG AAZC S L DIA, ND, INT A10BH04 p.o. Alogliptin VIPIDIA 25 MG 28X25MG ATKD DK L DIA, ND, INT VIPIDIA 12,5 MG 28X12.5MG ATKD DK L DIA, ND, INT A10BH05 p.o. Linagliptin TRAJNTA 5 MG 30X5MG ABO D L DIA, ND, INT TRAJNTA 5 MG 90X5MG ABO D L DIA, ND, INT P 1 062, ,86 45,65 45,65 37,94 1,63 P 3 717, ,44 419,69 159,78 37,94 4,28 P 1 062, ,98 113,77 113,77 37,94 4,06 P 1 138, ,96 42,87 42,87 37,94 1,43 P 3 414, ,96 398,70 128,61 37,94 4,43 P 1 044, ,92 0,00 0,00 37,32 0,00 P 531,10 552,90 21,80 0,00 37,94 1,56 P 1 138, ,39 104,30 104,30 37,94 3,48 P 3 414, ,45 422,19 312,90 37,94 4,69 A10BX02 p.o. Repaglinid NYGLID 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG AKRK SLO L DIA,ND,INT 31,95 62,90 30,95 6,02 12,78 12, RPAGLINID ACCORD 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG AAHN GB L DIA,ND,INT 31,95 62,90 30,95 6,02 12,78 12, NOVONORM 0,5 MG POR TBL NOB 90X0.5MG ANOO DK L DIA,ND,INT 95,83 384,71 288,88 18,05 12,78 38,52 Stránka 23 z 315