ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU

Transkript

1 ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 10. výběr onemocnění zánětlivá onem. DC astma bronchiale TBC CHOPN nádory plic

2 ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 11. anatomie - dýchací trubice DÝCHACÍ TRUBICE: dutina nosní - cavitas nasi nosohltan - nasopharynx hrtan - larynx průdušnice - trachea průdušky - bronchy průdušinky - bronchioly plicní sklípky - alveoly

3 ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 12. anatomie - plíce PLÍCE - PULMO, PULMONES: párový orgán v dutině hrudní levá plíce má 2 laloky, pravá 3 laloky laloky se dělí na segmenty a na plicní lalůčky plicní sklípek (alveolus) bronchioly celková plocha p. sklípků je 80 až 150 m3

4 ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 13. anatomie - stavba dýchací trubice sliznice (mukóza) - tvořená cylindrickým řasinkovým epitelem - zachytává prachové částice, mikroorganismy, zajištění posunu hlenu podslizniční vazivo - bohatě zásobené shluky lymfocytů, obrana proti infekci, prosáknutí při zánětu vyvolává zúžení dýchací trubice a její uzávěr chrupavčitý (u dutin kostěný) skelet chrupavka (průdušnice, průdušky, hrtan) kostěný skelet (dutina nosní, hltan) vazivo hladká svalovina

5 ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 14. anatomie - řízení dýchání CENTRUM DÝCHÁNÍ: prodloužená mícha ŘÍZENÍ DÝCHÁNÍ: řízeno z dechového centra v prodloužené míše způsobuje pravidelné stahy dýchacích svalů pro správnou činnost dýchacího ústrojí je nezbytná jeho regulace z mozkových center správná činnost nervů správná činnost svalů

6 ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 15. anatomie - mechanika dýchání vdech = inspirium (aktivní děj) výdech = exspirium (pasivní děj) dechový cyklus: cca 15/min. bránice je plochý sval oddělující dut. břišní a hrudník, pohybuje se jako píst při vdechu se činností mezižeberních svalů hrudník rozšiřuje a prodlužuje a to posunutím bránice do dutiny břišní a vzduch je pod tlakem nasáván do plic při výdechu se bránice posunuje vzhůru, hrudník se zmenšuje a vzduch se vypudí ven

7 ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 16. anatomie - dynamické plicní objemy dechový objem v klidu: 500 ml minutová frekvence: dechů/min. minutový dechový objem: 6-8 l/min. maximální minutová ventilace: l/min. vitální kapacita plic maximální množství vzduchu, které můžeme vydechnout (max. výdech) po max. nádechu je ukazatelem výkonnosti plic spirometrie ženy: cca 5l, muži: cca 5,6 l sportovci - až 7 l

8 ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 17. fyziologie, terminologie FYZIOLOGIE: dýchání, respirace, zajišťuje příjem O 2 a výdej CO 2 zevní dýchání výměna plynů mezi vzduchem a krví v alveolách vnitřní dýchání - výměna plynů mezi krví a tkáněmi TERMINOLOGIE: eupnoe - normální DF dyspnoe - dušnost tachypnoe, bradypnoe, apnoe hypoxie - částečný nedostatek O 2 ve tkáních hypoxemie - částečný nedostatek O 2 v krvi cyanóza asfyxie: dušení způsobené např. ucpáním DC (laryngospasmus, strangulace, topení) strangulace - uškrcení

9 ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 18. záněty DC - obecný popis, dělení popis: časté onemocnění, postihuje zpravidla několik úseků DC současně v případě postižení jen jednoho úseku DC můžeme mluvit o akutní: rýma zánět nosní sliznice zánět hltanu zánět hrtanu zánět průdušnice zánět průdušek zánět plic dělení záněty HCD - rýma a její komplikace (otitis), zánět v hltanu, zánět hrtanu záněty DCD - zánět průdušnice, zánět průdušek, bronchiektázie (trvalé rozšíření průdušek), záněty plic

10 ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 19. nejčastější onemocnění 1. Akutní zánět dýchacích cest 2. Zánět plic - pneumonie

11 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 20. záněty DC, příčiny mikroorganismy - viry, bakterie, plísně okolnosti podporující vznik onemocnění - prochlazení, suchý vzduch inhalace dráždivých par a plynů

12 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 21. obecné příznaky zánětů DC náhlý začátek kašel - suchý, poté produktivní subfebrilie až febrilie únava bolesti hlavy, kloubů, svalů, bolest za hrudní kostí povlaky na mandlích pálení za hrudní kostí chrapot další

13 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 22. vyšetřovací metody anamnéza fyzikální vyšetření (+ vyšetření FF TT aj.) odběr biologického materiálu (OBM) krev - KO, CRP, FW bakteriologie - sputum, výtěry zobrazovací metody - RTG srdce a plic (k vyloučení komplikací)

14 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 23. léčba klid na lůžku farmakoterapie (léčba příznaků): antipyretika antitusika, expektorans ATB při bakteriální nákaze vitamíny (C) inhalace rehabilitace

15 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 24. sleduj základní fyziologické funkce (TT, dýchání, monitoring - zápis do dokumentace ) projevy onemocnění - informuj o zhoršení kašle, dušnosti apod. v případě horečky po poradě s lékařem zábaly - Priessnitzův zábal (zapařovací zábal) bolest

16 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST biologické potřeby POLOHA, POHYBOVÝ REŽIM: lůžko nejlépe u okna Fowlerova poloha v akutní fázi klid na lůžku HYGIENA: zvýšená péče pacient provádí sám nebo s dopomocí dostatek suchého a čistého prádla - pocení, prevence podchlazení hygiena DC - odstraňování sekretu z dýchacích cest (aktivní odkašlávání, smrkání, čerstvý vzduch, prevence šíření nákazy - papírové kapesníky, zakrýt ústa, poučit pacienta, ) respektuj systém bariérové péče - individuální pomůcky

17 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST biologické potřeby VÝŽIVA: dostatek tekutin (pozor staří lidé - nemají pocit žízně) - BT? parenterální substituce tekutin? vhodné tekutiny - čaj, ovocné šťávy nevhodné tekutiny - mléčné (zvyšují tvorbu hlenu) lehce stravitelná strava strava bohatá na vitamín C VYPRAZDŇOVÁNÍ: prevence zácpy SPÁNEK A ODPOČINEK: zajisti klid, čerstvý a vlhký vzduch, odstraň možné příčiny nespavosti

18 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče PSYCHOSOCIÁLNÍ POTŘEBY: pouč pacienta o šíření nákazy - edukace komunikace REHABILITACE: dechová cvičení 5 10 min. 5x denně po odeznění akutního stádia včasné vstávání lehké kondiční cvičení DOMÁCÍ PÉČE: u starých a osamělých klientů - vhodná návštěva v domácnosti

19 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 28. charakteristika onemocnění POPIS: pneumonie = zánět plic akutní onemocnění charakterizované zánětlivými změnami v plicní tkáni PRŮBĚH ONEMOCNĚNÍ: akutní pneumonie chronická zánět trvající déle než 3 měsíce recidivující opakovaný zánět v téže lokalizaci jiné

20 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 29. základní rozdělení DLE ETIOLOGIE: infekční bakteriální, virové, mykotické a mykobakteriální, parazitární neinfekční (tzv. pneumonitidy ) aspirační, inhalační, polékové, alergické aj. DLE MECHANISMU VZNIKU: primární p.: vznikají z plného zdraví, obvykle mimo nemocnice sekundární p.: jako komplikace jiných onemocnění (bezvědomí, poruchy imunity) vznikají často v nemocnici jsou způsobeny nemocničními patogeny jsou závažnější než pneumonie primární

21 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 30. dělení dle lokalizace zánětu VÝČET: lobární pneumonie - zánět postihuje celý plicní lalok, tzv. krupózní pneumonie bronchopneumonie - zánět postihuje drobnější okrsky plic, obvykle přestupuje z bronchů na plicní tkáň intersticiální pneumonie, atypická pneumonie, zánět plic s postižením plicního intersticia jiné

22 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 31. příčiny infekční: bakterie viry plísně neinfekční: fyzikálně a chemicky dráždivé látky aspirační pneumonie (vdechnutí zvratků, potravy) následkem onemocnění oběhového systému

23 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 32. příznaky náhlý začátek suchý poté produktivní kašel febrilie, často s třesavkou a zimnicí tachypnoe, tachykardie, dyspnoe bolest na hrudi, hlavy, kloubů únava, schvácenost, slabost celkově těžký stav

24 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 33. vyšetřovací metody anamnéza fyzikální vyšetření poslech, pohled, poklep OBM krev - KO, CRP, FW bakteriologie - sputum, výtěry RTG S+P /Vacuum_Blood_Collection_Tube_Edta_K2_K3.html

25 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 34. léčba LÉČBA: klid na lůžku širokospektrá ATB (po vyšetření K + C atb cíleně) farmakoterapie - symptomatická léčba antipyretika antitusika, expektorans, mukolytika bronchodilatancia při dušnosti vit. C event. O 2 dostatek tekutin KOMPLIKACE: pleuropneumonie (zánět plic se zánětem pohrudnice)

26 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 35. sleduj FF zejména TT dýchání stav hydratace projevy onemocnění

27 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 36. sleduj Pro sestavení a plnění ošetřovatelského plánu platí stejné požadavky jako v ošetřovatelském procesu u pacienta s akutním respiračním onemocněním

28 ASTMA BRONCHIALE 37. charakteristika AB POPIS: chronické zánětlivé onem., charakteristické obstrukcí, která vyvolává záchvatovitou výdechovou dušnost pro onemocnění je typický astmatický záchvat důvodem dušnosti je otok, hlen, stažení stěny průdušek PŘÍČINY DUŠNOSTI, OBSTRUKCE: bronchospasmus překrvení a otok sliznice vazký hlen

29 ASTMA BRONCHIALE 38. příčiny a spouštěcí faktory záchvatu PŘÍČINY ASTMA BRONCHIALE: dědičné faktory genetika alergie psychické vlivy strach, úzkost zevní faktory zhoršený stav imunitního systému chron. zánět v DC - zvyšuje reaktivitu na další podněty kombinace a jiné SPOUŠTĚCÍ FAKTORY ZÁCHVATU: alergie, infekce, chladný vzduch, fyzická námaha, emoční stres

30 ASTMA BRONCHIALE 39. příznaky AB záchvatu kdykoliv viditelná a slyšitelná výdechová dušnost někdy kašel pocit těsného hrudníku ortoptická poloha úzkost, vyděšený výraz cyanóza pískoty, vrzoty vtahování mezižeberních prostor, chvění nos. křídel

31 ASTMA BRONCHIALE 40. stupně AB lehké astma - občasný záchvat, v určité sezóně, mimo záchvaty je člověk bez potíží středně těžké a. - záchvat 1 2x týdně, lze léč. zvládnout těžké astma - časté záchvaty, trvají dlouho a špatně reagují na léčbu, dech. funkce zhoršeny i v období mimo záchvaty astmatický stav - status astmatikus, dlouhotrvající nakupení záchvatů nereagujících na léčbu, závažná porucha dýchání, vede k akutní dechové nedostatečnosti, důsledkem je pak oběhové selhání a rozvrat vnitřního prostředí, vyžaduje intenzivní léčbu

32 ASTMA BRONCHIALE 41. vyšetřovací metody anamnéza fyzikální vyšetření (5P) + FF OBM - ASTRUP zobrazovací vyš. - RTG S+P funkční testy - spirometrie, PEFR (vrcholová expirační rychlost, u AB je snížená) alergo a imuno vyš. a jiné bronchoprovokační a kožní testy skarifikační na kůži kapka alergenu intradermální aplikace alergenu i.d. inhalační provokační gtt na nosní sliznici, spojivky

33 ASTMA BRONCHIALE 42. léčba AB akutní astmatický záchvat: farmaka: bronchodilatancia kortikoidy sympatomimetika Adrenalin, Dopamin metylxantiny, resp. vazodilatans (Oxantil, Theofylin) mukolytika, expektorancia sedativa jiné: dostatečná hydratace opatrná oxygenoterapie léčba dlouhodobá: preventivní farmakoterapie: bronchodilatancia metylxantiny imunoprofylaktika - snižují počet záchvatů, nesmí se přerušit dlouhodobá léčba antihistaminika kortikoidy desenzibilizace - mimo záchvaty, pokus o úpravu imuno pochodů, podávají se malé dávky alergenu životospráva - úprava prostředí, sledování pyl. zpravodajství, nekouřit apod. rehabilitace dechová, kondiční

34 ASTMA BRONCHIALE OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST biologické potřeby sleduj: FF, SAT O 2, zvlhčení vzduchu, kontrola i.v. vstupu poloha, pohybový režim: ortopnoická, Fowlerova p. hygienická péče: dle stavu, netřepat lůžkovinami, při záchvatu je pro pacienta každý pohyb vyčerpávající! výživa: bez omezení vyprazdňování: BT odpočinek a spánek: dostatečné zvlhčení vzduchu

35 ASTMA BRONCHIALE OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče psychosociální potřeby: informace, edukace, komunikace rehabilitace: dechová cvičení, poklep. masáže lehké kondiční cvičení domácí péče: dispenzarizace - sledování úprava domácího prostředí (prach, kočky) pylové zpravodajství klikni a pusť video H TX

36 TUBERKULÓZA 45. charakteristika TBC popis: infekční onemocnění ročně ve světě na TBC umírá na 3 miliony lidí u nás cca 200 lidí ročně výskyt stoupá! (migrace populace z východu) příčiny: mycobacterium tuberculosis - Kochův bacil (BK) přenos: kapénkovou infekcí, manipulace s kontam. materiálem

37 TUBERKULÓZA 46. charakteristika TBC zdroj nákazy: nemocný člověk (BK pozitivní), nemocné zvíře, mléko nemocných krav formy TBC: plicní forma (častější) mimoplicní forma

38 TUBERKULÓZA 47. průběh TBC tuberkulózní pneumonie hojí se zjizvením jizevnaté zhojení většího počtu TBC ložisek může mít nepříznivé důsledky pro plicní funkce, i když vlastní TBC proces byl již zlikvidován v nepříznivých případech ke zjizvení nedojde, TBC ložisko (tzv. sýrová hmota - kazeózní nekróza) změkne a vyprázdní se do průdušek - ve tkáni vzniká dutina kaverna, která se stává zdrojem infekce klient vykašlává sputum s příměsí BK

39 TUBERKULÓZA 48. příznaky TBC v počátku nevýrazné, nebo jako potíže akutního infekčního onemocnění únava dlouhotrvající subfebrilie, febrilie noční pocení nechutenství, event. úbytek hmotnosti dušnost bolest na hrudi nebo mezi lopatkami kašel (suchý, dráždivý, později s příměsí hlenohnisavého sputa nebo krve) vykašlávání krve (až když patologický proces nahlodá nějakou plicní cévu)

40 TUBERKULÓZA 49. vyšetřovací metody anamnéza fyzikální vyšetření poslech, poklep, základní FF OBM - sputum, laryngeální výtěr na BK (rozhodujícím dg. kritériem je průkaz BK v klinickém vzorku (sputu nebo hnisu), a to buď kultivačně nebo mikroskopicky) zobrazovací vyšetřovací metody RTG S+P endoskopie - bronchoskopie kožní tuberkulínové testy (Mantoux test, aplikace malého množství neaktivního BK na předloktí) PCR (polymerázová řetězová reakce, z anglického Polymerase Chain Reaction) metoda molekul. biologie, umožňuje zmnožení určitého úseku DNA, slouží ke zjištění bakteriální DNA

41 TUBERKULÓZA 50. léčba popis: povinná hospitalizace kombinace ATB - antituberkulotika (Isoniazid a Rifampicin) fáze: úvodní fáze (iniciační fáze), cca 2 měsíce, povinná hospitalizace (TRN), kombinace 3-4 antituberkulotik pokračovací (zajišťovací fáze), cca 4-7 měsíců výjimečně chir. léčba - resekce postiž. části plic doplňující léčba: lázně

42 TUBERKULÓZA 51. prevence TBC - očkování popis: kalmetizace - očkování (očkování aplikací oslabeného kmene TBC) den po narození, a následně ve 2. a 11. roce života povinné přeočkování POZOR! ke dni vstoupila v platnost vyhláška č. 299/2010, kterou se mění vyhl. č 537/2006, která očkování proti TBC plošně zrušila. Povinné očkování proti TBC zůstalo pouze pro novorozence z rizikových skupin pokud dítě nepatří do rizikové skupiny a rodiče si očkování svého dítěte proti TBC přejí, je možno očkování provést po 6. měsíci života, nejpozději v 16 letech. Toto očkování není od hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, pacient si ho tedy hradí sám přeočkování (neboli očkování opakované tzv. revakcinace) není t.č. WHO doporučováno z důvodu nedostatečných důkazů o jeho efektu.

43

44 TUBERKULÓZA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 51. sleduj základní FF - průchodnost dýchacích cest množství a charakter sputa (krev?) příznaky onemocnění, vývoj dodržování zásad ochrany zdraví a prevence zdraví před přenosem infekce (bariérová péče, individuální pomůcky) dodržování léčebného režimu stav hydratace (BT, stav kůže, bolesti hlavy) krvácení hemoptýzu, při výskytu studený obklad na hrudník

45 TUBERKULÓZA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST biologické potřeby uložení: TRN (oddělení tuberkulózních a respiračních chorob) poloha, pohyb: Fowlerova poloha, při dušnosti či hemoptýze klid na lůžku hygiena: pokožky a DC - zvýšená péče, zajištění průchodnosti DC, snížit riziko infekce výživa: 11 výživná event. individuální odpočinek a spánek: dostatečný

46 TUBERKULÓZA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče psychosociální potřeby: informace (smrkání do papírových kapesníčků, zakrývání úst při kašli, odkašlávání pouze do vyhrazené nádoby, používání ústenky) motivace a aktivizace pacienta - aktivní zapojení do léčby, předcházet rozvoji hospitalismu zajištění soukromí kontakt s rodinou, telefonický kontakt rehabilitace: v začátku onemocnění klid, později kondiční a dech. cvičení domácí péče: klient je propuštěn do domácího ošetřování až tehdy, je-li BK negativní (nejsou-li opakovaně nalezeny mykobakteria ve sputu) nutnosti dispenzarizace pravidelné užívání léků

47 TUBERKULÓZA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 54. ošetřovatelské problémy infekce, zvýšené riziko šíření omezení průchodnosti dýchacích cest (sekret v dýchacích cestách) snížení výkonnosti poruchy výživy (nechutenství) poruchy spánku psychické poruchy (sebeocenění, předsudky) úzkost, obavy

48 CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 55. charakteristika CHOPN = chronické onemocnění charakterizované obstrukcí dýchacích cest tzv. kuřácké astma postupující uzávěr dýchacích cest, se ani při zanechání kouření plně nevrátí k normě CHOPN v sobě zahrnuje dvě nemoci zánět průdušek (chronická bronchitida, je charakterizována zvýšenou produkcí hlenovitého sekretu, chronický kašel) plicní emfyzém - rozedma plic - rozšíření vzduchových prostorů v plicích ovlivňuje i další orgány jako např. srdce v případě, že je nemoc diagnostikována, je nutné okamžitě přestat kouřit

49 CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 56. příčiny, příznaky příčiny: chronické dráždění - především kouření nevyléčené akutní bronchitidy astma bronchiale příznaky: kašel - hlavně po ránu vykašlávání zvýšeného množství sputa dušnost - nejdříve námahová, později klidová

50 CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 57. vyšetřovací metody vyšetřovací metody: anamnéza + fyzikální vyšetření (5P) zobrazovací vyšetření - RTG plic + srdce endoskopické vyšetření - bronchoskopie funkční vyšetření plic - spirometrie EKG - možnost pravostranného selhávání srdce OBM mikrobiologické vyšetření - sputum ASTRUP (SAT O 2, ph, CO 2 )

51 CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 58. léčba léčba: farmakoterapie atb při infekci kortikoidy - akutní stádium - krátkodobě expektorancia inhalace bronchodilatancií a mukolytik - broncholysin, mistabron, vincentka, bromhexin, aplikace kyslíku RHB, lázeňská léčba (Luhačovice, Karlova studánka)

52 CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 59. sleduj základní životní funkce účinky léků známky infekce dodržování léčebného režimu - zákaz kouření, aktivní odkašlávání, množství a charakter sputa

53 CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST biologické potřeby poloha, pohybový režim: centrální rozvod kyslíku, Fowlerova poloha, volný pohybový režim hygiena: sám nebo s dopomocí péče o dýchací cesty - viz další péče o DC: aktivní odkašlávání hlenu, každé 2-3 hodiny po hlubokém prodýchání posturální drenáž (hrudník je níže jak dolní polovina těla, aktivní odkašlávání) poklepová masáž - poklep na stěnu hrudníku konečky prstů polohová drenáž, uvolnění hlenu vlastní vahou - spontánní expektorace inhalace léčebných roztoků při selhání uvedených fyzikálních technik odsátí hlenu laváž dýchacích cest - u těžkých stavů zvlhčování vzduchu

54 CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST biologické potřeby výživa: dieta číslo 3, dostatek tekutin (vyjma kontraindikace u srdečního selhávání) vyprazdňování: prevence zácpy spánek a odpočinek: při dušnosti zvlhčený kyslík i v noci

55 CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče psychosociální potřeby: informace, edukace sledování dodržování režimu a léčby (zákaz kouření) sledování množství a barvy sputa motivace pacienta a jeho rodiny pro zapojení do procesu léčby vhodná psychická podpora rehabilitace: cvičení 2-3 x denně po dobu 5-15 minut po dokonalém odkašlání nebo inhalaci - lepší ventilaci plic dechová cvičení domácí péče: nutnost dispenzarizace úprava domácího prostředí - nezakouřené atd.

56 NÁDORY PLIC 63. popis, příčiny popis: onkologické onemocnění 1. místo mezi zhoubnými nádory u mužů příčiny: kouření pasivní kouření chemické a fyzikální karcinogeny jiné

57 NÁDORY PLIC 64. příznaky kašel přetrvávající 3 4 týdny i přes léčbu, většinou suchý dušnost chrapot bolesti na hrudi jiné

58 NÁDORY PLIC 65. vyšetřovací metody, léčba vyšetřovací metody: anamnéza fyzikální vyš. OBM endoskopické vyš. - bronchoskopie + odběr vzorku, následná histologie zobrazovací metody - RTG, CT další léčba: chirurgická chemoterapie radioterapie (více v kap. Onkologie)