Rehabilitace u astmatiků. Ondřej Niedoba

Transkript

1 Rehabilitace u astmatiků Ondřej Niedoba listopad 2013

2 O astmatu obecně: Záchvatovitá dušnost Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest spojené s průduškovou hyperaktivitou Onemocnění s mnoha individuálními rysy

3 O astmatu celosvětově na světě je cca. 300 mln nemocných Narůstá počet nemocných dětí, kdy astma je nejčastějším chronickým onemocněním Častá je pozdní diagnostika a nedostatečná léčba.

4 Co ovlinvňuje vznik astmatu Fakroty zevního prostředí roztoče, alergeny domácích zvířat, pyly, plísně, tabákový kouř, znečištěné ovzduší, léky, potraviny Faktory vnitřního prostředí genetické predispozice, pohlaví,

5 Projevy astmatu Kašel Dušnost Pískavý dech Tlak na hrudi

6 Rozdělení astmatu (podle původu obtíží) Alergické sezonní Nealergické endogenní, pozátěžové, noční, psychogenní Smíšený typ

7 Léčba Zaměření se na zlepšení kvality života všech nemocných s dosažením a udržením optimálního pocitu zdraví Léčba je individuální a řídí se dle stavu a fáze, ve které se nemocný právě nachází

8 Cíle úspěšné léčby Astma pod plnou kontrolou, které je charakterizováno: Minimální nebo žádné chronické příznaky, včetně nočních Minimální nebo žádný počet nových exacerbací ( vzplanutí) astmatu Žádné naléhavé návštěvy u lékaře Minimální nebo žádná potřeba inhalačních záchranných léků Minimální nebo žádné omezení životních činností, včetně tělesné zátěže Normální hodnoty funkce plic Minimální nebo žádné nežádoucí účinky léků

9 K tomu, aby se dosáhlo astmatu pod plnou kontrolou, byl vytvořen program o šesti hlavních bodech. Vzdělávaní pacientů a výchova ke spolupráci s lékaři Správná diagnostika a sledování stupně závažnosti astmatu Max. omezení styku se spouštěči astmatu nebo jejich odstranění Vytvoření individuálního plánu dlouhodobé léčby Vytvoření léčebného plánu pro akutní exacerbaci astmatu Poskytnutí správné následné péče

10 Fyzioterapie u astma bronchiale Respirační fyzioterapie Pohybové aktivity

11 komplexní léčba mění svůj charakter a dominuje její ambulantní forma rehabilitace jako nejvyhledávanější forma ambulantní léčby

12 Respirační fyzioterapie (RFT) - systém dechové rehabilitace - specifické provedení s léčebným významem - práce s dechem jako s pohybovou funkcí

13 Cíle RFT ( respirační fyzioterapie) - zlepšit hygienu dýchacích cest - dosáhnout a udržet co nejlepší průchodnost dýchacích cest - snížit bronchiální obstrukci - zlepšit a zdokonalit dechové návyky - dosáhnout a udržet pocit zdraví

14 Fyzioterapie korekční práce s tělem mobilizační a pohybová cvičení inhalační terapie RFT sport a pohybové aktivity relaxační techniky fyzikální procedury ergoterapie

15 Korekční práce s tělem pohybová osa dýchání: pánev, páteř s hrudníkem a hlava korekce postury: - osa dýchání - postavení pánve - páteř a hrudník - postavení hlavy

16 Dechová gymnastika Statická Dynamická Mobilizační Dechový vzor vdech nosem, ústa jsou zavřená vdechová pauza na konci vdechu výdech ústy výdechová pauza na konci výdechu

17 Inhalační léčba Cílem je terapeutické působení inhalované látky uvnitř dýchacích cest Inhalace minerálních vod Umocněný účinek inhalace díky technikám RFT

18 Inhalace

19 Drenážní techniky - z cílem odstranit nadměrnou bronchiální sekreci Patří zde autogenní drenáž aktivní cyklus dechových technik PEP systém dýchání oscilující PEP systém dýchání ( flutter, acapella)

20 poklepy versus specifické techniky RFT Polohové poklepové drenáže ( poklepovky ) - spíše nevhodné a zastaralé metody - od roku 2000 jsou KI u děti do 2 let - fyzická závislost na další osobě - bronchokolaps, bronchotorax, nekontrolovaný kašel, hlenové zátky specifické moderní techniky RFT - kontrola dechových vzorů - kontrola kašle a expektorace - cvičební soběstačnost a samostatnost

21 Autogenní drenáž (AD) v praxi od konce 60. let 20. stol. nejčastěji používaná u pacientu s chronicky nadměrnou produkcí bronchiální sekrece principy AD odlepit, sesbírat a evakuovat hleny z DC AD je nejčastěji používanou technikou i u dětí s CF

22 PEP systém dýchání ( pozitivní výdechový přetlak) Založen na modifikaci dýchání proti odporu různé velikosti Účinky PEP dýchání: - prevence bronchiálního kolapsu - usnadnění odstranění hlenů - provzdušnění nedostatečně ventilovaných oblasti plic - obnova fyziologických dechových vzorů

23 PEP systém PEP maska Treshold PEP Thera PEP Kornet

24 PEP systém - FLUTTER oscilující PEP systém dýchání působí kolísáním tlaku a změnami výdechové rychlosti při proudění vzduchu individuální korekce výdechového odporu kontrola kašle monitoring dýchacích cest a dechové kondice

25 PEP systém - FLUTTER

26 PEP systém - FLUTTER

27 PEP systém FLUTTERadministrativa formáty předpisu: ortopedická pomůcka tzv. jednadvacítka skupina 10, kód právo předpisu: lékař specialista: TRN, ALG, PED podléhá schválení revizního lékaře DG.: všechny dg. s příznakem chronické retence bronchiální sekrece, která musí být expektorována předpis lze opakovat 1 x za rok

28 PEP systém - ACAPELLA

29 PEP systém - ACAPELLA méně náročná než flutter oscilující PEP systém dýchání formou chvění díky magnetické střelce široké použití

30 PEP systém - ACAPELLA

31 Inspirační trenažéry

32 Pohybová aktivita při astmatu Cíle: Zlepšit stav dýchacích funkcí Zlepšit stav svalového systému a držení těla Zlepšit fyzickou zdatnost a výkonnost Zlepšit psychický stav pacienta

33 Korekční fyzioterapie posturalního systému součást každé cvičební lekce Věnuje se svalovým dysbalancím a kloubním problémům Práce se zkrácenými a oslabenými svalovými skupinami ( protahování a posilování) Cvičení pohyblivosti a pružnosti hrudníku Cvičení ramenních kloubů, C a Th páteře

34 Relaxační techniky Spolu s úlevovými polohami jsou součástí RFT Navozují zklidnění a prohloubení dýchání Ovlivňuje i psychickou pohodu Účinky se umocňují relaxační hudbou atp.

35 Míčkování Nenáročná, příjemná a levná reflexní metoda Často redukuje četnost a závažnost projevů onemocnění Založená na tom, že po kompresi tkání nastoupí jejich relaace

36 Lázeňská léčba a ozdravné pobyty Řadí se do komplexní péče o pacienty s astmatem Pobyty zaměřeny i na získávání vědomostí a praktický nácvik určitých dovedností Sociální kontakt Jeseník, Karlova Studánka, Luhačovice,

37 Klimatoterapie Místa s mimořádně příznivým podnebím nebo léčebnými podmínkami Horské prostředí, přímořské oblasti Vzdušné koupele, sluneční lázně, koupání v moři, speciální dechová a tělesná cvičení

38 Balneoterapie Využití léčebných přírodních zdrojůléčivých vod a plynů, peloidů a podnebí Balneoterapie bývá zahrnutá do komplexní lázeňské léčby.

39 Speleoterapie Léčba v jeskyních Minimum alergenů, bakterií, prachu Stálá teplota a vlhkost vzduchu Javořické jeskyně, Moravský kras, Zlaté hory

40 Kryoterapie v kryokomoře Jedna z metod fyzioterapie Využívá silný podnět na teplotu nižší než -100 C Pozitivní vliv sucha a chladu Zvýšená koncentrace kyslíku v krvi zlepšuje výkonnost srdce a dýchání

41

42 děkuji za pozornost!