Pneumologie symptomatologie. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 Pneumologie symptomatologie Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 TUSSIS

3 KAŠEL (tussis) 1 Nejčastější příznak onemocnění DC Reflexní děj výbavnost podrážděním tusigenní zóny V DC hrtan, bifurkace trachey, větší bronchy, parietální pleura Mimo DC např. zevní zvukovod Fyziologický obranný mechanismus zajištění volnosti DC

4 KAŠEL 2 Co charakterizujeme při kašli? Trvalý záchvatovitý Denní doba (ve dne, v noci, rovnoměrně během dne) Charakter (štěkavý, sípavý, namáhavý) Intenzita (silný pokašlávání) Vyvolávající příčina (např. změna teploty) Suchý (neproduktivní) vlhký (produktivní)

5 Suchý kašel Neproduktivní Aspirace cizího tělesa Inhalace dráždivého plynu Ranná stádia zánětlivých onemocnění plic Pneumothorax Dráždění pleury Tlakem zvětšených útvarů mediastina (uzlin) Počátek LSI Úporný kašel = možný první a jediný příznak nádorového onemocnění bronchogenní ca Doprovázen retrosternální bolestí palčivý pocit oblasti trachey

6 Vlhký kašel Produktivní + současná expektorace hlenu (sputum) Akutní záněty DC Chronická bronchitida Pneumonie Bronchiektázie Pleuritidy TBC

7 Léčba 1 Antitusika Codein Sinecod Ditustat Robitussin antitussicum Stoptussin Tussin

8

9 Léčba 2 Expektorancia Sekretolytika Mukolytika ACC long Mucosolvan Mucobene Ambrosan Robitussin expektorans Bromhexin Ambrobene

10

11 SPUTUM

12 Sputum (chrchel) 1 Makroskopicky Serózní Řídké, zpěněné, někdy narůžovělé Edém plic Hlenové Vazké, našedlé nebo sklovité, obtížně se vykašlává Bronchitida (akutní)

13 Sputum (chrchel) 2 Hlenohnisavé Žlutavé až žlutozelené Chronické bronchitidy, bronchiektézie, TBC Známka bakteriální infekce DC Hnilobné Pronikavě hnilobný zápach Anaerobní infekce (abscesy plic, gangréna plic) Sangvinolentní až hemoragické Příměs krve nebo krvavé nekrotické nádorové hmoty Bronchiektázie, bronchogenní ca

14 Sputum (chrchel) 3 Mikroskopicky (cytologie) a bakteriologicky Vodítko pro správné stanovení diagnozy

15 DYSPNOE

16 Dušnost 1 Subjektivní nedostatek vzduchu provázené zvýšeným dýchacím úsilím nemocného Objektivně tachypnoe, ortopnoe Fyziologicky námaha, vysoké nadmořské výšky Patologicky není-li tolerance zdravého jedince, projev onemocnění Onemocnění Metabolické poruchy Anemie Psychické příčiny (hysterie)

17 Dušnost 2 Obstrukční Překážka v DC Zúžení velkých bronchů (CHOPN) Spasmus (asthma) Restrikční Zmenšením kapacity plic při infiltraci parenchymu nebo stlačení (výpotek, atelektáza) Plicní edém Záněty plic

18 Dušnost 3 Ze změny elasticity plicní tkáně Plicní fibróza Emfyzém Inspirační Ztížení vdechu Vpadávání jugula, subklavikulárních a mezižeberních prostorů, nadbřišku Zúžení HCD nádor zužující larynx, prorůstání tumoru do trachey Struma nádor komprimující DC zvnějšku Otok glottis

19 Dušnost 4 Exspirační Ztížený a prodloužený výdech Spastické zúžení drobných bronchů a bronchiol nebo nahromadění sekretu Asthma bronchiále Emfyzém

20 BOLESTI NA HRUDI

21 Bolest na hrudi 1 Nejrůznější příčiny, proto je důležité zjistit: Lokalizace Intenzita Charakter Šíření Vyvolávající úlevové mechanismy

22 Bolest na hrudi 2 Pleurální bolest Přesně lokalizovaná Respiračně vázaná, píchavý charakter Zhoršuje se kašlem, zíváním Příznak pleuritis sicca Postižení brániční pleury vystřeluje do ramene Postižení dolní části pleury vystřeluje do břicha Také při: Plicní infarkt Pneumonie

23 Bolest na hrudi 3 Bronchogenní ca Bolest u nádorů Možné vyvolání i jinými mechanismy (např. Pancoastův nádor prorůstání do plexus brachialis)

24 HEMOPTÝZA, HEMOPTOE

25 Hemoptýza a hemoptoe 1 Hemoptýza = vykašlávání krve Postižení menších cév Hemoptoe = chrlení krve Eroze větší cévy Ohrožuje na životě (vykrvácení aspirace udušení) Trauma TBC Bronchiektázie Maligní tumory

26 Hemoptýza a hemoptoe 2 Hemoragické diatézy Předávkování antikoagulancii Onemocnění srdce a cév Plicní infarkt, mitrální stenóza...)

27 Další příznaky

28 Cyanóza Modrofialové modrošedé zbarvení kůže a sliznic množství redukovaného hemoglobinu v kapilární krvi Hypoxie zpomalením perfúze v kapilárách a venulách Chronické choroby DC provázené chronickou hypoxií s následnou polyglobulií

29

30 Chrapot Nejčastější příznak onemocnění hrtanu, nejčastěji zánětlivého Známka expanzivního procesu v mediastinu útlak nervus recurrens

31 Singultus (škytavka) Drážděním bráničního nebo bloudivého nervu Subfrenické abscesy Tumory mediastina

32 Paličkovité prsty U nemocných s bronchiektáziemi Plicní absces Bronchogenní ca (zejména malobuněčný)