Imobilizačný syndróm u pacienta na K-OAIM úloha sestry, ošetrovateľský proces u pacienta s I. S. Solčániová Mária Vlníková Paulína

Transkript

1 Imobilizačný syndróm u pacienta na K-OAIM úloha sestry, ošetrovateľský proces u pacienta s I. S. Solčániová Mária Vlníková Paulína

2 Imobilizačný syndróm IMOBILITA - funkčný stav, pri ktorom chorý nie je schopný stáť a chodiť a je pripútaný na lôžko alebo invalidný vozík IS klinický prejav imobility s variabilným klinickým obrazom. Vždy je následkom vážnej poruchy zdravia a predstavuje pre pacienta vážne zdravotné riziko.

3 Všeobecné rizikové faktory vek nad 80 rokov, polymorbidita s viac ako 3 aktívnymi diagnózami, terminálne stavy ťažkých ochorení

4 Rizikové faktory zo strany lokomočného aparátu osteoporóza, pokročilá artróza, pády a úrazy, úbytok svalovej sily, reumatoidná artritída

5 Rizikové faktory zo strany CNS náhle cievne mozgové príhody, sclerosis multiplex, Parkinsonova choroba, centrálne poruchy rovnováhy

6 Psychické poruchy, poruchy zmyslových orgánov demencia, depresia, psychóza, slepota, lézia statoakustiky

7 Lieky a iné psychofarmaká, ortostatická hypotenzia, recidivujúce infekty, malígne ochorenia, ťažká anémia

8 Stupne imobility čiastočná poškodenie určitého systému úplná bezvedomie, neschopnosť pohybu pri vážnych ochoreniach

9 IS charakterizujú: kostné zmeny - imobilizačná osteoporóza zmeny na kĺboch a svalstve zamrznuté kĺby, atrofia svalov z nečinnosti, kontraktúry zmeny KVS aparátu - ortostatická hypotenzia, znížená výkonnosť srdca, vznik trombov a tromboembolické príhody, zástava srdca pri hyperkalciémii

10 IS charakterizujú zmeny respiračného aparátu - hypostatická pneumónia zmeny v GIT - nechutenstvo, stresová bulímia, obstipácia zmeny močového systému - dysúria, urostáza, uroinfekty, urolitiáza

11 IS charakterizujú kožné zmeny - dekubity neurologické zmeny - nestabilita, poruchy koordinácie psychické zmeny - depresia, poruchy správania, poruchy orientácie

12 IS charakterizujú regulačné poruchy - geriatrický maladaptačný syndróm sociálne dôsledky - strata sebestačnosti, sociálna izolácia, znížená kvalita života.

13 Komplikácie IS hypostatická pneumónia dekubity tromboembolické príhody psychická deprivácia kontraktúry osteoporóza s jej dôsledkami adaptačné zlyhanie poruchy výživy

14 Ošetrovateľský proces u pacienta s IS RIZIKO IMOBILIZAČNÉHO SYNDRÓMU I. KROK : najprv sa zameriame na rozpoznanie základných RIZIKOVÝCH FAKTOROV : silná bolest vynútené alebo predpísané pripútanie na lôžko zmena vedomia obrna

15 POZNÁMKA medzi komplikácie mobility podľa NANDA patria: dekubity, zápcha, stáza pulmonálnej sekrécie, trombóza, infekcie močového systému alebo retencia moča, zníženie sil alebo vytrvalosti, ortostatická hypotenzi, obmezený rozsah pohybu, dezorientácia( strata orientačních schopností) porucha telesného obrazu a bezmocnost

16 KROK II. pokiaľ sme našli niektorý z rizikových faktorou, pristúpime k overeniu. Zvážimeči je pacient skutočne v situácii, ktorú stanovuje definícia: Riziko imobilizačního syndrómu je štandardizovaný názov ošetrovateľského problému člověka, ktorý je kvôli dlhodobo predpísanej alebo nevyhnutnej nervosvalovej inaktivite ohrozený poruchou telesných systémov.

17 II.KROK : pokiaľ je výsledek overenia pozitívny, zaznamenáme přítomnost rizika imobilizačního syndromu do ošetrovateľskej dokumentácie

18 Ciele ošetrov. starostlivosti udržať normálnu orientáciu v realite udržať, príp. obnoviť optimálnu úroveň kognitívnych a neurosenzorických funkcií a stavu kostrovo-svalového systému rozpoznať a presne spracovať zmeny v sebapojímaní pacienta, bez negatívneho dopadu na jeho sebaúctu

19 Úlohy sestry pri starostlivosti o imobilného pacienta rozpoznať špecifické a potenciálne problémy zistiť dostupnosť a využívanie podporných systémov zistiť, či sa u pacienta jedná o krátkodobú záležitosť, či môže ísť o dlhodobý stav zabezpečiť potrebnú starostlivosť

20 Starostlivosť o kožu kontrolovať stav kože nad kostnými výčnelkami pravidelne meniť polohu pacienta a používať antidekubitárne pomôcky k zmierneniu tlaku starať sa o kožu denne a vždy, keď je to potrebné umyť, osušiť, namáhané miesta jemne masírovať a aplikovať prostriedok povzbudzujúci prekrvenie sledovať stav výživy a príjem potravy

21 Starostlivosť o dýchanie sledovať auskultačný nález na pľúcach a charakter bronchiálnych sekrétov, aby sa umožnilo skoré zachytenie začínajúcich komplikácií (pneumónia) meniť polohu pacienta, vyzývať ho ku kašľu a hlbokému dýchaniu v pravidelných intervaloch, aby sa podporila očista DC a predišlo sa atelektáze podľa potreby pacienta odsávať pomáhať s posturálnou drenážou

22 Starostlivosť o prekrvenie tkanív kontrolovať teplotu tela skúmať, či nedochádza k cyanóze a psychickým zmenám ako prejavom zhoršenej oxygenácie pravideľne posudzovať obehové a nervové funkcie postihnutých častí tela, všímať si zmeny teploty, farby, citlivosti a pohyblivosti

23 Starostlivosť o prekrvenie tkanív podporiť periférne prekrvenie so zvýšením venózneho návratu (elestická bandáž) sledovať TK pred a po záťaži aj počas nej (zmena polohy, posadzovanie...) p. p. pomáhať so zmenami polohy, postupne zvyšovať hlavovúčasť postele udržovať správnu polohu tela, vyhnúť sa fixáciám a uväzovaniu pacienta

24 Starostlivosť o pohyblivosť, silu a výdrž pacienta vykonávať s pacientom cviky na udržanie rozsahu pohybu a zapájať ho do činností povzbudzovať ho kčo najväčšej sebestačnosti v základnej starostlivosti posúdiť, aký podiel má na imobilizácii bolesť podla indikácie realizovaťčinnosti na zvládnutie bolesti

25 Starostlivosť o senzorickopercepčné vnímanie udržovať orientáciu pacienta včase, priestore.. Uľahčiť orientáciu hodiny, kalendár umožniť primeranú stimuláciu z prostredia hudba, TV, návštevy... podporovať používanie pomôcok, rituálov uľahčujúcich zaspávanie

26 Starostlivosť o sebaúctu pacienta a jeho vnímanie seba samého vysvetliť pacientovi všetko, čo sa bude robiť v rámci starostlivosti a liečby povzbudzovať pacienta (jeho rodinu, priateľov) k vzájomnému kladeniu cieľov zistiť, či je pacient schopný požiadať o to, čo potrebuje signalizácia, tabuľka na písanie... povzbudzovať pacienta k pohľadu na zmenenúčasť tela a k hovoreniu o nej

27 Sestra je zodpovedná za prevenciu vzniku komplikáii z imibility a za znižovanie vážnosti problémov spôsobených imobilitou.

28 Ďakujem za pozornosť.