orofaciální systémivo Morfologie orofaciálního systému Klepáček

Transkript

1 Morfologie ho u Svatá Apollonie Apollonie žila ve století. Byla pravděpodobně šlechtického rodu a dosáhla již vysokého věku, když nastalo v Alexandrii roku 249 velké pronásledování křesťanů. Zfanatizovaný dav usmrtil každého křesťana, který se mu dostal do rukou. Apolonii opakovaně bili do obličeje, vyrazili (nebo vytrhali kleštěmi) jí všechny zuby a pak rozbili čelisti. Chtěli, aby se zřekla své víry a vyhrožovali jí upálením zaživa. Apollonie se však po krátké modlitbě vrhla v nestřeženém okamžiku sama do plamenů a uhořela. Tehdejší alexandrijský biskup sv. Dionýsius zachytil zprávu o umučení svaté Apolonie v dopise Fabiánovi z Antiochie. Je patronkou : Proti bolesti zubů, proti nemocem v ústní dutině; zubních lékařů, zubních laborantů. Atributy : kleště, někdy se zubem, které drží v ruce; zuby, dláto, nůž, hořící hranice; kniha, palmová ratolest, mučednická koruna Ivo Klepáček

2 OROFACIÁLNÍ SYSTÉM Je multifunkční soustava struktur CNS Svaly Klouby fonace řeč Zuby žvýkání Čelisti trávení Periodontium (parodontium)

3 žralok lev slon

4

5 Bolk L: Das Gewicht der Zähne. Anat Anz 1925; 59: Multituberkulární dimerní teorie: Vznik nadpočetných para zubů lze vysvětlit jako odštěpení zubních základů od vícehrbolkového celku multituberkulární atavismus?? Lodewijk 'Louis' Bolk ( ) holandský anatom (autor fetalizační teorie (fetalization theory (neoteny)) Pohlavně dozrálý organismus může mít vzhled dítěte

6 ZUBY DENTES zub dens, dentis lat. odoús (ὀδoύς), odóntos (ὀδόντος) řec. (dens incisivus, caninus, premolaris, molaris (Y5 vzorec)

7

8 FDI Fedérale Dentaire Internationale ADA American Dental Association Adolph Zsigmondy (1816, ), maďarský zubař Pravý horní Levý dolní

9 M 1 + m IV B : M1+ m2+ 3+ B+

10 Dočasné Stálé

11 Rozlišovací znaky dočasné Med 1968 stálé

12 Počet Poloha Velikost Barva Tvar korunky (kořenů) Dřeňová dutina

13 Enamel Dentin Pulpa Ozubice a cement

14 Enamel Prismata; interprismatická perikymata Hunter Schregerovy linie Retziusovy linie vřeténka substance, krystaly Bulby, trsy, prasklinky Ameloblasty, matrix, vlákna lamely

15 Tomesova vlákna stárnutí Nexus, desmosomes, tight junctions Secretion Tomes fiber Ameloblast: Stavba Sekrece a reabsorbce během utváření sklovinné matrix reabsorbtion

16

17 Příčné pruhování Odráží období různé sekrece ameloblastické matrix μm

18 Parazonie Diazonie

19 Struktura skloviny Krystaly, prismata a interprismtická substance (nízko i vysokomolekulární sloučeniny Prismata dosahují k povrchu šikmo i v pravých úhlech

20 Retziusovy proužky Hunter-Schregerovy proužky Perikymata ridges, grooves

21 Retziusovy Sklovinné proužky striae Tzv. inkrementální linie sahající cca 7 napříčpruhovaných prismat od dentinoskloviné hranice k povrchu skloviny mezi sousedními proužky; objevují se v rytmu tvorby prismat

22 Povrchová sklovina Trhlinky (10-15μm), jamky (1-1.5μm), okrouhlé defekty (30-50μm), vyvýšeninky, dírky Aprismatická, vysoce mineralizovaná Jamky po koncích ameloblastů; Vyvýšeninky nahromadění skloviny na kupkách nemineralizované tkáně během vývoje; Dírky, trhlinky na místě abrazí odstraněných vyvýšeninek; Okrouhlé defekty skupiny krystalů (hlavně na premolárech)

23 Trsy,bulby obsahují frakce amelogeninu a zbytky matrix Vřeténka obsahují výběžky odontoblastů; mizí po erupci?? Lamely hypomineralizované, obsahují nevyzrálá prismata, sliny a trosky epitelových buněk 8-25 μm Sklovino-dentinová hranice bulby Vřeténka Laminae (lamellae) Struktury sahající z dentinu do skloviny

24 Preerupční povlak (kutikula) Nasmythova membrána

25 Plaque plak

26

27

28 Dentin odontoblasts dentine tubules Pořadí vzniku: Retzius lines Primární vonebner Sekundární Terciární Podle umístění v zubu: Plášťový Cirkumpulpální Interdentin Globulární Predentin Odontoblasty, matrix, vlákna

29

30 Dentin: struktura a utváření Zevní vrstva PlášŤový dentin 10-30um; obsahuje alfa-fibrily Vnitřní dentin Cirkumpulpální dentin Pruhovaný; pravidelná sekrece a mineralizace Predentin Amorfní; oblast syntézy, polymorfní, obsahuje proteoglykany, tropokolagen, glykoproteiny

31 Plášťový dentin Vzájemně se křížící výběžky Tomesových vláken; kalcifikované hrudky Circumpulpální dentin Bohatý na matrix Interdentin interglobulární Predentin Chudý na matrix odontoblasty

32 Linie odpovídající Owenovy proužky prohnutým tubulům Schregerovy proužky

33 Dentinové tubuly Tomesova vlákna Naumannova membrána /pochva/

34

35 Hypomineralizace Bohatá na matrix Tomesova interglobulární vrstva Czermakovy lakuny

36 Kalcosferity - obloukovité nebo kulové objekty Většinou se nacházejí ve vnitřní vrstvě cirkumpulpálního dentinu

37 Neonatal Inkrementální line linie (odpovídající Mineralizing zrání dentinu) in birth Von Ebner Adresen Neonatální pruh Vztah mezi primární a sekundární zubovinou

38 Proudění tekutiny podél výběžků odontoblastů a nervová vlákna v kanálcích ovlivňují citlivost zuboviny

39 Hypersenzitrivní oblast Hyposenzitivní oblast

40 Primární dentin Sekundární dentin

41 Terciární dentin Trauma, kaz, attrice, mikrokrvácení, preparace kavity restoration zapříčiňují hypomineralizaci

42 Reaktivní dentin Odpověď na traumat Reparativní dentin Odpověď na stimul, po kterém nově vytvořené odontoblasty vytvoří nový dentin Sklerotický dentin Odpověď na věk

43 Dentinogenesis imperfecta

44 Hmotnost Tvrdost Pružnost Stlačitelnost Tažnost Enamel X Dentin Berkowitz, Holland, Moxham: Oral anatomy, histology and embryology Mosby

45 Cementum, cement Cementoblasty, mukoproteinová Buněčný: substance, vlákna Kolagenní vlákna + mezibuněčná substance + cementocyty Málo buněčný, nebuněčný: Kolagennní vlákna + mezibuměčná substance

46 Vztah mezi cementem, dentinem a sklovinou

47 Nebuněčný cement - uspořádání nebuněčný buněčný

48 Berkowitz, Holland, Moxham: Oral anatomy, histology and embryology Mosby

49 Rezorbce cementu a náhrada vazivem

50 Hypercementóza

51 Pulpa Odontoblasty, Weilova vrstva subodontoblastická Bohatá na jádra ramification fibroblasts Pulpocyty (mezenchymové buňky, fibrocyty) basická substance (kolagenní vlákna, cukry, elastická vlákna) Volné buňky (histiocyty, monocyty, plasmatické buňky)

52 Raschkowův plexus Buněčné spoje Nervová vlákna a cévy Bipolární fibroblasty

53

54

55 Projekce dutin a vstupů do kořenových kanálků

56 nesprávné otevření Správné otevření

57

58 Imunitní aktivita

59 Výměna iontů mezi zevním prostředím apulpou

60 Testovací obrázky

61 Oblouky parabola hyperbola

62 Zóny kontaktu Oklusní kompas

63 Angleova klasifikace: normookluze

64 Resorbce - Bodily posun Aposice + Mesiální posun

65 Edward Hartley Angle ( ) americký dentista a orthodonyista otec moderní ortodoncie

66

67 Ferdinand Graf von Spee ( ), něm. embryolog Speova křivka Monsonova (Wilsonova) křivka George S. Monson ( ), am. dentista

68 Frontální linie Laterální linie

69 Centrální okluze? Klidová poloha!

70 Hloubka skusu Předkus

71 vztahy mezi zuby horní a dolní čelisti Ortodentální poloha (svislé osy zubů) artikulace = okluse 80% psalidodontia (nůžkovitý skus) = norma progenia = vyhnutí dolních zubů vpřed (hiatodontia (= mordex apertus), stegodontia, prognathia, opisthodontia)

72 Variety a anomálie Mesiodens Paramolár Tuberculum Carabelli Divergence nebo konvergence kořenů Spojení kořenů zub v zubu (dens in dente) hyperplazie kořenů

73 György (Georg) Carabelli, Edler von Lunkaszprie ( ) maďarský zubař a chirurg

74 Varianty poloh zubů

75 Čáry svírající úhel mezi osami obou stoliček žlutě Mesiodistální šířka korunky M3 červeně Okluzní rovina zeleně Prostor pro extrakci - modře Linie důležité pro zhodnocení způsobu extrakce dolní retinované stoličky

76 Abraze

77 Lidské patro Patro žraloka Rugae???? Řasy nebo zubní oblouky?.to je otázka

78 ? Vývoj zubu = Odontogenesis? Ektoderm stomodea Mesoderm mesenchym Buňky neurální lišty (ectomesenchym či mesektoderm) Sklovina vzniká z ektodermu Ostatní zubní struktury z mesenchymu

79 SOUKUP, V. & ČERNÝ, R. (2007):Oral presentation Orální morfogeneze axolotla a první evidence vzniku zubů z entodermu u čelistnatců. Přednáška (V.S.) na konferenci Zoologické dny Brno 2007, V. Soukup, H. Epperlein, I. Horacek and R. Cerny, Dual epithelial origin of vertebrate oral teeth, Nature 455 (2008), pp CERNY, R & SOUKUP, V. (2009): Oral presentation The origin of a dental regulatory network and the evolution of teeth. Morphology 2009, 45th International Congress on Anatomy and 45th Lojda Symposium on Histochemistry, Plzeň, Potence tvořit zuby vzniká v bb. mesenchymu (bb. neurální lišty řeknou epitelu: udělej zub). Když se nad tkání nosiče nachází ektoderm dárce, zubní základ (sklovinný orgán), obsahuje bb. ektodermu a vice versa. Kombinovaná transplantace: Transgenní ( zelený extoderm bílkovina GFP) axolotl Mexický axolotl ( červený endoderm) Nová teorie???: mesenchym je zdrojem bb. většiny zubních tkání, ale také signalizuje epitelu: vytvoř zub!!

80 Podobné požadavky vedou k vytvoření podobných struktur, a to i z vývojově odlišných tkáňových základů

81

82

83 Vývoj zubu týden 6 vzniká zubní destička (lamina) (zubní val Ztluštělý epitel ; mukoorální membrána V každém valu vzniká cca 10 proliferačních center Zubní pupeny

84

85

86 Vývoj zubu týden 3 Zubní pupen Místní ztluštění epitelu,10 v každé čelisti Zubní pohárek Ectodermová část sklovinný orgán Invaginace mesenchymu zubní papila

87 Vývoj zubu týden 10 Zubní pupen (klobouček) zvoneček Ektodermová zevní vrstva Zubní reticulum Vnitřní epitelová vrstva (ameloblasty) Zubní papila zubní dřeň Zubní váček cement, vazy ozubice

88 Vývoj zubu měsíc 3 Epitelová zubní pochva (krčková manžeta) Oblast, kde se spojuje vnejší a vnitřní epitel sklovinného orgánu Vrůstání mesenchymu pod orgán; je indukován růst kořene

89

90 měsíc 6

91 Postavení M 3 vpravo dole (I. vývojové stadium viz tab. vlevo) Určeno podle Komínka a Rozkovcové (Rozkovcová E., Marková M., Láník, J, Zvárová J.: Development of thied molar

92 Erupce

93 Erupce

94

95 Zvýšení skusu při prořezávání a zařazování zubů do dentice I. II. ^ Ash, M. M. and Stanley J. Nelson, S. J.: Dental Anatomy, Physiology, and Occlusion. 8th edition III.

96 Výška skusu Pilířové zuby

97

98

99 END

100 Zdroje: Berkowitz et al.: Oral Anatomy, Histology and Embryology. 3 rd ed.. Mosby 2002 Woelfel, Scheid: Dental Anatomy, 6 th ed. Williams & Wilkins, 2002 Feneis, Dauber: Pocket Atlas of Human Anatomy. Georg Thieme, 2007 Weber: Memorix Zahnmedizin. 2 nd. ed., Georg Thieme Verlag 2003 Schuenke,Schulte,Schumacher: Head and Neuroanatomy. Thieme, 2006 Fehrenbach,Herring: Anatomy of the Head and Neck. 3 rd ed., Saunders Elsevier, 2007 Snell: Clinical Anatomy for Medical Students. Williams and Wilkins, 2004 Moore, Agur: Essential Clinical Anatomy, Williams and Wilkins 2002 Lang: Clinical Anatomy of the Masticatory Apparatus and Peripharyngeal Spaces. Stuttgart, Thieme, 1995 White, Pharoah: Oral Radiology: Principles and Interpretation 5 th ed., Mosby, 2003 Bath-Balogh: Workbook for Illustrated Dental Embryology, Histology and Anatomy. 2 nd ed. 2005, Saunders Whaites: Essentials of Dental Radiography and Radiology. 4 th ed., 2006 Churchill Livingstone Ivo Klepáček, J. Mazánek et al.: Klinická anatomie ve stomatologii. Grada 2002 Own archive see: or: