Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Mottlová Alena

Transkript

1 Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2009 Mottlová Alena

2 Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta Výživa bariatrických pacientů Bakalářská práce Vedoucí bakalářské práce: MUDr. Michal Čierny, CSc. Vypracovala: Mgr. Mottlová Alena, Ph.D. Brno, červen 2009

3 Jméno a příjmení autora: Mgr. Mottlová Alena, Ph.D. Název bakalářské práce: Výživa bariatrických pacientů Pracoviště: Ústav preventivního lékařství, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno Vedoucí bakalářské práce: MUDr. Michal Čierny, CSc. Rok obhajoby bakalářské práce: 2009 Anotace Česky Moderní doba se neustále potýká s přetrvávajícím nárůstem zejména dětské obezity a morbidní obezity u dospělé populace. Multifaktoriální příčiny jsou předmětem mnoha výzkumů specialistů různých odborností. Všeobecně se má za to, že jsou to genetické predispozice v kombinaci s obezitogenním prostředím. Bylo vyvinuto již mnoho způsobů a postupů jak konzervativní, kognitivně behaviorální, tak farmakologické terapie obezity, které fungují velmi individuálně u každého člověka a v dlouhodobém horizontu velmi často selhávají. Ke komplexní terapii obezity se v posledních desetiletích přidala i bariatrická miniinvazivní chirurgie, s dobrým a dlouhodobým efektem. V teoretické části naši práce ve zkratce popíšeme historii bariatrie, typy, indikace a kontraindikace jednotlivých výkonů. Ve stěžejní části formulujeme doporučení nutričních postupů před a po bariatrickém výkonu. V praktické části na kazuistice pacientky ilustrujeme cestu od morbidní obezity k lehčímu stupni obezity za pomoci operace.

4 Anglicky Annotation Nutrition of bariatric surgery patients Modern times are still dealing with persisting increase of mainly children obesity and morbid obesity in adult population. Their multifactorial causes are subject of many studies, carried out by experts in various specialisations. In general, these are genetic predispositions, combined with obesity environment. Many ways, methods and procedures have been developed, using both conservative, cognitive behavioral treatment of obesity, or/and pharmacological therapy, which both have a very individual effect on every single person, and in a long term perspective they often tend to fail. In the past decades the complex treatment of obesity has been joined by bariatric miniinvasive surgery, which has revealed very good long-term effect. The theoretical part of this study will include a short description of history of bariatric surgery, its various kinds, indications and contraindications for each particular operation. The main part will define nutrition/ diet before and after bariatric surgery, discuss various data on possible malalabsorbtion and nutritional deficiencies in long term follow up. The second part, illustrated by an example of a certain patient, will describe a way from morbid obesity to a lower degree of obesity, achieved by bariatric surgery. Klíčová slova: Česky: komplexní léčba obezity, bariatrická chirurgie, výživa Anglicky: comprehensive obesity treatment, weight loss surgery, nutrition, Souhlasím, aby práce byla půjčována ke studijním účelům a byla citována dle platných norem.

5 Čestné prohlášení: Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci vypracovala samostatně pod vedením MUDr. Michala Čierneho, CSc. Použila jsem pouze odbornou literaturu a prameny uvedené v přehledu literatury v závěru bakalářské práce. V Brně dne: Podpis:

6 Poděkování: Děkuji MUDr. Michalovi Čiernemu, CSc.za odborné vedení, trpělivost, čas a cenné rady poskytnuté při zpracování bakalářské práce. Poděkování patří i MVDr. Halině Matějové a MUDr. Daliboru Zemanovi za konzultace a pomoc při získávání literárních zdrojů. V neposlední řadě bych ráda poděkovala i moji rodině za její neustálou podporu.

7 Seznam použitých symbolů a zkratek ACTH BIB BMI Adrenokortikotropní hormon Intragastrický balón Body mass Index BPD Biliopankreatická diverse ( bypass ) BPD DS Biliopankreatická diverze s duodenální výhybkou ( DS = duodenal swich ) CMP ČLS JEP ČR DM 2T DEP GYP GLP GB ICHS i.m i.v KBT LAGB LF UK MK MUFA PN PUFA PYY s.c SFA SG VFN VGP Cévní mozková příhoda Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně Česká republika Diabetes mellitus druhého typu Denní energetický příjem Gastrointestinální polypeptid Glucagon like peptid Žaludeční bypass Ischemická choroba srdeční Intramuskulární aplikace léků Aplikace léků do žilního systému Kognitivně behavoriální terapie obezity Laparoskopická adjustabilní bandáž žaludku Lékařská fakulta Univerzity Karlovy Mastné kyseliny Mastné kyseliny se středním řetězcem Parenterální výživa Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem Neuropeptid Y Aplikace léků do podkoží Mastné kyseliny s krátkým řetězcem Sleeve gastrectomy neboli tubulizace žaludku Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Vertikální gastroplastika

8 Obsah Teoretická část 1. Úvod 8 2. Historie a současnost bariatrie Indikace a kontraindikace jednotlivých bariatrických operací Rozdělení bariatrických operací Laparoskopická adjustabilní gastrická bandáž - LAGB Tubulizace žaludku, ( Sleeve Vertical Gastrectomy ), SG Gastrický bypass ( GB ) Stravování před bariatrickou operací Stravování a nutriční podpora pacientů po bariatrických operacích Stravování po LAGB Stravování po SG Stravování po GB Efekt bariatrie na celkový stav pacienta.50 Praktická část Kazuistika 1. Základní údaje Popis vyšetření autorem Zapojení autora do procesu nutriční péče Krátkodobá nutriční péče Dlouhodobá nutriční péče Závěr Seznam grafů Seznam tabulek Seznam obrázků Seznam příloh Seznam použité literatury...63

9