Magazín Laboratoří Euroclinicum. diagnostika alergií. Testování přítomnosti drog. nástrahy v preanalytice. akreditace a kvalita

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Magazín Laboratoří Euroclinicum. diagnostika alergií. Testování přítomnosti drog. nástrahy v preanalytice. akreditace a kvalita"

Transkript

1 Magazín Laboratoří Euroclinicum ImmunoCAP ISAC diagnostika alergií Testování přítomnosti drog nástrahy v preanalytice akreditace a kvalita laboratoře euroclinicum 1

2 obsah úvod 3 Moderní technologie usnadňují komunikaci mezi lékařem a laboratoří 4 Nové možnosti laboratorní diagnostiky v alergologii 6 Jak správně postupovat v preanalytické fázi 14 Testování přítomnosti drog 18 O úrovni laboratoří nejlépe vypovídá akreditace 24 Proč se obrátit na naše laboratoře 26 Anketa 29 Kontakty 31

3 Vážení a milí čtenáři, je mou příjemnou povinností přivítat vás u četby našeho magazínu. Úvodem mi dovolte pár slov. Laboratoře EUROCLINICUM se svou velikostí řadí mezi největší laboratorní sítě v České republice. Jsme společností se silným zázemím zdravotnického holdingu Euroclinicum, což nám umožňuje stálý rozvoj a zkvalitňování našich služeb. Naše laboratoře jsou vybavené nejmodernějšími diagnostickými a informačními technologiemi. Elektronický systém ELVYS přináší rychlejší dostupnost výsledků laboratorních vyšetření. Postupně zavádíme elektronickou žádanku, samozřejmostí je stálé rozšiřování portfolia našich vyšetření. A také jsme pro vás nově připravili tento magazín. Věřím, že vám atraktivní formou přiblíží naši práci a přinese zajímavé a nové informace, které využijete ve své praxi. Ing. Stanislav Borský výkonný ředitel laboratoře euroclinicum 3

4 Moderní technologie usnadňují komunikaci mezi lékařem a laboratoří Lékaři sesterské společnosti Canadian Medical Care využívají služeb Laboratoří EUROCLINICUM s. r. o. MUDr. Barbara Taušová, MBA vedoucí lékařka CMC MUDr. Dan Nekvapil praktický lékař CMC 4 labnews \ 2014

5 V komunikaci mezi ordinacemi a laboratořemi se stále více prosazují moderní informační technologie. Laboratoře Euroclinicum používají ve své praxi elektronický systém ELVYS. Lékaři mají díky němu rychlý přístup k výsledkům vyšetření svých pacientů a aplikace nabízí i další užitečné funkce, které mohou lékařům ulehčit provoz ordinace. Kromě systému ELVYS je nyní k dispozici také elektronická žádanka. Díky využití počítačového systému, s nímž pracu jí naše laboratoře, může mít lékařská ordinace rychle k dispozici nejen výsledky vyšetření svých klientů. Zároveň může díky systému elektronické laboratoře monitorovat svoje náklady spojené s odběrem vzorků a jejich analýzou a optimalizovat náklady na provoz. Stejné možnosti mají samozřejmě i větší kliniky, nemocnice a další zaří zení, s nimiž laboratoře spolupracují. Elektronické výsledky? Stačí doplnit program na šifrování dat Laboratoře nabízejí přímé elektronické zasílání výsledků do ambulancí, poliklinik a nemocnic, protože náš laboratorní informační systém spolupracuje s běžně používanými ambulantními lékařskými programy, někdy je pouze třeba doplnit je o laboratorní modul. Přenos výsledků pacientů je zabezpečen šifrováním. Proto je nutné kvůli přijímání elektronických výsledků nainstalovat do počítače lékaře v jeho ambulanci speciální program, což náš specialista provede na dálku elektronicky po dohodě s lékařem. Elektronická žádanka má mnoho výhod Podobně jako mohou lékaři získávat elektronickou cestou výsledky vyšetření, mohou rovněž využívat elektronickou žádanku, která pro ně na rozdíl od klasické papírové má celou řadu výhod: usnadňuje, zjednodušuje a zrychluje lékaři objednávku laboratorních vyšetření; lékař může používat předpřipravené bloky vyšetření, která obvykle ordinuje, a snadno je modifikovat; snižuje riziko omylů, které mohou nastat při použití papírové žádanky (například při přepisu z papírového formuláře do systému v laboratoři, protože takto se vše zadává pouze jednou); v žádance jsou automaticky vyplněna všechna potřebná data týkající se pacienta; všechny požadavky se v počítači lékaře ukládají a lze je kdykoli zkontrolovat; v laboratoři elektronická žádanka dále urychlí proces zpracování vzorku, protože například snižuje administrativní zátěž. Elektronické žádanky mohou zdravotnická zařízení využívat poté, co si nechají nainstalovat doplňkový software k vlastnímu ambulantnímu programu v ordinaci, informačnímu systému polikliniky či nemocnice. Pokud lékaři chtějí zůstat u papírových žádanek, mohou si je pro různé typy vyšetření stáhnout z počítače v rámci používání systému elektronické laboratoře a vytisknout. Laboratoře EUROCLINICUM krom toho přijímají i žádanky na jiných tiskopisech, podmínkou je jejich správné a úplné vyplnění. Používání elektronických laboratorních aplikací není složité. Vše je intuitivní, ať už jde o vyplňování elektronických žádanek, získání výsledků vyšetření, nebo kontrolu nákladů ordinace spojených se službami laboratoří. Systém elektronických výsledků ELVYS Program ELVYS umožňuje lékaři, aby se k výsledkům vyšetření svých pacientů dostal odkudkoliv, tedy nejen ze svého počítače v ordinaci, ale i mimo ordinaci z tabletu či mobilního telefonu. Stačí pouze zadat jméno a heslo. Lékař nezíská jen informace o výsledcích vyšetření pacientů, ale i přehled o všech provedených vyšetřeních. Vždy po ukončení kalendářního měsíce poskytuje program aktuální informaci o objemu bodů vynaložených lékařem na laboratorní vyšetření v uplynulém měsíci. laboratoře euroclinicum 5

6

7 Immunocap ISAC Nové možnosti laboratorní diagnostiky v alergologii Text: MUDr. Petr Podroužek, CSc. RNDr. Alena Sekerková

8 Společnost Euroclinicum ve svých laboratořích nabízí moderní vyšetření provedené technologií ImmunoCAP ISAC. Metoda umožňuje diagnostikovat z velmi malého vzorku krve více než stovku alergenů a přináší pacientům nové možnosti v léčbě alergie. Jak vypadá současná laboratorní diagnostika v alergologii? Klasická laboratorní diagnostika v alergologii je založena na stanovení koncentrace specifických protilátek (IgE), které jsou zodpovědné za spuštění alergické reakce. Jako alergeny jsou v testech používány extrakty, které jsou vyrobeny z definovaných směsí či jednotlivých pylů stromů či trav, srsti zvířat, ovoce, zeleniny apod. Lékař si pro orientaci nejprve vyžádá laboratorní vyšetření reakce pacientova séra na alergen. Dle výsledků je schopen určit konkrétní alergenní zdroje (příčinné alergeny), tedy jednotlivé možné původce alergie, např. pyl břízy, srst psa, celer, broskev atd. Tyto nálezy jsme roky zvyklí dostávat z laboratoře. Postupně je zaváděna i komponentní diagnostika, kterou následně popíšeme. Podstatná je vždy role lékaře, laboratorní diagnostika je zde součástí celkového obrazu a významnou pomocí. Lékař zjišťuje konkrétní anamnézu, provádí podrobné vyšetření, kožní testy pomocí alergenních extraktů a následnou interpretaci výsledků včetně laboratorních, vždy s přihlédnutím ke klinickým obtížím konkrétního pacienta. Laboratoře Euroclinicum začaly pracovat s novou pokrokovou technologií ImmunoCAP ISAC. Na jakém principu laboratorní analyzátor pracuje? Laboratoře Euroclinicum získaly v dubnu tohoto roku přístroj ImmunoCAP ISAC od firmy Phadia. Přístroj využívá dvou velmi pokročilých technologií v kombinaci, což násobí celkový efekt. Zaprvé je použito vyšetření pomocí tzv. komponentní diagnostiky neboli diagnostiky pomocí alergenových složek (component -resolved diagnosis CDR), zadruhé technologie tzv. mikročipů (microarrays). Co konkrétně to znamená a v čem jsou konkrétní výhody této diagnostiky? První technologií u ImmunoCAP ISAC je využití komponentních alergenů, diagnostika pomocí alergenních komponent. Nový přístup vychází ze zjištění, že alergenními zdroji např. v pylu břízy jsou stovky různých stavebních bílkovin, ale jen několik málo z nich je skutečně zodpovědných za senzibilizaci pacienta, tj. vytvoření protilátek (imunoglobulinů IgE) a následnou alergickou reakci. Tyto proteiny komponenty, složky alergické reakce, mají různé charakteristiky, které ovlivňují klinický obraz pacienta. Tedy u konkrétní trávy, oříšku, srsti zvířete..., u každého rostlinného či živočišného druhu je nejčastěji zodpovědných jen několik proteinů. Dnes jsme schopni rozpoznat, které alergenní proteiny jsou druhově specifické, tj. jsou přítomny pouze v jednom alergenním zdroji (jedné trávě, jednom druhu ořechu), a které jsou zkříženě reagující, tj. jsou přítomny v celé řadě např. rostlin, a to často i u zcela nepříbuzných druhů. Průkaz specifického alergenu znamená, že nalézáme primární příčinu klinických symptomů pacienta, což je nesmírně důležité pro další léčbu či doporučení. Potíže pacienta ale stejně tak způsobují i zkříženě reagující proteiny. Pokud zůstaneme u příkladu rostlin, jsou to většinou proteiny, které slouží k obraně pathogenesis-related či jsou zásobní seed-storage. Vzhledem k tomu, že mají historicky, v postupném vývoji jednotlivých rostlinných druhů stále stejnou funkci, jsou si často vzájemně tak podobné, že naše imunita není schopna mezi nimi postřehnout rozdíl. Tak se stane, že člověk primárně alergický na pyl břízy kvůli zkříženě reagující komponentě může zároveň reagovat na pyly trav, ale také se u něj může rozvinout potravinová alergie třeba na arašídy, jablka, celer, lískový ořech, mrkev, rajče, papriku a další ovoce i zeleninu. To je samozřejmě velmi nepříjemné. Alergickou reakci u pacienta mohou vyvolávat jak specifické, tak zkříženě reagující komponenty. Vzhledem k tomu, že klasická diagnostika staví na směsi všech proteinů obsažených v alergenu (například extrakt z pylu břízy, jablek, celeru), dává odpověď na otázku, zda je Přístroj ImmunoCAP ISAC využívá dvou velmi pokročilých technologií v kombinaci, což násobí celkový efekt. Zaprvé je použito vyšetření pomocí tzv. komponentní diagnostiky neboli diagnostiky pomocí alergenových složek, zadruhé technologie tzv. mikročipů (microarrays). 8 labnews \ 2014

9 laboratoře euroclinicum 9

10 Vyšetření ImmunoCAP ISAC rozlišuje 112 IgE protilátek u 51 původců alergií. pacient alergický na pyl břízy, jablko či celer. Neodpovídá však na otázku, zda za vyvoláním alergických příznaků stojí jeden křížově reagující protein, či více proteinů druhově specifických. Hledání alergenní komponenty je klasickou diagnostikou velmi obtížné a připomíná u těžkých alergiků hledání jehly v kupce sena. A právě zde je ten ohromný přínos diagnostiky pomocí alergenních komponent: jsme schopni rozlišit primární, specifické pachatele potíží od zkříženě reagujících potížistů. To je zcela zásadní pro další léčbu. Můžeme-li léčit primární příčinu, třeba u pylové alergie specifickou imunoterapií (vakcínou), máme naději na více než 80% úspěšnost léčby, pokud ale léčíme zkříženě reagující alergen, který ve vakcíně nemusí být přítomen nebo je v neznámé koncentraci, je úspěšnost léčby většinou daleko nižší. Nový přístup vychází ze zjištění, že alergenními zdroji např. v pylu břízy jsou stovky různých stavebních bílkovin, ale jen několik málo je jich skutečně zodpovědných za senzibilizaci pacienta Komponentní diagnostika nám navíc umožňuje také zjistit a předpovědět možné hrozící riziko závažné i celkové reakce (anafylaktického šoku). Alergenní protein, na který pacient reaguje, může patřit mezi labilní, snadno rozložitelné např. enzymy v ústech pacienta či varem. Způsobí jen přechodnou místní reakci, pálení či otoky úst, přechodnou reakci sliznic (orální alergický syndrom). Například u některých pacientů alergických na pyl břízy se může vyskytnout orální alergický syndrom po požití jablka, který může být zprostředkovaný, jak již nyní víme, zkříženě reagujícími proteiny. Naproti tomu stabilní alergenní komponenty jsou odolné na var i působení enzymů, a zachovávají si proto svoji původní schopnost vyvolávat alergickou reakci i po průchodu do trávicího traktu. Jako příklad nám poslouží zásobní proteiny rostlin, třeba burského oříšku. Pokud pacient reaguje na stabilní alergen, může být ohrožen vážnou celkovou systémovou reakcí. Na základě zjištění, na které (labilní či stabilní) komponenty pacient reaguje, je lékař schopen lépe odhadnout riziko pro pacienta, doporučit eliminaci rizikové potraviny či jen upravit dietní režim. U hrozících vážných reakcí pak může pacienta raději vybavit injektorem s adrenalinem. Kromě komponentní diagnostiky využívá analyzátor ImmunoCAP ISAC technologii mikročipů. Mikročip ImmunoCAP ISAC je malá skleněná destička, na které je ve čtyřech políčkách vždy jedno políčko pro jednoho pacienta naneseno bodově celkem 112 komponentních alergenů z celkem 51 zdrojů. Pokud na políčko naneseme sérum alergika, protilátky IgE v jeho séru se vážou na svoje komponentní alergeny. Políčko následně opláchneme a světélkující barvou obarvíme. Políčko je velmi malé, pouhým okem nic nevidíme, ale po vložení do laserového scanneru můžeme odečíst reakci pacienta na jednotlivé alergeny. Velkou výhodou je, že v jednom kroku získáváme velmi rozsáhlou (112 alergenů z 51 zdrojů) informaci o tom, na jaké alergeny pacient reaguje. Je důležité, že se zároveň dovídáme, že na ostatní širokou škálu alergenů pacient nereaguje. K vyšetření ImmunoCAP ISAC se používá velmi malé množství séra, krev lze získat nejen odběrem ze žíly, ale postačí několik kapek z prstu, což ocení zejména rodiče malých dětí. Po odečtení ve scanneru můžeme výsledek odeslat elektronicky 10 labnews \ 2014

11 laboratoře euroclinicum 11

12 Pokusme se na velmi zjednodušeném příkladu ukázat možnosti komponentní diagnostiky: Lékař vyšetřuje dvě pacientky, věk 16 let, zdánlivě identický průběh všech potíží v anamnéze. Obě pacientky od věku 6 let trpěly v pylové sezóně rýmou a pálením spojivek, u obou byla zjištěna klasickým kožním testem pomocí extraktů alergie na pyl břízy. Ve věku 16 let měly obě pacientky po požití burského oříšku lokální reakci, zarudnutí sliznic a pálení v dutině ústní. U první pacientky byly následně zjištěny reakce na komponenty: Bet v 1 (hlavní alergen břízy), Ara h 1, h 2, h 3, h 9 negativní, Ara h 8 pozitivní (alergeny burského oříšku), Ara h 8 je relativně labilní, zkříženě reagující protein ze skupiny proteinů PR-10, velmi podobný hlavnímu alergenu břízy. Reakce na primární a stabilní komponenty burského oříšku Ara h 1, h 2, h 3 a h 9 je zde negativní. Závěr lékaře u první pacientky je nízké riziko vážných reakcí, mohou být nepříjemné lokální reakce při požití přímo burských oříšků, ale není nutná striktní dieta řada potravin jich může obsahovat malé množství, není nutné pacienta vybavit autoinjektorem. Po širším vyšetření dalších komponent břízy (ev. dalších stromů) budeme zde primárně a pravděpodobně úspěšně léčit pylovou alergii. U druhé pacientky byly zjištěny reakce na komponenty: Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 a Ara h 8 pozitivní, Bet v 1 pozitivní. Ara h 8 je sice křížově reagující s Bet v 1 a patří mezi labilní proteiny, ale u této pacientky byla zároveň prokázána senzibilizace na další alergeny arašídů, které mohou způsobovat vážnější klinické obtíže. Zároveň vakcinace na pyl břízy v tomto případě nemůže být zcela účinná, neboť Ara h 1 3 nejsou ve vakcíně obsaženy. Závěr lékaře pacientka má prokázanou senzibilizaci na specifické alergeny burského oříšku. Mohlo by dojít k vážnějším klinickým obtížím, až systémové reakci. Je třeba pacientku o této skutečnosti informovat. Pokud byly popsány v minulosti klinické obtíže po požití arašídů či potravin obsahujících arašídy, je potřeba upravit jídelníček, arašídům se i v malém množství vyhnout (oplatky, čokoláda), eventuálně pacientku vybavit autoinjektorem. Vidíme shodné příznaky a přece mají tak odlišné příčiny, léčbu a doporučení. Komponentní diagnostika zásadním způsobem zpřesňuje diagnózu, pomáhá s odhadem rizika i stanovením dalších doporučení. Metodami původní klasické laboratorní diagnostiky bychom u obou pacientek hledali primárního příčiny potíží obtížně u obou pacientek by byl výsledek u břízy i burského oříšku zřejmě pozitivní. anonymně do specializovaného centrálního evropského databázového vyhodnocovacího programu a získat zpětně přehledné zhodnocení a doporučení ke konkrétnímu pacientovi. Toto zhodnocení pak může lékař alergolog využít jako předběžnou informaci a následně z anamnézy, příznaků a vlastního vyšetření pacienta stanovit příslušnou léčbu a doporučení. Laboratorní diagnostika pomocí alergenních komponent je již zaváděna. Testuje se reakce na jednotlivé komponenty či směsi dvou složek. Výhodou této metody je vyšší citlivost. Ovšem vzhledem k finanční náročnosti a množství krve ( zkumavková metoda ), které by bylo potřeba pro testování většího počtu alergenních komponent, není možné tuto metodu využívat ve větším měřítku. Vyšetření pomocí ImmunoCAP ISAC umožňuje stanovit 112 komponentních alergenů najednou, a proto pomáhá rychle se zorientovat ve složité problematice druhově specifických a křížově reagujících proteinů. Zároveň je třeba pro vyšetření velmi malé množství krve, a pacient je tedy méně zatěžován. Pokud je reakce testovaného vzorku pro některou složku hraniční či slabě pozitivní, lze sporný výsledek dotestovat klasickou laboratorní diagnostikou. Co říci závěrem? Molekulární diagnostika pomocí technologie mikročipů s využitím alergenních komponent otevírá nové možnosti diagnostiky alergie a léčby alergických onemocnění. Umožňuje přesnější identifikaci vyvolávajícího zdroje, přesněji indikovat alergen-specifickou imunoterapii, účinně monitorovat onemocnění, předpovědět možná hrozící závažná rizika. Lze se oprávněně domnívat, že v oboru alergologie bude mít v budoucnu stále širší využití. Autory textu jsou: MUDr. Petr Podroužek, CSc. odborný zástupce ředitele Laboratoří Euroclinicum RNDr. Alena Sekerková odborný zástupce Laboratoří Euroclinicum 12 labnews \ 2014

13 Hledání alergenní komponenty je klasickou diagnostikou velmi obtížné a připomíná u těžkých alergiků hledání jehly v kupce sena. A právě zde je ten ohromný přínos diagnostiky pomocí alergenních komponent. Jsme schopni rozlišit primární, specifické pachatele potíží od zkříženě reagujících potížistů. laboratoře euroclinicum 13

14 Jak správně postupovat v preanalytické fázi?

15

16 Základem laboratorního vyšetření je správné posouzení a vyhodnocení odebraných vzorků. Musí mu však předcházet bezchybný odběr a zacházení s biologickým materiálem, jinak hrozí, že výsledky budou zkreslené. Jedna menší chyba na počátku preanalytické fáze práce se vzorky může navíc vyvolat dominový efekt, na jehož konci je neúspěšná léčba, nebo dokonce ohrožení pacienta. Téměř čtyři pětiny rozhodnutí, která učiní lékaři, když stanovují diagnózu nebo volí optimální léčbu, vycházejí z výsledků laboratorních vyšetření krve a dalších biologických vzorků. Proto je nesmírně důležité, aby byl celý proces jejich zpracování a analýzy vysoce profesionální a bezchybný. Nejde však jen o samotné laboratorní rozbory. Nezbytnou podmínkou pro získání přesných výsledků je to, aby byl přesně v souladu s odbornými doporučeními proveden už samotný odběr vzorků, jejich transport a příprava na analýzu. Jinak budou výsledky zkreslené a léčba pacientovi nemusí pomoci, případně mu dokonce může ublížit. Jinými slovy: pokud bude lékař vycházet z výsledků vyšetření nesprávně poučeného pacienta (např. pacient není nalačno, před odběrem pil slazený nápoj, černou kávu apod.), nesprávně odebraného pacienta (nesprávné zaškrcení paže před odběrem), pokud zde byla dlouhá prodleva od odběru k dodání vzorku do laboratoře, nastalo nedodržení teploty transportu vzorků např. v letních či zimních dnech, může dojít ke znehodnocení vzorku a k následnému ovlivnění hodnot výsledků laboratorního vyšetření, což zhorší úspěšnost léčby a může zhoršit pověst ordinace lékaře či kliniky. Navíc je takový přístup neefektivní a finančně nevýhodný, protože léčba trvá déle. Důležité pravidlo Při odběrech je potřeba zajistit přesnou identifikaci biologického materiálu (jméno, příjmení, rodné číslo), a to tak, aby to odpovídalo údajům na žádance od lékaře. Všechny zkumavky se musí označit štítky ještě před odběrem. 16 labnews \ 2014

17 Lékaři by proto měli využívat služeb laboratoří, které se zaměřují na neustálé zkvalitňování preanalytické fáze vyšetřování, mezi ně patří i Laboratoře EUROCLINICUM. Samozřejmostí je průběžné vzdělávání pracovníků našich laboratoří a spolupracujících zdravotnických zařízení v otázce odběru a přípravy vzorků biologických materiálů. Vždy stejný postup, vždy stejné pořadí Odborné studie v tomto směru hovoří jasně až 68 procent všech chyb během laboratorního procesu připadá na preanalytickou fázi, přičemž zhruba desetina z nich vede k chybným lékařským rozhodnutím. Proto jí lékaři, odběrové sestry i laboratoře věnují stále větší pozornost. Na začátku přitom může být zdánlivá maličkost, například v podobě nepřesně označeného vzorku nebo nedokonale čistého katetru. Jedním ze způsobů, jak snížit riziko chyb v preanalytické fázi k dosažení co nejpřesnějších výsledků vyšetřování, je minimalizace odchylek od zavedených postupů a vyhýbání se nestandardním řešením. Dobře je to vidět na práci s nejčastěji odebíraným biologickým materiálem, kterým jsou vzorky krve. Záleží přitom na mnoha věcech, kterým se někdy nepřikládá potřebná důležitost. Týká se to třeba doby zaškrcení ruky, která by při odběru krve nikdy neměla přesáhnout jednu minutu. Při delším stlačení může v krvi stoupat hladina iontů draslíku, což je nežádoucí. Důležité je také umístění škrtidla sedm a půl až deset centimetrů nad místem vpichu. Pokud má pacient žílu poškozenou častými odběry a podobně, je většinou lepší se rovnou rozhodnout pro jiné místo vpichu. Podobně důležité je, aby zdravotnický personál při odběru více vzorků krve od jednoho pacienta kvůli různým vyšetřením dodržoval při jejich umístění do stojanů vždy stejné pořadí: 1. nádobky pro odběr hemokultury 2. zkumavky pro vyšetření koagulace 3. zkumavky pro sedimentaci 4. zkumavky s aditivy Platí přitom, že zkumavky pro vyšetření koagulace mají být nabrány před použitím ostatních plastových zkumavek. Aktivátory koagulace v plastových zkumavkách jsou považovány za aditivum a mohou ovlivnit výsledky koagulačních vyšetření. Při odběru do skleněných sérových zkumavek (červený uzávěr, neobsahují aktivátor koagulace) se krev odebírá před zkumavkami pro vyšetření koagulace. Správné promíchání může rozhodnout o výsledku Roli hraje i promíchání vzorků, protože většina zkumavek obsahuje aditiva nebo aktivátory koagulace, které se musí promísit se vzorkem krve. U zkumavek s antikoagulancii, jako je EDTA, je promíchání nutné, protože jinak se krevní vzorek srazí. V sérových zkumavkách se naopak vzorek bez promíchání nesrazí dostatečně. V obou případech by nebylo kvalitní vyšetření možné a pacient by musel na nové odběry, což stojí čas i peníze. Text vznikl ve spolupráci s Mgr. Terezou Hajnou, hlavní sestrou kliniky Canadian Medical Care Preanalytická fáze laboratorního vyšetření Má několik částí. Zahrnuje přípravu pacienta na odběr (poučení o jídle či pití, psychická příprava). Odběr biologického materiálu a jeho správné označení v ordinaci lékaře nebo v odběrové místnosti laboratoří. Příprava na transport a přeprava vzorků. Příjem vzorků ve vyšetřovací laboratoři a zadání požadavků do počítačového systému, který laboratoře používají. Přípravné práce před samotným vyšetřením vzorku. Preanalytická fáze bývá dle odborných studií zdrojem více než poloviny chyb v procesu laboratorního vyšetření vzorků, proto se lékaři, sestry i laboratoře zaměřují na její neustálé zkvalitňování, aby výsledkem byly co nejpřesnější výsledky vyšetření, jimiž se mohou lékaři řídit při stanovování diagnózy a volbě odpovídající léčby. laboratoře euroclinicum 17

18 18 labnews \ 2014

19 Testování přítomnosti drog Text: MUDr. Petr Podroužek, CSc. laboratoře euroclinicum 19

20 Nebere moje dítě drogy? Tato otázka trápí čím dál více rodičů. Lékaři jim přitom mohou doporučit, aby své potomky nechali na přítomnost nebezpečných látek otestovat. Drogová tematika je dnes bohužel hodně aktuální. Drogy jsou součástí našeho světa a reálné ohrožení se přesunuje i do dětského věku. Navíc, jak se zdá, v poslední době se s drogou seznamují stále mladší děti. Podle současných statistik jsou nejohroženější skupinou zejména dospívající ve věku 13 až 15 let. Důvodem je zvědavost, snaha zapadnout do kolektivu, zahnat nudu, uniknout od reality všedního dne, udělat něco dospělého. U této věkové skupiny je tedy nutná včasná a správná prevence, která musí začínat v rodině a pokračovat ve škole a v zájmových organizacích s obecnou podporou státních institucí. Poznáte, že dítě bere drogy? Není to vždy snadné, snad s výjimkou alkoholu, pokud ho mezi drogy rovněž započítáme. Jinak však to, že potomek užívá nějaké návykové látky, často zpočátku vůbec není nápadné, děti se snaží před rodiči utajit jakékoli projevy svého počínání. Přesto ale signály existují a je dobré o nich vědět. Problémy ve škole objevují se postupně a většinou postupně narůstají. Jsou to absence, zhoršuje se prospěch. Někdy je naopak právě snaha o dosažení lepších známek důvodem k prvnímu kontaktu s drogou. Změna kamarádů a party změna způsobu trávení volného času, změna původních zájmů, podrážděnost i agresivita, někdy pro změnu stranění se okolí. Časté a neodůvodnitelné změny chování ničím nevysvětlitelné stavy veselosti a náhlé aktivity, iracionální jednání, častá skleslost, deprese, únava i noční nespavost, pokles výkonnosti, spaní přes den, změna životního stylu, zanedbávání péče o zevnějšek, zamykání se v dětském pokoji, na záchodě či v koupelně a podobně. Hubnutí, ztráta chuti k jídlu platí pro pervitin, nemusí se objevit u opiátů či halucinogenních drog. Další možné příznaky mizení peněz či věcí v rodině. Jednoduché testy pomohou zjistit pravdu Pokud nalezneme stopy vpichu na končetinách, injekční stříkačky a podobně, je vše jasné, ale jak je zřejmé z předchozího popisu, zpočátku je zjištění, že dítě bere drogy, obtížné. Obecně 20 labnews \ 2014

21 laboratoře euroclinicum 21

22 VYŠETŘENÍ Cena včetně DPH Kokain 115 Kč Morfin/heroin 115 Kč Metamfetamin (pervitin) 115 Kč MDMA (extáze) 115 Kč Amfetamin 115 Kč lze říci, že malé dávky drogy člověka stimulují (zvyšují aktivitu), větší dávky mají účinek sedativní (tlumí aktivitu), další zvyšování dávky pak působí toxicky a může člověka i zabít. Přitom je dobré podchytit vznikající závislost co nejdříve, protože tehdy je šance na vyléčení nejvyšší. K tomu mohou velice dobře posloužit drogové testy. Mají podobu papírových proužků či destiček, které jsou napuštěné chemickou látkou reagující s příslušnou drogou. S jejich pomocí lze velice snadno a spolehlivě potvrdit nebo vyvrátit podezření na požití drogy, ideálně ze snadno dostupné biologické tekutiny, kterou je moč. Jde o testy vyhledávací neboli screeningové, které poskytují rychlou a důležitou informaci. Pozor je vhodné být přímo u získání vzorku, falšování ze strany prověřovaných osob je časté (náhrady či ředění vzorku vodou). Jaká je cena vyšetření? Drogové testy nejsou drahé. Například v pražských Laboratořích EUROCLINICUM s. r. o. se snaží vyjít uživatelům vstříc a co nejvíce pomoci, takže jednotlivé drogy lze otestovat za cenu jen o něco vyšší než sto korun. Kde si mohu nechat vyšetření provést? Vzorek moči lze odevzdat v jakémkoli odběrovém místě Laboratoří EUROCLINICUM. V Praze a okolí je to: Poliklinika Palackého 5, Praha 1, hod., Senovážné nám. 22, Praha 1, hod., 28. října 5, Praha 1, hod. Hostivice, Husovo nám. 6, Praha-západ, hod. Říčany, Lékařský dům Barákova 237, Praha-východ, hod., hod. Jak dlouho po požití lze drogu v moči prokázat? Kokain doba záchytu v moči je 3 6 hodin, jeho metabolity ale 1 4 dny, u chronických toxikomanů až 5 dní. Morfin/heroin prokážeme po 2 hodinách a 2 3 dny po poslední dávce. Metamfetamin (pervitin), chemicky příbuznou látkou je MDMA (extáze, taneční droga), kterou je vhodnější stanovit specializovaným testem; obě skupiny prokážeme za 1 3 hodiny a maximálně 2 4 dny. Amfetaminy nejdříve za 2 hodiny a maximálně 2 4 dny. Marihuana hlavní účinná složka je tetrahydrocannabinol, po jednorázovém požití detekujeme cca za 6 15 hodin, u občasného užívání lze detekovat asi 10 dní, u pravidelných uživatelů až 30 dní i déle. Benzodiazepin léky typu Diazepam (Valium), detekce nejdříve po 1 2 hodinách, maximálně 2 3 dny, u pravidelných uživatelů až 4 6 týdnů. Za jak dlouho budu mít výsledek? Výsledek získáte asi za 3 4 hodiny po doručení vzorku moči. Negativní výsledek neznamená nutně vyloučení požití příslušné drogy, je nutné odběr dobře načasovat (viz výše doby průkazu), vyšetřovaná látka může být ještě či již pod prahem citlivosti metody. Autorem textu je MUDr. Petr Podroužek, CSc., odborný zástupce ředitele Laboratoří EUROCLINICUM. 22 labnews \ 2014

23 laboratoře euroclinicum 23

24 O úrovni laboratoří nejlépe vypovídají akreditace 24 labnews \ 2014

25 Okvalitě laboratoří rozhoduje zkušenost a erudice pracovníků, jejich sehranost a také vybavení diagnostickými či analytickými přístroji. Potvrzením úrovně poskytovaných služeb je akreditace, která má v době standardizace léčebných postupů nezastupitelný význam. Je to jasný způsob, kterým může laboratoř prokázat úroveň poskytované péče a její setrvale vysokou úroveň. Naše společnost EUROCLINICUM a. s. vlastní následující akreditované laboratoře: Laboratoře EUROCLINICUM s. r. o. Praha, akreditace v oborech klinické biochemie, hematologie, alergologie a klinické imunologie a lékařské mikrobiologie Biochemická laboratoř společnosti Medipont s. r. o., akreditace v oboru klinické biochemie včetně screeningu vrozených vývojových vad Biochemická laboratoř Plzeň společnosti Medipont s. r. o., akreditace v oboru klinické biochemie Oddělení klinické biochemie Ústecké polikliniky s. r. o., akreditace v oboru klinické biochemie Laboratoř klinické biochemie Přeloučské polikliniky a. s., akreditace v oboru klinické biochemie včetně sdíleného vyšetření Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice Atlas, a. s., akreditace v oborech klinické biochemie a hematologie. V době standardizace léčebných postupů slouží jako způsob prověření odborné způsobilosti k poskytování kvalitních a bezpečných služeb. Je to zároveň cesta ke zvýšení důvěry v nabízené laboratorní služby a jedna z možností, jak plátcům prokázat kvalitu péče, kterou laboratoře zajišťují. Získaný kredit je potřeba neustále obhajovat Z pohledu zdravotnické laboratoře jde o systém posilující způsobilost poskytovat kvalitní službu zadavatelům vyšetření i pacientům a schopnost zabezpečit spolehlivý a včasný výsledek důležitý pro stanovení správné diagnózy. Potvrzení způsobilosti laboratoře k provádění vyšetření je důležité pro posílení důvěry veřejnosti, ale i pro ochranu výsledků vlastní práce. V neposlední řadě může znamenat zvýšení prestiže zdravotnického pracoviště jak doma, tak v zahraničí. Dalšími přínosy souvisejícími s akreditací jsou vybudování přiměřeného a funkčního systému managementu, který slouží k posouzení kompetence pracovníků nebo potvrzení odborně platných výsledků. Akreditace je také cestou k neustálému zlepšování práce laboratoře, protože získaný kredit je nezbytné pravidelně obhajovat. Akreditace zdravotnických laboratoří tak doplňuje systémy řízení jakosti, bezpečnosti a kvality péče, zaváděné ve zdravotnických zařízeních, a může proto být významnou konkurenční a existenční výhodou. Co obnáší akreditace Laboratoří EUROCLINICUM? Získání mezinárodně uznávané akreditace není v žádném případě jednorázovou akcí, protože laboratoře musí prokázanou kvalitu vykazovat opakovaně při následujících pravidelných kontrolách. Jde o stálý proces aktualizací a optimalizací činností laboratoře. Všechny akreditované laboratoře musí každoročně znovu projít dozorovým auditem, během nějž externí kontroloři posuzují schopnost laboratorního zařízení nadále pracovat na maximální dosažitelné úrovni v rámci nabízených laboratorních oborů. Laboratoře EUROCLINICUM jimi vždy procházejí úspěšně. Jak probíhá prověřování kvality laboratoře akreditace podle normy ČSN EN ISO klade velmi přísné požadavky na kvalitu všech služeb souvisejících s prací laboratoře, a to jak po organizační, tak po odborné stránce; před získáním nebo opětovným potvrzením akreditace nezávislí auditoři prověřují organizaci práce a kvalitu činností v laboratoři, zajímají se o analytickou práci laboratoře, kontrolují odběr biologického materiálu, dopravu a skladování vzorků; kontrolou prochází i forma předávání a interpretace výsledků vyšetření lékařům; nezávislí odborníci kontrolují rovněž práci s daty a jejich uchovávání včetně zajištění ochrany osobních údajů; prověřuje se i odborná způsobilost pracovníků, pracovní prostředí a mnoho dalších ukazatelů. Akreditaci laboratoří provádí Český institut pro akreditaci, o. p. s., v případě zdravotnických laboratoří podle požadavků mezinárodní harmonizované normy ČSN EN ISO Akreditace je potvrzením nezávislosti, objektivity a odborné způsobilosti zdravotnické laboratoře a zvýšení důvěry v dodržování potřebné úrovně jakosti poskytovaných služeb. Český institut pro akreditaci, o. p. s., (ČIA) je jediný národní akreditační orgán České republiky notifikovaný Evropskou komisí v souladu s nařízením (ES) č. 765/2008. Jako nezisková organizace založená státem ČIA vznikl 1. července Ministerstvo průmyslu a obchodu svým rozhodnutím pověřilo ČIA prováděním akreditace v souladu s 15 zákona č. 22/1997 Sb. ČIA je pověřen k provádění akreditace subjektů posuzování shody podle harmonizovaných ISO norem a dalších dokumentů stanovujících akreditační požadavky. ČIA patří k respektovaným akreditačním orgánům a je členem mezinárodních organizací: European co-operation for Accreditation (EA) International Laboratory Accreditation Cooperation (ILAC) International Accreditation Forum (IAF) Forum of Accreditation and Licensing Bodies (FALB) Kdo určuje pravidla Specifické požadavky na personální obsazení zdravotnických laboratoří stanovuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví číslo 99/2012 Sb. Při akreditaci zdravotnických laboratoří akceptuje Český institut pro akreditaci kromě požadavků normy a vyhlášky také takzvaná Nepodkročitelná minima stanovená pro jednotlivé laboratorní odbornosti. Tato skutečnost vyplývá z Dohody o spolupráci v oblasti zvyšování a ověřování kvality práce klinických laboratoří mezi Českou lékařskou společností Jana Evangelisty Purkyně a Českým institutem pro akreditaci. Ing. Jana Pírková manažerka kvality Laboratoří EUROCLINICUM laboratoře euroclinicum 25

26 Proč se obrátit na naše laboratoře? Mgr. Pavel Nezbeda vedoucí laboratoří 26 labnews \ 2014

27 Laboratoře EUROCLINICUM s. r. o. poskytují velmi širokou nabídku vyšetření v oborech klinické biochemie, hematologie a transfuzního lékařství, klinické imunologie a lékařské mikrobiologie včetně specializovaných vyšetření mikrobiologické molekulární diagnostiky, jako je PCR v reálném čase. Laboratoře EUROCLINICUM s. r. o. jsou součástí skupiny EU ROCLINICUM a. s., která poskytuje zdravotní péči a služby ve svých zdravotnických zařízeních v rámci České republiky. Jde o síť nemocnic, poliklinik, laboratoří, lékáren, o specializovaná pracoviště pracovního lékařství Kardia a o kliniku individuální péče o klienty Canadian Medical Care. Pražské Laboratoře EUROCLINICUM tvoří tři pracoviště, další laboratoře fungují při našich zdravotnických zařízeních mimo metropoli, díky čemuž je zajištěno rychlé vyšetření a vyhodnocení odebraných vzorků. Profesionální tým i moderní přístrojové vybavení Činnost laboratoří zajišťuje tým zkušených a odborně kvalifikovaných pracovníků. Pracují s novými vysoce efektivními analyzátory, které poskytují výhodu velmi rychlého zpracování vzorku, umožňují práci s nízkými objemy biologických tekutin v případě menšího objemu vzorku a průběžného detailního dohledu nad průběhem analýzy. Na vzdělání a kontakt s posledními trendy v jednotlivých oborech klademe velký důraz, pracovníci se pravidelně účastní odborných školení a seminářů. Co nabízejí naše laboratoře široké spektrum specializovaných laboratorních vyšetření v mnoha oborech (klinická biochemie, hematologie, imunologie, mikrobiologie, alergologie, sérologie) nejmodernější špičkové přístroje a analyzátory tým zkušených a odborně kvalifikovaných pracovníků celorepublikové pokrytí nabídka služeb prostřednictvím sítě zdravotnických zařízení EUROCLINICUM GROUP odborné konzultace pro lékaře i veřejnost Dobrá organizace svozu vzorků Laboratoře EUROCLINICUM zajišťují organizaci svozu vzorků tak, aby vyhovoval časovým požadavkům lékařů. Svoz vzorků přitom respektuje zásady správné laboratorní praxe tak, aby nedošlo k ovlivnění kvality vzorku a bylo zajištěno včasné dodání k laboratornímu vyšetření. Kvalitní odběrový materiál od renomovaných výrobců poskytujeme lékařům bezplatně. Spektrum nabízených vyšetření: Klinická biochemie a hematologie provádíme vyšetření v celém rozsahu potřeb pro ambulantní i nemocniční lékaře. Vyšetření všech analytů (například hepatitických či tumorových markerů, HIV, glykovaného hemoglobinu HbA1c a další) jsou prováděna díky moderním analyzátorům ve velmi krátkém čase. Endokrinologie provádíme kompletní vyšetření hormonů štítné žlázy. Dále také fertilitní hormony a hormony hypofýzy. Mimo to také stanovujeme tumorové i kardiální markery. Všechna vyšetření provádíme denně a výsledky dodáváme ošetřujícím lékařům velmi rychle. Imunologie vyšetření v oboru imunologie, především v oblasti vyšetřování autoprotilátek, gastroenterologii, i v oblasti buněčné imunity metodami průtokové cytometrie představuje stále se rozšiřující oblast diagnostiky. Obdobně i v oblasti sérologie je kromě běžných vyšetření protilátek prováděna diagnostika metodou Western blot (vyšetření protilátek proti oběma typům borrelií, chlamydiím, viru EBV, ehrlichii, helicobacteru pylori atd.). Alergologie v oblasti alergologických vyšetření se v posledních letech kromě klasické diagnostiky stále více prosazuje vyšetřování alergenových složek neboli komponent (CDR). Laboratoře EUROCLINICUM poskytují jedno z nejširších spekter vyšetření vůbec. Mikrobiologie cílená kultivace nejdůležitějších patogenů z klinického materiálu, druhová identifikace základních druhů aerobních, fakultativně anaerobních i mikroaerofilních bakterií, druhová nebo rodová identifikace základních mykotických agens, stanovení citlivosti na antibiotika i mikroskopické vyšetření odebraného klinického materiálu a mikrobiálního obrazu poševního (MOP). Mikrobiologická vyšetření metodami molekulární biologie (PCR, PCR v reálném čase). Pokrývá oblasti, kde nelze využít klasický mikrobiologický průkaz agens. Zahrnuje široké spektrum metod k průkazu respiračních virů i dalších agens (atypické pneumonie), hepatitid, infekčních agens urogenitálního traktu, herpetických virů, TBC, neurotropních virů (onemocnění CNS), mykotických infekcí a dalších. Text vznikl ve spolupráci s Mgr. Pavlem Nezbedou, vedoucím Laboratoří Euroclinicum. Výsledky nejen na papíře, ale i elektronickou formou Dodáváme výsledky klasickou písemnou formou, ty vám dovezeme vlastní svozovou službou. Dále vám je můžeme zaslat formou elektronické pošty přímo do ambulantního programu lékaře, případně lze využít program ELVYS. Po přihlášení do systému získá lékař kdykoli i ze svého domácího počítače či prostřednictvím mobilního telefonu informace o výsledcích vyšetření svého pacienta. Program rovněž poskytuje aktuální informaci o objemu bodů spotřebovaných lékařem na laboratorní vyšetření v konkrétním měsíci. laboratoře euroclinicum 27

28

29 1. Proč by měli lékaři, případně veřejnost, využívat služeb Laboratoří Euroclinicum, jaké to pro ně bude mít výhody? 2. Co vás osobně na této práci baví? Ing. Stanislav Borský výkonný ředitel 1. Myslím, že Laboratoře Euroclinicum jsou výjimečné svou komplexností. Všechny naše laboratoře jsou součástí poliklinik se širokým spektrem ambulancí, takže propojení laboratoří s potřebami lékařů je velmi těsné a mezioborová komunikace velmi jednoduchá. 2. velmi lákavé je spolupracovat na budování dynamicky rozvíjejícího se řetězce a pomáhat při přeměně samostatných laboratoří na články spolupracujícího týmu. Mgr. Pavel Nezbeda vedoucí laboratoří 1. poskytované služby jsou rychlé a velmi kvalitní, proto předpokládám, že jsou s námi lékaři i široká veřejnost maximálně spokojeni. V laboratořích stanovujeme veškerá vyšetření na analyzátorech od renomovaných zahraničních firem, které jsou absolutní špičkou v diagnostice. Veškeré výsledky s lékaři i pacienty rádi telefonicky zkonzultujeme a poradíme jim. Problémem není samozřejmě ani to, abychom tyto výsledky po dohodě s lékařem expedovali elektronicky přímo do karet pacientů u lékaře. 2. je to po všech stránkách zajímavá práce. Pracujete s nejmodernější technikou, komunikujete s lékaři i pacienty a neustále se učíte novým věcem a díky tomu jste zároveň schopen ještě lépe pomoci a poradit. A když máte za sebou skvělý tým lidí jako já a vše klape tak, jak má, práce vás prostě musí bavit. MUDr. Petr Podroužek, CSc. odborný zástupce ředitele 1. přednostmi jsou kvalita práce a rychlost dodání výsledku i elektronickou cestou, možnost využití programu ELVYS, tedy pro lékaře možnost kdykoli se podívat na výsledek svého pacienta (výsledek je zabezpečen šifrou) kdekoli, např. i mobilním telefonem, možnost podívat se i na archivní výsledky. Využíváme dle mého nejlepší současné moderní analyzátory, které spotřebují velmi malé objemy vzorku, můžeme proto odebírat poměrně malé objemy krve např. u dětí. Kvalita práce Laboratoří EUROCLINICUM byla oceněna udělením mezinárodně platné akreditace podle normy ČSN EN ISO 15189, výsledek vyšetření je pro lékaře skutečnou nezkreslenou objektivní informací. 2. vývoj laboratorních vyšetření jde rychle dopředu a nové objevy a metody jsou nesmírně zajímavé. V současné době se to týká hlavně našich oborů imunologie, alergologie a DNA diagnostiky. Nové informace nám dávají odpověď na mnohé dříve neobjasněné otázky, stále lépe chápeme příčiny, vzájemné vztahy, a tedy i možnosti léčby, řady patologických procesů. Například v oblasti alergologie jsou Laboratoře EUROCLINICUM schopny provádět rutinní, mnohem podrobnější diagnostiku alergií metodou vyšetřování alergenních komponent. Navíc v této oblasti můžeme využít i velmi speciální analyzátory, jako je ImmunoCAP ISAC firmy Phadia, kterých je v současnosti v ČR jen několik. Využití těchto nových metod pak pro lékaře znamená i významně vyšší úspěšnost léčby alergií. laboratoře euroclinicum 29

30 30 labnews \ 2014

31 Laboratoře EUROCLINICUM s. r. o., Palackého 5, Praha 1 adresa pracoviště telefon Laboratoř Palackého 5, Praha 1 Biochemie a hematologie Laboratoř Palackého 5, Praha 1 Imunologie a alergologie Laboratoř Seydlerova 11, Praha 13 PCR mikrobiologická laboratoř molekulární biologie Laboratoř Pivovarská 7, Praha 5 Mikrobiologie Telefonní kontakty Sekretariát laboratoří, Hana Pařízková, Bc. Renata Jandová Fax sekretariát Centrální číslo s přepojováním na další čísla laboratoře EUROCLINICUM jméno telefon Vedoucí laboratoře Mgr. Pavel Nezbeda Vedoucí odd. imunologie a alergologie Mgr. Jaroslava Kalaninová Vedoucí mikrobiologické laboratoře molekulární biologie MUDr. Dita Nejedlá Vedoucí mikrobiologické laboratoře MUDr. Katarína Kučmašová Vedoucí odběrových míst Bc. Radka Damašková Dispečink dopravy Petr Kolář Odběrová místa v Praze a okolí: Adresa telefon provozní doba Praha 1, Palackého 5, přízemí Po Pá Praha 1, 28. října 5, 1. patro Po Pá Praha 1, Senovážné náměstí, 4. patro Po Pá Hostivice, Husovo náměstí 6, přízemí Po Pá Slaný, Smetanovo náměstí 1358, přízemí Po Pá Říčany, Barákova 237, 1. patro Po Pá , Kde hledat další informace? Podrobné informace o nabídce Laboratoří EUROCLINICUM a jejich službách najdou zdravotnická zařízení v publikaci Laboratorní příručka, která je k dispozici na webu Obsahuje veškeré informace o provozu laboratoří, práci, kterou provádějí, a o odborném týmu. Je určena lékařům, laboratorním pracovníkům, zdravotním sestrám i obecné veřejnosti. Čtenáři v ní naleznou podrobnou nabídku služeb, které Laboratoře EUROCLINICUM poskytují v oblasti laboratorních vyšetření a diagnostiky pro obory klinické biochemie, hematologie, imunologie, alergologie a mikrobiologie. Laboratorní příručka zároveň slouží jako návod k odběru primárních vzorků a jako přehled informací, které napomáhají při interpretaci výsledků. Její obsah je v souladu s Národními akreditačními standardy klinických laboratoří, s požadavky normy ČSN EN ISO a s požadavky aktuálního datového standardu Ministerstva zdravotnictví. Rovněž odpovídá požadavkům zdravotních pojišťoven a vychází ze současných zvyklostí v laboratorní praxi v České republice. laboratoře euroclinicum 31

32 Za každým laboratorním vzorkem je konkrétní lidský život a to nás zavazuje k vysoké kvalitě. LABORATOŘE EUROCLINICUM jsou součástí zdravotnického holdingu Euroclinicum, který tvoří kromě laboratoří také řada poliklinik, lékáren a nemocnic. Vznikly sloučením několika subjektů, mezi které patřily také renomované laboratoře Hemalab a Cotraxim. Svou velikostí se řadí mezi největší laboratorní sítě v České republice. Laboratoře EUROCLINICUM poskytují lékařům, zdravotnickým zařízením a pacientům vysoce kvalitní laboratorní služby v oboru klinická biochemie, hematologie, klinická imunologie a lékařská mikrobiologie včetně specializovaných vyšetření mikrobiologické molekulární diagnostiky (PCR).

Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera. Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha

Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera. Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha interakce antigenu s protilátkou probíhá pouze v místech epitopů Jeden antigen může na svém povrchu nést

Více

Zdravotnické laboratoře. MUDr. Marcela Šimečková

Zdravotnické laboratoře. MUDr. Marcela Šimečková Zdravotnické laboratoře MUDr. Marcela Šimečková Český institut pro akreditaci o.p.s. 14.2.2006 Obsah sdělení Zásady uvedené v ISO/TR 22869- připravené technickou komisí ISO/TC 212 Procesní uspořádání normy

Více

Organizace transfuzní služby. I.Sulovská

Organizace transfuzní služby. I.Sulovská Organizace transfuzní služby I.Sulovská Transfuzní oddělení Výroba transfuzních přípravků (TP) řízena zákony, vyhláškami a metodickými pokyny 2 druhy TO: výrobci TP odběrová střediska Výrobci TP mají uděleno

Více

VK obecně o akreditaci, důležité kapitoly normy ISO 15189 MV obecně o validaci a verifikaci Marcela Vlková ÚKIA, FN u sv.

VK obecně o akreditaci, důležité kapitoly normy ISO 15189 MV obecně o validaci a verifikaci Marcela Vlková ÚKIA, FN u sv. Program: Veronika Kanderová CLIP Cytometrie, 2. LF UK a FN Motol, Praha VK obecně o akreditaci, důležité kapitoly normy ISO 15189 MV obecně o validaci a verifikaci Marcela Vlková ÚKIA, FN u sv. Anny, Brno

Více

POCT přístroje. MUDr. Otto Herber Ordinace praktického lékaře, Kralupy nad Vltavou ZPRÁVY Z KONFERENCE

POCT přístroje. MUDr. Otto Herber Ordinace praktického lékaře, Kralupy nad Vltavou ZPRÁVY Z KONFERENCE ZPRÁVY Z KONFERENCE POCT přístroje MUDr. Otto Herber Ordinace praktického lékaře, Kralupy nad Vltavou Rozšiřování kompetencí praktických lékařů znamená úspory i efektivnější léčbu Podpora moderních diagnostických

Více

ZKŘÍŽENÁ ALERGIE. Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s.

ZKŘÍŽENÁ ALERGIE. Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s. ZKŘÍŽENÁ ALERGIE Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s. Podstata zkřížené alergie Vzájemná podobnost alergenů Nutná významná shoda (více než 70%) Specifické IgE protilátky

Více

INOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI

INOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI INOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI RNDr. Marie Karlíková, PhD. Prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc. Univerzita Karlova - Lékařská

Více

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY Pavel Rauch Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT Praha Týden bezpečnosti potravin, VŠCHT Praha, květen 2006 ALERGIE JAKO MÓDA SOUČASNOSTI 20% POPULACE VĚŘÍ, ŽE MÁ INTOLERANCI

Více

Registr potravinových alergií DAFALL první výsledky

Registr potravinových alergií DAFALL první výsledky Registr potravinových alergií DAFALL první výsledky Simona Bělohlávková E.Kopelentová, I.Šetinová, P.Víšek, J.Novobílská, T.Gvozdiaková, L.Mrázová, M.Minářová, M.Jeřábková, J.Chládková, M.Tichá, E.Orálková,

Více

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,

Více

Závěrečná zpráva. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality) PT#M/32/2010 (č. 677) Identifikace herpetických virů

Závěrečná zpráva. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality) PT#M/32/2010 (č. 677) Identifikace herpetických virů Státní zdravotní ústav Expertní skupina pro zkoušení způsobilosti Organizátor programů zkoušení způsobilosti akreditovaný ČIA, reg. č. 7001 Šrobárova 48, 100 42 Praha 10 Vinohrady Závěrečná zpráva Zkoušení

Více

Skrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o.

Skrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o. Skrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o. Vlastnosti charakterizující laboratorní metodu: 1. z hlediska analytického přesnost/ správnost ( nejistota měření ) analytická citlivost

Více

VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČR. č. 48/2014

VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČR. č. 48/2014 VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČR POKYN NÁMĚSTKA ŘEDITELE VZP ČR pro zdravotní péči č. 48/2014 Prováděcí pokyn k: PŘ 8/2012 Název: Nasmlouvání výkonů v režimu POCT s platností od 1. 3. 2014 01443 Kvantitativní

Více

Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o.

Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o. CHIRONAX INVEST, s.r.o. NESTÁTNÍ ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ Řezáčova 1 624 00 Brno Směrnice 47/012 Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o. Obsah 1. Úvod...2 1.1. Základní pojmy...2 1.2. Použité

Více

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL?

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL? » Potravinová alergie je nežádoucí reakce na potravinu a její výskyt v posledních letech významně stoupá. V České republice se tvoří registr, aby se výskyt potravinových alergií zmapoval. apops/fotky&foto

Více

spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth

spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth Ing. Vladimír Petrů, CSc ředitel odboru informačního systému Ing. Zdeněk Hanáček vedoucí oddělení rozvoje IS 1 Obsah 1. O Zdravotní pojišťovně ministerstva

Více

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU - 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR - Vyhláška

Více

Manažerský informační systém pro podporu ekonomického řízení laboratoří

Manažerský informační systém pro podporu ekonomického řízení laboratoří Manažerský informační systém pro podporu ekonomického řízení laboratoří FONS, 20.9.2010, Pardubice Bc. Pavel Jezdinský www.medila.cz medila@medila.cz Obsah Co potřebujeme řídit Řízení laboratoří MIS? Řízení

Více

Stanovisko odborných společností k průkazu kvality práce v laboratoři pro stanovení výše úhrady zdravotní péče zdravotními pojišťovnami

Stanovisko odborných společností k průkazu kvality práce v laboratoři pro stanovení výše úhrady zdravotní péče zdravotními pojišťovnami Příloha č. 1 Stanovisko odborných společností k průkazu kvality práce v laboratoři pro stanovení výše úhrady zdravotní péče zdravotními pojišťovnami Způsoby ověření průkazu kvality práce v laboratoři Jednotlivé

Více

Zvýšení kvality a efektivnosti systému transportu vzorků biologického materiálu ve FN Plzeň

Zvýšení kvality a efektivnosti systému transportu vzorků biologického materiálu ve FN Plzeň Zvýšení kvality a efektivnosti systému transportu vzorků biologického materiálu ve FN Plzeň Plzeň, 11.6.2014 Projekt je spolufinancován Evropskou unií z Evropského fondu pro regionální rozvoj. Šance pro

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

Zdravotní ústav se sídlem v Ústí na Labem

Zdravotní ústav se sídlem v Ústí na Labem Zdravotní ústav se sídlem v Ústí na Labem www.zuusti.cz Podnikatelské fórum - Zdravotnictví a balneologie Ústí nad Labem 21. září 2015 Územní působnost Výkonná centra Centrum imunologie a mikrobiologie

Více

ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY

ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Centrum sociálních služeb Znojmo, příspěvková organizace U Lesíka 3547/ 11 669 02 Znojmo ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY ZVOLTE POŽADOVANOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM

Více

Laboratorní příručka. Oddělení Patologické anatomie. Nemocnice s poliklinikou. Nový Jičín 1.11.2011. Verze 01

Laboratorní příručka. Oddělení Patologické anatomie. Nemocnice s poliklinikou. Nový Jičín 1.11.2011. Verze 01 Laboratorní příručka Oddělení Patologické anatomie Nemocnice s poliklinikou Nový Jičín 1.11.2011 Verze 01 1 A. Úvod A-1 Předmluva Vážené kolegyně, vážení kolegové, Předkládáme Vám nabídku našich služeb,

Více

Kvalitní zdravotní péče s tradicí

Kvalitní zdravotní péče s tradicí Kvalitní zdravotní péče s tradicí Svitavská nemocnice je akreditovanou nemocnicí a je jedním z pilířů akutní zdravotní péče v Pardubickém kraji Vedení nemocnice se dlouhodobě soustřeďuje na zlepšování

Více

Inovace bakalářského studijního oboru Aplikovaná chemie http://aplchem.upol.cz

Inovace bakalářského studijního oboru Aplikovaná chemie http://aplchem.upol.cz http://aplchem.upol.cz CZ.1.07/2.2.00/15.0247 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. 9. přednáška Normy ISO 9001, ISO 14001 a OHSAS 18001 Doc.

Více

Vystavení žádanek. Biologický materiál je možno vyšetřit

Vystavení žádanek. Biologický materiál je možno vyšetřit Vystavení žádanek Biologický materiál je možno vyšetřit biochemicky: obsah látek v séru, moči, stolici, likvoru apod. (cholesterol, močovina, bílkovina, enzymy) hematologicky: vlastnosti krve a její složení

Více

Zdravotně sociální fakultě Jihočeské univerzity

Zdravotně sociální fakultě Jihočeské univerzity Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta Obor Zdravotní laborant na Zdravotně sociální fakultě Jihočeské univerzity Miroslav Šíp katedra laboratorních metod a zdravotnické

Více

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH poznejme NÁDOROVÁ RIZIKA OBSAH Úvod... 3 Proč bychom se měli dozvědět o svých vlastních rizicích?... 4 Jaké jsou naše služby?... 4 Kdo by měl být vyšetřen?... 5 Jaký je postup při vyšetřování?... 6 Informace

Více

Diagnostické metody v lékařské mikrobiologii

Diagnostické metody v lékařské mikrobiologii Diagnostické metody v lékařské mikrobiologii Výuková prezentace z: Lékařské mikrobiologie Jan Smíšek ÚLM 3. LF UK 2009 Princip identifikace Soubor znaků s rozdílnou diskriminační hodnotou Základní problémy

Více

PREGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V LÉKAŘSKÉ MIKROBIOLOGII

PREGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V LÉKAŘSKÉ MIKROBIOLOGII PREGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V LÉKAŘSKÉ MIKROBIOLOGII Milan Kolář Lékařská fakulta UP v Olomouci ZÁVĚRY Z PŘEDCHÁZEJÍCÍCH SETKÁNÍ Výuka lékařské mikrobiologie patří k nezbytným předpokladům pro výuku klinických

Více

MUDr. Miloš Suchý, Bc. Petr Suchý, Konference QUIP, Praha 12.2.2008. Měření výkonnosti, zkušenosti ze zdravotnictví a sociální péče

MUDr. Miloš Suchý, Bc. Petr Suchý, Konference QUIP, Praha 12.2.2008. Měření výkonnosti, zkušenosti ze zdravotnictví a sociální péče MUDr. Miloš Suchý, Bc. Petr Suchý, Konference QUIP, Praha 12.2.2008 Měření výkonnosti, zkušenosti ze zdravotnictví a sociální péče Měření výkonnosti Slovo výkonnost je českou obdobou slova performance

Více

Funkční informační systém cesta k posílení skutečné zodpovědnosti zdravotnického pracovníka

Funkční informační systém cesta k posílení skutečné zodpovědnosti zdravotnického pracovníka Funkční informační systém cesta k posílení skutečné zodpovědnosti zdravotnického pracovníka MUDr. Stanislav Najman Klinika Dr. Pírka 19.11.2014 INMED Funkční informační systém cesta k posílení skutečné

Více

výboru ČSKB Tomáš Zima Pardubice 24.9.2012

výboru ČSKB Tomáš Zima Pardubice 24.9.2012 Zpráva o činnosti výboru ČSKB Tomáš Zima Pardubice 24.9.2012 Činnost výboru innost výboru I Zasedání výboru 1x měsíčně Zástupci ČSKB v IFCC a EFLM prof. Racek - IFCC a EFCC, national representant in EC4

Více

Vnitřní předpis pro pacienty Endokrinologického ústavu

Vnitřní předpis pro pacienty Endokrinologického ústavu Vnitřní předpis pro pacienty Endokrinologického ústavu Vážení pacienti, snahou všech členů zdravotnického týmu je co nejdříve, přitom citlivě, ohleduplně a s porozuměním, Vám pomoci k dosažení a upevnění

Více

Senná rýma Informace pro alergiky

Senná rýma Informace pro alergiky Senná rýma Informace pro alergiky Co je alergie...3 Alergeny...4 Alergická rýma...5 Co způsobuje alergickou rýmu...5 Jak alergen rýmu způsobuje...6 Klasifikace alergické rýmy...7 Klasifikace alergické

Více

Přenosné a parazitární NZP u zdravotnických pracovníků MUDr. Markéta Petrovová Prof. MUDr. Petr Brhel, CSc.

Přenosné a parazitární NZP u zdravotnických pracovníků MUDr. Markéta Petrovová Prof. MUDr. Petr Brhel, CSc. Přenosné a parazitární NZP u zdravotnických pracovníků MUDr. Markéta Petrovová Prof. MUDr. Petr Brhel, CSc. Klinika pracovního lékařství LF MU a FN USA v Brně Obsah analýza NZP u zdravotnických pracovníků

Více

Hematologická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Hematologická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Hematologická vyšetření krve Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Hrušková Jindřiška duben 2009 Hematologická vyšetření Provádí je hematologicko-transfúzní

Více

Lékaři léčí, my se staráme

Lékaři léčí, my se staráme Lékaři léčí, my se staráme Informační technologie pro zdravotnictví David Doležal Jan Chroust Kdo jsme? Cílem společnosti MD Access je nabídnout lékařům nejmodernější informační technologie, které zefektivní

Více

Laboratorní informační systém (LIS) - 13. přednáška 1

Laboratorní informační systém (LIS) - 13. přednáška 1 Laboratorní informační systém Laboratorní informační systém (LIS) - počítačové zpracování a management analýz v různých typech laboratoří (biochemické, mikrobiologické, imunologické, hematologické, atd.).

Více

Regulační statusy produktů z pohledu výrobce. Ing. František Škrob, Ph.D. EXBIO Praha, a.s.

Regulační statusy produktů z pohledu výrobce. Ing. František Škrob, Ph.D. EXBIO Praha, a.s. Regulační statusy produktů z pohledu výrobce Ing. František Škrob, Ph.D. EXBIO Praha, a.s. Definice pojmů (EU regulační statusy) RUO zkratka anglického textu Research Use Only. Produkty jsou určené pouze

Více

NEMOCNICE SEDLČANY. Široké spektrum moderní zdravotní péče

NEMOCNICE SEDLČANY. Široké spektrum moderní zdravotní péče NEMOCNICE SEDLČANY Široké spektrum moderní zdravotní péče Rodinná atmosféra Kvalifikovaní odborníci Široké spektrum zdravotní péče Vícestupňová následná péče O nás Nemocnice Sedlčany je zdravotnické zařízení

Více

Databáze potravinových alergií DAFALL (Database of Food Allergies)

Databáze potravinových alergií DAFALL (Database of Food Allergies) Databáze potravinových alergií DAFALL (Database of Food Allergies) Simona Bělohlávková Martin Fuchs Ivana Švarcová a kolektiv Immuno-flow, s.r.o. 5.4.2014, Dlouhé Stráně Výskyt astmatu a alergií u dětí

Více

Zkušenosti s identifikací pacienta, zdravotnických prostředků a některých procesů ve zdravotnických zařízeních

Zkušenosti s identifikací pacienta, zdravotnických prostředků a některých procesů ve zdravotnických zařízeních Zkušenosti s identifikací pacienta, zdravotnických prostředků a některých procesů ve zdravotnických zařízeních Ing.M.Preininger, Nemocnice Na Homolce, MUDr.Benešová, FN Motol, Praha 2011 Používání NISu

Více

Potravinové. alergie. Co to je potravinová alergie?

Potravinové. alergie. Co to je potravinová alergie? alergie Potravinové alergie Co to je potravinová alergie? O potravinové alergii hovoříme při neadekvátní reakci organismu na konzumaci stravy, která obsahovala netolerovanou potravinu, popřípadě její určitou

Více

Organizace a řízení ambulantních laboratoří. Martin Radina SPADIA LAB

Organizace a řízení ambulantních laboratoří. Martin Radina SPADIA LAB Organizace a řízení ambulantních laboratoří Martin Radina SPADIA LAB INMED 2012 Pardubice, 22. 23.11.2012 Úvod Dramatické změny prostředí významně ovlivňuje laboratorní medicínu za posledních 20 let Legislativní

Více

RÁMCOVÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM PRO ZÍSKÁNÍ SPECIALIZOVANÉ ZPŮSOBILOSTI. v oboru

RÁMCOVÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM PRO ZÍSKÁNÍ SPECIALIZOVANÉ ZPŮSOBILOSTI. v oboru RÁMCOVÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM PRO ZÍSKÁNÍ SPECIALIZOVANÉ ZPŮSOBILOSTI v oboru HEMATOLOGIE A TRANSFUSNÍ SLUŽBA PRO ODBORNÉ PRACOVNÍKY V LABORATORNÍCH METODÁCH 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního

Více

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Brožura pro účastníky DĚKUJEME VÁM, že jste se rozhodl zúčastnit klinického hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty. V této brožuře najdete

Více

[ SOUHRN VÝSLEDKU PERSONÁLNÍHO AUDITU Z 11. 11. 20111 A NÁSLEDNÝCH VLASTNÍCH OPATŘENÍ NEMOCNICE JIHLAVA P. O.]

[ SOUHRN VÝSLEDKU PERSONÁLNÍHO AUDITU Z 11. 11. 20111 A NÁSLEDNÝCH VLASTNÍCH OPATŘENÍ NEMOCNICE JIHLAVA P. O.] 2013 RK-02-2013-35, př. 3 Počet stran: 6 Nemocnice Jihlava p. o. Lukáš Velev [ SOUHRN VÝSLEDKU PERSONÁLNÍHO AUDITU Z 11. 11. 20111 A NÁSLEDNÝCH VLASTNÍCH OPATŘENÍ NEMOCNICE JIHLAVA P. O.] Dokument obsahuje

Více

BM, kdo předal BM na sběrné místo apod. V rámci předakreditačníhoř dk dit č štř šetření SAKK označen stávající systém za nevyhovující

BM, kdo předal BM na sběrné místo apod. V rámci předakreditačníhoř dk dit č štř šetření SAKK označen stávající systém za nevyhovující PROJEKT CENTRÁLNÍ POCHŮZKOVÁ SLUŽBA VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OLOMOUC Jindrová H., Kapustová M., Cahlíková J. 1 CO NÁS VEDLO KE ZMĚNĚ? Dlouhodobě problematický systém svozu BM Časy y od odběru BM po dodání

Více

ISO 9001 a ISO 13485 aplikace na pracovištích sterilizace stručný přehled

ISO 9001 a ISO 13485 aplikace na pracovištích sterilizace stručný přehled ISO 9001 a ISO 13485 aplikace na pracovištích sterilizace stručný přehled Ing. Lenka Žďárská, březen 2013 Proč systém kvality? Vyhláška 306/2012 Sb., příloha IV, článek IV.I., odstavec 2 Pro sterilizování

Více

Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa

Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa Marcela Vlková, Zdeňka Pikulová Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav

Více

Pavel Čermák. Thomayerova nemocnice Praha - Krč. 14.2.2013 výroční zasedání SLM

Pavel Čermák. Thomayerova nemocnice Praha - Krč. 14.2.2013 výroční zasedání SLM Pavel Čermák Thomayerova nemocnice Praha - Krč Úkoly na rok 2012 Vytvoření seznamu přístrojů Doplnění podkladů pro kalkulaci Možná úprava některých stávajících výkonů?? Revize pracovních časů u všech výkonů

Více

Datový standard MZ ČR a NČLP v praxi, současný stav a další rozvoj (březen 2008) Miroslav Zámečník Katedra klinické biochemie, IPVZ Praha

Datový standard MZ ČR a NČLP v praxi, současný stav a další rozvoj (březen 2008) Miroslav Zámečník Katedra klinické biochemie, IPVZ Praha Datový standard MZ ČR a NČLP v praxi, současný stav a další rozvoj (březen 2008) Miroslav Zámečník Katedra klinické biochemie, IPVZ Praha DS a NČLP vývoj Vývoj započal v roce 1992 (zvažován EDIFACT, HL7,

Více

Vykazování výkonů zdravotním pojišťovnám v odbornosti 207 od 1.1.2013. MUDr. Tomáš Rohovský MUDr. Tomáš Kočí

Vykazování výkonů zdravotním pojišťovnám v odbornosti 207 od 1.1.2013. MUDr. Tomáš Rohovský MUDr. Tomáš Kočí Vykazování výkonů zdravotním pojišťovnám v odbornosti 207 od 1.1.2013 MUDr. Tomáš Rohovský MUDr. Tomáš Kočí 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami Výkon

Více

Systémy řízení QMS, EMS, SMS, SLP

Systémy řízení QMS, EMS, SMS, SLP Systémy řízení QMS, EMS, SMS, SLP Ústí nad Labem 11/2013 Ing. Jaromír Vachta Systém řízení QMS Systém managementu kvality Systém řízení podle ČSN EN ISO 9001:2009 - stanovení, pochopení a zajištění plnění

Více

Strategické řízení jako základ změny- Víme, co chceme. MUDr.Svatopluk Němeček,MBA

Strategické řízení jako základ změny- Víme, co chceme. MUDr.Svatopluk Němeček,MBA Strategické řízení jako základ změny- Víme, co chceme MUDr.Svatopluk Němeček,MBA FAKULTNÍ NEMOCNICE OSTRAVA základní informace - Největší lůžkové zařízení v Moravskoslezském kraji - Právní forma : příspěvková

Více

Elektronické zdravotnictví (ehealth) na Vysočině. Ing. Jan Mlčák, MBA Nemocnice Pelhřimov

Elektronické zdravotnictví (ehealth) na Vysočině. Ing. Jan Mlčák, MBA Nemocnice Pelhřimov Elektronické zdravotnictví (ehealth) na Vysočině Ing. Jan Mlčák, MBA Nemocnice Pelhřimov ehealth z pohledu krajů Proč ehealth? ehealth není jen elektronické zdravotnictví vnímáme ho jako komplexní využívání

Více

16.10.2011 KRIMINALISTICKÁ GENETIKA V ČESKÉ REPUBLICE. Praxe a legislativa

16.10.2011 KRIMINALISTICKÁ GENETIKA V ČESKÉ REPUBLICE. Praxe a legislativa KRIMINALISTICKÁ GENETIKA V ČESKÉ REPUBLICE Praxe a legislativa Genetické zkoumání v PČR Kriminalistická genetická analýza standardní kriminalistická znalecká metoda PČR zkoumá lidský biologický materiál

Více

doc. MUDr. Leo KLEIN, CSc. prof. MUDr. Roman PRYMULA, CSc., Ph.D.

doc. MUDr. Leo KLEIN, CSc. prof. MUDr. Roman PRYMULA, CSc., Ph.D. Akreditovaný obor: Zpracoval: Garant oboru Schválil PLASTICKÁ CHIRURGIE doc. MUDr. Leo KLEIN, CSc. doc. MUDr. Leo KLEIN, CSc. prof. MUDr. Roman PRYMULA, CSc., Ph.D. Platnost od 1. 3. 2008 Poslední změna

Více

Anotace. Klíčová slova. Zdravotnický portál pro občany - Dánsko

Anotace. Klíčová slova. Zdravotnický portál pro občany - Dánsko Alena Veselková, Pavel Kasal, Štěpán Svačina, Robert Fialka Zdravotnické portály pro občany Alena Veselková, Pavel Kasal, Štěpán Svačina, Robert Fialka Anotace V oblasti zdraví je důležitá dostupnost občana

Více

CENOVÁ ROZHODNUTÍ MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ZE DNE 20. PROSINCE 2007, KTERÝMI SE STANOVÍ

CENOVÁ ROZHODNUTÍ MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ZE DNE 20. PROSINCE 2007, KTERÝMI SE STANOVÍ Věstník MZ ČR CENOVÁ ROZHODNUTÍ MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ZE DNE 20. PROSINCE 2007, KTERÝMI SE STANOVÍ 1. podmínky cenové regulace léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, způsoby cenové

Více

Pracovní smlouvy Pracovní náplň Potvrzení o praxi Doklady o vzdělání Osvědčení o způsobilosti Seznam vykazovaných kódů vyšetření

Pracovní smlouvy Pracovní náplň Potvrzení o praxi Doklady o vzdělání Osvědčení o způsobilosti Seznam vykazovaných kódů vyšetření NASKL - Audit I E. Fenclová, J. Sedláková Dne 2. května 2007 absolvovalo pracoviště Oddělení klinické biochemie a hematologie Oblastní nemocnice v Kladně Audit I od NASKL. Proč audit NASKL? Rozhodly 2

Více

Ceník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví

Ceník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví O B L A S T N Í N E M O C N I C E J I Č Í N a. s. Bolzanova ul. čp. 512, 506 43 J i č í n, tel. 582111, fax. 523514 Ceník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví

Více

Možnosti sběru dat o uživatelích drog. MUDr. Běla Studničková Hygienická stanice hl. m. Prahy Centrální pracoviště drogové epidemiologie

Možnosti sběru dat o uživatelích drog. MUDr. Běla Studničková Hygienická stanice hl. m. Prahy Centrální pracoviště drogové epidemiologie Možnosti sběru dat o uživatelích MUDr. Běla Studničková Hygienická stanice hl. m. Prahy Centrální pracoviště ové epidemiologie Základní pojmy - 1 Návykové látky alkohol, omamné látky, psychotropní látky

Více

OBOROVÁ RADA BIOCHEMIE A PATOBIOCHEMIE

OBOROVÁ RADA BIOCHEMIE A PATOBIOCHEMIE OBOROVÁ RADA BIOCHEMIE A PATOBIOCHEMIE Předseda: Stanislav Štípek, prof., MUDr., DrSc. Ústav lékařske biochemie a laboratorní disgnostiky 1. LF UK Kateřinská 32, 121 08 Praha 2 tel.: 224 964 283 fax: 224

Více

Obecné požadavky na laboratorní informační systém v oboru lékařské mikrobiologie (LIMS) (návrh nepodkročitelného minima)

Obecné požadavky na laboratorní informační systém v oboru lékařské mikrobiologie (LIMS) (návrh nepodkročitelného minima) Obecné požadavky na laboratorní informační systém v oboru lékařské mikrobiologie (LIMS) (návrh nepodkročitelného minima) Pracovní skupina pro správnou laboratorní práci (PSSLP), vypracoval J.Scharfen Projednáno

Více

Kvalita života s dialýzou. Vítejte na našem dialyzačním středisku

Kvalita života s dialýzou. Vítejte na našem dialyzačním středisku Kvalita života s dialýzou Vítejte na našem dialyzačním středisku Úvod V předchozích brožurách jste nahlédl/a do široké škály informací, které by Vám měly pomoci přizpůsobit se životu s dialýzou. Je třeba

Více

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE Č.j. 5887/2015-ÚVN V Praze dne: 7.9.2015 Výtisk číslo: 1 Počet listů: 5 ZADÁVACÍ DOKUMENTACE Veřejná zakázka malého rozsahu zadávaná dle 18 odst. 5 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění

Více

RÁMCOVÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM PRO ZÍSKÁNÍ SPECIALIZOVANÉ ZPŮSOBILOSTI. v oboru KLINICKÁ TECHNIKA SE ZAMĚŘENÍM NA LABORATORNÍ ZDRAVOTNICKÉ PŘÍSTROJE.

RÁMCOVÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM PRO ZÍSKÁNÍ SPECIALIZOVANÉ ZPŮSOBILOSTI. v oboru KLINICKÁ TECHNIKA SE ZAMĚŘENÍM NA LABORATORNÍ ZDRAVOTNICKÉ PŘÍSTROJE. RÁMCOVÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM PRO ZÍSKÁNÍ SPECIALIZOVANÉ ZPŮSOBILOSTI v oboru KLINICKÁ TECHNIKA SE ZAMĚŘENÍM NA LABORATORNÍ ZDRAVOTNICKÉ PŘÍSTROJE pro BIOMEDICÍNSKÉ TECHNIKY 1. Cíl specializačního vzdělávání

Více

2.1. Primární péče a její místo ve zdravotnickém systému (Bohumil Seifert)

2.1. Primární péče a její místo ve zdravotnickém systému (Bohumil Seifert) Obsah OBECNÁ ČÁST 1. Úvod (Bohumil Seifert) 2. Primární péče 2.1. Primární péče a její místo ve zdravotnickém systému (Bohumil Seifert) 2.2. Historie a perspektivy primární péče v České republice (Svatopluk

Více

VZTAHY AMBULANTNÍCH LÉKAŘŮ A LABORATORNÍ MEDICÍNY

VZTAHY AMBULANTNÍCH LÉKAŘŮ A LABORATORNÍ MEDICÍNY VZTAHY AMBULANTNÍCH LÉKAŘŮ A LABORATORNÍ MEDICÍNY Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK v Praze Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP 22. září 2014 FONS 2014 Osnova Ambulantní / praktický

Více

Dodatečné informace k zadávacím podmínkám podlimitní veřejné zakázky

Dodatečné informace k zadávacím podmínkám podlimitní veřejné zakázky Krycí list Dodatečné informace k zadávacím podmínkám podlimitní veřejné zakázky Dodání automatického systému pro hemokultivaci bakterií včetně hemokultivačních nádobek VZ ev. č. 60024675 Zadavatel ÚSTAV

Více

ehealth Days 2012 Možnosti budování ehealth Brno, 16.-17.10.2012

ehealth Days 2012 Možnosti budování ehealth Brno, 16.-17.10.2012 ehealth Days 2012 Možnosti budování ehealth Brno, 16.-17.10.2012 Heterogenní prostředí Nemocnice a spec. ústavy fakultní, krajské, městské, soukromé lázně, rehabilitační ústavy, LDN Mimonemocniční lékaři

Více

Koncepce oboru Klinická biochemie

Koncepce oboru Klinická biochemie Příloha č. 3 Koncepce oboru Klinická biochemie 1. Charakteristika oboru 1.1. Číslo odbornosti: 801 1.2. Definice, předmět a cíl oboru Klinická biochemie je jedním ze základních a integrujících lékařských

Více

POCT. RNDr.Bohuslava Trnková ÚKBLD 1.LF UK. ls 1

POCT. RNDr.Bohuslava Trnková ÚKBLD 1.LF UK. ls 1 POCT RNDr.Bohuslava Trnková ÚKBLD 1.LF UK ls 1 POINT OF CARE TESTING POCT, PCT, HC, HT Laboratoř u lůžka pacienta ls 2 Výhody POCT stanovení rychlé omezení lidské chyby (trénink, simulace chyb, certifikace

Více

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY Ročník 2012 SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY PROFIL PŘEDPISU: Titul předpisu: Vyhláška o předávání údajů do Národního zdravotnického informačního systému Citace: 116/2012 Sb. Částka: 44/2012 Sb. Na straně

Více

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické

Více

Elektronický zdravotní záznam, sběr klinických údajů a klinické lékařské doporučení

Elektronický zdravotní záznam, sběr klinických údajů a klinické lékařské doporučení Elektronický zdravotní záznam, sběr klinických údajů a klinické lékařské doporučení Mgr. Miroslav Nagy, Ph.D. Centrum Biomedicínské Informatiky Oddělení Medicínské Informatiky, UI AV ČR v.v.i. Seminář:

Více

VYHLÁŠKA ze dne 25. listopadu 2013 o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu

VYHLÁŠKA ze dne 25. listopadu 2013 o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu Strana 6772 Sbírka zákonů č. 391 / 2013 Částka 152 391 VYHLÁŠKA ze dne 25. listopadu 2013 o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 95 odst. 1 zákona

Více

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy Příloha č. 4 - Vzorové dopisy a) Přední strana Zde vedle loga MZ Vážený pane, muž varianta 1 (50-70 let; bez K) neabsolvoval toto pro Vaše zdraví důležité preventivní vyšetření: V České republice každoročně

Více

Elektronická zdravotní dokumentace, eprekripce 29.října 2007 - Praha. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR, člen Správní rady ČNFeH

Elektronická zdravotní dokumentace, eprekripce 29.října 2007 - Praha. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR, člen Správní rady ČNFeH Elektronická zdravotní dokumentace, eprekripce 29.října 2007 - Praha MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR, člen Správní rady ČNFeH Právní rámec Zákon číslo 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu V. část

Více

MÍSTNÍ TELEFONNÍ SEZNAM

MÍSTNÍ TELEFONNÍ SEZNAM MÍSTNÍ TELEFONNÍ SEZNAM Městské nemocnice v Litoměřicích telefonní číslo z veřejné telefonní sítě je nutné volit ve tvaru 416 723 +níže uvedená linka název pracoviště linka Důležitá vnitřní telefonní čísla

Více

Pregraduální výuka a specializační příprava VPL v ČR

Pregraduální výuka a specializační příprava VPL v ČR Pregraduální výuka a specializační příprava VPL v ČR Doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc., MUDr. Rudolf Červený PhD., MUDr.Helena Hovorová, MUDr. Oto Košta, PhD., prof. MUDr. Hana Kubešová, CSc., Doc. MUDr.

Více

Integrace a komunikace IT ve zdravotnictví

Integrace a komunikace IT ve zdravotnictví Integrace a komunikace IT ve zdravotnictví Ing. Svatopluk Beneš SMS spol. s r.o. NIS Vysoké Tatry 2007 Trendy: Integrace zdravotní péče Současné nemocniční systémy již nejsou dostačujícím řešením ve velkých

Více

PŘÍLOHA č. 3: http://www.sbirka.cz/posl4tyd/nove/13-391.htm VYHLÁŠKA. ze dne 25. listopadu 2013

PŘÍLOHA č. 3: http://www.sbirka.cz/posl4tyd/nove/13-391.htm VYHLÁŠKA. ze dne 25. listopadu 2013 Směrnice k provádění preventivních lékařských prohlídek u výkonnostních sportovců startujících na akcích pořádaných ČVS PŘÍLOHA č. 3: Vyhláška o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu č. 391/2013

Více

Pracovní podmínky nutričních terapeutů

Pracovní podmínky nutričních terapeutů Pracovní podmínky nutričních terapeutů Bc. T. Starnovská ČAS Různé kvalifikace, stejné použití? Zaplaťte si terapeuta, může všechno (ale ne tak docela)! Má specializaci? Kolik a co je reálné udělat za

Více

Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division

Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division Kortizol, ACTH Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division ACTH: biochemie a fyziologie Hormon peptidové povahy, 39 AMK Produkován předním lalokem hypofýzy Cirkadiánní rytmus nejvyšší koncentrace v

Více

P R A C O V N Í P O S T U P. P_0103 rev.00

P R A C O V N Í P O S T U P. P_0103 rev.00 FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY P R A C O V N Í P O S T U P P_0103 rev.00 Svolávání EK, jednání EK, dohody mezi EK a PZS, požadované dokumenty, vydávání stanoviska, program jednání, administrativní

Více

ODBORNÉ PORADENSTVÍ PRO STRATEGICKÉ ŘÍZENÍ KATALOG 2013. Motto: Víte, kde jsou Vaše zdroje?

ODBORNÉ PORADENSTVÍ PRO STRATEGICKÉ ŘÍZENÍ KATALOG 2013. Motto: Víte, kde jsou Vaše zdroje? ODBORNÉ PORADENSTVÍ PRO STRATEGICKÉ ŘÍZENÍ KATALOG 2013 Motto: Víte, kde jsou Vaše zdroje? ODBORNÉ PORADENSTVÍ PRO STRATEGICKÉ ŘÍZENÍ AL-Consulting s.r.o. Metody strategického poradenství v dnešní době

Více

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze přednosta prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. Urologická klinika VFN a 1. LF UK se letos

Více

Seznam změn a revizí řízeného dokumentu. Str. 4, 2.2.3. Vybavení laboratoře, str. 12, 5.4. Intervaly od dodání vzorku str. 13, časová dostupnost

Seznam změn a revizí řízeného dokumentu. Str. 4, 2.2.3. Vybavení laboratoře, str. 12, 5.4. Intervaly od dodání vzorku str. 13, časová dostupnost LABORATORNÍ PŘÍRUČKA LABORATOŘ PREVENCE VIROVÝCH NÁKAZ Zpracovatel: RNDr. Eva Hamšíková Podpis: Přezkoumal a schválil: RNDr. Eva Hamšíková Podpis: Garant dokumentu: Lucie Jiroušková Podpis: Platnost od:

Více

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-2014

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-2014 Syfilis přehledně MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-214 LEGISLATIVA Zákon č. 258/2 Sb., o ochraně veřejného zdraví Vyhláška MZ ČR č. 36/212 Sb., podmínky předcházení

Více

Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví

Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Proč v IPVZ? zachování kontinuity (projekt Vývoj a ověřovací provoz klasifikačního systému

Více

OMBUDSMANA PRO ZDRAVÍ PRÁVO PRO: PACIENTY ZDRAVOTNÍKY ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ

OMBUDSMANA PRO ZDRAVÍ PRÁVO PRO: PACIENTY ZDRAVOTNÍKY ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ K A N C E L Á Ř OMBUDSMANA PRO ZDRAVÍ PRÁVO PRO: PACIENTY ZDRAVOTNÍKY ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ www.ombudsmanprozdravi.cz ochrance@ombudsmanprozdravi.cz Národní 11, 110 00 Praha 1 Hlavním důvodem, proč vznikla

Více

Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP

Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP Podpora zdraví na pracovišti jako součást moderní ZPP Kardia, s.r.o. Prevencí ke zdraví Healthy Life Expectancy at Birth (HALE) Počet let prožitých ve zdraví Věk Pro Českou republiku: 58,8 roku Pro EU

Více

6/8 Prodej zdravotnického zafiízení lékafiské praxe

6/8 Prodej zdravotnického zafiízení lékafiské praxe VEDENÍ LÉKA SKÉ PRAXE 6/8.1 str. 1 6/8 Prodej zdravotnického zafiízení lékafiské praxe 6/8.1 Úvod Mgr. Jakub Uher SPL ČR S určitou pravidelností se objevují návrhy na legislativní úpravu podrobněji upravující

Více

Lékaři léčí, my se staráme

Lékaři léčí, my se staráme Lékaři léčí, my se staráme Informační technologie pro zdravotnictví Kdo jsme? Cílem společnosti MD Access a obchodního partnera vasepcambulance.czje nabídnout lékařům nejmodernější informační technologieaodbornoupomoc,

Více

Charakteristika analýzy:

Charakteristika analýzy: Charakteristika analýzy: Identifikace: DIAGNOSTIKA PORUCHY JATERNÍCH FUNKCÍ, DECHOVÝ TEST S C 13 -METHACETINEM Využití: diagnostika poruch jaterních funkcí (demetylační, oxidační) Referenční mez: viz tabulka

Více