Dotazníky na (stresovou) inkontinenci. MUDr. R. Sobotka, FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK

Transkript

1 Dotazníky na (stresovou) inkontinenci MUDr. R. Sobotka, FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK

2

3

4 Definice inkontinence podle Mezinárodní společnosti pro kontinenci (International Continence Society ICS): jakýkoliv vůlí neovladatelný únik moči Dotazníky slouží k určení typu inkontinence, stupně inkontinence a stanovení QoL Mezi první dotazníky patří: Boyarsky schedule for lower urinary tract symptoms Stamey score for incontinence

5 Možnosti verifikace inkontinence moče fyzikální vyšetření Q tip test stres test PWT (vložkový test) dynamická UTP, ALPP (kašel, VLPP) sonografie pánevního dna cystografie

6 Gaudenzův dotazník Symptomové dotazníky nejsou již pro svou nízkou výpovědní hodnotu doporučovány

7 Nahrazovány dotazníky na kvalitu života a každodenní aktivity při inkontinenci Dotazníky hodnotící vliv určitého symptomu či onemocnění na kvalitu života by měly co nejlépe a nejkomplexněji vystihovat jejich dopad jak na fyzický a duševní zdravotní stav pacientů, tak na jejich sociální aktivity = QoL měřená pacientem!!!

8 Symptomy dolních močových cest ne zcela dobře korelují s objektivním vyšetřením agreement in 68% of cases of genuine stress incontinence, but only 51% of cases of detrusor instability nearly all of the women with genuine stress incontinence complained of symptoms of stress incontinence, 46% also complained of urgency symptoms of stress incontinence in the absence of symptoms of urge incontinence had a sensitivity of 78%, specificity of 84% and a positive predictive value of 87% Questionnaires may be long and detailed for use in research, but need to be short and easy to use to be relevant for clinical practice

9 CONTILIFE určen pro ženy se stresovou inkontinencí vytvořen Amarencem v roce 2003 skládá se z 28 otázek hodnotících stav v posledních 4 týdnech. Hodnotí se vliv na běžné denní aktivity a aktivity spojené s námahou, emoční důsledky, vliv na pohlavní život, celkový pocit spokojenosti a sebehodnocení

10

11

12

13

14

15 Urogenital distress inventory (UDI) - vznikl v USA - hodnotí 19 symptomů dolních cest močových - koreluje s výsledky urodynamického vyšetření u žen, zejména s ohledem na stresovou inkontinenci moči, obstrukční nálezy a hyperaktivitu detrusoru

16 to determine whether UDI-6 responses could predict information obtained during UD evaluations: most patients (82%) answering that SUI was moderately or greatly bothersome were found to have stress-induced leakage during the UD evaluation - severity of leakage assessed by VLPP, however, did not correlate with the severity assessed by any question regard to BOO in women, most patients who answered that incomplete emptying was their most bothersome symptom had BOO (61%) 30 of 36 women who answered that leakage related to urgency was moderately or greatly bothersome were found to have DO

17 Urge UDI určený ke zhodnocení symptomů specifických při urgentní inkontineci moče u žen zahrnuje 9 otázek na: -frekvenci močení -urgence a jímací funkce měchýře -obtížnost zadržení moče -únik moče ve vztahu k urgentní symptomatologii -únik moče ve vztahu k fyzické aktivitě, kašli a kýchání -noční močení -únik moče v noci

18 KING S HEALTH QUESTIONNAIRE byl původně vypracován Kelleherem v roce 1997 pro ženy s močovou inkontinencí později se prokázalo, že vykazuje dobré statistické vlastnosti i pro různé skupiny pacientů obou pohlaví se stresovou a urgentní inkontinencí 21 otázek hodnotících současný stav obtíží. -omezení v oblasti fyzické aktivity, sociální aktivity a mezilidských vztahů, -emocionální problémy, -vliv na spánek a celkovou únavu, -stupeň závažnosti opatření vyvíjených k vyrovnání se s obtížemi a -vliv na celkový zdravotní stav

19 KING S HEALTH QUESTIONNAIRE

20 KING S HEALTH QUESTIONNAIRE

21

22

23 Incontinence severity index (ISI) Norsko určený pro ženy má vysokou senzitivitu k určení inkontinence srovnatelnou s vložkovými testy

24 DAN PSS 1 Dánsko určený pro muže -založen na intenzitě 12 symptomů vztažených k jímací a mikční fázi a 3 otázky vztažené k sexuální stránce - zahrnuje též hodnocení vlivu obtíží na denníčinnosti

25 II. (B) Bristol Lower Urinary Tract Symptoms UK dotazník se zabývá mírou zátěže inkontinence moče a dalších symptomů dolních cest močových

26 neobsahují specifické dotazy na inkontinenci moče, jsou široce užívány k stanovení kvality života u dospělých

27

28

29 Další užívané dotazníky u stresové inkontinence: 1.Incontinence stress questionnaire for patients (ISQ-P) vytvořen Yu a spol. v roce 1989 dotazník k hodnocení dlouhodobých psychologických důsledků spojených s inkontinencí moči: = hodnotí vliv inkontinence na vznik depresí, sociální dopad a estetické či somatické postižení pacientů

30 2. Symptom impact index for stress incontinence in women (SII-SI) vytvořený v roce 1996 Blackem a spol. hodnotí 3 otázky týkající se nutnosti omezení běžných aktivit, která je způsobená stresovou inkontinencí u žen za období posledního roku dotazník se musí korelovat s tělesnou hmotností

31 3. Urinary incontinence severity score vytvořený v roce 2001 Stach-Lempinenem Desetiotázkový dotazník: 4 otázky kvantifikují únik moči 6 otázek hodnotí vliv inkontinence na běžné denní aktivity žen.

32 Dotazníky pro OAB a urgentní inkontinenci 1.Overactive bladder questionnaire (OAB-q) 2.Incontinence impact questionnaire (IIQ) - krátká verze: IIQ 7 - česká verze: OAB V8 3.Urge impact scale (URIS) vliv urgentní inkontinence na kvalitu života u starších pacientů. 24 otázek hodnotících stav obtíží (vliv na psychiku, zvládání běžných situací a pocit sebejistoty) během posledního měsíce. 4. Urinary incontinence handicap invetrory (UIHI) je určen pro starší ženy trpící urgentní inkontinencí, hodnotí vliv inkontinence na běžné denní aktivity, fyzickou námahu, emoce a sociální důsledky obtíží. 5. Urge-incontinence impact questionnaire (IIQ)

33 6. Urge UDI = doporočený ICS: zahrnuje 9 otázek na: -frekvenci močení -urgence a jímací funkci měchýře -obtížnost zadržení moče -únik moče ve vztahu k urgentní symptomatologii -únik moče ve vztahu k fyzické aktivitě, kašli a kýchání -noční močení -únik moče v noci

34 Výběr správného dotazníku záleží na: 1. typ inkontinence stresová inkontinence (CONTLIFE nebo SSI-SI) urgentní inkontinence (URIS a IIQ) 2. cílová populace hodnocení nykturií na kvalitu života u mužů (KHQ nebo OAB-q) 3. délka sledováných obtíží dotazník hodnotící aktuální stav obtíží dotazník hodnotící stav za poslední 4 týdny 4. vliv obtíží na určitou činnost např. cestování (IIQ) Psychologické dopady při inkontinenci moče (ISQ-P)