SPRÁVNÉ POSTUPY A PRAVIDLA PŘI CESTOVÁNÍ PREVENCE PŘI CESTÁCH DO ZAHRANIČÍ

Transkript

1 SPRÁVNÉ POSTUPY A PRAVIDLA PŘI CESTOVÁNÍ PREVENCE PŘI CESTÁCH DO ZAHRANIČÍ

2 První pomoc na cestách V této prezentaci naleznete odpovědi na případné dotazy, týkající se cestování: Jak se na cestu připravit?? Jak se vyvarovat případným zdravotním potížím při cestování?? Kterými chorobami je možné se při cestování nakazit??

3 ODHAD MĚSÍČNÍ INCIDENCE ZDRAVOTNÍCH PROBLÉMŮ NA CESTOVATELŮ PŘI POBYTU V ROZVOJOVÝCH ZEMÍCH Podle: Steffen and DuPont 1994 a Kilian 1996

4 Cestovní průjem podávání léku jakékoliv onemocnění konzultace lékaře onemocnění na lůžku malárie bez chemoprofylaxe (Západní Afrika) pracovní neschopnost po návratu akutní resp. onemecnění hospitalizace v zahraničí 400

5 hepatitida A 300 kapavka 200 pokousání s rizikem rabies 150 hepatitida B 80

6 evakuace letadlem 60 tyfus (Indie, S. Sz Afr.,Peru) 30 infekce HIV 10 úmrtí (humanitní mise) 8 tyfus (jiné regiony) 3 polio asymptom. infekce Legionellami (Medit.) 2 2 úmrtí (norm. cestovatel) cholera 1 0,2

7 PŘÍČINY SMRTI US CESTOVATELŮ PŘÍČINA POČET % kardiovaskulární nehody infekční nemoci 25 1 neobjasněno 606 Hargarten 25 et el.;ann Emerg Med 1991; 20:

8 Jaké poruchy zdraví nejčastěji nastanou? Úrazy (až 60%) dopravní, vodní Infekční onemocnění Psychosociální problémy ve spojení s cestou

9 Příprava na cestu Na cestu se vydávat zdráv a v dobré tělesné kondici (zdravý chrup, očkování, preventivní prohlídka, přeléčení drobných ran a ranek včetně zarůstajících nehtů). Při cestách do vzdálenějších oblastí konzultovat centrum cestovní medicíny (k tomuto účelu sestavit plán cesty)

10 PREVENCE PŘI CESTÁCH DO ZAHRANIČÍ KDE HLEDAT POMOC VAKCINAČNÍ CENTRA: zdravotní ústavy soukromá CENTRA CESTOVNÍ MEDICÍNY: kliniky inf. nemocí některá odd. inf. nemocí soukromá

11 PLÁN CESTY (ITINERÁŘ) Jednotlivé regiony a délku pobytu v nich. Způsob cestování a místa pobytu povinných přestávek a pobytu v transitním prostoru letišť při mezipřistáních. Způsob ubytování a stravování. Druh pobytu Charakter oblastí (venkov, město, hory, prales, přímořská letoviska)

12 PREVENCE PŘI CESTÁCH DO ZAHRANIČÍ Prevence před odjezdem: Návštěva centra cestovní medicíny před dlouhodobou cestou 3 měsíce před odjezdem : - posouzení zdravotního rizika - revize chronických onemocnění (příp. změna terapie) - stanovení účelného očkování - instruktáž o ochraně zdraví - chemoprofylaxe proti malárii (zahájení dle preparátu) Prevence při pobytu v zahraničí: - chemoprofylaxe proti malárii - dodržování doporučeného zdravotního režimu Prevence po návratu: - chemoprofylaxe proti malárii (ukončení dle preparátu max. za 4 týdny ) - sledování zdravotního stavu při problémech návštěva centra cest. med.

13 PREVENCE PŘED ODJEZDEM POSOUZENÍ RIZIKA FAKTOR NÍZKÉ RIZIKO VYSOKÉ RIZIKO zeměpisná poloha rozvinutá země rozvíjející se země délka pobytu krátkodobý dlouhodobý místo pobytu město venkov typ ubytování 1. třída kemp účel cesty pracovní zábava

14 OČKOVÁNÍ PŘED CESTOU 1) Mít v pořádku základní očkování, zejména tetanus u dospělých. 2) Zvolit další očkování podle lokality a charakteru pobytu. 3) Očkování provede praktický lékař nebo centrum cestovní medicíny. 4) Přesný záznam o očkování v Mezinárodním očkovacím průkazu s oficiálním razítkem vakcinačního centra.

15 BĚŽNÉ OČKOVÁNÍ - Očkování Forma ROUTINE Doba platnosti Oblasti výskytu Tetanus (strnutí šíje) Poliomyeli tida Přeočkování 1 injekcí 2 kapky nebo 1 inj let Celý svět 10 let Afrika, Asie, jiné země s výskytem nemoci Záškrt 1 injekce 10 let Tropy, subtropy, země s výskytem nemoci

16 PREVENCE PŘED ODJEZDEM OČKOVÁNÍ ZKONTROLOVAT: - DĚTI: všechna povinná očkování - DOSPĚLÍ: tetanus + do indikovaných oblastí přeočkovat u osob starších 35 let (?) : záškrt polio

17 1) Základní očkování černý kašel, záškrt, tetanus, TBC, spalničky, zarděnky, poliomyelitida (dětská obrna), hepatitis typu B a hemophilus influenzae b. 2) Zvláštní očkování meningokoková infekce, infekční hepatitis typu A a B, klíšťová encephalitis a další 3) Očkování před cestou žlutá zimnice, tyfus, cholera, japonská encephalitis a jiné

18 TETANUS Původce je bakterie Clostridium tetani. Jedná se o akutní onemocnění s postižením nervového a svalového systému. Typické jsou záchvaty tonických křečí (zvýšené napětí svalů), které způsobuje tetanový neurotoxin. Inkubační doba: se pohybuje v intervalu 3 30 dnů, nejčastěji 7-14 dnů. Prevence: pravidelné očkování a hromadné očkování neimunních věkových skupin.

19 POVINNÁ OČKOVÁNÍ - requested Očkování Forma Doba platnosti Oblast výskytu Žlutá zimnice Meningokoko vá meningitida A, C, Y, W injekce 10 let Rovníkové oblasti Afriky a Jižní Ameriky 1 injekce 3 roky Suadská Arábie (Mekka)

20 PREVENCE PŘED ODJEZDEM OČKOVÁNÍ OČKOVÁNÍ: POVINNÁ (WHO) žlutá zimnice meningokokové menigitídy (Mekka) DOPORUČENÁ VYŽADOVANÁ (někdy) cholera

21 Původce: Neisseria meningitidis G - diplokok, typy A, B, C, méně X a Y Jedná se o hnisavý zánět leptomeningů, zejména u dětí a adolescentů, přenos kapénkovou cestou. Velký výskyt je v oblastech subsaharské Afriky a Indie zde velká úmrtnost dětí. Prevence: obvykle se aplikuje 1 injekce (A+C 250 Kč; C 900 Kč), dávka vystačí na 3 roky, po té se provádí revakcinace; existuje vakcína proti sérotypu C, dále typu A + C, a také tetravakcína proti typu A + C + W + Y.

22

23 MENINGOKOKOVÉ MENINGITIDY

24 MENINGOKOKOVÉ MENINGITIDY

25 OČKOVÁNÍ PROTI MENINGOKOKŮM KMENE A a C VAKCÍNY: Meningococcal polysaccharide vacc. A+C (SP) MENOMUNE A,C,Y, W-135 (SP)

26 Žlutá zimnice yelow fever Původce: Arbovirus (přenáší se komárem rodu Aedes) Typické jsou horečky (přechodně klesnou), nejdříve zarudnutí obličeje tzv. červená fáze, pak žloutenka s krvácením do GIT, kůže, sliznic a z orgánů zejména ledvin tzv. žlutá fáze. Inkubační doba: 2 6 dnů Prevence: pro dané oblasti světa vakcína STAMARIL, jedna dávka 500 Kč (WHO každý rok vyhlašuje endemické oblasti žluté zimnice).

27 ŽLUTÁ ZIMNICE

28

29 STAMARIL (SP) ŽIVÁ ATENUOVANÁ VAKCÍNA PROTI ŽLUTÉ ZIMNICI POVINNÉ OČKOVÁNÍ do zemí dle seznamu WHO (Afrika, Střední a Jižní Amerika ). Vyžadováno i jinými zeměmi ( Asie ) při příjezdu z endemické oblasti.

30 STAMARIL APLIKACE: 1 dávka (0,5 ml) subkutánně nebo intramuskulárně, od 6 měsíců věku Očkování mohou provádět pouze vakcinační centra registrovaná u WHO. Vakcinace musí být zapsána v mezinárodním očkovacím průkazu a je platná od 10. dne po vakcinaci po dobu 10 let.

31 PREVENCE PŘED ODJEZDEM OČKOVÁNÍ DOPORUČENÁ OČKOVÁNÍ: HEPATITIDA A TYFUS HEPATITIDA B (dlouhodobé pobyty) MENINGOKOKOVÁ MENINGITIDA VZTEKLINA JAPONSKÁ ENCEFALITIDA KLÍŠŤOVÁ ENCEFALITIDA CHOLERA ZÁŠKRT (nad 35 let) POLIO (nad 35 let?)

32 DOPORUČENÁ OČKOVÁNÍ Očkování Forma Virová hepatitis A Virová hepatitis B 1 injekce revakcinace Doba platnosti měsíců celoživotně Oblast výskytu celý svět 3 injekce celoživotně celosvětově JV Asie Virová hepatitis A+B 3 injekce celoživotně hlavně země s nižším hygienickým standardem

33 DOPORUČENÉ OČKOVÁNÍ Očkování Forma Doba platnosti Oblast výskytu Meningokokov á meningitida (A+C) Japonská encephalitid a Břišní tyfus 1 injekce 3 roky Celosvětově, hlavně Mongolsko, Tibet, Afrika 3 injekce 2 roky JV Asie 1 injekce/3 kapsle 3 roky Země s nižším hyg. standardem

34 VIROVÁ HEPATITIS A Původce: Enterovirus RNA - picornaviry Přenos hlavně fekálně-orální cestou (ČR 1979, onemocnělo na 40 tisíc osob) Někdy probíhá inaparentně,pouze s pozitivními jaterními testy. Prevence: zajištění obyvatel pitnou vodou, likvidací odpadních vod a zákazu používání neasanovaných fekálií při hnojení půdy (očkování).

35

36 HEPATITÍDA A

37 VIROVÁ HEPATITIS B Původce: Hepadnavirus typu DNA Přenos zejména krevní cestou, pohlavní cestou. Závažná porucha jaterní tkáně, typické nosičství. Prevence: očkování se doporučuje u ohrožených populačních skupin (zdravotníci..); revakcinace za 5 let (1 dávka 800 Kč)

38 HEPATITÍDA B

39

40 HEPATITÍDA C

41 HEPATITÍDA D

42 HEPATITÍDA E

43 OČKOVÁNÍ PROTI HEP. A VAKCÍNY: AVAXIM (SP) HAVRIX (GSK) VAQTA (MSD)

44 OČKOVÁNÍ PROTI HEP. B VAKCÍNY: ENGERIX B (GSK) GEN-H-B-VAX (MSD) KOMBINOVANÁ HEP. A + B: TWINRIX (GSK)

45 BŘIŠNÍ TYFUS

46 BŘIŠNÍ TYFUS

47 OČKOVÁNÍ PROTI BŘIŠNÍMU TYFU VAKCÍNY: TYPHIM Vi ( SP) TYPHERIX (GSK)

48 VZTEKLINA

49 OČKOVÁNÍ PROTI VZTEKLINĚ VAKCÍNA: VERORAB (SP) RABIPUR (CHB)

50 JAPONSKÁ ENCEFALITIDA

51 OČKOVÁNÍ PROTI JAPONSKÉ ENCEFALITIDĚ VAKCÍNA: JE-VAX ( BIKEN )

52 KLÍŠŤOVÁ ENCEFALITÍDA

53 OČKOVÁNÍ PROTI KLÍŠŤOVÉ ENCEFALITIDĚ Vhodné pro místa výskytu v Evropě ale i na území býv. SSSR (antigenní příbuznost) Vakcíny: FSME ( Baxter Immuno) Encepur (ChB )

54 CHOLERA

55 OČKOVÁNÍ PROTI CHOLEŘE A ETEC VAKCÍNA: DUKORAL (SBL Vaccin AB ) (orální vakcína proti choleře a ETEC) první cholerová vakcína doporučovaná WHO

56 Dětská obrna - poliomyelitida Původce: enterovirus RNA picornavirus Jedná se o akutní horečnaté onemocnění, obvykle s abortivním průběhem, mohou však nastat chabé obrny (DK), zejména u dětské a mladé populace. Inkubační doba: 3 6 dnů. Prevence: vakcinace dle Sabina, očkuje se v pěti dávkách první 4 dávky jsou v 1. a 2. roce života (hromadně v březnu a v květnu), druhé přeočkování je ve 13 letech jednou dávkou (očkování 250 Kč).

57 POLIO

58

59 Divoké polioviry*,záchyt Divoký virus typ 1 Divoký virus typ 3 Divoký virus typ 1 & 3 Endemické země Epidemie nebo případy v důsledku importu v posledních 6. měsících Epidemie nebo případy onemocnění v důsledku importu před 6-12 měsíci As of Od 01 January , byl Egypt and a Niger překlasifikován were reclassified jako as neendemické non-endemic countries. země. *S výjimkou virů detekovaných z vnějšího prostředí a cvdpv. Data in WHO HQ as of 06 Jun 2006

60 REVAKCINACE PROTI POLIO Doporučuje se u osob nad 35 let (?) věku! VAKCÍNY: POLIO SABIN ORAL (GSK) (ORÁLNÍ ŽIVÁ VAKCÍNA) IMOVAX POLIO (SP) (INAKTIVOVANÁ VAKCÍNA)

61 ZÁŠKRT (DIFTERIE) Původce: Corynebacterium diphteriae. Jedná se o akutní pablánový zánět sliznice, hrozí zejména v komunitách s nízkou hygienickou úrovní, kapénková infekce. Inkubační doba: 2 5 dnů, výjimečně až 8 Prevence: aktivní imunizace společně s tetanovým anatoxinem a pertusovým bakterinem.

62

63

64 Lékárnička na cestu Proti průjmu živočišné uhlí Endiaron, ercefuryl Normix (při teplotě) Algifen křeče v břiše, menstruační bolesti Ke snížení teploty Paralen 500 (Panadol) Ibalgin (200, 400)

65 Lékárnička na cestu Proti kašli: - Ambrobene (mukolytikum) - Mucosolvan - Bromhexin (suchý kašel) Proti alergiím: - Zyrtec, Zodac (alergie, svědění ) - Fenistil gel (komáří bodnutí, požahání listy rostlin

66 Lékárnička na cestu Mast na opary: Herpesin antivirotická mast Framykoin/Bactroba n antibiotická mast Proti následkům slunění: Panthenol spray

67 Lékárnička na cestu Desinfekční prostředek: Septonex spray Betadine desinfekční mast, zejména na drobné hnisavé ranky Antikoncepce: - kvalita a norma výrobků z EU jsou jiné než normy v jiných zemích či světadílech

68 OŠETŘENÍ DROBNÝCH INADINE PORANÉNÍ Hotový obvaz sterilní. ke krytí drobných ran a mokvavých ploch. Náplast polštářková (Spofoplast). Pružné obinadlo. Pinzeta. Sterilní injekční jehly.

69 Cestovní průjmy Výskyt: - zejména v zemích s teplým klimatem, větší vlhkostí a s nižším hygienickým standardem. Lehké formy: odeznívají do 2 3 dnů. Těžší formy: obvykle infekčního původů: Salmonely,Shigely, Enterotoxické E. coli ad. viry a parazité.

70 PRŮJMY CESTOVATELŮ - 3 a více řídkých stolic denně (popř. zvracení, bolesti břicha, horečka) - nejčastěji: Afrika, Indie, Jižní Amerika - původci: baktérie 80% viry 15% paraziti 5%

71 PRŮJMY CESTOVATELŮ

72 Co udělat při cestovních průjmech? Lehčí formy: dietní režim (suchary, černý lehce oslazený čaj); rehydratační roztok = 20 g glukózy + 3,5 g soli + 1,5 g KCl, toto množství rozpustit v 1 litru vody. Lze ho připravit před cestou do malých sáčků. Až po odeznění průjmů lze přidat vařený brambor, rýži, banán, výrobky z bílého pečiva a postupně kolem 5. Dne přecházíme k normální stravě. K tomuto přidat Carbo medicinalis a Endiaron (max. 7 dnů).

73 PREVENCE CESTOVNÍCH PRŮJMŮ Nápoje a tekutiny pouze v originálním balení. Převařená voda nebo balené vody mytí zubů, omytí ovoce či zeleniny a k mytí nádobí. Nedávat kostky ledu do nápoje, chladit v nádobě s ledem. Nekupovat a nekonzumovat potraviny na trhu, včetně ovoce a zeleniny. Konzumovat jen dobře provařené či propečené pokrmy.

74 Prevence cestovních průjmů Vyhýbat se potravinám z darů moře v oblasti s nízkým hygienickým standardem. Vyhýbat se salátům a pokrmům připravovaným za studena. Mít vždy u sebe léky proti průjmu. Mít vždy u sebe rehydratační nápoje. V nouzi lze použít tablety (AQUASTERIL) k desinfekci vody. Čisté mytí rukou po použití WC a před jídlem, i při jeho přípravě.

75 REVAKCINACE PROTI ZÁŠKRTU Doporučuje se u osob nad 35 let (?) věku! VAKCÍNA: Adsorbed diphteria vaccine for adults (ChB)

76 DOPORUČENÁ VAKCINACE PRO JEDNOTLIVÉ REGIONY

77 AFRIKA ZÁKLADNÍ: d T POLIO VHA TYFUS DLOUHODOBÉ POBYTY nebo ENDEMICKÉ OBLASTI: VHB ŽLUTÁ ZIMNICE - povinná MENINGO A+C, MENOMUNE! VZTEKLINA CHOLERA

78 STŘEDNÍ VÝCHOD ZÁKLADNÍ: dt POLIO VHA TYFUS MENOMUNE- povinné pro poutníky do MEKKY ( MENINGO A+C ) DLOUHODOBÉ POBYTY nebo ENDEMICKÉ OBLASTI: VHB

79 ASIE ZÁKLADNÍ: dt POLIO VHA TYFUS DLOUHODOBÉ POBYTY nebo ENDEMICKÉ OBLASTI: VHB ŽLUTÁ ZIMNICEpovinná při příjezdu z endemické oblasti MENINGO A+C (MENOMUNE) VZTEKLINA JAPONSKÁ ENCEFALITIDA CHOLERA

80 LATINSKÁ AMERIKA ZÁKLADNÍ: dt VHA TYFUS DLOUHODOBÉ POBYTY nebo ENDEMICKÉ OBLASTI: VHB ŽLUTÁ ZIMNICE - povinná MENINGO A+C (MENOMUNE) VZTEKLINA CHOLERA POLIO HAITI + DOMINIK. REP.

81 CHEMOPROFYLAXE MALÁRIE!!!

82 MALÁRIE

83 MALÁRIE NÁZEV PŮVODCE ZÁCHVATY tropická m. Pl. falciparum po hod. terciána Pl. vivax po 48 hod. Pl. ovale kvartána Pl. malariae po 72 hod.

84 MALÁRIE

85 MALÁRIE

86 ROZŠÍŘENÍ NĚKTERÝCH DALŠÍCH INFEKČNÍCH A PARAZITÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ

87 HIV SOUČASNÝ STAV A TRENDY VÝVOJE VE SVĚTĚ

88 Celkový odhad počtu nemocných HIV v r Lidé žijící s HIV 2005 Nové infekce HIV 2005 Zemřelí na AIDS milionů [ milionů] 4.1 milionu [ milionu] 2.8 milionu [ milionu]

89 Odhadovaný počet dospělých a dětí s HIV 2005 North America 1.3 million [ million] Caribbean [ ] Latin America 1.6 million [ million] Western & Central Europe [ ] North Africa & Middle East [ ] Sub-Saharan Africa 24.5 million [ million] Eastern Europe & Central Asia 1.5 million [ million] East Asia [ million] South & South-East Asia 7.6 million [ million] Oceania [ ] Celkem: 38.6 ( ) milionů

90 Odhadovaný počet dospělých a dětí nově infikovaných HIV v r North America [ ] Caribbean [ ] Latin America [ ] Western & Central Europe [ ] North Africa & Middle East [ ] Sub-Saharan Africa 2.7 million [ million] Eastern Europe & Central Asia [ ] East Asia [ ] South & South-East Asia [ million] Oceania 7200 [ ] Celkem: 4.1 ( ) milionů

91 Odhadovaný počet dospělých a dětí zemřelých na HIV v r North America [ ] Caribbean [ ] Latin America [ ] Western & Central Europe [<15 000] North Africa & Middle East [ ] Sub-Saharan Africa 2.0 million [ million] Eastern Europe & Central Asia [ ] East Asia [ ] South & South-East Asia [ ] Oceania 3400 [ ] Celkem: 2.8 ( ) milionů

92 Celosvětový pohled na HIV infekci 38.6 milionů lidí [ million] žije s HIV v r

93 DENGUE

94 HEMORAGICKÉ HOREČKY

95 MOR

96 LEPRA

97 LEISHMANIÓZY

98 SCHISTOSOMÓZY

99 ČLENOVCI JAKO PŘENAŠEČI NÁKAZ - ROZTOČI klíšťata: sametkovití: (Trombiculidae) arbovirózy (encefalitidy, hemorag. hor.) rickettsiózy ( klíšťové r. hor., Q horečka) boréliózy babesiózy rickettsiózy ( japonská říční horečka)

100 ČLENOVCI JAKO PŘENAŠEČI NÁKAZ - HMYZ dvoukřídlí: Phlebotomidae: Simuliidae: Culicidae: Anopheles: arbovirózy (papatači) bartonelózy leishmaniózy filariózy (onchocerkóza) arbovirózy filariózy malárie Ceratopogonidae: filariózy Tabanidae: Glossinidae: filariózy (loaóza) trypanosomózy (africké)

101 vši: ČLENOVCI JAKO PŘENAŠEČI NÁKAZ - HMYZ ploštice: Triatoma, Rhodnius: blechy: rickettsiózy boreliózy amer. trypanosomóza (Chagas.nemoc) rickettsiózy mor Xenopsylla cheopis: hl. přenašeč moru

102 NA CESTU : LÉKÁRNIČKA REPELENTY INSEKTICIDY MOSKYTIÉRA (.. protiprůjmové léky, rehydratační roztok, antimalarika)

103 BĚHEM CESTY AKLIMATIZACE = dosažení tepelné rovnováhy pitný režim ( zvl. děti) větší ztráty NaCl adaptace do tepla asi za 14 dní adaptace do chladu asi 3 týdny dieta ošacení - volný oděv, splývavý, sající pot vhodná obuv, pokrývka hlavy, sluneční brýle, opalovací krém negace : klimatizované místnosti

104 BĚHEM CESTY STRAVOVÁNÍ: * pít nápoje v originálním balení (mléko!!), kávu, čaj, převařenou vodu * nepoužívat led * jíst pouze ovoce, které lze oloupat nebo po omytí nezávadnou vodou * nejíst syrovou zeleninu, zmrzliny a tepelně nezpracovaná jídla * nekupovat potraviny od pouličních prodavačů * mýt si ruce, zvl. po WC

105 BĚHEM CESTY KOUPÁNÍ: nekoupat se v moři poblíž vyústění kanálů nechodit bos po plážích a nelehat si na holý písek (napadení larvami nematodů) koupání ve sladké vodě - pouze v místech, kde nejsou cerkárie Schistosom KONTAKT SE ZVÍŘATY: vyvarovat se kontaktu s volně se pohybujícími zvířaty (vzteklina!)

106 BĚHEM CESTY OCHRANA PŘED ČLENOVCI : používat repelenty výskyt malárie - omezit pobyt venku po setmění, nosit světlé oděvy, ubytování dále od líhnišť, vyšší patra budov, sítě v oknech, moskytiéry impregnovat insekticidy, použití insekticidů v obytných místnostech

107 BĚHEM CESTY SEXUÁLNÍ STYKY: vyšší výskyt STD ( HIV, hep. B, syfilis, kapavka aj.) ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ: VHB země 3. světa - riziko při chirurgických výkonech, transfuzích krve, injekcích, ošetření zubů VLHKÉ TROPY: pečlivě ošetřovat drobné ranky a oděrky

108 BĚHEM CESTY - SPORT POTÁPĚNÍ - nutný výcvik VYSOKOHORSKÁ TURISTIKA nad 3000 m vystupovat pouze m denně známky špatné adaptace akutní horská nemoc: bolest hlavy 96%, nespavost 70%, závratě 50%, nechutenství 40%, nausea 35% závažné reakce : édem mozku nebo plic - symptomy se objevují většinou za 4-8 hodin ve výškách m (Himaláje někdy až 5000 m) - při výstupu od mořské hladiny již od 2500 m!!! Při objevení symptomů okamžitě přerušit výstup, pokud symptomy neustupují sestoupit o 500 m

109 PO NÁVRATU - v případě obtíží navštívit lékaře lépe centrum cestovní medicíny - antimalarickou profylaxi brát dle použitého preparátu (až 4 týdny po návratu) - při horečnatém onemocnění nejasné etiologie i několik měsíců po návratu, upozornit lékaře na pobyt v malarickém oblasti DÁLE DOPORUČUJEME NAVŠTÍVIT CENTRUM CESTOVNÍ MEDICÍNY pokud cestovatel: - ztrávil 3 měs. nebo déle v terénu v rozvoj. státech - prodělal malárii (i suspektní) - byl léčen nebo hospitalizován - má neobvyklé neustupující symptomy - pracoval ve zdravotním riziku (zdravotníci, veterináři atd.)

110 tacm.trios.cz. CESTOVNÍ MEDICÍNA WEBOVÉ STRÁNKY - sekce trop. a cest. medicíny ČLS JEP - cestovní medicína ( německy) - domovské stránky CDC - divize pro kontrolu tropických nemocí cestovní medicína - informace o epidemiích ve světě (aktuální + archiv) - WHO divize pro kontrolu trop. nemocí - příručka cestovní medicíny WHO