DOPLŇKOVÉ POJISTNÉ PODMÍNKY

Transkript

1 DOPLŇKOVÉ POJISTNÉ PODMÍNKY pro úrzoé ČLÁNEK 1 ÚVODNÍ USTANOVENÍ 1. Úrzoé je upreno příslušnými ustnoeními Všeobecných pojistných podmínek HVP,.s., obecná část pro obnosoá, těmito Doplňkoými pojistnými podmínkmi pro úrzoé pojiště ní (dále jen DPPÚ ), smluními ujednáními ustnoeními pojistné smlouy. 2. Tyto DPPÚ jsou nedílnou součástí pojistné smlouy. 3. Úrzoé sjednné dle těchto DPPÚ je m obnosoým. ČLÁNEK 2 PŘEDMĚT A ROZSAH POJIŠTĚNÍ 1. Toto úrzoé se sjednáá přechodného trlého smrti ch osob úrzem. 2. Pojištění lze sjednt :. smrti následkem úrzu, b. trlých následk ů úrzu, c. doby nezbytného zniklého následkem úrzu, d. prconí či jiné neschopnosti, dále jen denní odškodné". 3. Součsně s m smrti následkem úrzu lze lterntině sjednt :. trlých následk ů úrzu, b. doby nezbytného zniklého následkem úrzu denní odškodné, popřípdě c. šechny tři druhy součsn ě. 4. S m odškodnění z dobu nezbytného nelze sjednt denní odškodné. 5. V pojistné smlouě lze sjednt i jiné úrzoé riziko než je uedeno předchozích odstcích tohoto článku dohodnout jiné podmínky pro pojistné rozsh. Pokud tkoé není upreno zláštními předpisy, pltí pro ně t ustnoení VPPO těchto DPPÚ, která jsou mu pohou účelem nejbližší. 6. Výběr pojistných rizik dohodnou účstníci pojistné smlou ě. ČLÁNEK 3 ROZSAH ÚRAZOVÉHO PŘIPOJIŠTĚNÍ K ŽIVOTNÍM POJIŠTĚNÍM 1. Je-li sjednán druh P01 - úrzu, m jsou kryty e sjednném rozshu prconí mimoprconí činnosti z příslušné rizikoé skupiny. Szby pojistného záisí n rizikoosti pojištěné činnosti. Je-li sjednán druh P02 - úrzu, jedná se o žiot zdrí úrzu, které utrpí jkékoli činnosti. Je-li sjednán druh P03 - úrzu prconí činnosti, m jsou kryty e sjednném rozshu prconí činnosti z příslušné rizikoé skupiny. Szby pojistného záisí n rizikoosti pojištěné činnosti jsou stnoeny podle rizikoé skupiny té činnosti, která spdá do rizikoé skupiny yššího stupn ě. 2. Je-li sjednáno úrzoé typu A, je pojištěn úrzu žiot zdrí proti těmto rizikům:. smrt následkem úrzu (dále jen smrt úrzem), b. trlé následky úrzu (dále jen trlé následky), c. dob nezbytného následků úrzu (dále jen dob nezbytného ), 3. Je-li sjednáno úrzoé typu B, je pojištěn úrzu žiot zdrí proti těmto rizikům:. smrt úrzem b. trlé následky 4. Při se sjednáá n pojistnou dobu shodnou s pojistnou dobou žiotního. ČLÁNEK 4 ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ OSOB DOPRAVOVANÝCH MOTOROVÝM VOZIDLEM 1. V přípdě úrzoého osob doproných motoroým ozidlem se zthuje n šechny nejmenoné osoby po práu doproné motoroým ozidlem uedeným pojistné smlouě (dále jen pojištěné ozidlo") osobu, která ozidlo řídí (dále jen řidi č ). 2. V přípdě úrzoého osob doproných motoroým ozidlem jsou podkldy pro ýpočet pojistného uedeny pojistné smlou ě. Výše pojistného záisí n druhu motoroého ozidl n zoleném násobku zákldní pojistné částky. Pro přípd použití motoroého ozidl k proádění podniktelské činnosti jiné ýdělečné činnosti, se zyšuje pojistné podle ýše rizik. 3. Území místo je shodné s rozshem sjednného hrijního motoroých ozidel. 4. Toto se zthuje n úrzy, které utrpí : uádění motoru ozidl do chodu bezprostředně před zpočetím jízdy, nstupoání ystupoání z ozidl uedeného pojistné smlou ě, doprní nehod ě hárii ozidl, krátkodobých zstákách ozidl, pokud k úrzu doproné osoby dojde tomto ozidle jeho blízkosti, to n silniční komunikci, odstrňoání běžných poruch ozidl, zniklých jízdy. ČLÁNEK 5 ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ CIZINCŮ 1. Toto úrzoé se sjednáá doby nezbytného zniklého následkem úrzu, trlých následků úrzu smrti následkem úrzu. Pojištěny jsou osoby, které jsou pojištěny dlouhodobým smluním zdrotním m u Pojišťony Všeobecné zdrotní pojišťony,.s. 2. Pojištěná rizik spolu se sjednnými ýšemi pojistných částek podkldy pro ýpočet pojistného jsou ueden pojistné smlou ě. Pojistná částk toří zákld pro ýpočet pojistného yjdřuje horní hrnici přípd ě, že nstne pojistná událost specifikoná odst. 1 tohoto článku. 3. Pojištění se týká pouze pojistných událostí, které nstnou n území České republiky. 4. Pojistné je jednorázoým pojistným. Pojistné krytí zčíná dne sjednného jko počátek, nejdříe šk dnem zplcení pojistného. Je-li proeden hotoostní pltb pojistného, je dnem zplcení pojistného den složení celé částky pojistného pojistníkem hotoosti e prospěch pojistitele. Je-li proeden bezhotoostní pltb pojistného, je dnem zplcení pojistného den psání celé částky pojistného n účet pojistitele. 5. Výpoěď musí být doručen pojistiteli nejdéle před stnoeným počátkem. Pojistiteli tom přípdě náleží stornocí popltek e ýši 20% pojistného. ČLÁNEK 6 MÍSTO POJIŠTĚNÍ Území místo, n kterém došlo k pojistné události, není m omezeno, není-li těchto DPPÚ pojistné smlou ě uedeno jink. ČLÁNEK 7 VÝKLAD POJMŮ 1. Výkld ustnoení pojistné smlouy, jkož i šechny prání poměry z VPPO z těchto DPPÚ yplýjící, se řídí práem České republiky. V pojistné smlouě kždém ujednání, které bude do těchto DPPÚ členěno, budou následující slo ýrzy mít ýznm, který je jim tomto článku řzen, ledže by z kontextu yplynulo něco jiného. 2. Úrzem se rozumí neočekáné náhlé působení zeních sil lstní tělesné síly, nezáisle n ůli, ke kterému došlo trání soukromého kterým bylo způsobeno zdrí smrt. 3. Působením zeních sil rozumíme i neočekáné nepřerušené působení ysokých nízkých nějších teplot, plyn ů, pr, záření (s ýjimkou jderného), elektrického proudu jedů (s ýjimkou jedů mikrobiálních látek imunotoxických), jímž bylo trání způsobeno tělesné smrt. Úrzem nejsou infekční nemoci, srdeční infrkt mozkoá mrtice, to i když se dostily jko následky úrzu. 4. Prconím úrzem je tělesná újm, kterou prconích úkolů přímé souislosti s ním; prconím úrzem není úrz, který se hodil n cestě do změstnání zpět. 1

2 5. Prconí činností rozumíme činnost, která je ykonáán n zákldě prconěpráního zthu mezi změstnncem změstntelem. 6. Ztrátou končetiny se rozumí fyzické oddělení končetiny její části, pokud je spojen s její trlou nezrtnou ztrátou použitelností. 7. Pozemními komunikcemi se pro účely tohoto rozumí dálnice, silnice, místní komunikce účeloé komunikce (zák. č. 13/1997 Sb., o pozemních komunikcích 2 odst. 2, písm., b, c, d ). 8. Motoroým ozidlem se rozumí kždé ozidlo, kterému byl dělen registrční znč k ( proztímní registrční znčk u ozidel bez dělení RZ) které má opránění n pozemních komunikcích. ČLÁNEK 8 POJISTNÉ A RIZIKOVÉ SKUPINY Szby pojistného záisí mimo jiné n rizikoosti pojištěné činnosti jsou stnoeny podle rizikoé skupiny té činnosti, která spdá do rizikoé skupiny yššího stupn ě. Rizikoá skupin je soubor prconích, zájmoých sportoních činností se srontelným rizikem, tyto činnosti jsou rozděleny do tří rizikoých skupin. Výše pojistného se řídí podle zřzení do příslušné rizikoé skupiny: 1. rizikoá skupin Osoby, které ykonájí dministrtiní, řídící, dušení činnost, osoby prcující kultuře, zdrotnictí, státní sprá ě, pojišťonictí, bnkonictí odětí, kde není yíjen náročná fyzická činnost. Jedná se np ř. o školníky, prconíky úklidu, prodče, techniky, domoníky, prconíky hoteloé spráy, šdleny, krejčí, kdeřnice, kosmetičky, mséry, celníky, dispečery, recepční, mechniky, prconíky e stroání pod. Sport: šchy, kuželky, kulečník, golf, ZRTV, pěší turistik stolní tenis. 2. rizikoá skupin Osoby prcující e ýrobním odětí mnuáln ě. Jedná se np ř. o prcující zemědělstí, lesnictí, dopr ě, strojírenstí, stebnictí, energetice, dolech, tunelech, těžebním průmyslu, potrinářském průmyslu; zejmén o dělníky, pomocné síly, prconíky porchoých dol ů, rátné, poštoní doručotele, ýběrčí peněžních částek, exekutory, členy záchrnné jednotky - dobroolné hsiče, řidiče z poolání pod. Sport: osoby proozující sport rámci těloýchoných orgnizcí, orgnizcí s brnnou, soutěžní záodní činností. Neptří sem sportoní činnost nejyšších soutěžích sportoních odětích rizikoé skupině 3 sporty činnosti uedené e ýlukách čl rizikoá skupin Skupin s elkou prděpodobností rizik úrzu. Jedná se np ř. o profesionální hsiče, osoby prcující hlubinných dolech, koksárnách, chemickém průmyslu, záchrnáře, prconíky horské záchrnné služby, členy osobní ochrny prconíky bezpečnostních gentur, zkušební toární jezdce, prconíky s prcemi e ýškách nd 5 m studnře. Sport: osoby proozující orgnizoně hokej, fotbl, bsketbl, rekreční potápění, rgby, házenou, jezdecké záody n koních, sjezdoé lyžoání, zpírání nejyšší orgnizoné soutěže mimo profesionálních sportoc ů. ČLÁNEK 9 ZÁNIK ÚRAZOVÉHO POJIŠTĚNÍ A PŘIPOJIŠTĚNÍ 1. Úrzoé zniká důsledku smrti. Úrzoé zniká důsledku smrti pojištěné osoby. 2. Pokud je úrzoé z běžné pojistné sjednáno jko jedné pojistné smlouě se žiotním m, u kterého je dob plcení pojistného krtší než pojistná dob, znikne úrzoé uplynutím doby plcení pojistného, neníli dohodnuto jink. 3. V přípdě žiotního úmrtí pojistné doby, n kterou je sjednáno žiotní s penou dobou ýplty, je pojistník ( či nástupce jeho prá poinností z této smlouy) zproštěn od plcení pojistného z úrzoé toto trá ž do uplynutí sjednné pojistné doby. Nejedná-li se o žiotní s penou dobou ýplty, končí úrzoé pojistné doby smrtí žiotním m uplynutím pojistné doby. 4. Jestliže u žiotního s penou dobou ýplty s m zolí pojistník n konci pojistné doby místo jednorázoé ýplty měsíční důchod yplácený po určitou dobu, nezthuje se n dobu, po kterou bude yplácen důchod, úrzoé. 5. V přípdě úrzoého osob doproných motoroým ozidlem kromě důodů zániku podle čl. 7 VPPO zniká roněž zničením motoroého ozidl trání, trlým yřzením ozidl z eidence motoroých ozidel tím, že odpdl možnost zniku pojistné události. Jestliže je úrzoé součástí pojistné smlouy pro hrijní motoroých ozidel, úrzoé znikne nejpozději den zániku hrijního motoroého ozidl. ČLÁNEK 10 POJISTNÁ UDÁLOST 1. Pojistnou událostí úrzoém je úrz. 2. Z znik úrzu se požuje okmžik, kdy došlo k náhlému, krátkodobému násilnému působení zeních li ů, které způsobily zdrí smrt. 3. Pro znik prá n přípdě smrti následkem úrzu je rozhodující okmžik zniku úrzu, jehož důsledku nstl smrt. 4. Pro účely tohoto se požuje úrz z zhojený (yléčený) tělesné způsobené úrzem z ustálené den uedený e zpráě ošetřujícího lékře zdrotní dokumentci úrzu. Plnění pojistitel n zákldě lékřské zpráy, popřípdě zdrotní dokumentce týkjící se úrzu, prohlídky příslušným odborným lékřem po přípdné konzultci se sým posudkoým lékřem. V přípdě sporu je pro účely pojistného rozhodné stnoisko poěřeného zdrotního zřízení pojistitele. ČLÁNEK 11 RIZIKA VYLOUČENÁ Z POJIŠTĚNÍ 1. Pojištění nezkládá práo n pojistné přípd ě, že:. tělesné smrt, nstl přede dnem uedeným pojistné smlou ě jko počátek, b. tělesné nstlo do 8. dne od dt počátku, c. následkem úrzu jsou infekční nemoci, srdeční infrkt, mozkoá mrtice jiné než tělesné, d. pojistník nesplní informční poinnost podle čl. 12 těchto DPPÚ čl. 4 5 VPPO, e. příčinou pojistné události byl skuteč nost (np ř. nemoc, tělesná d tp.), kterou uzírání pojistné smlouy pojistiteli ědom ě ztjil, f. byl souislosti s pojistnou událostí promocně odsouzen pro trestný čin dle 250 trestního zákon (pojistný podod ) g. úrz e stu ylučujícím způsobilost, který si odil úmyslně požitím plikcí lkoholického nápoje, psychotropní jiné náykoé látky oliňující jeho rozpoznácí oládcí schopnost, h. újm n zdrí smrt znikl následkem souislosti s trnsplntční, replntční, plstickou pop ř. jinou opercí, úkonem či m, proedeným po zhojení ustálení z účelem zmírnění hndicpu, způsobeného úrzem, i. k zdrí, úrzu smrti úrzem došlo: ktiní profesionální sportoní činnosti příprě n tuto činnost; pokud není pojistné smlouě stnoeno jink, nezthuje se n sportoní činnost profesionálních sportoc ů. Z profesionálního sportoce se požuje fyzická osob (i nezletilá), která má uzřenou profesionální smlouu pobírá rámci činnosti dle této smlouy zdnitelný příjem, ysoce rizikoé sportoní ktiitě příprě n tuto činnost sportoní zábní činnosti spojené s ysokým nebezpeč ím zejmén potápě ní (kromě rekrečního), horolezectí četně ysokohorské turistiky, jkýchkoli motoroých sportech, extrémních drenlinoých sportech (np ř. bungee jumping, BASE jumping, jízd n záodních člunech), ýkonu plně kontktního sportu (boxu obdobných druh ů), cestě letu jkýmkoli leteckým prostředkem, kromě přípd ů, kdy cestuje osobní leteckou linkou n stnoené trse podle stnoeného letoého pořádku řízení letdl, létání s bezmotoroými letdly, ětroni s pomocným motorem, ultrlehkými letdly, záěsném létání, prglidingu, prsilingu, létání blónech zducholodích, př i seskocích letech s pdákem z letdel i ýšin, skocích, letech krobcii n lyžích, jízdě n záodních bobech, záodních skibobech záodních sních, skilpinismu, lyžoání jízdě n snowbordu kibobech mimo yznčené trt ě, přípdně n yznčených trtích mimo určenou dobu 2

3 proozu, jízdě n sněžných odních skútrech, snowrftingu, rftingu cnyoningu, ýprách expedicích do míst s extrémními klimtickými přírodními podmínkmi, do zeměpisně odlehlých míst do rozsáhlých neosídlených oblstí (poušt ě, polární oblsti, pod.), ýkonu funkce pilot jiného člen posádky letdl či rtulníku, pyrotechnik, profesionálního potápěče, jeskyňáře, kskdér, krotitele šelem, rtistické námořnické činnosti, službě jkýchkoli ozbrojených silách k úrzům ojáků policistů jejich služebním pobytu zhrničí, km byli ysláni n zákldě rozhodnutí lády Prlmentu České republiky. 2. Pojištění se nezthuje n přechodné trlé tělesné smrt úrzem, pokud přímo nepřímo yplýjí z následujících příčin :. pohlní chorob, b. heptitid, AIDS (syndrom získného selhání imunity), ARC (AIDS Relted Complex) jejich následky, ť byly tyto choroby jkkoli získány či pojmenoány, c. psychická poruch poruch ě domí (liem lkoholu, lék ů, drog, srdečním infrktem, mozkoou příhodou, epileptickým záchtem, cukrokou pod.), d. rdice rdioktiní zmoření půdy, zduchu, ody jiných ěcí, e. záměrné ystení se ýjimečnému riziku úrzu, f. ýtržnost rčk, kterou yoll se jí zúčstnil, g. dobroolná účst jkémkoli porušení prá zákon. 3. V přípdě úrzoého osob doproných motoroým ozidlem se krom ě osttních ýluk nezthuje n: úrz osoby, která řídil motoroé ozidlo ( řidi č) bez předepsného řidičského opránění úrz osoby doproné tímto ozidlem, pokud ěděly, ědět měly, že řidič příslušné řidičské opránění nemá, úrzy osob, doproných n místech ozidl, která nejsou určen k doprě osob jko np ř. bltníky, kpot, příěs, prostor pro přepru nákldu, tp., úrzy účsti n rychlostních záodech n záodech s rychlostní ložkou, četně tréninku eškeré jiné rcholoé sportoní činnosti přípr ě n tuto činnost, úrzy proádění typoých zkoušek rychlosti, brzd, zrtu stbility ozidl, dojezdu s nejětší rychlostí, tp., úrzy použití motoroého ozidl k jinému účelu, než ke kterému bylo ýrobcem určeno, úrzy použíání motoroého ozidl k jinému účelu než k dopr ě osob nákldu. 4. Z úrzoého pojistitel neplní z úrzy, které pojištěné dítě utrpí po doršení 15 let ěku proozoání jkéhokoli druhu bojoého umění tréninku ýkonu sportu, který dítě proozuje jko ktiní účstník orgnizoných soutěží s ýjimkou erobiku, tletiky, bdmintonu, bowlingu, curlingu, golfu, jchtingu, knoistiky, krsobruslení, kulturistiky, kuželek, lukostřelby, minigolfu, moderní gymnstiky, orientčního běhu, pint bllu, petnge, plání, stolního tenisu, šipek, tenisu, turistiky, esloání, šch ů záodního tnce. 5. Pojistitel neposkytne pojistné denního odškodného (z úrzu) krom ě ýluk uedených odstcích 1-3 tohoto článku, též. zemře-li do jednoho měsíce ode dne úrzu b. je-li uznán dočsn ě práce neschopným tom pobýá zřízeních pro léčbu lkoholismu, toxikománie hráčské jiné záislosti, psychitrických léčebnách jiných zdrotnických zřízeních i důsledku psychitrického psychologického nálezu, lázeňských léčebnách, ozdronách ústech, kromě těch přípd ů, kdy je pobyt nich z lékřského hledisk nezbytnou součástí úrzu pojistitel s tímto léčebným pobytem yjádřil předem písemný souhls. 6. V pojistné smlou ě lze ujednt dlší ýluky z. ČLÁNEK 12 POVINNOSTI POJISTNÍKA, POJIŠTĚNÉHO A OPRÁVNĚNÉ OSOBY 1. Vedle poinností stnoených zákonem VPPO je podmínkou zniku prá n z, že:. bez zbytečného prodlení předloží pojistiteli ( jím poěřeným osobám) n jeho žádost k nhlédnutí sou zdrotní dokumentci umožní mu pořídit si pro účely z této dokumentce kopie; to pltí též, jde-li o změnu yřizoání prá zniklých z pojistné události, b. ten, kdo má práo n pojistné žádá je, je poinen neprodleně pojistiteli n tiskopisu Hlášení pojistné události ohlásit, že pojistná událost nstl písemně požádt pojistitele o ýpltu pojistného ; přípdě smrti je poinen k žádosti ložit pojistku ( ji předložit osobní náště ě ), Úmrtní list jeho úředně oěřenou kopii (oěření může proést pojistitel), List o ohledání mrtého přípdě potřeby pojistitele podrobnou zpráu lékře, který zemřelého nposledy léčil, pokud se tkoé neuskutečnilo, jiné lékřské úřední osědčení. Osědčení musí obshot příčinu smrti, počátek průběh smrtelného onemocnění bližší okolnosti jeho smrti. 2. Dále je poinen podt prdié ysětlení předložit pojistiteli dokldy potřebné ke zjištění okolností rozhodných pro posouzení nároků n z jeho ýše; to se týká roněž informcí o způsobu době úrzu; jestliže nemohl uedeným poinnostem ze zdrotních důodů dostát, to ni prostřednictím sého zmocněnce, poinnost uloženou tomto ustnoení neporušil. 3. V přípdě pochybností je poinností opráněné osoby prokázt pojistiteli, že k úrzu došlo. 4. Je-li pojistníkem změstntel, podniktel pránická osob, je její yjádření k nstlé pojistné události n tiskopisu pojistitele Hlášení pojistné události bezpodmínečn ě nutné. 5. V přípdě úrzoého osob doproných motoroým ozidlem jsou pojistník poinni:. přípd ě, že pojistná událost nebude doložen relcí Policie České republiky, je poinen potrdit n tiskopise pojistitele osob ě, která upltňuje nárok n z tohoto, že k pojistné události došlo, b. pokud dojde době trání ke změně osobě lstník či podíloého spolulstník motoroého ozidl, je pojistník poinen změnu oznámit pojistiteli bez zbytečného odkldu. Zánik přechod úrzoého n noého lstník se řídí hrijním m motoroého ozidl, c. pokud dojde trání ke změně účelu použíání motoroého ozidl (změn proozoné činnosti, počtu seddel, pod.), je pojistník poinen nhlásit tuto změnu pojistiteli do jednoho týdne od dt změny. Pokud tk pojistník neučiní, je pojistitel opráněn upltnit ůči ýpltě pojistného pod snížením pojistného. ČLÁNEK 13 PRÁVA A POVINNOSTI POJISTITELE 1. Vedle poinností stnoených zákonem VPPO má pojistitel dále tyto poinnosti:. projednt s m ýsledky šetření nutného ke zjištění rozshu ýše pojistného mu je bez zbytečného odkldu sdělit, b. umožnit nhlédnutí do podkld ů, které pojistitel soustředil průběhu šetření pořídit si jejich kopii. 2. Pojistitel je opráněn přezkoumát poúrzoý zdrotní st, to n zákldě zprá o úrzu od ošetřujícího lékře zdrotnických zřízení, e kterých se po úrzu léčil, popřípdě lékře, kterého pojistitel určí. 3. Pojistitel si yhrzuje práo proěřit předložené dokumenty, stejně tk i práo poždot znlecké posudky odborník ů. Pojistitel je též opráněn složité pojistné události konzultot zsílt k odbornému posouzení to ješt ě před poskytnutím z pojistné smlouy. ČLÁNEK 14 POJISTNÁ ČÁSTKA 1. Pojistná částk pro pojištěné riziko je dohodnutá finnční částk udájící mximální ýši, do které je pojistitel poinen, dítěti či opráněné osob ě plnit přípd ě pojistné události. 2. Při smrti úrzem se opráněné osobě plní e ýši sjednné pojistné částky pro toto riziko. V přípdě trlých následků doby nezbytného se plní příslušné procento ze sjednné pojistné částky pro tto rizik, nejýše šk tto pojistná částk. Práo n z trlé následky dobu nezbytného má pojištěné dít ě. Nejsou-li pojištěné dítě způsobilí k práním úkonům, plní pojistitel jejich zákonnému zástupci. 3. U žiotního je přípdě smrti úrzem opráněnou osobou z úrzoého osob totožná s opráněnou osobou pro sjednné žiotní. V přípdě smrti úrzem je z úrzoého opráněnou osobou osob pojištěná společně s m pojistné smlouě žiotního pojiště ní (ne přípdné dlší pojištěné děti). Není-li jí, pk tohoto prá nbýjí osoby dle čl. 17 odst. 6 7 VPPO. 3

4 ČLÁNEK 15 POJISTNÉ PLNĚNÍ A JEHO VÝŠE 1. Pojistitel je poinen plnit z pojistné události, ke kterým došlo době od počátku úrzoého do okmžiku jeho zániku, to mximálně do ýše sjednné pojistné částky. 2. Výši pojistného pojistitel n zákldě lékřské zpráy, popřípdě zdrotní dokumentce týkjící se úrzu podle zásd uedených tomto článku podle Oceňocích tbulek pro likidci pojistných událostí z úrzoého pojiště ní (dále jen oceňocí tbulky ) pltných dob ě zniku pojistné události. 3. Plnění se podle oceňocí tbulky, to e ýši tolik procent pojistné částky, kolik procent tto tbulk uádí pro jednotliá tělesná. Stnoí-li oceňocí tbulk procentní rozpětí, určí se ýše pojistného tk, by rámci dného rozpětí odpoídlo poze rozshu, které bylo úrzem způsobeno. 4. Pojistitel je opráněn doplňot měnit oceňocí tbulky záislosti n ýoji lékřské ědy prxe. Pojistník i mjí práo do oceňocích tbulek u pojistitele nhlížet. 5. Pojistitel poskytne záislosti n ujednání pojistné smlouě následující pojistné :. z smrt následkem úrzu, b. z trlé následky úrzu, c. z dobu nezbytného, d. denní odškodné z úrzu. 6. Je-li k žiotnímu sjednáno úrzoé typu A, plní pojistitel tomto rozshu:. z smrt úrzem dohodnutou pojistnou částku, b. z trlé následky procentuální částku z dohodnuté pojistné částky, to n zákld ě lékřského ocenění dle oceňocích tbulek B, c. z dobu nezbytného procentuální částkou z dohodnuté pojistné částky, to n zákldě lékřského ocenění dle oceňocích tbulek A. 7. Je-li k žiotnímu sjednáno úrzoé typu B, plní pojistitel tomto rozshu:. z smrt úrzem dohodnutou pojistnou částku, b. z trlé následky procentuální částku z dohodnuté pojistné částky, to n zákld ě lékřského ocenění dle oceňocích tbulek B. 8. Z dobu trání úrzoého šk pojistitel ypltí prostřednictím pojistných z těchto nejýše pojistnou částku sjednnou z trlé následky úrzu. 9. V přípd ě, že požduje kontrolní yšetření, je poinen nést nákldy tohoto yšetření. Pokud n zákldě kontrolního yšetření pojistitel poskytne dlší, nákldy n kontrolní yšetření rátí. 10. Nebylo-li dohodnuto pojistné smlouě jink, zthuje se n úrzy, ke kterým dojde jkékoli činnosti, s ýjimkou ýluk uedených čl. 11, Zd se zthuje n šechny druhy jen n některé z nich, je rozhodující obsh pojistné smlouy, VPPO DPPÚ. 11. Plnění z smrt následkem úrzu:. zemře-li následkem úrzu, který znikl době trání, nejpozději šk do jednoho roku ode dne úrzu, je pojistitel poinen ypltit pojistnou částku smrti následkem úrzu tomu, komu smrtí zniklo práo n., b. zemře-li následkem úrzu pojistitel již plnil z trlé následky tohoto úrzu, je poinen ypltit jen přípdný rozdíl mezi pojistnou částkou smrti následkem úrzu částkou již yplcenou. 12. Plnění z trlé následky úrzu:. znechl-li úrz trlé následky, ypltí pojistitel z pojistné částky tolik procent, kolik procentům odpoídá podle oceňocí tbulky rozsh trlých následků po jejich ustálení přípd ě, že se trlé následky úrzu neustálily do tří let ode dne úrzu, kolik procentům odpoídá jejich st ke konci této lhůty. Stnoí-li oceňocí tbulk pro trlé následky úrzu procentní rozpětí, určí pojistitel ýši pojistného tk, by rámci dného rozpětí odpoídl poze rozshu způsobeného úrzem, b. nemůže-li pojistitel plnit podle předchozího odstce proto, že trlé následky úrzu nejsou po uplynutí šesti měsíců ode dne úrzu ještě ustáleny, šk je již známo, jký bude jejich minimální rozsh, je poinen poskytnout n jeho písemné požádání měřenou zálohu, c. rozsh trlých následků ýši pojistného pojistitel n zákldě lékřské zpráy, popřípdě zdrotní dokumentce týkjící se úrzu, prohlídky příslušným odborným lékřem po přípdné konzultci se sým posudkoým lékřem podle zásd uedených tomto článku podle oceňocí tbulky, d. týkjí-li se trlé následky úrzu částí těl orgán ů, které byly poškozeny již před úrzem, sníží pojistitel pojistné o tolik procent, kolik procentům odpoídá rozsh předcházejícího stnoený též podle oceňocí tbulky pro trlé následky úrzu, e. jestliže před ýpltou z trlé následky úrzu zemře, nikoli šk n následky tohoto úrzu, ypltí pojistitel pojistné tomu, komu smrtí zniklo práo n pojistné. Nejýše šk pojistitel tomto přípdě ypltí odpoídjící pojistné částce, dohodnuté pojistné smlouě smrti následkem úrzu, f. bylo-li jediným úrzem způsobeno několik trlých následků různého druhu, hodnotí se celkoé trlé následky součtem procent pro jednotlié trlé následky. Týkjí-li se šk jednotlié následky téhož údu, orgánu jejich částí, hodnotí se jko celek, to nejýše procentem, stnoeným oceňocí tbulce pro ntomickou funkční ztrátu příslušného údu, orgánu jeho části, g. pojistitel je poinen ypltit z trlé následky úrzu způsobené jedním úrzoým dějem nejýše 100 % pojistné částky, to i přípd ě, kdy součet procent pro jednotlié následky hrnici 100 % překročí. 13. Plnění z dobu nezbytného :. dojde-li k úrzu dob, která je podle pozntků lékřské ědy obykle potřebná ke zhojení ustálení způsobeného úrzem je delší než 14 dní, je pojistitel poinen ypltit z pojistné částky tolik procent, kolik procentům podle oceňocích tbulek odpoídá průměrná dob nezbytného tohoto. Dobu nezbytného stnoí ošetřující lék ř, b. podle měřené doby nezbytného je pojistitel poinen plnit tké tehdy, jestliže tto dob přesáhne dobu nezbytného lstního způsobeného úrzem, to:. přípdě uedeném tomto článku, odst. 16, písm. ), b) d) o íce než čtyři týdny, b. pro celkoý zdrotní st, který nemá pohu nemoci, o íce než čtyři týdny, b. není-li tělesné, které bylo úrzem způsobeno, uedeno oceňocích tbulkách, určí se ýše podle doby nezbytného, která je měřená poze rozshu tohoto. V těchto přípdech je pojistitel poinen plnit tehdy, je-li měřená dob nezbytného delší než d týdny, c. z dobu nezbytného není pojistitel poinen plnit, zemře-li do jednoho měsíce od úrzu, d. pojistitel je poinen plnit z průměrnou dobu nezbytného, popřípdě z měřenou dobu nezbytného, nejýše z dobu jednoho roku, e. je-li několik tělesných způsobených jedním úrzem, pojistitel plní pouze z nejýše hodnocené tělesné, f. dojde-li době k dlším úrzu, plní pojistitel z tělesné způsobené noým úrzem nezáisle n pojistném z tělesné způsobené předchozím úrzem, g. z infrkce, fisury, odlomení hrn kostí mlých úlomků s úponem zu slu, z subperiostální zlomeniny odloučení epifyz (epifyseolysy) plní pojistitel rozshu uedeném oceňocí tbulce pro neúplné zlomeniny. Není-li neúplná zlomenin oceňocí tbulce ueden, plní pojistitel e ýši jedné poloiny hodnocení z příslušnou zlomeninu, h. je-li oceňocí tbulce u příslušného ueden určitý poždek (prconí neschopnost, způsob j.), je jeho s ze strny podmínkou pro poskytnutí pojistného uedené ýši. Není-li poždek splněn, pojistitel pojistné neposkytne, pop ř. jej poskytne nižší ýši. Podrobnosti stnoí oceňocí tbulk, i. pojistné smlouě lze dohodnout, že pojistitel bude nmísto z dobu nezbytného plnit z čs prconí neschopnosti. V tkoém přípdě ýše z kždý den prconí neschopnosti bude ujednán pojistné smlou ě. 14. Plnění denního odškodného z úrzu:. z dobu prconí či jiné neschopnosti následkem pojistné události (úrzu), poskytne pojistitel denní odškodné. Práo n ýpltu denního odškodného znikne, dosáhne-li dob lespo ň 29 dní, pokud není pojistné smlou ě uedeno jink, b. pojistitel zčne yplácet částku denního odškodného z úrzu zpětně od prního dne. Plnění poskytuje po dobu stnoenou ošetřujícím lékřem pro úrzu, nejýše šk po dobu 4

5 uedenou pro příslušnou dignózu tbulce denního odškodného, nejdéle šk po dobu 1 roku, c. odůodněných přípdech pojistitel může hlédnout k ýrzně delší skutečné délce prconí neschopnosti než je omezení uedené tbulce denního odškodného odškodnění zýšit nd tuto hrnici ýrzných komplikcích, d. ýši denního odškodného z úrzu dojednjí účstníci pojistné smlou ě. 15. Plnění z plnou inliditu následkem úrzu:. pojistitel poskytne toto pojistné, stne-li se plně inlidním ýlučně důsledku úrzu, k němuž došlo trání, pokud plná inlidit znikl nejpozději do tří let ode dne úrzu, b. prokzuje plnou inliditu způsobem uedeným e VPPO čl. 13. Ten, komu znikne práo n ýpltu důchodu, je poinen pojistiteli předložit dokldy, potřebné pro ýpltu důchodu, které pojistitel požduje, podrobit se n yzání pojistitele lékřské prohlídce oznámit písemně změny mjící li n ýpltu důchodu. Dokud tyto poinnosti nejsou splněny, pojistitel s ýpltou důchodu nezčne, popřípdě yplácení důchodu ž do jejich s pozstí, c. je-li pojistné z plnou inliditu poskytoáno formou důchodu, znikne prní nárok n ýpltu inlidního důchodu od prního dne klendářního měsíce následujícího po dni, od kterého byl plný inlidní důchod podle zákon o důchodoém znán, ne šk dříe, než od prního dne klendářního měsíce následujícího po dni, e kterém příslušný orgán rozhodl o znání plného inlidního důchodu. Pojištěný má nárok n ýpltu inlidního důchodu po dobu trání plné inlidity, nejdéle šk do konce klendářního měsíce, který předchází ýročnímu dni počátku ýplty inlidního důchodu roce, němž dosáhne ěku 65 let, pokud nebylo pojistné smlou ě dohodnuto jink. 16. Pojistitel je poinen poskytnout pojistné i z újmy n zdrí, které byly způsobeny:. nemocí, zniklou ýlučn ě následkem úrzu, b. zhoršením následk ů úrzu nemocí, jíž trpěl před úrzem, c. místním hnisáním po niknutí choroboplodných zárodků do rány způsobené úrzem nákzou tetnem úrzu, d. dignostickými, léčebnými preentiními zákroky, proedenými z účelem následk ů úrzu. 17. Pojistitel není poinen poskytnout pojistné z:. znik zhoršení kýl (hernií), nádorů šeho druhu půodu, bércoých řed ů, dibetických gngrén, z znik zhoršení septických zánětů poche šlchoých, úponů sloých, tíhoých áčk ů, epikondylitid, ýhřez meziobrtloé ploténky, ploténkoé páteřní syndromy, náhlé příhody céní moce sítnice, b. újmy n zdrí, jejichž přímou nepřímou příčinou byl dušení poruch poruch choání pojiště ného (dignózy F00 ž F99 podle mezinárodní sttistické klsifikce nemocí) poruch ědomí liem srdečního infrktu, mozkoé příhody cukroky, c. kolpsy, epileptické jiné záchty křeče, které zchátí celé tělo, pokud neznikly ýlučn ě následkem úrzu, d. újmy n zdrí zniklé souislosti s těhotenstím, umělým přerušením těhotenstí, potrtem porodem, e. infekční nemoci, i když byly přeneseny důsledku úrzu, f. prconí úrzy nemoci z poolání, pokud nemjí pohu úrzu podle čl. 7, odst. 2 3, g. následky dignostických, léčebných preentiních zákrok ů, které nebyly z účelem následk ů úrzu, h. zhoršení projeení se nemoci důsledku úrzu, i. smrt újmy n zdrí zniklé důsledku opkoného déletrjícího působení jderného záření práci urnoých dolech, jderných elektrárnách práci s zbestem, j. smrt újmy n zdrí zniklé důsledku úmyslného sebe pokusu o něj, seberždy pokusu o seberždu, následkem zrnění záměrně způsobeného n zákldě jeho poždku jkoukoli osobou osobmi, bez ohledu n dušení st e šech přípdech uedených tomto odstci k. choroby nemoci jkéhokoli druhu následek fyzického psychického postižení způsobeného důsledku příčin uedených pod písm. j) tohoto článku. ČLÁNEK 16 OMEZENÍ POJISTNÉHO PLNĚNÍ 1. Vedle důodů stnoených práními předpisy VPPO je pojistitel opráněn snížit ž n jednu poloinu pojistné tké přípd ě:. jestliže úrz e stu ylučujícím způsobilost, který si z nedblosti odil požitím plikcí lkoholického nápoje, psychotropní jiné náykoé látky příprků obshujících náykoé látky oliňující jeho rozpoznácí oládcí schopnost; je-li pojištěnou osobou řidi č, je pojistitel opráněn odmítnout. Měl-li šk tkoý úrz z následek smrt, sníží pojistitel jen tehdy, jestliže k tomuto úrzu došlo souislosti s jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu n zdrí smrt. To nepltí, pokud látky podle ěty pré obsholy léky, které užil způsobem předepsným lékřem, pokud nebyl lékřem ýrobcem léku upozorněn, že době plikce těchto léků nelze ykonát činnost, jejímž dů sledku došlo k úrzu, b. úrzoého osob doproných motoroým ozidlem jestliže doprní nehodě hárii ozidl nebyl poután bezpečnostním pásem, který byl ýrobcem pen ě zbudoán n seddlech ozidl, c. přípdě úrzu způsobeného zjeným přeceněním lstních tělesných sil, schopností znlostí, eentuáln ě nedblostí, d. ědomém porušení VPPO těchto DPPÚ, které mělo podsttný li n zětšení rozshu následků pojistné události (np ř. čsné neyhledání lékře, neprdié ohlášení pojistné události tp.). 2. Došlo-li k úrzu sportoní činnosti, které se pojiště ný (i když byl zřzen do příslušné rizikoé skupiny) pojištěné dítě (pokud není riziko yloučeno podle čl. 11) zúčstnil/o příprě n ni sportoní činnost měl úroeň národní reprezentce, I. ligy soutěží s mezinárodní účstí s ýjimkou šchistů hsi čů, sníží pojistitel pojistné o poloinu. ČLÁNEK 17 PODPOJIŠTĚNÍ A PŘEPOJIŠTĚNÍ 1. Pokud dojde doby trání ke změně poolání ykonáné zájmoé či sportoní činnosti pojistník tuto změnu do doby zniku pojistné události nenhlásil, snižuje se ýše pojistného pojistitele poměru sjednného pojistného uedeného pojistné smlouě k pojistnému ypočtenému n zákld ě noých rizikoých skutečností. 2. Bez ohledu n to, jké činnosti k úrzu došlo, pojistitel nebude pojistné zyšot, jestliže již neykonál poolání sport e yšší rizikoé skupině pltil yšší pojistné než měl pltit, tuto změnu nenhlásil. Přeplcené pojistné se nercí. 3. V přípdě úrzoého osob doproných motoroým ozidlem, jestliže pojištěné ozidlo použilo íce osob než je počet seddel instloných ýrobcem e ozidle, snižuje se pojistné pro kždou jednotliou osobu poměru počtu seddel k počtu osob tímto ozidlem doproných. ČLÁNEK 18 POSKYTOVÁNÍ INFORMACÍ 1. Zájemci (osob ě, která má zájem o uzření pojistné smlouy s pojistitelem) musí být před uzřením pojistné smlouy oznámeny informce uedené 66 zák. o pojistné smlouě pojistníkoi musí být trání této smlouy oznmoány informce uedené 67 zák. o pojistné smlou ě. 2. Informce podle odst. 1 musí být oznmoány jsným přesným způsobem, písemně českém jzyce. Tyto informce mohou být poskytnuty i jiném než českém jzyce. Z překld do jiného jzyk je pojistitel opráněn účtot popltek dle Přehledu popltk ů. ČLÁNEK 19 VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ Písemné stížnosti pojistník ů, ch, opráněných osob zájemců jímá ústředí pojistitele. Stížnosti je možno zsílt n dresu pojistitele. Pojistitel kždou stížnost prošetří stěžoteli písemně odpoí do 15 dnů od doručení stížnosti. Nebude-li z objektiních důodů možné stížnost této lhůtě yřídit, bude stěžotel písemně informoán o důodech, proč se tk stlo. Podáním stížnosti pojistiteli není dotčeno práo obrátit se se stížností n Ministersto finncí České republiky. ČLÁNEK 20 ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ 1. Od šech ustnoení těchto DPPÚ se lze odchýlit pojistné smlou ě. 2. Tyto DPPÚ nbýjí účinnosti dnem 1. ledn 2005 jsou součástí těch pojistných smlu, které se n ně ýsloně odolájí ke kterým jsou pojeny. 5