Kvalita života pacienta po odeznění akutního zánětu slinivky břišní

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Kvalita života pacienta po odeznění akutního zánětu slinivky břišní"

Transkript

1 MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Katedra ošetřovatelství Vlasta Slabá Kvalita života pacienta po odeznění akutního zánětu slinivky břišní Bakalářská práce Vedoucí práce: Mgr. Petra Juřeníková, Ph.D. BRNO 2012

2 Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci vypracovala samostatně a použila pouze zdroje uvedené v seznamu literatury. Brno Vlasta Slabá

3 Děkuji vedoucí bakalářské práce paní Mgr. Petře Juřeníkové Ph.D. za ochotu, připomínky a cenné rady, kterými přispěla při psaní této bakalářské práce.

4 OBSAH Úvod Cíle a očekávané výsledky Historie poznání akutní pankreatitidy Akutní zánět Slinivky břišní Slinivka břišní Funkce slinivky břišní Etiologie akutního zánětu slinivky břišní Akutní biliární pankreatitida Alkoholická pankreatitida Idiopatická akutní pankreatitida Příznaky a průběh onemocnění Diagnostika akutní pankreatitidy Léčení akutní pankreatitidy Komplikace akutní pankreatitidy Výživa u pacientů s akutní pankreatitidou Prevence vzniku akutního zánětu slinivky břišní Kvalita života Pojem kvalita života Definice kvality života Měření kvality života Nástroje kvality života Hodnocení kvality života Hodnocení kvality života u pacientů po odeznění akutního zánětu slinivky břišní 26 5 Metodika

5 6 Analýza výsledků Diskuse Závěr Anotace Literatura a prameny Seznam zkratek Seznam tabulek Seznam grafů Seznam příloh Přílohy

6 ÚVOD Kvalita života pacienta s akutním zánětem slinivky břišní je častým tématem v klinické praxi, hlavně v chirurgické klinice. Jde o onemocnění dosti časté a velmi závažné, které má stále vysokou úmrtnost i při využití všech dostupných moderních možností současné medicíny. Akutní zánět slinivky břišní je často spojován s životním stylem a to především s konzumací alkoholu. Může probíhat pod obrazem lehké formy zánětu, která se ale může velmi rychle změnit ve velmi závažné onemocnění. Není dobré nemoci slinivky podceňovat a každé onemocnění, které se týká slinivky břišní, je nutné hospitalizovat na lůžkovém oddělení, které se touto problematikou zabývá. Toto onemocnění, hlavně její lehká forma, se může u některých nemocných zcela vyléčit u jiných nemocných může přejít do chronického stavu. Víme, že jakékoliv onemocnění zejména chronické se stává zátěží na celý život a významně ovlivňuje jeho kvalitu. O kvalitě života v obecné rovině byla zmínka již ve 20. letech a to v souvislosti s úvahami o ekonomickém vývoji a úloze státu v oblasti materiální podpory nižších společenských vrstev. V 70. letech proběhlo první celonárodní šetření kvality života obyvatelstva. Cílem bylo vyvinout indikátory, které by ukázaly, jak lidé sami hodnotí svůj život. Kvalita života se stává v současné době jedním z nejpouživanějším pojmem v medicíně. Hlavní výzkumy kvality života jsou zaměřeny na oblasti fyzické, psychické a sociální. Délka života se v dnešní době prodlužuje a měření kvality života přináší spoustu nových, důležitých informací, které se běžně u pacienta nezjišťují. Téma kvalita života pacienta po odeznění akutního zánětu slinivky břišní jsem si vybrala z několika důvodu. Hlavním důvodem je, že mě tato problematika velmi zajímá. Je to onemocnění závažné, často postihuje i mladé pacienty a prognóza v mnoha případech bývá velmi špatná. Kvalitu života těchto pacientů může také výrazně ovlivnit postoj a přístup lékařů, sester a ostatního personálu k těmto nemocným. V bakalářské práci se snažím zjistit prostřednictvím kvantitativního výzkumu v čem pacient nejvíce strádají, z čeho mají obavy. 6

7 V první části teoretické práce popisuji příčiny, diagnostiku, průběh a léčbu nemoci. Dále popisuji kvalitu života jako takovou a v souvislosti s akutním zánětem slinivky břišní. Druhá část bakalářské práce se zabývá průzkumem a hodnocením výsledků. 7

8 1 CÍLE A OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY Cíl č. 1 Zjistit kvalitu života klientů s akutním zánětem slinivky břišní bezprostředně po odeznění akutních příznaků. Očekávaný výsledek č. 1 Předpokládám, že více jak 50 % respondentů uvede špatnou a velmi špatnou kvalitu života. Očekávaný výsledek č. 2 Předpokládám, že 50 % respondentů a více uvede bolest břicha jako příznak, který je nyní nejvíce obtěžuje. Očekávaný výsledek č. 3 Předpokládám, že u více jak 75 % respondentů budou příznaky zdravotního stavu zásadně omezovat a mírně omezovat uspokojování potřeb nemocného. Očekávaný výsledek č. 4 Předpokládám, že více jak 50 % respondentů uvede jako prioritní potřeby, potřeby fyziologické. Cíl č. 2 Zjistit jak budou pacienti hodnotit kvalitu života bezprostředně po odeznění akutního zánětu slinivky břišní v oblasti fyzické, psychické a sociální. Očekávaný výsledek č. 5 Předpokládám, že více jak 50 % respondentů bude hodnotit kvalitu života po odeznění akutního zánětu slinivky břišní v oblasti fyzické jako velmi špatnou a špatnou. 8

9 Očekávaný výsledek č. 6 Předpokládám, že více jak 50 % respondentů bude hodnotit kvalitu života po odeznění akutního zánětu slinivky břišní v oblasti psychické jako velmi špatnou a špatnou. Očekávaný výsledek č. 7 Předpokládám, že více jak 50 % respondentů bude hodnotit kvalitu života po odeznění akutního zánětu slinivky břišní v oblasti sociální jako ani špatnou ani dobrou. 9

10 2 HISTORIE POZNÁNÍ AKUTNÍ PANKREATITIDY Slinivka břišní byla popisována lékaři již ve 2. století před našim letopočtem. Byly to jen nepřesné údaje o žlázovitém tělese zvaném pankreas. Toto jméno ji dal lékař Galenos ve 2. století našeho letopočtu (pan všechen, kreas maso, což znamenalo, že je to orgán, který neobsahuje dutiny). Funkce slinivky byla zprvu neznámá, lidé se domnívali, že slouží jako ochranný polštář velkých retroperitoneálních cév. 1 V roce 1642 popsal Johann Georg Wirsuntg, profesor anatomického institutu v Padově, ductus pancreaticus maior. Později Reinier de Graaf a Giovanni Domenico Santorini v atlasu vydaném v roce 1775 popsali ductus pancreaticus minor. Také popsali společné vyústění žlučových cest a pankreatického vývodu do duodena. 2 V roce 1720 Abraham Vater poprvé dokázal funkční spojení mezi pankreatickým vývodem a žlučovými cestami. V první polovině 19. Století byl postupně objeven vliv pankreatické šťávy na štěpení cukrů, bílkovin a tuků. V roce 1869 Paul Langerhaus popsal nakupené kulaté buňky, které byly po něm nazvány Langerhansovy ostrůvky. V roce 1899 medic Ruggero Oddi objevil svěrač na papile při pozorování dilatovaného choledochu po cholecystektomii u psa. 3 Německý lékař H. Classen v roce 1942 podal první popis onemocnění slinivky břišní. Teprve v letech 20. století mohl nastat rozvoj diagnostiky onemocnění pankreatu po zavedení nových metod do diagnostiky. Velký význam mělo ultrazvukové vyšetření břicha, později počítačová tomografie a endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie. V dnešní době se v diagnostice pankreatických onemocnění užívá vyšetření magnetickou rezonancí. 4 1 Srov. KOSTKA, P., Akutní pankreatitida, s Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s Srov. KOHOUT, P., LIŠKOVÁ, M., a MENGEROVÁ, O., Onemocnění slinivky břišní, dieta pankreatická,s

11 3 AKUTNÍ ZÁNĚT SLINIVKY BŘIŠNÍ 3.1 Slinivka břišní Slinivka břišní (pankreas), je uložena v dutině břišní z 1/3 v pravé polovině břicha, 2/3 v levé polovině břicha. Patří mezi velké žlázy trávicího ústrojí. Tvoří ji tři části: hlava (caput pancreatis), tělo (corpus pancreatis) a ocas (cauda pancreatis). Na slinivce břišní se rozlišuje plocha ventrální, dorsální a ještě na těle slinivky břišní přistupuje plocha kaudální. Slinivka je 16-22cm dlouhá a váha se pohybuje mezi 70-80g. Je to orgán plochý s lalůčkovitou stavbou a šedorůžovou barvou. Svým průběhem vytváří písmeno S. Hlava slinivky břišní je nejmohutnějším oddílem žlázy, je uložena v úrovni těla L1-2, je zavzata do podkovy, vytvořené duodenem. Přední plocha hlavy je pokryta nástěnným peritoneem, dolní polovina hlavy slinivky břišní leží pod úponem mesocolon transversum. Tělo slinivky břišní je v úrovni L1. Na rozdíl od hlavy není ploché, ale trojhranné, proto se rozlišuje plocha přední, zadní a dolní. Přední plocha je obrácena dopředu a lehce nahoru. Zadní plocha je rovnoběžná se zadní stěnou břišní. Dolní plocha směřuje dolů. Ocas slinivky břišní směřuje doleva a nahoru, oddaluje se od zadní stěny břišní a prochází mezi peritoneálními listy. Konec dosahuje až ke slezině. Celým parenchymem slinivky břišní prochází ductus pancreaticus, který se spojuje s ductus choledochus a ústí na Vaterské papile v duodenu. Součásti slinivky jsou Langerhansovy ostrůvky, které produkují hormon inzulín přímo do krve. Cévní zásobení slinivky břišní je z arteria hepetica communis, arteria mesenteria superior, arteria lienalis. 5 5 Srov. SINĚLNIKOV, R.D., Atlas anatomie člověka (II), s.98 11

12 3.2 Funkce slinivky břišní Slinivka břišní je žláza s endokrinní a exokrinní sekrecí. Denně odvádí do duodena 1 až 2 litry pankreatické šťávy. Langerhansovy ostrůvky jsou tvořeny buňkami A, které produkují glukagon, buňkami B syntetizující inzulín a buňkami D, kde vzniká somatostatin a gastrin. Inzulín je hormon bílkovinné povahy. Jeho hlavní funkcí je snížit glykemii a zvýšit využití glukózy. Zvyšuje prostupnost buněčných membrán pro glukózu, snižuje katabolismus tuků a bílkovin, aktivuje Na/K pumpu a pomáhá přestupu draslíku do buněk. 6 Zvýšená sekrece inzulínu se projevuje snížením glykemie (hypoglykemie). Pac má hlad a při dlouhodobé lehké hypoglykemii vzniká postupně obezita. Při rychlém průběhu se objevuje zmatenost, slabost, ospalost. Při těžších hypoglykemiích může pacient upadnout i do bezvědomí, protože mozek nemá dostatek glukózy, která je jeho jediným zdrojem. Glukagon 7 se tvoří v A buňkách pankreatu. Hlavní funkcí je zvýšení glykemie. Tu zvyšuje zvýšením glykogenolýzy v játrech, zvyšuje glukoneogenezi a zvyšuje sekreci inzulínu. Pankreatický somatostatin 8 blokuje sekreci inzulínu i glukagonu, zpomaluje motilitu žaludku, duodena a žlučníku, snižuje sekreci gastrinu v žaludku, snižuje sekreci a motilitu v celém trávicím traktu. Pankreatický gastrin, gastrin se tvoří v žaludku a duodenu a část v pankreatu. Pankreatický gastrin zvyšuje sekreci glukagonu. Po požití potravy zajišťuje dostatek energie zvýšením glykemie pro práci trávicího traktu a to ještě před vstřebáním glukózy ze střeva 6 Srov. ROKYTA, R., a KOLEKTIV, Fyziologie, s Srov. ROKYTA, R., a KOLEKTIV, Fyziologie, s Srov. ROKYTA, R., a KOLEKTIV, Fyziologie, s

13 3.3 Etiologie akutního zánětu slinivky břišní Akutní zánět slinivky břišní je onemocnění, které vyvolává řada faktorů. Rozlišují se tři hlavní typy akutního zánětu slinivky břišní: biliární, alkoholická a idiopatická. Ostatní příčiny mohou být traumata, iatrogenní poškození při operaci, po ERCP nebo po aplikaci léků, metabolické poruchy, hormonální poruchy, poruchy prokrvení a další vzácné příčiny se shrnují do 4. Kategorie, které se označují jako vzácné příčiny akutního zánětu slinivky břišní Akutní biliární pankreatitida Jednou z nejčastějších příčin akutní pankreatitidy je cholelithiáza. Častější vznik akutní pankreatitidy je u mikrolihtiázy do 3 mm v průměru, které nejsou postižitelné běžnou ultrasonografií. Uvádějí se tři teorie vzniku akutní pankreatitidy. Autor nemoci Eugen Opicho uvádí, že konkrement, který prochází hepatocholedochem, zablokuje společný vývod ve Vaterské papile a tím vzniká komunikace mezi žlučovodem a pankreatickým vývodem. Žluč se dostává do pankreatiku. Další teorie vychází z experimentálních studií, že ke vzniku akutní pankreatitidy vede podvaz duodena nad a pod Vaterskou papilou a třetí teorie uvádí jako příčinu přetlak v pankreatickém vývodu. V těchto případech se ale jedná o věrohodně vykonstruované spekulace bez přímých důkazů. Objasnit mechanismus vzniku biliární pankreatitidy zůstává nesnadným úkolem. 10 Nejčastější vyvolávající příčinou jsou kameny, které se mohou nacházet ve žlučníku méně často ve žlučovodu. Nejčastěji jsou biliární pankreatitidou ohroženi nemocní s mikrolithiázou ve žlučníku. Nezáleží tedy jenom na množství kamenů, ale je důležitá i velikost kamenů a rovněž mezi rizikové faktory patří i anatomické poměry v oblasti duktus cysticus, zejména jeho šířka. Popisují se tři teorie vzniku biliární pankreatitidy. První teorie společného kanálu, kde zaklíněný kamínek na papile vytvoří společný biliopankreatický kanál a žluč proudí retrográdně do pankreatického vývodu. 9 Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s Srov. ŚPIČÁK, J., Akutní pankreatitida, s

14 Druhá teorie duodenálního reflexu, kde procházející žlučový kamínek způsobí dočasnou inkompetenci Oddiho svěrače a umožní tak reflex duodenální šťávy do pankreatického vývodu. V endoskopickém nálezu je dočasný otok papily, která je reverzibilní povahy. Třetí teorie zvýšeného intraduktálního tlaku, kde spouštěčem akutní pankreatitidy je přetlak v pankreatickém vývodním systému, vyvolaný otokem nebo zánětem po odchodu žlučového kamínku nebo blokádou samotného zaklíněného kamene. Pankreatická šťáva, která nemůže odtékat, vede k poškození bazálních membrán, k poškození epitelu v pankreatických vývodech. Tato teorie je v dnešní době nejpravděpodobnější a z toho vyplývá, že včasná cholecystektomie je nejlepší prevenci vzniku akutní pankreatitidy Alkoholická pankreatitida Při dlouhodobé konzumaci alkoholu může dojít k poškození slinivky břišní a ke vzniku akutního zánětu slinivky břišní. Míra poškození pankreatu je dána hladinou alkoholu v krvi. Buňky poškozují jen vysoké koncentrace alkoholu. Alkohol je metabolizován v játrech a v omezeně malém množství i v pankreatu. Toxicky působí metabolit, který vzniká v játrech. Alkohol, spíše jeho neoxidační produkty, má nepřímý vliv na pankreatickou sekreci. Významnou roli v humorálním ovlivnění pankreatické sekrece a vzniku akutní pankreatitidy má cholecystokinin (CCK). Je to peptický hormon, který je vylučován buňkami tenkého střeva. K jeho tvorbě dochází tehdy, je-li v dvanáctníku přítomno velké množství mastných kyselin a aminokyselin. CCK působí prostřednictvím receptorů na bazální membráně binární buňky. Alkohol zvyšuje citlivost receptorů k CCK. Působí tedy mechanismem senzibilizace pankreatu k účinkům CCK. 12 Akutní příjem alkoholu má za následek vzestup interleukinu 6 (je to cytokin produkovaný 11 Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s

15 zejména makrofágy), který stimuluje fibrogenezi v intersticiu pankreatu. Lidé, kteří konzumují alkohol, mají také malý přísun antioxidantů, jako vitamín C, E a selenu Idiopatická akutní pankreatitida Řadí se sem všechny případy akutní pankreatitidy, kde příčina vzniku nebyla při vyšetření zjištěna. Mohou zde být všechny pankreatitidy kromě biliární a alkoholické. Je také důležité jaké metody vyšetřování při této formě byly použity při pátrání po příčině vzniku akutní pankreatitidy. S rozvojem vyšetřovacích metod by se měla tato skupina akutní pankreatitidy perspektivně zmenšovat Příznaky a průběh onemocnění Nejčastějším příznakem akutní pankreatitidy je bolest, která může dosáhnout plné intenzity během několika minut nebo se může rozvíjet postupně několik hodin. Bývá difúzní s maximem vlevo od pupku. Většinou bývá bolestivé cele břicho. Bolest přetrvává řadu hodin až dnů. U biliární pankreatitidy trvá kratší dobu než u alkoholické pankreatitidy. U převážné většiny nemocných bývá často nauzea a zvracení. U alkoholiků ve většině případů pankreatitida nebývá po alkoholickém excesu a pokud ano, pak většinou s mnohahodinovým zpožděním. U lehké formy může být bolest, další symptomy i fyzikální nález nevýrazný. Bezbolestné mohou být i nejtěžší ataky s celkovou alterací a s encefalopatií. U těžkých pankreatitid mohou být všechny známky závažného stavu. Teplota může být v pozdějších dnech, dech bývá zrychlený, puls obvykle kolem 100/min., při hypovolemii bývá hypotenze. Ikterus se objevuje u biliární pankreatitidy s možností blokády papily konkrementem. Břicho je vzedmuté, peristaltika snížená, případně vymizelá. Mohou být známky peritoneálního dráždění. Při infiltrátu může být hmatná rezistence. 15 Akutní pankreatitida se může vyvíjet jako 13 Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s Srov. ŠPIČÁK, J., Akutní pankreatitida, s

16 lehká nebo těžká forma. Ve většině případů se dá během 24 hod. říct o jakou formu se jedná. Vyjimečně se může z lehké pankreatitidy postupně vyvíjet těžká forma akutní pankreatitidy. U těžké formy v prvních dvou týdnech vznikají plícní, kardiovaskulární a renální komplikace. 16 Od začátku akutní pankreatitidy dochází z pankreatu k uvolňování látek, které mají vliv na průběh zánětu. Jsou to hlavně cytosiny, chemokiny a neurokiny. Z centrálních a periferních senzorických aferentních nervů je uvolňovaný neurokinin tzv. substance P. Působí na vaskulární na vaskulární endotel a zvyšuje permeabilitu cév i zánětlivou reakci. Působí i na vzdálenější orgány, hlavně na plíce Diagnostika akutní pankreatitidy Diagnostika akutní pankreatitidy vychází z anamnézy, klinického obrazu, laboratorních testů a ze zobrazovacích metod. Pro stanovení diagnózy akutní pankreatitidy je nezbytné laboratorní vyšetření a důkazný vzestup amyláz v krvi a v moči. Důležité je také vyšetření pankreatické amylázy, vyšetření vápníku, který bývá ve většině případů snížený, vyšetření bilirubinů, který bývá zvýšený. Vyšší hodnoty bilirubínu jsou známkou obstrukce žlučových cest a v takovém případě je indikováno akutní ERCP vyšetření. Při těžším poškození slinivky břišní je i hyperglykemie následkem poruchy sekrece inzulínu. Pro stanovení akutního zánětu slinivky břišní je důležité i vyšetření leukocytů. Také AST, ALT, GMT spolu s vyšetřením bilirubínu svědčí o obstrukci žlučových cest. V klinické praxi jsou z laboratorních testů stále nejběžněji vyšetřované CRP, amyláza a lipáza. Hodnota C reaktivního proteinu svědčí o míře závažnosti zánětu slinivky břišní. Vyšetřuje se také prokalcitonin, kde pozitivita svědčí o přítomnosti bakteriální, mykotické nebo parazitární infekci. 18 Ze zobrazovacích metod je velmi přínosné sonografické vyšetření a velmi důležité je CT vyšetření s kontrastní látkou Srov. ŠPIČÁK, J., Akutní pankreatitida, s Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s Srov. ZAZULA, R., Akutní pankreatitida, s Srov. PAFKO, P. et al., Základy speciální chirurgie, s

17 Ultrasonografické vyšetření odhalí přítomnost cholecystolithiazy. Při akutní pankreatitidě je však oblast nepřehledná. 3.9 Léčení akutní pankreatitidy Pacient s příznaky pankreatitidy je vždy indikován k hospitalizaci na JIP. Léčba je primárné konzervativní a vždy se musí přistupovat k léčení jako k těžké formě akutního zánětu slinivky břišní. Je nutné tlumit bolesti silnými analgetiky, ale nepodávat opiáty zejména Morphin, který by mohl způsobit spazmus Oddiho svěrače. Velmi dobré je kontinuální tlumení bolestí epidurální analgezií. Je velmi nutné sledovat a monitorovat základní životní funkce. Je velmi nutné omezit příjem potravy a tekutin enterálně, tekutiny se hradí parenterální formou. Pro parenterální přísun tekutin je nelépe cestou véna subclavia tedy zavedení CŽK. V prvních hodinách onemocnění musí být náhrada tekutin vysoká až 10 litrů na den. Zavedením centrálního žilního katétru můžeme sledovat i hodnoty centrálního venózního tlaku. Konzervativní léčba akutní pankreatitidy má za cíl zabránit selhání základních životních funkcí, omezit rozvoj nekrotického procesu, zabránit sekundární infekci. Nemocný je ohrožen selháním oběhu na podkladě hypovolemie, kde dochází k velké ztrátě intravaskulárního objemu do okolních tkání, peritonea a retroperitonea. Je to následkem zvýšené prostupnosti kapilár a ztráty do lumen gastrointestinálního traktu, které způsobuje žaludeční a střevní paréza. Neléčený stav vede k orgánovému selhání. Tato fáze se označuje jako pankreatogenní šok a trvá asi 1-4 dny, maximálně týden. Vedle hypovolemie je hypoxie nejvýznamnějším faktorem, který se podílí na vysoké úmrtnosti nemocných s těžkou akutní pankreatitidou. Nemocní dostávají zvlčený kyslík a je nutné sledovat saturaci kyslíku, sledovat ABR zvláště pao2. Při výrazném poklesu je indikovaná intubace a řízená ventilace, která zajistí dostatečnou oxygenaci tkání a také snižuje energetickou spotřebu. 20 V dnešní době se také stává rutinní záležitosti monitorace nitrobřišního tlaku, neboť rozvoj nitrobřišní hypertenze nebo 20 Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s

18 dokonce nitrobřišní kompartmentový syndrom mohou způsobit závažné poškození a selhání jater, ledvin a respiračního systému. 21 Při zvýšené hodnotě bilirubínu se provádí ERCP vyšetření. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie je metodou umožňující zobrazení vývodných cest žlučových a vývodných cest slinivky břišní. Umožňuje vyšetření v oblasti ústí žlučových cest a slinivky břišní do duodena místo, kterému se říká Vaterská papila. 22 Prostřednictvím ERCP se provádí i papilosfinkterotomie (naříznutí papily) a uvolnění vývodných cest, kde může vycestovat kamínek do duodena, nebo se může kamínek vytáhnout košíčkem. Tato metoda je již metodou léčebnou. Před tímto zákrokem je nutné vyšetřit KO, koagulační faktory a musí být známo, zda není pacient alergický na nějaké léky. Po překonání první fáze onemocnění je další průběh dán přítomností a rozsahem nekróz v pankreatu a přítomností sekundární infekce. Dochází často k septickému šoku, který trvá několik dnů až týdnů. Je nutné podávat ATB a zvažuje se i možnost chirurgické terapie Komplikace akutní pankreatitidy Akutní pankreatitida probíhá většinou v souladu se změnami pankreatu a to ve smyslu nekrózy, která se dosti často infikuje. Infekce potom negativně ovlivňuje další průběh onemocnění a je indikací k chirurgické léčbě. Zdrojem infekce můře být jakékoliv infekční ložisko a její šíření může být hematogenní, lyzogenní nebo přímé. U pankreatitidy bývá číření infekce ze žlučových cest, ledvin a ze střeva. Další komplikací může být pankreatický absces, který se vyvíjí ze subakutní pankreatické nekrózy nebo z kolekce tekutiny. Infekce bývá polymikrobiální, ale bakteriální spektrum odpovídá střevní aerobní floře. U infikované nekrózy i u abscesu jsou teploty, leukocytóza a bolesti břicha. Diagnózu určí CT vyšetření, které posoudí i 21 Srov. ZAZULA, P., Akutní pankreatitida, s Srov. DÍTĚ, P. a kolektiv autorů, Endoskopické, funkční a morfologické vyšetření v gastroenterologii, s Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s

19 anatomickou souvislost. Léčba abscesu spočívá v chirurgické intervenci. Současně se podávají i ATB, která musí být účinná proti předpokládaným patogenům. 24 Při akutní pankreatitidě mohou vzniknout i cysty, které představují další komplikaci tohoto onemocnění. Tvoří je kolekce pankreatického sekretu ohraničená neepitelizovanou granulační nebo fibrózní tkáně. Obsah cysty může být čirý, bělavý nebo tmavě zbarvený, je původně sterilní, ale může se kontaminovat. Velikost může dosáhnout i několik desítek centimetrů v průměru. Bývají umístěny v kterékoliv části pankreatu i peripankreatického prostoru. Hlavním příznakem je tupá bolest břicha. Další příznaky jsou většinou nauzea, zvracení, úbytek na váze, ileus, může být i ikterus. Velké cysty mohou být hmatné a mohou také způsobit zevní útlak trávicí trubice v ezofagogastrickém spojení, bulbu a duodenu a vzácně i v jiných oblastech Další možnou komplikací je vnitřní píštěl. Ve většině případů bývá příčinou alkoholická pankreatitida. Vzniká z postižení menšího pankreatického vývodu. Píštěl může zasahovat do peritonea, retroperitonea i mimo dutinu břišní, nejčastěji do pleurální dutiny. Diagnóza se stanoví vyšetřením peritoneálního ascitu popřípadě vyšetřením pleurální tekutiny, kde zjistíme zvýšenou hladinu amyláz. Léčba je konzervativní. Je nutné vyloučit perorální příjem a je tedy nutné zavést nasogastrickou sondu. Je tedy totální parenterální výživa a aplikace antisekretorik. Chirurgická léčba je indikovaná až při neúspěchu konzervativní terapie. 25 Dosti častou komplikací je kolekce tekutiny v okolí pankreatu, není ohraničená a objevuje se do čtyř týdnů. Vzniká až u 50 % všech nemocných s akutní pankreatitidou. Ve většině případů ale spontánně regreduje, pokud ne mění se v cysty. Krvácivé komplikace akutní pankreatitidy jsou poměrně vzácné, ale jejich letalita je vysoká. Pankreatické aktivované enzymy naruší cévy a způsobí krvácení do retroperitonea, colon transversum, omentální burzy nebo přímo do pankreatu. Dalším problémem je vznik pseudoaneuryzmatu, které vznikají tak, že zánětlivé mediátory a aktivované enzymy mohou natrávit stěnu velkých cév. Dochází pak ke krvácení do trávicí trubice, do vlastní cysty, omentálního vaku, peritonea i do pankreatických vývodů. Jde o velmi těžký stav s velmi špatnou prognózou. Akutní krvácení se projevuje jako náhlé zhoršení břišních bolestí, vzedmutí břicha a hemoragický šok. Diagnostika se odvíjí od klinického obrazu. U prudkého krvácení je jedinou možností 24 Srov. ŠPIČÁK, J., Akutní pankreatitida, s Srov. KOSTKA, R., Akutní pankreatitida, s

20 laparotomie. 26 Přesto je nutné k neodkladné operaci přistoupit jen u menšiny nemocných. Optimálním postupem je cílená angiografie s transkatetrální embolizací krvácejícího místa a potom až následná operace Výživa u pacientů s akutní pankreatitidou Na začátku onemocnění je nutné vyloučit perorální příjem potravy, aby nedocházelo ke zhoršování zánětlivého procesu stimulací slinivky břišní. Je to onemocnění, které má zvýšený energetický výdej a zvýšenou potřebu bílkovin a tím může často dojít ke vzniku malnutrice a to i u pacientů obézních. Je tedy nezbytné, hned po tekutinové resuscitaci, podávat parenterální výživu do žilního systému. Současně je velmi dobré v co možné nejbližší době zavést nasojejunální sondu a podávat enterální výživu ve velmi malých dávkách s probatickými bakteriemi do tenkého střeva. Slouží k udržení střevní bariéry a k zabránění bakteriím přítomným v trávicí trubici přejít střevní stěnou a infikovat možné pankreatické nekrózy. 27 Enterální výživa se postupně zvyšuje a později nahrazuje výživu parenterální. U těžké formy se perorální přísun potravy oddaluje a přetrvává parenterální výživa. Po navrácení stravy, je to dieta pankreatická s 20 nebo 40 g tuků, nepřináší pacientům dostatek energie a bílkovin, proto je velmi dobré podávat ještě enterální výživu v podobě sippingu. Vždy je nutná substituční terapie v dostatečné dávce. Je nezbytné jídlo rozdělit do několika menších porcí za den. Nová jídla je lépe jíst přes den ne na noc, aby nedošlo k možným potížím v noci. Při onemocnění slinivky břišní platí naprostý zákaz alkoholu. Jídla by měla být měkká, lehce stravitelná a pacienta je nutno poučit, aby jídlo dostatečně rozkousal. Není vhodné v prvním období zařazovat čerstvě upečené pečivo. Příjem tekutin v této době by měl být 2 3 l denně Srov. ŠPIČÁK, J., Akutní pankreatitida, s Srov. KOHOUT, P., LIŠKOVÁ, M., a MENGEROVÁ, O., Onemocnění slinivky břišní, dieta pankreatická, s Srov. KOHOUT, P., LIŠKOVÁ, M. a MENGEROVÁ, O., Onemocnění slinivky břišní, dieta pankreatická, s

21 3.12 Prevence vzniku akutního zánětu slinivky břišní Prevence vychází z příčin. Riziko vzniku lze snížit vhodnou životosprávou s rozumným nebo žádným příjmem alkoholu. Pro vznik akutního zánětu slinivky břišní je rizikovější, pokud pije člověk velké množství alkoholu nárazově, proto by se měl vyvarovat takovému způsobu konzumace alkoholu. 29 Odstranění žlučníku s kameny rovněž snižuje riziko vzniku akutního zánětu slinivky břišní. V tomto případě jsou rizikovější malé kamínky, které zablokují společný vývod ve Vaterské papile. 29 Srov. Štefanek, J., Akutní pankreatitida [online]. Dostupné na WWW: 21

22 4 KVALITA ŽIVOTA V dnešní době jeden z nejčastěji používaných pojmů je kvalita života. Cílem moderní medicíny mimo zdraví a prodlužování života je především zlepšení kvality života. Pod tímto pojmem můžeme chápat to, jak člověk vnímá svoji situaci, svoje postavení, to jak je spokojený se svým životním stylem a jak jsou naplněny jeho očekávané výsledky. 4.1 Pojem kvalita života Pojem kvalita života byl poprvé zmíněn již ve 20. letech v souvislosti s úvahami o ekonomickém vývoji a úloze státu. Do povědomí moderní společnosti tento pojem vnesli kritici politiky, kteří upozorňovali na budoucí podmínky. Nejedná se tedy o to, že by pojem kvalita života byl používán jenom v lékařství. Po 2. světové válce se tento pojem společně i s pojmem štěstí, staly cílem sociálních programů. Začal vznikat nový obor, výzkum kvality života, který měl poskytnout podklady pro návrh a hodnocení sociální politiky Pro studium kvality života je nejdůležitějším cílem je podporovat a rozvíjet takové životní prostředí a podmínky, které by lidem umožňovaly žít způsobem, který je pro ně nejlepší, ve kterém nacházejí smysl a který si dovedou a mohou užít. 30 Pojem kvalit života je velmi frekventovaný a je to způsobeno tím, že se o ní mluví v různých souvislostech a v různých vědních disciplínách. Převládají především psychologie, sociologie, kulturní antropologie, ekologie, medicína. Sociologové sledují kvalitu života u různých sociálních skupin a srovnávají ji a hledají faktory, které ji nejvíce determinují. Psychologové se zaměřují na subjektivní pohodu jednotlivců a pokouší se ji různými metodami měřit. Ve zdravotnictví se z hlediska kvality života hodnotí poskytovaná péče nebo jednotlivé zdravotní programy. 31 Kvalita není absolutní, ale je relativní kategorií, neboť může být 30 Srov. PAYNE, J., a KOLEKTIV, Kvalita života a zdraví, s

23 vyjádřená kvalitativními a kvantitativními indikátory. Nejčastěji se hodnotí individuální život, který zahrnuje jevy, které charakterizují živý organismus. Kromě hodnocení jednotlivce může být předmětem hodnocení život skupiny, společnosti, nebo populace. 4.2 Definice kvality života Definice kvality života se po dlouhou dobu vyznačovala nejednoznačností. Ke kategorizaci konceptů kvality života přispěla Veenhovenová ve své teorii, kde se zmiňuje o čtyřech kvalitách života. 1. životní šance předpoklady 2. životní výsledky 3. vnější kvality charakteristika prostředí 4. vnitřní kvality charakteristika individua Toto vymezení potom dovoluje kategorizovat koncepty dobrého života podle toho, kterým aspektem se zabývá. 32 Veenhovenová vytvořila čtyři kvadranty, kde kvadrant A zahrnuje ekologické, sociální, ekonomické a kulturní podmínky. Studuje je architektura, sociologie a sociálně-politické vědy. Ke kvadrantu B patří fyzické a duševní zdraví, znalosti, schopnosti a umění života a je předmětem zájmu lékařství, psychologie a pedagogiky. Třetí kvadrant, který nese písmeno C, zahrnuje vnější užitečnost člověka pro jeho blízké okolí, pro společnost a lidstvo. Kvadrant D představuje pojetí kvality života, která ve vědách a v člověku zažívá značný rozmach, je aplikován v medicíně a vytváříí vlastní metodologické postupy. 33 Náleží sem i hodnocení spokojenosti s jednotlivými životními oblastmi, celkové spokojenosti se životem. V současné době existuje celá řada definic kvality života, ale zdá se, že žádná z nich není všeobecně akceptována. Mají ale jedno společné, že pojem kvalita života by měl obsahovat údaje o fyzickém, psychickém a sociálním stavu jedince. Je na ni 31 Srov. PAYNE, J., a KOLEKTIV, Kvalita života a zdraví, s Srov. DRAGOMERICKÁ, E., a BARTOŇOVÁ, J., WHOQOL-BREF, WHOQOL-100, s.9 33 Srov. DRAGOMERICKÁ, E., a BARTOŇOVÁ, J., WHOQOL-BREF, WHOQOL-100, s

24 pohlíženo jako na vícerozměrnou veličinu a obvykle je definována jako subjektivní posouzení vlastní životní situace. 4.3 Měření kvality života Nejčastěji bývá kvalita života měřena ze tří perspektiv, které stanovil Kirby: 1. Objektivní měření sociálních ukazatelů 2. Subjektivní odhad celkové spokojenosti se životem 3. Subjektivní odhad spokojenosti s jednotlivými životními oblastmi Kvalitu života lze sledovat na individuální úrovni, zde slouží k sestavení terapeutického plánu a k vyhodnocení aplikovaných postupů u pacientů s určitým typem potíží. Zde je měření kvalita života indikátorem správné léčby, dopadů vedlejších účinků léků nebo prostředkem k hodnocení komplexních programů Nástroje kvality života Nejčastější metodou zjišťování kvality života je používání dotazníků nebo strukturovaných rozhovorů. Výhodou dotazníků je, že umožňují srovnání různých podmínek a souborů osob a lze je využít pro populační šetření. Nevýhodou je, že nemusí být dost citlivé. Speciální dotazníky jsou určeny pro pacienty s určitými obtížemi. Obsahují položky, které zjišťují dopad obtíží na život pacienta. Nebo k šetření můžeme použít standardizovaný dotazník WHOQOL-BREF je to zkrácená verze dotazníku WHOQOL-100 a používá se hlavně pro potřeby klinické praxe. Obsahuje 26 položek, které jsou seskupeny do čtyř oblastí. Jednotlivé položky jsou hodnocené od 1 do 5, kde vyšší číslo znamená vyšší kvalitu života v dané oblasti. 35 Dotazníky jsou konstruovány tak, aby byly použitelné pro samostatné vyplňování bez asistence další osoby. Mezi základní kritéria dotazníku patří validita a reliabilita. 34 Srov. DRAGOMERICKÁ, E., a BARTOŇOVÁ, J., WHOQOL-BREF, WHOQOL-100, s Srov. GURKOVÁ, E., Hodnocení kvality života, s

25 Validita je považována za nejdůležitější psychomotorický ukazatel měřícího nástroje. Rozlišují se různé druhy validity. Mezi hlavni patří: - obsahová validita - konstruktová validita (zda je zkoumaný koncept adekvátně měřený daným nástrojem - kritériová validita (vyjadřuje stupeň shody výsledků měření) - predilekční validita (určuje pravděpodobnost shody mezi výsledkem měření a chováním zkoumané osoby po určitém čase - souběžná validita (jak daný nástroj účinně zjišťuje současný stav. Reliabilita je rozmezí, ve kterém nástroj nebo technika měření vykazuje stejné výsledky při opakovaném měření. Základní aspekty reliability podle Kudličky (2009) jsou: - stabilita nástroje - vnitřní konzistence - ekvivalence, rovnocennost Použitelnost nástrojů je určování jeho schopností zachytit klinicky závažné změny Hodnocení kvality života Při hodnocení kvality života navrhují Haaseová a Bradenová některá usměrnění.: - specifikovat účel hodnocení kvality života - vymezit populaci, u které bude kvalita života posuzována - vybrat konceptuální zaměření a teoretický rámec pro hodnocení kvality života - specifikovat kritéria hodnocení Při hodnocení kvality života se používá různých modelů, které většinou pomáhají vymezit koncepty. Tyto jsou součástí nebo mají logické propojení definující atribut kvality života. Modely můžeme rozdělit do čtyř kategorií: - Hierarchické, - Interakční - Prediktivní - Modely založené na významu 36 Srov. GURKOVÁ, E., Hodnocení kvality života, s

26 Hierarchické modely představují například Spilkerův hierarchický model HRQoL. (Spilker, 1910), model WHOQOL, model kvality života 3B vytvořený Centrem pro podporu zdraví v Torontu, Ferransové model HRQoL, (Ferrans et al., 1992) a Ferrellové model Ferrel at al., 1992(. Tyto modely mohou přispět k vymezení domény, které je potřebné měřit při HRQoL. 37 Interakční modely vztahy mezi kvalitou života a jejími determinantami. Řadí se sem Spilkerův model klinického hodnocení, integrace pacientova odhadu a kvality života (Spilker, 1996), model autorů Wilson a Clearly Wilson, Clearly, 1994), kauzální model HRQoL, od autorů Ware et al a model kvality života u pacienta s chronickým onemocněním autorů Stuifbergen ečt al Tyto modely mohou být využitelné při objasňování a interpretaci vztahů mezi koncepty měření s jinou závislou proměnou. Prediktivní modely jsou využitelné při komparaci kvality života pacientů s různým sociokulturním kontextem s cílem předvídání kvality jejich života. Modely založené na významu (model residence u adolescentů Haaseová et. al., 1999 a model vnímání kvality života sestrou od Kingové et. al., 2003), kde je kvalita života konceptualizována z perspektivy pacienta, nikoliv personálu, který ji hodnotí. Při výběru nástrojů měření kvality života by měly být preferovány, které byly vytvořeny na základě teoretického rámce nebo konceptuálního modelu. Měli bychom používat ty nástroje, které jsou ošetřeny na daném pracovišti souhlasem s jejich používání. 4.6 Hodnocení kvality života u pacientů po odeznění akutního zánětu slinivky břišní Pacienti s akutním zánětem slinivky břišní mají mnoho různých problémů, které mohou různým způsobem ovlivnit kvalitu života. Při hodnocení se může používat standardizovaný dotazník určený pro dané onemocnění, nebo je možno použít dotazník WHOQOL-BREF, který byl vytvořen pracovní skupinou WHOQOL na základě 37 Srov. GURKOVÁ, E., Kvalita života, s

27 analýzy dat z 20 výzkumných center z celého světa. Při výběru položek pro tento dotazník vycházela tvořící skupina ze struktury se čtyřmi doménami a to: - Fyzickým zdravím - Prožíváním - Sociálními vztahy - Prostředím Dotazník obsahuje 26 položek hodnocených od 1 do 5, přičemž 1 znamená nízkou kvalitu života a 5 vysokou. Čím vyšší číslo, tím vyšší kvalita života. 38 Nebo lze použít nestandardizovaný dotazník, vytvořený speciálně pro hodnocení určité oblasti. Existuje také řada faktorů, které mohou významně ovlivnit kvalitu života, z nichž nejvýznamnější je závažnost onemocnění, která může probíhat pod obrazem lehčí nebo těžké formy akutního zánětu slinivky břišní. Na začátku hospitalizace je každé onemocnění slinivky břišní (ve smyslu akutního zánětu) považováno za onemocnění velmi závažné. V souvislosti s pobytem v nemocnici se do určité míry mění i psychika pacienta. Stává se pasivním, je předmětem péče mnoha lidí (lékařů, sester a ostatního nemocničního personálu). Je závislý na druhých lidech, nemůže dělat, co by sám chtěl. Musí dělat činnosti, které neumí a neovládá. 38 Srov.DRAGOMERICK8 E., a BARTOŇOVÁ, J., WHOQOL-BREF, WHOQOL-100, s

28 5 METODIKA Pro sběr dat ve výzkumné části jsem použila anonymní dotazník, který byl určen pacientům po odeznění akutního zánětu slinivky břišní, v období od pátého dne hospitalizace na lůžkovém oddělení do čtrnáctého dne hospitalizace. Dotazník je nejvyužívanější metoda, která poskytuje sběr dat od velkého množství respondentů. K výzkumu jsem použila nestandardizovaný dotazník s 28 položkami. Při sestavování otázek v dotazníku jsem se inspirovala standardizovaným dotazníkem WHOQOL BREF. Pro výzkum kvality života pacienta po odeznění akutního zánětu slinivky břišní jsem oslovila vedení 11 nemocnic, protože v době od února do 15. dubna 2012, kdy sběr dat probíhal, nebylo možno v nemocnici Znojmo oslovit potřebný počet respondentů k bakalářské práci. Od třech nemocnic jsem dostala negativní vyjádření výzkum v dané nemocnici mi vedení nepovolili. Výzkum byl realizován v Nemocnici Znojmo chirurgické oddělení, FN Brno Bohunice interní gastroenterologická klinika, FN Brno Pekařská interní klinika, Vojenská nemocnice Brno, Nemocnice Břeclav, Nemocnice Kyjov, Nemocnice Jihlava, Nemocnice Třebíč. Celkem jsem rozdala 100 dotazníků V první části dotazníku jsem zjišťovala demografické údaje věk, 39 pohlaví, vzdělání (položky 1 3), položkou 4 jsem zjišťovala, zda jsou respondenti zaměstnání a v položce 5 jsem zjišťovala, zda je akutní zánět slinivky břišní jejich prvním onemocněním, nebo již akutní zánět slinivky břišní v minulosti prodělali. Položkami 6 8 jsem zjišťovala, jaké příznaky je nejvíce obtěžovaly a jaké potřeby respondentů patří k prioritním v jejich onemocnění. Druhá část dotazníku byla určena kvalitě života respondentů po odeznění akutního zánětu slinivky břišní v oblasti fyzické, psychické a sociální (položky -9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 19, 20, 21, 22, 23, 24). Třetí část dotazníku byla věnována osobnímu názoru respondentů na problematiku onemocnění. Položkou 25 jsem zjišťovala, jaký názor mají respondenti na informace o své nemoci, v položce 26 jsem zjišťovala, zda mají obavy z možných 39 PALÁN, ZDENĚK. Andragogický slovník, Dospělý, dospělost [online]. 28

29 komplikací, které mohou provázet onemocnění a v položce 27 jsem zjišťovala, zda se respondenti obávají možné operace. V položce 28 se mohli respondenti vyjádřit k problematice kvality života po odeznění akutního zánětu slinivky břišní. Výsledky výzkumu jsem vyjádřila pomocí absolutních a relativních četností v tabulkách a relativních četností v grafech. Hodnocení položek v dotazníku, kde byla použita škála od 1 do 5, jsem hodnotila pomocí aritmetického průměru. 29

30 6 ANALÝZA VÝSLEDKŮ K průzkumu jsem použila nestandardizovaný dotazník, který jsem rozdala klientům po odeznění akutního zánětu slinivky břišní. Při svém výzkumu jsem se nesetkala s negativním přístupem k vyplnění daného dotazníku. Ve znojemské nemocnici jsem dotazníky rozdávala osobně, v ostatních nemocnicích prostřednictvím vrchní nebo staniční sestry. Celkem jsem rozdala 100 dotazníků (100 %), vrátilo se mi jich 86 (86 %) a 2 dotazníky jsem musela vyřadit, protože byly nesprávně vyplněny. K analýze jsem použila 84 (84 %) dotazníků. Tabulka č. 1 - Pohlaví respondentů Pohlaví Absolutní četnost Relativní četnost Žena 32 38,1% Muž 52 61,9% Celkem ,0% 61,9% 38,1% Žena Muž Graf č. 1 - Pohlaví respondentů V položce č. 1 jsem zjišťovala pohlaví respondentů. Z celkového množství 84 (100 %) bylo 32 (38,1 %) žen a 52 (61,9 %) mužů. 30

31 Tabulka č, 2 Věk respondentů Věk Absolutní četnost Relativní četnost ,2% ,5% ,0% ,3% nad ,0% Celkem ,0% 0,0% 1,2% 8,3% 56,0% 34,5% nad 75 Graf č. 2 Věk respondentů V položce č. 2 jsem zjišťovala věk respondentů. Věk jsem rozdělila dle vývojové psychologie (Palán Zdeněk, Androgogický slovník, Dospělý, dospělost) 40 do pěti kategorií. Z celkového počtu 84 (100 %) respondentů 1 (1,2 %) respondent uvedl věkovou kategorii roků, 29 (34,5 %) respondentů uvedlo roků, 47 (56,0 %) respondentů uvedlo roků, 7 (8,3 %) respondentů uvedlo věkovou kategorii roků. Ve věkové kategorii nad 75 let nikdo z respondentů dotazník nevyplňoval. 40 PALÁN, ZDENĚK. Andragogický slovník, Dospělý, dospělost 31

32 Tabulka č. 3 Dosažené vzdělání Vzdělání Absolutní četnost Relativní četnost Základní 6 7,1% Středoškolské bez maturity 32 38,1% Středoškolské s maturitou 38 45,2% Vyšší odborné vzdělání 2 2,5% Vysokoškolské vzdělání 6 7,1% Celkem ,0% 50,0% 45,0% 40,0% 38,1% 45,2% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 7,1% 7,1% 5,0% 2,5% 0,0% Základní Středoškolské bez maturity Středoškolské s maturitou Vyšš odborné vzdělání Vysokoškolské vzdělání Graf č. 3 Dosažené vzdělání V položce č. 3 jsem zjišťovala dosažené vzdělání respondentů. Z celkového počtu 84 (100 %) respondentů uvedlo 6 (7,1 %) respondentů základní vzdělání, 32 (38,1 %) respondentů uvedlo středoškolské vzdělání bez maturity, středoškolské vzdělání s maturitou uvedlo 38 (45,2 %) respondentů, 2 (2,4 %) respondenti uvedli vyšší odborné vzdělání a 6 (7,2 %) respondentů uvedlo vysokoškolské vzdělání. 32

33 Tabulka č. 4 Zaměstnanost respondentů Zaměstnanost Absolutní četnost Relativní četnost Ano 54 64,3% Ne 30 35,7% Celkem ,0% 35,7% Ano Ne 64,3% Graf č. 4 Zaměstnanost respondentů V položce č. 4 jsem zjišťovala zaměstnanost respondentů. Z celkového počtu 84 (100 %) respondentů bylo 54 (64,3 %) zaměstnaných a 30 (35,7 %) respondentů uvedlo, že zaměstnaní nejsou. Do kategorie nezaměstnaný(á) jsem zařadila také respondenty v důchodu. 33

34 Tabulka č. 5 První onemocnění akutním zánětem slinivky břišní První onemocnění Absolutní četnost Relativní četnost Ano 68 81,0% Ne 16 19,0% Celkem ,0% 19,0% Ano Ne 81,0% Graf č. 5 První onemocnění akutním zánětem slinivky břišní V položce č. 5 jsem zjišťovala, zda akutní zánět slinivky břišní je jejich prvním onemocněním. Z celkového počtu 84 (100 %) respondentů 68 (81,0 %) uvedlo, že se jedná o první onemocnění a u 16 (19,0 %) respondentů je již onemocnění opakovaně. 34

35 Tabulka č. 6 Nejčastější příznaky Příznaky Absolutní četnost Relativní četnost Nechuť k jídlu 4 4,8% Nucení na zvracení 1 1,2% Zvracení 0 0,0% Bolesti břicha 42 50,0% Bolesti zad 22 26,2% Meteorismus 11 13,1% Jiné 0 0,0% Žádné 4 4,8% Celkem ,0% 60,0% 50,0% 50,0% 40,0% 30,0% 26,2% 20,0% 13,1% 10,0% 0,0% 4,8% 1,2% 0,0% 0,0% 4,8% Graf č. 6 Nejčastější příznaky V položce č. 6 jsem zjišťovala, jaké příznaky nejvíce obtěžovaly respondenty po odeznění akutního zánětu slinivky břišní. Z celkového počtu 84 (100 %) respondentů 4 (4,8 %) respondenti uvedli, že je nejvíce obtěžuje nechuť k jídlu, 1 (1,2 %) respondent uvedl, že jej nejvíce obtěžuje nucení na zvracení, bolesti břicha uvedlo 42 (50,0 %) respondentů, bolesti zad uvedlo 22 (26.2 %) respondentů, po odeznění akutního zánětu slinivky břišní 11 (13,1 %) respondentů uvedlo jako nejvíce obtěžující příznak meteorismus, žádné příznaky neobtěžovaly 4 (4,8 %) respondenty, zvracení jako 35

36 příznak, který nejvíce obtěžoval neuvedl žádný respondent a na dotaz jiné (prosím uveďte) neodpověděl také žádný respondent. Tabulka č. 7 Jak moc omezují příznaky Jak moc omezují příznaky Absolutní četnost Relativní četnost Zásadně mě omezují 39 46,4% Mírně mě omezují 34 40,5% Téměř mě omezují 6 7,1% Vůbec mě neomezují 5 6,0% Celkem ,0% 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 46,4% Zásadně mě omezují 40,5% Mírně mě omezují Témř mě omezují 7,1% 6,0% Vůbec mě neomezují Graf č. 7 Jak moc omezují příznaky V položce č. 7 jsem zjišťovala, jak moc omezují respondenty příznaky současného zdravotního stavu k uspokojování jejich potřeb. Z celkového počtu 84 (100%) respondentů 39 (46,4 %) respondentů uvedlo, že je příznaky současného zdravotního stavu zásadně omezují, 34 (40,5 %) respondentů uvedlo, že je příznaky současného zdravotního stavu mírně omezují, 6 (7,1 %) respondentů uvedlo, že je příznaky téměř omezují a 5 (6,0 %) respondentů uvedlo, že je příznaky současného zdravotního stavu vůbec neomezují. 36

37 Tabulka č. 8 Prioritní potřeby Prioritní potřeby Absolutní četnost Relativní četnost Potřeby fyziologické 49 58,3% Potřeby jistoty a bezpečí 29 34,5% Potřeby sounáležitosti a lásky 3 3,6% Potřeby uznání a sebeúcty 0 0,0% Potřeby kognitivní 1 1,2% Potřeby estetické 0 0,0% Potřeby seberealizace 2 2,4% Celkem ,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 58,3% 34,5% 3,6% 0,0% 1,2% 0,0% 2,4% Řady1 Graf č. 8 Prioritní potřeby V položce č. 8 jsem zjišťovala, jaké jsou pro pacienty prioritní potřeby. Z celkového počtu 84 (100 %) respondentů 49 (58,3 %) uvedlo za svoje prioritní potřeby potřeby fyziologické, 29 (34,5 %) respondentů uvedlo za svoje prioritní potřeby potřeby jistoty a bezpečí, 3 (3,6 %) respondenti uvedli jako prioritní potřeby potřeby sounáležitosti a lásky, potřeby uznání a sebeúcty neuvedl nikdo z respondentů, 1 (1,2 %) respondent uvedl jako prioritní potřeby potřeby kognitivní, potřeby estetické neuvedl žádný respondent a 2 (2,4 %) respondenti uvedli jako prioritní potřeby potřeby seberealizace. 37

38 Tabulka č. 9 Kvalita života v oblasti fyzické Kvalita života Absolutní četnost Relativní četnost Velmi špatně 21 25,0% Špatně 29 34,5% Ani špatně ani dobře 19 22,6% Dobře 11 13,1% Velmi dobře 4 4,8% Celkem ,0% 40,0% 35,0% 34,5% 30,0% 25,0% 20,0% 25,0% 22,6% 15,0% 13,1% 10,0% 5,0% 4,8% 0,0% Velmi špatně Špatně Ani špatně ani dobře Dobře Velmi dobře Graf č. 9 Kvalita života v oblasti fyzické V položce č. 9 jsem zjišťovala kvalitu života v oblasti fyzické. Položka byla hodnocena na škále od 1 5, kde 1 znamenala velmi špatně, 2 znamenala špatně, 3 znamenala ani špatně ani dobře, 4 znamenala dobře, 5 znamenala velmi dobře. Z celkového počtu 84 (100 %) respondentů, uvedlo 21 (25 %) respondentů, že vnímá svoji kvalitu života v oblasti fyzické jako velmi špatnou, 29 (34,5 %) vnímalo kvalitu života v oblasti fyzické jako špatnou, 19 (22,6 %) respondentů vnímalo kvalitu života v oblasti fyzické jako - ani špatnou ani dobrou, 11 (13,1 %) respondentů uvedlo, že kvalitu života v oblasti fyzické vnímá jako dobou, velmi dobrou kvalitu života v oblasti fyzické vnímali 4 (4,8 %) respondenti. Aritmetický průměr hodnocení kvality života v oblasti fyzické byl 2,4. 38

39 Tabulka č. 10 Kvalita života v oblasti psychické Kvalita života Absolutní četnost Relativní četnost Velmi špatně 19 22,6% Špatně 30 35,7% Ani špatně ani dobře 21 25,0% Dobře 13 15,5% Velmi dobře 1 1,2% Celkem ,0% 40,0% 35,0% 35,7% 30,0% 25,0% 22,6% 25,0% 20,0% 15,0% 15,5% 10,0% 5,0% 0,0% Velmi špatně Špatně Ani špatně ani dobře Dobře 1,2% Velmi dobře Graf č. 10 Kvalita života v oblasti psychické V položce č. 10 jsem zjišťovala, jak vnímají pacienti kvalitu života v oblasti psychické. Položka byla hodnocena na škále od 1 do 5, kde 1 znamenala velmi špatně, 2 znamenala špatně, 3 znamenala ani špatně ani dobře, 4 znamenala dobře, 5 znamenala velmi dobře. Z celkového počtu 84 (100 %) respondentů 19 (22,6%) respondentů uvedlo, že vnímá svoji kvality života v oblasti psychické jako velmi špatnou, 30 (35,7 %) respondentu vnímalo svoji kvalitu života v oblasti psychické jako špatnou, ani špatnou ani dobrou kvalitu života uvádělo 21 (25,0 %) respondentů, dobou kvalitu života vnímalo 13 (15,5 %) respondentů a velmi dobrou kvalitu života v oblasti psychické uvedl 1 (1,2 %) respondent. Aritmetický průměr hodnocení kvality života v oblasti psychické byl

40 Tabulka č. 11 Kvalita života v oblasti sociální Kvalita života Absolutní četnost Relativní četnost Velmi špatně 1 1,2% Špatně 7 8,3% Ani špatně ani dobře 34 40,5% Dobře 30 35,7% Velmi dobře 12 14,3% Celkem ,0% 45,0% 40,0% 35,0% 40,5% 35,7% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 8,3% 14,3% 5,0% 0,0% 1,2% Velmi špatně Špatně Ani špatně ani dobře Dobře Velmi dobře Graf č. 11 Kvalita života v oblasti sociální V položce č. 11 jsem zjišťovala kvalitu života pacientů v oblasti sociální. Položka byla hodnocena na škále od 1 do 5, kde 1 znamenala velmi špatně, 2 znamenala špatně, 3 znamenala ani špatně ani dobře, 4 znamenala dobře, 5 znamenala velmi dobře. Z celkového počtu 84 (100 %) uvedl 1 (1,2 %) respondent, že kvalitu života v oblasti sociální vnímá jako velmi špatnou, 7 (8,3 %) respondentů uvedlo vnímání svoji kvality života v oblasti sociální jako špatnou, ani špatnou ani dobrou kvalitu života vnímalo 34 (40,5 %) respondentů, 30 (35,7 %) respondentů uvedlo, že svoji kvalitu života v oblasti psychické vnímá jako dobrou a 12 (14,3 %) uvedlo, že vnímá svoji kvalitu života v oblasti sociální jako velmi dobrou. Aritmetický průměr hodnocení kvality života v oblasti sociální byl 3,5. 40

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile)

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile) Otázka: Slinivka břišní Předmět: Biologie Přidal(a): Mili 1. anatomie 2.funkce, význam při trávení 3. Onemocnění slinivky břišní 1. Anatomie - latinsky pankreas - protáhlá žláza umístěná pod žaludkem -

Více

Chronická pankreatitis

Chronická pankreatitis Chronická pankreatitis Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313

Více

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2011 Bc. E. Matoušková

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2011 Bc. E. Matoušková OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÉHO S DG. AKUTNÍ PANKREATITIS Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2011 Bc. E. Matoušková AKUTNÍ PANKREATITIDA zánět

Více

Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton

Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené

Více

Klinické ošetřovatelství

Klinické ošetřovatelství Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...

Více

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského

Více

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA NADLEDVINY dvojjediná žláza párově endokrinní žlázy uložené při horním pólu ledvin obaleny tukovým

Více

Dieta u nemocí žlučníku, žlučových cest a pankreatu

Dieta u nemocí žlučníku, žlučových cest a pankreatu Dieta u nemocí žlučníku, žlučových cest a pankreatu Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Postižení žlučových cest možnosti Akutní cholecystitida (kalkulózní, nekalkulózní) Jedná se o akutní břišní

Více

CHOLELITHIASA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

CHOLELITHIASA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové CHOLELITHIASA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové http://cs.wikipedia.org/wiki/%c5%bdlu%c4%8dov%c3%a9_cesty Terminologie Cholelithiasa Přítomnost konkrementů v žlučníku nebo žlučových cestách (choledocholithiasa)

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

ŽLÁZY TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

ŽLÁZY TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje ŽLÁZY TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben 2010 Mgr. Radka Benešová Ţlázy podílející se na trávení: SLINNÉ ŽLÁZY (glandulae

Více

Radiodiagnostika žlučových cest a pankreatického vývodu

Radiodiagnostika žlučových cest a pankreatického vývodu Radiodiagnostika žlučových cest a pankreatického vývodu Žlučník a žlučové cesty Zobrazovací metody: - prostý snímek - ultrasonografie - CT - MRI (MRCP) - ERCP - PTC, PTD - peroperační, pooperační cholangiografie

Více

Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno

Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice

Více

Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech

Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Napsal uživatel

Více

Náhlé příhody břišní. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Náhlé příhody břišní. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr. Náhlé příhody břišní Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2010 PhDr. Markéta Bednářová NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ (NPB) Akutní onemocnění

Více

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až

Více

AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE. Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava

AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE. Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM, Praha, 13. 14.6.2013 VÝZNAM incidence: 5,4 79,8 / 100 000

Více

Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce. Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství

Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce. Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství Bc. Blanka Sekerová Nutriční terapeutka Institut sportovního lékařství a.s. Vlastní poradenská činnost

Více

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady 1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8

Více

Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol.

Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol. Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE Kateryna Nohejlová a kol. Praha Univerzita Karlova v Praze 3. lékařská fakulta 2013 Úvod do preklinické medicíny: Patofyziologie Vedoucí autorského kolektivu

Více

TRANSABDOMINÁLNÍ UZ PANKREATU. Litavcová, A., Rohan, T. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR

TRANSABDOMINÁLNÍ UZ PANKREATU. Litavcová, A., Rohan, T. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR TRANSABDOMINÁLNÍ UZ PANKREATU Litavcová, A., Rohan, T. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR Anatomie Retroperitoneální uložení Od hilu sleziny po duodenální ohbí Ventrálně

Více

Zásady výživy ve stáří

Zásady výživy ve stáří Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence

Více

Obr. 1 Vzorec adrenalinu

Obr. 1 Vzorec adrenalinu Feochromocytom, nádor nadledvin Autor: Antonín Zdráhal Výskyt Obecně nádorové onemocnění vzniká následkem nekontrolovatelného množení buněk, k němuž dochází mnoha různými mechanismy, někdy tyto příčiny

Více

PŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU. Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP. Výskyt cukrovky

PŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU. Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP. Výskyt cukrovky PŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP Výskyt cukrovky V roce 2010 se léčilo v ČR s tímto onemocněním více než 800 tisíc osob. To představovalo

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

Více

Umělá výživa Parenterální výživa

Umělá výživa Parenterální výživa Umělá výživa Parenterální výživa Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Umělá výživa (1) Indikována u N, kteří nejsou schopni delší dobu jíst, nebo u N, kteří trpí malnutricí Onemocnění GIT Onemocnění

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

Regulace glykémie. Jana Mačáková

Regulace glykémie. Jana Mačáková Regulace glykémie Jana Mačáková Katedra fyziologie a patofyziologie LF OU Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických

Více

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM 2013 Dotazníkové šetření u pacientů s roztroušenou sklerózou 1. Cíle a způsob provedení dotazníkového šetření Dotazníkové šetření mezi pacienty

Více

INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY

INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY IPGE 1 INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN PŘEDMĚT NEODKLADNÉ (A INTENZIVNÍ) PÉČE stavy, které vyvolávají ohrožení života a zdraví postiženého

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

Základní škola praktická Halenkov VY_32_INOVACE_03_03_16. Člověk III.

Základní škola praktická Halenkov VY_32_INOVACE_03_03_16. Člověk III. Základní škola praktická Halenkov VY_32_INOVACE_03_03_16 Člověk III. Číslo projektu CZ.1.07/1.4.00/21.3185 Klíčová aktivita III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Zařazení učiva v rámci

Více

ONEMOCNĚNÍ SLINIVKY BŘIŠNÍ

ONEMOCNĚNÍ SLINIVKY BŘIŠNÍ ONEMOCNĚNÍ SLINIVKY BŘIŠNÍ Projekt POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/34.0339 Mgr, Hana Ottová Označení Název DUM Anotace Autor Jazyk Klíčová slova Cílová skupina Stupeň vzdělávání Studijní obor VY_32_INOVACE_OSEO-10

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

Více

OBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15

OBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální

Více

5. PORUŠENÁ TOLERANCE S - definována výsledkem orálního glu. testu jde o hodnotu ve 120. minutě 7,7-11,1 mmol/l. Společně s obezitou.

5. PORUŠENÁ TOLERANCE S - definována výsledkem orálního glu. testu jde o hodnotu ve 120. minutě 7,7-11,1 mmol/l. Společně s obezitou. VÝŽIVA V PREVENCI DM 1. DM I. absolutní nedostatek inzulinu dochází kvůli destrukci β- buněk L. ostrůvků autoimunně podmíněným zánětem. Všechny věkové kategorie nejvíce děti. Prim prevence výživou nemá

Více

Vhled do embryologie. Embryonálně vzniká z trubice, ze které se vychlipují dýchací cesty,játra, slinivka, samotná se pak prodlužuje a kroutí

Vhled do embryologie. Embryonálně vzniká z trubice, ze které se vychlipují dýchací cesty,játra, slinivka, samotná se pak prodlužuje a kroutí Trávicí trakt Vhled do embryologie Embryonálně vzniká z trubice, ze které se vychlipují dýchací cesty,játra, slinivka, samotná se pak prodlužuje a kroutí Základní anatomie Dutina ústní (napojeny slinné

Více

Léčebná výživa u onemocnění jater Výuka na VŠCHT

Léčebná výživa u onemocnění jater Výuka na VŠCHT Léčebná výživa u onemocnění jater Výuka na VŠCHT Lubomír Kužela Hlavní formy postižení jater. Akutní hepatitida virová, alkoholická, toxická Posthepatitické potíže, hyperbilirubinemie Chronická hepatitida

Více

Intervenční radiologie-nevaskulární

Intervenční radiologie-nevaskulární Intervenční radiologie-nevaskulární M. Roček, J.H. Peregrin Klinika zobrazovacích metod, FN Motol a 2. LF KU, Praha DRENÁŽ ŽLUČOVÝCH CEST Obstrukce: Maligní tumor (hlavy) pankreatu tumor žlučníku cholangiokarcinom

Více

ANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.

ANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D. OPIOIDY JSOU INDIKOVÁNY V ANALGETICKÉ PŘEDNEMOCNIČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ S NPB ANO MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem,

Více

Valochol Rapid Přímý zásah na žlučník

Valochol Rapid Přímý zásah na žlučník Přímý zásah na žlučník TISKOVÁ ZPRÁVA Kontaktní osoba: Mgr. Monika Brabcová, Ph.D., PR manager. E-mail: monika.brabcova@valosun.com, mobil: + 420 731 571 361. Valochol Rapid: Přímý zásah na žlučník! Nejen

Více

Orgánové soustavy. Trávící soustava. VY_32_INOVACE_3.19.Bi._Travici_soustava. Škola: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky

Orgánové soustavy. Trávící soustava. VY_32_INOVACE_3.19.Bi._Travici_soustava. Škola: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky VY_32_INOVACE_3.19.Bi._Travici_soustava Škola: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky Autor: Ing. Tkáč Ladislav Datum vytvoření: 7. Leden 2014 Ročník: první Předmět a tematická oblast: Biologie III.

Více

Monitoring vnitřního prostředí pacienta

Monitoring vnitřního prostředí pacienta Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR:

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR: Lázeňské a wellness služby VY_32_INOVACE_105 AUTOR: Naděžda Neherová ANOTACE: Prezentace slouží k seznámení s historií lázeňství a wellness Klíčová slova: Diety základní, specializované,standardizované

Více

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ Dokáže pravidelný běh zpomalit stárnutí? SPORTEM KU ZDRAVÍ, NEBO TRVALÉ INVALIDITĚ? MÁ SE ČLOVĚK ZAČÍT HÝBAT, KDYŽ PŮL ŽIVOTA PROSEDĚL ČI DOKONCE PROLEŽEL NA GAUČI? DOKÁŽE PRAVIDELNÝ POHYB ZPOMALIT PROCES

Více

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Eva Matoušková

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Eva Matoušková Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Eva Matoušková 1.10.2010 Inzulín Hormon slinivky břišní /pankreas/ Funkce inzulínu 1/ reguluje metabolismus

Více

ILEUS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

ILEUS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové ILEUS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Ileus Neprůchodnost střevní Porucha střevní pasáže Rozepnutí střevních kliček nad překážkou NPB Nemocný je ohrožen na životě, nutnost adekvátní léčby Ileus

Více

MUDr Zdeněk Pospíšil

MUDr Zdeněk Pospíšil MUDr Zdeněk Pospíšil Imunita Charakteristika-soubor buněk,molekul a humorálních faktorů majících schopnost rozlišit cizorodé látky a odstranit je /rozeznává vlastní od cizích/ Zajišťuje-homeostazu,obranyschopnost

Více

FN Hradec Králové JIP GMK. Vypracovala: Monika Uhlířová Dis.

FN Hradec Králové JIP GMK. Vypracovala: Monika Uhlířová Dis. Nozokomiální nákazy FN Hradec Králové JIP GMK Vypracovala: Monika Uhlířová Dis. Definice: Vznikají v souvislosti s hospitalizací. Máme-li infekci označit za nozokomiální, musí být zřejmé, že nebyla přítomna

Více

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké

Více

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám VY_32_INOVACE_PPM13560NÁP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

Nutriční postupy při hojení ran

Nutriční postupy při hojení ran Nutriční postupy při hojení ran Mgr. Markéta Zemanová OLV FNKV Mgr. Jana Povýšilová KPM FNKV Colours of Sepsis 2018 Klasifikace ran Rána je porušení souvislosti kůže, sliznice nebo jiné tkáně. Akutní Chronické

Více

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida

Více

Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu

Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Jaromíra Gajdová II. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů

Více

Ošetřovatelská péče v interních oborech 1.

Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Studijní opora Mgr. Kateřina Mařanová Liberec 2014 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty s odlišnostmi léčby a ošetřovatelské péče o nemocné v interních

Více

PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY

PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických

Více

UZ chyby a omyly. V. Válek. Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.

UZ chyby a omyly. V. Válek. Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep. UZ chyby a omyly V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep. Na co se soustředit Anatomická lokalizace co tam vlastně je za struktury?

Více

Digitální učební materiál

Digitální učební materiál Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0387 Krok za krokem Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tématická Nauka o výživě Společná pro celou sadu oblast DUM č.

Více

Člověk a společnost. 10. Psychologie. Psychologie. Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 10. Psychologie.

Člověk a společnost. 10. Psychologie. Psychologie. Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 10. Psychologie. Člověk a společnost 10. www.isspolygr.cz Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová Strana: 1 Škola Ročník Název projektu Číslo projektu Číslo a název šablony Autor Tematická oblast Název DUM Pořadové číslo DUM

Více

ŽALUDEK a jeho detoxikace. MUDr. Josef Jonáš

ŽALUDEK a jeho detoxikace. MUDr. Josef Jonáš ŽALUDEK a jeho detoxikace MUDr. Josef Jonáš 1 Žaludek je orgán zažívacího traktu Jako skladovací (dceřiný) orgán patří do okruhu sleziny. 2 Ačkoliv si na zažívací obtíže lokalizované do žaludku stěžuje

Více

Perioperační péče o nemocné s diabetem

Perioperační péče o nemocné s diabetem Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013

Více

Hypoglykemické koma DEFINICE PŘÍČINY PŘÍZNAKY

Hypoglykemické koma DEFINICE PŘÍČINY PŘÍZNAKY Hypoglykemické koma DEFINICE Diabetes mellitus je chronické onemocnění metabolizmu glukózy charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi, tj. hyperglykemií. Při nadměrném množství inzulinu a nízké hladině

Více

Model. zdraví a nemoci

Model. zdraví a nemoci Model zdraví a nemoci Zdraví SZO (WHO) definovalo zdraví jako:,,celkový stav tělesné, duševní a sociální pohody, a ne pouze nepřítomnost nemoci nebo slabosti". Dále (velmi zjednodušeně): - zdraví je nebýt

Více

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl)

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl) Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12.2.2003 7 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl) Chronická

Více

CUKROVKA /diabetes mellitus/

CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým

Více

CZECH FOR FOREIGNERS VI GASTROENTEROLOGIE

CZECH FOR FOREIGNERS VI GASTROENTEROLOGIE CZECH FOR FOREIGNERS VI GASTROENTEROLOGIE Gastroenterologie je medicínský obor zabývající se nemocemi trávicího traktu (jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo) a orgány s ním souvisejícími (játra, žlučové

Více

PANKREATITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

PANKREATITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové PANKREATITIDA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Pankreatitida Zánět slinivky břišní Akutní nejzávažnější NPB Kromě slinivky jsou postižené různě i okolní orgány Chronická Chronický zánět funkční

Více

POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/34.0339

POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/34.0339 POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/34.0339 Soukromá SOŠ manažerská a zdravotnická s. r. o., Břeclav Označení Název Anotace Autor VY_32_INOVACE_OSEO-12 Pracovní list Onemocnění slinivky břišní Pracovní list

Více

alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, Brno

alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, Brno alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, 602 00 Brno alergie na potraviny - definice Imunologicky zprostředkovaný vedlejší účinek po požití potravy. alergie

Více

Otázky k absolutoriu odborný blok

Otázky k absolutoriu odborný blok Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická Kladno Havířská 1141, 272 01, KLADNO Tel/fax: 312 243 123 E-mail:svzs@svzskladno.cz www.svzskladno.cz Otázky k absolutoriu odborný blok Třída:

Více

*Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních

*Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních www.bileplus.cz Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních látek (vápník, mastné kyseliny, syrovátka, větvené aminokyseliny) ovlivňující metabolismus tuků spalování tuků Mléčné výrobky a mléčné

Více

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012 Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí

Více

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia) JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Chirurgie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Petr Pták Cíle předmětu: Seznámit posluchače s problematikou chirurgického

Více

CHIRURGIE OTÁZKY OKRUH OBECNÁ CHIRURGIE

CHIRURGIE OTÁZKY OKRUH OBECNÁ CHIRURGIE CHIRURGIE OTÁZKY OKRUH OBECNÁ CHIRURGIE 1. Komplikace ATB terapie 2. Vědecké informace v chirurgii 3. Zásady ATB terapie 4. Antibiotická profylaxe 5. Posudková činnost v lékařství 6. Obecné zásady chirurgické

Více

Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.

Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35

Více

CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH

CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH slinivky břišní OBSAH Co je slinivka břišní?.............................. 2 Co jsou to nádory?................................ 3 Jaké jsou rizikové faktory pro vznik rakoviny

Více

2 Antisepse, asepse, způsoby sterilizace, dezinfekce... 23. 3 Etiologie ran a proces hojení... 24

2 Antisepse, asepse, způsoby sterilizace, dezinfekce... 23. 3 Etiologie ran a proces hojení... 24 Obsah Předmluva... 13 OBECNÁ CHIRURGIE 1 Vyšetření chirurgického pacienta... 16 1.1 Anamnéza... 16 1.2 Fyzikální vyšetření..................................... 18 1.3 Paraklinická vyšetření... 20 1.4 Předoperační

Více

Onemocnění žaludku a dvanáctníku

Onemocnění žaludku a dvanáctníku Onemocnění žaludku a dvanáctníku Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Anatomie žaludku a dvanáctníku Žaludek

Více

Sipping. Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová

Sipping. Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová Sipping Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová Přípravky enterální klinické výživy dle složení a stupně naštěpení jednotlivých živin: polymerní, oligomerní, speciální a modulární Polymerní

Více

Atestační otázky z oboru chirurgie

Atestační otázky z oboru chirurgie Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru chirurgie Okruh traumatologie 1. Zlomeniny klíčku 2. Zlomeniny prsní kosti 3. Poranění ramenního

Více

1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA

1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA 1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA 1. PŘÍČINY AI A) PRIMÁRNÍ AI (Addisonova nemoc) - idiopatická (včetně autoimunitní) (65%) - tuberkulózní (20%) - ostatní příčiny (15%) B) SEKUNDÁRNÍ

Více

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-07. Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín. Střední zdravotnická škola, Děčín, Čs. mládeže 5/9, příspěvková organizace

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-07. Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín. Střední zdravotnická škola, Děčín, Čs. mládeže 5/9, příspěvková organizace DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-07 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829

Více

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr. Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá

Více

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI Příušnice Samostatná práce Informatika a výpočetní technika KIV/IFYER jmeno a prijmeni Obsah 1 Příušnice

Více

Dialyzační léčba u seniorů. Jana Landerová Klinika nefrologie, VFN, Praha

Dialyzační léčba u seniorů. Jana Landerová Klinika nefrologie, VFN, Praha Dialyzační léčba u seniorů Jana Landerová Klinika nefrologie, VFN, Praha 16. 4. 2019 Možnosti léčby při selhání ledvin Dialýza Hemodialýza Náhrada funkce ledvin Peritoneální dialýza Transplantace Preemptivní

Více

Urologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci

Urologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci Fimóza MUDr. Jan Šarapatka, MUDr. Oldřich Šmakal, Ph.D. Urologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci Vysvětlení pojmu a problému Při narození pokrývá předkožka u převážné většiny chlapců

Více

2.1. Primární péče a její místo ve zdravotnickém systému (Bohumil Seifert)

2.1. Primární péče a její místo ve zdravotnickém systému (Bohumil Seifert) Obsah OBECNÁ ČÁST 1. Úvod (Bohumil Seifert) 2. Primární péče 2.1. Primární péče a její místo ve zdravotnickém systému (Bohumil Seifert) 2.2. Historie a perspektivy primární péče v České republice (Svatopluk

Více

Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny

Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny Zuzana Foralová Věra Nečasová Měření nitrobřišního tlaku je důležitým vyšetřením v časné diagnostice břišního compartment

Více

Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)

Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:

Více

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné?

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12 Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Tuky se v zásadě dělí na přirozené a umělé. Rozlišují se zejména podle stravitelnosti. Nedávný průzkum renomované

Více

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta. Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta. Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Aleš Hejlek Cíle předmětu: Seznámit studenty s fyziologií všech systémů s

Více

Hemodynamický efekt komorové tachykardie

Hemodynamický efekt komorové tachykardie Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce

Více

Já trá, slinivká br is ní, slož ení potrávy - r es ení

Já trá, slinivká br is ní, slož ení potrávy - r es ení Já trá, slinivká br is ní, slož ení potrávy - r es ení Pracovní list Olga Gardašová VY_32_INOVACE_Bi3r0105 Játra Jsou největší žlázou v lidském těle váží přibližně 1,5 kg. Tvar je trojúhelníkový, barva

Více