Kůže a kožní adnexa. Mamma

Transkript

1 Kůže a kožní adnexa Mamma

2 FUNKCE KŮŽE ochrana organizmu mechanická, imunitní termoregulace cévy, potní žlázy informační receptory metabolická funkce vitamin D estetická ztráta větší kožní plochy ohrožuje na životě

3 EPIDERMIS DERMIS ( KORIUM, ŠKÁRA ) TELA SUBCUTANEA ( PODKOŽÍ)

4 STRATUM PAPILLARE STRATUM CORNEUM LUCIDUM GRANULOSUM SPINOSUM BASALE RETICULARE

5

6

7 CÉVNÍ ZÁSOBENÍ

8 NERVOVÁ ZAKONČENÍ autonomní arterioly, m. arrectores pilorum, myoepiteliální bb. žláz NM senzitivní tlak, vibrace, teplo, chlad, bolest M, NM uspořádání do papilární a retikulární pleteně hustota různá dle oblasti kůže rozdíly i mezi hladkou a ochlupenou kůží

9 NERVOVÁ ZAKONČENÍ EPIDERMÁLNÍ volná nervová zakončení C / Aδ vlákna (B, T, M) v kontaktu s Langerhans. Bb. regulace imunitní odpovědi Merkelovy buňky A vlákna (pomalu se adaptující M) neuroendokrinní funkce? DERMÁLNÍ volná nervová zakončení Meissnerova tělíska (rychle se adaptující M) podobná lancetovitá tělíska kolem vlasového folikulu Vater-Pacciniho tělíska (rychle se adaptující M) Ruffiniho tělíska ( pomalu se adaptující M- napínání kůže) Aα vlákna

10 NERVOVÁ ZAKONČENÍ Volná nervová zakončení Vater-Pacciniho tělísko Meissnerovo tělísko Ruffiniho tělísko

11 TYPY KŮŽE A RECEPTORY ochlupená bez lišt, tenká s areae cutaneae - 90% lancetovitá zakončení ( podobná Meisner. tělískům) ve vazbě na vlasové folikuly a Merkelova zakončení mezi chlupy v E neochlupená s lištami - 10% typická pro primáty, ostatní savci mají místo lišt čípky Meisnerova zakončení v dermálních papilách a Merkelova zakončení v bazích lišt potních žláz oba typy volná nervová zakončení

12 Mechanoreceptory 1 E volná nervová zakončení 2 Merkelovy buňky 3 lišta potní žlázy 4 adhezivní lišta 5 Meissnerova tělíska 6 D volnánervovázakončení 7 Ruffiniho tělíska 8 Vater-Pacciniho tělíska

13 Pacciniho tělísko Meissnerovo tělísko

14 KOŽNÍ RELIEF lineae flexionis cristae cutis toruli tactiles area cutaneae = flekční rýhy = hmatové lišty = hmat. polštářky = rombická políčka

15 * * * lineae flexionis 1 l. digitorum trium ulnarium * * * * l. manus clausae 3 l. axialis (vitae) 4 l. oppositionis policis 5 l. rasceta * * 6 l. restricta * toruli tactiles 6 5

16 LINIE ŠTEPITELNOSTI ve směru snopců fibril ve škáře podle Kraisla Důležité při chirurgickém zákroku

17

18 KOŽNÍ ADNEXA vlasy, chlupy nehty kožní žlázy mléčná žláza mazové - glandulae sebaceae potní - glandulae sudoriferae ekrinní apokrinní

19 VLASY, CHLUPY primární - lanugo sekundární chlupy - pili vlasy - capilli řasy - cilia obočí - supercilia Terciální podpaží - hirci ohanbí - pubes vous - barba chlupy - tragi - vibrissae hmatové chlupy

20 map STRUKTURA VLASU scapus pili 2 radix pili - 3 bulbus* - 4 dolní segment -5 bulge - 6 istmus - 7 infundibulum 8 folliculus pili 9 papilla pili D germinativní matrix vlasu E*

21 RŮST VLASU anagen - 3 roky/ 1000 dnů katagen - 3 týdny/ 10 dnů telogen - 3 měsíce/ 100 dnů zánik bulbu a jeho obnovení 0,4 mm/den výpad do100 vlasů denně -více effluvium bezvlasá ložiska - alopecie vlivy: hormonální, nutriční, toxické (infekce, chemoterapie, autoimunitní)

22 NEHTY cristae cutis corpus unguis radix unguis eponychium vallum unguis * hyponychium phalanx dist. matrix unguis germinativa * lectulus unguis

23

24 KOŽNÍ ŽLÁZY MAZOVÉ/SEBACEÓZNÍholokrinní

25 POTNÍ ŽLÁZY EKRINNÍ APOKRINNÍ ochranný plášť, kyselá reakce glandulae sudoriferae axillares glandulae circumanales glandulae ceruminosae glandulae sudoriferae nasales glandulae cilliares Molli genitální oblast, pupek

26 M MORFOLOGIE KOŽNÍCH ŽLÁZ A JEJICH VZTAH K VLASOVÉMU FOLIKULU E A

27 MAMMA A GLANDULA MAMMAE sekundární pohlavní znak apokrinní kožní žláza u muže rudimentární místo vzniku karcinomu i u muže! zvětšení u muže - gynekomastie

28 Mamma od 3. k 6. žebru areola mammae + papilla mammae, ductus lactiferi (15-20) tuk + žlázový parenchym s vývody premamární a retromamární tuk, lig. suspensoria Cooperi

29

30 areola - glandulae areolares Montgomery, - papilla, area cribriformis papillae lobi ductus lactiferi sinus lactiferi ( v laktaci) retinacula cutis ligamentum suspensorium Cooperi

31

32 VÝVOJ A ZMĚNY V LAKTACI základ - mléčná lišta zvětšování v pubertě areolomamma, m. areolata, m. papillata v graviditě a laktaci x macromastie zmnožení tukové tkáně

33 KARCINOM PRSU nejčastější nádor u žen postihuje 9% ženské populace klinické známky zduření, vtažení kůže/bradavky, ulcerace vyšetření palpace, ultrazvuk, mamografie + palpace L uzlin NUTNÁ ZNALOST LYMFATICKÉ DRENÁŽE!!!!

34 Cévní zásobení a. thoracica interna et lateralis, a. Intercostales ant.

35

36 Mamma axilla pectorales (Sorgius), subscapulares interpectorales laterales centrales, apicales (infraclaviculares nodi parasternales nodi supraclaviculares plexus subareolaris, plexus circumareolaris abd. spojky (epigastrická cesta)

37 Použité materiály: Čihák R: Anatomie 3. Praha, Grada, 2004 Sobotta J: Atlas of Human Anatomy Vol 1 2 Munich, Urban und Schwarzenberg, 1993 WiliamsP & WarvickR: Gray s Anatomy, 37 ed, Churchill Livingstone, 1996 Mikroskopické preparáty z database LUMEN