Předmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17

Transkript

1 Obsah Předmluva 11 Seznam použitých zkratek 13 Úvod 17 1 Anatomie, fyziologie a estetická hlediska (O. Coufal V. Fait) Vývoj mléčné žlázy a vývojové vady Anatomie mléčné žlázy Svaly a fascie hrudní stěny Anatomie axily Lymfatická drenáž prsu a spádové mízní uzliny Klinická topografie - kvadranty a segmenty prsu Základní estetická hlediska Vedení kožních řezů 39 Literatura 40 2 Histologie a histopatologie (R. Nenutil) Histologie Zánětlivé a nenádorové léze Mezenchymální a metastatické nádory prsu Benigní epitelové a fibroepiteliální nádory Prekurzory mammárního karcinomu - proliferativní léze Karcinom in situ Invazivní karcinom Bioptické vyšetření a klinicko-patologická spolupráce 55 Literatura 60 3 Zobrazovací metody v mammární diagnostice (M. Schneiderová) Mammografie Ultrasonografie Magnetická rezonance prsu Ostatní zobrazovací metody Cílená punkční biopsie Předoperační označování nehmatných lézí 77 Literatura 80 4 Klinická diagnostika karcinomu prsu (O. Coufal, V. Fait) Základní diagnostické schéma Lokalizace a klinické formy karcinomů Klinické příznaky Anamnéza a klinické vyšetření Diagnostické zobrazovací metody Biopsie 95

2 5 Klasifikace rozsahu onemocnění (staging) (O. Coufal, V. Fait) TNM systém T - primární nádor N - regionální mízní uzliny M - vzdálené metastázy Výsledné klinické stadium Hodnocení rozsahu onemocnění po léčbě Příklady použití TNM systému v praxi 106 Literatura Léčebná strategie (O. Coufal, V. Fait) Kurativní léčba lokalizovaného onemocnění Indikace a principy operace Neoadjuvantní léčba Adjuvantní léčba 117 Literatura Parciální mastektomie (O. Coufal, V. Fait, V. Chrenko) Historie Indikační kritéria Zajištění adekvátního rozsahu výkonu Značení resekátu a lůžka nádoru Klasická parciální mastektomie - postup Parciální mastektomie v méně častých situacích Resekční okraje a reresekce Mýty a pověry o parciálních mastektomiích Kosmetické výsledky parciální mastektomie 144 Literatura Onkoplastické chirurgické techniky (O. Coufal, V. Fait) Onkoplastická chirurgie - vymezení pojmu Onkoplastické parciální mastektomie Kontralaterální symetrizační redukce Úskalí onkoplastických parciálních mastektomií 176 Literatura Totální mastektomie (O. Coufal, V. Fait) Indikační kritéria Typy mastektomií Klasická mastektomie Kůži šetřící mastektomie Subkutánní mastektomie Netradiční mastektomie Krytí defektů po rozsáhlých mastektomiích Korekce ztráty prsu 205 Literatura 206

3 10 Biopsie sentinelové uzliny (O. Coufal, V. Fait) Od disekce axily k sentinelové biopsii Identifikace sentinelové uzliny Praktický postup při biopsii sentinelové uzliny Úspěšnost detekce sentinelové uzliny a diagnostická přesnost Extraaxilární sentinelové uzliny Diskutované kontraindikace sentinelové biopsie Postupy navazující na sentinelovou biopsii Výhody a úskalí sentinelové biopsie Zavedení metody sentinelové biopsie na pracovišti 224 Literatura Disekce axily (O. Coufal, V. Fait) Indikační kritéria Vynechání disekce po pozitivní sentinelové biopsii Praktický postup Komplikace Rehabilitace po axilární disekci 237 Literatura Komplikace v mammární chirurgii (O. Coufal, V. Fait) Serom, ranná infekce, hematom Ischemická nekróza Aseptická lymfangoitida Sekundární lymfedém Poruchy senzitivity a hybnosti a bolest 251 Literatura Preinvazivní karcinomy (in situ) (O. Coufal, V. Fait) Základní histologické typy Duktální karcinom in situ Pagetova choroba (morbus Paget) Lobulární karcinom in situ 266 Literatura Lokálně pokročilé karcinomy (O. Coufal, V. Fait) Vymezení pojmu a četnost Lokálně pokročilý karcinom bez inflamace Inflamatorní karcinom 273 Literatura Lokálně-regionální recidivy (O. Coufal) Četnost lokálních recidiv Prediktory rizika lokální recidivy po parciální mastektomii Prediktory rizika lokálně-regionální recidivy po totální mastektomii Regionální recidivy Diagnostika a principy chirurgické léčby lokálně-regionálních recidiv.. 282

4 15.6 Léčebné uplatnění nechirurgických modalit Lokální recidivy po rekonstrukci prsu 288 Literatura Chirurgická léčba metastatického onemocnění (O. Coufal) Resekce primárního nádoru Resekce vzdálených metastáz Uplatnění chirurgie v symptomatické a podpůrné léčbě 297 Literatura Karcinom prsu ve specifických situacích (O. Coufal M. Palácová) Karcinom prsu v seniu nebo při komorbiditách Odmítání navrhovaných léčebných postupů Karcinom prsu v těhotenství nebo laktačním období Karcinom prsu u mužů Synchronní bilaterální karcinom Mammární karcinom neznámého prima Základy radioterapie (P. Čoupek, L. Hynková) Mechanismus účinku radioterapie a zdroje záření Adjuvantní radioterapie po parciální mastektomii Adjuvantní radioterapie po totální mastektomii Ostatní indikace radioterapie Brachyradioterapie Nežádoucí účinky radioterapie 322 Literatura 312, Systémová léčba karcinomu prsu (K. Petráková) Přehled možností systémové léčby Chemoterapie Hormonální léčba Biologická léčba Bisfosfonáty 336 Literatura Epidemiologie, riziko a prevence karcinomu prsu (O. Coufal L. Foretová, M. Palácová) Epidemiologie Rizikové faktory Rozdělení preventivních opatření Mammární screening Dědičné nádory prsu Premaligní změny prsu Chirurgická prevence karcinomu prsu Sledování pacientek po léčbě karcinom prsu 349 Literatura 349

5 21 Rekonstrukce prsu (P. Hýža, O. Coufal) Technické řešení mammárních rekonstrukcí Autologní rekonstrukce Aloplastické rekonstrukce Výhody a nevýhody autologních a aloplastických rekonstrukcí Kombinované rekonstrukční metody Rekonstrukce areolomamilárního komplexu a korekční zákroky Časování rekonstrukce Onkologické aspekty mammárních rekonstrukcí Rekonstrukce a radioterapie 369 Literatura Vzácné malignity a benigní onemocnění prsu (O. Coufal, V. Fait) Vzácné malignity prsů Poruchy vývoje a involuce žlázy Zánětlivá onemocnění prsu Sekreční choroba Mastodynie Gynekomastie Ostatní častější patologické stavy Vrozené vady prsů 387 Literatura Rehabilitační péče o pacientky s karcinomem prsu (A. Korvasová) Léčebná tělesná výchova operovaných pacientek Domácí péče po propuštění z nemocnice (rady pro pacientky) Péče o pacientky s lymfedémem 393 Rejstřík 397 Souhrn 407 Summary 409 Masarykův onkologický ústav 411