Milan Jelínek ARK FNUSA
|
|
|
- Pavel Pokorný
- před 6 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Milan Jelínek ARK FNUSA
2 Incidence přechodných parestezií 8-16% Incidence závažných dlouhotrvajících deficitů 0.02% n Auroy Y et al. Major complications of regional anesthesia in France: the SOS Regional Anesthesia Hotline Service. Anesthesiology ,05% n 6069/ /3 Barrington et al., Preliminary Results of the Australasian Regional Anaesthesia Collaboration, Regional Anesthesia and Pain Medicine & Volume 34, Number 6, November-December ,2-0,4%- 10x HK vs DK
3 Přímé poranění jehlou Neurotoxicita LA Ischemické poranění vlivem tlaku a objemu LA nebo přidáním vasokonstriktorů Intraneurální podání??? Preexistující neuropatie
4 Peroperační poranění (retraktory, tahové poškození) Turniqet Hematomy, otok tkání Polohování per i pooperačně
5
6 Doporučení UGRA- tvar a objem nervu by se při podávání LA neměl měnit Neurostimulační práh nad 0,5 ma nevylučuje intraneurální podání, stimulace při 0,2 ma zpravidla znamená intraneurální podání Ani nepřítomnost parestezií nevylučuje intraneurální podání
7
8 André P.Boezaart, Patrick Tighe International Journal of Shoulder Surgery 2010
9
10
11
12 Nizar Moayeri, Paul E. Bigeleisen, Gerbrand J. Groen Anesthesiology 2008
13 N 4 kadaverů Kryomikrotomové řezy, kolmé na dlouhou osu BP v interskalenické, supraklavikulární, midinfraklavikulární a subkorakoideální oblasti Měření celkové intraepineurální plochy, neurální (interfascikulární) plochy a plochy podpůrné pojivové tkáně v BP
14
15
16
17 Nizar Moayeri & Gerbrand J. Groen Anesthesiology 2009
18 N 5 kadaverů (82-98let) Kryomikrotomové řezy, kolmé na dlouhou osu SN midgluteální,subgluteální, midfemorální a popliteální Měření celkové intraepineurální plochy, neurální (interfascikulární) plochy a plochy podpůrné pojivové tkáně v SN
19
20
21 Větší podíl podpůrné tkáně v distální oblasti vysvětluje pomalejší nástup blokády a větší min. množství LA nutného k blokádě v popliteální oblasti- větší bezpečnost při intraneurálním podání?
22 Geert-Jan van Geffen, Nizar Moayeri, Jorgen Bruhn, Gert-Jan Scheffer, Vincent W. Chan, Gerbrand J. Groen Regional Anesthesia Pain Medicine 2009
23
24
25 Nizar Moayeri, Geert-Jan van Geffen, Jörgen Bruhn, Gerbrand J. Groen
26
27
28 Paul E. Bigeleisen Anesthesiology 2006
29 UGRA, n 26, parestezie, pop efekt nebo intraneurální umístění jehly- každý nerv jednotlivě 2-3 ml směsi (2.5 mg/ml bupivacain, 10mg/ml lidocain, 3 mikrog/ml adrenalin) Hodnoceno- nástup anestezie, úspešnost, neurologické deficity Senze a motorika testována před provedením bloku a 5, 20 min. po Po 6 měsících neurologické vyš.
30
31 22 pac. nezařazeno do studie kvůli abnormálnímu předop. neurol. vyš N 21- intraneurální podání alespoň do jednoho nervu Celkově z n 104/n 72 intraneurální podání Rychlý nástup, 100% úspěšnost Senze a motorika nezměněna před a po 6 měsících
32 Paul E. Bigeleisen, Nizar Moayeri, Gerbrand J. Groen Anesthesiology 2009
33 N 55, UGRA, natočen záznam, pozice jehly hodnocena následně více experty Snaha vyvolat motorickou odpověď nejpovrchněji uložené časti BP při intra a extraneurálním uložení jehly Intraneurálně 5ml směsi (bupivacaine 2.5 mg/ml, lidocaine 10 mg/ml a adrenalin 3 mcg/ml)+ 20 ml směsi k hlubším částem BP 6 měsíční follow-up pro neurologické komplikace
34
35 N31 splnilo všechny kritéria dle expertů minimální stimulační práh extraneurálně 0.60 ± 0.37 ma (0.40, 1.0) Intraneurálně 0.30 ± 0.19 ma (0.20, 0.40) Stimulační práh 0,2 ma nebyl pozorován u žádného pac. extraneurálně Stimulační práh 0,2-0,5 ma nevylučuje intraneurální podání N2 senzorický výpadek, ale daný spíše operačním výkonem (upraveno 3. a 5. týden)
36 Eric Dufour, Alexandre Cymerman, Ge rard Nourry, Nicolas Balland, Christian Couturier, Ngai Liu, Jean-Franc ois Dreyfus, and Marc Fischler, Anesthesia & Analgesia 2009
37 N 100, stimulační technikou <0.5 ma (2 Hz, 0.1 ms), 6 ml lidocaine 1.5% s adrenalinem 1:200,000 US před a po aplikaci Hodnocena plocha nervu a šíření LA kolem nervu Intraneurální podání- zvětšení plochy nervu o min 75% Úspešnost- senze ve 3 oblastech Neurologické zhodnocení po 3 dnech a 1 měsíci
38
39
40 Intraneurální podání- otok nervu nad 75% n 43 Otok nervu + cirkumferentní šíření LA n 37- úspešnost 86% Pouze cirkumferentní šíření LA n 25- úspěšnost 75% Ani jedna známka n 32- úspešnost 34% Žádné závažné neurol. komplikace
41 X. Sala Blanch, A. M. Lo pez, J. Carazo, A. Hadzic, A. Carrera, J. Pome s and J. Valls-Sole British Journal of Anaesthesia 2009
42 N 42, halux valgus Blokáda neurostimulační technikou, <0.5mA (2 Hz, 0.1 ms), 40ml 1.2% mepivacainu Změření plochy nervu před a po punkci Intraneurální aplikace- zvětšení plochy nervu o 15%+ otok nervu nebo distální/proximální šíření subepineurálně Klinické neurologické zhodnocení za 24h a po týdnu
43
44 Zvětšení plochy nervu nad 15% n32 (76%) Otok nervu s fascikulární separací n37 (88%) Kriteria intraneurální aplikace splnilo n28 (66%) Nebyla zaznamenaná neurologická komplikace
45 Christopher Robards, Admir Hadzic, Lakshmanasamy Somasundaram, Takashige Iwata, Jeff Gadsden, Daquan Xu, Xavier Sala-Blanch Anesthesia & Analgesia 2009
46 N 24 Kombinovaná US/NS technika Endpoint- stimulace při 0,2-0,5mA nebo zřejmé intraneurální umístění jehly dle US Podání 30-40ml při tlaku injekce <20 psi Intraneurální podání-otok nebo kompartmentalizace nervu uvnitř epineuria Neurologické hodnocení po h
47
48 N 20 (83%) vyvolání motorické odpovědi teprve po proniknutí intraneurálně N 4 (17%) nevyvolání motorické odpovědi při intraneurální pozici ani při 1,5mA N 5 (21%) tlak při podání >20 psi, otočení nebo povytažení jehly s poklesem <15 psi Úspěšnost 100% Žádné neurologické komplikace
49 Nizar Moayeri, Walid Moudrous, Martina S. Frijlink, Alain Borgeat, Gerbrand J. Groen
50 4 humální + 6 animálních studií US použit k ověření intraneurálního podání Riziko vzniku přechodných (pod 3 týdny) neurologických komplikací méně než 4% Animální 368 intraneurálních/233 intrafascikulárních/12 s vysokým tlakem při podání Neurologické dysfunkce po intrafascikulárním 62.7 % risk ratio of 62.9 (95%CI; ), oproti žádným známkam postižení po intraneurálním/interfascikulárním podání Všechny blokády s vysokým tlakem při podání( 20 PSI) spojené s neurologickým deficitem
51 Intrafascikulární podání je spojeno s nervovým poškozením (přechodným) Interfascikulární podání nevede nezbytně ke zvýšení rizika poranění nervu Vysoký tlak při podání je spojen s vysokým rizikem poranění nervu Intraneurální podání velkého objemu LA o vysoké koncentraci může zvyšovat riziko poranění nervu
52 US je ze současných metod používaných k detekci periferních nervů nejspolehlivější metodou k detekci intraneurálního podání Je zřejmé, že k intraneurální/ interfascikulární aplikaci LA docházelo a dochází zcela běžně a možná je v některých případech žádoucí
53 Aplikaci LA intrafascikulárně je nutno předejít US je schopen zobrazit fascikuly ohraničené perineuriem. Je však schopen předejít intrafascikulární aplikaci? U velkých fascikulů proximálního BP asi ano + je schopen ji časně rozpoznat
54 Riziko intrafascikulární aplikace snižuje použití jehel s tupým úkosem + kontrola tlaku injekce při aplikaci
55 Ultrasound Accelerates Functional Recovery after Peripheral Nerve Damage Pierre D. Mourad,, Daniel A. Lazar,Francesco P. Curra, Brandt C. Mohr, Kathleen C. Andrus, Anthony M. Avellino, Lawrence D. McNutt, Lawrence A. Crum, Michel Kliot, Neurosurgery 2001 Děkuji za pozornost
Regionální blokády na paretických končetinách L.Picmaus
Regionální blokády na paretických končetinách L.Picmaus Základní problémy Hledisko medicínské v.s. právní Konzervativní přístup: Vyloučení regionální anestezie pro pacienty s pre-existujícím neurologickým
Continuous Peripheral Nerve Blocks Pokračující periferní nervové blokády
Continuous Peripheral Nerve Blocks Pokračující periferní nervové blokády -perkutánní inzerce katétru do blízkosti periferního nervu, následována podáním LA, za účelem anestézie / analgézie v průběhu dní
Kde jsou cesty ke zlepšení regionální anestézie? D. Nalos
Kde jsou cesty ke zlepšení regionální anestézie? D. Nalos XIX. Kongres ČSARIM Hradec Králové 13-15. 9. 2012 Zásadní problém RA Celková anestézie je dostupná pro všechny pacienty a poskytnou ji všichni
Kaudální epidurální blok u dětí
Kaudální epidurální blok u dětí MUDr. Vladimír Mixa, KAR FN Motol 16. kongres ČSARIM, 1.-3. října 2009, České Budějovice Kaudální blok jednorázová nebo kontinuální aplikace lokálního anestetika do epidurálního
Korekční ortopedický výkon u dítěte
Korekční ortopedický výkon u dítěte Dva periferní katétry místo kaudální blokády? Petr Čáka FN Hradec Králové, KARIM Bez konfliktu zájmů k danému tématu Petr Čáka FN Hradec Králové, KARIM Obsah Možnosti
Využití adjuvancií k lokálním anestetikům. Milan Jelínek ČSARIM 2016
Využití adjuvancií k lokálním anestetikům Milan Jelínek ČSARIM 2016 Důvody přidání adjuvancií Urychlení nástupu blokády Snížení vstřebávání a systémové toxicity Prodloužení trvání blokády analgesie vs.
MUDr. Petr Štourač Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Oddělení léčby bolesti FN Brno
MUDr. Petr Štourač Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Oddělení léčby bolesti FN Brno Souhrn Epidurální porodní analgezie a chůze Testovací dávka při aplikaci epidurální
CSE metoda porodní analgézie
CSE metoda porodní analgézie AORA 2011 Krch J., ARO krajská nemocnice Liberec Prim. MUDr. Dušan Morman 1 CSE METODA v porodnictví rozšíření v 90. letech 20. století z Anglie ( B. Morgan ) poskytuje rychlou
LMWH vs. RA V PORODNICTVÍ. Jan Bláha
LMWH vs. RA V PORODNICTVÍ Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 www.karim-vfn.cz
Klinická pravidla monitorace NMB
XXIV. kongres ČSARIM, Brno Klinická pravidla monitorace NMB Milan Adamus Olomouc 2 Nástin přednášky 1. NMBA látka typická pro obor 2. Monitorování účinku NMBA a) PROČ? b) JAK? c) KDY? 3. Doporučení 4.
Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc. Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny
Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny Regionální = svodná anestezie (RA) = anestezie v určité oblasti
REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha
REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Indikace RA Chirurgická perioperační anestezie Perioperační nebo pooperační analgezie Management akutní a chronické bolesti Léčba ischemické
Možnosti ultrazvuku v regionální anestézii. D. Mach Musgrave Park Hospital, Royal Victoria Hospital, Belfast, UK ARO NMnM
Možnosti ultrazvuku v regionální anestézii D. Mach Musgrave Park Hospital, Royal Victoria Hospital, Belfast, UK ARO NMnM Předpokládané výhody US v regionální anestézii Umožňuje přímé zobrazení nervů a
Ivo Křikava KARIM & OLB FN Brno& LF MU 2009 UZ V ANESTÉZII A INTENZIVNÍ PÉČI
Ivo Křikava KARIM & OLB FN Brno& LF MU 2009 UZ V ANESTÉZII A INTENZIVNÍ PÉČI Technické vybavení Zobrazení UZ v anestézii každodenní využití zavádění centrálních žilních katetrů periferní blokády zvláštní
Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1
Jozef Klučka Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1 Množství LA (volné frakce) v cévním systému (koncentrace x objem) Nesprávná dávka Nesprávné místo
Je použití Ultrazvuku v Regionální Anestezii bezpečnější? Daniel Nalos KAPIM Ústí nad Labem
Je použití Ultrazvuku v Regionální Anestezii bezpečnější? Daniel Nalos KAPIM Ústí nad Labem Komplikace a vedlejší účinky. Při odpovědi na otázku je použití ultrazvuku v Regionální anestézii bezpečnější
MONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE
V. kurs CEEA, 27.-29. listopadu 2013, Košice 1 MONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE Milan Adamus Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN a LF UP v Olomouci 2 Svalová relaxace nervosvalová
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah
MONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE
XXI. kongres ČSARIM, 2. 4. října 2014, Clarion Hotel, Olomouc 1 MONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE Milan Adamus Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN a LF UP v Olomouci Prohlášení o
BOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn
ŠKÁLY A DOTAZNÍKY U BOLESTIVÉ NEUROPATIE Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Úvod Dotazníky, skóre, škály: Cílem je poskytnout standardizovaný výstup Podmínkou je proces standardizace těchto
Císařský řez a anestézie
Císařský řez a anestézie. p m u l ý áži k C ebovat, nemusíte být zklamaná nebo mít pocit viny. N i dí C estézie pro podrobnostech s anesteziologem. Porodní anesteziologové jsou lé í se specializují na
Polohování v anestézii
Polohování v anestézii Vlasta Dostálová Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Cíl Usnadnit chirurgický
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo?
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo? Karel Kulda Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
Poranění periferních nervů
Poranění periferních nervů Ostrý S. 1,2 1) Neurochirurgické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a.s. 2) Neurochirurgická klinika 1.LF UK v Praze 2-3% všech úrazů 58% fraktur humeru Fraktura s dislokací
Mediální krční blok je lepší než povrchní krční blok
Mediální krční blok je lepší než povrchní krční blok Pro con debata Michal Horáček KARIM FN v Motole Praha Pro con debata Krční blok je dobrý. Mediální krční blok je lepší než povrchní krční blok. Povrchní
Algoritmus invazivních technik u bolestí zad
Algoritmus invazivních technik u bolestí zad Jiří Kozák Centrum pro léčení a výzkum bolestivých stavů při Klinice rehabilitace Fakultní nemocnice v Motole Terapeutický algoritmus Individuální (dle osobní
Vlasta Dostálová FN HK KARIM & NCH UK v Praze LF v Hradci Králové První operace v sedě 1911 v LA DR. THIERRY DE MARTEL (1875-1940) Úspěšné odstranění míšního Tu Indikace Operace v ZJL Krční laminektomie
PLEGIE PO NEKOMPLIKOVANÉM ZAVEDENÍ EPIDURÁLNÍHO KATÉTRU
PLEGIE PO NEKOMPLIKOVANÉM ZAVEDENÍ EPIDURÁLNÍHO KATÉTRU Simona Palásková, Dušan Merta KARIP TC IKEM Praha PACIENT muž, 28 let OA: DM 1. typu (od 3 let), s mnohočetnými komplikacemi (diabetická retinopatie,
Paravertebrální blokáda a její role v pooperační analgézii u dětí. E. Berta
Paravertebrální blokáda a její role v pooperační analgézii u dětí E. Berta Možnosti analgézie po velkých operačních výkonech Kaudální blokáda Epidurální blokáda Paravertebrální blokáda (PVB) Single-shot
SPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ. MUDr. Jitka Mannová Ph.D.
SPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ MUDr. Jitka Mannová Ph.D. SPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ JE SICE VZÁCNÁ, ALE POTENCIÁLNĚ KATASTROFICKÁ KOMPLIKACE INCIDENCE EDH 1 : 110 000 (Pitkänen
Intravenózní regionální anestézie
Intenzivní medicína Intravenózní regionální Stibor B. I.Anesteziologicko-resuscita!ní odd. FN Brno - Bohunice IntraVenózní Regionální Anestézie ( IVRA) August K.G. Bier, 1908 (procain) syn. Bierova, Bierova
Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě
Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21.
Autor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě
Autor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě Nedílná součást každého operačního zákroku Optimální přístup
Neurorehabilitační péče po CMP
Neurorehabilitační péče po CMP As. MUDr. Martina Hoskovcová Rehabilitační oddělení Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze Ucelená rehabilitace výcvik nebo znovuzískání co možná nejvyššího stupně funkčních
Současné trendy v neuroxiálních blokádách. D. Mach ARO ON Nové Město na Moravě
Současné trendy v neuroxiálních blokádách D. Mach ARO ON Nové Město na Moravě Víme, kde provádíme punkci? Nespolehlivost orientace podle bispinální linie přesný odhad jen v 29%!!! Broadbent, Anesthesiology
REGIONÁLNÍ ANESTEZIE 2. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha
REGIONÁLNÍ ANESTEZIE 2 Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Topicka anestezie - Aplikace LA na mukozu a) Kůže EMLA, lidocaine b) ENT oralní, nosní dutiny c) Oční d) Urologie Infiltrace - Infiltrace
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Bupivacaini hydrochloridum 5,0 mg v 1 ml injekčního roztoku. Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
Příloha č. 3 ke sdělení sp. zn. sukls120434/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU MARCAINE 0,5% Injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Bupivacaini hydrochloridum 5,0 mg v 1
ULTRASONOGRAFICKY NAVIGOVANÁ KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY V PNP
ULTRASONOGRAFICKY NAVIGOVANÁ KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY V PNP RANDOMIZOVANÁ KLINICKÁ STUDIE R. Škulec 1-3, J. Callerová 1,4, V. Černý 1,5,6 1 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova
Eatonův myastenický syndrom. Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně
Lambertův-Eaton Eatonův myastenický syndrom Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně Autoimunitní etiopatogeneze MG a LEMS Myasthenia gravis (MG) a Lambert-Eatonův myastenický syndrom (LEMS)
Význam aplikačního tlaku pro bezpečnost v regionální anestezii
Význam aplikačního tlaku pro bezpečnost v regionální anestezii Radomir Čumlivski, Ulrich Oberndorfer Orthopädisches Spital Speising, Wien, Österreich XXIV. Kongres ČSARIM, Brno 2017 - Celkové toxické,
Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zánětlivé polyneuropatie multifokální či difúzní postižení periferního nervového systému
POCD. Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň
POCD Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň Postoperační kognitivní dysfunkce (POCD) Paměť Pozornost Koncentrace Plánování Orientace Zpracování informace Postoperační kognitivní
Orofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy
Orofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy Marcela Dubová, ORL FN Brno Bohunice Naděžda Lasotová, neurologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice Polykání v orofaryngeální oblasti 6 z 12 hlavových
Minimalistický přístup k anestézii horní končetiny. D. Mach
Minimalistický přístup k anestézii horní končetiny D. Mach Přístup k existenci a jejímu zachování jen nezbytně nutnými úkony, bez nichž by se patrně rozplynula Pokud by měl minimalismus emoji, byl by
Monitorace myorelaxace. Dušan Merta, KARIP IKEM
Monitorace myorelaxace Dušan Merta, KARIP IKEM Fyziologie Larsen: Anestezie 2/21 Princip metody supramaximální stimulace periferního nervu ~ 60 ma stimulace všech motorických vláken nervu délka jednotlivého
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
Anestezie v gynekologii a porodnictví. Radka Klozová
Anestezie v gynekologii a porodnictví Radka Klozová Gynekologické výkony Široké spektrum výkonů: malé gynekologické výkony laparoskopické výkony laparotomické výkony střední a velké vaginální operace Vulvektomie
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 34měsíčního fungování.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 34měsíčního fungování. Škorňa M 1, Bednařík J 1,2, Junkerová J 3, Staněk J 4, Kuchyňka J, Strmisková L, Mazanec R 6, Haberlová J 7, Otruba P 8,
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování. Škorňa M 1, Bednařík J 1,2, Junkerová J 3, Staněk J 4, Kuchyňka J, Strmisková L, Mazanec R 6, Haberlová J 7, Otruba P 8,
Objemný tumor karotického glomu
Objemný tumor karotického glomu P. Dráč, V. Vaverka, D. Šaňák, P. Utíkal, M. Köcher, M. Černá, P. Bachleda II. chirurgická klinika, Neurologická klinika a Radiologická klinika FN Olomouc 22. Slovenský
Časné komplikace porodnické neuroaxiální anestezie/analgezie
Časné komplikace porodnické neuroaxiální anestezie/analgezie I.Herold Anesteziologicko-resuscitační odd. Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s ASA Closed Claims Study Chadwick 1996 RA (66%) : bolest 19%
KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU"
KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU" Palásková Simona, Paříková Helena KARIP TC IKEM Praha ANAMNÉZA OA: 74-letá žena s anamnézou hypertenze a Crohnovy choroby, trpící syndromem krátkého střeva, po mnohočetných
Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno
Syndrom neklidných nohou korelát t v EMG? Pilotní studie Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou -restless legs syndrome (RLS) švédský neurolog Karl
Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví
Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví D. Nalos ARO Ústí nad Labem Inervace porodních cest Odstartování technik regionální anestézie v porodnictví Rozbor případů mateřské úmrtnosti ve Spojených
Fitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa. Petr Štourač. KDAR FN Brno a LF MU
Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa Petr Štourač Úvod Anestezie u emergentního císařského řezu Co říkají učebnice? Co říká další recentní literatura? Co říká
Aktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR
Aktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. MUDr. Jan Bláha, Ph.D. MUDr. Sylva Dolenská MUDr. Pavla Nosková Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze
lní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika Santon
Kondukční studie a jehlová EMG u demyelinizační a axonáln lní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika 11. - 12.května 2007, Brno-hotel Santon 1 Polyneuropatie demyelinizační
A N T I T R O M B O T I C K O U A I V. E D I C E
R E G I O N Á L N Í A N E S T É Z I E U P A C I E N T Ů S A N T I T R O M B O T I C K O U A T R O M B O L Y T I C K O U M E D I K A C Í D O P O R U Č E N Í A S R A I V. E D I C E 2 0 1 8 D U Š A N M A
MINIMALISTICKÝ PŘÍSTUP K REGIONÁLNÍ ANESTEZII DOLNÍ KONČETINY
MINIMALISTICKÝ PŘÍSTUP K REGIONÁLNÍ ANESTEZII DOLNÍ KONČETINY ĽUBOŠ BEŇO KLINIKA ANESTEZIOLOGIE, PERIOPERAČNÍ A INTENZIVNÍ MEDICÍNY, MASARYKOVA NEMOCNICE, ÚSTÍ NAD LABEM XXV. KONGRES ČSARIM, 3.10. 5.10.
Elektromyografie v diagnostice dědičných neuropatií
Elektromyografie v diagnostice dědičných neuropatií Mazanec R 1, Seeman P 2, Baránková L 1, Bojar M 1 1 Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol, Praha 2 Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol, Praha
Porodnická epidurální analgézie
Porodnická epidurální analgézie Gabriela Sedláková Olga Nádvorníková KARIM FN Olomouc XIX.kongres ČSARIM, Hradec Králové, 13.-15.9.2012 Specifika porodní bolesti zvláštní kategorie bolesti - je přítomna
Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum)
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum) V příbalové informaci naleznete: 1. Co je přípravek Chirocaine a k
Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem
Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem III. Celostátní královehradecký kongres perioperačních sester 24. - 25. 9. 2014 Mgr. Petra Kourková Nemocnice Jihlava, ARO - anestezie
Anestezie a její vliv na mozek dítěte a dospělého. Jitka Kristan
Anestezie a její vliv na mozek dítěte a dospělého Jitka Kristan Anestezie je reverzibilní útlum činnosti nervového systému (mozku a míchy) umožňující překonat operaci Řízená intoxikace ADVERSE CEREBRAL
Problematika pozdní diagnostiky myelomu páteře. Řehák S., 1 Maisnar V., 2 Málek V. 1 1. Neurochirurgická klinika HK 2. Odd. klin.
Problematika pozdní diagnostiky myelomu páteře Řehák S., 1 Maisnar V., 2 Málek V. 1 1. Neurochirurgická klinika HK 2. Odd. klin. hematologie HK Mnohočetný myelom Výskyt nejčastější primární maligní kostní
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných zásad pooperační léčby
Základní principy ultrazvuku a ovládání UZ přístroje MILAN JELÍNEK ARK, FN U SVATÉ ANNY IVO KŘIKAVA KARIM, FN BRNO 2013
Základní principy ultrazvuku a ovládání UZ přístroje MILAN JELÍNEK ARK, FN U SVATÉ ANNY IVO KŘIKAVA KARIM, FN BRNO 2013 Zdroje www.usra.ca www.neuraxiom.com ÚVOD DO ULTRASONOGRAFIE V OTÁZKÁCH A ODPOVĚDÍCH-Prof.
Kožní biopsie v diagnostice senzitivní neuropatie tenkých vláken
Kožní biopsie v diagnostice senzitivní neuropatie tenkých vláken Josef Bednařík, Eva Vlčkova-Moravcová (Neurologická klinika, MU a FN Brno) Claudia Sommer (Neurologická klinika Wurzburg) Cíl sdělení Přehled
Neurointenzivní péče, možnosti monitorace
Neurointenzivní péče, možnosti monitorace 1 J. Duba, R. Gál, A. Mrlian, V. Vybíhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2 1 1 2 2 Neurochirurgická klinika FN Brno IV. KONFERENCE AKUTNĚ.CZ
VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE. MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň
VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň Spoluautoři I. Holečková 2, P. Brenkus 3, P. Honzíková 1, S. Žídek 2, J. Beneš 1 a I. Chytra
Roman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ. Klučka Jozef
10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ Klučka Jozef Evidence based medicine (EBM) Medicína založená na důkazech je systematický přístup k léčbě, propojující nejlepší dostupné vědecké
Chirocaine Příbalová informace
Chirocaine Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně Chirocaine 2,5 mg/ml Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml (Levobupivacaini hydrochloridum) Injekční roztok Držitel rozhodnutí o registraci
Indikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku
Indikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku F.Vyhnánek,D.Jirava, M.Očadlík Traumatologické centrum, Chirurgická klinika FNKV a 3. LF UK, Praha 20. výročí TC FN Ostrava, 23.11.2011
Perioperační hemodynamická optimalizace
Perioperační hemodynamická optimalizace Dušan Merta Celková anestezie up to date 2013 Úvod optimalizace hemodynamiky téma posledních 20 let goal-directed therapy nedávná historie velké dávky krystaloidů
Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR
Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR EDUARD KASAL ARK LFUK A FN PLZEŇ ČRR II. ODBORNÉ SYMPÓZIUM ČRR RESUSCITACE 2012 PRAHA 2012 Guidelines 2010 Tracheální intubace
Jak posunula ultrazvuková technika regionální anestézii a analgezii. Daniel Nalos KAPIM Ústí nad Labem
Jak posunula ultrazvuková technika regionální anestézii a analgezii Daniel Nalos KAPIM Ústí nad Labem Zásadním způsobem Jde o revoluční změnu měřitelnou se zavedením elektro stimulačních metod v regionální
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Nakládalová, M. 1, Bartoušek, J. 2 Pešáková, L. 3, Nakládal, Z. 3 1 Klinika pracovního lékařství a 2 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc 3
PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU
PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU Březina A., Říha H., Hess L. IKEM Praha 2011 ÚVOD Zajištění oběhové stability je jedním ze základních předpokladů úspěšné operace a časné pooperační péče, který má vliv na
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK Cíle sdělení Výsledky a limitace EPaNIC studie Permisivní podvýživa a její rizika Výhody a
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU URBÁNEK LIBOR I. CHIRURGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE U SVATÉ ANNY V BRNĚ RESEKCE PANKREATU Chronická pankreatitida Nádorové onemocnění Akutní resekce (krvácení)
Fatální průběh "banální" kranioplastiky MUDr.Petr Vojtíšek
Fatální průběh "banální" kranioplastiky MUDr.Petr Vojtíšek Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Kranioplastika Kranioplastika je operační výkon
Neuromodulace v léčběl. bolesti. MUDr. Marek Hakl, PhD. Centrum pro léčbu l. bolesti ARK FN u sv. Anny v Brně, LF MU Brno
Neuromodulace v léčběl bolesti MUDr. Marek Hakl, PhD. Centrum pro léčbu l bolesti ARK FN u sv. Anny v Brně, LF MU Brno Neuromodulace Mezi neuromodulaceřad adíme léčebnl ebné metody, které jsou založeny
Hluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex?
Hluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex? K. Cvachovec KARIM 2. LF UK v Praze KAIM IPVZ Praha ÚZS TU Liberec Celková anestézie Farmakologicky navozený reverzibilní
BLOKÁDY DISTÁLNĚ OD TŘÍSELNÉHO VAZU BEZPEČNĚJŠÍ FORMA ANALGEZIE U OPERACÍ KOLENE?
BLOKÁDY DISTÁLNĚ OD TŘÍSELNÉHO VAZU BEZPEČNĚJŠÍ FORMA ANALGEZIE U OPERACÍ KOLENE? ĽUBOŠ BEŇO KLINIKA ANESTEZIOLOGIE, PERIOPERAČNÍ A INTENZIVNÍ MEDICÍNY, MASARYKOVA NEMOCNICE, ÚSTÍ NAD LABEM XXIV. KONGRES
Paříž odezva nemocnic na teroristický útok. ing. Vlasta Neklapilová Informační středisko medicíny katastrof Úrazová nemocnice v Brně
Paříž odezva nemocnic na teroristický útok ing. Vlasta Neklapilová Informační středisko medicíny katastrof Úrazová nemocnice v Brně XI. kongres Medicína katastrof Brno 3.2.2016 Paříž pátek 13.11.2015 Útoky
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty. Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice Výsledky elektivní léčby AAA - kdy a koho léčit? 2. RIZIKO OPERACE 3. NÁZOR PACIENTA 1. RIZIKO RUPTURY
MUDr. Běla Malinová, MUDr. Tomáš Novák Onkologická klinika 2.LF a FN v Motole
MUDr. Běla Malinová, MUDr. Tomáš Novák Onkologická klinika 2.LF a FN v Motole Základní data Meduloblastom - maligní nádor z primitivní neuroektodermové tkáně V dospělosti vzácný : 0,5-1% všech nádorů CNS,
TRÁPÍ VÁS NEBO VAŠE BLÍZKÉ BOLEST?
TRÁPÍ VÁS NEBO VAŠE BLÍZKÉ BOLEST? ZDE APLIKUJEME -MD INJEKCE Kompletní řada certifikovaných zdravotnických středků terapii bolesti způsobené onemocněním pohybového a podpůrného aparátu. zmírnění bolesti
Pavel Michalek. KARIM 1.LF UK a VFN Praha
Pavel Michalek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Asi Vás zklamu. Case 1: Endarterektomie karotidy Muž 64 let Bez anamnézy ICHS, infarktu myokardu Bez symptomatické CNS Spolupracující, poučený, preferuje regionální
Profesionální poškození ulnárního nervu v lokti - dynamika EMG parametrů
Profesionální poškození ulnárního nervu v lokti - dynamika EMG parametrů Marie Nakládalová, Pavel Urban, Eduard Ehler, střediska nemocí z povolání ve FN v Ostravě, v Plzni, ve VFN v Praze, v Pardubicích,
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení páteře Bolest u
Bolestivá diabetická neuropatie
Bolestivá diabetická neuropatie J. Bednařík, E. Vlčková-Moravcová, L. Mlčáková (Neurologická klinika LF MU a FN Brno) E. Bělobrádková (Diabetologické centrum FN Brno) C. Sommer (Neurologická klinika Wurzburg)
NOVINKY V REGIONÁLNÍ ANESTEZII. Doc. MUDr. Pavel Michálek, PhD DESA KARIM 1.LF UK a VFN Praha
NOVINKY V REGIONÁLNÍ ANESTEZII Doc. MUDr. Pavel Michálek, PhD DESA KARIM 1.LF UK a VFN Praha Žhavá témata regionální anestezie A/ Komplikace regionální anestezie B/ Toxicita lokálních anestetik C/ Ultrazvuk
Nemocnice Hranice a. s., Zborovská 1245, Hranice IČO: M e t o d i k a V-OS-05 INDIKÁTORŮ KVALITY POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Strana : 1 / 6 ŘÍZENÍ ÚSTAVNÍ PÉČE V-OS-05 METODA SLEDOVÁNÍ A VYHODNOCOVÁNÍ INDÁTORŮ KVALITY POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE Zpracoval funkce datum jméno / podpis Ing. Eduard Sohlich manažer kvality 29.12.2016
Elektrodiagnostika I/t křivka. Mgr.Pavla Formanová, cert.mdt 3.lékařská fakulta UK
Elektrodiagnostika I/t křivka Mgr.Pavla Formanová, cert.mdt 3.lékařská fakulta UK pavla.formanova@lf3.cuni.cz Využití ve fyzioterapii Elektrodiagnostika (ED) Elektrostimulace (ES) - parézy periferních
Ošetřovatelský proces u nemocného po amputaci DK. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Ošetřovatelský proces u nemocného po amputaci DK Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Amputace 1 = snesení periferně uložené části těla, poslední terapeutická možnost V případě DK řada příčin: 1)
Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců. Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc
Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc Císařský řez Nejčastější porodnická operace (po ošetření běžných porodních
ideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita