Dotazníky. pacientů s Alzheimerovou nemocí. AD Centrum PCP & Neurologická klinika FNKV, 3. LF UK Praha

Transkript

1 Dotazníky k hodnocení soběsta stačnosti pacientů s Alzheimerovou nemocí MUDr. Aleš BARTOŠ,, PhD. AD Centrum PCP & Neurologická klinika FNKV, 3. LF UK Praha

2 Osnova 1) aktivity denního života (zkratka ADL) 2) dotazníky k hodnocení ADL obecně 3) vlastní zkušenosti se dotazníky ADL 4) nová škála ADL 2

3 Definice demence podle DSM-IV Demence je porucha dvou nebo více kognitivních funkcí narušující běžné sociální a pracovní činnosti (= aktivity denního života ADL) 3

4 I. Proč se zajímat o ADL? a) diagnóza DEMENCE podle DSM-IV b) MírnM rná kognitivní porucha x Demence 4

5 II. Proč se zajímat o ADL? - pokračov ování c) ) příspp spěvek na péči p i o nesoběsta stačnou osobu (Sb.z. č.. 108/ stupně závislosti = tis. Kč/měsíčně) d) efekt léčbyl (e) bonus pro zaměstnavatele (kód d 29111) bodové hodnocení za vyš. pac.. s kogn.. poruchou 5

6 Obsah ADL 1) Základní ADL prakticky společné všem primátům m (péče e o zevnějšek, ek, jezení,, chůze ze ) 2) Instrumentáln lní ADL komplexnější (nakupování,, příprava p prava jídla, j jízda j dopravními prostředky, používání pomůcek cek ) 6

7 Zhodnocení každodenn dodenních činností 1) rozhovorem s pečovatelem 2) strukturované dotazníky (kvantifikace, výzkum) v ČR R nejsou, nepoužívaj vají se, nejsou kvalitně přeložené, nevhodné pro Alzheimerovu nemoc 7

8 Kritéria ria výběru Vlastnosti dobrého dotazníku ADL: Šetříčas lékal kaře vyplnitelný doprovodem pacienta v čekárně Šetříčas doprovodu krátký Má otázky citlivé na Alzheimerovu nemoc co nejvyšší výpovědn dní hodnota Je přístupnýp stupný je zdarma 8

9 Vlastní zkušenosti asi ze 30 dotazníků výběr r 3: 1) Dotazník k funkčního stavu (FAQ-CZ) 2) Dotazník k soběsta stačnosti (DAD-CZ) 3) Bristolská škála aktivit denního života + (BADLS-CZ) 4) vlastní dotazník k AD34 9

10 AD34 Martínek, Bartoš, Čes Ger Rev,, 2008, geriatrickarevue.cz/pdf/gr_08_03_13. _08_03_13.pdf 10

11 AD34 nejvíce zachované u AN Martínek, Bartoš, Čes Ger Rev,, 2008, geriatrickarevue.cz/pdf/gr_08_03_13. _08_03_13.pdf 11

12 AD34 nejvíce postižen ené/obtěžující u AN Martínek, Bartoš, Čes Ger Rev,, 2008, geriatrickarevue.cz/pdf/gr_08_03_13. _08_03_13.pdf 12

13 Aktivity každodenn dodenního života (FAQ( FAQ-CZ) 13

14 FAQ - CZ 10 položek, graduované hodnocení každé činnosti na 4 stupňov ové škále kontinuáln lní odlišen ení krátký, jednoduchý, oblíbený bený mezi pečovateli uživatelsky příjemnýp přísný (instrumentáln lní ADL) diskrepance mezi pacientem a pečovatelem Bartoš,, Martínek et al., Psych Pro Praxi,

15 Functional Activities Questionnaire (FAQ) 10 položek Graduované hodnocení každé položky Disability Assessment for Dementia (DAD) 40 položek Dichotomické hodnocení (ANO/NE) Možnost nelze určit Rozlišení Iniciace, plánování a organizace, správného provedení Bristol Activities of Daily Living Scale (BADLS) 20 položek Graduované hodnocení každé položky konkrétní odpovědi Možnost nelze určit Prům. délka vyplňování: 4 min. Umístění dle pečovatelů: 2. Prům. délka vyplňování: 7 min. Umístění dle pečovatelů: 3. Prům. délka vyplňování: 9 min. Umístění dle pečovatelů: 1.

16 Procentuální uchování aktivit denního života u pacientů s Alzheimerovou nemocí pomocí tří dotazníků (FAQ, DAD, BADLS a zprůměrované ze všech 3 dotazníků prum ADŽ3) FAQ% DAD% BADLS% prumadž3 Medián 25%-75% Rozsah neodleh. Odlehlé Extrémy

17 Struktura funkčního postižen ení pacienta s Alzheimerovou nemocí Základní aktivity: Chůze Jezení, Kontinence, Hygiena Porovnání uchování základních a instrumentálních aktivit deního života u pacientů s Alzheimerovou nemocí 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 Instrumentální aktivity: Nakupování Příprava jídla Doprava Používání nástrojů 0,0-0,2 badl iadl Medián 25%-75% Rozsah neodleh. Odlehlé Extrémy Instrumentální aktivity jsou postiženy dříve a více než aktivity základní Role lékařů v diagnostice demence (FAQ) 9

18 Mírně postižen ení pacienti s Alzheimerovou nemocí 18

19 Středn edně postižen ení pacienti s Alzheimerovou nemocí 19

20 Těžce postižen ení pacienti s Alzheimerovou nemocí 20

21 Porovnání různých stadií soběsta stačnosti u Alzheimer.. n. 21

22 Závěry poselství domů 1) ADL klasifikační dělítko mezi MKP a demencí 2) nejdříve a nejvíce postiženy instrumentáln lní ADL (a. cílenc leně pátrat u pac.. s kognitivní funkcí,, b. všimnou v si příbuzní) 3) používat vhodné dotazníky (šetříčas a velký informační přínos) 4) procentuáln lní vyjádřen ení soběsta stačnosti 22

23 Nová škála ADL - Co je úspěch ve 4 letech: nenačů čůrat si do kalhot ve 12 letech: mít t přátelep v 18 letech: mít řidičák ve 20 letech: mít t sex v 35 letech: mít t peníze V 50 letech: mít t peníze v 60 letech: mít t sex v 70 letech: mít řidičák v 75 letech: mít t přátelep v 80 letech: nenačů čůrat si do kalhot 23

24 Poděkov kování Pavel Martínek : Miluška Raisová,, Andrea Pekárkov rková,, Jolana Křivohlávková, Abraham Buček, Martina Hasalíkov ková,, Daniela Řípová pcp.lf3..lf3.cuni.cz/adcentrum 24