Terapeutické skupiny a další podskupiny Generický název

Transkript

1 Seznam důležitých a nejčastěji používaných léčiv v ČR - volně dle ATC klasifikace, WHO doporučení a Orwe M M. Orwe, EJCP 2002, 58 (9): Níže uvedený seznam má sloužit studentům jako pomůcka k jednodušší orientaci v systému léčivých látek, které jsou dostupné a nejčastěji používané v České Republice, nebo které jsou dle WHO zařazené mezi tzv. nezbytná léčiva (nutně dostupná léčiva pro zajištění základní léčebně preventivní péče) upravená dle podmínek v ČR.Léčiva v tomto seznamu byla roztříděna podle terapeutických skupin s přihlédnutím k ATC (anatomicko-terapeuticko-chemickému) třídění. Studenti by měli klást důraz zejména na zařazení jednotlivých léčiv (s použitím jejich generických názvů) do dané skupiny, mechanismus účinku, uvést typické indikace a nežádoucí účinky. MUDr. N.Kutinová - Canová; prof. MUDr. F.Perlík, DrSc. Farmakologický ústav, 1.lékařská fakulta, Univerzita Karlova * Pozn. Některá léčiva jsou dle ATC klasifikace současně zařazena do různých skupin. Terapeutické skupiny a další podskupiny Generický název Léčiva používaná při onemocněních kardiovaskulárního systému Antianginózní léčiva nitráty a jiná koronární vasodilatancia beta blokátory* Antihypertenziva blokátory kalciových kanálů* diuretika* osmotická thiazidová sulfonamidy kličková kalium šetřící kombinovaná inhib.aldoster. glyceroltrinitrát (nitroglycerin) isosorbid mono- nebo dinitrát molsidomin metoprolol atenolol verapamil mannitol hydrochlorothiazid indapamid chlorthalidon furosemid amilorid spironolakton hydrochlorothiazid+amilorid chlorthalidon+amilorid Stránka 1

2 blokátory beta adrenergních receptorů: blokátory kalciových kanálů - neselektivní bez ISA metipranolol - neselektivní s ISA bopindolol - selektivní bez ISA metoprolol betaxolol atenolol - selektivní s ISA celiprolol - a alfa blokátory karvedilol s přímým kardiálním ef. s kardiál.-vaskul. efektem s vaskulárním efektem diltiazem verapamil nifedipin isradipin amlodipin felodipin Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACEI) Antagonisté receptoru pro angiotensin 1 (AT-1) Centrálně působící antihypertenziva Periferní blokátory alfa-adrenergních receptorů Léčiva působící na hladké svalstvo arteriol Periferní vasodilatancia enalapril kaptopril perindopril ramipril losartan methyldopa klonidin rilmenidin prazosin doxazosin dihydralazin nitroprusid pentoxifylin etofylin xantinolnikotinát naftidrofuryl alprostadil Stránka 2

3 Léčiva používaná při srdečním selhání Antiarytmika Hypolipidemika diuretika* kličková furosemid ACEI* (viz výše) beta blokátory* thiazidová inhibitor aldosteron.recept. hydrochlorthiazid spironolakton kaptopril - a alfa blokátory karvedilol srdeční glykosidy, kardiotonika sympatomimetika* Třída II: Beta blokátory* Třída III: Látky prodlužující akční potenciál Třída IV: Blokátory kalciových kanálů* komplemetární antiarytmika: Fibráty Venofarmaka digoxin dopamin dobutamin Třída I: Blokátory sodíkových kanálů, membrány stabilizijící látky sympatomimetika* parasympatolytika* kardiglykosidy* chinidin lidokain trimekain propafenon esmolol metoprolol atenolol amiodaron sotalol diltiazem verapamil adenosin isoprenalin atropin digoxin statiny (inhibitory hydroxymethyl-glutaryl koenzym A, HMG CoA, reduktázy) Pryskyřice (adsorbenty žluč.kys.) bioflavonoidy a jiné kapiláry stab.l. lovastatin simvastatin pravastatin fluvastatin atorvastatin fenofibrát cholestyramin rutosid, eskulin aj. troxerutin Stránka 3

4 přípravky s heparinem k zevnímu použití Léčiva působící na krev a její složky Antitrombotika antiagregancia antikoagulancia fibrinolytika Hemostatika, hemostyptika Antianemika antidotum heparinu antidotum kumarinů perorální - kumariny parenterální nízkomolekul. hepariny antifibrinolytika - aminokyseliny analog vasopresinu substituce koagulačních faktorů* lokální hemostatika heparinoid kys. aetylsalicylová tiklopidin klopidrogel abciximab warfarin ethylbiskumacetát heparin enoxaparin nadroparin dalteparin streptokináza altepláza (t-pa) protamin sulfát vitamin K (fytomenadion) aminometylbenzoová kyselina tranexamová kys. terlipressin čerstvá zmražená plazma želatina karboxycelulóza kolagen soli železa p.o. Fe 2+ síran železnatý vitaminy inj. Fe 3+ hormony* plná krev a erytrocytární masa Krevní produkty a náhražky plazmy železo trojmocné kyselina listová (acidum folicum) vit.b12 (cyanokobalamin) erythropoetin náhražky plazmy dextran 70 koagulační faktory albumin lidský hydroxyethylškrob f.viii koagulační faktor VIII F.II, VII, IX, X komplex faktoru IX Léčiva ovlivňující převážně centrální nervový systém * Anestetika - celková inhalační halotan Stránka 4

5 nitrožilní oxid dusný izofluran thiopental propofol sufentanyl ketamin midazolam - lokální estery prokain amidy trimekain bupivakain lidokain Stránka 5

6 Anxiolytika benzodiazepiny* jiná Hypnotika a sedativa sedativa Antidepresiva antagonista diazepam alprazolam oxazepam bromazepam chlordiazepoxid flumazenil meprobamat fenobarbital benzodiazepiny* flunitrazepam cyklopyroláty tricyklická nitrazepam midazolam zolpidem zopiklon amitriptylin imipramin dosulepin selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) neselektivní, ireverz. fluoxetin sertalin citalopram paroxetin fluvoxamin inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) jiná antidepresiva selektivní - RIMA Thymoprofylaktika (antimanika) soli lithia antiepileptika * Neuroleptika, antipsychotika venlafaxin tranylcypromin moklobemid mianserin třezalka (hypericum) lithium carbonicum karbamezepin gabapentin aj. sedativní - fenothiaziny chlorpromazin levopromazin thioridazin - thioxanteny chloprothixen incizivní - butyrofenony haloperidol - jiné flufenazin dekanoát flupenthixol Stránka 6

7 atypická selektivní D 2 /D 3 antagonisté Antiepileptika (antikonvulzivní léčiva) oxyprothepin klozapin olanzapin risperidon sulpirid tiaprid I. gen. barbituráty fenobarbital II.gen. III.gen. hydantoináty sukcinimidy benzodiazepiny * fenytoin ethosuximid karbamazepin valproát sodný diazepam klonazepam lamotrigin gabapentin vigabatrin topiramat jiná soli magnézia magnesium sulfat Antiparkinsonika Kognitiva Nootropika - anticholinergní biperiden diethazin benzatropin - dopaminergní levodopa (+ karbidopa) inhibitor dopa-dekarboxylázy - inhibitory monoaminooxidázy typu B benserazid (karbidopa) bromokriptin tergurid amantadin selegilin - inhibitory cholinesterázy* neostigmin rivastigmin donepezil - glutamátergní látky memantin Psychostimulancia a anorektika* multireceptoroví antagonisté (MARTA) antagonisté serotonin. a dopamin. receptorů (SDA) piracetam pyritinol - psychostimulancia* amfetamin methylfenidát kofein Stránka 7

8 - anorektika* Závislost na psychotropních látkách (drogová závislost) fentermin sibutramin - alkoholy ethanol - sedativa při opilosti klomethiazol - psychostimulancia* amfetaminy amphetamin přírodní metamfetamin MDMA kokain efedrin - opioidy* agonisté morphin antagonisté heroin methadon naloxon - halucinogeny a delirogeny LSD -25 Látky ovlivňující vnímání bolesti Neopioidní analgetika - antipyretika salicyláty anilidy pyrazolony fencyklidin cannabis tetrahydrocannabinol toluen acetylsalicylová kyselina (ASA) aloxipirin paracetamol metamizol propyfenazon Stránka 8

9 Nesteroidní protizánětlivé látky (NSA) deriváty kys. propionové deriváty kys. octové oxikamy koxiby jiné Opioidní analgetika (Analgetika - anodyma) slabé opioidy ibuprofen ketoprofen naproxen kys. tiaprofenová diklofenak indometacin piroxikam celekoxib nimesulid kodein dihydrokodein tramadol silné opioidy morfin pethidin piritramid fentanyl tilidin smíšení agonisté-antagonisté buprenorfin pentazocin antagonisté naloxon Analgetické kombinace Antimigrenika neopioidní s kodeinem - u akutního záchvatu analgetika-antipyretika* NSA * agonisté 5-HT 1 receptorů námelové alkaloidy adjuvantní látky dopaminergní aniemetika* ASA + kofein paracet.+guaifenes.+kofein propoxyfen+paracet.+kofein ASA+kodein+kofein+fenobarbital paracet.+ kodein acetylsalicylová kyselina paracetamol ibuprofen sumatriptan dihydroergotamin kofein metoklopramid Stránka 9

10 - k profylaxi migrény beta-blokátory* blokátory kalciových kanálů* antiepileptika* antidepresiva* - tricyklická inhibice neuroaminů Léčiva k terapii dny - u akutního záchvatu NSA* mitotický jed glukokortikoidy* propranolol metoprolol verapamil flunarizin valproát sodný gabapentin amitriptylin pizotifen diklofenak kolchicin prednison (methyl)predisolon - k profylaxi dny antiuratika alopurinol Chorobu modifikující léčiva - specifická antirevmatika imunosupresiva a cytostatika* antimalarika* sloučeniny zlata deriváty sulfapyridinu cheláty Léčiva podávaná u kostních chorob azathioprin cyklosporin A methotrexát cyklofosfamid chlorochin aurothiomalát sulfasalazin penicilamin minerály soli vápníku uhličitan vápenatý bisfosfonáty fluor kombinované chlorid vápenatý fluorid sodný fluor+vápník kys. alendronová pamidronát Stránka 10

11 vitamíny* vitamín D a jeho metabolity ergokalciferol kalcitriol hormony* antiparathyreoidální* kalcitonin estrogeny* androgeny* Myorelaxancia a inhibitory acetylcholinesterázy - centrální myorelaxancia antiepileptika* GABA B -inibitory benzodiazepiny inhibitory spinálních reflexů - periferní myorelaxancia nedepolarizující (antagonisté AchR) depolarizující (agonisté AchR) - přímá myorelaxancia celková lokální inhibitory acetylcholinesterázy Gastrointestinální léčiva Antacida estradiol estriol nandrolon baklofen diazepam mefenoxalon tolperison atrakurium vekuronium suxamethonium dantrolen botulotoxin neostigmin pyridostigmin ambenonium minerály soli hliníku hydroxid hlinitý Antiulceróza H 2 -antagonisté soli hořčíku soli vápníku inhibitory protonové pumpy komplexní soli bizmutu jiná hydroxid hořečnatý calcium carbonicum ranitidin famotidin omeprazol pantoprazol citronan bizmutitý sukralfát Stránka 11

12 ATB* k eradikaci Helicobacter pylori Spasmolytika parasympatolytika muskulotropní spasmolytika spasmoanalgetika - kombinované přípr. Choleretika a hepatika amoxicilin klaritromycin metronidazol atropin butylskopolamin papaverin pitofenon metamizol+pitofenon+fenpiverin propyfenazon+kodein+aj. choleretika žlučové kyseliny kys.ursodeoxycholová hepatika Antiemetika a prokinetika methylkumariny hymekromon silymarin prokinetika antagonisté dopaminu metoklopramid domperidon antiemetika 5-HT 3 -R-antagonista ondansetron Laxancia (projímadla) antimuskarinergní látky sedativní antihistaminika* sedativní neuroleptika* skopolamin moxastin+kofein promethazin chlorpromazin osmotická disacharidy laktulóza iritační (stimulační) změkčující - lokální bisakodyl pikosíran sodný (pikosulfát) senna glycerol Antidiarhoika (protiprůjmové léky) a střevní protizánětlivá léčiva střevní desinficiencia chloroxin obstipancia antimuskarinergní látky* morfin opioidy* loperamid difenoxylát kodein Stránka 12

13 adsorbencia aktivní uhlí kombinované minerální soli carbo medicinalis calcium carbonicum prec. křemičitan hořečnato-hlinitý kodein+soli bizmutu a kalcia eubiotika metabol. produkty baktérií kys.mléčná, laktóza, AMK střevní protizánětlivá léčiva* orální rehydratační roztok WHO Digestiva pankratické enzymy sulfasalazin mesalazin 3,5g chlorid sodný 2,5g bikarbonát sodný + 1,5g chlorid draselný 20 g glukóza 1 L převařené vychladlé vody nebo + (2,9g dihydrát citrátu sod.) lipáza, proteáza, amyláza Látky k prevenci zubního kazu minerály fluor fluorid sodný ANTIOBEZITIKA - centrální anorektika* katecholaminergní fentermin serotoninergní sibutramin - periferní blokátory vstřebávání živin orlistat ANTIINFEKTIVA Antibakteriální léčiva (antibiotika a chemoterapeutika) Beta laktámová ATB penicilinová základní fenoxymethylpenicilin širokospektrá protistaflokoková protipseudomonázová s inhibitory beta-laktamáz benzylpenicilin prokain-benzylpenicilin benzathin-benzylpenicilin ampicilin amoxicilin oxacilin tikarcilin amoxicilin+kys.klavulánová ampicilin+sulbaktam Stránka 13

14 Makrolidy cefalosporiny karbapenemy Protistafylokoková ATB I.gen. p.o. cefalexin II.gen. p.o. cefaklor p.o. cefuroxim axetil III.gen. parenterální cefotaxim protipseudomonázová s inhibitory beta-laktamáz I.generace II.generace glykopeptidová ATB linkosamidy některá beta laktámová* a makrolidy* Tetracykliny a chloramfenikol tetracykliny chloramfenikol Aminoglykosidová ATB Chinolony a fluorované chinolony ceftazidim cefoperazon+sulbaktam imipenem/cilastatin meropenem erythromycin spiramycin roxitromycin azithromycin klarithromycin vankomycin klindamycin oxacilin erythromycin cefaklor doxycyklin chloramfenikol gentamycin streptomycin amikacin neomycin I. generace kys. oxolinová II.generace III.generace norfloxacin ciprofloxacin ofloxacin Stránka 14

15 Sulfonamidy a trimethoprim kotrimoxazol Nitroimidazolová a nitrofuranová chemoterapeutika nitroimidazoly nitrofurany Tuberkulostatika sulfamethoxazol+trimethoprim metronidazol ornizadol nitrofurantoin 1.řady ansamycinová ATB rifampicin hydrazid kys.nikotinové další isoniazid pyrazinamid ethambutol 2.řady aminoglykosidy* streptomycin Anrimykotika, antivirotika a antiparazitika Antimykotika Antivirotika imidazolová triazolová polyenová Antiprotozoika lokální lokální ostatní systémová antimykotika k terapii herpetických a cytomegalových onem. nukleosidy a nukleotidy protichřipková profylaktika cyklické aminy inhibitory neuraminidázy k terapii virových hepatitid nukleosidová analoga interferony* nukleosid. inhibitory revers. transkript. inhibitory HIV-proteáz nenukleosid. inhib. revers. transkript. ketokonazol klotrimazol flukonazol amfotericin B nystatin griseofulvin flucytosin aciklovir ganciklovir amantadin zanamivir ribavirin lamivudin interferon alfa antiretrovirotika a inhibitory HIV-proteáz - kombinace!!! antimalarika léčiva proti trichomonóze a jiným protozím nitroimidazoly* střevní desincificiens* zidovudin = azidothymidin didanosin sakvinavir nevirapin chlorochin chinin meflochin metronidazol ornizadol chloroxin Stránka 15

16 Antihelmintika léčiva proti toxoplazmóze a pneumocystóze sulfonamidy* Antiektoparazitika hexachlorocyklohexan Imunomodulační látky a imunosupresiva pyrimetamin sulfamethoxazol+trimethoprim léčiva proti hlístům (antinematodika): roup dětský, škrkavka dětská aj. Imunostimulační a imunomodulační látky syntetická imunostimulancia cytokiny Imunosupresivní látky pyrvinium mebendazol levamizol lindan levamizol* interferony* alfa interferon alfa a -2b beta kolonie stimulující faktory G-CSF GM-CSF erytropoetin* interleukiny IL-2 interferon beta-1a a 1b filgrastim molgramostim epoetin aldesleukin glukokortikoidy* celkové prednison lokální cytotoxická antiproliferační látky* antimetabolity alkylační látky kalcineurinové inhibitory Cytostatika - antineoplastika alkylační látky antimetabolity* oxazafosforiny deriváty močoviny dusíkatý yperit jiné alkyl. látky analogy purinů (methyl)prednisolon budesonid flutikazon azathioprin methotrexát mykofenolát mofetyl cyklofosfamid cyklosporin A takrolimus (FK 506) cyklofosfamid lomustin chlorambucil dakarbazin prokarbazin methotrexát merkaptopurin fludarabin Stránka 16

17 analogy pyrimidinů rostlinné látky - mitotické jedy deriváty z rodu vinca taxany cytotoxická antibiotika deriváty platiny další cytostatika antracykliny polypeptidová cytarabin fluorouracil vinkristin vinblastin etoposid paklitaxel docetaxel doxorubicin bleomycin jiná daktinomycin (aktinomycin D) enzymy deriváty vitamínu A* endokrinní terapie nádorů cisplatina karboplatina aspargináza tretinoin isotretinoin glukokortikoidy* př. prednison gestageny* antiestrogeny (methyl)prednisolon medroxyprogesteron tamoxifen Stránka 17

18 antiandrogeny inhibitory enzymů analogy gonadorelinu flutamid anastrozol buserelin goserelin některá imunostimulancia a imunomodulancia* (viz výše) Hormony a další endokrinologicky účinné látky Hypotalamické a hypofyzární hormony a analoga hypotalamické liberiny somatostatin a analoga analogy gonadorelinu* agonisté dopaminu* hormony adenohypofýzy somatotrofní hormon kortikotrofin (ACTH) FSH analoga LH hormony neurohypofýzy vazopresin (ADH) a analoga oxytocin somatostatin oktreotid buserelin goserelin bromokriptin tergurid somatotropin tetrakosaktid folitropin alfa a beta meno-/uro-folitropin choriogonadotropin desmopresin terlipresin oxytocin Hormony kůry nadledvin: kortikosteroidy (adrenokortikoidy) pro celkové užití* přirozené mineralokortikoidy glukokortikoidy hydrokortison fludrokortison prednison prednisolon methylprednisolon dexamethason triamcinolon Stránka 18

19 Hormony štítné žlázy a antithyreoidální látky thyreoidální látky tyreoid. hormony jód antithyreoidální látky symptomatické léky beta-blokátory* antiparathyreoidální hormony* Hormony pankreatu a perorální antidiabetika Inzulíny ultrakrátkodobě působící inzulin. analoga levothyroxin liothyronin jodid draselný karbimazol propylthiouracil propranolol metipranolol kalcitonin inuzulin lispro a aspart krátkodobě působící insulini solutio inzuliny Rapid, Regular středně dlouhodobě půs. s kratším půs. s prodlouženým insulini suspensio inzuliny Semilente, Interdep inzuliny Lente dlouhodobě působící analog inzulínu inzuliny Ultralente, Superdep insulin glargine směsi inzulínů inzuliny Rapid, Regular + Lente Další hormony pankreatu Perorální antidiabetika biguanidy deriváty sulfonylurey inhibitory alfaglukozidázy thiazolidindiony jiná inzulin. sekretagoga Sexuální hormony Androgeny a anabolika androgeny glukagon metformin glibenklamid glipizid gliklazid tolbutamid akarbóza rosiglitazon repaglinid testosteron Stránka 19

20 antiandrogeny cyproteron anabolika nandrolon Estrogeny přirozené estradiol estriol deriváty ethinylestradiol antiestrogeny klomifen Gestageny progesteron a analoga progesteron medroxyprogesteron norethisteron levonorgestrel antigestageny mifepriston Estrogeny a gestageny v kombinaci - menopauzální preparáty fixní a sekvenční př. norethisteron a estradiol medroxyprogesteron a estradiol Látky používané v porodnictví, gynekologii a k terapii močových cest Substituční a postmenopauzální hormonální terapie Sexuální hormony * (viz výše) Kontraceptiva Gestageny a estrogeny Progestageny* Léčiva používaná převážně v porodnictví Urologika Hormonální kontraceptiva pro celkové užití uterotonika tokolytika fixní kombinace ethinylestradiol a: př. + norgestimát + desogestrel + gestoden sekvenční komb. ethinylestradiol a: př. + levonorgestrel oxytocin a jeho analoga* prostaglandiny PGE 2 PGF 2 námelové alkaloidy* beta 2 -sympatomimetika* ostatní levonorgestrel lynestrenol oxytocin dinoproston dinoprost methylergometrin bromokryptin fenoterol ritodrin síran hořečnatý Stránka 20

21 močová antiseptika a antiinfektiva spazmolytika* nitrofurany* parasympatolytika léky používané při poruchách erekce alfa1-adrenerg. antagonisté nitrofurantoin atropin inhibitory testosteron 5alfa-reduktázy butylskopolamin oxybutinin sildenafil alfuzosin tramsulosin finasterid antagonisté androgenních receptorů flutamid Léčiva ovlivňující respirační systém Nosní přípravky léky používané při benigní hyperplazii prostaty k nazální dekongesci - lokální sympatomimetika nafazolin oxymethazolin fenylefrin efedrin Stránka 21

22 Antitusika Expektorancia Antiastmatika anticholinergika antialergika kortikosteroidy* kromony* k nazální dekongesci - celkové sympatomimetika* antitusika kodeinového typu antitusika nekodeinového typu mukolytika sekretomotorika bronchodilatancia celková a inhalační sympatomimetika beta 2 -agonisté* ipratropium bromid beklometason kromoglykát pseudoefedrin kodein dextromorfan ethylmorfin butamirát dropropizin bromhexin ambroxol N-acetylcystein guaifenesin salbutamol fenoterol klenbuterol salmeterol formoterol Stránka 22

23 xantiny anticholinergika* preventivní antiastmatika imunoprofylaktika kortikosteroidy* kromony* H1-antihistaminika* antileukotrieny inhalační celkové* (viz výše) kombinovaná inhalční antiastmatika př. Antihistaminika (H 1 antagonisté) ANTIDOTA intoxikace sedativní antihistaminika nesedativní antihistaminika anticholinergika periferní účinky centrální účinky reaktivátory ACE theofylin aminofylin ipratropium kromoglykát (kromolyn) ketotifen zafirlukast montelukast beklometason beudesonid flutikason fenoterol+ipratropium salbutamol+dinatriumkromoglykát salmeterol+flutikason promethazin bisulepin tietylperazin klemastin cetirizin terfenadin loratadin ketotifen antidotum neostigmin fysostigmin inhibitory acetylcholinesterázy - ACE (např. organofosfáty) antimuskarinergika benzodiazepiny inhibitor GABA A -receptorů opioidy inhibitory opioidních-rr obidoxim trimedoxim atropin sulfát biperiden flumazenil naloxon Stránka 23

24 ethylenglykol, methanol digoxin paracetamol substrát alkoholdehydrogen. specifické protilátky zdroje SH-skupin redukce methb na Hb ethanol immunoserum digoxinum acetylcystein methionin nitrity, aromatické nitrosloučeniny a aminy (methemoglobinémie) kyanidy (např. také nitroprusid sodný) isoniazid oxidace Hb na methb s vazbou kyanidů vznik netoxických thiokyanátů substituce vitaminu B 6 methotrexát, trimethroprim, pyrimethamin oxid uhelnatý substituce kys. listové vytěsnění CO z vazby na Hb tvorba chelatačních komplexů methylénová modř toluidinová modř amylnitrit dimethylaminofenol hydroxokobalamin thiosulfát sodný pyridoxin acidum folicum kyslík těžké kovy (Pb, As, Au, Hg, Cu, Zn, Cr, Mn, Tl, Co, Cs) soli železa vazba jednomocných kationtů tvorba netoxických komplexů dimerkaprol penicilamin CaNa 2 EDTA kyanid železnato-železitý deferoxamin Stránka 24