PES NE-PŘÍTEL ČLOVĚKA

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "PES NE-PŘÍTEL ČLOVĚKA"

Jarmila Šmídová
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 PES NE-PŘÍTEL ČLOVĚKA J.Divák (KARIM FN Ostrava, ZZS MSK)

2 WHITE PITBULL

3 AMERICKÝ PITBULTERIÉR Vznikl v USA v 18. stletí, ficiální chv však v USA začal až v 19. stletí, kdy ještě stále byly legální psí zápasy, na kterých byl využíván. Chv americkéh pitbulteriéra zaměřen téměř výhradně na pvahu. T, že plemen není ficiálně uznán Mezinárdní kynlgicku federací a nemá tedy ficiálně určený standard, tak by pes neměl být pdsadité pstavy, mít dluhé těl neb tlusté nhy

4 AMERICKÝ PITBULTERIÉR Je k lidem mírumilvný a svému pánvi i jeh rdině zcela lajální, svu rdinu brání i za cenu ztráty vlastníh živta. V rdinném kruhu je přátelský, splečenský a hdí se i k dětem. Má vyrvnanu pvahu a je velmi dlný prti fyzické i psychické zátěži. Tent pes je sice dbrý splečník, ale je t také neúnavný pracant, který ptřebuje být neustále něčím zaměstnán.prt se hdí zejména pr aktivní a sprtvně zalžené lidi. Během setkání s jinými psy dává americký pitbulteriér najev svu nadřazenst vůči statním, kteru má však geneticky zakódvanu, vzhledem k jeh minulsti. Prt není vhdným plemenem pr začínající a ptřebuje nad sebu zkušenu a pevnu ruku.

6 RZP NO: paní pkusal pitbul jejíh syna,syn před dmem,udává pvrchvé pranění HK OA: HN,bércvé vředy bu DKK AA: nezjištěn FA: nezjištěn Obj. při příjezdu RZP: pes na zahradě,syn nás vede přes sklep, paní při vědmí,sedí v kuchyni na zemi, levá paže devastační zranění,až p ramen,celá paže kusaná na kst

7 RZP u ramene nalžen esmarch k zástavě krvácení vlána RLP PHK četné kusance a hematmy - kanylace se nedaří p příjezdu RLP: i.., pak i.v.kanyla rztky přetlakem na vakuvé matraci převážena k LZS Dále v péči RLP a LZS + asistence RZP

8 RLP Objektivní nález: při vědmí, rientvaná, devastační pranění na LHK, nalžen esmarchv škrtidl cestu RZP, eupne, mírně blestínská, zrnice iz, FR+, jazyk středem, běh ještě stabilní, břich vlné, DKK bércvé vředy

9 RLP 2x pkus IO tibiálně l.dx.,pté 1x IO tibiálně l.sin, 1x PŽK na PHK před předáním LZS(ve splupráci s LZS) a/ OTI a UPV b/ sedace c/ pdpra běhu vazpresry d/ infuzní terapie Suhrn terapie:calypsl 200mg, SCHJ 100mg, Prpfl 50mg, Nradrenalin 1 mg ad FR 20ml frakcinvaně, Ringerfundin 500ml + 500ml Předána LZS

10 LZS NO: jsme vláni k pac. která pkusaná psem,primárně šetřena RZP+RV Obj. při příletu: traumatick-hemragický šk, hraniční tense, SV, 1x per. kanyla, neúspěšný pkus IO vstup,téměř ztrátvé pranění PHK

11 LZS v sanitě: OTI,UPV,inf. terapie v průběhu transprtu(lzs): - skln k bradykardii,sat.o2 99 % - btížné měření TK terapie v rámci LZS: Prpfl 4x50 mg iv., Sl. Ringeri 500 ml, Vluven 500 ml, Nradrenalin převz na UP FN OV-Traumacentrum

12 ČASOVÁ OSA výzva výjezd příjezd djezd předání RZP RLP LZS Dba výjezdu Dba příjezdu Celkem na místě RZP 2 min 12 min 53min RLP 2 min 11 min 47 min LZS 4 min 11 min 31min

13 POKOUSÁNÍ PSEM případů pkusání psem na 100 tisíc byvatel/rk. nejhrženější skupina:batlata a děti d 10 let velcí psi : tlak zubů až 40 kg/cm² rizik: a/ akutníh pškzení zdraví b/ ptenciální nebezpečí dluhdbých následků c/ přímé hržení živta pčet fatálních napadení rste!!!!!

14 POKOUSÁNÍ PSEM charakteristika pranění: a/ silné krvácení b/ míst silně zhmžděné(bličej,krk,hrní knčetiny) c/devastační charakter pranění d/amputace drbných částí těla(prsty,uši,ns ) e/ infikvaná pranění(sepse,tetanus,vzteklina) pvinnst majitele nechat psa kamžitě vyšetřit u veterináře z důvdu vylučení infekce vzteklinu i když je pes řádně čkvaný (zákn veterinární péči 166/1999 Sb, ČR má statut území prsté vztekliny)

15 POKOUSÁNÍ PSEM Tj. nutn prvést: Vyšetření zvířete a výsledek d 24 hdin sdělit šetřujícímu lékaři pškzenéh. Druhá kntrla musí prběhnut d 5 dnů(ttžnst majitele,dchyt psa). Pjištění dpvědnsti- v rámci pjištění dmácnsti

16 PRVNÍ POMOC PŘI POKOUSÁNÍ PSEM šetření krvácení přilžením tlakvéh bvazu,sterilníh krytí přivlání pmci a/zzs b/plicie:zajištění agresivníh zvířete sledvání,event. zajištění základních živtních funkcí: léčba traumatick-hemragickéh šku

17 TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK Hypvlemický šk( ztráta tekutin) Distributivní ( důsledek uvlnění tkáňvých mediátrů) Klinickým prjevem šku: významná prucha základních živtních funkcí, tj. závažnst šku je určena míru dysfunkce rgánvých systémů

18 TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK vícečetné trauma: systémvé nemcnění hyptéza dvu úderů : Prvtní pranění půsbí pškzení rgánů a tkání: první úder, které aktivují neurendkrinní a metablicku stresvu dpvěď a tat systémvá zánětlivá dpvěď (SIRS) způsbuje druhé údery

19 ,,DRUHÉ ÚDERY,, Endgenní : 1. syndrm dechvé tísně 2. reperfuzní pranění 3. kmpartment syndrm 4. infekce Exgenní : 1.chirurgické intervence 2. hyptermie 3. masivní transfuze 4., nedstatečné neb dlžené chirurgické výkny 5. pstupy v intenzivní péči 6. infekce žilních vstupů

20 TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK A PNP uplatnění základních principů vycházejících z algritmu ABCD s cílem: zabránit neb max. mezit prgresi sekundárních a/lkálních p traumatickém insultu b/systémvých změn

21 TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK A PNP Zajištění dstatečné: a/ xygenace : průchdnst a chrana DC b/ ventilace Kntrla zevníh krvácení Zajištění dstatečné perfuze Fixace : a/ C páteře b/ celtělvá fixace c/ zlmenin dluhých kstí

22 TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK A PNP Léčba blesti Observace a mnitrace Omezení transprtních traumat Maximální zkrácení dby transprtu d kmpetentníh traumacentra V případě tét kasuistiky bezpečnst!!!!!

23 ŠLO NĚCO ZROBIT LÉPE??? laxně nahlášen dispečinku rychlejší aktivace plicie(hasiči????) časnější aktivace LZS aplikace piátů příns a rizika UPV u pacientkyv průběhu transprtu

24 LITERATURA ŠEVČÍK, Pavel a Martin MATĚJOVIČ, ed. Intenzivní medicína. 3., přeprac. a rzš. vyd. Praha: Galén, c2014. ISBN ŠNAJDAUF, Jiří, Karel CVACHOVEC a Tmáš TRČ. Dětská traumatlgie. Praha: Galén, c2002. ISBN VOBRUBA, Václav, MIXA, Vladimír a Pavel HEINIGE, ed. Dětská přednemcniční a urgentní péče. Nakladatelství. Praha: Mladá frnta as., ISBN

25 Děkuji za pzrnst!

Podobné dokumenty

RYCHLE A BEZPEČNĚ. J.Flajšingrová, G. Gottwaldová Oddělení urgentního příjmu

RYCHLE A BEZPEČNĚ. J.Flajšingrová, G. Gottwaldová Oddělení urgentního příjmu RYCHLE A BEZPEČNĚ J.Flajšingrvá, G. Gttwaldvá Oddělení urgentníh příjmu rk celkem dg.t06+s 2008 827 292 35% 2009 1641 870 53% 2010 1884 974 52% 1011 2082 1202 58% 1012 2078 1123 54% 1013 1800 943 53% 2014