PCA u pacientů v pooperační péči
|
|
- Zdeňka Janečková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 PCA u pacientů v pooperační péči R.Zoubková ARK FN Ostrava LF Ostravská Univerzita
2 Bolest V nemocnici až 60% pacientů udává bolest % pacientů = středně silná až nesnesitelná bolest. Pooperační bolest u 30-80% pacientů = středně silná až silná bolest. Léčba pooperační bolesti nejen minimalizuje pacientovo utrpení, ale rovněž snižuje morbiditu a usnadňuje rychlé zotavení a časné propuštění z nemocnice, což také snižuje nemocniční náklady. (Nohel,Brno 2005)
3 Negativní účinky bolesti Poruchy hojení ran Postižení imunitního systému Zvýšení krevní srážlivosti Zvýšení mortality Krátkodobé: emoční a fyzické utrpení pacienta poruchy spánku hypertenze, tachykardie zvýšení spotřeby kyslíku porucha peristaltiky atelektázy, retence sekretů a pneumonii zpomalení mobilizace, vznik trombembolických příhod Dlouhodobé: Silná pooperační bolest = rizikový faktor pro vznik chronické bolesti! Pooperační bolest = riziko vzniku deprese, poruch spánku a dlouhodobých změn chování u dětí (až 1 rok) po chirurgické bolesti. (Nohel P.,Brno 2009)
4 Organizace léčby pooperační bolesti Dostatečná analgezie = kvalitní péče o pacienty Dostatečná analgezie je plně v kompetenci ošetřujícího lékaře Každému pacientovi je zaveden Protokol pro léčbu bolesti = sledovat nejm. 4x denně Příprava analgetických směsí podle předem schválených protokolů, součástí protokolu je také řešení komplikací (apl. Naloxonu) V případě nedostatečné analgezie= sestra kontaktuje ošetřujícího lékaře,případně APS Dopoučený postup ČSARIM
5 Pacientem kontrolovaná analgesie Význam Doporučení pracovní skupiny PROSPECT (PROcedure SPEcific postoperative pain management) Intravenózní pacientem řízená analgezie (stupeň A) nebo intravenózní podávání silných opioidů v pevných intervalech (stupeň B) se preferuje před podáváním na vyžádání.
6 Analgetický efekt V roce1993, Ballantyne et.al publikovali výsledky metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných studiích porovnávaly efekt PCA (bez souběžné kontinuální infuze) = výrazně vyšší analgetický efekt u PCA (Ballantyne JC, Carr DB, Chalmers TC, Dear KB, Angelillo IF, Mosteller F. Postoperative patient-controlled analgesia: metaanalyses of initial randomized control trials. J Clin Anesth 1993; 5: ) Pettersson et al ve své studii srovnávali efekt i.v. PCA a NCA po kardiochirurgické operaci. Výsledky = srovnatelné při pobytu na ICU (1:1), po překladu na standartní pracoviště byly výrazně ve prospěch PCA. ( Pettersson PH, Lindskog EA, Owall A. Patient-controlled versus nurse-controlled pain treatment after coronary artery bypass surgery. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 44: 43 7) Randomizovaná studie (38 pacientů )po hysterectomii srovnávali efekt PCA i.v.piritramid s p.o. analgesií. Výsledky = skupina s PCA VAS 2,6, kontrolní skupina 5,7. Hancke E.et all.pain management after hemorrhoidectomy : Patientcontrolled analgesia vs conventional pain therapy, J.Emarg Med Dec;43(6):951-7
7 Analgetická dávka nižší spotřeba opiátů rozdíly v incidenci komplikací nausea, zvracení, sedace, peristaltika Ballantyne at al prokázali významný trend k nižším užívání opiátů u pacientů s PCA. V 10 studiích, které zkoumaly rozdíly v používání, byla celková dávka opoidů v jednom případě u PCA vyšší, ve všech ostatních případech nižší. (Ballantyne JC, Carr DB, Chalmers TC, Dear KB, Angelillo IF, Mosteller F. Postoperative patient-controlled analgesia: metaanalyses of initial randomized control trials. J Clin Anesth 1993; 5: )
8 Doporučení pracovní skupiny PROSPECT (PROcedure SPEcific postoperative pain management) Intravenózní pacientem řízená analgezie (stupeň A) nebo intravenózní podávání silných opioidů v pevných intervalech (stupeň B) se preferuje před podáváním na vyžádání. Pacienti s orthostatickou hypotenzí užili větší celkovou dávku opoidů, (36.5 ± 10.8) než pacienti bez symptomatologie (32.4 ± 8.4 ug/hr) (t = , P = 0.027).
9 Náklady vyšší úspora personálu Jacox at all. prozkoumali 7 studií publikovaných od 1984 do 1995 Závěry = vynikající analgezie, spokojenost pacientů, ale náklady vyšší (Jacox A, Carr DB, Mahrenholz DM, Ferrell BM. Cost considerations in patientcontrolled analgesia. Pharmacoeconomics 1997; 12: ) Nižší nároky na kvalifikovanou sílu, která může více času věnovat jiným ošetřovatelským intervencím. (Choiniere M, Rittenhouse BE, Perreault S, et al. Efficacy and costs of patient-controlled analgesia versus regularly administered intramuscular opioid therapy. Anesthesiology 1998; 89: )
10 Využití Pooperační alalgezie Traumatologie Popáleninové trauma Bechtěrevova nemoc Nádorová bolest NAP Dawson at al. srovnali s.c. a i.v. PCA diamorfin Výsledky= pacienti užívající s.c. PCA měli podstatně méně bolesti a méně poruch spánku. (Dawson L, Brockbank K, Carr EC, Barrett RF. Improving patients postoperative sleep: a randomized control study comparing subcutaneous with intravenous patient-controlled analgesia. J Adv Nurs 1999; 30: ) Randomizovaná studie pacientů po akutním traumatu na emergency srovnávala efekt PCA (morfin) a s titrační metodou podávání. Výsledky = rychlejší, větší úleva od bolesti, větší spokojenost. Rahman DH,De Silva T., A randomized controlled trial of patient-controlled analgesia compared with boluses of analgesia for the control of acute traumatic pain in the emergency department, Acta Anaesthesiol Taiwan, 2012 Sep;50(3):92-5. )
11 Spokojenost pacientů existuje značné množství důkazů vyšší spokojenosti pacientů s PCA ve srovnání s IM opioidy Byla prokázána významná souvislost mezi spokojeností pacientů s PCA, kteří byli dostatečně informováni a výskytem předoperační úzkostí a pooperační depresí.pellino TA, Ward SE. Perceived control mediates the relationship between pain severity and patient satisfaction. J Pain Symptom Manage 1998; 15: Chumbley at all. zjistili -u 22% pacientů obava ze závislostí - 30% se obávalo, předávkování! 43% nebyli poučeni ( 24% nedostali žádné pokyny) Kluger a Owen pouze 4 11% Závěr - nedostatek informací o PCA bylo spojeno s vyššími hodnocením bolesti (Chumbley GM, Hall GM, Salmon P. Patient-controlled analgesia: an assessment by U pacientek po totální hysterektomii byla prokázána nižšší úroveň pooperační bolesti a vyšší spokojenost pacientů v období mezi 6 až 12 hod po operaci, po té nebyl shledán rozdíl. (Hong SJ, Lee E. Department of Nursing, Semyung University, Jecheon, Korea. Comparing effects of intravenous patient-controlled analgesia and intravenous injection in patients who have undergone total hysterectomy. 2013) 200 patients. Anaesthesia 1998; 53: )
12 Spokojenost pacientů Pacienti s PCA byl více spokojeni s úlevou od bolesti, než u pacienti léčených standardními bolusy analgetik. A randomized controlled trial of patient-controlled analgesia compared with boluses of analgesia for the control of acute traumatic pain in the emergency department. Rahman NH, DeSilva T.Acta Anaesthesiol Taiwan Sep;50(3):92-5. doi: /j.aat Epub 2012 Sep 7. Hancke E.,Lampinski M.,Suchan K., Volke K. Pain management after hemorrhoidectomy : Patient-controlled analgesia vs conventional pain therapy VAS během prvních 24 hodin po operaci =významně nižší u pacientů s PCA (maximální bolest v 12 hodin po operaci: průměrná PCA 2,6 oproti kontrolní skupině 5,7). Spokojenost :prvních 24 hodin po operaci pacienti s PCA = významně více spokojeni s léčbou bolesti, než u sk. kontrolních pacientů. (J. Emerg Med Dec;43(6): doi: /j.jemermed Epub 2012 Oct 12.)
13 Spokojenost pacientů Pooperační analgezie u pacientů po totální náhradě kyčelního kloubu Autoreferát disertace,p.nohel,brno 2009(30 a 30 pacientů po TEP)
14 Výskyt pooperačních komplikací nižší výskyt nižší incidence atelektáz Metaanalýza Ballantyne at al. zahrnovala tři studie hodnotily obnovu střevní funkce a tři studie, které hodnotily plicní funkce. Výsledky = nebyly nalezeny žádné rozdíly mezi PCO a I.M. analgezie. Pozdější studie prokázaly, že PCA použití, ve srovnání s konvenčními způsoby podání opioidů, může být spojeno s nižší incidencí atelektáz! Pacienti užívající PCA měli menší bolest 1. pooperační den (p = 0,007). Bylo aplik. 2x více opiátů,nebyl rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků, délce pobytu v nemocnici, nebo výskytu komplikací. Patient-controlled versus scheduled, nurseadministered analgesia following vaginal reconstructive surgery: a randomized trial. Crisp CC, Bandi S, Kleeman SD, Oakley SH, Vaccaro CM, Estanol MV, Fellner AN, Pauls RN
15 Výskyt pooperačních komplikací V randomizované studii sledováno 60 pacientů po gastrektomii pro karcinom žaludku Výsledky: PCEA - nižší VAS u pacientů s v klidu i při kašli (p <0,05), - FBG po operaci bylo významně (P <0,05) -čas do prvního odchodu větrů kratší (P <0,05), - kratší délka hospitalizace (Zhu Z.,Wang C.,Xu C.,Cai Q., Influence of patient-controlled epidural analgesia versus patient-controlled intravenous analgesia on postoperative pain control and recovery after gastrectomy for gastric cancer: a prospective randomized trial, China, 2010)
16 Podmínky Věk, osobnostní charakteristika Přidružená onemocnění Užívání opoidů Porozumění užití PCA BOLUS VÝLUKA LIMIT RYCHLOST
17 Pacientem controlovaná analgesie
18 Optimální dávka Petidin max mg v prvních 24h Nedostatek důkazů, významné rozdíly v účinnosti nebo výskytu vedlejších účinků mezi opiáty, větší výskyt svědění může být spojeno s morphinem, tramadol může mít podobné analgetické účinky morfinu, ale výskyt nevolnosti a zvracení. Nedostatečné znalosti o rizicích PCA a předepisování léků více než jedním týmem (např. chirurgický tým, stejně jako APS), vedly k nevhodnému předepisování doplňkových opioidů (jinými způsoby) = výskyt nadměrné sedace a respirační depresi. Etches RC. Respiratory depression associated with patientcontrolled analgesia: a review of eight cases. Can J Anaesth 1994; 41:
19 Pilotní studie ve ARK FNO Metodika: - sledovaná skupina 13 pacientů s PCA - kontrolní skupina 10 pacientů bez PCA - délka sledování 24 hod po operaci - Hodnocení : VAS, počet bolusů,celková dávka analgetik, spokojenost pacientů
20 Pilotní studie ve ARK FNO Operační výkony u sledovaného souboru: Operační výkony resekce cysty TEP ileostomie radikální nefrektomie
21 Pilotní studie ve ARK FNO - výsledky Spotřeba analgetik Spokojenost pacientů Spotřeba analgetik VAS PCIA PCEA EDA I.V.A PCIA PCEA EDA I.V.A
22 PCA i.v. = Dipidolor 1mg/ml PCA EDA = Sufenta forte 0,05mg Bolus 3 ml +0,5% Marcain 20 ml+79ml F.R. Limit 20 ml/h Bolus 8ml Výluka 30 min Limit 45ml/4 h Rychlost 0-5 ml/h Výluka 1 h i.v. = Dipidolor 1mg/ml 3-5 ml/h + bolus Novalgin EDA = Sufentaf.+F.R.+0,5% Marcain Rychlost 3-8 ml/ h r. 8 ml/ h, co 4 h bolus 6ml
23 Děkuji za pozornost
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo?
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo? Karel Kulda Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceSoučasný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě
Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21.
VíceRemifentanil a poporodní adaptace novorozence. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Remifentanil a poporodní adaptace novorozence Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Remifentanil a novorozenecký outcome PubMed.org Novorozenecký outcome a opioidy Remifentanil a vliv na poporodní
VíceNEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK
NEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK OPIOIDY V ANESTEZII Morfin (Friedrich Serturner v roce 1804)
VícePraktické použití remifentanilu na porodním sále - porodní analgezie. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Praktické použití remifentanilu na porodním sále - porodní analgezie Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Rok (doba) remifentanilu v porodnictví Remifentanil u porodu Analgetická účinnost Ovlivnění
VíceLéčba akutní bolesti. Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LF MU Brno
Léčba akutní bolesti Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LF MU Brno Typy akutních bolestí Pooperační bolesti Bolesti při úrazech Bolesti jako příznak řady onemocnění Porodní bolesti Pooperační analgezie Zmírňuje
VíceERAS na vlastní kůži nezaleží jen na anestezii. Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
ERAS na vlastní kůži nezaleží jen na anestezii Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha John H. Eisenach > 50 % informací z LF nesprávných! a něco nám neřeknou vůbec! Moje zkušenost 1975: urologie
VíceDoporučené postupy ČSARIM pro léčbu akutní pooperační bolesti. J. Málek
Doporučené postupy ČSARIM pro léčbu akutní pooperační bolesti J. Málek Význam léčby pooperační bolesti (LPB) Bolest je pátá vitální funkce (vědomí, dýchání, oběh, metabolismus, bolest) - American Pain
VíceAnesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos
VícePOCD. Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň
POCD Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň Postoperační kognitivní dysfunkce (POCD) Paměť Pozornost Koncentrace Plánování Orientace Zpracování informace Postoperační kognitivní
VícePooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných
VíceJak (vy)budovat Acute Pain Service
Jak (vy)budovat Acute Pain Service Marek Hakl Centrum pro léčbu bolesti ARK LF MU a FN u sv. Anny v Brně Acute Pain Servis (APS) Projekt bezbolestné nemocnice Součást nemocničních standardů pro schválení
VíceMožnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných zásad pooperační léčby
VíceCSE metoda porodní analgézie
CSE metoda porodní analgézie AORA 2011 Krch J., ARO krajská nemocnice Liberec Prim. MUDr. Dušan Morman 1 CSE METODA v porodnictví rozšíření v 90. letech 20. století z Anglie ( B. Morgan ) poskytuje rychlou
Více3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
VíceLevosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
VíceEpidurální versus spinální anestezie k císařskému řezu
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny, KARIM, LF MU Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz Epidurální versus spinální anestezie k císařskému řezu Vývoj August Bier 1898: spinální
VíceSrovnání anesteziologických postupů používaných pro chirurgickou intervenci u zlomenin krčku kosti stehenní
Srovnání anesteziologických postupů používaných pro chirurgickou intervenci u zlomenin krčku kosti stehenní Barbora Jindrová, KARIM, VFN v Praze Petr Kříž, KARIM, VFN v Praze Zlomeniny proximálního femuru
VíceNeuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah
VíceRoman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
VíceMarkéta Bodzašová FN Brno KARIM
Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria
VíceKaudální epidurální blok u dětí
Kaudální epidurální blok u dětí MUDr. Vladimír Mixa, KAR FN Motol 16. kongres ČSARIM, 1.-3. října 2009, České Budějovice Kaudální blok jednorázová nebo kontinuální aplikace lokálního anestetika do epidurálního
VíceMáme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková
1 Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková Chemicko-farmakologická charakteristika 2 Syntetický opioid: agonista/antagonista analgetikum z phenanthrenové skupiny Analgetická potence je ekvivalentní dávce morfinu
VíceDelirantní stavy v intenzivní péči - prevence a terapie. Jakub Kletečka, KARIM LF a FN Plzeň
Delirantní stavy v intenzivní péči - prevence a terapie Jakub Kletečka, KARIM LF a FN Plzeň Delirium Porucha pozornosti (snížená schopnost řídit, zacílit, udržet a přenášet pozornost) a uvědomění Narušení
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceOddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1. Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie Kosková Mgr. Iveta Holubová
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Oddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1 Jak sladké to smí být? (Těsná kontrola glykémie v intenzivní péči) Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie
VíceJak ovlivňuje typ operace volbu analgezie? Pavel Michálek
Jak ovlivňuje typ operace volbu analgezie? Pavel Michálek KARIM 1.LF a VFN Praha Dept of Anaesthesia, Antrim Area Hospital, UK Conflict of interest Konzultant pro firmy Baxter, Intersurgical, Bard, Cardion,
VíceLze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR?
Lze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR? Eduard Kasal ARK FN a LFUK Plzeň XVII. Kongres ČSARIM, Zlín 2010 Vývoj postupů při KPR 1968 Safar 2000 Guidelines 2000 2005 Guidelines 2005 - revoluce 2007 SOS
VíceLMWH vs. RA V PORODNICTVÍ. Jan Bláha
LMWH vs. RA V PORODNICTVÍ Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 www.karim-vfn.cz
VíceBarrettův jícen - kancerogeneze
Barrettův jícen - kancerogeneze Autor: Janíková K., Nováková R., Školitel: Gregar J., MUDr., Ph.D., 2. interní klinika FN a LF UP Olomouc Úvod Barrettův jícen (BJ) je onemocnění jícnu, které je prekancerózou.
VíceJsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha
Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Hluboká ŽT a PE je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality pacientů po operaci proximálního
VíceSoučasná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
VícePOOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU
POOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU RETROSPEKTIVNÍ STUDIE Petr Prášil 1, Emil Berta 2,3 1
VíceOpioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Opioidy v léčbě neuropatické bolesti Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Specifika neuropatické bolesti (NB) NB bývá obecně na léčbu velmi rezistentní. Projevy NB jsou velmi pestré,
VíceProblematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem
Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem III. Celostátní královehradecký kongres perioperačních sester 24. - 25. 9. 2014 Mgr. Petra Kourková Nemocnice Jihlava, ARO - anestezie
VíceLéčba akutní pooperační bolesti
Léčba akutní pooperační bolesti dle Doporučených postupů ČSARIM Autoři: prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. - FN Brno doc. MUDr. Jiří Málek, CSc. - FNKV Přednášející MUDr. Boris Leštianský Centrum pro léčbu
VíceHIPEC HYPERTHERMIC INTRAOPERATIVE PERITONEAL CHEMOTHERAPY. Marta Šmídová KARIM FN Olomouc
HIPEC HYPERTHERMIC INTRAOPERATIVE PERITONEAL CHEMOTHERAPY Marta Šmídová KARIM FN Olomouc SOUČÁSTI ZÁKROKU cytoreduktivní chirurgie intraperitoneální chemoterapie hypertermie PRO KTERÉ TUMORY JE VHODNÉ
Vícetransversus abdominis plane block after cesarean delivery: a prospective randomized controlled trial. Anesth Analg 2008, 106(1): 186.
Martin Cervenka Poprve popsán jako landmark technika v roce 2001 Rafi AN. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia 2001, 56(10): 1024 Technika podrobněji zpracována v
VíceHluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex?
Hluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex? K. Cvachovec KARIM 2. LF UK v Praze KAIM IPVZ Praha ÚZS TU Liberec Celková anestézie Farmakologicky navozený reverzibilní
VíceBJA Eur J Anaesthesiol 2013
BJA 2012 Eur J Anaesthesiol 2013 Lze snížit množství podaných trf? Optimalizace zdravotního stavu před výkonem Chirurgické a anesteziologické postupy vedoucí ke snížení krevní ztráty peroperačně Snížení
VíceChyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík
Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UP v Olomouci Cíle léčby akutní bolesti Cílem je kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Respektovat signální ochranný
VíceParavertebrální blokáda a její role v pooperační analgézii u dětí. E. Berta
Paravertebrální blokáda a její role v pooperační analgézii u dětí E. Berta Možnosti analgézie po velkých operačních výkonech Kaudální blokáda Epidurální blokáda Paravertebrální blokáda (PVB) Single-shot
VíceESA Publication Course a jiné aktivity European Society of Anaesthesiology. Petr Štourač KARIM FN Brno a LF MU
ESA Publication Course a jiné aktivity European Society of Anaesthesiology Petr Štourač KARIM FN Brno a LF MU Souhrn ESA Publication Course 2011 - Visegrád Jak publikovat v zahraničních odborných časopisech
Více32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI
32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI Úvod Bolest představuje jeden z nejzávažnějších projevů nádorového onemocnění. Léčba bolesti je nedílnou součástí onkologické péče. Úleva od bolesti obvykle neznamená
VíceCrit Care Med 2013; 41:263-306. Am J Health Syst Pharm 2013; 70:53-8.
BOLEST, AGITACE A DELIRIUM NA ICU Tomáš Gabrhelík KARIM FN a LF UP v Olomouci Crit Care Med 2013; 41:263-306. Am J Health Syst Pharm 2013; 70:53-8. BOLEST NA ICU Analgezie by měla být vždy součástí péče
VíceDlouhodobé výsledky regionální anestezie. D. Mach ARO Nové Město na Moravě Musgrave Park Hospital, Royal Victoria Hospital, Belfast, UK
Dlouhodobé výsledky regionální anestezie D. Mach ARO Nové Město na Moravě Musgrave Park Hospital, Royal Victoria Hospital, Belfast, UK Jak bezpečná je anestezie? Lienhart A, Auroy Y, Pequignot F, Benhamou
VíceSYSTÉMOVÁ ANALGÉZIE OPIOIDY PO CÍSAŘSKÉM ŘEZU Je třeba se bát? Pavlína Nosková KARIM VFN a 1.LF UK Praha
SYSTÉMOVÁ ANALGÉZIE OPIOIDY PO CÍSAŘSKÉM ŘEZU Je třeba se bát? Pavlína Nosková KARIM VFN a 1.LF UK Praha OPIOIDY - NÚ Matka: nauzea, zvracení pruritus močová retence Novorozenec: dechová deprese somnolence,
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN Hradec
VíceSyntetické koloidy v klinické medicíně up to date 2018
Syntetické koloidy v klinické medicíně up to date 2018 K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha FZS TU v Liberci Možný střet zájmů Nemám žádný střet zájmů Nějaké nabídky? Pro zjednodušení
VíceAktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR
Aktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. MUDr. Jan Bláha, Ph.D. MUDr. Sylva Dolenská MUDr. Pavla Nosková Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze
VíceDŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE DŮKAZY PRO A PROTI Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceMediální krční blok je lepší než povrchní krční blok
Mediální krční blok je lepší než povrchní krční blok Pro con debata Michal Horáček KARIM FN v Motole Praha Pro con debata Krční blok je dobrý. Mediální krční blok je lepší než povrchní krční blok. Povrchní
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceDigitální učební materiál
Digitální učební materiál Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova
VíceJóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled
Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled Aleš Kubát VN Olomouc Trochu historie George Engel (1977) Potřeba nového medicínského modelu: výzva pro biomedicínu - zohledňovat nejen
Více10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ. Klučka Jozef
10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ Klučka Jozef Evidence based medicine (EBM) Medicína založená na důkazech je systematický přístup k léčbě, propojující nejlepší dostupné vědecké
VíceTrnitá cesta k prvnímu porodu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol
Trnitá cesta k prvnímu porodu Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol kazuistika Matka- primipara 53 let, otec 66 let Cizinci IVF v ČR V jiných státech odmítnuti Příjem 23.7. 16,45 Porod s.c. 25.7. 21,20
VíceSystémová léčba lokálně pokročilých a metastatických GEP-NET
Systémová léčba lokálně pokročilých a metastatických GEP-NET Jiří Tomášek Masarykův onkologický ústav, Brno Vzácné nádory a raritní stavy v oblasti GITu Seminář pro onkology, gastroenterology,radiology
VíceProvádíme ji správně?
Prevence VAP (ventilator-associated associated pneumonia) Provádíme ji správně? Renata Vyhlídalová Anesteziologicko-resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně VAP je nejčastější NZI získanou
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Invazivní terapie ischemických cévních mozkových příhod A. Krajina, D. Krajíčková, M. Lojík, J. Raupach, V. Chovanec, O. Renc,
VíceChirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum)
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum) V příbalové informaci naleznete: 1. Co je přípravek Chirocaine a k
VícePooperační péče. Chirurgická propedeutika III. ročník
Chirurgická propedeutika III. ročník Pooperační péče Dokumentace Operační kniha Anesteziologická kniha Operační protokol Záznam o průběhu anestezie Žádanky Dokumentace pooperačního oddělení Dekurz Teplotka
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná fakultní nemocnice v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ jan.blaha@vfn.cz APOLINÁŘ porodnice
VíceBolest co víme nového? Lejčko J CLB, KARIM, FN Plzeň
Bolest co víme nového? Lejčko J CLB, KARIM, FN Plzeň Nové možnosti - indikační oblasti Nové analgetické molekuly, formule Opioidy indukovaná obstipace (OIO) Lokální léčba periferní neuropatické bolesti
VíceEFEKTIVITA EPIDURÁLNÍ ANALGEZIE V SOUVISLOSTI S OPERAÈNÍM VÝKONEM
EFEKTIVITA EPIDURÁLNÍ ANALGEZIE V SOUVISLOSTI S OPERAÈNÍM VÝKONEM THE EFFECTIVENESS OF EPIDURAL ANALGESIA ASSOCIATED WITH SURGERY Pùvodní práce ANDREA POKORNÁ 1, PETRA KOURKOVÁ 2 1 Masarykova univerzita,
VíceCO JE NOVÉHO? CHIRURGIE. Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava
CO JE NOVÉHO? CHIRURGIE Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava XIX. kongres ČSARIM, Hradec Králové, 13.-15.9.2012 CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO Natural
VíceImplementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie
17. 18. května 2018 Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. Advance Healthcare Management Institute ČESKÁ REPUBLIKA Výchozí situace Klinika
VíceMONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE
XXI. kongres ČSARIM, 2. 4. října 2014, Clarion Hotel, Olomouc 1 MONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE Milan Adamus Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN a LF UP v Olomouci Prohlášení o
VíceAkutní infarkt myokardu včera a dnes
Akutní infarkt myokardu včera a dnes Hladká P., Pánková J., Šmolcnopová O.,Placatová L., Trojáková D., Henyš P., Krüger A., Ošťádal P. Kardiocentrum Nemocnice Na Homolce, Praha Akutní infarkt myokardu
VíceKarcinom prostaty screening. Dalibor Pacík LF MU FN Brno
Karcinom prostaty screening Dalibor Pacík LF MU FN Brno Screening komu jak kdy skončit U.S. Preventative Services Task Force Recommendation Co je USPSTF? Panel PL a epidemiologů podporovaný US Department
VíceMetody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1
Jozef Klučka Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1 Množství LA (volné frakce) v cévním systému (koncentrace x objem) Nesprávná dávka Nesprávné místo
VíceANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.
OPIOIDY JSOU INDIKOVÁNY V ANALGETICKÉ PŘEDNEMOCNIČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ S NPB ANO MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem,
VíceVýživa pacientů ve FN Motol. Marieta Baliková Nutriční terapeut
Výživa pacientů ve FN Motol Marieta Baliková Nutriční terapeut Nutriční terapeutky ve FN Motol Oddělení léčebné výživy Stravovací provoz Oddělení léčebné výživy vzniklo v roce 2005 6 nutričních terapeutek
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE PRO: Synthadon 10 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy
PŘÍBALOVÁ INFORMACE PRO: Synthadon 10 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy 1. JMÉNO A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI A DRŽITELE POVOLENÍ K VÝROBĚ ODPOVĚDNÉHO ZA UVOLNĚNÍ ŠARŽE, POKUD SE NESHODUJE
Více51. Dny nukleární medicíny 12.-14.11.2014 hotel Jezerka, Seč
51. Dny nukleární medicíny 12.-14.11.2014 hotel Jezerka, Seč Optimalizace miniinvazivních přístupů při mediastinálně uloženém adenomu příštítných tělísek Libánský P., Fialová M., Kubinyi J., Táborská D.,
VíceKarcinom prsu a radioterapie
Karcinom prsu a radioterapie Mezioborov! multidisciplinární seminá" Zhoubné nádory prsu projekt OPVK Eduka#ní a informa#ní platforma onkologick!ch center pro podporu a modernizaci vzd$lávání v léka"sk!ch
VíceAnestezie v gynekologii a porodnictví. Radka Klozová
Anestezie v gynekologii a porodnictví Radka Klozová Gynekologické výkony Široké spektrum výkonů: malé gynekologické výkony laparoskopické výkony laparotomické výkony střední a velké vaginální operace Vulvektomie
Vícepaliativní medicína: alternativní cesty podání léků, možnosti a limity podkožního podávání léků
paliativní medicína: alternativní cesty podání léků, možnosti a limity podkožního podávání léků MUDr. Irena Závadová Domácí hospic Cesta domů, Praha podkožní podání obsolentní nebo moderní podkožní podání
VícePorodní analgezie není jen epidurál. Pavlína Nosková XIX. Kongres ČSARIM Hradec Králové
Porodní analgezie není jen epidurál Pavlína Nosková XIX. Kongres ČSARIM Hradec Králové JE PDA JEDINÁ PORODNÍ ANALGEZIE? Epidurál za každou cenu? Zkušený anesteziolog Riziko postpunkční cefaley Aktuální
VícePooperační bolest je modelovým případem akutní bolesti jak z patofyziologického, tak z terapeutického hlediska. Chirurgický zákrok vede k místnímu
P. Ševčík, I. Křikava SOUHRN Pooperační bolest je typickým případem akutní bolesti z patofyziologického i terapeutického hlediska. Její intenzitu, kvalitu a trvání ovlivňuje řada faktorů týkajících se
VícePooperační bolest. Máme v rukou účinná řešení? Pavel Ševčík, KARIM LF MU a FN Brno Jiří Málek, KAR 3. LF UK a FNKV
Pooperační bolest Máme v rukou účinná řešení? Pavel Ševčík, KARIM LF MU a FN Brno Jiří Málek, KAR 3. LF UK a FNKV Typy akutních bolestí Pooperační bolesti Bolesti při úrazech Bolesti jako příznak řady
VíceNEUROPATICKÁ BOLEST HORNÍCH KONÈETIN A NEUROSTIMULACE
NEUROPATICKÁ BOLEST HORNÍCH KONÈETIN A NEUROSTIMULACE NEUROPATHIC PAIN OF UPPER LIMBS AND NEUROSTIMULATION JIØÍ KOZÁK 1, IVAN VRBA 2, LENKA GAVENDOVÁ 1 1 Univerzita Karlova, 2. lékaøská fakulta, Centrum
VíceAnalgosedace kriticky nemocných
Analgosedace kriticky nemocných Jan Neiser, Tomáš Gabrhelík Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Sedace v intenzivní medicíně znamená pečovat o fyzický
VíceERAS na chirurgických pracovištích v ČR
ERAS na chirurgických pracovištích v ČR Ryska O, Šerclová Z, Antoš F* Chirurgické oddělení, NH Hořovice *Chirurgická klinika, Nemocnice Na Bulovce Definice ERAS programu The protocol describes the perioperative
VíceJe možná budoucnost českého zdravotnictví bez dat?
Je možná budoucnost českého zdravotnictví bez dat? NE? -> Tak pro to něco udělejme! Ladislav Dušek Elektronizace zdravotnictví je velké téma Proč vůbec elektronizovat zdravotnictví? Jediný rozumný důvod
VíceSurveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v Evropě v letech
Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v Evropě v letech 2010-2011 MUDr. Jaroslav Jirouš, MUDr. Dana Hedlová FN Plzeň, ÚVN Praha Na podnět organizátora XXI. Konference nemocniční hygieny a epidemiologie,
VíceAutor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě
Autor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě Nedílná součást každého operačního zákroku Optimální přístup
VíceČím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha
Čím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha Dlouhodobé důsledky celkové anestezie XVIII. Kongres ČSARIM Praha Michal Horáček KAR FN
VíceZměny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: MUDr. Karolína Baloghová Oponenti: za odbornou společnost MUDr. Lumír Kantor,
VíceKardiovaskulární nežádoucí účinky antipsychotik MUDr. Dominika Hajdu Pracoviště preventivní kardiolgie IKEM Kardiovaskulární nežádoucí účinky antipsychotik: Proarytmogenní ( prodloužení QT intervalu, torsades
VíceMatrifen 12 µg/hod : jedna transdermální náplast obsahuje 1,38 mg fentanylu v náplasti o ploše 4,2 cm 2
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Matrifen 12 µg/hod - transdermální náplast Matrifen 25 µg/hod - transdermální náplast Matrifen 50 µg/hod - transdermální náplast Matrifen 75 µg/hod - transdermální
VíceTCI target controlled infusion. MUDr. Ivo Křikava, Ph.D. KARIM FN BRNO, LF MU 2014
TCI target controlled infusion MUDr. Ivo Křikava, Ph.D. KARIM FN BRNO, LF MU 2014 Střet zájmů: jedná se o výukovou přednášku honorovanou firmou BBraun v rámci vzdělávacího projektu Aesculap Akademie. Autor
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
Více1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18
KPCR Update 2010 A B C 1997 A B C 2000 2005 5:1 (15:2) 15:2 = 90:6 = 90:18 = 90:12 =90:6 GUIDLINES 2010 KOMPRESE, KOMPRESE, komprese Členění na BLS, ALS a specifické situace ERC 2010 BLS změny oproti ERC
VíceERAS v předoperačním období
ERAS v předoperačním období Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM 2014 Ostrava, 11. 13.6.2014 Historické souvislosti fast track ERAS (Enhanced Recovery
VíceNové molekuly v porodnické anestezii a analgezii. Petr Štourač
Nové molekuly v porodnické anestezii a analgezii Petr Štourač Souhrn Porodnická analgezie Remifentanil Rajský plyn Nalbufin Porodnická anestezie Císařský řez Sugammadex(Bridion ) RSI, CICV, zotavení Rokuronium
VíceProblematika ošetřovatelského procesu z praktického pohledu sestry. Hana Svobodová Marie Zvoníčková 3. LF UK v Praze
Problematika ošetřovatelského procesu z praktického pohledu sestry Hana Svobodová Marie Zvoníčková 3. LF UK v Praze Historie ošetřovatelského Project Hope procesu v ČR Vivien DeBack, Norma Tigerman Understanding
VíceCON plná krev Proč plnou krev nepotřebuji / nechci
CON plná krev Proč plnou krev nepotřebuji / nechci Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec Conflict of interest CSL Behring Fressenius Medista Novo-Nordisk Kde žiju, co dělám Krajská nemocnice Liberec,
VícePředoperační hladina Hb (vaše tolerance) očekáváte nekomplikovaný výkon (např.hye ASA I jenom anemie) 1 nad nad 90 3 nad 80
Předoperační hladina Hb (vaše tolerance) očekáváte nekomplikovaný výkon (např.hye ASA I jenom anemie) 1 nad 100 2 nad 90 3 nad 80 Indikace k transfuzi (odhadovaná ztráta 1,5l) nyní stabilizovaný, doposud
VíceAneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup Čertík B., Třeška V., Křižan J., Kuntscher V., Šulc R. Chirurgická klinika FN Plzeň-Lochotín Aneuryzma břišní aorty Definice aneuryzmatu nárůst průměru
Více