Delirantní stavy v intenzivní péči - prevence a terapie. Jakub Kletečka, KARIM LF a FN Plzeň
|
|
|
- Sabina Machová
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Delirantní stavy v intenzivní péči - prevence a terapie Jakub Kletečka, KARIM LF a FN Plzeň
2 Delirium Porucha pozornosti (snížená schopnost řídit, zacílit, udržet a přenášet pozornost) a uvědomění Narušení kognitivních funkcí (paměťový deficit, dezorientace, poruchy vnímání a řeči) které nejsou lépe vysvětlitelné předchozí nebo rozvíjející se demencí Porucha se rozvíjí během krátkého času (obvykle hodiny až dny) a má tendenci fluktuovat během dne Z anamnézy, vyšetření nebo laboratoře je průkazné, že tato porucha je v přímé souvislosti se zdravotním stavem, intoxikací, medikamenty, nebo z více příčin The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)
3 emergence delirium ICU delirium POD POCD LTCI-CI demence hodiny dny týdny roky Anesthesiology Mar;106(3):622-8.
4 emergence delirium ICU delirium POD POCD LTCI-CI demence hodiny dny týdny roky Anesthesiology Mar;106(3):622-8.
5 Lis Evered, ESA 2017
6 Typy deliria hypoaktivní 47 % smíšené 55 % hyperaktivní 2 % J Am Geriatr Soc Mar;54(3):
7 Proč se zabývat deliriem? Až 80 % nemocných na ICU Delší doba ventilace Nezávislý prediktor mortality Delší hospitalizace Vyšší náklady na péči Dlouhodobé kognitivní postižení Posttraumatická stresová porucha JAMA Apr 14;291(14): Intensive Care Med Mar;39(3):
8 Doporučené postupy Crit Care Med Jan;41(1): PAD guidelines Anest. intenziv. med., 25, 2014, č. 5, s , csim.cz Eur J Anaesthesiol Apr;34(4):
9 Patofyziologie Anesthesiology Dec;125(6):
10 Rizikové faktory Věk POD Komorbidity (CMP, kardiovaskulární, DM, anémie, deprese ) Nedostatečný příjem tekutin, lačnění Dysnatrémie Anticholinergika Alkohol Délka výkonu Bolest Hypotermie Hloubka anestezie Benzodiazepiny Kognitivní deficit ICU delirium Hypertenze Kognitivní deficit Porucha vědomí APACHE II Benzodiazepiny Alkohol PAD & ESA guidelines
11 Rizikové faktory Věk POD Komorbidity (CMP, kardiovaskulární, DM, anémie, deprese ) Nedostatečný příjem tekutin, lačnění Dysnatrémie Anticholinergika Alkohol Délka výkonu Bolest Hypotermie Hloubka anestezie Benzodiazepiny Kognitivní deficit ICU delirium Hypertenze Kognitivní deficit Porucha vědomí APACHE II Benzodiazepiny Alkohol PAD & ESA guidelines
12 Diagnostika NuDESC CAM/CAM-ICU POD CAM-ICU ICDSC ICU delirium PAD & ESA guidelines
13 Diagnostika NuDESC CAM/CAM-ICU POD CAM-ICU ICDSC ICU delirium PAD & ESA guidelines
14 Diagnostika NuDESC CAM/CAM-ICU POD CAM-ICU ICDSC ICU delirium PAD & ESA guidelines Cesk Slov Neurol N 2010; 73/106(3):
15 Diagnostika NuDESC CAM/CAM-ICU POD CAM-ICU ICDSC ICU delirium PAD & ESA guidelines
16 Diagnostika NuDESC CAM/CAM-ICU POD CAM-ICU ICDSC ICU delirium Pts. should not leave the recovery room without being screened for POD. If POD is detected, pts. should not be discharged from the recovery room without having started treatment. we recommend screening in all pts. in the recovery room and in each shift up to postoperative day 5. PAD & ESA guidelines
17 Diagnostika NuDESC CAM/CAM-ICU POD CAM-ICU ICDSC ICU delirium Pts. should not leave the recovery room without being screened for POD. If POD is detected, pts. should not be discharged from the recovery room without having started treatment. we recommend screening in all pts. in the recovery room and in each shift up to postoperative day 5. PAD icudelirium.org & ESA guidelines
18
19 Perioperační intervence k redukci deliria Farmakologická prevence není k dispozici Konfliktní data pro antipsychotika a ketamin Ne kortikoidy U rizika syndromu z odnětí α2 agonisté/bzd, alkohol?! Statiny Ne paušální premedikace BZD a anticholinergiky Minimalizace lačnění Minimalizace operačního inzultu Typ anestezie a použitá anestetika nemají vliv Multimodální opioid-sparing analgezie, preference remifentanilu Monitorace hloubky anestezie! PAD & ESA guidelines
20 Perioperační intervence k redukci deliria Farmakologická prevence není k dispozici Inkonkluzivní data pro antipsychotika U rizika syndromu z odnětí α2 agonisté/bzd, alkohol?! Ne paušální premedikace BZD a anticholinergiky Minimalizace lačnění Typ anestezie a použitá anestetika nemají vliv Multimodální opioid-sparing analgezie, preference remifentanilu Monitorace hloubky anestezie! PAD & ESA guidelines
21 Nefarmakologická opatření Opakovaná re-orientace v prostředí PAD & ESA guidelines
22 Nefarmakologická opatření Opakovaná re-orientace Kompenzační pomůcky (brýle, naslouchadla) Omezení hluku, sleep-promoting bundles Omezení invazí Časná mobilizace Časná nutrice PAD & ESA guidelines
23 Nefarmakologická opatření Opakovaná re-orientace v prostředí Kompenzační pomůcky (brýle, naslouchadla) Kvalita spánku, zachování cirkadiánního rytmu Omezení invazí Časná mobilizace, nutrice Kontakt s rodinou PAD & ESA guidelines
24 Nefarmakologická opatření Opakovaná re-orientace v prostředí Kompenzační pomůcky (brýle, naslouchadla) Kvalita spánku, zachování cirkadiánního rytmu Omezení invazí Časná mobilizace, nutrice Kontakt s rodinou PAD & ESA guidelines
25 Spánek Zachování cirkadiánního rytmu Světelný režim, omezení hluku Noční sedace prodlužuje ventilaci Žádné z hypnotik/anestetik neindukuje spánek Časování náběrů, podávání léků, monitorace Špunty do uší/maska Melatonin (ramelteon, suvorexant ) Crit Care Med Aug; 41(8): Intensive Care Med Oct;38(10): Crit Care. 2009;13(6):234.
26 Spánek Zachování cirkadiánního rytmu Světelný režim, omezení hluku Noční sedace prodlužuje ventilaci Žádné z hypnotik/anestetik neindukuje spánek Časování náběrů, podávání léků, monitorace Špunty do uší/maska Melatonin? Crit Care Med Aug; 41(8): Intensive Care Med Oct;38(10): Crit Care. 2009;13(6):234.
27 Spánek Zachování cirkadiánního rytmu Světelný režim, omezení hluku Noční sedace prodlužuje ventilaci Žádné z hypnotik/anestetik neindukuje spánek Časování náběrů, podávání léků, monitorace Špunty do uší/maska Melatonin? Crit Care Med Aug; 41(8): Intensive Care Med Oct;38(10): Crit Care. 2009;13(6):234.
28 Volba sedace Analgezie na prvním místě, monitorace bolesti Deriváty fentanylu, neopioidy, gabapentin, ketamin Minimalizace sedace Monitorace sedace, její cílení (RASS, Ramsay ) Protokolizace Kooperativní sedace/pravidelné přerušování Dexmedetomidin > propofol BZD pouze v indikovaných případech PAD guidelines, icudelirium.org
29 NEJM, Crit. care challenge
30 Farmakoterapie Identifikace a odstranění vyvolávající příčiny Stále neexistuje lék zkracující trvání deliria podpořený více RCT Haloperidol Quetiapin, risperidon, olanzapin Dexmedetomidin Tiapridal, clomethiazol?? Důsledná monitorace vedlejších účinků. PAD guidelines, icudelirium.org
31 Syndrom z odnětí Jiný patofyziologický mechanismus GABA NMDA Benzodiazepiny! a možná barbituráty a dex Podání alkoholu je kontroverzní
32 Syndrom z odnětí Jiný patofyziologický mechanismus GABA NMDA Benzodiazepiny! a možná barbituráty a dex Podání alkoholu je kontroverzní
33 Syndrom z odnětí Jiný patofyziologický mechanismus GABA NMDA Benzodiazepiny! a možná barbituráty a dex Podání alkoholu je kontroverzní
34 Syndrom z odnětí Jiný patofyziologický mechanismus GABA NMDA Benzodiazepiny! a možná barbituráty Dexmedetomidin Podání alkoholu je kontroverzní Crit Care Med Mar;35(3):724-30
35 Anesthesiology Dec;125(6): Crit Care Med Feb;45(2): icudelirium.org, iculiberation.org
36 Děkuji za pozornost. humanizingintensivecare.com práce podporována projektem PRVOUK P36/Progres Q39
Má cenu se zabývat deliriem? Jakub Kletečka, KARIM FN a LF UK Plzeň
Má cenu se zabývat deliriem? Jakub Kletečka, KARIM FN a LF UK Plzeň Delirium Porucha pozornosti (snížená schopnost řídit, zacílit, udržet a přenášet pozornost) a uvědomění Narušení kognitivních funkcí
Crit Care Med 2013; 41:263-306. Am J Health Syst Pharm 2013; 70:53-8.
BOLEST, AGITACE A DELIRIUM NA ICU Tomáš Gabrhelík KARIM FN a LF UP v Olomouci Crit Care Med 2013; 41:263-306. Am J Health Syst Pharm 2013; 70:53-8. BOLEST NA ICU Analgezie by měla být vždy součástí péče
POCD. Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň
POCD Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň Postoperační kognitivní dysfunkce (POCD) Paměť Pozornost Koncentrace Plánování Orientace Zpracování informace Postoperační kognitivní
Markéta Bodzašová FN Brno KARIM
Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria
Delirantní stavy v intenzivní péči 2011
Delirantní stavy v intenzivní péči 2011 Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ
Helena Ondrášková Iveta Zimová Petra Minarčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH
Poruchy spánku u pacientů v intenzivní péči...
Poruchy spánku u pacientů v intenzivní péči... Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Fakulta zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně, Masarykova nemocnice Ústí
Poruchy spánku na ICU
Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
SEDATIVA / ANTIPSYCHOTIKA NA ICU. Tomáš Gabrhelík ARIM KNTB zlín
SEDATIVA / ANTIPSYCHOTIKA NA ICU Tomáš Gabrhelík ARIM KNTB zlín Analgosedace na ICU Analgezie vždy součástí analgosedace na ICU (analgesia-first sedation) ICU pacienti mají procedurální i klidovou bolest
Kognitivní funkce a delirium v perioperačním období a v intenzívní péči. K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Kognitivní funkce a delirium v perioperačním období a v intenzívní péči K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Bedford PD: Adverse cerebral effects of anaesthesia on old people. Lancet
Kognitivní funkce a delirium v perioperačním období a v intenzívní péči. K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Kognitivní funkce a delirium v perioperačním období a v intenzívní péči K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Anesthesiol Clin 2015; 33: 517 550 Bedford PD: Adverse cerebral effects of
Spánek u kriticky nemocných Vliv farmak
Spánek u kriticky nemocných Vliv farmak Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
Poruchy mozkových funkcí po anestézii
Poruchy mozkových funkcí po anestézii K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Celková anestetika Navozují reverzibilní (?) ztrátu vědomí a veškerého čití Důkazy o změnách časově přesahující
MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8
Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické
SEDACE DLE PROTOKOLU. IX. Kongres české společnosti intenzivní medicíny. Bc. Zuzana Tesfaye, DiS. Všeobecná sestra
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME ŘÍZENÉ BUDOUCNOST PODÁVÁNÍ MEDICÍNY SEDACE DLE PROTOKOLU Bc. Zuzana Tesfaye, DiS. Všeobecná sestra IX. Kongres české společnosti intenzivní medicíny 27. 29.
Úvod Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18
Obsah Úvod 10 1 Historie anesteziologie 11 1.1 Horace Wells a oxid dusný 11 1.2 Mortonův úspěch 12 1.3 Historie místní anestezie 13 1.4 Začátky anestezie v Českých zemích 14 1.5 Vznik samostatného oboru
Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy
Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Posttraumatic Stress Disorder PTSD Bc. Jana Filipová, KARIM FNO PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., Ústav ošetřovatelství, Slezská univerzita v Opavě
Analgosedace v intenzivní péči
Analgosedace v intenzivní péči OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. výchozí poznámky
Epistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
DELIRIUM v intenzivní medicíně Možnosti farmakoterapie
DELIRIUM v intenzivní medicíně Možnosti farmakoterapie Pavel Ševčík Marcela Káňová KARIM FN Ostrava a LF Ostravské univerzity Definice, charakteristika I Kvalitativní porucha vědomí Snížení schopnosti
Začlenění rehabilitace kognitivních funkcí v intenzivní péči
Začlenění rehabilitace kognitivních funkcí v intenzivní péči Autor : nrtm.lenka Válková, rtm.regina Kouřilová, Dis., kap.mudr.rudolf Beňo KOGNITIVNÍ FUNKCE Myšlenkové procesy, které nám umožňují rozpoznávat,
PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU
PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU Březina A., Říha H., Hess L. IKEM Praha 2011 ÚVOD Zajištění oběhové stability je jedním ze základních předpokladů úspěšné operace a časné pooperační péče, který má vliv na
Intervenční skupina infuze NaHCO 3 4,2 % s cílem ph > 7,3 v průběhu 28 d
Multicentrická randomizovaná studie, 26 ICU Vstupní kritéria: do 48 h na JIP + těžká acidémie ( ph 7,2; paco 2 45 mmhg; HCO 3 20 mmol/l); SOFA > 4; laktát > 2 mmol/l Vylučující kritéria: respirační acidóza,
Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru?
Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru? Karel Cvachovec KARIM 2. LF UK Praha ve FN Motol KAIM IPVZ Praha FZS TU v Liberci Inhalační anestetika Předpokládaným hlavním
Časná rehabilitace a funkční výsledek. Petr Waldauf, Adéla Krajčová, Frantiek Duika
Časná rehabilitace a funkční výsledek Petr Waldauf, Adéla Krajčová, Frantiek Duika Nemám konfikt zájmů Ten year challenge? 2009 2019: Co se změnilo v intenzívní péči? Zvýiení věku a křehkost přijímaných
VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE. MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň
VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň Spoluautoři I. Holečková 2, P. Brenkus 3, P. Honzíková 1, S. Žídek 2, J. Beneš 1 a I. Chytra
Cesta od bezpečné anestézie k perioperační medicíně. K. Cvachovec KARIM 2.LF UK a FN Motol, Praha
Cesta od bezpečné anestézie k perioperační medicíně Lemonova přednáška K. Cvachovec KARIM 2.LF UK a FN Motol, Praha Prim. MUDr. Vladimír Lemon 1923-1912 Lékařská fakulta UK Praha 1951 Atestace I., chirurgie
Sedace a analgezie v intenzivní péči mění se úhel pohledu? Pavel Ševčík ARK FN Ostrava a LF Ostravské univerzity O čem půjde řeč Analgosedace obecně Nové strategie analgosedace Farmaka, která je umožní
Hyperaktivní nezvládnutelné delirium - na co vše myslet a jak postupovat? ivana zýková
Hyperaktivní nezvládnutelné delirium - na co vše myslet a jak postupovat? ivana zýková definice Kvalitativní porucha vědomí Porucha schopnosti soustředit a udržet pozornost Porucha kognitivních funkcí
Spánek v prostředí intenzivní péče. Přednášející: Michal Pospíšil Spoluautor: Adriana Polanská
Spánek v prostředí intenzivní péče Přednášející: Michal Pospíšil Spoluautor: Adriana Polanská Úvod Existuje mnoho studií poukazujících na rizika spojená s nedostatkem spánku u zdravotníků. Jen málo se
Premedikace ve 20. století
Tomáš Gabrhelík KARIM FN a LF UP v Olomouci Premedikace ve 20. století Larsen 1995 premedikace snižuje strach a rozrušení pacienta, usnadní úvod do anestezie a může snížit spotřebu anestetik amnézie, anxiolýza,
Měření TK v ambulanci a mimo ambulanci pro a proti
Měření TK v ambulanci a mimo ambulanci pro a proti Jitka Mlíková Seidlerová II. Interní klinika LF a FN v Plzni Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Měření TK Klinický
Dysfunkce mozku u kriticky nemocných
Dysfunkce mozku u kriticky nemocných Renata Pařízkov zková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, LékaL kařská fakulta v Hradci Králov lové Fakultní nemocnice
NEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK
NEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK OPIOIDY V ANESTEZII Morfin (Friedrich Serturner v roce 1804)
Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného
Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného Sviták Roman¹, Šmíd Václav² ¹Anesteziologicko-resuscitační oddělení Nemocnice Hořovice ²Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice Rozložení nadpisu a obsahu
Metody hodnocení hloubky anestezie v praxi II. Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
Metody hodnocení hloubky anestezie v praxi II Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha 8. 9. 2017 M. S. Avidan 2 J.W.Sleigh 3 Elektroencefalogram grafoelementy = nejjednodušší složky EEG křivky
Analgosedace kriticky nemocných
Analgosedace kriticky nemocných Jan Neiser, Tomáš Gabrhelík Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Sedace v intenzivní medicíně znamená pečovat o fyzický
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK Cíle sdělení Výsledky a limitace EPaNIC studie Permisivní podvýživa a její rizika Výhody a
ERAS na vlastní kůži nezaleží jen na anestezii. Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
ERAS na vlastní kůži nezaleží jen na anestezii Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha John H. Eisenach > 50 % informací z LF nesprávných! a něco nám neřeknou vůbec! Moje zkušenost 1975: urologie
Deliria u osob vyššího věku. Doc. MUDr. Roman Jirák, CSc Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha
Deliria u osob vyššího věku Doc. MUDr. Roman Jirák, CSc Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha Hieronymus Bosch Co jsou deliria? Deliria jsou nespecifické reakce na řadu poruch, vedoucích k následným
premedikuje polymorbidního pacienta
Co by měl mladý anesteziolog vědět, když premedikuje polymorbidního pacienta Jan Šturma KAR FNKV Sir Robert Macintosh 1897-1989 není anestézie bez premedikace, není premedikace bez atropinu!!!! W.W.Mushin
DOPORUČENÝ POSTUP ANALGEZIE A SEDACE DOSPĚLÝCH PACIENTŮ V INTENZIVNÍ PÉČI
Česká společnost intenzivní medicíny ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP Česká neurologická společnost ČLS JEP Česká resuscitační rada DOPORUČENÝ POSTUP ANALGEZIE
Psychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
Čím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha
Čím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha Dlouhodobé důsledky celkové anestezie XVIII. Kongres ČSARIM Praha Michal Horáček KAR FN
Dětská pooperační bolest Tomáš Gabrhelík
Dětská pooperační bolest Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UPOL Cíle léčby akutní pooperační bolesti Odstranění příčiny bolesti Kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Včasná mobilizace
ANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.
OPIOIDY JSOU INDIKOVÁNY V ANALGETICKÉ PŘEDNEMOCNIČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ S NPB ANO MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem,
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Obecná část 1. Základní koncepty paliativní medicíny (nevyléčitelné onemocnění, terminální onemocnění, pacient v terminálním stavu,
Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík
Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UP v Olomouci Cíle léčby akutní bolesti Cílem je kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Respektovat signální ochranný
Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Nutriční terapeut dietitian nutritionist Nelékařská zdravotnická profese se zaměřením na nutriční problematiku
Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví
Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví I. PSYCHIATRIE 1. Dětská a dorostová psychiatrie. Pedopsychiatrické vyšetření. Nejčastější příčiny
GABAPENTIN A MOŽNOSTI JEHO VYUŽITÍ
GABAPENTIN A MOŽNOSTI JEHO VYUŽITÍ Lejčko Jan KARIM, Centrum léčby bolesti, FN Plzeň Farmakologie gabapentinoidů Gabapentin, pregabalin aminokyseliny a strukturální analogy kyseliny γ-aminomáselné (GABA)
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných zásad pooperační léčby
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo?
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo? Karel Kulda Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
Fitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
Poruchy spánku ve stáří
Poruchy spánku ve stáří Obecné charakteristiky charakter spánku se ve stáří mění senioři zapojení do komunity spí lépe spánek zhoršuje zármutek, osamocení, úzkost, potraumatické stavy starší lidé chodí
PACIENT SE SPÁNKOVOU APNOÍ MÁ MÍT VŽDY SPECIÁLNÍ PATHWAY? Ivan Čundrle Anesteziologicko resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv.
PACIENT SE SPÁNKOVOU APNOÍ MÁ MÍT VŽDY SPECIÁLNÍ PATHWAY? Ivan Čundrle Anesteziologicko resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně SPÁNKOVÁ APNOE Obstrukční spánková apnoe prevalence až
Intenzivní péče u neklidného pacienta. Michal Taufer, Lucie Vavřinová Chirurgická klinika JIP FN Hradec Králové
Intenzivní péče u neklidného pacienta Michal Taufer, Lucie Vavřinová Chirurgická klinika JIP FN Hradec Králové Delirantní stav Jedná se o kvalitativní poruchu vědomí, která vzniká náhle nebo v krátkém
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných
Polohování kriticky nemocných
Polohování kriticky nemocných OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. fyziologické změny
Skrínink deliria v klinické praxi
Skrínink deliria v klinické praxi The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM ICUcz) Košťálová Milena Neurologická klinika LF MU a FN Brno CEITEC MU Brno Syndrom deliria: terminologie,
Akutní poruchy jednání a chování kritických pacientů
Akutní poruchy jednání a chování kritických pacientů V nepsychiatrické intenzivní péči jsou až v 10 45-60 % ošetřováni pacienti s psychickými poruchami. Nejčastěji se nejedná o primární psychiatrické onemocnění
Klinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
Bezpečnost a kvalita v anesteziologii a intenzivní medicíně
Bezpečnost a kvalita v anesteziologii a intenzivní medicíně K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol Praha Co se od nás očekává? Povinností anesteziologa je zajištění obecných zásad péče o nemocného Respektování
Péče v předoperační, intraoperační a pooperační době. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Péče v předoperační, intraoperační a pooperační době Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Předanestetické vyšetření Kontrola laboratorních výsledků a dalších vyšetření Cílená anesteziologická anamnéza
AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
ERAS Veni, Vidi, Vici?
ERAS Veni, Vidi, Vici? Tomáš Vymazal KARIM 2. LF UK ve FN v Motole V medicíně jsme často posedlí touhou mít nejlepší komponenty nejlepší léky, nejlepší vybavení, nejlepší specialisty ale věnujeme pouze
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
BJA Eur J Anaesthesiol 2013
BJA 2012 Eur J Anaesthesiol 2013 Lze snížit množství podaných trf? Optimalizace zdravotního stavu před výkonem Chirurgické a anesteziologické postupy vedoucí ke snížení krevní ztráty peroperačně Snížení
Hypnotika Benzodiazepiny
Hypnotika Benzodiazepiny Sedace: mírný stupeň útlumu funkce CNS zklidnění pacienta (motorické i psychické), bez navození spánku Hypnóza: navozený stav více či méně podobný fyziologickému spánku (Hypno)-sedativní
Nitrolební hypertenze kazuistika
Nitrolební hypertenze kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
Racionalita v intenzivní péči... je snazší o ní mluvit než ji prosadit
Racionalita v intenzivní péči... je snazší o ní mluvit než ji prosadit Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice Ústí nad Labem,
Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace. Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK
Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK Rozhodovánív intenzivnípéči... Subjektivní Paliativnípéče na ICU roste věk pacientů, roste potřeba ICU jen ½ ICU
Anestezie a její vliv na mozek dítěte a dospělého. Jitka Kristan
Anestezie a její vliv na mozek dítěte a dospělého Jitka Kristan Anestezie je reverzibilní útlum činnosti nervového systému (mozku a míchy) umožňující překonat operaci Řízená intoxikace ADVERSE CEREBRAL
Zástava oběhu během anestezie - v čem se liší náš postup od jiných zástav oběhu?
Zástava oběhu během anestezie - v čem se liší náš postup od jiných zástav oběhu? Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci saol@email.cz ČSARIM 2018 no conflict of interest Zástava
A PROJEKT SHELTER V ČR
DLOUHODOBÁ GERIATRICKÁ PÉČE A PROJEKT SHELTER V ČR Koordinující pracoviště: Geriatrická klinika 1.LF UK a VFN, Praha prof. MUDr. Eva Topinková,, CSc. Eva Červinková NÁKLADY NA SLUŽBY PRO SENIORY V EVROPSKÉM
Péče o osoby s demencí ve zdravotnictví. Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno
Péče o osoby s demencí ve zdravotnictví Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno Demence choroby, u nichž dochází k významnému snížení paměti, intelektu
Spí můj pacient, nebo je jen sedován?
Spí můj pacient, nebo je jen sedován? Ondřej Jor 1,2,3,4 1) Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Ostrava 2) Centrum hyperbarické medicíny, Městská nemocnice Ostrava
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
PŘÍBALOVÁ INFORMACE PRO: Synthadon 10 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy
PŘÍBALOVÁ INFORMACE PRO: Synthadon 10 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy 1. JMÉNO A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI A DRŽITELE POVOLENÍ K VÝROBĚ ODPOVĚDNÉHO ZA UVOLNĚNÍ ŠARŽE, POKUD SE NESHODUJE
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) S. Popela1,2, P. Hubáček2, D. Šaňák 2,3 1ZZS Jihomoravského kraje 2OUP FN Olomouc, LF UPOL 3Klinika Neurologie FN Olomouc Cévní mozková příhoda
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos
Doporučené postupy ČSARIM pro léčbu akutní pooperační bolesti. J. Málek
Doporučené postupy ČSARIM pro léčbu akutní pooperační bolesti J. Málek Význam léčby pooperační bolesti (LPB) Bolest je pátá vitální funkce (vědomí, dýchání, oběh, metabolismus, bolest) - American Pain
Systematické návštěvy ochránce Marie Lukasová, ČAS Brno 2015
Systematické návštěvy ochránce Marie Lukasová, ČAS Brno 2015 Obsah působnost ochránce systematické návštěvy sociální služby bez oprávnění doporučení pro DpS a DZR ochutnávka výstupů VOP Působnost ochránce
Triáž pacientů s akutními CMP
Triáž pacientů s akutními CMP S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, pracovní setkání, Brno 12.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní
Hodnocení přidružených onemocnění pomocí systému CIRS
Hodnocení přidružených pomocí systému CIRS (Cumulative Illness Rating Scale) Česká skupina pro chronickou lymfocytární leukémii Hodnocení přidružených pomocí systému CIRS (Cumulative Illness Rating Scale)
Kardiovaskulární nežádoucí účinky antipsychotik MUDr. Dominika Hajdu Pracoviště preventivní kardiolgie IKEM Kardiovaskulární nežádoucí účinky antipsychotik: Proarytmogenní ( prodloužení QT intervalu, torsades
pracoviště intenzivní péče Pavel Dostál
Co musí mladý anesteziolog vědět, než vstoupí na: pracoviště intenzivní péče Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha
Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Obsah sdělení monitorování stadií spánku (především EEG nálezy) spánek a paměť změny
Anestézie v geriatrii
Anestézie v geriatrii Karel Cvachovec KAIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha CEEA Košice 2014 Základní skutečnosti (CZ 2007 12) + 3% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Anest. (tis.) 837 838 842 848 842
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
ideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Porucha poznávacích funkcí ztráta jedné nebo více kognitivních funkcí (KF)- neméně hodnotný korelát anatomického poškození
Anesteziologická péče u popálených
Intenzivní medicína Anesteziologická péče u Seidlová D., ARO FN Brno Bohunice Popáleniny (Combustiones) Popáleninové trauma vzniká dostatečně dlouhým, přímým nebo nepřímým působením tepelné energie, v
Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
APLIKACE PŘÍPRAVKU QUTENZA
APLIKACE PŘÍPRAVKU QUTENZA KARIM Centrum pro léčbu bolesti, FN PLZEŇ Mgr. Zapletalová V., Bc. Boušová V., Bc. Weinerová J., Andělová I., MUDr.Lejčko, MUDr. Machart LÉKOVÁ FORMA A SLOŽENÍ kožní náplast
Neklid a agresivita v gerontopsychiatrii. MUDr.Tomáš Turek, PL Bohnice, Praha 8
Neklid a agresivita v gerontopsychiatrii MUDr.Tomáš Turek, PL Bohnice, Praha 8 Základní pojmy Neklid - agitované, nepřiměřené chování se změněnou psychomotorikou a další psychopathologií zvýšená psychická