ERAS v předoperačním období
|
|
|
- Lenka Adéla Moravcová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 ERAS v předoperačním období Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM 2014 Ostrava,
2 Historické souvislosti fast track ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) EP (ERAS Protocol) ERP (Enhanced Recovery Pathways)
3 Historické souvislosti fast track ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) EP (ERAS Protocol) ERP (Enhanced Recovery Pathways)
4 ERAS tichá revoluce v chirurgii?
5 ERAS tichá revoluce v chirurgii? laparoskopické operace
6 ERAS tichá revoluce v chirurgii? laparoskopické operace tradice vs laparoskopie 1982 Semm: lap. apendektomie 1985 Mühe: CHCE jedním portem Mouret, Dubois: lap. CHCE 1989 odmítnutí v USA 1991 rutinní metoda
7 Komplikace v chirurgii konvenční přístup (n = 2 293) pooperační komplikace 27% plicní komplikace 11% kardiální komplikace 7% uroinfekce 4% laparoskopický přístup (n = 1 311) pooperační komplikace 11% kardiopulmonální komplikace 4% uroinfekce 2% Marusch F et al., Surg Endosc, 12, 2001 Marusch F et al., Chirurg, 72, 2002
8 Komplikace v chirurgii konvenční přístup (n = 2 293) pooperační komplikace 27% plicní komplikace 11% kardiální komplikace 7% uroinfekce 4% laparoskopický přístup (n = 1 311) pooperační komplikace 11% kardiopulmonální komplikace 4% uroinfekce 2% Marusch F et al., Surg Endosc, 12, 2001 Marusch F et al., Chirurg, 72, 2002
9 O co vlastně jde?
10 O co vlastně jde? délka operačního výkonu obnovení peristaltiky obnovení p.o. příjmu časná mobilizace délka hospitalizace pooperační komplikace ekonomické náklady mm mm m
11 O co vlastně jde? délka operačního výkonu obnovení peristaltiky obnovení p.o. příjmu časná mobilizace délka hospitalizace pooperační komplikace ekonomické náklady vyřešení problému návrat do původního stavu
12 O co vlastně jde? vyřešení problému návrat do původního stavu
13 O co vlastně jde? vyřešení problému návrat do původního stavu
14 O co vlastně jde? vyřešení problému návrat do původního stavu
15 O co vlastně jde? vyřešení problému návrat do původního stavu
16 O co vlastně jde? cíle vyřešení problému návrat do původního stavu bez bolesti dostatečný p.o. příjem obnovení fyziologických funkcí
17 O co vlastně jde? délka operačního výkonu obnovení peristaltiky obnovení p.o. příjmu časná mobilizace délka hospitalizace pooperační komplikace ekonomické náklady vyřešení problému návrat do původního stavu
18 O co vlastně jde? délka operačního výkonu obnovení peristaltiky obnovení p.o. příjmu časná mobilizace délka hospitalizace pooperační komplikace ekonomické náklady vyřešení problému návrat do původního stavu
19 velké výkony kolorektální chirurgie žaludek jícen slinivka játra močový měchýř ledviny urgentní operace geriatričtí pacienti Cílové skupiny ERAS
20 Doporučení pro: operace na tlustém střevě
21 Doporučení pro: operace na tlustém střevě Úroveň důkazů: vysoká střední nízká velmi nízká Doporučení (systém GRADE): silné slabé
22 Doporučení pro: operace na tlustém střevě Úroveň důkazů: vysoká střední nízká velmi nízká Doporučení (systém GRADE): silné slabé
23 Doporučení ERAS 1. Předoperační informace a rady: Pacient má vždy dostat zasvěcené informace a nepoškozující rady.
24 Doporučení ERAS 1. Předoperační informace a rady: Pacient má vždy dostat zasvěcené informace a nepoškozující rady. Provedení: dostatek času, opakovaně, možnost otázek, využití moderních technologií Úroveň důkazů: nízká Doporučení: silné
25 Doporučení ERAS 1. Předoperační informace a rady: Pacient má vždy dostat zasvěcené informace a nepoškozující rady. Provedení: dostatek času, opakovaně, možnost otázek, využití moderních technologií Úroveň důkazů: nízká Doporučení: silné
26 Doporučení ERAS 2. Předoperační optimalizace (prehabilitace): Předoperační cvičení může být přínosné. Přestat kouřit a pít alkohol 4 týdny před operací.
27 Doporučení ERAS 2. Předoperační optimalizace (prehabilitace): Předoperační cvičení může být přínosné. Přestat kouřit a pít alkohol 4 týdny před operací.
28 Doporučení ERAS
29 Doporučení ERAS 2. Předoperační optimalizace (prehabilitace): Předoperační cvičení může být přínosné. Přestat kouřit a pít alkohol 4 týdny před operací. Provedení: pouze doporučení Úroveň důkazů: velmi nízká (prehab) nízká (alkohol) vysoká (kouření) Doporučení: žádné (prehab) silné (alkohol) silné (kouření)
30 Doporučení ERAS 2. Předoperační optimalizace (prehabilitace): Předoperační cvičení může být přínosné. Přestat kouřit a pít alkohol 4 týdny před operací. Provedení: pouze doporučení Úroveň důkazů: velmi nízká (prehab) nízká (alkohol) vysoká (kouření) Doporučení: žádné (prehab) silné (alkohol) silné (kouření)
31 Doporučení ERAS 3. Příprava střeva: Mechanická příprava střeva by neměla být používána rutině.
32 Doporučení ERAS 3. Příprava střeva: Mechanická příprava střeva jako prevence infekčních komplikací a dehiscencí anastomózy Hasted 1887, Thornton 1997 Jeden z nejdůležitějších faktorů ovlivňující výsledek operace na tlustém střevě je stupeň vyprázdnění tlustého střeva Pochyby o racionálnosti MBP Chung 1979 Irving, 1987
33 9 studií: pacientů 789 MBP 803 bez přípravy
34 Dehiscence anastomózy
35 Dehiscence anastomózy
36 Dehiscence anastomózy Shodný závěr: mortalita peritonitída reoperace ranné infekce extraabdominální infekce neinfekční extraabdominální komplikace
37 Doporučení ERAS 3. Příprava střeva: Mechanická příprava střeva by neměla být používána rutině. Provedení: přesvědčit pomocí databáze Cochrane 2011 Úroveň důkazů: vysoká Doporučení: silné
38 Doporučení ERAS 3. Příprava střeva: Mechanická příprava střeva by neměla být používána rutině. Provedení: přesvědčit pomocí databáze Cochrane 2011 Úroveň důkazů: vysoká Doporučení: silné
39 Doporučení ERAS 4. Předoperační hladovění a žíznění: Je dovoleno přijímat tuhou stravu do 6 hodin a tekutiny do 2 hodin před operací.
40 Doporučení ERAS 4. Předoperační hladovění a žíznění: Je dovoleno přijímat tuhou stravu do 6 hodin a tekutiny do 2 hodin před operací. klasické hladovění 12 hodin před výkonem rizika aspirace Anon, 1848: Death after general anaesthesia Medelson, 1946: Risk of aspiration riziko aspirace: 0,7 4,7 nemocných/ celkových anestézií 5,3 žen kolem porodu/ celkových anestézií 1 úmrtí/ celkových anestézií
41 Doporučení ERAS 4. Předoperační hladovění a žíznění: Je dovoleno přijímat tuhou stravu do 6 hodin a tekutiny do 2 hodin před operací.
42 Doporučení ERAS 4. Předoperační hladovění a žíznění: Je dovoleno přijímat tuhou stravu do 6 hodin a tekutiny do 2 hodin před operací. příjem tekutin minut před operací nemá vliv na objem v žaludku nemá vliv na ph v žaludku Stuart PC: Best Pract Res Clin Anaesthesiol, 3, 2006 The evidence base behind modern fasting guidelines. databáze Cochrane: 22 studií, pacientů
43 Perioperační inzulínová rezistence inzulinová rezistence trvá okolo 10 dnů po středně těžké operaci Thorell, 1999 v den operace glukóza (50 g) zvyšuje senzitivitu k inzulinu o 30% Nygren, 1997 normoglykémie u kriticky nemocných zlepšuje přežití Van den Berghe, 2001
44 Perioperační inzulínová rezistence
45 Doporučení ERAS 4. Předoperační hladovění a žíznění: Je dovoleno přijímat tuhou stravu do 6 hodin a tekutiny do 2 hodin před operací. Předoperační hladovění (v hodinách) tekutiny tuhá strava ASA (1999) 2 6 AAGBI (2001) 2 6 Cochrane (2004) 2 6 CAS (2005) 2 6 NNCG (2005) 2 6 Royal College of Nursing 2 6
46 Doporučení ERAS 4. Předoperační hladovění a žíznění: Je dovoleno přijímat tuhou stravu do 6 hodin a tekutiny do 2 hodin před operací.
47 Doporučení ERAS 4. Předoperační hladovění a žíznění: Je dovoleno přijímat tuhou stravu do 6 hodin a tekutiny do 2 hodin před operací. Provedení: doporučení ČSARIM 2011 Úroveň důkazů: střední Doporučení: silné
48 Doporučení ERAS 5. Premedikace: Pacienti by neměli rutinně dostávat dlouho nebo krátce působící sedativa. Pokud je to nezbytné, lze použít krátce působící iv léky.
49 Doporučení ERAS 5. Premedikace: Pacienti by neměli rutinně dostávat dlouho nebo krátce působící sedativa. Pokud je to nezbytné, lze použít krátce působící iv léky. Provedení: Cochrane review 2009 Úroveň důkazů: vysoká Doporučení: silné
50 Doporučení ERAS 6. Profylaxe TEN: Pacienti by měli mít elastické punčochy, intermitentní pneumatickou kompresi a profylaxi LMWH. U pacientů s kolorektálním karcinomem je vhodná profylaxe LMWH 28 dní.
51 Doporučení ERAS 6. Profylaxe TEN: Pacienti by měli mít elastické punčochy, intermitentní pneumatickou kompresi a profylaxi LMWH. U pacientů s kolorektálním karcinomem je vhodná profylaxe LMWH 28 dní. Provedení: LMWH + elastické punčochy Úroveň důkazů: vysoké Doporučení: silné
52 Doporučení ERAS 6. Profylaxe TEN: Pacienti by měli mít elastické punčochy, intermitentní pneumatickou kompresi a profylaxi LMWH. U pacientů s kolorektálním karcinomem je vhodná profylaxe LMWH 28 dní. Provedení: LMWH + elastické punčochy Úroveň důkazů: vysoké Doporučení: silné
53 Doporučení ERAS 7. Profylaxe ATB a příprava operačního pole: Je doporučena rutinní ATB profylaxe. K přípravě operačního pole je vhodnější chlorhexidine alkohol než povidon-jód. Vhodnější je zastřihávání než holení.
54 Doporučení ERAS 7. Profylaxe ATB a příprava operačního pole: Je doporučena rutinní ATB profylaxe. K přípravě operačního pole je vhodnější chlorhexidine alkohol než povidon-jód. Vhodnější je zastřihávání než holení. Provedení: indikace k ATB profylaxi a přípravě op. pole Úroveň důkazů: vysoké Doporučení: silné
55 Doporučení ERAS 7. Profylaxe ATB a příprava operačního pole: Je doporučena rutinní ATB profylaxe. K přípravě operačního pole je vhodnější chlorhexidine alkohol než povidon-jód. Vhodnější je zastřihávání než holení. Provedení: indikace k ATB profylaxi a přípravě op. pole Úroveň důkazů: vysoké Doporučení: silné
56 Kde jsme v zavádění předoperačního ERAS?
57 Kde jsme v zavádění ERAS?
58 Kde jsme v zavádění ERAS?
59 Jak dostat koně do Tróje?
60 Co tedy funguje? ERAS snižuje počet komplikací a zkracuje délku hospitalizace
61 Co tedy funguje? ERAS snižuje počet komplikací a zkracuje délku hospitalizace Analgézie, restrikce tekutin a laparoskopie jsou klíčovými momenty úspěšného ERAS Použij všechny body protokolu! Použij všechny možné body protokolu!!
62 Dvě kategorie elementů ERAS negativní intervence velmi nízká-nízká-slabá úroveň důkazů pozitivní intervence vysoká úroveň důkazů
63 Dvě kategorie elementů ERAS negativní intervence pozitivní intervence laparoskopie tekutinová léčba analgézie prevence TEN ATB profylaxe oxygenoterapie prevence a léčba PONV nepoužívání NG sondy prevence hypotermie
64 Dvě kategorie elementů ERAS negativní intervence předoperační informace prehabilitace zákaz alkoholu předoperační popíjení sacharidů drenáže odstraňování močového katétru pooperační laxantiva ONS pooperační glykemická kontrola pozitivní intervence laparoskopie tekutinová léčba analgézie prevence TEN ATB profylaxe oxygenoterapie prevence a léčba PONV nepoužívání NG sondy prevence hypotermie
65 Jak z toho ven/dovnitř? edukace ( tvorba doporučení odborných společností součást akreditace (?) trpělivá práce na vlastním pracovišti kontrola compliance
66 ERAS Děkuji za pozornost
Jak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS
Jak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politik, Slezská univerzita, Opava Colours of Sepsis, Ostrava, 8.2.2017 V žádném střetu zájmů
Jak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS
Jak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politik, Slezská univerzita, Opava Colours of Sepsis, Ostrava, 8.2.2017 V žádném střetu zájmů
ERAS na chirurgických pracovištích v ČR
ERAS na chirurgických pracovištích v ČR Ryska O, Šerclová Z, Antoš F* Chirurgické oddělení, NH Hořovice *Chirurgická klinika, Nemocnice Na Bulovce Definice ERAS programu The protocol describes the perioperative
CO JE NOVÉHO? CHIRURGIE. Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava
CO JE NOVÉHO? CHIRURGIE Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava XIX. kongres ČSARIM, Hradec Králové, 13.-15.9.2012 CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO Natural
Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného
Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného Sviták Roman¹, Šmíd Václav² ¹Anesteziologicko-resuscitační oddělení Nemocnice Hořovice ²Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice Rozložení nadpisu a obsahu
Doporučení ESPEN: Výživa v chirurgii s komentářem SKVIMP
Doporučení ESPEN: Výživa v chirurgii s komentářem SKVIMP Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politik, Slezská univerzita Opava Colours of Ostrava, 31.1.2018 Prohlášení o
Akcelerovaná rehabilitace revoluce v elektivní chirurgii
Akcelerovaná rehabilitace revoluce v elektivní chirurgii Zuzana Šerclová Chirurgická klinika, FN Na Bulovce Praha Přednosta: Prof. MUDr F. Antoš,, CSc. Laparoskopie x Otevřenáená břišní chirurgie The aim
Fitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK Cíle sdělení Výsledky a limitace EPaNIC studie Permisivní podvýživa a její rizika Výhody a
Prof. MUDr. Petr Štádler, Ph.D. Oddělení cévní chirurgie Robotické centrum, Nemocnice Na Homolce Praha
Možnosti robotické cévní chirurgie 350 robotických cévních operací Prof. MUDr. Petr Štádler, Ph.D. Oddělení cévní chirurgie Robotické centrum, Nemocnice Na Homolce Praha Robotický systém byl instalován
Chirurgická klinika FN Hradec Králové. Perioperační výživa. MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Hradec Králové
Perioperační výživa MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Hradec Králové Výživa kolem operace 1. Operační trauma 2. Vyšetření nutričního stavu 3. Předoperační příprava 4. Pooperační výživa nebo
Komplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
Komplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Proktokolektomie + IPAA = zlatý standard chirurgické léčby UC
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
ideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie
17. 18. května 2018 Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. Advance Healthcare Management Institute ČESKÁ REPUBLIKA Výchozí situace Klinika
Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii
Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii Gahérová I., Gybasová Z. ARK, FN Ostrava Cíl práce Účelem naší práce bylo porovnat různé metody zahřívání dospělých pacientů v průběhu anestézie
Žádost o grant AVKV 2012
Žádost o grant AVKV 2012 Zlepšení nutričního stavu chirurgických nemocných s maligním onemocněním trávicího traktu Žadatel Všeobecná Fakultní Nemocnice 1. Chirurgická klinika Praha 2, U nemocnice 2, 128
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo?
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo? Karel Kulda Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
Autor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě
Autor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě Nedílná součást každého operačního zákroku Optimální přístup
Cesta od bezpečné anestézie k perioperační medicíně. K. Cvachovec KARIM 2.LF UK a FN Motol, Praha
Cesta od bezpečné anestézie k perioperační medicíně Lemonova přednáška K. Cvachovec KARIM 2.LF UK a FN Motol, Praha Prim. MUDr. Vladimír Lemon 1923-1912 Lékařská fakulta UK Praha 1951 Atestace I., chirurgie
UPLATNĚNÍ ERAS PROTOKOLU U
UPLATNĚNÍ ERAS PROTOKOLU U PACIENTŮ PO RESEKCI STŘEV Kateřina Strážnická, Dana Streitová KARIM FN Ostrava ERAS ERAS Enhanced Recovery After Surgery zrychlené zotavení po operaci ERAS program multimodální
Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam?
Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam? Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita Opava IX. kongres ČSIM, Hradec Králové, 27.-29.5.2015 Gastrický reziduální objem
Perioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
PŘIHLÁŠKA DO CELOSTÁTNÍ SOUTĚŽE BEZPEČNÁ NEMOCNICE. Standardizace perioperační péče v kolorektální chirurgii (ERAS protokol)
PŘIHLÁŠKA DO CELOSTÁTNÍ SOUTĚŽE BEZPEČNÁ NEMOCNICE Název projektu Standardizace perioperační péče v kolorektální chirurgii (ERAS protokol) Přesný název předkladatele Fakultní nemocnice v Motole Sídlo předkladatele
Fyzioterapie v programu ERAS Mgr. Eliška Novotná
Fyzioterapie v programu ERAS 1.2.2018 Mgr. Eliška Novotná Fyzioterapie = Rehabilitace Nedílná součást ERAS rehabilitace před i po operační účinky doba hospitalizace urychlení rekonvalescence pooperační
ERAS Veni, Vidi, Vici?
ERAS Veni, Vidi, Vici? Tomáš Vymazal KARIM 2. LF UK ve FN v Motole V medicíně jsme často posedlí touhou mít nejlepší komponenty nejlepší léky, nejlepší vybavení, nejlepší specialisty ale věnujeme pouze
AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE. Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava
AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM, Praha, 13. 14.6.2013 VÝZNAM incidence: 5,4 79,8 / 100 000
DRG z pohledu dětské chirurgie
DRG z pohledu dětské chirurgie DRG v dětské chirurgii DRG nerespektuje mnohá specifika dětského věku Přiznává pouze výjimečnost dětí do 1 roku a zohledňuje porodní hmotnost DRG v dětské chirurgii DRG nerespektuje
Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
Farmakokinetika antibiotik v perioperačním období
Farmakokinetika antibiotik v perioperačním období K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Antibiotická profylaxe Aplikace antibiotik s cílem snížit
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního příjmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Kongres SSUMaMK, Vyhne 2017 Cíle léčby sepse na urgentním
Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha
Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Hluboká ŽT a PE je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality pacientů po operaci proximálního
Přehled změn vybraných kapitol
Přehled změn vybraných kapitol (aneb najdi 10 rozdílů.) změny guidelines 2012 Nové léčebné odpovědi Bendamustin Profylaxe infekčních komplikací Profylaxe TEN Léčba pacientů s renální insuficiencí Léčba
DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER?
DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER? Mgr. Ivana Kupečková, MBA KARIM Fakultní nemocnice Hradec Králové ČAS sekce ARIP PROTOKOLY / DOPORUČENÉ POSTUPY Jsou to sady postupů předepsaných
Pavel Hude, KARIM, FN Brno
Pavel Hude, KARIM, FN Brno DRG markery pro mechanickou plicní ventilaci Kódování doby trvání umělé plicní ventilace arker textový popisek 90901 Doba trvání umělé plicní ventilace do 24 hod (max. 1 den)
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního přijmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Cíle léčby sepse na urgentním příjmu 100% detekce
TRÁVICÍ A MOČOVÁ SOUSTAVA
TRÁVICÍ A MOČOVÁ SOUSTAVA Anotace: Materiál je určen k výuce přírodovědy v 5. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se stavbou a funkcí lidské trávicí a močové soustavy. Trávicí soustava její funkcí je příjem a zpracování
PO RADIKÁLNÍ PROSTATEKTOMII A JEJICH ŘEŠENÍ
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME MOŽNÉ BUDOUCNOST KOMPLIKACE MEDICÍNY PO RADIKÁLNÍ PROSTATEKTOMII A JEJICH ŘEŠENÍ Magda Krechlerová Urologické oddělení FNUSA Seminář pro pacienty Mám rakovinu
OPERACE JÍCNU. Příloha k informovanému souhlasu
OPERACE JÍCNU Příloha k informovanému souhlasu ZÁKLADNÍ ANATOMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ ÚDAJE Jícen je trubicový orgán, který slouží k posouvání potravy z úst do žaludku. Jícen rozdělujeme na část krční, hrudní
Laparoskopická reparace ventrálních a incisionálních hernii.
MUDr. Tomáš Verner chirurgické oddělení ON Mladá Boleslav Klaudiánova nemocnice Laparoskopická reparace ventrálních a incisionálních hernii. Workshop Mladá Boleslav 18.6.2008 Úvod Celkový počet recidiv
Úvod Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18
Obsah Úvod 10 1 Historie anesteziologie 11 1.1 Horace Wells a oxid dusný 11 1.2 Mortonův úspěch 12 1.3 Historie místní anestezie 13 1.4 Začátky anestezie v Českých zemích 14 1.5 Vznik samostatného oboru
ERAS na vlastní kůži nezaleží jen na anestezii. Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
ERAS na vlastní kůži nezaleží jen na anestezii Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha John H. Eisenach > 50 % informací z LF nesprávných! a něco nám neřeknou vůbec! Moje zkušenost 1975: urologie
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos
doporučení ESPEN s konsenzuálním hlasováním pracovní skupiny SKVIMP
Klinická výživa v chirurgii 2018 doporučení ESPEN s konsenzuálním hlasováním pracovní skupiny SKVIMP Igor Satinský, Eduard Havel, Kamil Bezděk, Ivo Hanke, Marcela Kaňová, Pavel Kohout, Jan Maňák, Viktor
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
POCD. Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň
POCD Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň Postoperační kognitivní dysfunkce (POCD) Paměť Pozornost Koncentrace Plánování Orientace Zpracování informace Postoperační kognitivní
Pooperační péče. Chirurgická propedeutika III. ročník
Chirurgická propedeutika III. ročník Pooperační péče Dokumentace Operační kniha Anesteziologická kniha Operační protokol Záznam o průběhu anestezie Žádanky Dokumentace pooperačního oddělení Dekurz Teplotka
Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem
Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem III. Celostátní královehradecký kongres perioperačních sester 24. - 25. 9. 2014 Mgr. Petra Kourková Nemocnice Jihlava, ARO - anestezie
Konzervativní léčba peritonitidy-stále spíše experiment? Z. Šerclová, O. Ryska Chirurgická klinika, ÚVN, Praha
Konzervativní léčba peritonitidy-stále spíše experiment? Z. Šerclová, O. Ryska Chirurgická klinika, ÚVN, Praha 977 pts s fekální peritonitidou přijatých 2005 32% perforovaná divertikulitida 31% dehiscence
Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova
Farmakoterapie vs. režimová opatření dieta a pohyb. Péče o nemocné s diabetem ve světě a u nás. Tomáš Pelcl 3. Interní klinika VFN
Farmakoterapie vs. režimová opatření dieta a pohyb Péče o nemocné s diabetem ve světě a u nás Tomáš Pelcl 3. Interní klinika VFN Farmakoterapie Tablety: Metformin Deriváty sulfonylurey Pioglitazon Inhibitory
OPERACE ŽALUDKU. Příloha k informovanému souhlasu
OPERACE ŽALUDKU Příloha k informovanému souhlasu Vážený paciente, vážená pacientko, byl/a jste indikován/a k operačnímu zákroku na žaludku. Před touto operací budete ošetřujícím lékařem informován/a o
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
Edukace pacienta před TEP kyčelního kloubu
Edukace pacienta před TEP kyčelního kloubu Hrubina M., Markvartová J., Razimová L. Ortopedické oddělení RHB oddělení JIP chirurgického oddělení Nemocnice Pelhřimov Edukace poučení pacienta Cíl prezentace:
Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D. www. farmakoekonomie.cz www.elekarnice.cz
Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D. www. farmakoekonomie.cz www.elekarnice.cz CÍL: alkoholem způsobená jaterní cirhóza alkoholem vyvolaná transplantace jater alkoholem způsobená pankreatitida Vyčíslení
Epistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
Jak dělat předanestetickou vizitu?
Jak dělat předanestetickou vizitu? Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, IPVZ Praha Centrum pro výzkum
Ošetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce. Tématické okruhy:
Ošetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce Tématické okruhy: 1) Infekce spojené se zdravotní péčí (nozokomiální infekce) Infekce spojené se zdravotní péčí základní terminologie Prevence
Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v Evropě v letech
Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v Evropě v letech 2010-2011 MUDr. Jaroslav Jirouš, MUDr. Dana Hedlová FN Plzeň, ÚVN Praha Na podnět organizátora XXI. Konference nemocniční hygieny a epidemiologie,
Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Srpen 2010 Tondrová Irena Bc. Příprava k plánované operaci Operační výkony Plánované Urgentní Neodkladné
FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC PŘÍSTUP PRO DIALÝZU ARTERIOVENÓZNÍ SPOJKA EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY
FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC PŘÍSTUP PRO DIALÝZU ARTERIOVENÓZNÍ SPOJKA EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY PŘÍSTUP PRO DIALÝZU ARTERIOVENÓZNÍ SPOJKA Arteriovenózní spojka (AVS) je spojení mezi tepnou a žilou,
Poranění dutny břišní u polytraumat
Poranění dutny břišní u polytraumat Prim. MUDr. Petr Nestrojil, CSc. Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Přednosta : doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. Poranění břicha zavřená - tupá otevřená nepenetrující
Vývoj kompetencí sester. Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS
Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS Co to jsou kompetence? pravomoc rozsah působnosti souhrn vědomostí a dovedností umožňující vykonávat určitou
* Práce sestry ve Velké Británii- zkušenosti z Yeovil District Hospital Colchester Hospital
Analýza práce setry ve třech státech EU * Práce sestry ve Velké Británii- zkušenosti z Yeovil District Hospital Colchester Hospital Renáta Zoubková ARK FN Ostrava, Ústav urgentní medicíny, Lékařská fakulta,
anestesie a cévní mozkové příhody
petr hon neurologická klinika FN Ostrava anestesie a cévní mozková příhoda anestesie a cévní mozkové příhody anestesie a cévní mozková příhoda anestesie u právě probíhajícího iktu anestesie a cévní mozková
KARIM VFN PRAHA. M. Gregorovičová. strana 1
KARIM VFN PRAHA M. Gregorovičová strana 1 KARIM KARIM AMB - Centrum pro léčbu bolesti - Kanylační centrum - Anesteziologické ambulance Lůžková část KARIM - Resuscitační péče 16 lůžek - Pooperační péče
Robotické centrum NNH
Robotické centrum NNH Možnosti robotické cévní chirurgie Prof. MUDr. Petr Štádler, Ph.D. Oddělení cévní chirurgie Robotické centrum, Nemocnice Na Homolce Praha Zdravotnictví 4.0, ČVUT CIIRC, 23.5. 2019
PROČ SE ANASTOMÓZA NEHOJÍ? Z. ŠERCLOVÁ CHIRURGICKÁ KLINIKA, ÚVN
PROČ SE ANASTOMÓZA NEHOJÍ? Z. ŠERCLOVÁ CHIRURGICKÁ KLINIKA, ÚVN DEHISCENCE ANASTOMÓZY Jícnové anastomózy Hepatobiliární chirurgie Kolorektální chirurgie Incidence 4-26% Permanentní stomie 10-100% Zhoršení
Hodnocení radikality a kvality v onkologii
Miniinvazivní chirurgie v onkologii Ostrava, 20.-21.10.2005 Hodnocení radikality a kvality v onkologii Duda, M., Gryga,, A., Skalický, P. II.Chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc Přednosta: Prof.MUDr.Miloslav
Prevence tromboembolické nemoci u chirurgického pacienta
J.Gumulec Klinika hematonkologie FNO a LF OU Prevence tromboembolické nemoci u chirurgického pacienta EARLY RECOVERY AFTER SURGERY 20 th Colours of Sepsis 2018, Ostrava Profylaxe VTE v (obecné) chirurgii
RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA
IV.česko-slovenský kongres intenzivní medicíny Brno, 12.-14.5.2010 RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA MUDr. Marek Lukeš Anesteziologicko resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně ANEURYSMA
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
DOPORUČENÍ PRO POSKYTOVÁNÍ POANESTETICKÉ PÉČE
Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP DOPORUČENÍ PRO POSKYTOVÁNÍ POANESTETICKÉ PÉČE Editoři Ivan Herold Vladimír Černý Karel Cvachovec Pracovní skupina Karel Cvachovec
Péče v předoperační, intraoperační a pooperační době. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Péče v předoperační, intraoperační a pooperační době Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Předanestetické vyšetření Kontrola laboratorních výsledků a dalších vyšetření Cílená anesteziologická anamnéza
Education and training in anesthesia
- doporučení European Board of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care Chytra I. ARK FN Plzeň Úvod Hlavní úkoly a cíle Doporučení pro postgraduální vzdělávání v oboru anesteziologie - definice oblastí
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-07. Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín. Střední zdravotnická škola, Děčín, Čs. mládeže 5/9, příspěvková organizace
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-07 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829
Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR
Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR EDUARD KASAL ARK LFUK A FN PLZEŇ ČRR II. ODBORNÉ SYMPÓZIUM ČRR RESUSCITACE 2012 PRAHA 2012 Guidelines 2010 Tracheální intubace
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY Petr Filipenský Primář Urologického oddělení Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty, co dál? 08.11.2018
OŠETŘENÍ TŘÍSELNÉ KÝLY
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 27 OŠETŘENÍ TŘÍSELNÉ KÝLY INFORMACE PRO PACIENTY ZÁŘÍ 2011 Technologický klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými společnostmi, jejichţ zástupci jsou
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty. Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice Výsledky elektivní léčby AAA - kdy a koho léčit? 2. RIZIKO OPERACE 3. NÁZOR PACIENTA 1. RIZIKO RUPTURY
Ošetřovatelská péče v chirurgii
Eva Janíková, Renáta Zeleníková Ošetřovatelská péče v chirurgii pro bakalářské a magisterské studium Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Eva Janíková, Renáta Zeleníková Ošetřovatelská
Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě
Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)
Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče
Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační
Část II Vzdělávání a podpora lékařského personálu odborné vzdělání lékařů Otevřené kurzy. Detailní vymezení předmětu zakázky
Příloha č. 7 Část II Vzdělávání a podpora lékařského personálu odborné vzdělání lékařů Otevřené kurzy Detailní vymezení předmětu zakázky Požadavky Zadavatele na všechny části zakázky: - součástí nabídkové
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah
ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY
ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY DEFINICE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY Operace kýly je jedním z nejčastějších chirurgických výkonů nejen v ČR, ale i v Evropě a ve světě s nemalým sociálním i ekonomickým dopadem
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny Zuzana Foralová Věra Nečasová Měření nitrobřišního tlaku je důležitým vyšetřením v časné diagnostice břišního compartment
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,
HIPEC HYPERTHERMIC INTRAOPERATIVE PERITONEAL CHEMOTHERAPY. Marta Šmídová KARIM FN Olomouc
HIPEC HYPERTHERMIC INTRAOPERATIVE PERITONEAL CHEMOTHERAPY Marta Šmídová KARIM FN Olomouc SOUČÁSTI ZÁKROKU cytoreduktivní chirurgie intraperitoneální chemoterapie hypertermie PRO KTERÉ TUMORY JE VHODNÉ
Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu (IMCHV) v Evropě v letech 2008 2009 volně přeložil a upravil MUDr.
Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu (IMCHV) v Evropě v letech 2008 2009 volně přeložil a upravil MUDr. Jaroslav Jirouš Zdroj: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/publications/120215_sur_ssi_2008-2009.pdf
Bezpečnost parenterální výživy v perioperačním období
Bezpečnost parenterální výživy v perioperačním období MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Přednosta: prof.mudr. Alexander Ferko, CSc. Význam malnutrice ve vztahu
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ŽALUDKU
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ŽALUDKU Jméno a příjmení: Bydliště. Rodné číslo:.. Pojišťovna. Vážený pane, vážená paní, Vaše onemocnění vyžaduje, abyste se podrobil/a akutnímu či plánovanému
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 06 Nemoci trávicí soustavy
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 06 Nemoci trávicí soustavy Zdeněk Kala Česká chirurgická společnost ČLS JEP Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno Fakultní nemocnice
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
NK LF MU a FN Brno KONCEPCE PÉČE O CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY VE FN BRNO
ASA / AHA guidelines Stanislav Voháňka NK LF MU a FN Brno KONCEPCE PÉČE O CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY VE FN BRNO ASA / AHA guidelines Stroke 2010;412108-2129 Předchozí verze 2007 http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/short/41/9/2108
Perioperační nutriční podpora. MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Přednosta: doc.mudr. Jiří Páral, Ph.D.
Perioperační nutriční podpora MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Přednosta: doc.mudr. Jiří Páral, Ph.D. Otázka č.1: Předoperační zhodnocení nutričního stavu