Propojení KBT s metodami sugestivní, hypnotické a imaginativní psychoterapie

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Propojení KBT s metodami sugestivní, hypnotické a imaginativní psychoterapie"

Veronika Pešková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Propojení KBT s metodami sugestivní, hypnotické a imaginativní psychoterapie (kazuistické sdělení) Psychiatrická léčebna v Kroměříži toxirehabilitační oddělení 8A Univerzita Palackého v Olomouci doktorský studijní program PhDr. Lenka Slámová, psycholog Květen 2011

Kroměříži toxirehabilitační oddělení 8A Univerzita Palackého v

2 Metody sugestivní, hypnotické a imaginativní psychoterapie Hypnosugestivní metody -nepůsobí na logické myšlení -závisí na sugestibilitě a hypnabilitě pacienta -změna stavu vědomí -v hypnotickém stavu se zvyšuje vnímavost k sugescím Imaginativní metody -využívá svalovou relaxaci, koncentraci, autosugesci a řízené představy(kratochvíl, 2002)

stavu vědomí -v hypnotickém stavu se zvyšuje vnímavost k sugescím Imaginativní metody

3 Úvodní informace Žena, 26 let, VŠ 2x hospitalizace v PL Kroměříž, aktuálně ambulantní péče (od února 2011-doposud) Dg.: Středně těžká depresivní porucha, sui myšlenky, atypická ment. bulimie diff. dg. psychogenní přejídání, smíšená porucha osobnosti, rysy psychastenie, vyhýbavé rysy (1 hospitalizace 2002) Jiné neurotické poruchy - neurastenie, anxiózní porucha osobnosti (2 hospitalizace 2003) Astma bronchiale (SIRETIDE 1-2xD 1 vdech VENTOLIN

psychogenní přejídání, smíšená porucha osobnosti, rysy psychastenie, vyhýbavé rysy (1 hospitalizace 2002) Jiné

4 Pacientka doporučena ambulantní psycholožkou. Zakázka (cíl) pochopit, jak astma funguje, jak jej psychologicky ovlivňovat. Přečetla si, že hypnóza má pozitivní vliv na stavy dušnosti. Diagnostika BAI, BDI, Dotazník názorů a přesvědčení, sebeposuzovací škály, sebesledování

5 Anamnestické údaje I. RA - matka (53 let) cholerická, ale hodná, inteligentní, manipulace s nemocí - otec (59 let) hodný, technický typ, rád se objímá - sestra (30 let) manipulativní, lhářka, výbušná, údajné obtěžovaná otcem - bratr (31 let) kritický, hodný, vzdor vůči rodičům SA svobodná, bezdětná, žije s rodiči v rodinném domě PA marketing specialista, PR (3 měsíce), aktuálně na ÚP

hodný, technický typ, rád se objímá - sestra (30 let) manipulativní, lhářka, výbušná, údajné

6 Anamnestické údaje II. 1. Mezi 8-10 rokem šikana (pocity bezmoci a zoufalství, pláč, myšlenky ukončit život, nechtěla žít objevily se příznaky astma bronchiále 2. Podceňovaná sourozenci (měli ji za blbečka) 3. Pokračování na SŠ TS medikamenty, AD, přešla na jinou 4. Silné rozepře v rodině (konfliktní vztah otec- starší sestra, později rodiče-bratr) 5. Konfliktní partnerský vztah (fyzický útok) 6. Konflikty na pracovišti

se příznaky astma bronchiále 2. Podceňovaná sourozenci (měli ji za blbečka) 3.

7 Bludný kruh pacientky SPOUSTĚČE: Protekční prostředí v práci (arogantní, kritičtí lidé), nespravedlnost, nemožnost něco změnit - kontakt s hlupákem, hádka s rodiči, kritika od sourozenců KOGNICE: Nechci ustoupit, když mám pravdu. Co to říká, to je hloupost, můj názor je správný. Co si to dovoluje překrucovat mé názory. Nejsem blbá, neschopná. Zbytečně se snažím. Nemá to smysl. Je to zbytečné. Je mi zle. Nemohu se nadechnout. EMOCE: naštvání až vnitřní zuřivost, nenávist, strach, úzkost, rezignace, apatie, pocity méněcennosti CHOVÁNÍ: Mám snahu vše řešit, pokud ve velkém úsilí něco nejde, jsem naštvaná a agresivní, přestávám s těmi lidmi komunikovat. Bojím se už něco řešit. Odešla jsem z práce. Útěk do nemoci, do snění. TĚLESNÉ REAKCE: Bušení srdce, namáhavé dýchání, zrudnutí, strnutí, tíha i svírání na hrudi, návaly horka, vnitřní chvění, pocení apod.

8 Propojení KBT s metodami hypnosugestivní psychoterapie Hypnotické sugesce u bronchiálního astmatu Hypnotické sugesce zaměřené na osobnostní faktory (Hypnotické sugesce při zbavování se návyku

9 Hypnotické sugesce u bronchiálního astmatu 1. Edukace o problému (etiopatogeneze) 2. Edukace a nácvik zklidnění dechu v bdělém stavu 3. Symptomatická hypnoterapie (využívá klidného dýchání, celkového uklidnění, snížení dráždivosti CNS, snižování pohotovosti k záchvatům) 4. Hypnosugestivní vyvolání lehkého zhoršení dechu s následným sugestivním uvolněním + fixace manévru posthypnotickými sugescemi

Symptomatická hypnoterapie (využívá klidného dýchání, celkového uklidnění, snížení dráždivosti CNS,

10 Hypnotické sugesce zaměřené na osobnostní faktory Každým dnem se budete cítit nezávislejší, schopná stát na vlastních nohách, bez ohledu na to, o jak obtížné věci půjde. Budete schopna se stále více spoléhat sama na sebe, na své vlastní úsilí, vlastní úsudek, vlastní mínění. Vaše potřeba opírat se o druhé bude stále menší. Přitiskněte ruku lehce na dolní část hrudníku a řekněte si jak tisknu ruku k hrudníku, svaly hrudníku se uvolňují, průchod vzduchu se uvolňuje, dýchání je snadnější a snadnější a během několika minut budu dýchat volně a snadno (autohypnóza) (Kratochvíl, 2001).

Vaše potřeba opírat se o druhé bude stále menší.

11 Hypnotické sugesce u bronchiálního astmatu Výsledek -cítila se odpočatá, uvolněná -dlouhodobý vnitřní klid -schopna vypnout -dlouho přetrvával pocit lehkosti a čistých plic -byla si více jistá, že záchvat zvládne

klid -schopna vypnout -dlouho přetrvával pocit

12 Hypnotické sugesce při zbavování se návyku kouření Sugerování odporu ke kouření a cigaretám nebo lhostejnost k nim. Dalšími sugescemi byla podpora motivace vydržet. Výsledek -zpočátku zvýšená chuť na cigaretu, zvýšení počtu vykouřených cigaret za den -na konci se snížila spotřeba cigaret (cca o 5-7 kusů) (možnými důvody tohoto výsledku může být nedostatečná motivace se problému zbavit, více

Výsledek -zpočátku zvýšená chuť na cigaretu, zvýšení počtu vykouřených cigaret za den -na konci se

13 Imaginativní metody 1. Imaginace zaměřená na orgán (plíce) dala plicím žlutou barvu jako slunce (nádech dostává se tam zdravá pěkná barva, výdech odchází to špatné) 2. Imaginace odpočinku sedíte, nikdo po vás nic chvilku nechce, nemyslete na nic, vaše chvilka odpočinku myšlenky odplouvají na mráčcích a hlava je čistá, jasná jako letní obloha 3. Imaginace o řešení situací jste v cizí zemi vězení nerozumíte si jak se d t t

pěkná barva, výdech odchází to špatné) 2.

14 KBT identifikace a restrukturalizace jádrových schémat a přesvědčení Práce s jádrovými schématy a přesvědčeními: 1. Výkon (Pokud nemám ve své práci úspěchy, znamená to, že jako člověk jsem neuspěla. Každou chybu, kterou udělám, si velmi vyčítám.) 2. Přijetí (Nejsem hodna, aby mne někdo miloval, jsem začarovaná. Nemohu být šťastná, když mě druzí nemají rádi.) 3. Moc (Měla bych být vždy schopna všechno zvládnout sama )

Každou chybu, kterou udělám, si velmi vyčítám.) 2.

15 Děkuji za pozornost a přeji pěkný den PhDr. Lenka Slámová Psychiatrická léčebna v Kroměříži lenka.canis@seznam.cz slamoval@plkm.cz

Podobné dokumenty

Vladimír Masopust SUGESCE, HYPNÓZA A IMAGINACE V LÉČBĚ BOLESTI

Vladimír Masopust SUGESCE, HYPNÓZA A IMAGINACE V LÉČBĚ BOLESTI SUGESCE JE PROCES URČUJÍCÍ NEKRITICKÉ PŘEJETÍ MYŠLENKY,PROBÍHAJÍCÍ V NAŠEM NEVĚDOMÍ. MŮŽE SE DÍT CESTOU: -verbální (ovlivnění logickými významy