Karvinská hornická nemocnice a.s. zení VNÍ SOUVISLOSTI POSUDKOVÉ ČINNOSTI. Cibulka František, MUDr.

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Karvinská hornická nemocnice a.s. zení VNÍ SOUVISLOSTI POSUDKOVÉ ČINNOSTI. Cibulka František, MUDr."

Robert Valenta
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Karvinská hornická nemocnice a.s. akreditované zdravotnické zařízen zení Rožnov pod Radhoštěm, květen 2006 PRÁVN VNÍ SOUVISLOSTI POSUDKOVÉ ČINNOSTI Janko Přemysl, P Ing. Cibulka František, MUDr.

2 Zákonné vymezení závodní preventivní péče e (ZPP) 18a Z20/66: Zabezpečuje ve spolupráci se zaměstnavatelem prevenci včetnv etně ochrany zdraví zaměstnanc stnanců před nemocemi z povolání a jinými poškozen kozeními z práce 40 Z20/66: Organizace jsou povinny zajistit pro své zaměstnance závodní preventivní péči. Bližší podmínky poskytování závodní preventivní péče e stanoví ministerstvo zdravotnictví vyhláš áškou (od ) ZPP je smluvní služba zaměstnavateli

3 Posudková činnost 21 Z 20/66: Nedílnou součást stí léčebně preventivní péče je lékařská posudková činnost, jejímž předním úkolem je posuzování způsobilosti k práci 37 ZP: Zaměstnavatel stnavatel je povinen převp evést zaměstnance na jinou práci pozbyl-li li tento vzhledem ke svému zdr.. stavu podle lékařského posudku dlouhodobě způsobilost konat dosavadní práci, nebo ji nesmí konat pro nemoc z povolání nebo ohrožen ení touto nemocí 133/1/a ZP: Zaměstnavatel stnavatel je povinen nepřipustit ipustit, aby zaměstnanec vykonával val práce ce,, jejichž výkon by neodpovídal dal jeho schopnostem a zdravotní způsobilosti

4 Lékařský posudek Obsah NENÍ obecnou právn vní normou DEFINOVÁN (s výjimkou: drah-1995, zbran hasičů čů-2003, řidičů-2004, lékal kařů-2004), Současn asná verze KHN: 1995, zbraní-2003, lékařský posudek (způsobilost k dosavadní práci) odborné stanovisko (zdůvodn vodnění převedení) sdělen lení zaměstnavateli (upřesn esnění zbývajícího pracovního potenciálu)

5 NÁZORY NA POSUDKOVOU ČINNOSTŮ

6 Názory a úloha MZ MZ s s vědomv domím m možných negativních důsledkd sledků svého rozhodnutí a to jak medicínských tak sociáln lních, je pro lékaře e provádějícího posudkovou činnost mnohdy velice těžké najít t tu správnou hranici (pro okamžik převedenp evedení) ANO a právě proto je nutné: řešit postavení a ochranu lékal kaře preventisty stanovit zákonnz konné priority v souladu s ústavou ČR ochrana zdraví vs. soc. postavení klienta JINAK.. žaloby typu: poškodili jste mi zdraví,, dávno d jste měm měli převp evést (pozdní převedení) cítím m se zdráv, mám m m právo na práci ci (včasn asné převedení)

7 Odb.. spol. Pracovního lékal kařství počáteční lehké nálezy neopravňuj ují k převedení na jinou práci ci v v lidském m organismu stejně jako v jiných biologických systémech nálezy n kolísaj sají v čase a jsou ovlivněny ny mnoha faktory; z lehkých nálezn lezů nelze vyvozovat radikáln lní závěry Snad, ALE: později jsme žalováni pro poškozen kození zdraví omezení formulovat nelze

8 Odb.. spol. Nemocí z povolání včasný záchyt z nežádouc doucích ch zdravotních změn n vedoucích ch později ke vzniku nemoci z povolání,, jako úkol prevence je zásadně mylný názorn jaký je tedy úkol lékal kaře e při p i PREVENTIVNÍ prohlídce?!? je tedy ZPP pouze čekárna na nemoc z povolání?!? mimořádnou pozornost věnovat v vstupním m prohlídk dkám ANO ale pak stojí i 3900 Kč. K. pro uchazeče e o zaměstn stnání!!! prodloužen ení DML při i pozitivitě klinického i laboratorního nálezu a profesní etiologii lze hlásit jako ohrožen ení NzP ANO ale co bez profesní etiologie? Lze přeřadit p adit??? převádět t preventivně pro RTG znaky ILO 1p, 1q, 1r je neodůvodn vodněné,, doporučuje uje se převp evádět t pro NPE názorová bezradnost při i NPE nemáme me žádné individuáln lní zdravotní znaky!!!

9 Citace správn vních soudů Předpokladem převedení zaměstnance bez jeho souhlasu na jinou práci je jen takový lékal kařský posudek, který nepřipou ipouští jiný odborný závěr z r než ten, že zaměstnanec dlouhodobě pozbyl způsobilost vykonávat vat dosavadní práci. Nestačí pouhé doporučen ení lékaře ke změně druhu vykonávan vané práce odůvodn vodněné nevhodností dosavadní práce. Pracovní nezpůsobilost musí být dlouhodobé povahy (ne jen dočasn asná). Subjektivní potíže e bez objektivních nálezn lezů mohou být důvodem d k vystavování nadhodnocených PN nejsou důvodem d vodem k převedenp evedení na vhodnější práci

10 Ústava ČR - LZPS Čl.26l.26 (1) Každý mám právo na svobodnou volbu povolání. (2) Zákon Z můžm ůže e stanovit podmínky a omezení pro výkon určitých povolání nebo činností. Čl.31l.31 Každý mám právo na ochranu zdraví. Občan ané mají na základz kladě veřejn ejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči i a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon.

11 LÉKAŘSKÉ POSUDKY PRAXE???

12 Pozice posudkáře ZPP (PLP) Zákonné priority ochrany zdraví vs. sociáln lního postavení zaměstnance stnance stanoveny nejsou Pracovní nezpůsobilost musí být dlouhodobé povahy (ne jen dočasn asná). Zdravotní omezení do OBECNÉHO posudku definovat nelze Subjektivní potíže e bez objektivních nálezn lezů s dlouhodobými PN nejsou důvodem d k převedenp evedení na vhodnější práci Naléhavost převedení stanovit nelze

13 Výsledek? odkladné účinky podaných odvolání a správn vních žalob trvají i více v než 2 roky (soud přiznp izná odkladný účinek žaloby aby o 10 měsícům později rozhodl, že žaloba je nedůvodn vodná,, nebo pozdě podaná) mezitím m nová prohlídka bez realizace předchozího posudku k čemu se pak vyjadřovat??? zařazen azení zaměstnance po dobu řízení?!?

14 SHRNUTÍ Lékař ZPP: zasahuje do sociáln lního a právn vního postavení zaměstnance! jeho rozhodnutí jsou napadnutelná a často napadána jsou!! jeho oprávn vnění nejsou dostatečně legislativně vymezena a tedy jeho pozice není chráněna na!!! Zaměstnanec: jak je zajištěna ochrana jeho zdraví po dobu odvolacího a soudního řízení (i 2 roky)? vedle ústavního práva na práci mám i ústavní právo na ochranu zdraví obojí v mezích zákona z kterého? Zaměstnavatel: je odpovědný dný za zdraví svých zaměstnanc stnanců po dobu vedení opravných prostředk edků proti lékal kařskému posudku? TOTO JSOU ZÁVAZ VAŽNÉ A SKUTEČNÉ ÚKOLY ORGÁNŮ STÁTN TNÍ ZDRAVOTNÍ SPRÁVY?!?

15 BUDE LÉPE L?!? Zákon o Zdravotní péči (který leží v parlamentu) nám m zachovává NADĚJI JI. JAKÁ VIDÍME JEHO ÚSKALÍ?

16 Úskalí nového zákonaz rozsah pracovně lékařské péče - 75/1 nelze přenp enášet povinnosti, které jsou primárn rně určeny zaměstnavateli a hyg.. službě - dohled na pracovištích, ch, hodnocení vlivu prac.. podmínek (ZP ; 138; zák. z 258/ , 82) specializace lékal kařů ( 75/4) jejich potřeba se od skutečnosti liší (kolik jich je v přípravp pravě?) zdr.. dokumentace měla by být celá zapůjčov ována na žádost pacienta výpisy trestuhodná úroveň pacient bude rukojmím když není,, doplní se vyšet etření - kdo je bude platit? zaměstnavatel bude odmítat žádost lékal kaře e PLP? ten pracuje s pacientem, který je v čekárně, nezná terminář PP role i pro nezdravotnické pracovníky 75/4 platby vstupních PP u sociáln lně slabých uchazečů o zaměstn stnání (měl l by snad platit Úřad práce nebo...?)

17 Potřeba pracovních ch lékal kařů rok je statisticky 210 skutečných pracovních ch dnů denně 6 hodin PLP = 1260 hodin na 1 lékal kaře e za rok 2. kat. = zam. 20 min. = 902 lékal kařů 3. = = = = 18 Celkem potřeba lékal kařů: 1117 Členů OSPL 223, z toho 206 lékal kařů,, z toho ordinujících ch...? Realita od přání se liší v řádu!!!

18 preventivní prohlídky periodicita Úskalí 2 jak postupovat při p i různých r lhůtách? lhůta ta podle času odpracovaného nebo astronomického? noční práce dle ZP ročně!?! u rizika vibrací a JNDZ doplnit vyšet etření EMG!!! (3/4 nemocí z vibrací) kvalita LPP by neměla být poměř ěřována kvantitativními ukazateli (min. / zam.. / rok) povede jen k účelové byrokracii (nedostatek( lékal kařů) role i pro nezdravotnické pracovníky (např.. měřm ěření noxů 38,83,84 zák. z 258/2000 akreditovaná a autorizovaná pracoviště)

19 Zatím m s těmi t břemeny b zápasz pasíme sami DĚKUJI ZA POZORNOST

Podobné dokumenty

Dopady zákona č. 187/2006 Sb. o nemocenském pojištění na posuzování zdravotní způsobilosti k práci. MUDr. Dana Kuklová, CSc. SZÚ Praha 18.3.

Dopady zákona č. 187/2006 Sb. o nemocenském pojištění na posuzování zdravotní způsobilosti k práci MUDr. Dana Kuklová, CSc. SZÚ Praha 18.3.2010 spirála zdravotnických zákon konů 2005 2003... 1994 1991