Poruchy spánku a jejich léčba. Richard Krombholz PL Praha 8, Bohnice
|
|
- Marie Matoušková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Poruchy spánku a jejich léčba Richard Krombholz PL Praha 8, Bohnice
2 Spánek Rytmický stav organizmu charakteristický: Sníženou reaktivitou na vnější podněty Sníženou pohybovou aktivitou (druhově specific. polohou) Změnami aktivity mozku Aktivní děj k jehož uskutečnění je nutná spolupráce mozku, přiměřený stav organizmu a vhodné vnější podmínky Není tedy jen pouhou vystupňovanou únavou
3 Spánek Spánek je předstupněm smrti Smrt je sestrou spánku 1928 EEG 1955 REM 1962 PSG Bůh Hypnos a Thanatos. Od Johna William Waterhouse
4 Spánek V průběhu nejhlubších stádií spánku, tzv. delta spánku, klesá metabolická aktivita a krevní průtok v některých oblastech mozkové kůry na % bdělých poměrů. David Nutt et al. ; Arch Gen Psychiatry. 2008:42: klesne-li průtok v arteria basilaris pod 15 % normy, je v podstatě možno konstatovat mozkovou smrt dárce a zahájit chirurgickou přípravu k odběru orgánů... S. Vitko et al. ; Kapitoly z transplantnační medicíny; Grada 2007
5 Fyziologie spánku RHE osa 5
6 Mozkové hodiny mozková kůra epifýza Suprachiasmatická jádra hypofýza hypotalamus Dle Illnerové et al., 2008
7 Polysomnografie PSG EEG, EOG, E mg Dýchání, saturace O2, pohyby DKK, EKG. Video-monitoring
8 Podíly spánkových stádií Spánkové stádium Procentuální zastoupení Trvání NREM 1 1% 6 10 min NREM % 320 min NREM % 120 min REM 25% 160 min
9 Hypnogram mládí vs. stáří Hypnogram dospělého člověka (20 let) Hypnogram staršího člověka (55 let) Fragmentace +zkrácení + úbytek delta Rechtschaffen & Siegel. In: Principles of neuroscience. McGraw-Hill Companies, Inc. 2000;
10 Stárnutí a spánek 24 Hodiny denně 16 8 REM spánek Bdění NREM spánek Koncepce Narození Hobson. Sleep and Dreaming. In: Fundamental Neuroscience Roffwarg et al. Science. 1996;152:604. dle Praška 2008 Věk (roky) smrt
11 Důsledky dlouhodobé deprivace delta a REM spánku Pokles kognitivního potenciálu Vštípivosti paměti, Soustředění, pozornosti Poruchy nálady, vzestup úzkosti Imunologické důsledky Zpožděná interleukinová odpověď útlum buněčné imunity Aktivace stresové osy Vzestup plazmat. hladiny kortizolu Metabolické důsledky Vzestup glykemie, nárust inzulinové rezistence Vegetativní důsledky Vzestup periferní cévní rezistence vzestup dtk Nárust klidové TF vzestup stk Vzestup agregability trombocytů a CRP Nárůst rizika trombembolických příhod
12 Optimální délka spánku? Dotazníková studie (1,1 mil. respondentů ve věku let) Nejnižší riziko mortality u resp. se 7 hodinovým spánkem Úmrtnost strmě narůstala u resp. pod 6 a nad 9 hodin spánku Nad 9 hodin specificky narůstaly malignity a kardiovaskulární úmrtí Kripke, Patel et al.
13 Poruchy spánku Dvě základní skupiny poruch Parasomnie Dyssomnie
14 Parasomnie Poruchy vyskytující se epizodicky ve spánku Ruší průběh spánku Zpravidla častější v mladším věku Rozdílné pokud jde o vazbu na fázi spánku Klinicky nepřiměřené motorické poruchy během spánku
15 REM parasomnie Porucha atonie v REM spánku Zachován tonus posturálních svalů ve spánku Pacient ve spánku chodí, tluče partnera, chová se agresivně, často nelibé sny Typicky muži starší 50-ti let M.Parkinson, LBD, léčba SSRI, venlafaxinem Terapie: clonazepam 0,5-1mg 2 hod před spánkem účinnost až 90%, není riziko závislosti
16 NonREM parasomnie Často v dětství a dopívání Může být provokována spánkovou deprivací, konzumací alkoholu, stresem Somnambulismus Pavor nocturnus Porucha příjmu potravy vázaná na spánek Syndrom neklidných nohou
17 Somnambulismus 15-30% dětí, 3-4%ˇopakovaně V dospělosti cca 1% Nejčastější mezi 4-8 r., v prvních 3 hod spánku Epizody trvají 15min až 1 hod Probouzení ze 3. a 4. fáze non REM Terapie: spánková hygiena, clonazepam, carbamazepin
18 Pavor nocturnus Noční můra Náhlé probuzení z nonrem spánku s pláčem, křikem a vegetativním doprovodem U dětí v 1-6%, nejčastěji mezi 5-7 r. V prvních hod. po usnutí, trvají 1-5min. Terapie: jako u somnambulismu
19 Porucha příjmu potravy ve spánku Opakované epizody nekontrolovatelného jedení či pití ve spánku Často kaloricky náročná strava Cca 4% populace, 60-80% ženy Částečná či úplná amnesie Může být navozena i farmakologicky Z- hypnotika Často spolu s jinými parasomniemi
20 Syndrom neklidných nohou Nutkání pohybovat DK v klidu Prevalence 10%, stoupá s věkem Často ve 3. trimestru gravidity Porucha dopaminergní transmise Sekundárně často u DM Nespavost v noci, spavost přes den Terapie: dopaminoví agonisté (lisurid, tergurid), levodopa, clonazepam, carbamazepin ( mg nn), gabapentin( mg nn), SSRI
21 Syndrom neklidných nohou klinické charakteristiky Subj. pocit nepohody provázený nutkáním hýbat dolními končetinami Pohybový neklid Příznaky horší v klidu Příznaky se mírní během aktivity Příznaky se horší večer nebo v noci
22 Dyssomnie Hypersomnie Insomnie
23 Hypersomnie Narkolepsie Idiopatická hypersomnie
24 Narkolepsie Vzácné onem s prevalencí 0,06%, začíná ve 2. dekádě života Autoimunní degenerativní onem. deficit neuropeptidu hypocretinu- ovl. spánek, chuť k jídlu, teplotu Náhlé epizody spavosti během dne, často ve spojení s kataplexií Terapie: režim.opatření, metylfenidát, modafinil, budivá AD
25 Idiopatická hypersomnie Excesivní denní ospalost při normální nebo prodloužené době nočního spánku Může být i součástí depresivní epizody Kleinův-Levinův sy rekurentní hypersomnie provázená excesivním příjmem kalorické potravy častý u dospívajících chlapců Terapie: režimová opatření, u resistentních případů metylfenidat, modafinil
26 Insomnie Stav, kdy pacient hodnotí svůj spánek jako obtížně dosažitelný, přerušovaný, krátký či celkově nedostatečný a neosvěžující
27 Definice nespavosti... podrobněji Tíže spánkových problémů: Latence usnutí delší než 30min Nemožnost usnout po probuzení v noci déle než za 30 min. Probuzení se ráno dříve než 30 min před plánovaným časem Spánková efektivita menší než 85 % (TS/TIB) Frekvence spánkových problémů: Minimálně 3x v týdnu Trvání spánkových problémů Déle než 1 měsíc (dle DSM-IV) Déle než 6 měsíců (dle ICSD-2) Ovlivnění denních aktivit Epworthská škála nespavosti větší než 10 bodů
28 Epworthská škála spavosti Vyberte v následující škále číslo nejvhodnější odpovědi ke každé níže uvedené situaci 0 = nikdy bych nedřímal, neusínal 1 = slabá pravděpodobnost dřímoty, spánku 2 = střední pravděpodobnost dřímoty, spánku 3 = značná pravděpodobnost dřímoty, spánku Situace Číslo odpovědi Četba vsedě Sledování televize Nečinné sezení na veřejném místě Při hodinové jízdě v autě jako spolujezdec Při odpoledním ležení, když to okolnosti dovolují Při hovoru vsedě Vsedě, v klidu, po jídle, bez alkoholu V automobilu stojícím několik minut v dopravní zácpě Součet
29 Prevalence nespavosti Zážitek nedokonalého spánku 100 % dospělé populace Opakované obtížné usínání a/nebo časté a/nebo časné probouzení a/nebo špatná kvalita spánku 30 % dospělé populace Opakované obtížné usínání a/nebo časté a/nebo časné probouzení a/nebo špatná kvalita spánku + problémy v denní době únava, zvýšená spavost Vyšší prevalence insomnie: ženy, vyšší věk 10 % dospělé populace Souhrn: Johnson 2006
30 Prevalence nespavosti podle věkových skupin Věkové skupiny (roky) Prevalence (%) Prevalence nespavosti je vysoká u seniorské populace vysoké spojení s dalšími nemocemi v pozdním věku Mellinger GD et al. Arch Gen Psychiatry. 1985:42: Kryger M et al. Geriatrics. 2004;59:24-26,
31 Mezinárodní klasifikace poruch spánku Insomnie Poruchy dýchání související se spánkem Spánková apnoe Hypersomnie nadměrná denní spavost Poruchy cirkadiánního rytmu Zpožděná/předsunutá fáze spánku Nepravidelný rytmus Volně běžící rytmus Prakticky... jet lag, směnný provoz Parasomnie Poruchy pohybu ve spánku
32 Insomnie rozdělení dle ICSD 2 Insomnie z nedost. přizpůsobení akutní insomnie (F51.01) Psychofyziologická insomnie (F51.03) Paradoxní insomnie (F51.02) Idiopatická insomnie (F51.04) Insomnie při duševní chorobě (F51.05) Nesprávná spánková hygiena (Z72.821) Behaviorální insomnie dětského věku (Z73.81) Insomnie z léků a návykových látek (G47.02) Insomnie při somatické chorobě (G47.03) Nespecifikovaná neorganická insomnie (F51.00) Nespecifikovaná organická insomnie (G47.00)
33 Dělení nespavosti podle příčiny Primární insomnie (psychofyziologická insomnie) Sekundární insomnie Kardiopulmonální onemocnění (OSA, ICHS, sy AP) Neurologická onemocnění (Parkinson, Alzheimer, RLS... ) Bolestivé stavy Psychiatrická onemocnění (deprese, anxieta, závislosti) NÚ medikace (betablokry, antiastmatika, diuretika, antidepresiva, ATB... )
34 Výskyt nespavosti u chronických onemocnění Coxartroza 50 % IM 50 % CHOPN 45 % Angina pectoris 40 % Onemocnění prostaty 40 % Srdeční selhávání 40 % DM 35 % Katz, 1998
35 Dělení nespavosti podle délky trvání Přechodná nespavost Krátkodobá nespavost Chronická nespavost
36 Farmakoterapie akutní a přechodné nespavosti Hypnotika III. generace Z Benzodiazepiny Antihistaminika Melatonin?
37 Farmakoterapie chronické nespavosti Antidepresiva Antipsychotika Melatonin Gabapentin
38 Nefarmakologická léčba nespavosti Psychoedukace Psychoterapie
39 Vstupní pohovor vyšetření Zjištění typu a závažnosti spánkové poruchy (insomnie iniciální, terminální, porucha kontinuity; nadměrná denní spavost atd. ) Stanovení spouštěče Abusus hypnotik, benzodizepinů, alkoholu, jiných drog Vnější podmínky pro spánek Činnosti prováděné v ložnici (posteli), bezprostředně předcházející spánek Alimentární návyky, (káva, čaj, cola, čokoláda, nikotin, obvyklý čas večeře,) Fyzická aktivita (cvičení večer) Psychická onemocnění Somatická onemocnění
40 Před zahájením léčby: Spánkový kalendář nejméně po dobu 1 týdne (hypnotika, čas ulehnutí, počet probuzení a jejich délka, čas probuzení a čas vstávání, pocit odpočatosti po probuzení) Léčebný plán pacient i terapeut musí mít reálná očekávání a terapapeutické cíle (vyléčení x zlepšení) Spolupráce pacienta a plnění zadaných úkolů
41 Obecné léčebné intervence Odstranění vnějších rušivých faktorů Vybavení ložnice pohodlná postel, matrace Přiměřená teplota, závěsy, rolety, ochrana proti zevnímu hluku utěsnění oken, špunty do uší Spánková hygiena Káva, čaj, cola, kakao, čokoláda max. 4 5 hodiny před usnutím Lehká večeře Omezit alkohol a nikotin ve večerních hodinách Fyzická aktivita nejdéle 4 hodiny před usnutím
42 Specifické léčebné intervence behaviorální Postel slouží pouze ke spánku, případně k sexu (hormony zajistí klidný spánek) Jakékoli další činnosti jsou zakázány... posilujeme POSTEL = SPÁNEK Je striktně zakázáno spát během dne... posilujeme homeostatickou složku regulace (proces S) Ráno budík... posilujeme cirkadianní složku (pravidelnost) Pokud nemohu usnout, do min v klidu opustím postel a jdu se věnovat klidné činnosti do vedlejší místnosti Do postele se vrátím až když cítím nastupující únavu, tento postup opakuji až do usnutí
43 Specifické léčebné intervence spánková restrikce Určíme výchozí povolenou dobu v lůžku (na základě spánkového kalendáře) Určíme čas vstávání (stejný po celou dobu terapie, včetně dní volna) a čas uléhání v 1. týdnu Příklad: dle spánkového denníku spal pacient první týden průměrně 5,5 hod/noc a přeje si vstávat v bude si tedy chodit celý následující týden lehnout v hodinu Zvolený režim pacient dodrží až do příští návštěvy, kdy spočítáme průměrnou spánkovou efektivitu dle rovnice Celková doba spánku (min. ) Spánková efektivita (%) = Celková doba strávená v lůžku (min. ) Spánková efektivita > 90% prodloužení povolenou dobu v lůžku o minut Spánková efektivita > 90% čas spánkové restrikce zůstává beze změny i pro následující týden
44 Specifické léčebné intervence Kognitivní část terapie Situace: probudil jsem se uprostřed noci Myšlenky: Když se pořádně nevyspím, zítra budu úplně zničený! Nesmím na to myslet! Nejde to kontrolovat už zase nebudu spát! Nespavost mě umoří, zítra budu unavený, budu dělat chyby v zaměstnání, vyhodí mě, co si pak počnu? Emoce: Úzkostné napětí Strach, vztek, lítost Chování: Převalování na lůžku Snaha odvést pozornost Snaha nemyslet na to Tělesné reakce: Zvýšení celkového napětí Neklid těla a nohou Zrychlení tepu
45 Důsledky nespavosti Zhoršení kognitivních funkcí Snížená kvalita života Změna subjektivního vnímání bolesti Zvýšené riziko rozvoje psychiatrických obtíží Snížené uplatnění na pracovním trhu (snížená efektivita práce, zvýšený počet absencí) Zvýšené riziko nehod a úrazů
46 Psychofarmaka ovlivňující Kvantitativně vědomí + stimulancia - hypnotika
47 Hypnotika Historicky 3 generace 1. a 2. generace zkracuje REM fázi spánku a prodlužuje non REM fázi 3. generace Z hypnotika v současnosti nejpoužívanější Látky ovlivňující cirkadiánní rytmus
48 1. Generace - barbituráty V současnosti obsolentní Výrazně krátí REM spánek, indukují jaterní enzymy, vysoká toxicita Potenciální dementogeny, způsobují závislost a toleranci již po 3 měs V současnosti již jen thiobarbituráty jako úvodní anestetika a indikace antiepileptická Mnoho pacientů chronicky intoxikovaných
49 1. Generace nebarbiturátová hypnotika Glutethimid Noxyron podobné vlastnosti jako barbituráty Metachalon Dormogen vysoké riziko závislosti, nevyrábí se Clomethiazol Heminevrin není hepatotoxický, někdy výhodná alternativa u starších pacientů
50 Hypnotika 2. generace Benzodiazepiny Menší riziko tolerance, závislosti Interagují s alkoholem, redukují REM spánek Rebound insomnie po vysazení Antikonvulzivní a myorelaxační účinky Při intoxikaci antidota
51 Hypnotika 2. generace Krátkodobě působící triazolam- Halcion midazolam Dormicum anterográdní amnezie výhoda v chirurgii Střednědobě půs. flunitrazepam Rohypnol Dlouhodobě půs. nitrazepam, diazepam, flunitrazepam v dávkách nad 1g, dlouhé biol. poločasy
52 Hypnosedativní účinek BZD Slabý - oxazepam, bromazepam, alprazolam Středně silný - diazepam, nitrazepam,triazolam Silný - flurazepam, midazolam, flunitrazepam
53 Ekvipotentní dávky registrovaných BZD Generický název Dávka (mg) Příklad HVLP alprazolam 0,75 Xanax, Neurol bromazepam 4,5 Lexaurin diazepam 15,0 Diazepam chlordiazepoxid 20,0 Defobin, Elenium clonazepam 1,0 Rivotril medazepam 20,0 Ansilan, Rudotel oxazepam 20,0 Oxazepam lorazepam 1,0 Loram, Apo-Lorazepam clobazam 20,0 Frisium
54 Hypnotika 3. generace- Z hypnotika Nebenzodiazepinová s vlastním GABA rec Prodlužují Non REM spánek, neovlivňují REM spánek zolpidem Stilnox, Hypnogen zopiklon Imovane zaleplon Sonata Ve stadiu předklinického použití jsou deriváty zopiclonu ( eszopiclon a indiplon).
55 Melatoninová hypnotika Melatonin neurohormon produkovaný šišinkou, má strukturální vztah k Ser Fysiologicky hladina stoupá po setmění, vrchol okolo 4 hodiny ranní a dále pokles Úloha v řízení cirkadiánního rytmu, synchronizace cyklu světlo-tma, hypnotické účinky Fysiologicky pokles po 50-tém roce věku V ČR registrovaný Circadin 2mg melatoninu v tabletě s řízeným uvolňováním, v USA derivát ramelteon
56 Hladiny melatoninu v závislosti na denní době a věku
57 Další hypnoticky působící látky Neuroleptika se sedativním účinkem Sedativně působící antidepresiva Antihistaminika promethazin Fytofarmaka extrakt z kozlíku, meduňky a dalších léčivek
58 Hypnotika v ČR Která jsou oficiálně registrovaná a která jsou jen off label indikací?
59 Hypnotika registrovaná v ČR BZD Biol. poločas (h) Příklad HVLP midazolam 1,5 3,5 Dormicum cinolazepam 3,8 4,8 Gerodorm oxazepam 8 Oxazepam alprazolam Xanax, Neurol klobazam 18 Frisium chlordiazepoxid 8-28 Elenium Z hypnotika zolpidem 2,4 Stilnox, Hypnogen zopiklon 5-7 Melatoninová hypnotika Zopitin Melatonin PR 3,5-4 Circadin
60 Hypnotika v ČR Jak dlouho lze hypnotika podávat?
61 Hypnotika registrovaná v ČR: délka podávání BZ hypnotika Biol. poločas (h) Délka podávání midazolam 1,5 3,5 2 tý cinolazepam 3,8 4,8 3 tý BZ anxiolytika tofizopam 6 nestanoveno oxazepam 8 8 tý bromazepam 12 několik tý alprazolam tý klobazam 18 8 tý chlordiazepoxid tý Z hypnotika zolpidem 2,4 4 tý zopiklon tý Melatoninová hypnotika Melatonin PR 3,5-4 (3 tý)
62 Hypnotika - délka podávání: blízká budoucnost Hypnotikum Eszopiklon (f. o.lunivia) Zolpidem CR (f. o. Ambien CR) Ramelteon (f. o. Rozerem) Melatonin PR (Circadin) EU v jednání Délka podávání 6 měsíců v registraci v EU bez omezení USA bez omezení - USA prodloužení limitu (v 1 roční studii bez NÚ)
63 Hypnotika Jak vybíráme hypnotika?
64 Jak vybíráme hypnotika? Ztížené usínání: všechna Noční a předčasné probouzení: zopiklon, zolpidem CR, z BZ oxazepam, alprazolam, klobazam Nemocní dosud neužívající hypnotika: melatonin PR Neosvěžující spánek: melatonin PR Insomnie spojená s úzkostí/depresí: BZ, antidepresiva Insomnie spojená s alerg. projevy: antihistaminika (off label) Insomnie u závislostí: antidepresiva,antipsychotika (obojí off label)
65 Komu nepředpisovat BZ hypnotika? Respirační útlum a spánková apnoe Myasthenia gravis Abúzus/závislost na drogách/alkoholu i jen v anamnéze
66 Hypnotika Jaké je riziko abúzu/závislosti a jak je léčit?
67 Riziko abúzu* na hypnoticích Griffiths, Johnson 2005 Hypnotikum Riziko abúzu pentobarbital 100% diazepam 67% oxybutát sodný 50% zaleplon 50% zopiklon 42% zolpidem 33% oxazepam 25% melatonin 0% ramelteon 0% trazodon, mirtazapin, quetiapin * Dlouhodobé užívání pacientem po dobu, která není doporučena lékařem 0%
68 Odvykání BZ nebo Z hypnotik Snižovat postupně každý týden dávky: iniciálně o 10 20% DD každý týden, později snižování zvolnit na 5 10% každý týden Denní dávky podávat zcela pravidelně Celková doby odvykání 6 8 tý, při inic. vysokých dávkách 3 4 měsíce Při znovuobjevení symptomů na 1 2 týdny ponechat / přechodně zvýšit současnou dávku, než budeme dále snižovat Psychoterapeutická podpora Přidání MLT- PR po dobu 6 týdnů zvýšilo počet abstinujících od BZ na 61% (PL 25%) (off label) Rationale: BZ potlačují sekreci MLT a narušují cirkadiánní rytmus
69 Dotazy????? Děkuji za pozornost
Poruchy spánku a jeho léčba. L. Závěšická, K. Espa -Červená, M. Brunovský, M. Matoušek
Poruchy spánku a jeho léčba L. Závěšická, K. Espa -Červená, M. Brunovský, M. Matoušek Polysomnografické vyšetření: stav bdělosti EEG + EOG + EMG synchronizovaný spánek, pomalovlnný spánek, non REM spánek
VíceHypnotika Benzodiazepiny
Hypnotika Benzodiazepiny Sedace: mírný stupeň útlumu funkce CNS zklidnění pacienta (motorické i psychické), bez navození spánku Hypnóza: navozený stav více či méně podobný fyziologickému spánku (Hypno)-sedativní
VícePoruchy spánku ve stáří
Poruchy spánku ve stáří Obecné charakteristiky charakter spánku se ve stáří mění senioři zapojení do komunity spí lépe spánek zhoršuje zármutek, osamocení, úzkost, potraumatické stavy starší lidé chodí
VícePoruchy spánku. I. Příhodová Neurologická kl. 1. LF UK a VFN
Poruchy spánku I. Příhodová Neurologická kl. 1. LF UK a VFN Definice spánku Periodicky se opakující stav klidu s minimální pohybovou aktivitou v typické poloze, s omezenou reaktivitou na zevní podněty
VíceDélka nočního spánku a jeho kvalita se výrazně podílí na zdravotním stavu obyvatel i kvalitě jejich života.
Březen 1 Spánek je nezbytný nejen pro regeneraci duševních a fyzických sil, pro vytváření paměťových stop a tedy pro kognitivní funkce, ale i pro celou řadu metabolických pochodů. Kvalita nočního spánku
VícePoruchy spánku a jeho léčba
Polysomnografické vyšetření: Poruchy spánku a jeho léčba Lucie Závěšická stav bdělosti EEG + EOG + EMG synchronizovaný spánek, pomalovlnný spánek, non REM spánek desynchronizovaný spánek, paradoxní spánek,
VícePARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha
PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické
VíceSpánek u kriticky nemocných Vliv farmak
Spánek u kriticky nemocných Vliv farmak Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VícePoruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině
VíceSvětový den spánku a poruchy biologických rytmů
Světový den spánku a poruchy biologických rytmů Soňa Nevšímalová Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Podpořeno společností sanofi-aventis, s. r. o. SACS.CHC.18.02.0208 Tisková konference, 6. března 2018
VíceObsah. Summary... 11 Úvod... 12
Obsah Summary... 11 Úvod... 12 1 Spánek a bdění... 15 1.1 Biologické rytmy... 15 1.2 Cirkadiánní rytmy... 16 1.2.1 Historie výzkumu cirkadiánních rytmů... 16 1.2.2 Regulace cirkadiánních rytmů... 18 1.2.2.1
VícePoruchy spánku a bdění přehled základních jednotek, dif. dg. a terap. postupy u insomnie. Zvýšená denní spavost příčiny, dif. dg. a terapie.
Poruchy spánku a bdění přehled základních jednotek, dif. dg. a terap. postupy u insomnie. Zvýšená denní spavost příčiny, dif. dg. a terapie. K. Šonka Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Praha Poruchy spánku
VícePsychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
VíceOd opia k melatoninu aneb Práce s nespavým pacientem
Soubor pøednášek ze semináøe Od opia k melatoninu aneb Práce s nespavým pacientem Semináøe se konají na 14 místech ÈR v období únor duben 2009 1. Péèe o pacienta s nespavostí Diagnostika a nefarmakologická
VíceDoc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha
Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Obsah sdělení monitorování stadií spánku (především EEG nálezy) spánek a paměť změny
VíceSpánek v prostředí intenzivní péče. Přednášející: Michal Pospíšil Spoluautor: Adriana Polanská
Spánek v prostředí intenzivní péče Přednášející: Michal Pospíšil Spoluautor: Adriana Polanská Úvod Existuje mnoho studií poukazujících na rizika spojená s nedostatkem spánku u zdravotníků. Jen málo se
VíceGeriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek
Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Psychiatrická léčebna Bohnice Akutní gerontopsychiatrické odd. pav.32 vedoucí lékař e-mail:tomas.turek@plbohnice.cz Historie Starý zákon- popis mánie a deprese- Král
VíceSaturace potřeb v oblasti odpočinku a spánku. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
Saturace potřeb v oblasti odpočinku a spánku Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové OP v péči o odpočinek a spánek 1. Charakteristika odpočinku a spánku 2. Odpočinek a spánek v ošetřovatelském procesu
VíceMožnosti terapie psychických onemocnění
Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická
VíceProf. MUDr. Karel Šonka, DrSc.
Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc. 1 Nespavost je buď jen symptom a nebo samostatná nemoc. Příčiny nespavosti jsou velmi různé, ale základní a nejčastější diagnoza u dospělých je primární (psychofyziologická)
VíceÚzkost u seniorů. Stres, úzkost a nespavost ve stáří. Úzkost a poruchy chování ve stáří. Sborník přednášek z Jarního sympozia 2011
Úzkost u seniorů Stres, úzkost a nespavost ve stáří MUDr. Petr Hrubeš Hradec Králové Úzkost a poruchy chování ve stáří MUDr. Vanda Franková Dobřany Sborník přednášek z Jarního sympozia 2011 Moderní trendy
VícePsychofarmaka. Neurotransmitery. Definice. PharmDr. Jana Kučerov. struktura. ující lidskou psychiku psychofarmaka, psychoaktivní látky
Psychofarmaka PharmDr. Jana Kučerov erová, Ph.D. Neurotransmitery Přenašeče e informace Mnoho látekl Různá chemická struktura Inhibiční,, excitační Definice Léky ovlivňuj ující lidskou psychiku psychofarmaka,
VíceDOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018
Autoři: Karel Šonka, Kateřina Espa-Červená Garant: Karel Šonka Oponent: Martin Anders Komentář k algoritmu Odkaz č. 1 Spánková hygiena - soubor základních životosprávných opatření k usnadnění spánku (1,2,
VíceDeprese u seniorů. Pohled geriatra na depresi u seniorů. Léčba deprese ve stáří zdroj uspokojení i frustrace lékaře
Deprese u seniorů Pohled geriatra na depresi u seniorů Doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. Praha Léčba deprese ve stáří zdroj uspokojení i frustrace lékaře Prim. MUDr. Richard Krombholz Praha Sborník přednášek
VíceHypnosedativa, anxiolytika, nootropika a kognitiva
Hypnosedativa, anxiolytika, nootropika a kognitiva Hypnosedativa =léky navozující útlum až spánek Fyziologie spánku Spánek se skládá ze 2 fází v intervalu střídání asi 90 minut Fáze REM (Rapid Eye Movements)
VícePŘEHLED PORUCH SPÁNKU MORÁŇ
PŘEHLED PORUCH SPÁNKU KLASIFIKACE PORUCH SPÁNKU ICSD2 AASM 2005 INSOMNIE (akutní, psychofyziologická, paradoxní, při psychických nemocech, idiopatická, ze špané hygieny, v dětství, poléková, sekundární
Více11. Sedativa, hypnotika, anxiolytika (1)
11. Sedativa, hypnotika, anxiolytika (1) Sedativa Tlumí CS - způsobují zklidnění (sedaci). Sedaci většinou provází i zmírnění stavů úzkosti (účinky anxiolytické). ypnotika Útlum CS způsobený vyššími dávkami
VíceMUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8
Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls30500/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zolsana 10 mg SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Zolpidemi tartras 10 mg v jedné potahované
VíceChirurgická a konzervativní léčba OSAS pohled ORL lékaře
Chirurgická a konzervativní léčba OSAS pohled ORL lékaře MUDr. Miloš Kotulek Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubická nemocnice Obecný úvod - Multidisciplinární obor - Na diagnostice
VíceZDRAVÝ SPÁNEK Ing. Vladimír Jelínek
ZDRAVÝ SPÁNEK Ing. Vladimír Jelínek ZDRAVÝ SPÁNEK Spánek byl po celá tisíciletí považován za pasivní jev blízký bezesné smrti. Shakespeare ve svém Hamletovi považuje smrt za sestru spánku 2 ZDRAVÝ SPÁNEK
VíceCompliance léčby CPAP co bychom měli chtít od pacientů (a od sebe) MUDr. Martin Pretl, CSc.
Compliance léčby CPAP co bychom měli chtít od pacientů (a od sebe) MUDr. Martin Pretl, CSc. www.inspamed.cz Co chceme od sebe? Schéma přednášky Kolik hodin průměrně spíte? a) 4-6 hodin b) 7-8 hodin c)
Více"Fatální důsledky pohybové nedostatečnosti pro společnost" Václav Bunc LSM UK FTVS Praha
"Fatální důsledky pohybové nedostatečnosti pro společnost" Václav Bunc LSM UK FTVS Praha Studie WHO z roku 2015 dokládá, že 10% úmrtí ve světě je přímo způsobeno nedostatkem pohybu 33% celosvětových úmrtí
VíceSvětlo: vliv na časový systém, pozornost a náladu. Helena Illnerová Fyziologický ústav AV ČR, v. v. i.
Světlo: vliv na časový systém, pozornost a náladu Helena Illnerová Fyziologický ústav AV ČR, v. v. i. CIRKADIANNÍ RYTMY ve spánku bdění v tělesné teplotě v chování v příjmu pití a potravy v tvorbě hormonů
VíceRonchopatie a syndrom spánkové apnoe Organizace péče a základní vyšetřovací algoritmus
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Ronchopatie a syndrom spánkové apnoe Organizace péče a základní vyšetřovací algoritmus Gál B., Urbánková P., Hanák J., Sádovská K. 8.2.2019
VíceSpánek. Střídání fází REM a non-rem v 90 min. intervalech non-rem: 70-75% spánku, pokles
HYPTIKA Hypnotika = léčiva navozující a udržující spánek Působí tlumivě na CS v nižších dávkách sedativně, ve vyšších hypnoticky, event. celkově anesteticky Léčba přechodné a krátkodobé nespavosti Jedny
VíceObsah. 1. Gerontopsychiatrie - historie, osobnosti, současnost (Roman Jirák) 2. Nejčastější psychické poruchy v seniorském věku (Roman Jirák)
Obsah 1. Gerontopsychiatrie - historie, osobnosti, současnost (Roman Jirák) 2. Nejčastější psychické poruchy v seniorském věku (Roman Jirák) 3. Změny psychiky ve stáří (Tamara Tošnerová) Ztráta nezávislosti
VíceCZ PAR. QUETIAPINI FUMARAS Seroquel. NL/W/0004/pdWS/002
Název (léčivá látka/přípravek) CZ PAR QUETIAPINI FUMARAS Seroquel Číslo procedury NL/W/0004/pdWS/002 ART. NÁZEV INN DRŽITEL SCHVÁLENÉ INDIKACE ATC KÓD LÉKOVÁ FORMA, SÍLA INDIKAČNÍ SKUPINA ZMĚNA V SmPC
VíceMUDr. Miroslav Moráň Centrum pro diagnostiku a léčbu poruch spánku a bdění, Neurologická klinika FN Brno
FARMAKOLOGIE NESPAVOSTI MUDr. Miroslav Moráň Centrum pro diagnostiku a léčbu poruch spánku a bdění, Neurologická klinika FN Brno V krátkém přehledu jsou uvedeny základní charakteristiky nespavosti, jejich
VíceALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B
ALZHEIMEROVA CHOROBA Hana Bibrlová 3.B Alzheimerova choroba -neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci -změny postupně působí rozpad nervových vláken a nervových buněk
VíceAKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE APIE
Farmakologie nespavosti MUDr. Miroslav Moráň V krátkém přehledu jsou uvedeny základní charakteristiky nespavosti, jejich možné příčiny, stručný přehled léčebných možností, podrobněji jsou rozvedeny možnosti
VíceJak na mozek, aby fungoval. PaedDr. Mgr. Hana Čechová
Jak na mozek, aby fungoval SPÁNEK PaedDr. Mgr. Hana Čechová Mozek pracuje, i když spíme. Uklízí veškerý nepořádek, opravuje a regeneruje řadu procesů a funkcí. Co dělat, když spánek nepřichází? Chcete
VícePŘÍLOHA III ZMĚNY PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Poznámka:
PŘÍLOHA III ZMĚNY PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE Poznámka: Změny v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci možná bude následně třeba nechat (v případě potřeby
VíceSPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ
SPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE ANEB CO JE A JAK NÁM MŮŽE POMOCI DOMÁCÍ HOSPIC MUDr. Hana Miličková Spolek Konipaska Domácí hospicová péče na znojemsku Paliativní medicína Jak funguje domácí hospic
VíceUniverzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Spánková hygiena u seniorů Jana Řebíčková
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Spánková hygiena u seniorů Jana Řebíčková Bakalářská práce 2015 Prohlašuji: Tuto práci jsem vypracovala samostatně. Veškeré literární prameny a informace,
VíceZÁCHVATY, INSOMNIE, NEKLID, SPASTICITA
ZÁCHVATY, INSOMNIE, NEKLID, SPASTICITA MUDr. Katalin Štěrbová Dětská neurologická klinika Fakultní nemocnice v Motole Praha Záchvaty na konci života Při epilepsii v rámci základního neurologického onemocnění
VíceDELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ
Helena Ondrášková Iveta Zimová Petra Minarčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH
VíceLéčba nespavosti. Mezioborové přehledy. PharmDr. Kateřina Vašutová Lékárna Slunce, Zlín. Pharmacology of insomnia. Nefarmakologická léčba insomnie
90 Mezioborové přehledy Léčba nespavosti PharmDr. Kateřina Vašutová Lékárna Slunce, Zlín Problémy se spánkem postihují téměř polovinu populace ve vyspělých zemích. Léčba těchto obtíží není jednoduchá a
VíceDuševní stabilita z pohledu obecné psychologie
Duševní stabilita z pohledu obecné psychologie Ondřej Bezdíček, Ph.D. Ústí nad Orlicí, 16. 12. 2014 Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a
VíceLéčba nespavosti. Aktuální farmakoterapie. PharmDr. Kateřina Vašutová Lékárna Slunce, Zlín. Pharmacology of insomnia. Nefarmakologická léčba insomnie
70 Léčba nespavosti PharmDr. Kateřina Vašutová Lékárna Slunce, Zlín Problémy se spánkem postihují téměř polovinu populace ve vyspělých zemích. Léčba těchto obtíží není jednoduchá a vyžaduje komplexní přístup
VíceGlobální problémy Civilizační choroby. Dominika Fábryová Oktáva 17/
Globální problémy Civilizační choroby Dominika Fábryová Oktáva 17/18 18.3.2018 Co jsou civilizační choroby nemoci, které jsou způsobeny špatným životním stylem můžeme označit za nemoci moderní doby hlavní
VíceLéčba ASV. S. Dostálová, H. Machová, J. Marková, R. Fajgarová, A. Cernusco, M. Pretl
Léčba ASV S. Dostálová, H. Machová, J. Marková, R. Fajgarová, A. Cernusco, M. Pretl Inspamed, neurologická ambulance a spánková poradna a Institut spánkové medicíny, Praha Kdy můžeme ASV s výhodou použít?
VíceAfektivní poruchy. MUDr. Helena Reguli
Afektivní poruchy MUDr. Helena Reguli Afektivní poruchy Poruchy nálady Hippokrates (400 př.n.l.) použil termín mánie a melancholie Kahlbaum cyklothymie 1882 Kraepelin maniodepresivita 1899: periodický
VíceALZHEIMEROVA CHOROBA. Markéta Vojtová
ALZHEIMEROVA CHOROBA Markéta Vojtová Co je to Alzheimerova choroba 1 Chronické progresivní onemocnění mozku degenerativní zánět neuronů naprostá závislost jedince na okolí 1907 Alois Alzheimer německý
VíceOkruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví
Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví I. PSYCHIATRIE 1. Dětská a dorostová psychiatrie. Pedopsychiatrické vyšetření. Nejčastější příčiny
VícePoruchy spánku a bdění 5. ročník
Poruchy spánku a bdění 5. ročník Vyšetření poruch spánku Anamnéza (včetně objektivní anamnézy) Dotazníky, škály Laboratorní vyšetření Rodinná anamnesa Biologická dědičnost - např. sy neklidných nohou Psychosociální
VíceKomorbidity a kognitivní porucha
Komorbidity a kognitivní porucha jak postupovat v praxi? Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Kde může být kognitivní
VíceProblematika a prevence posttraumatické stresové poruchy
Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Posttraumatic Stress Disorder PTSD Bc. Jana Filipová, KARIM FNO PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., Ústav ošetřovatelství, Slezská univerzita v Opavě
VíceCHRONOTYPY A AKTIGRAFIE. Eva Fárková VP5
CHRONOTYPY A AKTIGRAFIE Eva Fárková VP5 Spánková medicína a chronobiologie Poruchy spánku a cirkadiánní rytmy u neuropsychiatrických onemocnění (SDACRIND) Pracovní skupina pro parasomnie/noční záchvatové
VíceMarkéta Bodzašová FN Brno KARIM
Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria
VíceInternalizované poruchy chování
Internalizované poruchy chování VOJTOVÁ, V. Inkluzivní vzdělávání žáků v riziku a s poruchami chování jako perspektiva kvality života v dospělosti. Brno: MSD, 2010 ISBN 978-80-210-5159-1 Internalizované
VíceZuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
NEUROPSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY PARKINSONOVY NEMOCI KOGNITIVNÍ PORUCHY A DEMENCE XIII 13.-14.10.201614.10.2016 Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně Parkinsonova nemoc základní
VíceVýukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám
VY_32_INOVACE_PPM13760NÁP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:
VíceDiagnostické a terapeutické postupy při insomniích
Diagnostické a terapeutické postupy při insomniích Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2007 Autoři: Petr Smolík Martin Pretl Stanislav Konštacký Bohumil Skála Oponenti:
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
VíceFarmakoterapie poruch spánku
poruch spánku Doc. MUDr. Iva Příhodová, Ph.D. Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. LF UK a VFN, Praha Souhrn Příhodová I. poruch spánku. Remedia 2017; 27: 194 198. Onemocnění spojená
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
VíceMoravské gymnázium Brno s.r.o. Kateřina Proroková. Ročník 1. Datum tvorby 9.12.2012 Anotace
Číslo projektu Název školy Autor Tématická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0743 Moravské gymnázium Brno s.r.o. Kateřina Proroková Základy společenských věd Téma Ročník 1. Vědomí Datum tvorby 9.12.2012 Anotace
VícePaliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře
Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře Myšlenky pro současnost a budoucnost MUDr.Bohumil Skála,PhD Praktický lékař pro dospělé Brno 2006 Vize Paliativní
VíceModul č. XIII. Poruchy CNS
Modul č. XIII Poruchy CNS Rozdělení poruch CNS Poruchy spánku (somnické poruchy) Poruchy paměti (amnezie) Poruchy řeči (fatické poruchy) Poruchy čtení a psaní (alexie, agrafie) Poruchy motorických činností
Více12. PŘEDNÁŠKA 10. května 2018
12. PŘEDNÁŠKA 10. května 2018 EOG elektrookulogram Úvod ke cvičení ERG elektroretinogram Polysomnografie spánkové cykly poruchy spánku Elektrookulogram EOG slouží k měření polohy oka pomocí elektrických
VíceDotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním
Dotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním Jméno: Datum narození: Telefon (nejlépe na mobil): 1) Kdy jste měl(a) první záchvat v životě?.. 2) Jak vypadal Váš první záchvat? (Zaškrtnete i více možností
VíceChronický únavový syndrom z hlediska psychiatra. Ján Praško, Psychiatrické i centrum Praha 3.lékařská fakulta UK Centrum neuropsychiatrických studií
Chronický únavový syndrom z hlediska psychiatra Ján Praško, Psychiatrické i centrum Praha 3.lékařská fakulta UK Centrum neuropsychiatrických studií Dianóza CFS (Chronického KRITÉRIA: únavového syndromu)
VícePoruchy spánku v paliativní péči. MUDr. Kateřina Hanousková ÚRO NNB
Poruchy spánku v paliativní péči MUDr. Kateřina Hanousková ÚRO NNB Co rozumíme poruchami spánku a jaké jsou jejich příčiny II=I===I=I===I=II Q Jak můžeme poruchy spánku řešit PORUCHA SPÁNKU (SD) cokoliv,
VíceAž dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se
Duben 1 Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se spánkem přetrvávají. Čeští lékaři a sestry se proto
VíceKlinické ošetřovatelství
Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls17735/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GUAJACURAN 5% injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Guaifenesinum
VíceSpánek a bdění. Karel Šonka Centrum pro poruchy spánku a bdění, Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Praha
Spánek a bdění Karel Šonka Centrum pro poruchy spánku a bdění, Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Praha Základní charakteristiky spánku Snížení reaktivity na vnitřní a vnější podněty (snížení reaktivity
VíceRozdělení psychických onemocnění, Kognitivně behaviorálnáí terapie. Mgr.PaedDr. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická nemocnice Kroměříž
Rozdělení psychických onemocnění, Kognitivně behaviorálnáí terapie Mgr.PaedDr. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická nemocnice Kroměříž Příčiny vzniku duševní poruchy tělesné (vrozené genetika, prenatální
VíceCZ PAR. QUETIAPINI FUMARAS Seroquel. UK/W/0004/pdWS/001 NL/W/0004/pdWS/001
Název (léčivá látka/přípravek) CZ PAR QUETIAPINI FUMARAS Seroquel Číslo procedury UK/W/0004/pdWS/001 NL/W/0004/pdWS/001 ART. NÁZEV INN DRŽITEL SCHVÁLENÉ INDIKACE ATC KÓD LÉKOVÁ FORMA, SÍLA INDIKAČNÍ SKUPINA
VíceProč rehabilitace osob vyššího věku?
Proč rehabilitace osob vyššího věku? Opavský J., Urban J., Ošťádal O. Katedra fyzioterapie, Fakulta tělesné kultury UP, Olomouc Co je to stárnutí a stáří Stárnutí - postupné změny ve struktuře organizmu,
VíceOkruhy otázek k atesta ní zkoušce pro obor specializa ního vzd lávání Ošet ovatelská pé e o pacienty ve vybraných klinických oborech se zam
Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s neurologickým onemocněním
VíceMaturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období
Maturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období Předmět: Pečovatelství Obor: Sociální péče Pečovatelská činnost, denní studium 1./Péče o klienta na lůžku -požadavky
VíceAkutní intoxikace léky. Jiří Valenta, Daniela Pelclová
Akutní intoxikace léky Jiří Valenta, Daniela Pelclová Opiáty I. Definice: Silná analgetika na bázi morfinu (morfinomimetika, opioidy), zneužívané drogy. Preparáty: Morfin, pethidin (Dolsin), piritramid
VícePRIMÁRNÍ PORUCHY SPÁNKU
PRIMÁRNÍ PORUCHY SPÁNKU MUDr. Claudia Borzová Psychiatrické centrum Praha Problémy života jsou příčinou primárních poruch spánku. Některé nozologické jednotky čtyř velkých skupin spánkových poruch patří
Více2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK ZOLPIDEM MYLAN UŽÍVAT
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls46737/2009 Příloha k sp.zn. sukls171937/2009 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Zolpidem Mylan 10 mg potahované tablety zolpidemi tartars
VícePříloha 1: Rozdělení drog podle účinků na psychiku (Kalina a kol. 2008, str. 340)
Příloha 1: Rozdělení drog podle účinků na psychiku (Kalina a kol. 2008, str. 340) Látka Psychická závislost Somatická závislost Vzestup tolerance Stimulancia Silná Nevzniká Silný pervitin + + - + + kokain
VíceVYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA. věku
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Problematika poruch spánku v seniorském věku Bakalářská práce Autor: Květuše Jelínková Vedoucí práce: Mgr. Veronika Kusínová Jihlava 2018
Vícepremedikuje polymorbidního pacienta
Co by měl mladý anesteziolog vědět, když premedikuje polymorbidního pacienta Jan Šturma KAR FNKV Sir Robert Macintosh 1897-1989 není anestézie bez premedikace, není premedikace bez atropinu!!!! W.W.Mushin
VíceBolest. v paliativní medicíně. prim.mudr.dagmar Palasová
Bolest. v paliativní medicíně Beskydy 20.4.2013 prim.mudr.dagmar Palasová Bílovecká nemocnice, a.s. Paliativní péče je aktivní péče poskytovaná pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém
VíceMASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Katedra ošetřovatelství. Problematika spánku v seniorském věku
MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Katedra ošetřovatelství Bc. Pavla Frolichová Problematika spánku v seniorském věku Diplomová práce Vedoucí práce: Mgr. Jana Straková, Ph.D. Brno 2014 Prohlašuji,
VíceVENTILAČNÍ PORUCHY VE MORÁŇ
VENTILAČNÍ PORUCHY VE SPÁNKU VENTILAČNÍ PORUCHY VE SPÁNKU ronchopatie obstrukční syndrom spánkové apnoe - OSAS centrální syndrom spánkové apnoe - CSAS syndrom zvýšeného odporu v HCD - UARS poruchy spánku
Více6./ Aplikace tepla a chladu - Aplikace tepla - formy - Aplikace chladu - formy - Obklady a zábaly - použití
Maturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období školního roku 2014-2015 Předmět: Pečovatelství Obor: Sociální činnost, denní studium 1./Péče o klienta na lůžku -požadavky
Více1. Vymezení normality a abnormality 13
Úvod 11 1. Vymezení normality a abnormality 13 1.1 Druhy norem 15 Statistická norma 15 Sociokulturní norma 17 Funkční pojetí normality 19 Zdraví jako norma 20 M ediální norma 21 Ontogenetická norma 21
VícePORUCHY SPÁNKU REZISTENTNÍ FORMY
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FARMACEUTICKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ KATEDRA BIOLOGICKÝCH A LÉKAŘSKÝCH VĚD D I P L O M O V Á P R Á C E PORUCHY SPÁNKU REZISTENTNÍ FORMY Vedoucí diplomové práce: Doc. RNDr.
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č.2 ke sdělení sp.zn. sukls149071/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GERODORM tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje cinolazepamum 40 mg. Pomocné látky:
VícePsychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek
Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Podle údajů ÚZIS (2004) bylo v r. 2003 v psychiatrických léčebnách a odděleních nemocnic uskutečněno celkem 4 636 hospitalizací
VíceAtestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Obecná část 1. Základní koncepty paliativní medicíny (nevyléčitelné onemocnění, terminální onemocnění, pacient v terminálním stavu,
Více