NEUROBIOLOGIE POSTTRAUMATICKÉ STRESOVÉ PORUCHY

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "NEUROBIOLOGIE POSTTRAUMATICKÉ STRESOVÉ PORUCHY"

Transkript

1 NEUROBIOLOGIE POSTTRAUMATICKÉ STRESOVÉ PORUCHY NEUROBIOLOGY OF POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER Sixtus Hynie, Věra Klenerová Farmakologický ústav 1. LF UK v Praze SOUHRN Posttraumatická stresová porucha (PTSP) nebo anglicky disorder (PTSD) je psychiatrická porucha, která se vyvíjí po vystavení událostem ohrožujícím život nebo jiným vážným utrpením (vojenský útok, znásilnění aj.). Je známo, že intenzivní psychologické trauma může vyvolat dlouho trvající změny v neurobiologických odpovědích na stresový podnět. Lidé trpící PTSD často znovu prožívají zažitou zkušenost prostřednictvím nočních můr a zpětných záblesků, mají potíže se spaním a cítí se odcizení a odtržení od společnosti; tyto příznaky jsou dostatečně vážné a dlouho trvající, čímž zhoršují každodenní život postiženého jedince. Současná léčba této poruchy je jen částečně účinná ke zvládnutí daného stavu. Výsledkem toho je neschopnost sociální interakce a zvýšené užívání centrálně tlumivých látek. Dosavadní nálezy ukazují, že při PTSD dochází k dysregulaci glutamátergních regulací, poruchám funkce neurotransmiterů noradrenalinu a serotoninu a neuroendokrinním změnám; důsledkem toho může dojít ke změnám struktury a funkce neuronů v CNS. Poznatky o těchto patologických změnách určují směry pro rozvoj nových terapeutických komplexních postupů pro léčbu PTSD, a to umožní pacientům zlepšit kvalitu života. Článek shrnuje jak základní příčiny i příznaky PTSD, tak i neurobiologické podklady nalezených změn, které jsou základem pro nové terapeutické postupy této relativně často se vyskytující poruchy. Klíčová slova: CRF, GABA, glutamát, paměť, posttraumatická stresová porucha, PTSD, steroidy, stres SUMMARY Posttraumatic stress disorder (PTSD) is psychiatric disorder, which develops after exposure to events that are threatening life or represent an intense psychological trauma. Such trauma can induce long-lasting changes in neurobiological responses to various stressors. People who suffer from PTSD often relive the experience through nightmares and flashbacks, have difficulty with sleeping and feel detached or stranged. Present treatments for PTSD are only partially effective. Patients have to endure unpleasant symptoms; they often withdraw from social interactions. They frequently use depressants of CNS. Experimental data show that PTSD is caused by dysregulation of glutamatergic regulations, as well as disturbed function of noradrenergic and serotonergic neurotransmission, and finally by disturbances of neuroendocrine regulations. The outcome of these changes are structural and functional

2 changes in CNS. New findings in changes of pathophysiology provide new directions for the development of new therapies of PTSD. The review summarizes main causes and symptoms of PTSD, shows neurobiological basis of this disorder, which enables to design new therapeutic strategies of PTSD that represents a relatively frequently occurring disorder. Key words: CRD, GABA, glutamate, memory, posttaraumatic stress disorder, PTSD, steroids, stress Hynie S, Klenerová V. Neurobiologie posttraumatické stresové poruchy. Psychiatrie 2004;8 (Suppl.2): Úvod Posttraumatická stresová porucha (PTSP) nebo anglicky Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD, nejčastěji užívaná zkratka) je psychiatrická porucha, která se vyvíjí v důsledku prožití nebo svědectví život ohrožující události, jako je vojenský boj, přírodní nebezpečí, teroristický útok, vážná nehoda nebo osobní násilný útok (znásilnění aj.) (O Brien a Nutt, 1998). Lidé trpící PTSD často znovu prožívají zažitou zkušenost prostřednictvím nočních můr a zpětných záblesků ( flashbacks ), mají potíže se spaním a cítí se odcizení a odtržení od společnosti; tyto příznaky jsou dostatečně vážné a dlouho trvající, čímž zhoršují každodenní život postiženého jedince (Bryant, 2003). PTSD není novou jednotkou; je známa mnoho let z bojů ve 2. světové válce i jiných život ohrožujících situací. Zájem o tuto poruchu v poslední době vzrostl po teroristickém útoku na New York v roce Ke dnešnímu dni je na internetu přes 25 tisíc záznamů o PTSD. Vyšetřením reprezentativního vzorku americké populace bylo zjištěno, že během života trpí PTSD zhruba 5 % mužů a 10 % žen (Davidson, 2001). PTSD je podmíněna jasnými biologickými změnami i psychologickými příznaky (Nutt, 2000). Tato porucha je dále komplikována současným výskytem jiných poruch, jako jsou deprese, zneužívání návykových látek, problémy s pamětí a dalšími kognitivními funkcemi. Další přidružené problémy vedou k narušení fyzického i psychického zdraví postiženého jedince. PTSD brání normální funkci ve společnosti a rodině, včetně neschopnosti stabilně zastávat své povolání, dále bývá spojena s manželskými problémy i poruchami rodičovských povinností. Jak se PTSD vyvíjí? U většiny lidí, kteří jsou vystaveni traumatické a stresové zkušenosti, se některé příznaky PTSD objevují již během dnů až týdnů po expozici. Dostupná data ukazují, že u okolo 8 % mužů a 20 % žen se vyvíjí PTSD a u zhruba 30 % jedinců se vyvíjí chronická forma poruchy, která perzistuje po celý jejich život (Bryant, 2003). Průběh chronické PTSD obvykle zahrnuje období zvýšení příznaků, které následuje po remisi. U některých pacientů přetrvávají vážné příznaky trvale. Zesílení příznaků bylo pozorováno v kritických obdobích, jako po odchodu do důchodu a po vážných nemocech vlastních i blízkých osob. Jak lze PTSD odhalit?

3 V poslední době bylo vyvinuto mnoho postupů pro stanovení přítomnosti PTSD. Všeobecně se soudí, že nejvhodnější je kombinace strukturované anamnézy a současný stav fyziologických funkcí. Nesmí se zapomínat na možnost popírání nebo zveličování příznaků nemoci (Keane et al., 1987). Velmi fundovaný návod pro diagnózu PTSD podává přehled z National Center for Post-traumatic Stress Disorder (Friedman, 2004), který zahrnuje DSM- IV (1994) kritéria pro PTSD. Mezi časté faktory, které přispívají k vývinu PTSD se uvádějí: vystavení stresu o velké intenzitě, život ohrožující situace, sexuální napadení aj. Predisponujícími faktory jsou genetické vybavení, stresové situace v raném dětství, špatné sociální a ekonomické podmínky (Newport et al., 2004; Yehuda et al., 2002; Bonne et al., 2004). PTSD se také vyskytuje u osob ze sociálního prostředí, které u nich vyvolává stud, vinu, sebenenávidění aj. Jaké jsou důsledky spojené s PTSD? PTSD je spojena s řadou neurobiologických a psychologických změn (Bryant, 2003; A National Center for PTSD Fact Sheet, 2003). Změny mohou být v centrálním a vegetativním nervovém systému. Patří mezi ně změny na EEG, snížený volum hipokampu, abnormální aktivace amygdaly (tj. ve dvou strukturách zodpovědných za zpracovávání a integraci paměti). Amygdala je také zapojena do strachové odpovědi. Psychologická alterace u PTSD zahrnuje nadměrnou aktivitu sympatického nervového systému, zvýšenou senzitivitu k úlekovým reflexům a spánkové abnormality. Při PTSD jsou abnormální hladiny stresových hormonů. Někdy se také vyskytuje zvýšená hladina tyreoidních hormonů. Hladina kortizolu bývá snížena a neurotransmitery noradrenalin a adrenalin bývají zvýšeny. Lidé s PTSD produkují vyšší hladiny endogenních opioidů po proběhlém traumatu. Nalezené změny jsou odlišné od změn vyskytujících se u deprese. U PTSD je pravděpodobnost většího současného výskytu jiných psychiatrických poruch. U mužů se nejvíce vyskytovalo současné používání a závislost na alkoholu (51,9 %), epizody velké deprese (47,9 %), poruchy chování (43,3 %) a látková závislost (34,5 %). U žen se nejvíce vyskytovaly velká deprese, běžné fobie, sociální fobie a užívání a závislost na alkoholu. PTSD má významný vliv na psychosociální fungování, které je nezávislé na spolu se vyskytujících nemocech. Dále se vyskytují problémy v rodině i zaměstnání, někdy je zapojení do kriminálních aktivit. Bolesti hlavy, gastrointestinální poruchy, problémy s imunitou, závratě, bolest na hrudi a jiné potíže jsou často léčené potíže, bez uvědomění si, že jde o součást PTSD. Neurobiologie posttraumatické stresové poruchy Psychologie PTSD je známa, je však třeba poznat více neurobiologie, abychom nalezli správnější a účinnější terapii této poruchy. Jedním z přístupů pochopení neurobiologie PTSD je shrnutí a vyhodnocení současných znalostí normálních mechanizmů v mozku, které jsou zodpovědné za detekci a odpovědi na hrozící poškození, nebezpečí a bolest. Obrázek 1 schematicky shrnuje pochody, které se uplatňují při detekci, registraci a odpovědích na stresové podněty. Smyslové vnímání má rozhodující úlohu jako vstupní signál pro stresové reakce (Morgan III et al., 2003). Pro akutní stresovou reakci, a to jak pro změny

4 paměti faktů, pro změny emocí i pro vlastní stresovou odpověď organizmu, je rozhodující aktivace několika regulačních okruhů v CNS (Bremner et al., 1999). Pro vlastní stresovou odpověď je nutná aktivace hypotalamo-hypofyzární-nadledvinové (HPA) osy. Pro vlastní paměť jsou důležité aktivace sympatického nervového systému i uvolňování 5-HT. Velice významnou úlohu hraje glutamát jako excitační aminokyselina a GABA jako inhibiční neurotransmiter. Neurotransmitery a hormony uvedené na obrázku 1 hrají také zásadní úlohu v PTSD (Shalev, 2002; Bremner et al., 1999). Tyto biologické změny se projeví jako strukturní a funkční abnormality, které se manifestují jako klasické příznaky PTSD (např. nadměrná vzrušivost a zpětné záblesky). Mechanizmus kódování paměti Obrázek 2 schematicky zachycuje pochody, které umožňují dlouhodobou paměť a senzitizaci k předchozím stimulům. Glutamát a GABA jsou neurotransmitery, které se účastní jak na zpracování paměti za fyziologických podmínek, tak paměti ovlivněné PTSD. Glutamát stimuluje AMPA a NMDA receptory a současně dochází je stimulaci GABA receptorů; to brání excesivní stimulaci excitační neurotransmise. Důsledky extrémního stresu jsou pravděpodobně zprostředkovány downregulací GABA systému, což umožňuje nadměrnou aktivaci glutamátergního systému, a tím může dojít k fixaci nepříjemných zážitků do paměti a procesům označovaným jako senzitizace. Aby fungoval NMDA receptor, kanál pro Mg2+ musí být deaktivován; lze toho dosáhnout aktivací AMPA receptoru nebo inhibicí GABA receptorů. Odstraněním Mg 2+ blokády se zahájí vstup Ca 2+ do postsynaptické membrány. Aktivuje se fosforylace důležitých kináz a

5 dojde ke změnám paměti a k senzitizaci. Noradrenergní systém v hipokampu může také aktivovat NMDA receptory. To může vysvětlit spojení emočních odpovědí s pamětí faktů. Některé klinické nálezy poskytly zajímavé informace. Např. kóma, které vzniká v důsledku poruchy glutamátové regulace, ochraňuje před rozvojem PTSD. Podobně působí např. ketamin blokuje NMDA receptor. GABA stimulující látky vyvolávají některé ze svých efektů potlačením glutamáterní cesty. Tyto látky, např. benzodiazepiny, jsou užívány k zabránění znovuobjevení se předchozích paměťových vzpomínek a zabránění kódování nových pamětí.

6 Dysregulace u PTSD a neuroendokrinní aspekty PTSD U PTSD byla zjištěna nadměrná aktivace NMDA systému. Nadměrný vstup Ca 2+ může být zodpovědný za hluboce zakořeněnou paměť snad důvod pro zpětné záblesky. Nadměrné množství Ca 2+ je toxické a může poškodit u PTSD mozkové buňky. Také abnormality v inhibici GABA mohou vést ke zvýšené odpovědi na stres. Ukázalo se, že antagonista GABA flumazenil může mít užitek při zvládání PTSD (Coupland et al., 1997). Obrázek 3 schematicky znázorňuje mechanizmus stresové odpovědi, která je především zprostředkována aktivací HPA osy a stimulací tvorby stresových hormonů CRF, ACTH a kortizolu. Tyto hormony mají schopnost zpětnovazebné regulace nadřazených míst. Stresové podněty zároveň nadměrně stimulují glutamátergní systém. U PTSD nastává dysregulace uvedeného systému. Nastává hypersekrece CRF, ale jsou nižší bazální hladiny kortizolu (Boscarino, 1996); dochází ke zvýšené negativní zpětné vazbě. Zvýšená senzitivita glukokortikoidních receptorů by mohla být primární příčinou u PTSD (Yehuda et al., 1995). Současně dochází k aktivaci sympatického nervového systému a nadměrné odpovědi HPA osy na neuroendokrinní podněty. Obrázek 3 ukazuje na excitotoxicitu, která vede ke snížení volumu hipokampu (Stein-Behrens et al., 1994; Sapolsky, 1994). Zvýšené zpětnovazebné působení steroidních hormonů rovněž přispívá k toxickým účinkům na hipokampus. Snížený objem hipokampu se vyskytuje nejen u PTSD, ale i u lidí zneužívajících návykové látky. Bylo prokázáno, že existuje krátkodobý deficit verbální paměti u stavů s redukcí hipokampálního objemu. Také ostatní části mozku se mohou zmenšovat v důsledku PTSD. Změny mozkových nervových okruhů v důsledku PTSD Obrázek 4 zachycuje mozkové neuronální okruhy, které zpracovávají stresové odpovědi; na obrázku jsou uvedeny mozkové struktury, které mohou být farmakologicky ovlivněny při léčbě PTSD. Je obecně známo, že stresory působí na úrovni senzorických vstupů, které vedou

7 ke změnám paměti faktů i změnám emocí. K endokrinním změnám dochází v důsledku působení stresorů na hypotalamus a následně na HPA osu. U PTSD dochází k dysregulaci uvedených mechanizmů. Bylo např. prokázáno, že PTSD je spojena se supersenzitivitou HPA systému (Yehuda, 1997). Spekuluje se také o disociaci talamické transmise u PTSD. V současnosti je mnoho pokusů o vypracování zvířecích modelů PTSD, které by napomohly nalezení mechanizmů zodpovědných za tuto poruchu (Cohen et al., 2003; King et al., 2001; Pynoos et al., 1996; Yehuda a Antelman, 1993). Farmakologické intervence u PTSD Existuje mnoho publikací, které se zabývají léčbou PTSD (Nutt et al., 2000; Morgan III et al., 2003 aj.). Prospěch z časného zásahu po působení traumatu zdůraznil potřebu vyvinout prostředky pro identifikaci lidí, u nichž je větší pravděpodobnost vzniku PTSD (Bryant, 2003). V deseti studiích se to zatím nepodařilo. Dosud není zcela rozhodnuto, který typ PTSD se má léčit. Většinou se uvádí, že pro terapii jsou vhodné dlouhodobé poruchy, zatímco u krátkodobé poruchy může dojít ke spontánní adaptaci. Terapie by byla úspěšná, pokud by byla zavedena před pevným zakořeněním poruchy. Při některých terapeutických postupech se pacient vystavuje možnosti prožívat znovu tíživou situaci, ale za kontrolovaných podmínek. Uvádí se, že kognitivně-behaviorální terapie je účinnější než farmakoterapie. Hledání nových terapeutických postupů (Bonne et al., 2004) by mělo umožnit zmírnění doprovázejících příznaků PTSD, jako jsou deprese, strach a narušený spánek. Obrázek 5 ukazuje některé farmakologické skupiny, které se ukázaly vhodné při léčbě PTSD; jsou uvedeny pravděpodobné mozkové struktury, kde tyto látky působí. Jsou to např. benzodiazepiny, antikonvulziva, selektivní serotoninové inhibitory (SSRI), a2- sympatomimetika (klonidin) nebo celá skupina antidepresiv. Jako perspektivní látky se jeví látky, které mají antagonistické účinky na CRF-R1 receptorech. Ukázalo se, že např.

8 inhibitory a1 sympatických receptorů redukují závažnost nočních můr; prazosin nabízí tedy nový přístup léčby těchto stavů. Možná nejužitečnější bude podávat koktail proti všem zúčastněným transmiterům, které se podílejí na vzniku PTSD. Poděkování: Tato publikace vznikla za podpory výzkumného záměru MSM , FRVŠ č. 980 a GAČR 305/03/H148. prof. MUDr. Sixtus Hynie DrSc. UK 1. LF, Farmakologický ústav Albertov Praha 2 hynie@cesnet.cz LITERATURA A National Center for PTSD Fact Sheet. /fs_what_is_ptsd.html Boscarino JA. Posttraumatic stress disorder, exposure to combat, and lower plasma cortisol among Vietnam vetarans: findings and clinical implications. J Clin Cons Psych 1996;64: Bonne O, Grillon C, Vythilingam M, Neumeister A, Charney DS. Adaptive and maladaptive psychobiological responses to severe psychological stress: implications for the discovery of novel pharmacotherapy. Neuroscience and Biobehavioral Reviews 2004;28: Bremner JD, Southwick SM, Charley DS. The neurobiology of posttraumatic stress disorder: An integration of animal amd human research. In: Saigh PA, Bremner JD, eds. Posttraumatic Stress Disorder: A Comprehensive Text. New York: Allyn and Bacon, 1999;

9 Bryant RA. Early predictors of postraumatic stress disorder. Biol Psychiatry 2003;53: Cohen H, Zohar J, Matar M. The relevance of differential response to trauma in an animal model of postraumatic disorder. Biol Psychiatry 2003;53: Coupland NJ, Lillywhite A, Bell CE et al. Pilot controlled study of the effects of flumazenil in posttraumatic stress disorder. Biol Psychiatry 1997;41: Davidson JRT. Recognition and treatment of posttraumatic stress disorder. JAMA 2001;286: DMS-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition. Washington, D.C., Friedman MJ. Posttraumatic stress disorder: An overview. National Center for Posttraumatic stress disorder. Viz Keane TM, Wolfe J, Taylor KI. Posttraumatic stress disorder: Evidence for diagnistic validity and methods of psychological assessment. J Clin Psychology 1987;43: King JA, Abend S, Edwards E. Genetic predisposition and development of posttraumatic stress disorder in an animal model. Biol Psychiatry 2001;50: Morgan III CA, Krystal JH, Southwick SM. Toward early pharmacological posttraumatic stress intervention. Biol Psychiatry 2003;53: Newport DJ, Heim C, Bonsall R, Miller AH, Nemeroff CB. Pituitary-adrenal responses to standard and low-dose dexamethasone supression tests in adult survivors of child abuse. Biol. Psychiatry 2004;55: Nutt DJ. The psychobiology of postraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry 2000;61: Nutt D, Davidsson JRT, Zohar J, eds. Posttraumatic Stress Disorder: Diagnosis, Management and Treatment. London: Martin Dunitz Ltd., O Brien M, Nutt D. Loss of conciousness and post-traumatic stress disorder: a clue to aetiology and treatment. Br J Psychiatry 1998;173: Pynoos RS, Ritzmann RF, Steinberg AM, Goenjian A, Prisecaru I. A behavioral animal model of posttraumatic stress disorder featuring repeated exposure to situational reminders. Biol Psychiatry 1996; 39: Sapolsky RM. The physiological relevanceof glucocorticoid endangerment of the hippocampus. Ann N Y Acad Sci 1994;743: Shalev AY. Acute stress reactions in adults. Biol Psychiatry 2002;51: Stein-Behrens B, Mattson MP, Chang I et al. Stress exacerbates neuron loss and cytoskeletal pathology in the hippocampus. J Neurosci 1994;14: Yehuda R. Sensitization of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in posttraunmatic stress disorder. Ann N Y Acad Sci 1997;821: Yehuda R, Antelman SM. Criteria for rationally eveluating animal models of posttraumatic stress disorder. Biol Psychiatry 1993;33: Yehuda R, Giller EL, Levengood RA et al. Hypothalamic-pituitary-adrenal alterations in PTSD: expanding the stress-response spectrum. In: Friedman MJ, Charney DS, Deutch AY,

10 eds. Neurobiological and Clinical Consequences of Stress: From Normal Adaptation to PTSD. New York, NY: Raven Press, 1995; Yehuda R, Halligan SL, Golier JA, Grossmann R, Bierer LM. Effects of trauma exposure on the cortisol response to dexamethasone administration in PTSD and major depressive disorder. Psychoneuroendocrinology 2004;29:

Kapitola 5. Experimentální modely PTSP

Kapitola 5. Experimentální modely PTSP Kapitola 5 Experimentální modely PTSP Pokusy o vypracování experimentálních modelů PTSD Cílem je nalezení mechanismů zodpovědných za PTSD. Příklady experimentů: Silný úlekový stres, kterému se nelze vyhnout

Více

Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy

Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Posttraumatic Stress Disorder PTSD Bc. Jana Filipová, KARIM FNO PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., Ústav ošetřovatelství, Slezská univerzita v Opavě

Více

Kapitola 1. Neurobiologická podstata PTSP. Charakteristika PTSP Časový průběh PTSP a její podtypy Neurobiologie PTSP

Kapitola 1. Neurobiologická podstata PTSP. Charakteristika PTSP Časový průběh PTSP a její podtypy Neurobiologie PTSP Kapitola 1 Neurobiologická podstata PTSP Charakteristika PTSP Časový průběh PTSP a její podtypy Neurobiologie PTSP Charakteristika PTSP Intenzivní znovuprožívání traumatických zkušeností. Opakovaná zkušenost

Více

Kapitola 4. Současná terapie PTSD

Kapitola 4. Současná terapie PTSD Kapitola 4 Současná terapie PTSD Terapeutické postupy u PTSP Léčbu PTSP můžeme dělit na farmakologickou a psychoterapii. Racionální farmakoterapie vyžaduje znalost neurobiologie PTSP (viz kapitola 1).

Více

Stres a posttraumatická stresová porucha

Stres a posttraumatická stresová porucha Stres a posttraumatická stresová porucha Klenerová V., Hynie S., Šída P. a Bartůňková S. 1. LF UK a FTVS UK v Praze FRVŠ 1005/2005 Úvod Dovolujeme si předložit soubor informací o stresu a posttraumatické

Více

2 Vymezení normy... 21 Shrnutí... 27

2 Vymezení normy... 21 Shrnutí... 27 Obsah Předmluva ke druhému vydání........................ 15 Č Á ST I Základní okruhy obecné psychopatologie............... 17 1 Úvod..................................... 19 2 Vymezení normy..............................

Více

5. PŘÍLOHY. Příloha č. 1 Seznam tabulek. Příloha č. 2 Seznam obrázků. Příloha č. 3 Seznam zkratek

5. PŘÍLOHY. Příloha č. 1 Seznam tabulek. Příloha č. 2 Seznam obrázků. Příloha č. 3 Seznam zkratek 5. PŘÍLOHY Příloha č. 1 Seznam tabulek Příloha č. 2 Seznam obrázků Příloha č. 3 Seznam zkratek PŘÍLOHA Č. 1 SEZNAM TABULEK Číslo tabulky Název tabulky Strana Tabulka 1 Nejčastější obsahy obsesí a s nimi

Více

Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek

Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Podle údajů ÚZIS (2004) bylo v r. 2003 v psychiatrických léčebnách a odděleních nemocnic uskutečněno celkem 4 636 hospitalizací

Více

OBSEDANTNĚ - KOMPULZIVNÍ PORUCHA

OBSEDANTNĚ - KOMPULZIVNÍ PORUCHA OBSEDANTNĚ - KOMPULZIVNÍ PORUCHA Co to je obsedantně-kompulzivní porucha? dále jen: OKP (Obsessive compulsive disorder, někdy se používá zkratka OCD) Uvedení do tématu: video a otázky, podněty pro studenty:

Více

Internalizované poruchy chování

Internalizované poruchy chování Internalizované poruchy chování VOJTOVÁ, V. Inkluzivní vzdělávání žáků v riziku a s poruchami chování jako perspektiva kvality života v dospělosti. Brno: MSD, 2010 ISBN 978-80-210-5159-1 Internalizované

Více

Možnosti terapie psychických onemocnění

Možnosti terapie psychických onemocnění Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická

Více

Projekt EUTOPA-IP. PhDr. Štěpán Vymětal, MV ČR Mgr. Michaela Kvasničková, MV ČR 29/10/2010 ČNV ONK 1

Projekt EUTOPA-IP. PhDr. Štěpán Vymětal, MV ČR Mgr. Michaela Kvasničková, MV ČR 29/10/2010 ČNV ONK 1 Projekt EUTOPA-IP PhDr. Štěpán Vymětal, MV ČR Mgr. Michaela Kvasničková, MV ČR 29/10/2010 ČNV ONK 1 Konference Psychosociální aspekty při zásahu záchranných složek 20.10.2010 Projekt EUTOPA-IP: Evropská

Více

Doprava: metro C, stanice Kobylisy, autobus 371 a 374 do zastávky Klecany U Hřbitova

Doprava: metro C, stanice Kobylisy, autobus 371 a 374 do zastávky Klecany U Hřbitova Neurovědy I, IV. ročník letní semestr 2017/2018 MUDr. Tomáš Novák, Ph.D. (tomas.novak@nudz.cz) Datum Hod. Kruh Místo výuky Vyučující Téma (/praktika) 3.4.2018 Klinický 5,6, 3.LF UK, 221 Prof. Bankovská

Více

ADIKTOLOGIE Otázky ke státním závěrečným zkouškám Student dostává náhodným výběrem 3 otázky, každou z jednoho z následujících tří hlavních okruhů.

ADIKTOLOGIE Otázky ke státním závěrečným zkouškám Student dostává náhodným výběrem 3 otázky, každou z jednoho z následujících tří hlavních okruhů. ADIKTOLOGIE Otázky ke státním závěrečným zkouškám Student dostává náhodným výběrem 3 otázky, každou z jednoho z následujících tří hlavních okruhů. I. okruh: Odborné služby v adiktologii (Rozsah předmětů

Více

Gymnázium Jaroslava Heyrovského. seminární práce

Gymnázium Jaroslava Heyrovského. seminární práce Otázka: Posttraumatický stresový syndrom Předmět: Základy společenských věd Přidal(a): monie Gymnázium Jaroslava Heyrovského seminární práce Autor: Monika Ehrenbergerová Obsah Úvod Stručná historie Vznik

Více

Poruchy osobnosti: základy pro samostudium. Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN a MU Brno

Poruchy osobnosti: základy pro samostudium. Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN a MU Brno Poruchy osobnosti: základy pro samostudium Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN a MU Brno Pro některé běžně užívané pojmy je obtížné dát přesnou a stručnou definici. Osobnost je jedním z nich. osobnost

Více

Infantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc.

Infantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus Základní příznak: neschopnost vstřícných mimických projevů, vyhýbání se očnímu kontaktu, poruchy sociální komunikace, bizardní chování

Více

HYPERALGEZIE Co bychom o ní měli vědět? J Lejčko, ARK, CLB, FN Plzeň

HYPERALGEZIE Co bychom o ní měli vědět? J Lejčko, ARK, CLB, FN Plzeň HYPERALGEZIE Co bychom o ní měli vědět? J Lejčko, ARK, CLB, FN Plzeň Neurofyziologie bolesti Bolest je dynamický fenomén Není jen pouhá nocicepce Komplexní fenomén, pro percepci bolesti jsou klíčová vyšší

Více

Elektrofyziologické metody a studium chování a paměti

Elektrofyziologické metody a studium chování a paměti Elektrofyziologické metody a studium chování a paměti EEG - elektroencefalogram Skalpové EEG Intrakraniální EEG > 1 cm < 1 cm Lokální potenciály Extracelulární akční potenciály ~ 1 mm ~ 1 um EEG - elektroencefalogram

Více

Etiologie epilepsie. Epilepsie nevychází z centra jizvy nebo postmalatické pseudocysty, ale spíše z jejího okraje, kde přežívají poškozené neurony.

Etiologie epilepsie. Epilepsie nevychází z centra jizvy nebo postmalatické pseudocysty, ale spíše z jejího okraje, kde přežívají poškozené neurony. Epilepsie Epilepsie Chronické mozkové onemocnění charakterizované opakujícím se výskytem (nevyprovokovaných) epileptických záchvatů. Ojedinělý epileptický záchvat může být vyprovokován i u člověka bez

Více

Výběr z nových knih 11/2007 psychologie

Výběr z nových knih 11/2007 psychologie Výběr z nových knih 11/2007 psychologie 1. Mé dítě si věří. / Anne Bacus-Lindroth. -- Vyd. 1. Praha: Portál 2007. 159 s. -- cze. ISBN 978-80-7367-296-6 dítě; výchova dítěte; strach; úzkost; sebedůvěra;

Více

Trauma-vzniká působením extrémně stresujícího zážitku nebo dlouhotrvající stresující situace, které mají následující charakteristiky:

Trauma-vzniká působením extrémně stresujícího zážitku nebo dlouhotrvající stresující situace, které mají následující charakteristiky: Trauma-vzniká působením extrémně stresujícího zážitku nebo dlouhotrvající stresující situace, které mají následující charakteristiky: příčina je pro jedince vnější; je pro něj extrémně děsivá; znamená

Více

Rozdělení psychických onemocnění, Kognitivně behaviorálnáí terapie. Mgr.PaedDr. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická nemocnice Kroměříž

Rozdělení psychických onemocnění, Kognitivně behaviorálnáí terapie. Mgr.PaedDr. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická nemocnice Kroměříž Rozdělení psychických onemocnění, Kognitivně behaviorálnáí terapie Mgr.PaedDr. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická nemocnice Kroměříž Příčiny vzniku duševní poruchy tělesné (vrozené genetika, prenatální

Více

Krize v životě člověka člověk v obtížných životních situacích obtížné životní situace z psychologického hlediska

Krize v životě člověka člověk v obtížných životních situacích obtížné životní situace z psychologického hlediska Krize v životě člověka člověk v obtížných životních situacích obtížné životní situace z psychologického hlediska Význam pojmu krize, psychická krize Krize bod obratu, zlom v situaci, v normálním průběhu

Více

Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková

Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině

Více

Zátěžové situace. frustrace, stres, deprivace

Zátěžové situace. frustrace, stres, deprivace Zátěžové situace frustrace, stres, deprivace Název školy Gymnázium, Šternberk, Horní nám. 5 Číslo projektu Šablona CZ.1.07/1.5.00/34.0218 III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Označení

Více

Tomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče

Tomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new

Více

PBSP JAKO MOŽNOST TERAPIEPRO DOSPĚLÉ S NEVYŘEŠENÝM VÝVOJOVÝM TRAUMATEM. PhDr Petra Winnette, PhD 2016

PBSP JAKO MOŽNOST TERAPIEPRO DOSPĚLÉ S NEVYŘEŠENÝM VÝVOJOVÝM TRAUMATEM. PhDr Petra Winnette, PhD 2016 PBSP JAKO MOŽNOST TERAPIEPRO DOSPĚLÉ S NEVYŘEŠENÝM VÝVOJOVÝM TRAUMATEM PhDr Petra Winnette, PhD 2016 1 TEORIE PBSP V KOSTCE Člověk se rodí s úžasnými lidskými možnostmi Možnost být šťastný má v genetické

Více

Úzkostné poruchy. PSY 442 Speciální psychiatrie. MUDr. Jan Roubal

Úzkostné poruchy. PSY 442 Speciální psychiatrie. MUDr. Jan Roubal Úzkostné poruchy PSY 442 Speciální psychiatrie MUDr. Jan Roubal F40 F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy F40 Fobické úzkostné poruchy F41 Jiné úzkostné poruchy F42 Obsedantně-kompulzivní

Více

Poruchy spánku na ICU

Poruchy spánku na ICU Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice

Více

Racionální terapie depresivních a úzkostných poruch - postřehy a novinky

Racionální terapie depresivních a úzkostných poruch - postřehy a novinky Racionální terapie depresivních a úzkostných poruch - postřehy a novinky MUDr. Martin Anders PhD. Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha TOP ten diseases worldwide and in the EU according to DALYS

Více

Markéta Bodzašová FN Brno KARIM

Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria

Více

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika

Více

Kognitivní poruchy u RS. Eva Havrdová 1.LF UK a VFN

Kognitivní poruchy u RS. Eva Havrdová 1.LF UK a VFN Kognitivní poruchy u RS Eva Havrdová 1.LF UK a VFN Celkový přehled Výskyt kognitivních poruch: 43 70 % pacientů s RS ve všech stadiích choroby Lépe koreluje s progresí nemoci, atrofií CNS Důležitá determinanta

Více

Negativní dopad domácího násilí na osobnost a psychické zdraví. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž

Negativní dopad domácího násilí na osobnost a psychické zdraví. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Negativní dopad domácího násilí na osobnost a psychické zdraví Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž definice Domácí násilí: násilí, které se odehrává v soukromí, je opakované, má stoupající

Více

Světový den spánku a poruchy biologických rytmů

Světový den spánku a poruchy biologických rytmů Světový den spánku a poruchy biologických rytmů Soňa Nevšímalová Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Podpořeno společností sanofi-aventis, s. r. o. SACS.CHC.18.02.0208 Tisková konference, 6. března 2018

Více

Komunikace těla a duše

Komunikace těla a duše Komunikace těla a duše Martin Zikmund facebook.com/zikmund linkedin.com/in/martinzikmund www.jecasnazmenu.cz Základní statistiky o psychosomatických onemocněních 50 až 60 % pracovní neschopnosti v zemích

Více

Systém psychologických věd

Systém psychologických věd Systém psychologických věd Psychologické vědy = vědy o duševním životě, duševnu, které specifickým způsobem odráží skutečnost ve formě počitků, vjemů, představ, paměti, myšlení, citů atp. DUŠEVNO (psychika)

Více

Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha

Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Obsah sdělení 1) Správná diagnostika je základní předpoklad léčby Alzheimerovy nemoci

Více

Potřeby lidí s demencí Strategie P-PA-IA. Iva Holmerová

Potřeby lidí s demencí Strategie P-PA-IA. Iva Holmerová Potřeby lidí s demencí Strategie P-PA-IA Iva Holmerová Přednáška...o troše historie P-PA-IA fázích syndromu demence Co následuje Co předchází Čím bychom se ještě měli zabývat Popis dosud neznámého (vzácného)

Více

A PROJEKT SHELTER V ČR

A PROJEKT SHELTER V ČR DLOUHODOBÁ GERIATRICKÁ PÉČE A PROJEKT SHELTER V ČR Koordinující pracoviště: Geriatrická klinika 1.LF UK a VFN, Praha prof. MUDr. Eva Topinková,, CSc. Eva Červinková NÁKLADY NA SLUŽBY PRO SENIORY V EVROPSKÉM

Více

Ošetřovatelský model dle Royové a jeho využití v praxi (Adaptační model) DANA DOLANOVÁ

Ošetřovatelský model dle Royové a jeho využití v praxi (Adaptační model) DANA DOLANOVÁ Ošetřovatelský model dle Royové a jeho využití v praxi (Adaptační model) DANA DOLANOVÁ CALLISTA ROY * 14. 10. 1939, Los Angeles, USA 1960 základní oše vzdělání na Mount Mary s College v Los Angeles, dále

Více

DUÁLNÍ OSUD SUD. MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě

DUÁLNÍ OSUD SUD. MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě DUÁLNÍ OSUD SUD MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě Duální diagnóza Souběžný výskyt poruchy spojené s užíváním

Více

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES Reakce organismu: Vysoce specifické tvorba protilátek Všeobecné horečka, kašel, zánět Nejvšeobecnější stres všeobecný adaptační syndrom soubor

Více

Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol.

Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol. Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE Kateryna Nohejlová a kol. Praha Univerzita Karlova v Praze 3. lékařská fakulta 2013 Úvod do preklinické medicíny: Patofyziologie Vedoucí autorského kolektivu

Více

Spánek. Neurobiologie chování a paměti. Eduard Kelemen. Národní ústav duševního zdraví, Klecany

Spánek. Neurobiologie chování a paměti. Eduard Kelemen. Národní ústav duševního zdraví, Klecany Spánek Neurobiologie chování a paměti Eduard Kelemen Národní ústav duševního zdraví, Klecany Spánek Spánková stadia a architektura spánku Role spánku při konsolidaci paměti behaviorální studie Role spánku

Více

1. ZÁKLADY NEUROBIOLOGY A NEUROCHEMIE Zdeněk Fišar 1.1 Neurony 1.2 Glie 1.3 Membrány 1.3.1 Struktura a funkce 1.3.2 Složení biomembrán 1.3.

1. ZÁKLADY NEUROBIOLOGY A NEUROCHEMIE Zdeněk Fišar 1.1 Neurony 1.2 Glie 1.3 Membrány 1.3.1 Struktura a funkce 1.3.2 Složení biomembrán 1.3. 1. ZÁKLADY NEUROBIOLOGY A NEUROCHEMIE 1.1 Neurony 1.2 Glie 1.3 Membrány 1.3.1 Struktura a funkce 1.3.2 Složení biomembrán 1.3.3 Membránový transport 1.3.4 Receptory 1.3.4.1 Regulace 1.3.4.2 Adaptace 1.3.4.3

Více

Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se

Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se Duben 1 Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se spánkem přetrvávají. Čeští lékaři a sestry se proto

Více

Spánek, anestézie, paměťové stopy.

Spánek, anestézie, paměťové stopy. Spánek, anestézie, paměťové stopy. Radomir Čumlivski Orthopaedic Hospital Vienna, Austria Dept. of Anaesthesia 9. Křivánkovy dny Pardubice 2015 Je praktické představovat si účinek celkových anestetik na

Více

Posuzování pracovní schopnosti. U duševně nemocných

Posuzování pracovní schopnosti. U duševně nemocných Posuzování pracovní schopnosti U duševně nemocných Druhy posudkové činnosti Posuzování dočasné neschopnosti k práci Posuzování dlouhodobé neschopnosti k práci Posuzování způsobilosti k výkonu zaměstnání

Více

1. Vymezení normality a abnormality 13

1. Vymezení normality a abnormality 13 Úvod 11 1. Vymezení normality a abnormality 13 1.1 Druhy norem 15 Statistická norma 15 Sociokulturní norma 17 Funkční pojetí normality 19 Zdraví jako norma 20 M ediální norma 21 Ontogenetická norma 21

Více

Poruchy spánku u pacientů v intenzivní péči...

Poruchy spánku u pacientů v intenzivní péči... Poruchy spánku u pacientů v intenzivní péči... Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Fakulta zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně, Masarykova nemocnice Ústí

Více

C Charakteristika studijního předmětu nebo tématického bloku Název studijního předmětu

C Charakteristika studijního předmětu nebo tématického bloku Název studijního předmětu Psychiatrie / P Zkouška Soustavné zapojení do přednáškové a výukové činnosti Zapojení do vědecko-výzkumné činnosti dle zaměření pracoviště Prof. MUDr. Eva Češková, CSc. Prof. MUDr. Ivana Drtílková, CSc.

Více

LIMBICKÝ PŘEDNÍ MOZEK A AMYGDALÁRNÍ JÁDRA

LIMBICKÝ PŘEDNÍ MOZEK A AMYGDALÁRNÍ JÁDRA LIMBICKÝ PŘEDNÍ MOZEK A AMYGDALÁRNÍ JÁDRA Účast ve vytváření nejrudimentálnějších a nejzákladnějších lidských emocí zahrnujících strach,sexuální touhu, záchvat zuřivosti, náboženskou extázi nebo bazální

Více

Neuroplasticita Celoživotní schopnost nervových buněk mozku stavět, přestavovat, rušit a opravovat svoji tkáň. Celoživotní potenciál mozku

Neuroplasticita Celoživotní schopnost nervových buněk mozku stavět, přestavovat, rušit a opravovat svoji tkáň. Celoživotní potenciál mozku Neuroplasticita Celoživotní schopnost nervových buněk mozku stavět, přestavovat, rušit a opravovat svoji tkáň. Celoživotní potenciál mozku přizpůsobit se strukturálně i funkčně novým podnětům či změněným

Více

Adiktologie 1. ročník, zimní semestr 2005/2006

Adiktologie 1. ročník, zimní semestr 2005/2006 Adiktologie 1. ročník, zimní semestr 2005/2006 Název předmětu: Neurovědy Číslo předmětu: Není Semestr: Zimní 2005/2006 Vyučující: MUDr. Tomáš Páleníček Prof. MUDr. Soňa Nevšímalová, DrSc. Konzultační hodiny:

Více

CZEch Mental health Study (CZEMS)

CZEch Mental health Study (CZEMS) CZEch Mental health Study (CZEMS) MUDr. Pavla Čermáková, Ph.D. 16.8.2017 Výskyt duševních nemocí Disabilita spojená s duševními nemocemi Treatment gap mezera v léčbě Výběr vzorku Paper and pen interviewing

Více

Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení

Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení Zkráceně neurotické poruchy (toto je materiál pouze k vnitřní potřebě, neobsahuje korektní citace!, nešířit) Neurotické poruchy Úzkostné

Více

Bc. Lucie Petroušová, DiS. České Budějovice 2013 KOMUNIKACE S PRENATÁLNÍM JEDINCEM

Bc. Lucie Petroušová, DiS. České Budějovice 2013 KOMUNIKACE S PRENATÁLNÍM JEDINCEM Bc. Lucie Petroušová, DiS. České Budějovice 2013 KOMUNIKACE S PRENATÁLNÍM JEDINCEM Prenatální psychologie a vnímání plodu v této rovině Na významu nabývá nejen zájem o fyzický vývoj plodu, ale dokládají

Více

Prim.MUDr.Petr Možný Psychiatrická léčebna Kroměříž

Prim.MUDr.Petr Možný Psychiatrická léčebna Kroměříž ZÁKLADNÍ RYSY KOGNITIVNĚ-BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE Prim.MUDr.Petr Možný Psychiatrická léčebna Kroměříž 1) KBT je relativně krátká,časově omezená - kolem 20 sezení - 1-2x týdně; 45 60 minut - celková délka terapie

Více

Mgr. Nikola Brandová. Doléčovací centrum Prevent (Adiktologická poradna Prevent)

Mgr. Nikola Brandová. Doléčovací centrum Prevent (Adiktologická poradna Prevent) Zvládání chutí u abstinujících závislých Mgr. Nikola Brandová Doléčovací centrum Prevent (Adiktologická poradna Prevent) 2013 Teoretická východiska Uvědomění má podíl na zvyšování sebekontroly, poněvadž

Více

Porucha na duchu nebo životní dilema? Psychosomatický přístup v ambulantní psychiatrické praxi. David Skorunka

Porucha na duchu nebo životní dilema? Psychosomatický přístup v ambulantní psychiatrické praxi. David Skorunka Porucha na duchu nebo životní dilema? Psychosomatický přístup v ambulantní psychiatrické praxi David Skorunka skor@lfhk.cuni.cz Základní teze č.1. Bio-psycho-sociální model a tedy i tzv. psychosomatickou

Více

Obsah. Teorie a diagnostika poruch o so b n o sti Úvod...13 ČÁST I

Obsah. Teorie a diagnostika poruch o so b n o sti Úvod...13 ČÁST I Obsah Úvod...13 ČÁST I Teorie a diagnostika poruch o so b n o sti...15 1.1 Co je porucha osobnosti?... 15 1.2 Klasifikace poruch osobnosti... 17 1.3 Prevalence poruch osobnosti... 20 1.4 Etiologie poruch

Více

Význam emočního vztahu na vývoj mozku

Význam emočního vztahu na vývoj mozku Význam emočního vztahu na vývoj mozku Poslanecká sněmovna ČR, 10.10.2016 MUDr.Peter Pöthe Psychiatr a psychoterapeut pro děti a dospívající Institut Psychoterapie Dětí a Rodičů www.dr-pothe.com Osobnost

Více

9. Léčiva CNS - úvod (1)

9. Léčiva CNS - úvod (1) 9. Léčiva CNS - úvod (1) se se souhlasem souhlasem autora autora ál školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Nervová soustava: Centrální nervový

Více

ANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.

ANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D. OPIOIDY JSOU INDIKOVÁNY V ANALGETICKÉ PŘEDNEMOCNIČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ S NPB ANO MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem,

Více

ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha

ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE Kateřina Kopečková FN Motol, Praha Klinická hodnocení LP Nedílnou součásti vývoje léčiva Navazují na preklinický výzkum Pacienti jsou subjekty hodnocení V

Více

INTERDISCIPLINÁRNÍ PŘÍSTUP K PSYCHOTERAPEUTICKÉ PRÁCI S DĚTMI S TRAUMATEM (ČESKO NORSKÁ SPOLUPRÁCE)

INTERDISCIPLINÁRNÍ PŘÍSTUP K PSYCHOTERAPEUTICKÉ PRÁCI S DĚTMI S TRAUMATEM (ČESKO NORSKÁ SPOLUPRÁCE) Konference NROS 26.9. 2018 MEZIOBOROVÁ SPOLUPRÁCE V KRIZOVÉ POMOCI DĚTEM INTERDISCIPLINÁRNÍ PŘÍSTUP K PSYCHOTERAPEUTICKÉ PRÁCI S DĚTMI S TRAUMATEM (ČESKO NORSKÁ SPOLUPRÁCE) PORADNA PRO OBĚTI NÁSILÍ A DĚTSKÉ

Více

OBSAH. Autoři jednotlivých kapitol O autorech Seznam zkratek Předmluva k druhému vydání Úvod... 19

OBSAH. Autoři jednotlivých kapitol O autorech Seznam zkratek Předmluva k druhému vydání Úvod... 19 OBSAH Autoři jednotlivých kapitol..................................... 11 O autorech................................................... 13 Seznam zkratek...............................................

Více

ALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B

ALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B ALZHEIMEROVA CHOROBA Hana Bibrlová 3.B Alzheimerova choroba -neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci -změny postupně působí rozpad nervových vláken a nervových buněk

Více

Obsah. Summary... 11 Úvod... 12

Obsah. Summary... 11 Úvod... 12 Obsah Summary... 11 Úvod... 12 1 Spánek a bdění... 15 1.1 Biologické rytmy... 15 1.2 Cirkadiánní rytmy... 16 1.2.1 Historie výzkumu cirkadiánních rytmů... 16 1.2.2 Regulace cirkadiánních rytmů... 18 1.2.2.1

Více

KATALOGIZACE V KNIZE NÁRODNÍ KNIHOVNA ČR

KATALOGIZACE V KNIZE NÁRODNÍ KNIHOVNA ČR KATALOGIZACE V KNIZE NÁRODNÍ KNIHOVNA ČR Vágnerová, Marie Psychopatologie pro pomáhající profese / Marie Vágnerová. Vyd. 3., rozš. a přeprac. Praha : Portál, 2004. 872 s. ISBN 80 7178 802 3 159.97 * 616.89-008

Více

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI Patofyziologie hemofilie Deficit koagulačního faktoru VIII (hemofilie A) nebo IX (hemofilie B), jeho dysfunkce nebo přítomnost jeho inhibitorů vede k poruše

Více

Novinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno

Novinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná

Více

Lékové interakce. Občan v tísni 18. 6. 2014

Lékové interakce. Občan v tísni 18. 6. 2014 Lékové interakce Občan v tísni 18. 6. 2014 Lékové interakce Definice: situace, kdy při současném podání dvou nebo více léčiv dochází ke změně účinku některého z nich. Klasifikace: účinky : synergistické

Více

Projektově orientované studium. Metodika PBL

Projektově orientované studium. Metodika PBL Základní metodický pokyn v PBL je vše, co vede k vyšší efektivitě studia, je povoleno Fáze PBL Motivace Expozice Aktivace Informace Fixace Reflexe Základním východiskem jsou nejnovější poznatky z oblasti

Více

Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek

Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Psychiatrická léčebna Bohnice Akutní gerontopsychiatrické odd. pav.32 vedoucí lékař e-mail:tomas.turek@plbohnice.cz Historie Starý zákon- popis mánie a deprese- Král

Více

Psychologie zvládání nádorových onemocnění

Psychologie zvládání nádorových onemocnění Psychologie zvládání nádorových onemocnění Mgr. Bc. Zdeněk Hrstka Katedra všeobecně vzdělávacích oborů Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Klinika onkologie a radioterapie Fakultní nemocnice

Více

Psychosomatika v gynekologii. Mgr.Kateřina Ratislavová ratislav@kos.zcu.cz

Psychosomatika v gynekologii. Mgr.Kateřina Ratislavová ratislav@kos.zcu.cz Psychosomatika v gynekologii Mgr.Kateřina Ratislavová ratislav@kos.zcu.cz Psychosomatická medicína Z řečtiny: psyché (duše) a soma (tělo) Hledá souvislosti mezi: Tělem, tělesnem Psychikou, duší, vědomými

Více

Fetální alkoholový syndrom (FAS)

Fetální alkoholový syndrom (FAS) (FAS) Klinická genetika cvičení 22.10.2014 kruh č. 16 Marie Ostrá Barbora Roháčková Lucia Slaná Jiří Libra obecně jedná se o soubor tělesných a mentálních vývojových vad plodu, které vznikají v důsledku

Více

Pacienti s duáln v ordinaci pro návykovn. vykové nemoci. MUDr. Olga Kasková, OAT Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s.

Pacienti s duáln v ordinaci pro návykovn. vykové nemoci. MUDr. Olga Kasková, OAT Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. Pacienti s duáln lní diagnózou v ordinaci pro návykovn vykové nemoci MUDr. Olga Kasková, OAT Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s. leden 2005 říjen 2006 323 klientů / 142 v systematické léčbě z nich

Více

Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division

Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division Kortizol, ACTH Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division ACTH: biochemie a fyziologie Hormon peptidové povahy, 39 AMK Produkován předním lalokem hypofýzy Cirkadiánní rytmus nejvyšší koncentrace v

Více

Aleš BARTOŠ. AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha

Aleš BARTOŠ. AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha Aleš BARTOŠ AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské

Více

OBSAH. Obsah. Předmluva... 13

OBSAH. Obsah. Předmluva... 13 OBSAH Obsah Předmluva................................................. 13 Část první Základní okruhy obecné psychopatologie.............................. 15 1 Úvod..................................................

Více

Obsah popularizačního textu. 1. Výskyt. 2. Etiologie, patogeneze. 3. Hlavní příznaky. 4. Vyšetření. 5. Léčba

Obsah popularizačního textu. 1. Výskyt. 2. Etiologie, patogeneze. 3. Hlavní příznaky. 4. Vyšetření. 5. Léčba Obsah popularizačního textu 1. Výskyt 2. Etiologie, patogeneze 3. Hlavní příznaky 4. Vyšetření 5. Léčba 6. Praktické rady pro rodiče dětí s autismem 7. Seznam použité literatury 8. Seznam obrázků PORUCHY

Více

Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr.

Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr. Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem MUDr. Tomáš Veverka Neurologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Dìkuji rodièùm a všem blízkým osobám, které mi pomáhaly na mé cestì, stály u mì a v pøíznivém smìru mì ovlivnily v mém rozvoji. Rád bych jim podìkoval

Více

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické

Více

Hypnotika Benzodiazepiny

Hypnotika Benzodiazepiny Hypnotika Benzodiazepiny Sedace: mírný stupeň útlumu funkce CNS zklidnění pacienta (motorické i psychické), bez navození spánku Hypnóza: navozený stav více či méně podobný fyziologickému spánku (Hypno)-sedativní

Více

Člověk a společnost. 10. Psychologie. Psychologie. Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 10. Psychologie.

Člověk a společnost. 10. Psychologie. Psychologie. Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 10. Psychologie. Člověk a společnost 10. www.isspolygr.cz Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová Strana: 1 Škola Ročník Název projektu Číslo projektu Číslo a název šablony Autor Tematická oblast Název DUM Pořadové číslo DUM

Více

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické

Více

Psychologie výchovy a vzdělávání. Zvládání zátěže žáky a studenty

Psychologie výchovy a vzdělávání. Zvládání zátěže žáky a studenty Psychologie výchovy a vzdělávání Zvládání zátěže žáky a studenty Zátěž a škola Od posouzení připravenosti ke školní docházce je škola zdrojem napětí a stresu (reakce rodičů) Zdroje ve škole: učitelé spolužáci

Více

Diabasis občanské sdružení

Diabasis občanské sdružení Psychospirituální krize Michael Vančura Diabasis občanské sdružení Posláním o. s. Diabasis je zajišťovat pomoc lidem v krizové situaci, i která se projevuje j neobvyklými prožitky v oblasti duševního zdraví.

Více

KONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním dubna 2016

KONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním dubna 2016 KONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním 12. 13. dubna 2016 Konference Aktuální trendy v péči o duševně nemocné, NF-CZ11-BFB-1-053-2016 Podpořeno grantem z Norska. Supported by grant

Více

Definice zdraví podle WHO

Definice zdraví podle WHO Zdravotní politika ZDRAVOTNÍ POLITIKA Zdraví a nemoc jsou předmětem sociální politiky. Zdraví je však pojímáno buď úzce (biologický stav člověka) nebo široce (biologicky přijatelné podmínky a prostředí).

Více

Vrozené trombofilní stavy

Vrozené trombofilní stavy Vrozené trombofilní stavy MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské fakultě a Fakultě zdravotnických

Více

Prevalence a disabilita spojená s duševními onemocněními v ČR. CZEch Mental health Study (CZEMS)

Prevalence a disabilita spojená s duševními onemocněními v ČR. CZEch Mental health Study (CZEMS) Prevalence a disabilita spojená s duševními onemocněními v ČR CZEch Mental health Study (CZEMS) Mgr. Karolína Mladá Národní ústav duševního zdraví Number of Project: CZ.1.05/2.1.00/03.0078 Title: National

Více

kognitivního deficitu schizofrenie (repetitivní transkraniáln lní magnetická stimulace)

kognitivního deficitu schizofrenie (repetitivní transkraniáln lní magnetická stimulace) Nefarmakologické přístupy ovlivnění kognitivního deficitu schizofrenie (repetitivní transkraniáln lní magnetická stimulace) Radovan PřikrylP Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno 2009 Obsah sdělen lení

Více

Kurz psychologie a sociologie na FSV

Kurz psychologie a sociologie na FSV Kurz psychologie a sociologie na FSV Základy obecné psychologie 1 - - senzorické procesy, vnímání, vědomí Mgr. Petra Halířová 2010/2011 Literatura Atkinsonová, R. (2003). Psychologie, s. 110-231 Dobrovská,

Více

Vojtova terapie z pohledu rodičů a význam dětské sestry. Bc. Zuzana Tomanová Bc. Hana Skulová NO PMDV FN Brno 2011

Vojtova terapie z pohledu rodičů a význam dětské sestry. Bc. Zuzana Tomanová Bc. Hana Skulová NO PMDV FN Brno 2011 Vojtova terapie z pohledu rodičů a význam dětské sestry Bc. Zuzana Tomanová Bc. Hana Skulová NO PMDV FN Brno 2011 Zátěžová situace u rodičů Během těhotenství vzniká těsné spojení mezi matkou a dítětem.

Více