Digitalizace obrazu, PACS a teleradiologie

Transkript

1 Digitalizace obrazu, PACS a teleradiologie Jan Daneš Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN v Praze jan.danes@lf1.cuni.cz

2 Digitáln lní zobrazovací metody, výhody, nevýhody, příkladyp Systémy pro archivaci a předp edávání obrazových dat (PACS) Systémy pro přenos p obrazů na dálku d (teleradiologie) Jak dál d

3 Konec éry analogových (filmových) zobrazovací metod Film

4 Některé výhody a nevýhody digitalizace Výhody o Nejefektivnější akvizice rtg dat o Zrychlení průchodnosti pacientů (digitáln lní přístroj nahradí 2-33 analogové) o Řízení jasu a kontrastu bez závislosti z na expozici o Zpracování obrazu ke přizpp izpůsobení lidskému vnímání (oku) o Kvantitativní zobrazovací techniky (fůze obrazů z různých r modalit, CAD, teleradiologie, tomosyntéza za ) o Snižov ování dávky Nevýhody o Potřeba křivky učenu ení í,, pro některn které neobvyklý či i přílip liš kontrastní obraz o Náklady na pořízen zení a údržbu (x pokles cen v poslední době) o Závislost na (výpočetn etní) ) technice, el. proudu o Náchylnost na změny prostřed edí (teplota vyšet etřovny potřeba klimatizace)

5 Některé příklady nástavbových digitálních aplikací: CAD CAD How does it work? Computer Aided Detection Dá značky na denzní tečky charakteru mikrokalcifikací Dá značky na oblast zvýšené denzity charakteru léze (masy) Slouží jako SpellChecker pro radiologa podle Hologic

6 Počty instalovaných systémů pro CAD Většina systémů pro CAD mamografii jsou v USA, 3 systémy v ČR Estimated 2010 from Hologic market share

7 Některé příklady nástavbových digitálních aplikací: 3D mamografie Původně 2D zobrazení se mění v 3D X-ray source Rentgenka se pohybuje po obloukové dráze nad prsem 15 low-dose projekcí během 5 s Souhrnná dávka pro jednu Compression paddle Detector akvizici < 150 mrads (1.5 mgy) Rekonstrukce 3D obrazů - 1 mm řezy

8 3D mamografie (tomosynthéza) detail FFDM TOMO

9 Digitáln lní zobrazovací metody, výhody, nevýhody, příkladyp Systémy pro archivaci a předp edávání obrazových dat (PACS) Systémy pro přenos p obrazů na dálku d (teleradiologie) Jak dál d

10 PACS Picture Archiving and Communication Systems Systém m pro archivaci a předp edávání digitáln lních obrazových dat (PACS) Pořízen zení Zpracování Distribuce klienti (pracovní stanice) Dlouhodobá archivace (alespoň 5 let) Standardizace Formát t DICOM 3.0 Protokol HL7 Flexibilita (propojení různých typů modalit) Napojení na NIS (nemocniční informační systém, přes p worklist )

11 Multimodalitní portál další možnost propojení modalit a PACS Akvizice dat Remote PACS Internet Online collaboration: web browser LAN Internet Multimodalitní portál Temporary data storage Preprocessing Image server Analytis applications Web server Internet Internet Běžné PC + lightweight client

12 Digitáln lní zobrazovací metody, výhody, nevýhody, příkladyp Systémy pro archivaci a předp edávání obrazových dat (PACS) Systémy pro přenos p obrazů na dálku d (teleradiologie) Jak dál d

13 Teleradiologie hlavní význam a úskalí Hlavní využit ití: Hodnocení (prvníči i druhé čtení í ) či i konzultace specialistou mimo ZZ (i online collaboration vzdálen lená spolupráce v reáln lném čase) Léčení v jiném m místm stě (centru) Přestěhování pacienta (pro porovnávání se starší dokumentací) Hodnocení obrazů vzdálen leně od pořízen zení (teleradiologie v úzkém m smyslu slova) Úskalí Bezpečnost a zabezpečen ení nepovolaného vyžádan daní a přečtenp tení Potřeba stejných systémů v různých r ZZ Nutnost přenp enášení velkého objemu dat Jakou cestu zvolit pro sdílen lení obraz. informace: : Vyžádání nebo centráln lní úložiště?

14 Vyžádání obrazů vyšetření prostřednictvím teleradiologie (epacs) Důvod: léčba, dispenzarizace níže uvedeného pacienta zašlete e-pacsem do VFN (vfn.cz)

15 Teleradiologie v ČR Dva hlavní systémy (nekompatibilní ): šifrování dešifruje jen adresát, nutné vyžádání a příslup slušné zařízen zení na obou stranách epacs (VFN, ICZ) centráln lní směrova rovač ve VFN, hardwarovéřešen ení asi 200 ZZ ReDiMed (MU Brno, Ústav výpočetn etní techniky), softwarovéřešen ení asi 200 ZZ

16 Digitáln lní zobrazovací metody, výhody, nevýhody, příkladyp Systémy pro archivaci a předp edávání obrazových dat (PACS) Systémy pro přenos p obrazů na dálku d (teleradiologie) Jak dál d

17 Jak dál? Úložiště ve ZZ a vyžádání např.. elektronickou žádankou v případě potřeby (= rozvíjen jení současných systémů) ) + multimodalitní portály Málo operativní,, nesystémov mové,, ale levnější a užu funguje nebo Centráln lní úložiště pacientských dat (včetn etně obrazových) - cloud Systémov mové,, dražší ší,, možnost zneužit ití?? (ale řešení existuje, např. pacientský čip + lékal kařský čip = zpřístupn stupnění dat - Rakousko) Po rozhodnutí pro ZZ povinné,, resp. podmínkou ( dobr( dobré é ) ) smlouvy se ZP?

18 Poděkování Ing. Jiří Haase, MBA, VFN v Praze Mgr. Vojtěch Hána, VFN v Praze Ing. MUDr. Lukáš Lambert, VFN v Praze Ing. Michal Morávek, ICZ RNDr. Otto Dostál, ÚVT MU v Brně

19 Děkuji za pozornost!