Čo je diabetes mellitus?

Transkript

1 Bosanova 8/2012 7/25/12 1:06 PM Page 1

2 Čo je diabetes mellitus? Diabetes mellitus (cukrovka) je chronické metabolické ochorenie, ktoré je charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi - hyperglykémiou. Spôsobuje ju porucha tvorby a uvoľňovania hormónu podžalúdkovej žľazy - inzulínu, prípadne jeho nedostatočné využitie v tkanivách. 2/3

3 Aké sú príčiny vzniku choroby? Príčin vzniku cukrovky je mnoho: genetické faktory, chronické ochorenia, zvýšenie produkcie niektorých iných hormónov zvyšujúcich hladinu cukru v krvi, vplyv niektorých liekov, nesprávny životný štýl (obezita, fajčenie, nedostatok pohybu, nesprávne stravovanie). Čo je glukóza? Glukóza je jednoduchý cukor, ktorý je pre naše telo nenahraditeľným zdrojom energie. Bez cukru by v našom tele nefungovalo nič tak, ako by malo. Glukózu často označujeme ako krvný cukor, pretože sa nachádza v krvi človeka.

4 Aké sú cieľové hodnoty hladiny cukru v krvi? Zdravý človek má nalačno hladinu krvného cukru - glykémiu v rozmedzí od 4 do 5,6 mmol/l. Krátko po jedle by táto hladina nemala presiahnuť hranicu 7,4 mmol/l. U diabetika hladina glykémie nalačno presiahne hranicu 7,0 mmol/l. Po jedle môže stúpnuť až nad 11 mmol/l. Správne liečený diabetik by mal mať hodnoty glykémie približne rovnaké ako zdravý jedinec. Glykovaný hemoglobín (HbA1c) je dlhodobým ukazovateľom kompenzácie cukrovky. Poukazuje na priemerné glykémie za posledné 2-3 mesiace. Cieľom liečby je dosiahnuť hodnoty menšie ako 7-7,5 %. 4/5

5 Existujú dva typy cukrovky. Aké sú medzi nimi rozdiely? Diabetes mellitus typ 1 (DM1) - vzniká v dôsledku (autoimúnneho) procesu, ktorý zničí veľké množstvo tzv. Langerhansových ostrovčekov pankreasu, produkujúcich inzulín. Vyznačuje sa celoživotnou závislosťou na prísune inzulínu zvonku.tento typ cukrovky je charakteristický prudkým nástupom ochorenia, vysokým obsahom cukru v krvi a pre porušené vnútorné prostredie organizmu častým močením, smädom, výraznou únavou, slabosťou a mnohými ďalšími príznakmi. Pokiaľ vznikne cukrovka typu 1 v dospelosti, je ju rovnako nutné liečiť po celý život podávaním injekčného inzulínu. Diabetes mellitus typ 2 (DM2) - vzniká v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu bunkami pankreasu. Niekedy sa stane aj to, že telo síce vyrába dostatočné množstvo inzulínu, avšak ten nevie zabezpečiť, aby sa glukóza dostala do buniek, ktoré ju potrebujú na ich normálne fungovanie. Prípady, keď bunky nereagujú na inzulín, označujeme ako inzulínovú rezistenciu.telo bojuje a pankreas vyrába čoraz väčšie množstvo inzulínu. Spočiatku telo všetko zvláda a hladina cukru v krvi je v medziach normy. Cukrovka sa objaví až vtedy, keď bunky pankreasu už nestačia pokrývať nároky na inzulín. Cukrovku typu 2 má väčšina pacientov. Obvykle vzniká vo vyššom veku ako následok vrodených dispozícií a rizikových faktorov medzi ktoré patrí nadváha, nedostatok pohybu, zlá životospráva a každodenné stresy.

6 V akých vekových skupinách sa ochorenie prejavuje? Cukrovka typu 1 sa objavuje prevažne v detstve a dospievaní, u dospelých potom obvykle až do veku 45 rokov, i keď ani u starších osôb nie je vznik choroby typu 1 vylúčený. Cukrovka typu 2 je ochorenie dospelých a starších ľudí, vznik tohto typu choroby v detstve je výnimkou. Aké sú príznaky cukrovky? Príznaky cukrovky môžu byť veľmi pestré. Je preto dobré vedieť, že pri vzniku cukrovky nemusí mať chorý rozvinuté všetky jej príznaky naraz.v popredí najobvyklejších a najčastejších stojí únava (únavový syndróm), spojená s chudnutím, ďalej časté močenie a smäd. Diabetes typu 2 môže byť na začiatku i bez príznakov, až pri rozvinutej forme ochorenia sa pripájajú uvedené príznaky. Pacienti s diabetom typu 2 mávajú nadváhu (sú obézni). Občas sa stane, že pacient prichádza k lekárovi až s ťažkosťami, ktoré súvisia s orgánovými komplikáciami cukrovky. Môžu to byť poruchy videnia, svrbenie, bolesť či mravčenie v dolných končatinách, zle hojace sa rany a iné kožné prejavy. 6/7

7 Aký je rozdiel medzi hyperglykémiou a hypoglykémiou? Hyperglykémia je zvýšená hladina cukru v krvi. Pri vysokej glykémii sa telo zbavuje nadbytočného cukru tým, že ho začne prepúšťať do moču. Glukóza so sebou strháva aj vodu a objaví sa nadmerné močenie. Hypoglykémia je znížená hladina cukru v krvi. Môže vzniknúť pri predávkovaní inzulínom, niektorými orálnymi antidiabetikami (OAD), zmenou druhu a načasovania jedál a taktiež zvýšením telesnej aktivity. Rozmazané videnie, slabosť, potenie, tras a búšenie srdca sú charakteristickými príznakmi hypoglykémie. Sú pre pacienta varovnými signálmi, ktoré môže odstrániť príjmom sacharidov a možnou následnou úpravou liečby.

8 Ako sa má správať pacient v počiatočnom štádiu ochorenia? Po zistení choroby musí prejsť predovšetkým z bežného jedálnička na diabetickú diétu, ktorá sa stane základom jeho ďalšieho (celoživotného) stravovania. Pri tejto diéte ide hlavne o vylúčenie nadbytočného množstva sacharidov zo stravy a o požívanie ich presne stanoveného množstva vo všetkých jedlách behom dňa. O správnej diéte rozhodne ošetrujúci lekár podľa typu ochorenia a stupňa nadváhy. Moderná diabetológia sa snaží pacienta čo najmenej obmedzovať a pripravuje mu také jedálničky, ktoré umožňujú stravovať sa v reštauráciách či podnikových jedálňach. Diabetik sa musí naučiť odhadovať potrebné množstvo príloh k jedlu, t.j. napríklad zemiakov, ryže, chleba, múčnych výrobkov (čo si doma s domácou váhou ľahko a rýchlo nacvičí) tak, aby ich povolené množstvo vedel odhadnúť pohľadom. Celoživotné ochorenie na cukrovku kladie vyššie nároky na organizmus ako celok. Okrem pravidelnej diéty musí pacient zmeniť pracovné vypätie, celkovú dobu odpočinku a hlavne si musí zvyknúť na pravidelný a dostatočný spánok. Musí dokázať obmedziť sladké jedlá, vyhnúť sa náročným a namáhavým turistickým cestám či športovým výkonom, ktoré vedú k fyzickému vyčerpaniu, a mal by sa vzdať fajčenia a požívania alkoholu. Pre každého diabetika je naopak veľmi vhodná rekreačná telesná aktivita, pomáhajúca celkovému posilneniu organizmu a udržaniu alebo zníženiu telesnej hmotnosti. Hmotnosť pacienta hrá pri postihnutí cukrovkou veľmi významnú rolu, lebo úzko súvisí s jej komplikáciami. 8/9

9 Sú jedlá, ktoré majú diabetici vyslovene zakázané? V súčasnosti takéto zakázané jedlá pre diabetikov neexistujú. Oproti minulosti sa dokonca uvoľňuje aj príjem cukrov, ale treba ich započítať do celkového množstva energie a sacharidov. Sú umelé sladidlá plnohodnotnou náhradou cukru? Umelé sladidlá nemajú žiadnu biologickú hodnotu. Ich úlohou je iba nahrádzať chuť bežného cukru (sacharózy). Rozdeľujú sa na neenergetické (aspartam, acesulfam K, sacharin,...) a energetické (fruktóza asorbit). Líšia sa navzájom chuťou aj sladivosťou. Okrem tehotných diabetičiek ich môžu v obmedzenom množstve užívať všetci. Hlavne u energetických sladidiel je potrebné započítať ich hodnotu do celkového denného príjmu energie.

10 Je cukrovka nákazlivá? Cukrovka nepatrí medzi nákazlivé ochorenia v zmysle prenosných chorôb. Je nejaká nádej na úplné vyliečenie cukrovky? Cukrovku nie je možné vyliečiť, ale je ju možné úspešne liečiť. Dodržiavaním diéty, primeraným pohybom a pomocou liekov zaistíme primeranú hladinu cukru v krvi (4,1-6,4 mmol/l). Cukrovka je celoživotné ochorenie, ktoré od svojho vypuknutia sprevádza pacienta po celý život. 10/1

11 Ako sa má správať diabetik mimo svojho domova? Liečený diabetik modernej doby žije v podstate rovnako ako zdraví spoluobčania, lebo jeho choroba nie je na prvý pohľad zrejmá. Môže celkom dobre cestovať služobne i rekreačne, môže primerane športovať. Pri každej činnosti by však mal mať pri sebe preukaz diabetika, aby mu pri ťažkostiach mohla byť poskytnutá účinná pomoc. Mali by sme vedieť, že pri ťažkostiach (bledosť, potenie, tras, začínajúce bezvedomie - hypoglykemický záchvat) spôsobených nízkou hladinou cukru v krvi, musíme diabetikovi podať cukor, či potravinu obsahujúcu cukor, aby sme zamedzili prehlbovaniu záchvatového stavu. Existuje prevencia cukrovky? Ochoreniu na cukrovku typu 1 sa, bohužiaľ, vyhnúť nemôžeme. Predísť vzniku cukrovky typu 2 alebo ju aspoň oddialiť o niekoľko rokov však môžeme udržiavaním optimálnej telesnej hmotnosti, zmenou nezdravej výživy a životosprávy vedúcej k poruchám metabolizmu, ku ktorým dochádza pri prejedaní, ponocovaní, konzumácií alkoholu, fajčení a podobne. To sú civilizačné ochorenia či zlozvyky, ktoré by sme mali celkom vylúčiť zo svojho života, pokiaľ chceme zdravo a spokojne žiť.

12 MANUÁL DIABETIKA...keď sa tradícia snúbi s kvalitou Meda Pharma spol. s r.o. Trnavská cesta 50, Bratislava tel.: ,info@meda.sk SK-THI , august 2012