Současný trend, související výzvy a budoucí příležitosti efektivního obchodu se zdravotnickými prostředky

Transkript

1 Současný trend, související výzvy a budoucí příležitosti efektivního obchodu se zdravotnickými prostředky 9. dubna 2015, Konference ZP v roce 2015, Praha Mgr. Adriana Stará, MBA Generální ředitel, Medtronic Czechia s.r.o.

2 Zdravotnické prostředky nás provázejí celý život 2

3 Medtronic je globální leader v inovativních medicínskych technologiích Diabetes CRHF CardioVascular Surgical Technologies Neuromodulation Spine & Biologics Covidien Group 3

4 MedTech různorodý průmysl 4

5 MedTech inovativní průmysl 5

6 Současné výzvy a budoucí příležitosti Nový zákon o ZP Velkost trhu, struktura Specifika obchodu se ZP Nakupují se ZP efektivně? Inovativní procurement hodnota místo ceny 6

7 Nový zákon o ZP a jeho praktický dopad Registrace osob, notifikace ZP, distribuce, servis Nový registr neprovázán na systém úhrad 7

8 Náklady na ZP v Evropě jsou 6,7% 8

9 Investice per capita v Evropě není příliš vysoká 9

10 Trh medicínskych technologií bude růst 10

11 Různorodost ZP dle míry rizika 11

12 ZP na poukaz představují 3% nákladů Náklady na zdravotnictví v mld. Kč, 2013 Ostatní 8,4 Léky na recept 34,6 ZP na poukaz 6 Ústavní péče 113 Ambulantní péče 60 Celkové náklady Zdroj: UZIS

13 Náklady na ZP klesají, osobní náklady stoupají 13 Zdroj: UZIS

14 Poukazové ZP podobnost s léky? Stanovená úhrada - státem definovaný nárok pacienta na diagnózu, období, pacienta Soutěž o nejlepší nabídku hodnoty za úhradu u koncových uživatelů lékařů a pacientů Přímá komunikace s pacientem možná a nutná Nutnost školení lékaře a pacienta časově a technicky náročný 14

15 Zdravotnické technologie se nedají hodnotit stejně jak léky Technologie Rychlá inovace a zlepšování, registry a observační studie Nové funkce, algoritmy, přenos dat z těla pacienta, okamžitý účinek Nízký počet pacientů Léky Pomalejší inovace a RCT Jedna molekula a různé lékové formy, nejistota účinku Vysoký počet pacientů Krátký životní cyklus (cca 18 měsíců) Dlouhý životní cyklus (8-10 let) Vysoké náklady na údržbu Nezbytný trénink a edukace lékaře a pacienta, technicky a časově náročný Vysoké počáteční náklady a dlouhodobý účinek terapie Žádné náklady na údržbu Iniciální edukace o dostupnosti použití léčby, technicky a časově nenáročné Nižší náklady, avšak dlouhodobě 15

16 ZP v ústavní péči Zdravotnický prostředek plus terapeutická intervence Hodnocení použití ZP v celkovém kontextu (zkušenost lékaře, školení, kvalita, spolehlivost dodávek ) Jasná specifikace - stanovení nepodkročitelných parametrů kvality, servisu, služeb a podobně. Vysoutěžená cena dodávky vstupuje do kalkulace DRG.jenže každá nemocnice nakupuje za jinou cenu vs Číselník.současné DRG nereflektuje reálné náklady nemocnice 16

17 Problémy k řešení Nejednotná metodika vykazování cen ZP Seznamy léků a zdravotnického materiálu hrazených ze ZP a jejich objektivní ceny Každé ZZ by pak mělo mít legální možnost pokud získá lepší cenu, si zisk ponechat Závaznost pozitivních listů ZP a jejich nejednotnost Otázky a rizika společných nákupů Monopolizace dodavatelů, odchod ostatních Omezení pacienta ve volbě léku a ZP 17

18 Jak nakupovat? Způsob hodnocení Definice ceny jenom zboží? Co ušetřené nepřímé náklady? Někdy je 100% cena je v pořádku, ale musí předcházet kvalitní specifikace předmětů a uchazeče Možnost ohodnotit i následní služby a servis E-aukce? Elektronické aukce neberou v potaz přínosy unikátních technologií, preference klinických specialistů, kvalitu samotné výroby, spolehlivosti dodávek, základní zaškolení personálu a navazující školení o modernizacích techniky a postupů. 18

19 Jak zefektivnit zdravotnictví? 19

20 Česko investuje do zdravotnictví méně v porovnaní s OECD 20

21 Investujeme dostatečně? 21

22 Potřebujeme inovace? 22

23 Inovační paradox Vstup nových technologií do zdravotnictví je tradičně vnímán jako náklad a toto vnímání zabraňuje vstupu inovací které můžou zlepšit výkonnost systému a snížit jeho celkové náklady A právě způsob jakým se inovace nakupují může být rozhodující pro to, jestli to bude jenom další náklad nebo jestli z toho uděláme přínos pro zdravotní systém 23

24 Bariéry využití inovací na zvýšení efektivity Rigidní pravidla a procesy pro nákup Chybějící dovednosti/zkušenosti zaměstnanců nakupujících organizací Nezájem organizace o inovace progresivní jednání se spíš nevyplácí Přílišný fokus na snížení nákladů a standardizaci Nedůvěra politiků, veřejnosti blbá nálada 24

25 Příklad inovace v technologiích 98% účinnost 99% spolehlivost Denní náklady terapie se snížily o 85% a přitom: 1. Hospitalizace se zkrátila z 12 na 2 dny 2. Životnost baterie se zvýšila z 1 roku na 9 let 3. Terapie zařízením je efektivnější (4 terapie najednou) 4. Je dosahováno lepších medicínských výsledků (klinické studie) Zlepšování efektivity - 85 % 25

26 Příklad inovace - služby a řešení pro celý průběh léčení 26

27 Jaké můžou být potřeby nemocnice? Jak je vyřešit efektivním nákupem? Řízení kapitálových investic Nezatěžovat výsledovku Snížení nákladů na nákup zboží Zvýšení provozní marže pro nemocnici Vylepšení provozní efektivity Zvýšení provozní marže při vyšší efektivitě a lepších výsledcích léčby Větší záběr nemocnice Optimalizace počtu (více) léčených pacientů 27

28 Příklad na využití soutěžního dialogu: Řízení katetrizačního sálu Přístrojové vybavení jako operativní náklad, ne investice Sleva na ZP vázaná na délku kontraktu Dopředu domluvené závazné úspory z efektivnějšího řízení Design infrastruktury a řešení na klíč Optimalizace - využití zkušeností v operativním řízení IT řešení Management přístrojů a servis Materiálový management Trénink a rozvoj Srovnání výkonnosti v rámci Evropy Referral programy Marketing a PR nemocnice Rozvoj nových terapií a řešení Sdílení rizika/zisků a model platba-za-výkon 28

29 Výzvy a příležitosti: Realita vs Očekávání dalšího vývoje DRG restart Nový návrh úhradové regulace ambulantních ZP Centrální nákupy Přístrojová komise Komoditní burza Pozitivní listy a slevové soutěže 29

30 Co nám chybí Snižuje se transparentnost při připravě nových koncepcí regulace Vzájemná nekompatibilita navrhovaných řešení Revoluce vs evoluce Roste důležitost odborné diskuse 30

31 Závěrem ZP jsou různorodé s rychlou inovací, a proto mají specifické a flexibilní požadavky na hodnocení efektivity Nákup: jaké potřeby nákupem vyřeším a jakého cíle dosáhnu? E-aukce jistě nejsou všelékem Je možné nakupovat komplexní řešení potřeb dle Zákona o VZ (jednacího řízení s uveřejněním)? 31

32 A jak to dopadá nemáme-li jasno co a proč 32

33 33 DĚKUJI ZA POZORNOST