Rozpoznání rizikové gravidity a její řešení
|
|
- Renata Müllerová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Rozpoznání rizikové gravidity a její řešení Kevin T. T. Corley Úvod Včasná identifikace rizikové gravidity u klisny umožňuje jak pečlivé sledování porodu a novorozeného hříběte, tak i terapii. Zvyšuje rovněž pravděpodobnost odchovu zdravého hříběte. Tři nejčastější příznaky rizikové gravidity jsou: 1) předčasně vyvinutá mléčná žláza u jinak zjevně zdravé klisny, 2) neobvyklé zvětšení břišní dutiny, 3) akutní břišní bolest. 1 Předčasný vývoj mléčné žlázy U zdravé klisny se vemínko začíná vyvíjet 2-4 týdny před porodem, u primipar může začít až těsně před porodem. Hlavní příčinou předčasného vývoje mléčné žlázy je bakteriální endometritida a gravidita dvojčat. Bakteriální endometritida Bakteriální endometritida se typicky projevuje předčasným vývojem mléčné žlázy, který může být provázen výtokem z pochvy. Pro diagnostiku placentitidy je velmi důležité ultrasonografické vyšetření. Transrektální ultrasonografie Vyšetření lze provádět běžným ultrazvukem používaným pro gynekologické vyšetření klisen. Při transrektálním vyšetření lze nalézt zesílení placenty. Za signifikantní je považován nález, kdy síla stěny dělohy a placenty dohromady je větší než 10 mm. Transrektální vyšetření umožňuje také posoudit allantoidovou tekutinu, která by měla být hypoechogenní s ojedinělými hyperechogeními vločkami. Transabdominální ultrasonografie Pro transabdominální ultrasonografické vyšetření je nutná sektorová nebo fázová sonda (2,5 3,5 MHz) s hloubkou cm. Transabdominální ultrasonografie umožňuje posoudit placentu, plodové vody, anatomii hříběte a jeho srdeční frekvenci.
2 Seperace a zesílení placenty jsou nejlépe posouditelné v kaudální části dělohy se sondou přiloženou těsně k vemínku. Plodové vody by měly být hypoechogenní. Srdeční frekvence plodu by se ke konci gravidity měla pohybovat v rozmezí tepů za minutu. Nízká srdeční frekvence (<60 tepů za minutu) je indikátorem hypoxie plodu, naopak vysoká srdeční frekvence (>110 tepů za minutu) může být příznakem prenatálního stresu. Srdeční frekvence plodu by v každém případě měla být měřena opakovaně. U normálního plodu existuje určitá variabilita srdeční frekvence, která souvisí s aktivitou plodu. Konstantní srdeční frekvence je větším důvodem k znepokojení než kolísající frekvence. Fetální EKG Srdeční frekvence plodu může být monitorována také pomocí EKG. Svody pro hrudní končetiny (LA žlutý a RA červený) se umístí na mediální linii břicha koně, jeden dorzálně a jeden ventrálně. EKG plodu se zaznamenává ve svodu I. Ve velkých QRS komplexech elektrokardiografického záznamu klisny jsou patrny malé vlny, které představují fetální QRS komplexy. Terapie Vykazuje li klisna výtok z pochvy, mělo by být provedeno mikrobiologické vyšetření včetně stanovení citlivosti. Pokud nejsou výsledky stanovení antibakteriální citlivosti dostupné, používáme jako antibiotikum první volby potencované sulfonamidy. Dobrou alternativní volbou je kombinace penicilinu a gentamicinu, protože dobře penetrují do alantoidové tekutině u poníků s endometritidou. 2 V kombinaci s antibiotiky aplikujem také pentoxifylin (8,5 mg/kg PO 2 x denně) a altrenogest (0,088 mg/kg PO 1 x denně). 3 Aplikaci altrenogestu obvykle ukončíme jeden týden před očekávaným porodem, ostatní léky jsou aplikovány až do porodu. U velmi cenných klisen je doporučována hospitalizace a intranazální aplikace kyslíku. Cílem této terapie je zvýšit u klisny plazmatickou tenzi kyslíku a vytvořit tak větší koncentrační gradient pro přestup kyslíku přes postiženou placentu do plodu. Gravidita dvojčat Dvojčata se obvykle odhalí při postovulačním vyšetření klisny. Následně se buď odstraní jedno embryo, nebo jsou obě embrya abortována. Pokud není prováděna kontrola po připuštění, zůstane gravidita dvojčat nerozpoznána. Výjimečně se může stát, že navzdory
3 pravidelné kontrole po připuštění i v pečlivě vedeném chovu unikne gravidita dvojčat pozornosti. Transabdominální ultrasonografie je v období pozdní gravidity velmi důležitá, a to jak pro diagnostiku dvojčat, tak i pro zjištění, zda jsou obě dvojčata živá a pravděpodobně životaschopná. V pozdní graviditě nelze již graviditu dvojčat řešit jiným způsobem, než počkat do doby porodu. Šance na přežití živě narozených dvojčat je přibližně 50 %. 4 Graviditu dvojčat provází významné riziko dystokie, zvláště tehdy, pokud jsou obě dvojčata podobné velikosti. Výjimečně se rozhodne o provedení abortu v pozdním stadiu gravidity, a to zejména tehdy, pokud jsou dvojčata mrtvá. Neobvyklé zvětšení břišní dutiny Hlavní příčinou tohoto stavu může být ruptura prepubického vazu, ventrální hernie, hydrallantois a hydramnion. Ruptura prepubického vazu Ruptura prepubického vazu se typicky vyskytuje u starších chovných klisen. Je charakterizována náhlým zvětšením objemu břišní dutiny a postojem houpacího koně (s nahoru nakloněnou pánví) a výrazným ventrálním edémem břicha. Obvykle je stav provázen masivním otokem mléčné žlázy, odkud může být oddojením získán hemoragický sekret. 1 Postižená klisna se odmítá pohybovat a může i ulehnout. Příznaky částečné ruptury prepubického vazu jsou výrazně méně nápadné a odlišení od ventrální hernie může být obtížné. Ventrální hernie Ventrální hernie se může vyvinout buď náhle, nebo se může jednat o pomalé zvětšování objemu břicha s postupující slabostí břišní stěny. Hernii lze nejlépe diagnostikovat palpací nebo transabdominální ultrasonografií sondou 7,5 10 MHz, která odhalí výrazné zeslabení nebo chybění svalové vrstvy. Hydrops Hydrallantois a hydramnion jsou charakterizovány abnormálním nahromaděním velkého množství plodových vod. Transabdominální a transrektální ultrasonografie může být užitečným nástrojem v diagnostice těchto poruch. Při rektálním vyšetření palpujeme velkou, tekutinou naplněnou dělohu, v které lze obtížně balotovat plod. Na ultrazvuku můžeme vidět výraznou kumulaci hypoechogení tekutiny v allantois nebo v amnionu. Někdy může být velmi
4 obtížné přesně určit který kompartment je postižený. Definitivní určení postiženého kompartmentu je možné na základě transabdominálního odběru tekutiny pod ultrasonografickou kontrolou a jejího následného vyšetření. 1 Terapie Základem je vždy rozhodnutí, zda vyvolat abort, provést císařský řez nebo nechat graviditu pokračovat. V úvahu musí být brány komfort a kvalita života klisny. Toto je třeba uvážit zejména v případech ruptury prepubického vazu, kdy zvolíme okamžitou eutanázii klisny. Císařský řez u těchto klisen většinou vede k porodu málo životaschopného hříběte, zvláště tehdy, pokud byla délka gravidity kratší než 320 dní. V minulosti byl v případech klisen s hydropsem vždy prováděn abort. Před nedávnem byl ale publikován případ úspěšného řešení hydramnionu. Klisna byla léčena flunixin megluminem, altrenogestem a intenzívně sledována. Asistovaný porod proběhl 321. den gravidity. Klisna i hříbě přežili. 5 Vyvolání porodu u klisny s hydropsem vede často k dystokiím, dokonce i v časné fázi gravidity, když je hříbě ještě malé. Po porodu jsou tyto klisny často hypovolemické a vyžadují agresivní infúzní terapii. Hlavní komplikací však u těchto klisen bývá ruptura prepubického vazu nebo ventrální hernie z důvodu zvýšeného abdominálního tlaku. Klisny s defektem břišní stěny nebudou pravděpodobně schopné vypudit hříbě během porodu. Řešením může být pečlivé monitorování obsahu iontů v mléce klisny a vyvolání porodu bezprostředně před jeho přirozeným začátkem. To umožní přítomnost veterináře od začátku porodu a včasné provedení intervence, pokud je nutná. Porod by měl být vyvolán, pokud je v sekretu mléčné žlázy koncentrace vápníku > 10 mmol/l, sodíku < 30 mmol/l a draslíku > 35 mmol/l. Podpora břišní stěny U všech těchto případů je základem terapie podpora břišní stěny. Dostupné jsou komerční bandáže. 1 Jejich pořizovací cena je sice vysoká, ale vhledem k spotřebě materiálu na podomácku vyráběné bandáže se vyplatí. Alternativou ke komerčním bandážím může být leukoplast, nebo jiné lepicí pásky. Leukoplast je relativně drahá a cena těchto bandáží se na naší klinice většinou pohybuje mezi Euro. 1
5 Akutní abdominální bolest Ve velmi pozdních stádiích gravidity může být akutní břišní bolest interpretována jako počátek koliky. Nezkušený majitel může také pokládat klisnu v první fázi porodu za koliku. Některé klisny mohou vykazovat intermitentní mírnou bolest jako vedlejší příznak gravidity. Přesto se mohou vyskytnout nestrangulující léze, jako dislokace kolonu nebo strangulující léze, jako je například torze velkého kolonu a volvolus tenkého střeva. Strangulující léze se obvykle projevují vysokou tepovou frekvencí a nepolevující bolestí neodpovídající na aplikaci analgetik. Nestrangulující léze se obvykle projevují intermitentní až konstantní bolestí a středně zvýšenou tepovou frekvencí. Vzácně se v poslední třetině gravidity vyskytuje torze dělohy. Rektální vyšetření odhalí křížící se děložní vazy. Ve velmi pozdní graviditě může dojít také k ruptuře vnitřních orgánů (nejčastěji céka). Tento stav je nejčastěji spojen s otáčením hříběte v děloze před porodem. Gastrointestinální bolest Kolika je léčena stejně jako u jalových klisen, ale diagnostika může být výrazně ztížena přítomností březí dělohy. V těchto případech je velmi užitečná transabdominální ultrasonografie pro diagnostiku distenze střeva, zmnožení peritoneální tekutiny a zvýšení její echogenity. Ultrasonografie také výrazně pomůže při určení vhodného místa pro abdominocentézu. Abdominocentéza bez kontroly ultrazvukem se u březích klisen nedoporučuje kvůli riziku penetrace dělohy. Zavedení nosojícnové sondy je u březí klisny s kolikou zásadní. Chirurgický zákrok u vysokobřezí klisny s kolikou je komplikovaný graviditou. Plicní ventilace v dorzální poloze je velice obtížná, zejména před otevřením břišní dutiny a také explorace břišní dutiny u březí klisny je obtížná. Během laparotomie se musí také rozhodnout, zda hříbě ponechat in situ, či ho během operace vyjmout. Obecně, pokud se nepředpokládá že klisna bude po operačním zákroku ve velmi špatném stavu, preferuji ponechat hříbě v matce. Pokud je porod očekáván krátce po chirurgickém zákroku, lze jej vyvolat na základě měření koncentrace iontů v mléce k předejití problémům s operační ranou. Zprávy o porodních komplikacích spojených s incizí po předešlém abdominálním zákroku jsou velmi vzácné. Po operaci koliky by klisna měla mít bandáž břicha. Klisnám v počátcích gravidity je doporučováno během pooperační terapie aplikovat altrenogest.
6 Torze dělohy Torze dělohy může být korigována otáčením klisny v celkové anestézii, chirurgickým zákrokem na stojící klisně nebo při exploratorní laparotomii. Obecně se pokoušíme hříbě ponechat in situ, pokud není matka nebo děloha ve velmi špatném stavu nebo hříbě je mrtvé. Případy, které jsme úspěšně léčili, končily porodem menšího hříběte v očekávaném termínu porodu. Seznam literatury 1. Macpherson M: Identification and management of the high-risk pregnant mare, in Proceedings of the Annual Convention of the AAEP 2007, Orlando, FL, pp Murchie TA, Macpherson ML, LeBlanc MM, et al: Continuous monitoring of penicillin G and gentamicin in allantoic fluid of pregnant pony mares by in vivo microdialysis. Equine Vet J 38: , Bailey CS, Macpherson ML, Graczyk J, et al: Treatment efficacy of trimethoprim sulfamethoxazole, pentoxifylline and altrenogest in equine placentits, in Proceedings of the Annual Convention of the AAEP 2007, Orlando, FL, pp Jeffcott LB, Whitwell KE: Twinning as a cause of foetal and neonatal loss in the thoroughbred mare. J Comp Pathol 83:91-106, Christensen BW, Troedsson MH, Murchie TA, et al: Management of hydrops amnion in a mare resulting in birth of a live foal. J Am Vet Med Assoc 228: , 2006
Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen. MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní
Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období Ztížený porod abnormality
VíceNemoci gastrointestinálního systému
Nemoci gastrointestinálního systému kolika diarrhoea ztráta hmotnosti Klinické syndromy Kolika Změna v chování způsobená abdominální bolestí Nejčastější GIT syndrom v hipiatrické praxi Akutní Chronická
VíceKoliky a enterokolitidy u hříbat
Koliky a enterokolitidy u hříbat Kevin T.T. Corley Úvod Kolika a enterokolitida patří mezi běžná onemocnění novorozených hříbat. Ze 128 hříbat ošetřených na naší klinice v roce 2008 bylo 11 (8,6 %) přijato
VíceKolika. Velké kolon. nestrangulující (jednoduché) obstrukce strangulující obstrukce záněty
Kolika Velké kolon nestrangulující (jednoduché) obstrukce strangulující obstrukce záněty Jednoduché obstrukce tlustého střeva pozvolný nástup klinických příznaků může progredovat do torze (volvulu) velkého
VíceSpecifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví
Gynekologicko-porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. MBA Specifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví Papíková Z., Janků P. KUM 14.4.2018
VíceEmbolie plodovou vodou. Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha
Embolie plodovou vodou Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha EPV Závažná akutní porodnická komplikace s vysokou mateřskou a fetální mortalitou Vzácná komplikace, ale nejobávanější Připomíná anafylaxi
VíceTento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Opakovaná ruptura pochvy u feny po krytí MVDr. Roman Vitásek, Ph.D. MVDr. Alena Bartošková MVDr. Michaela Jenčová MVDr. Robert Novotný MVDr. Petr Čížek Dlouhodobá anamnéza Druh: pes Pohlaví: fena Plemeno:
VícePředporodní kurz. Gynekologicko-porodnická klinika FNKV
Předporodní kurz Gynekologicko-porodnická klinika FNKV Proč FNKV? Malá porodnice rodinného typu Individuální přístup Krátká doba hospitalizace po porodu Zázemí velkého klinického pracoviště Prenatální
VíceJak lze kýlu léčit: 1.Operační léčba je jedinou možností jak kýlu léčit. V současné době je používáno několik postupů :
Tříselná kýla Tříselná kýla (hernie) je vyklenutí výstelky břišní dutiny společně s orgány dutiny břišní (nejčastěji kličky tenkého střeva) defektem ve stěně břišní (kýlní branka ) do podkoží. Vzniká v
VíceSTŘEDNÍ ODBORNÁ ŠKOLA a STŘEDNÍ ODBORNÉ UČILIŠTĚ, Česká Lípa, 28. října 2707, příspěvková organizace
Název školy: Číslo a název projektu: Číslo a název šablony klíčové aktivity: Označení materiálu: Typ materiálu: Předmět, ročník, obor: Číslo a název sady: Téma: Jméno a příjmení autora: STŘEDNÍ ODBORNÁ
VíceSeptická peritonitida
Septická peritonitida MVDr. Leona Raušerová-Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Predispoziční faktory primární onemocnění chirurgický zákrok celkový stav pacienta 2 Klinické příznaky
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
Vícezaložena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu
založena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu mimo jiné nabízíme: porody do vody ambulantní porody epidurální
VíceJednočetná a vícečetná těhotenství podle údajů z Národního registru rodiček a Národního registru novorozenců v roce 2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 13.11.26 3 Jednočetná a podle údajů z Národního registru rodiček a Národního registru novorozenců v roce Singleton
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE ERNESTINE WIEDENBACH MODEL UMĚNÍ POMOCI Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Ročník
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE PORODNÍ SÁL Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Podpis studenta: Ročník studia:
VíceStudijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma
Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma Zařazení výuky : 2. ročník, 3. semestr Rozvrh výuky : 24 hodin seminářů Způsob ukončení : Zkouška po ukončení praktické části výuky v letním
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceEvropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
VícePerimortální císařský řez
Perimortální císařský řez (traumatologické konsekvence) Kepák Jiří Definice perimortální císařský řez: - vybavení plodu po srdeční zástavě těhotné/rodičky (při závažném poranění), po zahájení kardiopulmonální
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
21. Otok jedné dolní končetiny (hluboká žilní trombóza) Pacientka L. S., 1973 1. Popis případu a základní anamneza: 30-letá pacientka, v 7. měsící gravidity pozorovala den před přijetím do nemocnice otok
VíceI. Fyziologie těhotenství 8
Obsah I. Fyziologie těhotenství 8 1.1 Oplození a další vývoj oplozeného vejce 8 1.2 Období embryogeneze 8 1.3 Vývoj embrya 10 1.4 Vývoj placenty 11 1.5 Období fetální 12 1.6 Placenta 13 1.7 Fetoplacentámí
VícePoruchy plodnosti u klisen. MVDr. Markéta Sedlinská, Ph.D. Klinika chorob koní, FVL VFU Brno
Poruchy plodnosti u klisen MVDr. Markéta Sedlinská, Ph.D. Klinika chorob koní, FVL VFU Brno Poruchy plodnosti plodnost klisen = schopnost pravidelně zabřeznout a porodit vyvinuté a životaschopné hříbě
VícePoranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely)
Poranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely) Incidence Hrudní poranění se vyskytují velmi často nejen v civilním, ale i vojenském prostředí: Přibližně 10 % všech válečných
VíceTĚHOTENSTVÍ V. (porod, porodní doby, císařský řez )
TĚHOTENSTVÍ V. (porod, porodní doby, císařský řez ) Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Únor 2011 Mgr. Jitka Fuchsová Úvod Těhotenství je
VíceKrvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno
Krvácivé stavy v porodnictví Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno PŽOK na prvním místě příčin mateřské úmrtnosti Podle velikosti krevní ztráty: Méně závažná ztráta 500 1000 ml
VíceSyndrom perinatální asfyxie a septikémie u hříbat
Syndrom perinatální asfyxie a septikémie u hříbat Kevin T. T. Corley Septikémie Příčiny: Septikémie je celkové onemocnění charakterizované přítomností mikroorganismů a jejich toxinů v krvi. Ve většině
VíceOperace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.
Operace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.Fric ++++ +Traumatologické centrum FNKV, ++ Chirurgická klinika +++
VíceRESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář
RESPIRAČNÍ INFEKCE Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Nejčastějšími bakteriálními původci infekcí horních a dolních cest dýchacích v komunitním prostředí jsou kmeny: Streptococcus
VíceKlostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
VícePET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
VíceAnestezie v gynekologii a porodnictví. Radka Klozová
Anestezie v gynekologii a porodnictví Radka Klozová Gynekologické výkony Široké spektrum výkonů: malé gynekologické výkony laparoskopické výkony laparotomické výkony střední a velké vaginální operace Vulvektomie
VíceREGIONÁLNÍ ANESTÉZIE. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha
REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Indikace RA Chirurgická perioperační anestezie Perioperační nebo pooperační analgezie Management akutní a chronické bolesti Léčba ischemické
VíceNově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika
Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika Nicoletta Colombo University of Milan-Bicocca European Institute of Oncology Milan, Italy Upozornění Informace uvedené v této prezentaci mohou odkazovat
VíceAtestační otázky z oboru gynekologie a porodnictví
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru gynekologie a porodnictví Okruh diferenciální diagnostika diagnostický algoritmus 1. Absence
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceOBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15
OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální
VícePRAHA 8. PROSINCE 2018
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Fertavid 150 IU/0,18 ml injekční roztok follitropinum beta
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Fertavid 150 IU/0,18 ml injekční roztok follitropinum beta Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat. - Ponechte
VíceVaricella v těhotenství. K.Roubalová Vidia s.r.o.
Varicella v těhotenství K.Roubalová Vidia s.r.o. Infekce VZV 90% v dětství (3-5 let), 10% v dospělosti (horší průběh) Většina primárních infekcí symptomatická - Varicella Vždy virémie Infekčnost: vysoká:
VíceObr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
VícePorod. Předčasný porod: mezi týdnem těhotenství. Včasný porod: mezi týdnem těhotenství. Opožděný porod: od 43.
Porod Z. Rozkydal Porod Předčasný porod: mezi 29. 38. týdnem těhotenství Včasný porod: mezi 39. 42. týdnem těhotenství Opožděný porod: od 43. týdne a později Průběh porodu I. doba otevírací II. doba vypuzovací
VíceZpůsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka
Gynekologicko porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka Petr Janků XXII.
VíceLaparoskopická reparace ventrálních a incisionálních hernii.
MUDr. Tomáš Verner chirurgické oddělení ON Mladá Boleslav Klaudiánova nemocnice Laparoskopická reparace ventrálních a incisionálních hernii. Workshop Mladá Boleslav 18.6.2008 Úvod Celkový počet recidiv
VíceInvazivní výkony. Indikace Kontraindikace Termíny Podmínky Přístrojové Personální. Český Krumlov 21. 23. Května 2004
Invazivní výkony Indikace Kontraindikace Termíny Podmínky Přístrojové Personální Český Krumlov 21. 23. Května 2004 Invazivní výkony Amniocentézy (AMC) Odběry choriových klků (CVS) Kordocentézy Intrauterinní
VíceUltrazvuk plic - doména intenzivní medicíny. Štěpán M ARK FN Plzeň
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny Štěpán M ARK FN Plzeň PLICNÍ ODDĚLENÍ RADIOLOGIE ITERNÍ KLINIKA Plíce a ultrazvuk Ultrasound imaging is not useful for evaluation of the pulmonary parenchyma
VíceGDV u psů a jeho prevence
GDV u psů a jeho prevence MVDr. Lucie Urbanová, MVDr. Michal Crha Ph.D., prof. MVDr. Alois Nečas Ph.D., MBA Definice zvětšení žaludku s jeho následným otočením podél mezenteriální osy ve směru hodinových
VíceObr. 1 Vzorec adrenalinu
Feochromocytom, nádor nadledvin Autor: Antonín Zdráhal Výskyt Obecně nádorové onemocnění vzniká následkem nekontrolovatelného množení buněk, k němuž dochází mnoha různými mechanismy, někdy tyto příčiny
VíceDystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
VíceABDOMINÁLNÍ HYPERTENZE A OPEN ABDOMEN. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice
ABDOMINÁLNÍ HYPERTENZE A OPEN ABDOMEN Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice Kdy OPEN ABDOMEN Trauma Infekce intraabdominální (nezvládnutelná chirurgicky/ nepoměr hojení-stav nemocného) Second look (odložená
VíceAntibiotická profylaxe v gynekologické operativě
Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)
VíceLéčba druhé linie OAB
Informace pro pacienty Čeština 35 Léčba druhé linie OAB Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Někdy se může stát, že medikamentózní léčba je bez efektu. V tom případě existují i jiné metody.
VíceLadislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
VíceSPIROERGOMETRIE. probíhá na bicyklovém ergometru, v průběhu zátěže měřena spotřeba kyslíku a množství vydechovaného oxidu uhličitého
SPIROERGOMETRIE = zátěžové vyšetření (velmi podobné ergometrii) posouzení funkční rezervy kardiovaskulárního systému objektivizace závažnosti onemocnění (přesně změří tělesnou výkonnost), efekt intervenčních
VíceKaždý má svou šanci kazuistika. FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková
Každý má svou šanci kazuistika FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková Anamnéza matky: V r. 2010 ukončeno těhotenství v 36. g.t porod mrtvého dítěte (chlapec) II. Gravidita: prenatální src.
VíceTýká se i mě srdeční selhání?
Týká se i mě srdeční selhání? Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Co je to srdeční selhání? Srdeční selhání sice může znít hrozivě, ale vlastně to znamená,
VíceINFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTKY S VÝKONEM
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTKY S VÝKONEM HYSTEREKTOMIE (ODSTRANĚNÍ DĚLOHY) Všechny listy informovaného souhlasu sešijte a přelepte poté štítkem pacientky Jméno pacientky (titul, jméno, příjmení) Rodné číslo...
VíceEradikace BVD v Německu naše zkušenosti
Eradikace BVD v Německu naše zkušenosti MVDr. Kirsten Stemme Základní údaje o BVD Virus BVD - pestivirus - různé genotypy a subtypy - dva rozdílné biotypy (necytopatogenní, cytopatogenní) podle Heckerta
VíceGYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014. zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek
GYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014 zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek Objednání k operaci operační řešení indikuje ošetřující gynekolog objednání k operaci se provádí
VíceTéma hodiny: Anatomie ženského pohlavního ústrojí + návštěva gynekologa:
Téma hodiny: Anatomie ženského pohlavního ústrojí + návštěva gynekologa: 1) vejcovody 8) vaječníky 2) močový měchýř 9) tračník 3) stydká kost 10) děloha 4) bod G 11) poševní klenba 5) klitoris 12) děložní
VíceAkutní bolest šourku (Syndrom akutního šourku)
Akutní bolest šourku (Syndrom akutního šourku) MUDr. Marcel Drlík, FEAPU, Urologická klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1.LF Univerzity Karlovy Praha Vysvětlení pojmu a problému Akutní (náhle vzniklá)
VíceReakce a adaptace oběhového systému na zátěž
Reakce a adaptace oběhového systému na zátěž Srdeční frekvence (SF) Hodnoty klidové srdeční frekvence se u běžné populace středního věku pohybují okolo 70 tepů za minutu (s přibývajícím věkem hodnoty SF
VíceANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ
PRINCIPY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Bakteriální infekce byly, jsou a s velkou pravděpodobností
VíceDoporučený postup Diagnostika a léčba děložních myomů v ambulantní gynekologické péči" Definice
Doporučený postup Diagnostika a léčba děložních ů v ambulantní gynekologické péči" Definice Myom (leio) monoklonální nádor z hladkých svalových buněk etria. Jedná se o nejčastěji se vyskytující nezhoubný
VícePřípad č. 35. Klinická historie a anamnéza
Klinická historie a anamnéza Případ č. 35 NO: 29letá pacientka přijatá na porodnicko-gynekologickou kliniku pro bolesti v levém podbřišku a poševní výtok. Před 14 dny obvodní gynekolog medikoval Ampicilin
VíceChirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Chirurgie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Petr Pták Cíle předmětu: Seznámit posluchače s problematikou chirurgického
VíceChronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Nařízení vlády č. 114/2011 Platné od 1.7.2011 Kapitola III, položka 13 Chronická obstrukční plicní nemoc s FEV1/FVC méně
VícePaliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství
VíceONKOLOGIE. Laboratorní příručka Příloha č. 3 Seznam vyšetření imunochemie Verze: 05 Strana 23 (celkem 63)
ONKOLOGIE NÁZEV : PSA POUŽITÍ : kvantitativní stanovení celkového PSA (volného PSA i PSA v komplexu s alfa-1-antichymotrypsinem) v lidském séru. Společně s digitálním rektálním vyšetřením (DRE) se u mužů
VíceDIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO
DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., Dip. ECZM (Small Mammal) MVDr. Andrea Mináriková; MVDr. Karel Hauptman, Ph.D. Klinika chorob ptáků, plazů a drobných
VíceNEPLODNOST A ASISITOVANÁ REPRODUKCE
NEPLODNOST A ASISITOVANÁ REPRODUKCE Problém dnešní doby http://www.ulekare.cz/clanek/ve-zkumavce-se-da-vypestovat-vajicko-i-spermie-13323 http://www.babyfrance.com/grossesse/fecondation.html Co tě napadne,
VícePaliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství
VíceŽivot zachraňující výkony aneb 4H/4T z pohledu traumatologa. Milan Krtička Klinika úrazové chirurgie FN Brno, LF MU
Život zachraňující výkony aneb 4H/4T z pohledu traumatologa Milan Krtička Klinika úrazové chirurgie FN Brno, LF MU Cíl Seznámení s principy provedení akutní hrudní drenáže, perikardiocentézy a resuscitativní
VíceVliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče
Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační
VíceNEMOCNICE NERATOVICE. Nejlepší volba pro léčbu v nemocnici s úsměvem
NEMOCNICE NERATOVICE Nejlepší volba pro léčbu v nemocnici s úsměvem Nejlepší specialisté Příjemné prostředí Rodinná a přátelská atmosféra Individuální přístup O nás Městská nemocnice v Neratovicích disponuje
VíceOperace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton
TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené
VíceVše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty
Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou
VíceMarek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice
Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice Prrostata anatomie přehled zobrazovacích metod benigní léze hyperplazie, cysty maligní léze - karcinom Anatomie
VíceNitroděložní vývoj období embryonální
Nitroděložní vývoj období embryonální Autor: Mgr. Vlasta Hlobilová Datum (období) tvorby: 25. 10. 2012 Ročník: osmý Vzdělávací oblast: přírodopis Anotace: Nitroděložní vývoj člověka (vývoj před narozením)
VíceNové přístupy v prevenci vybraných poporodních onemocnění skotu. MVDr. Martin Vlček
Nové přístupy v prevenci vybraných poporodních onemocnění skotu. MVDr. Martin Vlček Okoloporodní období je plné změn hladiny hormonů potřeby živin na růst plodu a mléčné žlázy potřeby živin na laktaci
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceRozštěp neurální trubice. Klára Přichystalová Ondřej Sebera Jakub Ponížil Peter Salgó
Rozštěp neurální trubice Klára Přichystalová Ondřej Sebera Jakub Ponížil Peter Salgó Rozdělení 1. Akranie/anencefalie akranie = chybění lebečního krytu s výhřezem mozkových struktur anencefalie = chybění
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace
VícePerioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
VíceKOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU"
KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU" Palásková Simona, Paříková Helena KARIP TC IKEM Praha ANAMNÉZA OA: 74-letá žena s anamnézou hypertenze a Crohnovy choroby, trpící syndromem krátkého střeva, po mnohočetných
VíceZvláš. áštnosti poranění. MUDr. Igor Jíra J. ¹ MUDr. Zdeňka MUDr. Tamara Pavlíkov MUDr. Denisa Pavlovská ¹. ¹ KDR FN Brno ² KDCHOT FN Brno
Zvláš áštnosti poranění břišní dutiny u dětíd MUDr. Igor Jíra J ¹ MUDr. Zdeňka Ráčilová ¹ MUDr. Tamara Pavlíkov ková ¹ MUDr. Denisa Pavlovská ¹ MUDr. Štěpánka Bíbrová ² ¹ KDR FN Brno ² KDCHOT FN Brno Četnost
VíceDÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER?
DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER? Mgr. Ivana Kupečková, MBA KARIM Fakultní nemocnice Hradec Králové ČAS sekce ARIP PROTOKOLY / DOPORUČENÉ POSTUPY Jsou to sady postupů předepsaných
VícePooperační péče. Chirurgická propedeutika III. ročník
Chirurgická propedeutika III. ročník Pooperační péče Dokumentace Operační kniha Anesteziologická kniha Operační protokol Záznam o průběhu anestezie Žádanky Dokumentace pooperačního oddělení Dekurz Teplotka
VíceStandard léčebné péče. Bezpečné předání pacienta na operační sál a Soubor: A15 z operačního sálu Strany: 5 Přílohy: 1
Druh: Standard léčebné péče Typ standardu: všeobecný SLP Název: Bezpečné předání pacienta na operační sál a Soubor: A15 z operačního sálu Strany: 5 Přílohy: 1 I. Sledovaný cíl Zajištění bezpečného perioperačního
VíceDownův syndrom. Renata Gaillyová OLG FN Brno
Downův syndrom Renata Gaillyová OLG FN Brno Zastoupení genetických chorob a vývojových vad podle etiologie 0,6 %-0,7% populace má vrozenou chromosomovou aberaci incidence vážných monogenně podmíněných
VíceVýživa těhotných a kojících žen. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Výživa těhotných a kojících žen Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Racionální výživa těhotné 1 Na výživě a zdravém životním stylu významně závisí dobrý průběh těhotenství a porození zdravého dítěte
VíceObezita a diabetes v graviditě. Hana Krejčí 3. Interní klinika a Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LFUK, Praha
Obezita a diabetes v graviditě Hana Krejčí 3. Interní klinika a Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LFUK, Praha procenta Epidemie obezity Obezita v ČR a ve světě 1975 vs 2014 80 70 69,2 66 60 50 50
Více(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky. MUDr. Kateřina Vítková
(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky MUDr. Kateřina Vítková Sectio caesara - S.C. operační ukončení porodu - porodnická operace, během které je novorozenec vybaven z děložní dutiny cestou chirurgicky
VícePokyny pro přípravu pacientů k jednotlivým CT vyšetřením
NH Hospital a.s. Nemocnice Hořovice K Nemocnici 1106/14, 268 31 Hořovice tel.: +420 311 551 111 fax: +420 311 559 050 e-mail: sekr@nemocnice-horovice.cz www.nemocnice-horovice.cz Pokyny pro přípravu pacientů
VíceFamiliární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
VíceMechanismy bradykardií
Bradykardie EKG bradykardie Definice: frekvence komor pod 60/min (50min) Tedy při posunu papíru 25mm/s je mezi QRS komplexy více než 5 (6) velkých čtverců Klinický obraz: Syndrom nízkého minutového srdečního
VíceNázev IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 6 0 0 0 2 0 2 IČZ smluvního ZZ 6 4 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 3 H 6 4 N 0 0 1 Název IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VícePooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných
VíceKOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI
KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI MUDr. Robin Šín ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Úvod nekróza části myokardu
VíceVariace Vývoj dítěte
Variace 1 Vývoj dítěte 21.7.2014 16:25:04 Powered by EduBase BIOLOGIE ČLOVĚKA VÝVOJ DÍTĚTE OPLOZENÍ A VÝVOJ PLACENTY Oplození K oplození dochází ve vejcovodu. Pohyb spermií: 3-6 mm za minutu. Životnost
Více