Mobilní hospic při Masarykově nemocnici Krajská zdravotní a.s. 8.9.2017, Brno MUDr. Jana Dušánková Onkologie Masarykovy nemocnice Ústí nad Labem a Mobilní hospic Masarykovy nemocnice
Mobilní hospic Masarykovy nemocnice provoz zahájen k 1.9.2014 za podpory NF AVAST multidisciplinární tým tvoří t.č.5 lékařů (jeden s atestací s paliativní medicíny, v záloze 3 pediatři), t.č.3 sestry, od 10/2017 5 sester, psycholožka, nutriční poradkyně, sociální pracovnice, kaplan, k dispozici jsou dobrovolníci pravidelné sesterské úkony cestou agentur domácí péče (úzká spolupráce s vybranými DP v jednotlivých městech)
dostupnost péče 24/7/365 dojezdová vzdálenost-region Ústí nad Labem a okolí do max. 35km (teplicko, děčínsko)
Přijetí do péče MH přechod z režimu návštěv v paliativní ambulanci agentury domácí péče (pacienti, ke kterým dochází agentura domácí péče, ale stav je nestabilní a je nutno řešit komplikované symptomy) na doporučení praktického lékaře na žádost rodiny doporučení jiných nemocničních lékařů
Hospic mobilní nositelem odbornosti je lékař!!rozdíl proti home care podmínkou je ukončená onkologická léčba (pokud není jsou pac. v péči paliativní ambulance), celodenní přítomnost schopné pečující osoby, dojezdová vzdálenost stále není plně hrazena ZP (MH MN má návštěvy paliat. lékaře hrazeny ZP, u VZP dodatek) koroner ohledání
Péče v období 1.9.14-10.6.15 pohotovostní služby-nepřetržitá telefonická pohotovost lékaře, dle možností i pohotovostní návštěva v pol. roku 2015 získán příspěvek z Grantu Ústeckého kraje na zajištění pohotovostních výjezdových služeb (příspěvek nyní každoročně, ale pokryje cca polovinu mzdových nákladů, zbytek financuje MN) úhrada péče ZP -první a další návštěva paliativního lékaře (dodatek VZP od druhé návštěvy nutno potvrzení praktického lékaře) -výkony sester agentur domácí péče po potvrzení PL
Ambulance paliativní medicíny při onkologii MN od dubna 2013 předáváni pacienti s progredujícím onkologickým onemocněním po ukončení onkologické léčby nebo pacienti s diagnostikovaným nádorem, u nichž onkologická léčba není indikována přechod mezi paliativní a hospicovou péčí léčba symptomů, nutriční podpora, psychologická podpora, sociální poradenství (PnP) mapování sociálního zázemí, komunikace stran další péče,odhad prognózy (lůžkový hospic?? mobilní hospic??)
Výhody MH při nemocnici úzká návaznost nemocniční a následné domácí péče (rodiny informovány již za hospitalizace) spolupráce mobilního týmu s jednotlivými odděleními, snadná dostupnost dat přes NIS větší finanční stabilita pod křídly nemocnice (největší náklady t.č. mzdové) spolupráce s agenturami domácí péče v jednotlivých městech (UL, Děčín, Teplice) osvěta v oblasti paliativní péče mezi PL i nemocničními lékaři
Výhody MH při nemocnici spolupráce s návaznými službami - lékárna MN-recepty rovnou do lékárny, rodina si rovnou vyzvedne léky, příprava magistraliter - odbor sociální péče emailová informace o převzetí do péče MH a následně urychlené vyřízení PnP - půjčovny pomůcek (nemáme vlastní) seznam, doporučení - hospic v Litoměřicích a Mostě - agentury domácí péče, pečovatelské služby - Dobrý anděl, Zlatá rybka zvyšuje se počet pacientů dopečovaných doma i bez fyzického převzetí do péče MH (pac. docházejí do paliat. ambulance, pokud je pečující rodina jsou připravovány postupně podmínky pro domácí péči a někdy (u stabilních pacientů) zvládne rodina péči jen s MH na telefonu)
Nevýhody MH při nemocnici ZP hradí v rámci MSPP pouze návštěvy paliat. lékaře + několik výkonů sesterských (nemocnice závislá na platbách ZP!) horší dostupnost grantů (mnohé určeny pro neziskové organizace) větší svázanost nastavenými pravidly nemocnice nestandartní zařazení do provozu nemocnice (nejsme lůžkové odd., nemáme ambulanci, služební automobil-vykazování, referenční zkoušky, kondolence,pracovní doba, nákladové středisko )
Počty pacietů 9/2014 8/2015..106 pac. 9/2015 8/2016..126 pac. 9/2017 8/2017 111 pac.
Potřeby do budoucna regionální vytvoření konziliárního paliativního týmu nedostatek specializovaných hospicových sester plošné vytvoření sítě MH s menšími dojezdovými vzdálenostmi vytvoření rámce pro působení MSPP v zařízeních pro seniory (Domovy pro seniory) rozšíření povědomí o možnostech a principech hospicové péče mezi PL, ambulantní specialisty, vzdělávání
Děkuji za pozornost.
Děkuji za pozornost.