ANALÝZA KARDIOŠPECIFICKÉHO TROPONÍNU T U PACIENTOV HOSPITALIZOVANÝCH PRE FIBRILÁCIU PREDSIENÍ

Podobné dokumenty
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

Vybrané rizikové faktory kardiovaskulárnej morbidity a mortality u hemodialyzovaných pacientov. Bc. Ivona Piecková Banská Bystrica

OTÁZKY NA ÚSTNU SKÚŠKU Z INTERNEJ MEDICÍNY pre 5.ročník všeobecného lekárstva na LFUK Bratislava

3.1 Úmrtnosť Chorobnosť Zdravotné postihnutie, invalidita, nespôsobilosť Sebestačnosť a závislosť...

29. september 2012 Svetový deň srdca

Činnosť kardiologických ambulancií v SR 2016

24 HODINOVÉ MONITOROVANIE KRVNÉHO TLAKU V AMBULANTNEJ PRAXI. MUDr. Mária Galčíková

Aktivita 1.5: Zdravotná výchova 80 hodín

Kardiologické odd., Interní klinika 1.LF UK a ÚVN Praha 2. Ústav biofyziky a informatiky 1. LF UK Praha

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Náhla cievna mozgová príhoda

MOST a Svetový deň srdca 2011 vyhodnotenie aktivít RÚVZ so sídlom v Trenčíne

Doporučení ČSKB-Markery poškození myokardu Klin. Biochem. Metab., 16 (37), 2008, 1, Universal Definition of Myocardial Infarction

Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech

KORELACIA STU PAJU CEJ HLADINY ALBUMINU A NAPLNENIA TERAPEUTICKEHO CIELA PRI PARENTERALNEJ NUTRIČNEJ PODPORE

Laboratorní diagnostika v kardiologii

Kardiovaskulárne ochorenia (KVO) predstavujú najčastejšiu príčinu smrti u žien. V Európe zodpovedajú za 54% úmrtí žien.

Akutní vaskulární příhody jsou nadále nejčastějšími příčinami úmrtí v ČR

Ponuka preventívne zdravotno výchovných aktivít pre seniorov

OTÁZKY NA ÚSTNU ČASŤ ŠTÁTNEJ ZÁVEREČNEJ SKÚŠKY Z INTERNEJ MEDICÍNY pre odbor všeobecné lekárstvo na LFUK Bratislava

Incidencia podľa skupín chorôb v roku 2006 v Slovenskej republike

Diagnostika poškození srdce amyloidem

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Národný register darcov kostnej drene. Kušíková M, Stemnická D, Farkašová D, Slezáková K, Mistrík M

Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno

Srdeční troponiny - klinické poznámky

Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM

Karcinóm prostaty. MUDr. Martina Jandzíková Praktický lekár pre dospelých Žilina, Košická 2,

Atestační otázky z oboru kardiologie

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Analýza rizík a kontrolné opatrenia

Arteriální hypertenze

Struktura databáze AHEAD ACS

144. Internistický deň 6. november 2015

REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?

Projekt MEDPED FH na Slovensku Prieskum liečby a kontroly pacientov s Familiárnou hypercholesterolémiou

Prof. MUDr. Ján Benetin, CSc., doc. MUDr. Vladimír Donáth, CSc. Otvorenie podujatia

Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů

Zavádzanie centrálneho venózneho katétra. spracovala: Lucia Staroňová

Indikační soubor laboratorních vyšetření u onemocnění oběhového systému.

10. Seznam příloh. 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6.

KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY

Príloha III. Úpravy súhrnu charakteristických vlastností lieku, označenie na obale a písomná informácia je výsledkom postupu preskúmania.

Nefrologická starostlivosť a liečba nahrádzajúca funkciu obličiek v SR 2014

Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?

Pohlavné choroby v SR 2015

Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV

Okruh tém ku skúške na záver certifikačnej prípravy pre výkon certifikovanej činnosti DORASTOVÉ LEKÁRSTVO

1. Ošetrovateľstvo ako vedná disciplína

Výsledky súťaže 7. ročníka celoslovenskej kampane Vyzvi srdce k pohybu v r. 2017

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS

OŠETROVATEĽSKÝ PROCES PhDr. Andrea Krkošková

KAZUISTIKA POLYMORBÍDNY PACIENT NA DIALÝZE. NEFRODIALYZAČNÉ CENTRUM MARTIN, s.r.o. Miroslava Gavenčiaková Jana Frkáňová Monika Frolová

Štruktúra starostlivosti o pacientov s demenciou na Slovensku. MUDr. Ronnie Traubnerová I.neurologická klinika LFUK a FN Bratislava

Časovo-tematický plán špecializačného študijného programu klinická biochémia rozpracovaný na 5 rokov

Pohlavné choroby v SR 2014

58. O D B O R N É U S M E R N E N I E o štandardizácii etiologickej diagnostiky a sledovaní vírusových hepatitíd (VH) A-G

th Colours of Sepsis

Diagnosika a léčba perioperačního IM podle Univerzální definice 2012

Manažment kraniocerebrálnych poranení vo Falck Záchrannej. Eva Havlíková Miroslav Humaj

Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

EDÍCIA ZDRAVOTNÍCKA ŠTATISTIKA. Nefrologická starostlivosť a liečba nahrádzajúca funkciu obličiek v SR 2013

Hypertenzná choroba Definícia

Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc

asné trendy rizikových faktorů KVO

Základy EKG a akutní kardiologie pro sestry jednotek intenzívní péče

Vyhodnocení studie SPACE

Dopady změny zpřesnění MKN -11 na vybraná klinická témata

ANNEX III ZMENY V SÚHRNE CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU A PÍSOMNÝCH INFORMÁCIÁCH PRE POUŽÍVATEĽOV

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková

Vysoce senzitivní metody stanovení troponinů v klinické praxi

Výskyt rizikových faktorov srdcovo-cievnych chorôb u klientov Poradne zdravia pri

NÁRODNÍ REGISTR CMP. Cévní mozkové příhody epidemiologie, registr IKTA Kalita Z.

ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU

PREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU

Ateroskleróza. Vladimír Soška. Oddělení klinické biochemie

Ponuka a cenník nadštandardných preventívnych programov

Předcházíme onemocněním srdce a cév. MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO

LÉČBA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ

KPR - definície. MUDr. Monika Paulíková ETC Falck Záchranná a.s. Košice. Košice

Tranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.

Ţivotný štýl, vybrané ukazovatele zdravia a telesná zdatnosť u aktívne športujúcej a nešportujúcej mládeţe

Pohlavné choroby v SR 2016

Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová

Diferenciální diagnostika šoku

NÁRODNÍ REGISTR IMPLANTABILNÍCH KARDIOVERTER- DEFIBRILÁTORŮ

Determinanty vzniku kardiovaskulárních onemocnění v české populaci

MERANIE A ZÁZNAM VITÁLNYCH FUNKCIÍ. - krvný tlak. Mgr. Petronela Osacká, PhD.

AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN

Skórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta

Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny

STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA S ASTHMOU BRONCHIALE V AMBULANCII PRAKTICKÉHO LEKÁRA. MUDr. Iveta Vaverková ambulancia praktického lekára Bratislava

I00 Reumatická horúčka bez postihnutia srdca I01.0 Akútna reumatická perikarditída I01.1 Akútna reumatická endokarditída I01.2 Akútna reumatická

Srdeční selhání. Patofyziologie a klinický obraz

Pro koho nová antikoagulancia?

PRÍLOHA III DODATKY K SÚHRNU CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU A PÍSOMNEJ INFORMÁCII PRE POUŽÍVATEĽOV

CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP

Transkript:

ANALÝZA KARDIOŠPECIFICKÉHO TROPONÍNU T U PACIENTOV HOSPITALIZOVANÝCH PRE FIBRILÁCIU PREDSIENÍ ČAPRNDA MARTIN 1, KOVÁČOVÁ MARTINA 2, POTOČÁROVÁ MÁRIA 2, FILKOVÁ MARTA 2 (1) II. INTERNÁ KLINIKA LFUK A UNB, (2) I. INTERNÁ KLINIKA LFUK A UNB, BRATISLAVA

Úvod Kardiošpecifický troponín T (ctnt) je intracelulárny proteín zapojený do kontrakcie srdcového svalu. Jeho zvýšená hladina sa vyskytuje pri akútnom koronárnom syndróme - akútnom infarkte myokardu (AIM) Zavedenie vysoko senzitívnych testov na detekciu ctnt viedlo k tomu, že pozitivita ctnt bola zaznamenaná aj pri iných klinických stavoch

Úvod: iné príčiny elevácie ctnt Kardiálne príčiny Myokarditída Perikarditída Kontúzia/trauma myokardu Endokarditída Kardiochirurgický výkon Embólia do a. pulmonalis Defibrilácia Kardiopulmonálna resuscitácia Závažné chronické srdcové zlyhávanie Arytmie Hypertrofická obštrukčná KMP Tako-tsubo KMP Infiltratívne ochorenia myokardu Nekardiálne príčiny Cievna mozgová príhoda (ischemická aj hemoragická) Sepsa Zlyhanie obličiek Popáleniny Extrémna fyzická námaha Kardiotoxické lieky a iné látky (doxorubicín, trastuzumab, hadie jedy) Transplantačná vaskulopatia Iné kritické stavy Mangla A, Gupta S, Staros EB, et al, 2015

Úvod: fibrilácia predsiení Fibrilácia predsiení (FiP) predstavuje najčastejšiu arytmiu v klinickej praxi U pacientov s FiP sú taktiež často nájdené zvýšené hladiny ctnt, čo prináša problém v diferenciálnej diagnostike AKS.

Cieľ práce Zistiť výskyt zvýšených hladín ctnt u pacientov hospitalizovaných pre FiP predsiení. Posúdiť vzťah ďalších klinických ukazovateľov ku hladine ctnt.

Pacienti a metodika Zaraďovacie kritériá Pacienti hospitalizovaní na I. internej klinike LFUK a UNB pre fibriláciu predsiení v období 1/2012 3/2015 Vylučovacie kritériá Pacienti s eleváciou ctnt z iných známych príčin

Pacienti a metodika Zaradených bolo spolu 349 pacientov 161 mužov, 188 žien 53,9% 46,1% Medián veku bol 78 rokov Trvanie FiP Muži Ženy 104 pacientov novozistená FiP 120 pacientov recidivujúca paroxyzmálna FiP 35,8% 29,8% 125 pacientov permanentná FiP 34,4% Novozistená Recidivujúca Permanentná

Pacienti a metodika Realizované vyšetrenia Základné vyšetrenia Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, antropometrické parametre, TK, pulz Laboratórne vyšetrenia ctnt, myoglobín, CRP, NTproBNP, kreatinín, egf-ckd-epi Stanovenie CHADS-VASc skóre Echokardiografické vyšetrenie (311 pacientov) EF ĽK, veľkosť ĽP, LVM, LVMi

Výsledky: klinické, laboratórne a echo parametre Parameter Hodnota Počet pacientov 349 Vek [roky] 78 (70-84) BMI [kg/m2] 30,66 ± 6,42 Kreatinín [umol/l] 113,2 (76,0-124,0) egf-ckd-epi [ml/min] 58,03 ± 24,45 CRP [mg/l] 7,00 (3,00-30,00) Troponín T [ng/l] 22,00 (13,50-42,00) Myoglobín [ug/l] 67,00 (44,00-114,75) Parameter Hodnota Systolický TK [mmhg] 130,0 (115,0-150,0) Diastolický TK [mmhg] 80,0 (70,0-90,0) Pulzová frekvencia 120,0 (95,5-140,0) Veľkosť ĽP [mm] 47,76 ± 6,38 Ejekčná frakcia [%] 49,0 (35,0-55,0) LVM [g] 266,9 (218,6-306,7) Body surface area [m2] 1,90 ± 0,25 LVMi [g/m2] 141,0 (118,0-166,4) Zvýšenú hladinu ctnt nad hornú hranicu normy (14 ng/l) malo 75,1% pacientov

Výsledky: komorbidity Parameter Hodnota Počet pacientov 349 Artériová hypertenzia 320 (91,7%) ICHS 331 (94,8%) Prekonaný IM 109 (31,2%) Chronické srdcové zlyhávanie 170 (48,7%) Akútne zhoršené srdcové zlyhávanie 148 (42,4%) Pacemaker 26 (7,4%) Periférne artériové ochorenie DK 26 (7,4%) Prekonaná NCMP 62 (17,8%) Diabetes mellitus 70 (20,1%) Chronická choroba obličiek 177 (50,7%)

Výsledky: CHADS-VASc skóre

Výsledky: CHADS-VASc skóre a ctnt p<0,001

Výsledky: Trvanie FiP vs ctnt p<0,001

Výsledky: Akútne SZ a ctnt p<0,001

Výsledky: rozdelenie podľa kvartilov ctnt Parameter 1. kvartil 0,00-12,49 2. kvartil 13,00-21,85 3. kvartil 21,92-39,90 4. kvartil 40,00-99,00 Sign. Vek 71,94 ± 10,33 76,28 ± 9,47 77,05 ± 9,80 80,12 ± 9,55 P<0,001 BMI 30,09 ± 6,64 27,95 ± 5,83 28,71 ± 6,37 26,77 ± 6,28 P<0,05 Kreatinín 87,02 ± 23,33 93,01 ± 24,63 108,55 ± 42,98 158,89 ± 98,91 P<0,001 egf-ckd-epi 67,10 ± 20,19 65,14 ± 20,81 57,67 ± 24,09 43,05 ± 25,10 P<0,001 TKs 138,59 ± 27,46 134,73 ± 23,41 128,88 ± 25,05 124,67 ± 24,63 P<0,05 TKd 85,00 ± 15,98 81,45 ± 13,83 76,26 ± 13,87 74,11 ± 13,94 P<0,001 Frekvencia 125,05 ± 29,68 114,61 ± 32,07 120,65 ± 28,04 112,12 ± 34,59 P<0,05 NTproBNP 2822,6 ± 4735,8 2920,6 ± 2306,0 6396,4 ± 8392,7 8402,6 ± 7533,7 P<0,001 Veľkosť ĽP 45,62 ± 6,41 48,13 ± 6,31 48,53 ± 6,23 48,98 ± 6,22 P<0,05 EF 50,49 ± 9,47 44,37 ± 12,84 42,18 ± 14,12 37,85 ± 14,53 P<0,001 LVM 242,41 ± 80,13 273,43 ± 72,96 277,40 ± 87,34 275,77 ± 73,07 P<0,05 LVMi 128,65 ± 35,16 149,20 ± 40,42 147,94 ± 43,04 156,20 ± 36,37 P<0,01

Výsledky: kvartily ctnt a renálne funkcie

Výsledky: kvartily ctnt a ECHOkg

Výsledky: ctnt korelácia Pozitívna korelácia Negatívna korelácia Vek BMI, BSA Kreatinín Systolický a diastolický TK NTproBNP Pulzová frekvencia Veľkosť ĽP Glomerulárna filtrácia LVM, LVMi Ejekčná frakcia ĽK CHADS-VASc skóre

Výsledky: ctnt regresná analýza Najvýznamnejšie parametre ovplyvňujúce hladinu ctnt podľa lineárnej regresnej analýzy Sérový kreatinín Prítomnosť akútneho zhoršenia srdcového zlyhávania

Záver I. Zvýšené hladiny ctnt sme zistili u 71,65% pacientov prijatých pre FiP. Hodnota ctnt pozitívne korelovala s vekom, kreatinínom, NTproBNP, veľkosťou ĽP, masou ĽK a CHADS-VASc skóre negatívne korelovala s BMI, systolickým i diastolickým TK, pulzovou frekvenciou, egfr a ejekčnou frakciou ĽK. Podľa regresnej analýzy najvýznamnejšie parametre, ktoré ovplyvňovali hladinu ctnt, boli sérový kreatinín a prítomnosť akútneho zhoršenia srdcového zlyhávania.

Záver II. Hladina ctnt je podľa literárnych údajov nezávisle spojená so zvýšeným rizikom CMP, srdcovej smrti a závažného krvácania a môže zlepšovať stratifikáciu rizika pacientov popri skóre CHADS-VASc. Preto v budúcnosti by mohlo prísť k pridaniu ctnt medzi rizikové faktory u pacientov s FiP.