Program screeningu karcinomu prsu (C50) Kraj Vysočina

Datová základna realizace screeningových programů CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0007216 Program screeningu karcinomu prsu (C50) Kraj Vysočina Ngo O., Bučková B., Kněžínková M., Svobodová I., Chloupková R., Němec P., Daneš J., Skovajsová M., Mužík J., Dušek L., Májek O. Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic nsc.uzis.cz

Program screeningu karcinomu prsu (C50) ÚVOD

Program screeningu karcinomu prsu Karcinom prsu se řadí mezi celosvětově nejčastější nádorové onemocnění a je nejčastější příčinou úmrtí mezi zhoubnými nádory u žen. Z toho důvodu je nepostradatelný screeningový program (mamografický screening), který má za cíl plošné vyšetřování populace za účelem detekce potenciálně léčitelného nádorového onemocnění v jeho časných stadiích, a to u žen, u kterých se prozatím neobjevily žádné klinické příznaky onemocnění. U karcinomu prsu je tento program prokázaným nástrojem vedoucím ke snížení mortality onemocnění v populaci. Cíl hodnocení Předpokladem dosažení požadovaného populačního účinku je dostatečná účast cílových skupin žen, dále vysoký stupeň organizace a optimalizace programu. Cílem je vyhodnotit skutečně provedené zdravotnické výkony související se screeningem karcinomu prsu, uvést výsledky z pilotního projektu adresného zvaní cílové populace ke screeningu a zmapovat úroveň výkonnosti a dopadu tohoto programu s ohledem na hodnocený kraj. Metodika Cílová populace pro analýzu jsou uvažovány ženy ve věku 45 69 let, program jako takový je otevřený pro ženy starší 45 let Pokrytí vyšetřením podíl žen z cílové populace, které byly vyšetřeny screeningovou mamografií (uvažuje se počet vyšetření ve dvouletých intervalech; např. výpočet pokrytí v roce 2016 zahrnuje vyšetření za rok 2015 a 2016) Míra účasti po adresném zvaní podíl pozvaných žen, které se zúčastnily screeningu karcinomu prsu (centrálně zvány jsou pouze ženy ve věku 45 70 let, které se screeningového programu dlouhodobě neúčastní) Hrubý ukazatel incidence počet nových případů karcinomu prsu v populaci žen (přepočteno na 100 000 obyvatel) Hrubý ukazatel mortality počet úmrtí na karcinom prsu v populaci žen (přepočteno na 100 000 obyvatel) Podíl doplňujících ultrazvukových vyšetření podíl žen, které byly vyšetřeny doplňujícím ultrazvukovým vyšetřením, z žen, které se zúčastnily screeningu karcinomu prsu Podíl vyšetření mimo organizovaný screening podíl žen z cílové populace, které byly vyšetřeny mamografií mimo rámec organizovaného screeningového programu

Datové zdroje pro monitoring screeningových programů Monitoring populačních epidemiologických dat epidemiologie, sledování cílových skupin evaluace dopadu screeningových programů NÁRODNÍ ONKOLOGICKÝ REGISTR, ÚSTAV ZDRAVOTNICKÝCH INFORMACÍ A STATISTIKY ČR Monitoring screeningového procesu v centrech ukazatele kvality screeningového procesu v daném centru analýza senzitivity a specificity vyšetření kvantifikace a typologie zachycených zhoubných nádorů NÁRODNÍ REGISTR SCREENINGU KARCINOMU PRSU Monitoring screeningového programu na základě dat plátců zdravotní péče (PZP) stanovení dostupnosti screeningu stanovení pokrytí screeningovým programem a úspěšnosti adresného zvaní populační indikátory kvality DATA PLÁTCŮ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Počet obyvatel na jedno screeningové centrum v krajích Ženy ve věku od 45 let V ČR celkem 2 535 978 obyvatel v dané cílové populaci, 73 mamografických screeningových center Počet obyvatel na jedno centrum 80 000 60 000 V Kraji Vysočina s velikostí cílové populace 122 952 je k dispozici 5 mamografických screeningových center* 40 000 * Jednotlivá centra se v mapě mohou překrývat 20 000 0 Kraj Zdroj dat: Český statistický úřad V rámci ČR připadá na jedno centrum 34 739 obyvatel (rozsah mezi kraji 22 754 60 503). Kraj Vysočina patří mezi regiony s menší zátěží a na jedno centrum připadá 24 590 osob z cílové populace.

Program screeningu karcinomu prsu (C50) OBJEMY VYŠETŘENÍ A POKRYTÍ SCREENINGEM

Přehled vývoje počtu provedených výkonů v posledních letech Česká republika Kraj Vysočina Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok 2016 2016 vs. 2014 Celkem mamografií 735 979 771 006 751 243 773 117 +0,3% Screeningová mamografie 620 867 657 707* 647 888* 664 238 +1,0% Diagnostická mamografie 105 342 102 905 92 805 97 059-5,7% Doplňující mamografie 9 770 10 394 10 550 11 820 +13,7% Doplňující ultrazvukové vyšetření 60 228 54 805 50 500 50 842-7,2% Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok 2016 2016 vs. 2014 Celkem mamografií 40 916 41 412 42 460 41 930 +1,3% Screeningová mamografie 36 101 36 739 37 930 37 219 +1,3% Diagnostická mamografie 4 074 4 028 3 891 4 061 +0,8% Doplňující mamografie 741 645 639 650 +0,8% Doplňující ultrazvukové vyšetření 3 353 2 685 2 646 2 480-7,6% * v důsledku zavedení adresného zvaní cílové populace v roce 2014 (ženy ve věku 45 70 let) vzrostl počet provedených vyšetření. Mírný meziroční pokles počtu provedených mamografií v roce 2015 lze vysvětlit jejím dvouletým screeningovým intervalem. Tedy ženy, které úspěšně reagovaly na pozvání již v roce 2014 se mohly opakovaně zúčastnit až v roce 2016. Relevantním údajem hodnocení trendu účasti osob na mamografickém screeningu je ukazatel pokrytí screeningovým programem Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Počty provedených screeningových výkonů v čase rostou a to také díky adresnému zvaní cílové populace, které započalo začátkem roku 2014. Při srovnání let 2016 a 2014 došlo nárůstu screeningových mamografií a k poklesu doplňujících ultrazvukových vyšetření, což svědčí o rostoucí kvalitě (specificitě) screeningových vyšetření.

Nárůst počtu vyšetření v programu screeningu karcinomu prsu Kumulativní počet screeningových mamografií 6 000 000 4 000 000 Česká republika 2 000 000 0 300 000 200 000 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Kraj Vysočina 100 000 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V letech 2009 2016 bylo provedeno 4 641 698 screeningových mamografií. V Kraji Vysočina bylo provedeno těchto vyšetření 273 119.

Demonstrace výpočtu pokrytí screeningovou mamografií dle věku v Kraji Vysočina Věková skupina Počet provedených screeningových mamografií Rok 2012 Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok 2016 Provedené screeningové mamografie: 89221+89223 Screeningový interval Osob vyšetřených během intervalu Osob v cílové populaci 2016 45-49 5 727 6 236 6 002 6 663 6 691 13 354 16 549 80,7% 50-54 5 618 5 891 5 866 5 953 5 573 11 526 16 621 69,3% 55-59 5 947 6 456 5 991 6 198 5 795 11 993 15 945 75,2% 60-64 6 087 6 117 6 303 6 414 6 116 12 530 17 316 72,4% 65-69 5 195 5 550 6 004 5 881 6 009 2 roky 11 890 17 130 69,4% 70-74 3 055 3 586 3 942 3 926 4 219 8 145 14 277 57,0% 75-79 1 265 1 695 1 869 2 189 2 014 4 203 10 391 40,4% 80-84 406 467 649 600 656 1 256 7 855 16,0% 85+ 72 85 111 101 129 230 6 868 3,3% Cílová populace 45-69 let 28 574 30 250 30 166 31 109 30 184 61 293 83 561 73,4%. Relevantním údajem hodnocení trendu účasti osob na mamografickém screeningu je ukazatel pokrytí screeningovým programem Pokrytí Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V Kraji Vysočina je pokrytí screeningovou mamografií variabilní v rámci věkových podskupin. Nejvyšší dosaženou účast lze sledovat u osob ve věku 45 69 let, což bylo podpořeno i adresným zvaním cílové populace ke screeningu.

Screeningová mamografie: Vývoj pokrytí cílové populace screeningu Provedené screeningové mamografie v letech 2010 2016 Ženy ve věku 45 69 let Celkové pokrytí 100% 80% 60% 64,9% 49,5% 69,3% 69,2% 70,3% 72,2% 73,2% 73,4% 58,2% 60,9% 61,5% 61,4% 52,9% 54,9% 40% 20% Vysočina Česká republika 0% 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Rok Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Pokrytí cílové populace roste plynule v čase. V roce 2016 dosahovalo v ČR 61,4 %. V Kraji Vysočina lze v porovnání s celorepublikovou hodnotou sledovat podstatně vyšší pokrytí 73,4 %.

Screeningová mamografie: Pokrytí cílové populace v krajích Provedené screeningové mamografie v období 2015 2016, celkem 1 073 155 vyšetření Ženy ve věku 45 69 let Pokrytí populace regionů 100% 80% pozorované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje 60% 40% 20% 0% Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V krajích lze sledovat pokrytí v rozmezí od 54,3 % do 73,4 %. Kraj Vysočina dosahoval v ČR nejvyššího pokrytí cílové populace screeningovou mamografií.

Screeningová mamografie: Pokrytí cílové populace v okresech Provedené screeningové mamografie v období 2015 2016, celkem 1 073 155 vyšetření Ženy ve věku 45 69 let DC: 62,6 UL: 61,5 LI: 60,5 TP: 56,6 MO: 62,3 CL: 60,4 JN: 61,8 CV: 62,9 LT: 63,9 SM: 48,2 TU: 44,3 SO: 64,3 KV: 60,8 LN: 53,2 MB: 59,8 ME: 60,6 JC: 61,9 NA: 64,7 CH: 52,2 KD: 61,4 RA: 61,4 PH: 53,2 NB: 52,8 HK: 62,0 AX: 54,3 RK: 65,8 JE: 51,5 PS: 57,5 PZ: 53,4 TC: 61,1 BE: 63,1 KO: 58,6 PA: 56,6 RO: 59,4 PM: 54,5 UO: 65,5 KH: 61,4 SU: 66,7 BR: 59,7 CR: 64,8 PJ: 62,5 PB: 65,5 BN: 63,7 DO: 68,6 OP: 68,1 HB: 65,0 SY: 66,4 OT: 58,4KA: 53,7 KT: 67,0 OL: 72,3 PI: 68,0 NJ: 69,1 TA: 68,6 PE: 78,6 ZR: 73,7 ST: 60,8 BK: 67,0 PV: 60,7 JI: 68,5 PR: 71,7 FM: 50,8 PT: 60,1 BO: 62,5 VS: 67,9 JH: 65,8 TR: 81,4 BM: 64,4 VY: 63,5 KM: 74,1 CB: 64,2 ZL: 62,0 Pokrytí v procentech < 40,0 40,0-50,0 50,0-60,0 60,0-70,0 > 70,0 CK: 61,8 ZN: 62,0 BV: 65,2 UH: 65,4 HO: 61,6 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkové pokrytí cílové populace v ČR dosahovalo 61,4 % v roce 2016 (rozsah mezi okresy 44,3 81,4 %). Okresy Kraje Vysočina dosahují vysoké úrovně pokrytí okolo 70 % a více. V okresu Třebíč pokrytí přesahuje 81 %.

Pokrytí cílové populace screeningem karcinomu prsu dle věku Pokrytí populace 80% Česká republika Ženy od 45 let, celkem provedeno 1 311 517 vyšetření Celkové pokrytí: 51,7 % Screeningové mamografie v období 2015 2016 60% 40% 20% 0% 80% Kraj Vysočina Ženy od 45 let, celkem provedeno 75 127 vyšetření Celkové pokrytí: 61,1 % 60% 40% 20% 0% 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Věk při vyšetření Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Nejvyšší pokrytí screeningovou mamografií lze sledovat ve věkové skupině 45 69 let. Stejný trend lze sledovat jak na celonárodní úrovni, tak i v Kraji Vysočina.

Časový vývoj pokrytí cílové populace dle věku Pokrytí populace 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Česká republika +1,8% -1,2% +0,1% +0,8% +0,7% +0,8% +5,4% Screeningové mamografie: 89220+89221+89223, roky 2013 2014 vs. 2015 2016-2,7% +1,7% +0,7% +0,9% Kraj Vysočina -1,0% +2,9% +4,2% +50,0% 2014 2016 +0,0% -50,0% -100,0% +2,4% +0,4% -150,0% -200,0% +2,0% +0,3% 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ %: rozdíl v pokrytí 2016 vs. 2014 +0,0% -100,0% -200,0% -300,0% Věk při vyšetření Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V téměř všech věkových podskupin lze sledovat nárůst v pokrytí cílové populace screeningovou mamografií. Podobný trend lze sledovat i v Kraji Vysočina.

Program screeningu karcinomu prsu (C50) ADRESNÉ ZVANÍ

Počet odeslaných pozvánek ke screeningu dle varianty dopisu Počet pozvánek zaslaných v lednu 2014 prosinci 2016 Varianta dopisu Pozvánka na screening karcinomu prsu ČR Kraj Vysočina 1 Skupina muži - schází K 2 Skupina ženy - schází C 3 Skupina ženy - schází M 356 619 13 477 4 Skupina ženy - schází C+M 310 373 11 670 5 Skupina ženy - schází K 6 Skupina ženy - schází C+K 7 Skupina ženy - schází M+K 164 195 4 985 8 Skupina ženy - schází C+M+K 559 969 21 316 Celkem odeslaných pozvánek 1 391 156 51 448 K screening kolorekta, C screening děložního hrdla, M screening prsu Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Během dvouletého průběhu projektu bylo odesláno téměř 1 400 000 pozvánek ke screeningu karcinomu prsu, v rámci Kraje Vysočina více než 51 tisíc.

Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle věku Míra účasti 40% Česká republika Poprvé pozvané ženy Podruhé pozvané ženy Potřetí pozvané ženy Ženy ve věku 45 70 let 30% 20% 10% 0% 40% 30% 20% 10% 45-49 50-54 55-59 60-64 65-70 Kraj Vysočina Věk 0% 45-49 50-54 55-59 60-64 65-70 Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Potřetí pozvaní Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Věk Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání byla 21,5 %, v Kraji Vysočina pak 24,8 %. Na druhou pozvánku reagovalo v ČR 13,6 % žen, v Kraji Vysočina 13,3 %. Míra účasti po třetím pozvání byla v ČR 6,7 %, v Kraji Vysočina 5,7 %. Nejvyšší míra účasti byla u žen mladších věkových kategorií a to bez ohledu na pořadí pozvání.

Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle krajů Kraj Ženy ve věku 45 70 let Poprvé pozvané ženy Podruhé pozvané ženy Potřetí pozvané ženy 01.2014 06.2015 07.2014 06.2015 01.2016 12.2016 Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Kraj Vysočina 22 534 24,8% 1 12 415 13,3% 10 9 495 5,7% 13 Zlínský kraj 32 649 23,9% 2 18 185 15,0% 2 12 661 6,9% 4 Liberecký kraj 26 485 22,9% 3 15 343 14,9% 3 11 045 7,4% 1 Pardubický kraj 29 077 22,4% 4 15 870 15,7% 1 11 647 6,8% 6 Královéhradecký kraj 33 051 22,1% 5 17 099 13,0% 11 12 342 6,3% 11 Jihočeský kraj 36 246 22,0% 6 19 550 12,5% 13 14 177 5,7% 14 Středočeský kraj 74 316 21,9% 7 41 906 13,9% 6 30 785 6,8% 5 Olomoucký kraj 32 389 21,7% 8 17 466 13,7% 8 12 773 7,2% 2 Jihomoravský kraj 65 690 21,5% 9 31 391 13,9% 5 22 693 6,7% 8 Karlovarský kraj 19 474 21,3% 10 11 286 13,7% 7 8 343 6,5% 10 Hl. m. Praha 80 898 21,1% 11 45 675 13,5% 9 33 831 6,8% 7 Plzeňský kraj 32 950 20,3% 12 17 352 12,7% 12 12 965 6,2% 12 Ústecký kraj 53 310 20,3% 13 30 583 14,5% 4 22 610 7,1% 3 Moravskoslezský kraj 73 996 19,8% 14 44 086 11,5% 14 27 621 6,6% 9 ČR 613 065 21,5% 338 207 13,6% 242 988 6,7% Pořadí Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Míra účasti poprvé pozvaných žen byla v Kraji Vysočina nejvyšší ze všech krajů. Naopak na třetí pozvání reagují ženy v Kraji Vysočina nejhůře ze všech regionů, neboť tyto pozvané ženy pravděpodobně představují rezistentní část populace žen.

Program screeningu karcinomu prsu (C50) ZÁCHYTY VE SCREENINGU A POPULAČNÍ ZÁTĚŽ

Přehled počtu vyšetření a nálezů screening karcinomu prsu Provedená mamografická vyšetření v letech 2002 2016 Česká republika Kraj Vysočina Počet screeningových vyšetření 6 917 465 428 479 Počet nalezených zhoubných nádorů (nepředléčené, invazivní nádory) 31 536 1 635 Zastoupení stadií nalezených zhoubných nádorů (% mezi známými) Stadium I 19 727 (72,1 %) 1 031 (66,9 %) Stadium II 6 450 (23,6 %) 411 (26,7 %) Stadium III 986 (3,6 %) 63 (4,1 %) Stadium IV 194 (0,7 %) 35 (2,3 %) Neznámé 4 179 95 Zdroj dat: Národní registr screeningu karcinomu prsu Většina nalezených zhoubných nádorů v rámci provedených mamografií ve screeningovém programu je v časných stadiích. V ČR je téměř 96 % nálezů ve stadiu I nebo II. v Kraji Vysočina dosahuje tento podíl 94 %.

Počet na 100 000 obyvatel Epidemiologické trendy incidence a mortality karcinomu prsu 160 Česká republika 160 Kraj Vysočina 140 120 +20,0 % 140 120 +25,4 % 100 100 80 80 60 60 40 20-18,4 % 40 20-30,1 % 0 Rok 0 Rok %: trend růstu mezi roky 2005 2015 incidence mortalita Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Incidence karcinomu prsu v čase roste, ale dochází k setrvalému snižování mortality. V ČR bylo v poslední dekádě sledováno snížení mortality o 18,4 % a v Kraji Vysočina o více než 30 %.

Trendy v mortalitě karcinomu prsu dle věku Trend růstu mortality mezi roky 2005 2015 ČR Kraj Vysočina* -80% -60% -40% -20% 0% 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Věk při vyšetření * výraznější odchylky v jednotlivých věkových podskupinách daného kraje mohou být způsobeny malým počtem pozorování Pozn. méně výrazný pokles v hrubé mortalitě na předchozím snímku je způsoben demografickým stárnutím populace, které kompenzuje pokles ve věkově specifické mortalitě Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Nejvyšší pokles mortality byl v Kraji Vysočina pozorován u žen ve věku 50 64 let. Napříč celorepublikovými hodnotami byl pokles výrazný v mladších věkových kategoriích.

Program screeningu karcinomu prsu (C50) DOPLŇUJÍCÍ UKAZATELE KVALITY

Podíl žen s doplňujícím ultrazvukovým vyšetřením v krajích Odhad podílu vyšetřených žen 20% 15% Provedená ultrazvuková vyšetření v roce 2016, celkem 44 610 vyšetření Ženy ve věku 45 69 let Pozorovaný podíl v daném kraji rozsah hodnot podílu v okresech daného kraje 10% 5% 0% Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkový podíl doplňujících ultrazvukových vyšetření cílové populace v ČR dosahoval 8,3 % v roce 2016. V jednotlivých krajích byl podíl v rozmezí od 6,3 % do 11,8 %. Kraj Vysočina patří mezi oblasti v ČR s průměrným podílem ultrazvukových vyšetření.

Podíl žen s doplňujícím ultrazvukovým vyšetřením v okresech Provedená ultrazvuková vyšetření v roce 2016, celkem 44 610 vyšetření Ženy ve věku 45 69 let CH: 8,6 SO: 8,4 TC: 16,7 DO: 8,2 KV: 7,7 KT: 8,1 UL: 8,5 TP: 8,5 MO: 6,6 CV: 3,6 LN: 5,3 PI: 9,1 ST: 10,6 PT: 12,4 LT: 6,2 TA: 14,1 CL: 0,9 MB: 7,0 PE: 12,7 JH: 9,9 JC: 2,7 JI: 6,7 TU: 10,6 KD: 4,0 RA: 6,0 PH: 8,5 NB: 9,8 HK: 6,1 AX: 7,2 PS: 9,7 BE: 7,5 PZ: 6,8 KO: 10,9 PA: 10,7 RO: 9,3 PM: 10,3 KH: 10,9 CR: 9,8 PB: 7,9 PJ: 8,6 BN: 19,1 HB: 8,8 CB: 13,1 DC: 5,3 ME: 6,7 LI: 8,1 JN: 12,6 SM: 5,4 TR: 6,6 NA: 10,3 ZR: 3,8 RK: 8,1 UO: 15,6 SY: 10,0 BO: 5,7 BK: 5,8 BM: 7,5 SU: 12,8 PV: 9,6 VY: 5,8 JE: 12,3 OL: 9,9 BR: 5,5 KM: 11,1 PR: 4,4 ZL: 6,5 OP: 5,0 OT: 12,1KA: 8,5 NJ: 6,7 VS: 8,5 FM: 11,4 Odhad podílu vyšetřených žen (%) < 5 5-10 10-15 15-20 >20 CK: 10,8 ZN: 8,5 BV: 6,4 HO: 5,7 UH: 5,1 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkový podíl doplňujících ultrazvukových vyšetření cílové populace v ČR dosahoval 8,3 % (rozmezí mezi okresy 0,9 19,1 %) v roce 2016. V okresech Kraje Vysočina je podíl těchto vyšetření variabilní (3,8-12,7 %). Nejnižší je v okresu Žďár nad Sázavou a nejvyšší v okresu Pelhřimov.

Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program v krajích Odhad podílu vyšetřených žen 8% 6% Provedené diagnostické mamografie v roce 2016, celkem 53 353 vyšetření Ženy ve věku 45 69 let Pozorovaný podíl v daném kraji rozsah hodnot podílu v okresech daného kraje 4% 2% 0% Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkový podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program v ČR dosahoval 3,1 % v roce 2016. V krajích byl podíl v rozmezí od 1,8 % do 4,4 %. Kraj Vysočina patří mezi oblasti v ČR s průměrným podílem vyšetření mimo organizovaný screening.

Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program v okresech Provedené diagnostické mamografie v roce 2016, celkem 53 353 vyšetření Ženy ve věku 45 69 let DC: 2,6 UL: 2,5 LI: 3,7 TP: 2,3 MO: 1,9 CL: 2,6 JN: 2,6 CV: 2,4 LT: 2,4 SM: 7,3 TU: 4,5 SO: 1,9 KV: 1,7 LN: 2,8 ME: 3,0 MB: 4,8 JC: 3,0 NA: 3,4 CH: 1,9 KD: 3,2 RA: 2,9 PH: 3,2 NB: 3,9 HK: 5,4 AX: 4,4 RK: 4,0 PS: 3,3 JE: 2,6 TC: 2,0 BE: 3,0 PZ: 3,9 KO: 4,9 PA: 4,1 RO: 2,3 PM: 4,0 UO: 4,0 KH: 3,8 SU: 2,6 BR: 4,0 CR: 5,9 PB: 2,6 PJ: 3,2 BN: 2,4 DO: 1,8 OP: 1,8 HB: 3,1 SY: 2,2 OT: 3,0KA: 2,2 PI: 1,6 OL: 3,0 KT: 2,1 TA: 2,2 PE: 3,3 ZR: 2,3 NJ: 2,8 ST: 1,8 BK: 2,5 PV: 4,6 PR: 2,0 JI: 1,8 FM: 2,0 PT: 1,5 BO: 2,3 JH: 1,9 VS: 2,7 TR: 2,5 BM: 2,8 VY: 3,0 KM: 2,4 CB: 2,3 ZL: 2,1 Odhad podílu vyšetřených žen (%) < 3,0 3,0-4,0 4,0-5,0 5,0-6,0 > 6,0 CK: 2,1 ZN: 2,2 BV: 2,2 HO: 1,9 UH: 2,2 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkový podíl žen vyšetřených mimo organizovaný screening v ČR dosahoval 3,1 % (rozmezí v okresech 1,5-7,3 %) v roce 2016. V okresech Kraje Vysočina je podíl těchto vyšetření na nízké úrovni, pouze v okresech Pelhřimov a Havlíčkův Brod dosahuje tento podíl vyšších hodnot.

Program screeningu karcinomu prsu (C50) ZÁVĚR ANALÝZY

ZÁVĚR Kraj Vysočina patří mezi regiony, u kterých lze sledovat menší potenciální zátěž screeningových center (méně žen z cílové populace v přepočtu na jedno screeningové centrum). Počet screeningových mamografií v čase roste v Kraji Vysočina vzrostl počet provedených mamografií o přibližně 1,3 % za poslední dva roky. V letech 2009 2016 bylo v tomto kraji provedeno více než 273 tisíc screeningových mamografií. Nejvyšší pokrytí screeningem lze sledovat u věkové podskupiny 45 69 let, u které v ČR dosahuje 61,4 %. V Kraji Vysočina je pokrytí podstatně vyšší: 73,4 %. Variabilita v pokrytí je značná jak na úrovni krajů, tak i v jednotlivých okresech. Kraj Vysočina dosahuje nejvyšší hodnoty pokrytí v regionálním srovnání. V rámci projektu adresného zvaní (leden 2014 prosinec 2016, zvány ženy ve věku 45 70 let) bylo odesláno téměř 1 400 000 pozvánek. V rámci Kraje Vysočina bylo odesláno celkem více než 51 tisíc pozvánek. Míra účasti poprvé pozvaných žen byla v Kraji Vysočina nejvyšší ze všech krajů. Drtivá většina nalezených karcinomů v rámci screeningu se nachází v časných stadiích I a II (v ČR 96 %, v Kraji Vysočina 94 %). I přes rostoucí incidenci setrvale klesá mortalita karcinomu prsu. Tento příznivý trend lze sledovat i v Kraji Vysočina. Celkový podíl žen s doplňujícím ultrazvukovým vyšetřením činí v ČR 8,3 % a v Kraji Vysočina 7,3 %. Celkový podíl žen vyšetřených mimo organizovaný screeningový program je v Kraji Vysočina na nízké úrovni.

Vybrané publikace a oficiální webový portál screeningového programu Ponti A, Lynge E, James T, Májek O, von Euler-Chelpin M, Anttila A et al.: International variation in management of screen-detected ductal carcinoma in situ of the breast. European Journal of Cancer 2014; 50(15): 2695 2704. Lynge E, Ponti A, James T, Májek O, von Euler-Chelpin M, Anttila A et al.: Variation in detection of ductal carcinoma in situ during screening mammography: A survey within the International Cancer Screening Network. European Journal of Cancer 2014; 50(1): 185 192. Skovajsová M. Úspěšný mamární screening v České republice v kontextu. Postgraduální medicína 2016; 18(2): 56 64. Dušek L, Májek O, Mužík J, Pavlík T, Koptíková J, Gregor J. Objektivní potřeba a stav nádorové prevence v České republice a v Evropě. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): 7 18. Dušek L, Mužík J, Malúšková D, Májek O, Pavlík T, Koptíková J et al. Epidemiologie zhoubných nádorů cílených screeningem dle nových dat Národního onkologického registru České republiky. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): 19 39. Májek O, Ngo O, Daneš J, Zavoral M, Dvořák V, Klimeš D, Dušek L. Indikátory kvality screeningových programů. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): 106 112. Giordano L, von Karsa L, Tomatis M, Majek O, de Wolf C, Lancucki L et al. Mammographic screening programmes in Europe: organization, coverage and participation. Journal of Medical Screening 2012; 19(Suppl 1): 72 82. Hofvind S, Ponti A, Patnick J, Ascunce N, Njor S, Broeders M et al. False-positive results in mammographic screening for breast cancer in Europe: a literature review and survey of service screening programmes. Journal of Medical Screening 2012; 19(Suppl 1): 57 66. Májek O, Daneš J, Skovajsová M, Zavoral M, Suchánek Š, Dvořák V et al. Informační zázemí onkologických screeningových programů ČR a jejich výsledky hodnocené z mezinárodního hlediska. Acta Medicinae 2012; 1(2): 6 12. Májek O, Daneš J, Skovajsová M, Bartoňková H, Burešová L, Klimeš D et al. Breast cancer screening in the Czech Republic: time trends in performance indicators during the first seven years of the organised programme. BMC Public Health 2011; 11: 288. www.mamo.cz