ZÁKAZNÍK. SYSTÉM MANAGEMENTU JAKOSTI Řízení dokumentů a záznamů. ODPOVĚDNOST MANAGEMENTU Řízení zdravotní pojišťovny

Podobné dokumenty
Systém veřejného zdravotního pojištění v ČR

Reforma zdravotnictví

Návrh změny systému zdravotního zabezpečení v České republice. MUDr. Tomáš Julínek

ODS MÁ JASNÝ PROGRAM PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ. Praha,

REFORMNÍ STRATEGIE V ČR A JEJÍ DOPAD NA SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ A POSTAVENÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN

STRATEGIE NEMOCNIC V MĚNÍCÍM SE PROSTŘEDÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ

Poslední změny a reformní plány - Česká republika

REFORMNÍ OPATŘENÍ MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ - ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ. PhDr. Lucie Bryndová

Zdravotnictví Pardubice Tomáš Julínek

Reforma zdravotnictví

Úhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR

Role krajů v reformě zdravotnictví

REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ nejsou jenom poplatky

Úhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR

Rizika reformy zdravotnictví MUDr. Milan Kubek Konference ČLK Milovy

Jak pomoci českému zdravotnictví Nástin strategie reformy. MUDr.Marie Součková

JISTOTA KVALITNÍ PÉČE

EKONOMIKA BLOKU ODVĚTVÍ ROZVOJE ČLOVĚKA EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ

Aktuální situace zdravotních pojišťoven a výhled na rok MUDr. Pavel Frňka, DMS SZP ČR

HTA jako součást řídícího procesu ve zdravotnictví

Pluralita zdravotních pojišťoven. Sdružení Občan 3/2017 Ladislav Friedrich


Reformní kroky MZ ČR. Leoš Heger, květen 2011

Pacienti z prosebníků zákazníci. MUDr. Pavel Vepřek

Jak dál v českém zdravotnictví?

Financování zdravotní péče v roce 2017, 2018 a dále z pohledu SZP ČR Mikulov Ladislav Friedrich

Projekce finanční bilance českého zdravotnictví do roku 2050

Vítejte (opět) v éře řízené péče!

OPATŘENÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ NA ZMÍRNĚNÍ DOPADŮ HOSPODÁŘSKÉ KRIZE. Praha,

Adam Vojtěch, poslanec PSP ČR

Soutěž ve zdravotnictví

České zdravotnictví v roce 2018

Zdravotní péče v segmentu lůžkové péče v roce 2019 a dále z pohledu SZP ČR. Ing. Ladislav Friedrich, CSc. prezident SZP ČR

Principy úhradové vyhlášky pro rok 2018

Úhradová vyhláška pro rok Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví

JAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR

Stav návrhu reformy zdravotnictví v České republice. Tomáš Macháček Reforma zdravotnictví forum.cz Praha, září 2004

Ministerstvo financí ČR Letenská Praha 1

Právo a přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.

Institut pro veřejnou diskusi. Integrace zdravotní a sociální péče. MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek ministra

Proč je potřeba dokončit reformu zdravotnictví? MUDr. Pavel Vepřek Zdravotnictví 2.0

MUDr. Pavel Hroboň, M.S. ČZF, Praha

Reforma zdravotnictví Milan Kubek

DOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011

Konference RS ČR 2013

Problémy, které se dlouhodobě neřešily

Pohled MZ Úhrady akutní lůžkové péče v r. 2013, Kontroly poskytované péče

Krize veřejných zdravotních systémů a reforma financování

Reforma? Ne, jen experiment v zájmu vlastníků zdravotních pojišťoven a zdravotnických řetězců na úkor pacientů i lékařů. MUDr.

Reforma systému zdravotnictví v rámci strukturálních reforem veřejných financí. Euro Forum

Úhradová vyhláška na rok 2010

Zpracoval: Ing. J. Mrázek, MBA, předseda AK DŘ

Zhodnocení současného stavu financování zdravotnictví (pohled Ministerstva financí) Euro Forum, duben 2005

HOSPICON Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016

Zpráva analytické komise o vývoji příjmů a nákladů na zdravotní služby hrazených z prostředků v. z. p. v roce 2017

Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky dubna 2011 MUDr. Milan Cabrnoch

OKRUHY - SZZ

Zdravotnické reformní zákony. Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví

REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2016 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017

Stav a ambice českého zdravotnictví 2017

348/2016 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok

Legislativní novinky pro r. 2011

Ne/Spravedlnost v úhradách nemocniční péče a sociální bariéry. MUDr. Pavel Vepřek člen představenstva, Nemocnice Plzeňského kraje a.s.

Systémy zdravotní péče

Masarykova univerzita v Brně Ekonomicko správní fakulta

CO SE MUSÍ ZMĚNIT.. Cenový Smluvní Dopady. PZS Plátce ZP 80 % Minimální cena Smluvní Snížená dostupnost. volnost Vysoká efektivita

Zdravotnictví Pardubice Marek Šnajdr

Reformy zdravotního pojištění v zahraničí. Doc. Martin Dlouhý Škola veřejného zdravotnictví IPVZ

Reforma systému zdravotní péče v ČR. Příčiny Hlavní principy

REFORMA ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ. PhDr. Lucie Bryndová IPVZ, Praha,

ZDRAVOTNĚ POJISTNÝ PLÁN VŠEOBECNÉ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ČESKÉ REPUBLIKY PRO ROK 2018 ZVLÁŠTNÍ ČÁST

Výhled na rok co nás v lékové politice možná čeká

Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008

České zdravotnictví pohled ANČR. Konference 2018 Pardubice

Finanční stabilita systému veřejného zdravotního pojištění. MUDr. Pavel Frňka, DMS SZP ČR

Financování zdravotní péče v roce 2018 a dále z pohledu SZP ČR. Ing. Ladislav Friedrich, CSc. prezident SZP ČR Mikulov Hospicon 2018

omezení pro úhrady uvedené v 3 až 15, poskytované těmito smluvními poskytovateli zdravotních služeb (dále jen poskytovatel ):

Co čeká lékaře a pacienty v roce 2006

Ekonomika zdravotnického zařízení

Úhradová vyhláška pro rok 2018

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

Schválené a připravované zákony

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

ehealth Day 2011 Pomůže elektronizace najít úspory? - elektronizace - náklady systému zdravotní péče - úsporová očekávání - výsledky

Úhradová vyhláška a seznam zdravotních výkonů. Významné podzákonné normy veřejného zdravotního pojištění prak;cký přístup z pohledu regulátora

VYHLÁŠKA ze dne 15. října 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016

1. Důvod předložení a cíle

Co mohou kraje udělat se zdravotnictvím? MUDr. Přemysl Sobotka náměstek hejtmana pro zdravotnictví LK

Spotřeba zdravotnických služeb v letech Consumption of Health Services in the years

Částka 142. f) ve smluvních ambulantních zdravotnických zařízeních

Principy úhradové vyhlášky Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním

Sociální politika. 1. ročník. Studijní obor: Sociální činnost. Implementace ICT do výuky č. CZ.1.07/1.1.02/ GG OP VK

VYHLÁŠKA ze dne 20. prosince 2012 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013

Programové teze ČLK. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

Jaká je budoucnost financování zdravotnictví v ČR? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment

Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví. Tisková konference

Transkript:

Systém veřejného zdravotního pojištění v ČR a jeho vývoj Vladimír Kothera generální ředitel ZP M-A prezident SZP ČR Duben 2008

Obsah přednášky Představení Zdravotní pojišťovny METAL-ALIANCEALIANCE Historický vývoj v. z. p. v ČR Výsledky veřejného mínění Reforma zdravotnictví Hlavní reformní trendy v EU

Představení ZP M-A Založena: 20. 5. 1993 Sídlo: Kladno, Čermákova 1951 Kód ZP: 217 www.zpma.cz

Představení ZP M-A Motto ZP M-A Nejvyšší hodnotou ZP M-A je spokojený pojištěnec Cíl Dosažení optimálního poměru mezi očekáváním a potřebami pojištěnců a objemem finančních prostředků k jejich uspokojení Směřování ZP M-A Veškeré úsilí směřuje k vybudování ekonomicky silné, dynamicky se rozvíjející zdravotní pojišťovny, k vyšší efektivitě činností a procesů s cílem hospodárného využití svěřených finančních prostředků

Představení ZP M-A SYSTÉM MANAGEMENTU JAKOSTI Řízení dokumentů a záznamů ODPOVĚDNOST MANAGEMENTU Řízení zdravotní pojišťovny ZÁKAZNÍK K Požadavky MANAGEMENT ZDROJŮ Zabezpečení finančních zdrojů Řízení lidských zdrojů REALIZACE SLUŽBY P1 Zajištění služeb pojištěncům P2 Zajištění poskytování zdravotní péče a její financování Procesy vztahující se k zákazníkům Zabezpečení provozu zdravotní pojišťovny Výsledky P D A C ZÁ ÁKAZNÍK K MĚŘENÍ, ANALÝZA A ZLEPŠOVÁNÍ Proces interních auditů

Představení ZP M-A 400 000 300 000 200 000 100 000 0 Vývoj průměrného počtu pojištěnců za období 2000-2006 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Pojištěnci Státem hrazení

Představení ZP M-A Příjmy z pojistného po přerozdělení: 5 631 595 tis. Kč Počet pojištěnců k 31. 12. 2007: Z toho státem hrazení: 353 212 osob 194 938 osob Počet smluvních lůžkových ZZ k 31. 12. 2007: 269 Počet smluvních ambulantních ZZ k 31. 12. 2007: 7 680 Počet zaměstnanců k 31. 12. 2007: 216 osoby

Historický vývoj v. z. p. v ČR Rok 1991 Nastartování změny financování zdravotnictví Vznik VZP k 1. 1. 1992 Po 1. 9. 1992 postupný vznik zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven Částečný návrat k tradicím první republiky

Historický vývoj v. z. p. v ČR Roky 1993-1995 Start pluralitního sytému v. z. p. Úplná decentralizace úhrad zdravotní péče Postupný vznik až 27 zdravotních pojišťoven Faktický vznik konkurenčního prostředí Přínosy Problémy

Historický vývoj v. z. p. v ČR Rok 1996 Omezování počtu zdravotních pojišťoven Vysoká rozkolísanost systému Příprava změny legislativy Nastartování změn řídících procesů v úspěšných ZZP Marketingové řízení ZZP Řízení prostřednictvím cash flow Řízení nákladů Redukce provozních výdajů

Historický vývoj v. z. p. v ČR Přijetí zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění Nové způsoby úhrad zdravotní péče od II. pololetí 1997 Počátek rozvoje pozitivních regulačních mechanismů Start projektů řízené péče Regulace sítě ambulantních zdravotnických zařízení ZZP stále větší orientace na marketing

Historický vývoj v. z. p. v ČR Roky 1998-2006 Vládnutí ČSSD na MZ 6 6 ministrů 4 4 koncepce 12 novel zákonů o v. z. p. Výsledek - opakované krize systému

Historický vývoj v. z. p. v ČR Důvody krizí Zásahy státu v tzv. veřejném zájmu Omezování pravomocí ZP Růst korupčního prostředí Snižování státní platby za pojištěnce Nekoncepční investiční činnost Netransparentní cenotvorba Přetrvávající autonomie zdravotního a nemocenského pojištění

Historický vývoj v. z. p. v ČR Dopady krizí Neefektivní využívání zdrojů Nedostupnost zdravotní péče Odkládání zdravotní péče Nízká cena práce Špatně diagnostikovaní pacienti Růst šedé ekonomiky

Výsledky veřejného mínění - průzkum DEMA V průběhu září 2005 provedla společnost DEMA sociologické šetření na systém v. z. p. z pohledu občanů 1. Základní orientace 2. Konkurence 3. Peníze 4. Služby Více na www.szpcr.cz

Výsledky veřejného mínění - průzkum DEMA Rozšíření doplňkových programů rozhodně ne 4% spíše ne 15% rozhodně ano 47% spíše ano 34%

Výsledky veřejného mínění - průzkum DEMA Preference možnosti připlácení nejlepší služby, nešetřit 15% za některé služby připlácet 48% rovná péče bez připlácení 37%

Výsledky veřejného mínění - průzkum DEMA Co je považováno veřejností za největší problém zdravotnictví v ČR Finance (52%) Koncepce a řízení resortu (23%) Zdravotní péče (19%)

1. Krok Reforma zdravotnictví Poplatky 2. Krok Změna postavení pojištěnce Zvýšení efektivity procesů Transparentnost Udržitelná financovatelnost 3. Krok Změna financování Kulatý stůl

Julínkova reforma Občan Stát ZZ Konkurence Decentralizace Pluralita ZP Informace Právní prostředí Respektování rolí Solidarita

Reforma zdravotnictví 1. krok 1. Regulační poplatky 30 Kč - u PL, AS a za recept 60 Kč - pobyt v nemocnici 90 Kč - pohotovost 2. Limity na poplatky 5 000 Kč chybí ekonomická analýza, do limitu i některé poplatky 3. Definice standardu zdravotní péče Snaha omezit rozsah financované péče z v. z. p. politicky složitě průchodné lepší řešit přes alternativní pojistné plány

Doplatky Reforma zdravotnictví 1. krok Administrativně náročné Nepřehledné Zasahující i skupiny, které nemohou péči nadužívat Příjmem lékařů a lékáren (např. SRN příjmem zdravotního pojištění)

Reforma zdravotnictví 2. krok 7 věcných záměrů zákonů Univerzitní nemocnice Zdravotní pojišťovny Dohled Zdravotní pojištění Zdravotní služby Specializované zdravotní služby Záchranná služba

Reforma zdravotnictví 2. krok Dohled Zdravotní pojištění Zdravotní služby Zisk ANO či NE Chybí transformační zákon ZP na a. s.

Reforma zdravotnictví 2. krok Chybí analýza současného stavu Nejsou definovány měřitelné cíle Chybí kontrolní body procesů reformy

Reforma zdravotnictví 2. krok Rizika I. Velký nárůst administrativy, a tím nákladů Nebezpečí vzniku horizontálních a vertikálních monopolů Nebezpečí skokového nárůstu cen Transformace ZP Přeregulovanost Politická neshoda Nenaplněná očekávání

Hlavní reformní trendy v EU Trend směřuje ke komerčnímu připojištění Volný pohyb občanů v EU za zdravotní péčí Zvyšování konkurence mezi poskytovateli zdravotní péče Stabilizace fondů Větší pružnost a rozmanitost v organizování zdravotní péče Posilování prvků osobní zodpovědnosti všech účastníků v systému Vytváření prostoru pro necenovou konkurenci

Východiskem z bludného kruhu krizových období je vytvoření optimálních vztahů mezi rozhodováním a zodpovědností s jasným definováním práv a povinností pro jednotlivé účastníky systému, při respektování jejich možnosti realizovat oprávněné ekonomické zájmy.

Děkuji Vám za pozornost