Ukázka moderního fungování registru na příkladu Národního onkologického registru (NOR)

Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů Národního zdravotnického informačního systému, modernizace vytěžování jejich obsahu a rozšíření jejich informační kapacity. CZ.03.4.74/0.0/0.0/15_019/0002748 Ukázka moderního fungování registru na příkladu Národního onkologického registru (NOR) RNDr. Jan Mužík, Ph.D. Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště

Ukázka moderního fungování registru na příkladu Národního onkologického registru (NOR) Osnova: Co je to Národní onkologický registr Co umožňují data NOR epidemiologie Kvalita dat NOR Další využití dat NOR přežití, predikce, veřejně dostupné údaje

Ukázka moderního fungování registru na příkladu Národního onkologického registru (NOR) CO JE TO NÁRODNÍ ONKOLOGICKÝ REGISTR 30. 3. 2016 Zápatí 3

Historie sledování novotvarů v ČR 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 1950 1966 Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 720/1950 Úř. list I o povinném hlášení zhoubných nádorů Směrnice č. 36/1966 Věstník Ministerstva zdravotnictví o povinném hlášení zhoubných novotvarů 1975 Závazné opatření č.56/1974 Věstník Ministerstva zdravotnictví Povinné hlášení zhoubných novotvarů 1.5.1976 zahájení činnosti registru novotvarů 1976 klasifikace MKN 8, TNM 2 Databáze Národního onkologického registru ČR: za období 1977 2015 více než 2,3 miliónu záznamů novotvarů

Závazné předpisy a metodika sběru dat NOR Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) Vyhláška č. 116/2012 Sb., o předávání údajů do Národního zdravotnického informačního systému Zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdější pozdějších předpisů NOR byl vyhlášen ve Věstníku MZ, částka 14, Ročník 2001 Výnos MZSV ČSR č. 3/1989 Věstníku MZSV ČSR (reg. ve Sbírce zákonů částka 19/1988) Dispenzární péče o nemocné s přednádorovými stavy a novotvary a povinné hlášení novotvarů Závazné pokyny NZIS Pokyny k obsahu datové struktury Datový standard MZ

Incidence a léčba zhoubného novotvaru INCIDENCE LÉČBA Národní onkologický registr ČR:

Změny klasifikačních systémů používaných v NOR Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) základní popis diagnózy nádorového onemocnění Platnost od Vydání 1.1.1968 Klasifikace nemocí 8. revize 1.1.1979 Mezinárodní klasifikace nemocí 9. revize 1.1.1994 Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize MKN diagnózy jsou v datech NOR převedeny na MKN10 Mezinárodní klasifikace nemocí pro onkologii (MKN-O) podrobný popis topografie nádoru, morfologie nádoru (na základě histologického nebo cytologického vyšetření), biologického chování nádoru a stupně diferenciace nádoru (grading) umožňuje detailní identifikaci všech diagnóz nádorových onemocnění Platnost od Vydání 1.1.1983 MKN-O 1976 (překlad 1981) 1.1.1994 MKN-O-2 1990 (překlad 1994) 1.1.2005 MKN-O-3 2000 (překlad 2004) Detailní morfologie je v datech NOR až od roku 1984, záznamy odpovídají platnosti MKN O

Změny klasifikačních systémů používaných v NOR TNM klasifikace zhoubných nádorů popisuje anatomický rozsah primárního nádoru pomocí těchto složek: T - rozsah primárního nádoru, N - nepřítomnost či přítomnost a rozsah metastáz v regionálních mízních uzlinách, M - nepřítomnost či přítomnost vzdálených metastáz na základě klinického a pooperačního T, N a M je odvozeno stadium onemocnění Platnost od Vydání 1.1.1976 TNM klasifikace 2., 1974 1.1.1982 TNM klasifikace 3., 1978 1.1.1995 TNM klasifikace 4., 2. revize 1992 (vydáno 1994) 1.1.2001 TNM klasifikace 5., 1997 1.1.2005 TNM klasifikace 6., 2002 1.1.2011 TNM klasifikace 7., 2009 Záznamy TNM v datech NOR odpovídají platnosti klasifikací, nejsou zpravidla převoditelné na vyšší verze.

Onkologické registry v Evropě

Onkologické registry ve světě

Ukázka moderního fungování registru na příkladu Národního onkologického registru (NOR) CO UMOŽŇUJÍ DATA NOR EPIDEMIOLOGIE 30. 3. 2016 Zápatí 11

Přehled epidemiologie zhoubných novotvarů v České republice Zhoubné novotvary bez nemelanomového kožního ZN (C00 C97 bez C44) 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Incidence 55 720 57 463 57 529 57 509 58 458 58 404 58 358 Mortalita 27 545 27 700 27 042 27 208 26 957 26 910 26 681 Prevalence 312 577 327 134 340 935 354 618 368 641 382 749 396 192 průměrná roční změna 2011 2015 +0,3 % 0,7 % +4,1 % Počet případů na 100 000 osob 700 600 500 400 300 200 100 0 1977 1979 1981 incidence muži incidence ženy 1983 1985 1987 1989 1991 1993 Incidence a mortalita mortalita muži mortalita ženy 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Počet případů na 100 000 osob 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 1991 1993 muži ženy Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR; mortalita od roku 1994 ČSÚ Prevalence 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015

Incidence zhoubných novotvarů (C00 C97 excl. C44) v mezinárodním srovnání Incidence Denmark Belgium Norway Ireland The Netherlands France (metropolitan) Slovenia Czech Republic Switzerland Hungary Iceland Germany Luxembourg Italy Slovakia United Kingdom Sweden Serbia Croatia Finland Austria Lithuania Spain Latvia Portugal Malta Estonia FYR Macedonia Montenegro Bulgaria Poland Romania Belarus Cyprus Russian Federation Republic of Moldova Ukraine Albania Greece Bosnia Herzegovina ASR (W) 0 100 200 300 400 European countries Neighboring countries Czech Republic 8th in Europe 288.3 + 271.2-288.3 246.5-271.2 223.1-246.5 <223.1 No data Source: Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F.GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr, 2/4/2015

Incidence zhoubných novotvarů kromě ne melanomových kožních (C00 C97 bez C44) v letech 2011 2015 Počet nově diagnostikovaných onemocnění na 100 000 osob v krajích KAR v okresech PLZ UST PHA STC JHC LIB HRA VYS PAR JHM OLO ZLI > 580,0 550,1 580,0 520,1 550,0 520,0 MSK DC LI UL JN TP CL MO SM TU CV LT MB JC NA LN ME KV JE SO KD NB HK RK CH RA PHA PU BR PY KO UO SU PS BE PZ OP TC RO KH CR OV KI PM PB BN SY HB OC NJ FM PJ DO ZR PE BK PV PR PI TA VS KT ST JI KM VY ZL JH TR BI BM UH PT CB HO ZN BV CK Plzeňský kraj Královéhradecký kraj Karlovarský kraj Hl. m. Praha Ústecký kraj Zlínský kraj Moravskoslezský kraj Jihočeský kraj Česká republika Olomoucký kraj Liberecký kraj Pardubický kraj Kraj Vysočina Jihomoravský kraj Středočeský kraj Počet nově diagnostikovaných onemocnění na 100 000 osob 0 100 200 300 400 500 600 700 602,2 586,1 581,4 568,7 561,9 556,7 556,2 552,8 552,0 550,6 541,0 539,3 535,1 534,9 511,1 Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Incidence novotvarů v České republice v letech 2011 2015 Počet nově diagnostikovaných novotvarů ročně 0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 nemelanomový kožní ZN (C44) ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZN prsu (C50) u žen ZN prostaty (C61) ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) ZN ledviny (C64) zhoubný melanom kůže (C43) ZN močového měchýře (C67) ZN slinivky břišní (C25) ZN dělohy (C54, C55) ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) ZN žaludku (C16) non-hodgkinův lymfom (C82 C86) leukémie (C91 C95) ZN štítné žlázy (C73) ZN vaječníku (C56) ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22) ZN hrdla děložního (C53) ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24) ZN mozku, míchy a jiných částí CNS (C70 C72) ZN jícnu (C15) mnohočetný myelom (C90) ZN hrtanu (C32) ZN varlete (C62) ZN pojivových a měkkých tkání (C47, C49) Hodgkinův lymfom (C81) ostatní zhoubné novotvary novotvary in situ (D00 D09) novotvary nezhoubné a neznámého chování (D10 D36, D37 D48) 3 097 2 321 2 190 2 167 1 977 1 571 1 500 1 475 1 349 1 080 1 049 912 911 854 850 636 556 538 482 319 276 3 398 2 504 8 045 7 022 6 959 6 517 7 597 24 175 Všechny sledované novotvary (C00 C97, D00 D09, vybrané D10 D36, D37 D48) Zhoubné novotvary (C00 C97) Zhoubné novotvary bez nemelanomových kožních ZN (C00 C97 bez C44) muži ženy Muži Ženy Celkem 47 208 45 119 92 328 43 695 38 532 82 226 30 970 27 082 58 052 Nejčastějšími novotvary v České republice v letech 2011 2015 byly nemelanomové kožní ZN (C44), dále ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20), ZN prsu (C50) u žen, ZN prostaty (C61) a ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34). Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Incidence zhoubných novotvarů v České republice podle pohlaví v letech 2011 2015 Muži Počet nově diagnostikovaných onemocnění na 100 000 mužů 0 50 100 150 Ženy Počet nově diagnostikovaných onemocnění na 100 000 žen 0 50 100 150 ZN prostaty (C61) ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) ZN ledviny (C64) ZN močového měchýře (C67) zhoubný melanom kůže (C43) ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) ZN slinivky břišní (C25) ZN žaludku (C16) leukémie (C91 C95) non-hodgkinův lymfom (C82 C86) ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22) ZN jícnu (C15) ZN varlete (C62) ZN hrtanu (C32) ZN mozku, míchy a jiných částí CNS (C70 C72) ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24) mnohočetný myelom (C90) ZN štítné žlázy (C73) ZN pojivových a měkkých tkání (C47, C49) Hodgkinův lymfom (C81) ostatní zhoubné novotvary 38,4 31,3 23,5 21,8 21,5 17,0 14,9 14,5 11,6 10,0 9,3 9,2 8,7 6,5 5,6 4,6 3,4 3,0 31,9 134,7 ZN prsu (C50) u žen 92,7 ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) 85,4 ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) ZN dělohy (C54, C55) ZN ledviny (C64) zhoubný melanom kůže (C43) ZN slinivky břišní (C25) ZN vaječníku (C56) ZN hrdla děložního (C53) ZN štítné žlázy (C73) non-hodgkinův lymfom (C82 C86) ZN žaludku (C16) leukémie (C91 C95) ZN močového měchýře (C67) ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24) ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) ZN mozku, míchy a jiných částí CNS (C70 C72) ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22) mnohočetný myelom (C90) ZN pojivových a měkkých tkání (C47, C49) Hodgkinův lymfom (C81) ZN jícnu (C15) ZN hrtanu (C32) ostatní zhoubné novotvary Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR 39,3 36,9 20,8 20,7 19,7 19,6 17,0 15,7 13,6 11,6 10,8 10,7 9,6 8,4 7,4 5,8 5,0 2,7 2,3 2,2 1,2 32,7 60,9 131,2 Nejčastějšími zhoubnými novotvary kromě nemelanomových kožních ZN byly v letech 2011 2015 u mužů v České republice ZN prostaty (C61), ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) a ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34). U žen v České republice to byly ZN prsu (C50), ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) a na 3. místě ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34).

Trendy incidence nejčastějších diagnóz zhoubných novotvarů 9000 Statistické údaje (Ročenka Novotvary) Národní onkologický registr individuální záznamy novotvarů Počet nově diagnostikovaných novotvarů 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 ZN tlustého střeva a konečníku ZN prs u žen ZN prostaty ZN průdušnice, průdušky a plíce ZN ledviny ZN močového měchýře ZN žaludku 0 Rok Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Věk pacientů se zhoubnými novotvary kromě nemelanomových kožních (C00 C97 bez C44) v letech 2011 2015 celkový přehled Česká republika Rozsah hodnot krajů Podíl pacientů podle věkových skupin (%) 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0 4 5 9 10 14 Věk pacientů Věková struktura 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 + Česká republika N = 290 258 Průměr 66 Medián 67 25 75% kvantil 59 75 Podíl osob do 60 let 25,3 % Věk V období 2011 2015 byl střední věk u nově nemocných se zhoubnými novotvary kromě nemelanomových kožních (C00 C97 bez C44) 67 let v ČR. 50 % pacientů je v ČR ve věku 59 75 let. Dle zastoupení věkových skupin u nově nemocných v České republice je nejvíce pacientů ve věku 65 69 let. Nejvyšší incidence těchto onemocnění je zaznamenána ve věkových skupinách od 75 let výše. Počet nově diagnostikovaných onemocnění na 100 000 osob ve věkové skupině 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 0 4 5 9 10 14 Věkově specifická incidence 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 + Věk Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Věk pacientů se zhoubnými novotvary kromě nemelanomových kožních (C00 C97 bez C44) v letech 2011 2015 muži Česká republika ženy Česká republika Medián věku při diagnóze (roky) 30 40 50 60 70 80 ZN varlete (C62) Hodgkinův lymfom (C81) ZN hrdla děložního (C53) ZN štítné žlázy (C73) ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) ZN hrtanu (C32) ZN pojivových a měkkých tkání (C47, C49) ZN mozku, míchy a jiných částí CNS (C70 C72) zhoubný melanom kůže (C43) ZN prsu (C50) u žen ZN vaječníku (C56) ZN jícnu (C15) ZN dělohy (C54, C55) ZN ledviny (C64) non-hodgkinův lymfom (C82 C86) ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) ZN prostaty (C61) ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) mnohočetný myelom (C90) leukémie (C91 C95) ZN žaludku (C16) ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22) ZN slinivky břišní (C25) ZN močového měchýře (C67) ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24) ostatní zhoubné novotvary N = 2 412 N = 763 N = 617 N = 4 557 N = 1 198 N = 4 204 N = 5 617 N = 2 240 N = 2 370 N = 318 N = 870 N = 724 N = 2 259 N = 1 992 N = 6 080 N = 5 526 N = 35 109 N = 5 245 N = 2 594 N = 585 N = 9 883 N = 9 915 N = 5 571 N = 3 737 N = 3 638 N = 22 057 N = 10 527 N = 34 793 N = 23 937 N = 16 287 N = 1 443 N = 1 337 N = 3 845 N = 2 902 N = 4 387 N = 3 115 N = 3 000 N = 1 560 N = 5 556 N = 5 278 N = 8 095 N = 2 854 N = 1 690 N = 2 579 N = 8 231 N = 8 761 Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Věk pacientů se u jednotlivých diagnóz zhoubných novotvarů liší. Nejnižší střední věk je zaznamenán u diagnóz ZN varlete (C62) a Hodgkinova lymfomu (C81), nejvyšší u diagnóz ZN močového měchýře (C67) a ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24).

Mortalita na novotvary v České republice v letech 2011 2015 Počet úmrtí na novotvary ročně 0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZN slinivky břišní (C25) ZN prsu (C50) u žen ZN prostaty (C61) ZN žaludku (C16) ZN ledviny (C64) leukémie (C91 C95) ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22) ZN močového měchýře (C67) ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24) ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) ZN mozku, míchy a jiných částí CNS (C70 C72) ZN vaječníku (C56) ZN jícnu (C15) non-hodgkinův lymfom (C82 C86) ZN dělohy (C54, C55) zhoubný melanom kůže (C43) mnohočetný myelom (C90) ZN hrdla děložního (C53) ZN hrtanu (C32) nemelanomový kožní ZN (C44) ZN pojivových a měkkých tkání (C47, C49) ZN štítné žlázy (C73) Hodgkinův lymfom (C81) ZN varlete (C62) ostatní zhoubné novotvary novotvary in situ, nezhoubné a neznámého chování (D00 D09, D10 D36, D37 D48) 5 426 3 521 1 986 1 657 1 386 muži 1 093 ženy 1 041 872 804 765 Muži Ženy Celkem 723 722 Všechny novotvary 15 187 12 349 27 536 (C00 C97, D00 D09, D10 D36, D37 D48) 710 podíl ze všech úmrtí 27,8 % 23,1 % 25,4 % 708 Zhoubné novotvary bez nemelanomových 517 14 891 12 068 26 960 kožních ZN (C00 C97 bez C44) 512 434 373 podíl ze všech úmrtí 27,2 % 22,6 % 24,9 % 350 341 260 138 120 Novotvary celkem se v České republice v letech 2011 2015 podílely na 25,4 % všech úmrtí (z toho zhoubné novotvary bez nemelanomových ZN 24,9 % úmrtí). Nejčastější příčinou úmrtí na novotvary byly ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34), ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20), ZN slinivky břišní (C25), ZN prsu (C50) 76 u žen a ZN prostaty (C61), které se podílely celkem na 52 % úmrtí 59 na zhoubné novotvary bez nemelanomových ZN. 34 2 469 438 Zdroj: Český statistický úřad

Prevalence novotvarů v České republice k 31. 12. 2015 Počet žijících osob s onemocněním nebo jeho historií 0 40 000 80 000 120 000 160 000 200 000 nemelanomový kožní ZN (C44) ZN prsu (C50) u žen ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZN prostaty (C61) zhoubný melanom kůže (C43) ZN dělohy (C54, C55) ZN ledviny (C64) ZN močového měchýře (C67) ZN hrdla děložního (C53) ZN štítné žlázy (C73) non-hodgkinův lymfom (C82 C86) ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) ZN varlete (C62) ZN vaječníku (C56) ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) leukémie (C91 C95) Hodgkinův lymfom (C81) ZN žaludku (C16) ZN hrtanu (C32) ZN mozku, míchy a jiných částí CNS (C70 C72) ZN pojivových a měkkých tkání (C47, C49) mnohočetný myelom (C90) ZN slinivky břišní (C25) ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24) ZN jícnu (C15) ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22) ostatní zhoubné novotvary novotvary in situ (D00 D09) novotvary nezhoubné a neznámého chování (D10 D36, D37 D48) 26 406 26 129 24 385 18 359 17 709 14 343 11 712 11 432 9 983 9 492 9 022 8 547 5 686 5 045 3 988 3 376 3 046 2 371 2 090 1 544 1 053 916 14 982 16 969 56 287 53 769 79 208 82 416 171 479 Všechny sledované novotvary (C00 C97, D00 D09, vybrané D10 D36, D37 D48) Zhoubné novotvary (C00 C97) Zhoubné novotvary bez nemelanomových kožních ZN (C00 C97 bez C44) muži ženy Muži Ženy Celkem 252 582 368 914 621 496 238 870 302 699 541 569 173 197 222 995 396 192 Nejčastějšími novotvary (v přítomnosti nebo s jejich historií v letech předchozích) u osob žijících v České republice k 31. 12. 2015 byly nemelanomové kožní ZN (C44), dále ZN prsu (C50) u žen, ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) a ZN prostaty (C61). Se zhoubným novotvarem bez ohledu na diagnózu (kromě nemelanomového kožního ZN) v přítomnosti nebo s jeho historií žilo k 31. 12. 2015 v České republice celkem 396 192 osob. Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Zastoupení stadií onemocnění u vybraných solidních novotvarů v letech 2010 2014 Novotvar (kód diagnózy MKN 10) Kůže, ne melanomové (C44, D04) Hrdlo děložní (C53, D06) Melanom kůže (C43, D03) Močový měchýř (C67, D09.0) Prs u žen (C50, D05) Varle (C62) Tělo děložní (C54, C55, D07.0) Prostata (C61, D07.5) Ledvina mimo pánvičku (C64) Tlusté střevo a konečník (C18 C20, D01.0 D01.2) Hrtan (C32, D02.0) Anus (C21, D01.3) Žaludek (C16, D00.2) Ret, dutina ústní a hltan (C00 C14, D00.0) Jícen (C15, D00.1) Vaječník (C56) Slinivka břišní (C25) Játra, žlučník a žlučové cesty (C22 C24) Průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34, D02.1, D02.2) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 6 85 75 20 53 21 46 14 7 1 0 8 3 22 8 9 1 17 1 16 1 10 17 5 13 1 0 7 10 9 7 42 31 65 65 12 10 40 30 12 51 10 12 22 22 22 13 15 33 18 17 15 16 6 11 15 14 28 7 35 8 45 14 38 23 13 38 48 33 29 51 6 0 2 12 3 5 4 11 14 6 3 1 2 5 9 2 3 12 7 1 1 10 1 11 9 6 3 6 13 2 2 18 5 4 18 5 1 4 8 30 9 3 3 5 7 6 5 7 20 9 23 8 8 2 N = 121 144 N = 18 689 N = 13 854 N = 13 902 N = 37 478 N = 2 371 N = 9 868 N = 34 548 N = 15 338 N = 44 160 N = 2 787 N = 775 N = 7 785 N = 7 694 N = 3 132 N = 5 321 N = 10 672 N = 8 985 N = 32 565 Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Stadium: 0(in situ) 1 2 3 4 neznámo objektivní důvody neznámo neúplný záznam

Epidemiologie v čase: ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) Trendy incidence a mortality Vývoj záchytu stádií onemocnění 80 TNM 2. TNM 3. TNM 4. TNM 5. TNM 6. TNM 7. 70 2,0 % 100 % Počet případů na 100 000 osob 60 50 40 30 20 24,0 % 80 % 60 % 40 % dělení do stádií není definováno 10 0 1977 1979 1981 1983 1985 Incidence Mortalita 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 %: trend (2005 2015) 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 20 % 0 % 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 Stádium onemocnění: 1 2 3 4 neuvedeno objektivně 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 neuvedeno bez vysvětlení Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR; mortalita od roku 1994 ČSÚ

Epidemiologie v čase: ZN prsu (C50) u žen Trendy incidence a mortality Vývoj záchytu stádií onemocnění 150 +20,0 % 100 % TNM 2. TNM 3. TNM 4. TNM 5. TNM 6. TNM 7. 125 90 % Počet případů na 100 000 osob 100 75 50 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 25 0 1977 1979 1981 1983 1985 Incidence Mortalita 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 %: trend (2005 2015) 18,4 % 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR; mortalita od roku 1994 ČSÚ 20 % 10 % 0 % 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 Stádium onemocnění: 1 2 3 4 neuvedeno objektivně 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 neuvedeno bez vysvětlení

Epidemiologie v čase: ZN prostaty (C61) Trendy incidence a mortality Vývoj záchytu stádií onemocnění 150 +49,8 % 100 % TNM 2. TNM 3. TNM 4. TNM 5. TNM 6. TNM 7. 125 Počet případů na 100 000 osob 100 75 50 80 % 60 % 40 % 25 0 1977 1979 1981 1983 1985 Incidence Mortalita 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 %: trend (2005 2015) 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR; mortalita od roku 1994 ČSÚ 6,0 % 20 % 0 % 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 Stádium onemocnění: 1 2 3 4 neuvedeno objektivně 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 neuvedeno bez vysvětlení

Epidemiologie v čase: ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) Trendy incidence a mortality Vývoj záchytu stádií onemocnění 80 TNM 2. TNM 3. TNM 4. TNM 5. TNM 6. TNM 7. 70 +0,4 % 100 % 90 % Počet případů na 100 000 osob 60 50 40 30 20 7,9 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 10 0 1977 1979 1981 1983 1985 Incidence Mortalita 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 %: trend (2005 2015) 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 20 % 10 % 0 % 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 Stádium onemocnění: 1 2 3 4 neuvedeno objektivně 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 neuvedeno bez vysvětlení Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR; mortalita od roku 1994 ČSÚ

Cena za úspěch: opakované (následné) malignity u onkologických pacientů Diagnóza Pořadí novotvaru u pacienta Období 1983-1992 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 1993-2002 N ročně (% nově diagnostikovaných) Období 2003-2012 N ročně (% nově diagnostikovaných) ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) ZN prsu (C50) u žen ZN vaječníku (C56) ZN hrdla děložního (C53) ZN těla děložního (C54) ZN prostaty (C61) ZN ledviny (C64) první novotvar 4 912 (93,3 %) 6 391 (89,2 %) 6 671 (83,3 %) další primární novotvar 355 (6,7 %) 770 (10,8 %) 1 336 (16,7 %) první novotvar 3 226 (93,6 %) 4 347 (89,9 %) 5 431 (86,2 %) další primární novotvar 222 (6,4 %) 486 (10,1 %) 868 (13,8 %) první novotvar 890 (93,6 %) 1 077 (90,1 %) 979 (85,2 %) další primární novotvar 61 (6,4 %) 118 (9,9 %) 169 (14,8 %) první novotvar 1 104 (97,4 %) 1 071 (95,5 %) 941 (92,9 %) další primární novotvar 29 (2,6 %) 50 (4,5 %) 72 (7,1 %) první novotvar 1 321 (95,6 %) 1 468 (91,8 %) 1 613 (88,9 %) další primární novotvar 60 (4,4 %) 132 (8,2 %) 202 (11,1 %) první novotvar 1 447 (92,5 %) 2 397 (87,9 %) 4 788 (85,5 %) další primární novotvar 118 (7,5 %) 331 (12,1 %) 810 (14,5 %) první novotvar 1 175 (92,3 %) 2 053 (88,7 %) 2 345 (82,1 %) další primární novotvar 98 (7,7 %) 262 (11,3 %) 513 (17,9 %)

Ukázka moderního fungování registru na příkladu Národního onkologického registru (NOR) KVALITA DAT NOR 30. 3. 2016 Zápatí 28

Typologie záznamů NOR za období 1995 2015 Všichni pacienti n = 54 352 (3,8 %) n = 62 394 (4,3 %) n = 64 672 (4,5 %) 1 440 398 (100,0 %) n = 124 362 (8,6 %) Diagnóza na základě pitvy/ DCO Časná úmrtí, bez zahájení léčby Nevyplněné stadium a TNM Pacienti s diagnózou, u níž není hodnocení přežití z dat NOR exaktně možné (v datech NOR není dostupná dostatečná diagnostická nebo riziková stratifikace) Zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně (lymfomy, myelomy, leukémie - C81-C96), nádory CNS (C70-C72), raritní nádory a nádory nespecifických částí orgánů a nepřesně určených lokalizací (C14, C26, C30, C33, C37- C39, C45, C46, C49, C55, C57, C58, C63, C74- C80, C97) Validní záznamy s úplnou diagnostikou n = 1 134 618 (78,8 %) PACIENTI S PACIENTI BEZ PROTINÁDOROVOU TERAPIÍ PROTINÁDOROVÉ TERAPIE n = 1 008 694 (70,0 %) n = 125 924 (8,7 %) 12,8% 12,2% 12,6% 11,2% Stadium I Stadium II 19,6% 55,0% 62,1% 14,5% Stadium III Stadium IV Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Příklad: Identifikace sarkomů a ZN měkkých tkání v datech NOR Sarkomy a ZN měkkých tkání byly v datech NOR identifikovány podle údajů o morfologii novotvarů na základě WHO klasifikace z roku 2013 a. V této analýze byly uvažovány pouze zhoubné novotvary diagnostikované od roku 1984 dále b, lokalizace novotvarů byla určena podle údajů o topografii a diagnóze. Celkový přehled za období 1984-2014 b Lokalizace Zdroj: Národní onkologický registr ČR hrudník, břicho, přesahující m.tk. hlava, obličej a končetiny, CELKEM Skupina sarkomů a ZN měkkých tkání pánev, trup, nebo krk rameno, bok podle WHO klasifikace 2013 a mediastinum nespecifikováno Adipocytic tumours 632 (5,80 %) 68 (0,62 %) 564 (5,18 %) 124 (1,14 %) 1 388 (12,74 %) Fibroblastic / myofibroblastic tumours 728 (6,68 %) 189 (1,73 %) 518 (4,75 %) 104 (0,95 %) 1 539 (14,12 %) So-called fibrohistiocytic tumours 0 0 4 (0,04%) 0 4 (0,04 %) Smooth muscle tumours 2 088 (19,16 %) 109 (1,00 %) 343 (3,15 %) 149 (1,37 %) 2 689 (24,68 %) Pericytic (perivascular) tumours 4 (0,04 %) 14 (0,13 %) 1 (0,01 %) 1 (0,01 %) 20 (0,18 %) Skeletal muscle tumours 158 (1,45 %) 73 (0,67 %) 73 (0,67 %) 29 (0,27 %) 333 (3,06 %) Vascular tumours of soft tissue 239 (2,19 %) 70 (0,64 %) 81 (0,74 %) 307 (2,82 %) 697 (6,40 %) Chondro-osseous tumours 20 (0,18 %) 12 (0,11 %) 15 (0,14 %) 3 (0,03 %) 50 (0,46 %) Gastrointestinal stromal tumours 549 (5,04 %) 0 (0,00 %) 0 (0,00 %) 0 (0,00 %) 549 (5,04 %) Nerve sheath tumours 154 (1,41 %) 35 (0,32 %) 89 (0,82 %) 47 (0,43 %) 325 (2,98 %) Tumours of uncertain differentiation 327 (3,00 %) 335 (3,07 %) 349 (3,20 %) 56 (0,51 %) 1 067 (9,79 %) Undifferentiated/unclassified sarcomas 1 311 (12,03 %) 218 (2,00 %) 523 (4,80 %) 184 (1,69 %) 2 236 (20,52 %) CELKEM 6 210 (56,99 %) 1 123 (10,31 %) 2 560 (23,49 %) 1 004 (9,21 %) 10 897 (100 %) Limitem pro přesné určení sarkomů a ZN měkkých tkání v datech NOR podle WHO klasifikace z roku 2013 a jsou změny v MKN-O klasifikaci. MKN-O-3, která je použita ve WHO klasifikaci z roku 2013 a, je v NOR zavedena až od roku 2005. Novotvary diagnostikované před rokem 2005 nelze přesně zařadit především do skupin Gastrointestinal stromal tumours a Pericytic (perivascular) tumours. a Fletcher, C. D.M., Bridge, J.A., Hogendoorn, P., Mertens, F. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. Fourth Edition. World Health Organization, 02/2013. 468 p. ISBN 9283224345. b Úplné údaje o morfologii novotvarů jsou v datech NOR k dispozici až od roku 1984.

Zastoupení sarkomů a ZN měkkých tkání a sarkomů kosti a chrupavky podle věku (2005-2014) 700 100% 600 500 90% 80% 70% Počet novotvarů 400 300 200 60% 50% 40% 30% 20% 100 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 Věk při diagnóze 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Sarkomy kosti a chrupavky Skupina sarkomů a ZN měkkých tkání podle WHO klasifikace 2013: 10% 0% 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 Věk při diagnóze 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Adipocytic tumours Fibroblastic / myofibroblastic tumours Smooth muscle Tumours Pericytic (perivascular) tumours Skeletal muscle tumours Vascular tumours of soft tissue Chondroosseous tumours a Odpovídá morfologickým kódům použitým v klasifikaci Fletcher, C. D.M., Bridge, J.A., Hogendoorn, P., Mertens, F. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. Fourth Edition. Evropský World sociální Health fond Organization, 02/2013. 468 p. Rozvoj ISBN technologické 9283224345. platformy NZIS Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Gastrointestinal stromal tumours Nerve sheath tumours Tumours of uncertain differentiation Undifferentiated / unclassified sarcomas

Ukázka moderního fungování registru na příkladu Národního onkologického registru (NOR) DALŠÍ VYUŽITÍ DAT NOR PŘEŽITÍ, PREDIKCE, VEŘEJNĚ DOSTUPNÉ ÚDAJE 30. 3. 2016 Zápatí 32

V ČR pozorujeme významné zlepšení přežití onkologických pacientů 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Perioda 2010-2014 Perioda 2005-2009 Perioda 2000-2004 Kohorta 1995-1999 Kohorta 1990-1994 5leté relativní přežití 20% 10% 0% ZN štítné žlázy (C73) ZN varlete (C62) ZN prostaty (C61) ZN prsu (C50) u žen zhoubný melanom kůže (C43) ZN dělohy (C54,C55) ZN ledviny (C64) ZN močového měchýře (C67) ZN hrdla děložního (C53) ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZN hrtanu (C32) ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) ZN vaječníku (C56) ZN žaludku (C16) ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) ZN žlučníku a žlučových cest (C23,C24) ZN jícnu (C15) ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22) ZN slinivky břišní (C25) Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

5leté relativní přežití pacientů se zhoubnými novotvary v ČR podle stadií Analýza periody 2010 2014, všichni léčení pacienti 100 % 90 % 80 % 70 % ZN štítné žlázy (C73) ZN varlete (C62) ZN prostaty (C61) ZN prsu (C50) u žen zhoubný melanom kůže (C43) ZN dělohy (C54, C55) ZN ledviny (C64) ZN močového měchýře (C67) ZN hrdla děložního (C53) ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZN pojivových a měkkých tkání (C47, C49) ZN hrtanu (C32) ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) ZN vaječníku (C56) ZN žaludku (C16) ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24) ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22) ZN jícnu (C15) ZN slinivky břišní (C25) 5leté relativní přežití 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR Léčení pacienti celkem Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 Mezi hlavní faktory, které ovlivňují přežití pacientů s nádory, patří pokročilost onemocnění stadium, ve kterém je nádor zjištěn. Zatímco u stadia 1 pozorujeme u většiny diagnóz přežití pacientů téměř srovnatelné s běžnou populací, u nejpokročilejších onemocnění ve stadiu 4 je naděje na delší přežití velmi malá. Jednoznačným závěrem z těchto zjištění je potřeba včasného záchytu onemocnění pro zajištění dobré prognózy a úspěšné léčby pacientů. Pozn.: Relativní přežití je poměr celkového přežití atzv. očekávaného přežití, které vyjadřuje mortalitu vobecné populaci odpovídající sledované skupině pacientů věkem a pohlavím. Cílem výpočtu je odfiltrovat mortalitu spojenou s dalšími diagnózami. Relativní přežití ukazuje, o kolik je přežití pacientů sonemocněním horší, než v obecné populaci.

5leté relativní přežití Vývoj 5letého relativního přežití pacientů se zhoubnými novotvary podle stadií 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % ZN prostaty (C61) Pacienti s protinádorovou terapií * 100 % 97 % 40 % ZN prsu (C50) u žen 100 % 91 % 66 % 24 % * ZN ledviny (C64) 93 % 67 % 16 % ZN tlustého střeva a konečníku (C18 C20) 91 % 77 % 60 % 13 % 61 % 30 % 11 % 3 % ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) Hodnocená období: 2010 2014 2005 2009 1995 1999 1990 1994 * Stadium 1+2 Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 Všichni pacienti s protinádorovou terapií Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Prediktivní odhady celkové incidence v roce 2017 Prediktivní odhady celkové incidence v roce 2017 Diagnóza Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Klinické stadium neznámo CELKEM Karcinom prsu (C50) ženy 3 400 (3 196; 3 603) 2 336 (2 250; 2 423) 842 (785; 900) 507 (443; 570) 201 (168; 235) 7 286 (6 842; 7 731) Karcinom tlustého střeva akonečníku (C18 C20) 2 139 (2 002; 2 276) 1 944 (1 833; 2 055) 2 144 (2 049; 2 239) 1 384 (1 162; 1 608) 451 (279; 621) 8 062 (7 325; 8 799) Nemalobuněčný karcinom plic (C34; 66 % všech ZN plic) 532 (425; 639) 502 (426; 578) 935 (816; 1 052) 1 910 (1 779; 2 040) 311 (251; 373) 4 190 (3 697; 4 682) Renální karcinom (C64) (79 % všech ZN ledvin) 1 935 (1 816; 2 053) 375 (334; 417) 379 (324; 434) 55 (27; 81) 2 744 (2 501; 2 985) Karcinom prostaty (C61) 4 950 (4 371; 5 530) 719 (640; 799) 811 (728; 893) 445 (356; 533) 6 925 (6 095; 7 755) ZN močového měchýře (C67) 1 285 (1 180; 1 390) 431 (393; 468) 141 (115; 168) 323 (267; 378) 77 (30; 125) 2 257 (1 985; 2 529) ZN varlat (C62) 298 (253; 344) 56 (42; 69) 45 (22; 68) - 59 (4; 112) 458 (321; 593) ZN jícnu (C15) 188 (148; 228) 231 (194; 269) 251 (209; 294) 66 (40; 90) 736 (591; 881) ZN žaludku (C16) 190 (135; 245) 324 (223; 424) 286 (232; 340) 443 (367; 519) 174 (146; 204) 1 417 (1 103; 1 732) ZN slinivky břišní (C25) 478 (376; 581) 217 (151; 284) 1 027 (685; 1 368) 559 (140; 977) 2 281 (1 352; 3 210) Zhoubný melanom kůže (C43) 1 662 (1 545; 1 780) 474 (428; 518) 184 (152; 215) 90 (69; 112) 91 (62; 118) 2 501 (2 256; 2 743) ZN děložního hrdla (C53) 388 (330; 446) 102 (75; 128) 170 (138; 201) 158 (126; 191) 36 (22; 48) 854 (691; 1 014) ZN těla děložního (C54) 1 389 (1 300; 1 479) 200 (158; 241) 181 (149; 214) 119 (89; 150) 118 (89; 149) 2 007 (1 785; 2 233) ZN vaječníku (C56) 154 (124; 184) 69 (51; 88) 374 (334; 416) 282 (240; 324) 117 (75; 159) 996 (824; 1 171)

Prediktivní odhady celkové prevalence v roce 2017 Prediktivní odhady celkové prevalence v roce 2017 Diagnóza Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Klinické stadium neznámo CELKEM Karcinom prsu (C50) ženy 42 431 (42 092; 42 770) 34 180 (33 876; 34 484) 8 366 (8 216; 8 516) 3 369 (3 274; 3 464) 2 257 (2 179; 2 335) 90 603 (90 108; 91 098) Karcinom tlustého střeva akonečníku (C18 C20) 22 419 (22 173; 22 665) 19 695 (19 464; 19 926) 15 688 (15 482; 15 894) 6 619 (6 485; 6 753) 3 249 (3 155; 3 343) 67 670 (67 242; 68 098) Nemalobuněčný karcinom plic (C34; 66 % všech ZN plic) 4 022 (3 918; 4 126) 1 970 (1 897; 2 043) 2 754 (2 668; 2 840) 4 948 (4 832; 5 064) 1 106 (1 051; 1 161) 14 800 (14 600; 15 000) Renální karcinom (C64) (79 % všech ZN ledvin) 20 086 (19 853; 20 319) 3 265 (3 171; 3 359) 1 842 (1 771; 1 913) 907 (857; 957) 26 100 (25 834; 26 366) Karcinom prostaty (C61) 47 470 (47 112; 47 828) 7 948 (7 801; 8 095) 5 381 (5 260; 5 502) 3 888 (3 785; 3 991) 64 687 (64 269; 65 105) ZN močového měchýře (C67) 14 350 (14 153; 14 547) 3 112 (3 020; 3 204) 644 (602; 686) 1 289 (1 230; 1 348) 2 193 (2 116; 2 270) 21 588 (21 346; 21 830) ZN varlat (C62) 6 647 (6 513; 6 781) 1 752 (1 683; 1 821) 840 (792; 888) - 1 177 (1 121; 1 233) 10 416 (10 248; 10 584) ZN jícnu (C15) 641 (599; 683) 526 (488; 564) 646 (604; 688) 187 (165; 209) 2 000 (1 926; 2 074) ZN žaludku (C16) 2 189 (2 112; 2 266) 1 467 (1 404; 1 530) 982 (930; 1 034) 1 392 (1 331; 1453) 833 (786; 880) 6 863 (6 727; 6 999) ZN slinivky břišní (C25) 1 242 (1 184; 1 300) 350 (319; 381) 2 083 (2 008; 2 158) 1 161 (1 105; 1 217) 4 836 (4 722; 4 950) Zhoubný melanom kůže (C43) 22 240 (21 995; 22 485) 4 182 (4 076; 4 288) 1 441 (1 379; 1 503) 687 (644; 730) 907 (857; 957) 29 457 (29 175; 29 739) ZN děložního hrdla (C53) 12 841 (12 655; 13 027) 2 380 (2 300; 2 460) 2 046 (1 972; 2 120) 661 (619; 703) 1 247 (1 189; 1 305) 19 175 (18 947; 19 403) ZN těla děložního (C54) 22 013 (21 769; 22 257) 2 465 (2 383; 2 547) 1 478 (1 415; 1 541) 725 (681; 769) 2 418 (2 337; 2 499) 29 099 (28 818; 29 380) ZN vaječníku (C56) 4 363 (4 254; 4 472) 1 055 (1 002; 1 108) 2 543 (2 460; 2 626) 1 552 (1 487; 1 617) 989 (937; 1 041) 10 502 (10 333; 10 671)

Prediktivní odhady počtu pacientů pravděpodobně nově léčených protinádorovou terapií v roce 2017 Diagnóza Karcinom prsu (C50) ženy Karcinom tlustého střeva akonečníku (C18 C20) Nemalobuněčný karcinom plic (C34; 66 % všech ZN plic) Renální karcinom (C64) (79 % všech ZN ledvin) Karcinom prostaty (C61) ZN močového měchýře (C67) ZN varlat (C62) ZN jícnu (C15) ZN žaludku (C16) ZN slinivky břišní (C25) Zhoubný melanom kůže (C43) ZN děložního hrdla (C53) ZN těla děložního (C54) ZN vaječníku (C56) Stadium I Stadium II 3 346 2 271 (3 146; 3 546) (2 188; 2 356) 1 885 1 811 (1 764; 2 006) (1 707; 1 914) 450 414 (360; 541) (351; 477) 1 818 (1 706; 1 928) 4 091 (3 612; 4 570) 1 243 396 (1 141; 1 345) (361; 430) 297 56 (252; 342) (42; 69) 136 (107; 164) 132 (94; 170) 252 (173; 329) 323 (254; 393) 1 660 473 (1 543; 1 777) (427; 516) 375 93 (319; 431) (69; 117) 1 351 184 (1 265; 1 439) (146; 222) 149 62 (120; 179) (46; 79) Prediktivní odhady počtu pacientů dle klinického stadia nově léčených protinádorovou terapií v roce 2017 Stadium III 791 (737; 845) 1 990 (1 902; 2 078) 737 (643; 829) 362 (322; 403) 684 (609; 761) 115 (94; 137) 43 (21; 65) 181 (152; 211) 215 (174; 255) 121 (84; 158) 181 (150; 212) 151 (123; 179) 163 (134; 193) 340 (304; 378) Nově diagnostikované Stadium IV 385 (336; 433) 926 (778; 1 076) 1 243 (1 158; 1 327) 307 (262; 351) 655 (588; 722) 226 (187; 265) - 145 (121; 170) 217 (180; 255) 407 (271; 542) 72 (55; 89) 118 (94; 143) 79 (59; 100) 189 (161; 218) Stadium IV Relapsy a progrese u pacientů z předchozích let 1 209 (1 152; 1 266) 1 580 (1 515; 1 645) 1 109 (1 054; 1 164) 448 (413; 483) 1 088 (1 034; 1 142) 425 (391; 459) 17 (10; 24) 171 (149; 193) 240 (215; 265) 270 (243; 297) 304 (275; 333) 162 (141; 183) 229 (204; 254) 298 (270; 326) CELKEM 8 002 (7 559; 8 446) 8 192 (7 666; 8 719) 3 953 (3 566; 4 338) 2 935 (2 703; 3 165) 6 518 (5 843; 7 195) 2 405 (2 174; 2 636) 413 (325; 500) 633 (529; 738) 1 056 (836; 1 274) 1 121 (852; 1 390) 2 690 (2 450; 2 927) 899 (746; 1 053) 2 006 (1 808; 2 208) 1 038 (901; 1 180)

Kde najdete více Projekt SVOD Aktuality Epidemiologické analýzy Publikace, zprávy Software SVOD Průvodce analýzami http://www.svod.cz Incidence, mortalita Časové trendy Regionální přehledy Věková standardizace Klinická stadia Mezinárodní data Srovnávací analýzy Ucelené přehledy Epidemiologické analýzy

Ukázky analýz Epidemiologie a populační data ČR Úvodní stránka pro každou diagnózu - výběr epidemiologických analýz VÝVOJ INCIDENCE A MORTALITY V ČASE VÝVOJ PREVALENCE V ČASE VĚKOVÁ STRUKTURA PACIENTŮ A ZEMŘELÝCH NA NÁDOR VĚKOVĚ SPECIFICKÁ INCIDENCE A MORTALITA INCIDENCE A MORTALITA V KRAJÍCH ZASTOUPENÍ STADIÍ ONEMOCNĚNÍ VÝVOJ INCIDENCE DLE STADIÍ ONEMOCNĚNÍ MORFOLOGIE NÁDORŮ -PŘEHLED

Děkuji za pozornost 30. 3. 2016 Zápatí 41