Modul 1: 1 Hygiena Základy hygieny a speciální hygienické požadavky pro prádelny, resp. instituce zabývající se službami pronájmu prádla apod. ve souvislosti s vhodným zavedením normy EN 14065 (RABC-System). 1
Hygiena všeobecně Hygieia: řecká bohyně zdraví Definice: Hygienou se rozumí souhrn všech procedur a pravidel chování, které mají zabránit nemocem a sloužit pro zachování zdraví lidí a životního prostřední. Hygiena znamená prevenci ne terapii! 2
Definice pojmů v oblasti hygieny Infekce: usazení a množení patogenních mikroorganismů Patogenita: schopnost mikroorganismů způsobit nemoc Tvorba schopnost mikroorganismů vytvářet toxiny (endotoxiny, exotoxiny) Skrytá infekce: proniknuvší virus přežívá v těle, aniž by způsoboval onemocnění (začátek!) Virulence: schopnost mikroorganismů pronikat do těla a vyvolat chorobu Inkubační doba: doba mezi průnikem viru a prvními příznaky choroby 3
Důvody proč dodržovat určité hygienické požadavky? Dodržování zásad hygieny vyžaduje legislativa a technické předpisy (Zákon o ochraně veřejného zdraví, zákon na ochranu spotřebitele, právní odpovědnost výrobce ) Spotřebitel požaduje zajištění vysoké kvality/jakosti (např. naplnění požadavků Systému kritických bodů pro potraviny (princip HACCP) nebo mezinárodních potravinářských norem) Spotřebitel očekává, že kupuje hygienicky čistý produkt. Protože ignorování hygieny je zdrojem rizika a vede ke zdravotním a sociálním problémům 4
Proces šíření infekce Původce infekce způsob přenášení individuální citlivost - člověk -zvíře - vzduchem - potravinami - kontaktem - hmyzem Druh infekce - endogen (by itself) - exogen (by a different origin) 5
Co vlastně je HYGIENA? Ochrana proti: nemoci nečistotě ztrátám Negativním efektům na produkty reklamacím nepříjemnostem Postupovat podle plánu!!! 6
Příklad obecného hygienického plánu CO KDY JAK S ČÍM ODKUD KDO Pracovní prostředí Po práci Sprejem, disperzí, čistou utěrkou každý den, nesušit produkt XY Např. rozprašovací láhve Zaměstnanci 7
Osobní hygiena Šperky -měly by být zredukovány na minimum, protože mohou zvýšit riziko infekce a zranění stejně jako mohou podporovat tvorbu výklenků, kde se mohou ukládat bakterie. Bakterie na: náramku kruzích(náušnice???) 8
Personnel Hygiene Člověk je nejkritičtějším faktorem!! Čelo, kůže na hlavě: 10 6 bakterií na cm 2 Sliny, nose-secretion: 10 5 až 10 6 bakterií na cm 2 Kýchnutí: 10 5 bakterií, rychlost 100 m/s Koneček prstu: 20 100 bakterií na cm 2 Ruce: 10 3 to 10 4 bakterií na cm 2 9
Největší množství bakterií se přenáší rukama Bio-burden dlaně Mytí rukou a především jejich desinfekce je nejdůležitější procedurou osobní hygieny!!! 10
Hygienická desinfekce rukou kdy? Na začátku práce a před každým jejím dalším zahájením Před a po přestávce (např. návštěva kantýny) Po toaletě Po vysmrkánípři osobní potřebě (- větší poranění na rukou by mělo být ošetřeno voděodolným způsobem) 11
Hygienický plán co? Předběžné čistění viditelných, hrubých nečistot Mytí rukou čím? Mýdlo/mycí prostředky Pomocí kartáčku nebo podobných doplňků Mycí prostředky Jakým způsobem? Očistit, resp. drhnout ruce kartáčkem, dokud se neodstraní všechny viditelné nečistoty Ruce omýt pečlivě mýdlem z dávkovače, poté omýt ruce pod tekoucí vodou a utřít do čistého ručníku Desinfekce rukou Desinfekční prostředky na ruce Promnout 3ml koncentrátu suchýma rukama (třít minimálně 30 sekund!!! Další péče o ruce Krémy Několikrát denně natřít ruce krémem s ošetřujícími přísadami 12
Speciální nebo ochranné oděvy Speciální a ochranné oděvy jsou hned po rukách nejčastějším zdrojem šíření bakterií Nečistá strana prádelny Např. v nemocnici: po ošetření pacienta může být pracovní oděv masivně napaden bakteriemi Např. u řezníka: při práci s masem může dojít k napadení pracovního oděvu bakteriemi salmonelosy a priony Čistá strana prádelny Po několika hodinách nošení pracovního oděvu jsou nejčastěji kontaminovány oblasti břicha a rukávy >>>>> Předpisy na výměnu oděvu a stejně jako ochrana proti infekci v prádelnách 13
Nečisté pracovní prostory Dopravní prostředky Příjem zboží Sklady polotovarů Likvidace odpadů Sklady čistících a desinfekčních prostředků Společenské místnosti a šatny Sociální zařízení, toalety 14
Čištění, desinfekce, sterilizace Čištění Desinfekce Sterilizace Definice Odstranění nečistot Umístění mrtvých nebo živých materiálů do takových podmínek aby již dále nemohli způsobit infekci Způsobení sterility Příznaky, indikace, naznačení V případě, že nečistoty a zbytky nečistot jsou apatogenní, resp. fyzikálního původu a jejich šíření je tak nepodstatné nebo nepravděpodobné V případě, že čištění nepostačuje, protože v případě patogenních bakterií je šíření pravděpodobné V případě neobyčejně odolných bakterií, které i v nepatrném množství mohou vést k infekci Příklady Podlahy, oblast zdravotnictví, tělo Ošetřovací prostředky, textilie, povrchy blízké textiliím, znečištěné části těla Zdravotnické prostředky, nástroje 15
Čištění nečistých pracovních prostor Základem je mokré čištění!! pitnou vodou pitnou vodou s přídavkem aktivní látky, která je schopná odstranit nečistoty z povrchu 16
Desinfekce povrchů = likvidace patogenních bakterií = prevence proti šíření Podmínkou je předávání konkrétních specifických informací o způsobech čištění a desinfekce podle daného pracovního prostředí Tyto služby jsou často zajišťovány externími organizacemi, které jsou specializovány na tyto techniky. Důležité: dodržování detection time/einwirkzeit, dávkování, teploty pomocí odpovídajících prostředků pro konkrétní oblast*** 17
Důležité pro plošnou desinfekci Čtení ukazatelů rizik Používání rukavic Odstraňování hrubých nečistot Provádění dávkování Dodržování času Proplachování vodou (kvalita musí odpovídat pitné vodě) 18
Hubení škůdců Hubení škůdců je nutné, protože různá havět Živí se prakticky vším Vyskytuje se v odpadcích Způsobuje onemocnění Velmi rychle se rozmnožuje Jsou nevzhlední Musí se s nimi bojovat po zavedení RABC-systému 19
Skupinová spolupráce I Všechno kolem hygieny může v týmu fungovat pouze v případě, že všichni potáhnou za jeden provaz!! Pravidla musí platit pro všechny! Pravidelné připomínání! Jednotné informace! Spolehlivá kontrola! Vzájemná důvěra! 20
Skupinová spolupráce II Víc očí víc vidí!! Záruka bezpečnosti rozpoznanými riziky: Biologické riziko (mikro-organismy, škůdci) Chemické riziko (zbytky chemikálií) Fyzikální riziko (cizí tělesa, např. sklo atd.) 21
Externí kontroly RABC systém je kontrolován jednou ročně!! Kontrola vnitřní strana rukou personálu pomocí kontaktních folií/contact-slides, kontrola povrchů blízkých textiliím, vlhkého a suchého prádla Kontrola desinfekčních pracích procesů pomocí bio-indikátorů Kontrola vody z vodovodu, pramenité a upravené vody 22
Hygiena - zkoušení Kontrola vody (technologická voda, voda z posledního máchání): Celkový počet bakterií E. coli a koliformních bakterií Bio ukazatele (prací proces): Testované bakterie: Staphylococcus aureus a Enterococcus faecium (podle RKI) Kontrola pomocí contact slides/ Abklatschuntersuchungen (textilie, plochy, osoby): Stanovení celkového počtu bakterií, dodatečně bez humanpathogenic bakterie (e.g. Salmonella spp., Staphylococcus aureus and Listeria monocytogenes) 23
Zákonná ustanovení I Zákonná ustanovení pro zkoušení ve zdravotnických zařízení: -Léčiva EN ISO 14971 - Infektionsschutzgesetz (IfSG- ehemals BSeuchG Bundesseuchengesetz) - Medizinproduktegesetz (MPG vom 02.08.1994) - Guidelines for processing hospital laundry (Ausgabe 1974) - Richtlinie Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (RKI Richtlinie) Anlage (Juli 1995, Nr. 7) - DGHM (Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mirkobiologie) 24
Zákonná ustanovení II legal regulations for the food area: - Lebensmittelhygieneverordnung (LMHV) - Lebensmittel- und Bedarfsgegenständegesetz (LMBG) - diverse regulations (milk-regulation, meat-regulation etc.) Guidelines and Standards - Hygiene training / DIN 10514 - EG/93/43 Guidelines of the advisory board of food-hygiene - DIN 10503 Food-hygiene - DIN 10524 Food-hygiene working-clothes in food-operating areas 25
Legislativní ustanovení III zákonná ustanovení pro zkoušení ve farmacii - zákon o léčivech - zákon o lékárnách - zdravotnické mikrobiologické laboratoře/členění -rozdělení na pracoviště a kanceláře/požadavky na bezpečnost a zkoušení (DIN 58 956) -přehled bio zátěž na plochy ve farmaceutickém průmyslu 26
Dopady na legislativu Zkušenosti ukazují, že to jsou zákazníci kteří mají právo požadovat změnu příslušných nařízení týkajících se hygieny, norem a příruček! 27
Co je zdravotnické prádlo Riziko infekce vzrůstá následovně Domácnosti Hotely Nemocnice (infekční oddělení) Nemocnice (běžné oddělení) Veřejné instituce Kasárna Prádlo napadené TBC 28
Zdravotnické prádlo Nemocnice Vysoce infekční prádlo (epidemiologické stanice) Infekční prádlo (mikrobiologie/patologie) Potenciálně infekční prádlo (ostatní nemocniční prádelny, ústavní prádelny) Prádlo Nesmí být přijato nebo zpracováno místní organizací zajišťující textilní služby Desinfekce+praní (desinfekce musí být dokončena před vypuštěním vody z prvního pracího cyklu) Desinfekční prací proces Nebezpečí je určeno typem mikroorganismu!! 29
Zdravotnické prádlo Definice zdravotnického prádla podle příručky RKI:... zejména to platí pro nemocnice, geriatrickou péči, rehabilitační zařízení klinického charakteru a zařízení pro ambulantní operace..." (příloha k číslu 4.4.3 a 6.4 příručky "Nemocniční hygiena a prevence infekce") 30
GUV-V V 7y (VBG 7y) Zdravotnické prádlo podle GUV-V 7y 20. Zdravotnické prádlo ve smyslu bezpečnostních předpisů je prádlo, které vzniká při vyšetřování, léčbě, ošetřování a pečování o nemocné osoby v nemocnicích in nursing-stations and wards of asylums(ústavy s pečovatelskou službou Zdravotnické prádlo také zahrnuje použité prádlo pocházející ze zdravotnických laboratoří a oddělení jako patologie nebo infekční prádlo pocházející z různých oddělení Různá oddělení mohou být: laboratoře, kde se testují zvířata laboratoře, které provádí experimenty s novými kombinacemi nukleových kyselin 31
Testovací bakterie Bacilonosiče obsahující v krvi testovací bakterie Enterococcus faecium a Staphylococcus aureus musí být podle RKI těchto bakterií zbaveny desinfekčním pracím procesem Za účelem úplného zničení virů typu Hepatitis, AIDS a SARS musí být použita desinfekční metoda rozsahu A a B 32
Kontrola desinfekčního pracího procesu Bacilonosiče pocházející z nemocničního prostředí (podle RKI) jsou také pevně ustanoveny i v jiných oblastech a jsou také používány pro kontrolu desinfekčního pracího procesu například v potravinářském sektoru. 33
Modul 1 (hygiena) - závěr " It s not enough to know, one also has to make use of it ; "Nestačí chtít ale musí se taky něco udělat" J.. v. Goethe (1748 1832) 34