NÁVOD NA POUŽÍVÁNÍ ZDRAVOTNICKÉHO PROSTŘEDKU ANIBALL Zdravotnický prostředek Aniball slouží k předporodní přípravě a regeneraci svalstva po porodu. Je určený k procvičování svalstva pánevního dna, přípravě porodních cest a zpevnění svalstva pánevního dna po porodu. Účel použití Aniball (dále také jako balonek ) je osvědčená pomůcka, která účinným způsobem napomáhá posílení svalstva pánevního dna, pozitivně stimuluje poševní svalstvo a procvičuje napínání a uvolňování hráze během předporodní přípravy. Výsledkem cvičení je usnadnění vypuzování novorozence (jednodušší a rychlejší průběh vypuzovací fáze při porodu), zkrácení 2. doby porodní a významné snížení rizika nástřihu hráze. Používáním pomůcky po porodu dochází k regeneraci svalstva v pánevní oblasti, což přispívá k omezení inkontinence v pozdějším období. Skládá se: 1. nafukovací balonek z lékařského silikonu (materiál ELASTOSIL LR3003) 2. mechanická pumpička 3. hadička 4. spojovací redukce 5. dvousměrný ventil Pokyny k používání - Před prvním použitím je nutné silikonový balonek sterilizovat ve vodní lázni o teplotě alespoň 70 C na dobu 1 minuty. Doporučujeme nechat projít varem (k tomuto účelu nabízíme sterilizační kelímek vhodný do mikrovlnné trouby). I když silikonový balonek těsně přiléhá na plastovou redukci, je možné jej ručně z plastové redukce sejmout a po vyvaření opět nasadit. Před nasazením je nutné balonek nechat řádně vyschnout. - Před prvním použitím je vhodné balonek nafouknout na obvod přibližně 30 cm, aby byla ověřena jeho neporušenost a správná funkčnost. - Po každém použití je nutné balonek důkladně omýt pod teplou tekoucí vodou (pumpička s ventilem se nesmí namočit) a poté jej nechat důkladně oschnout
(nejlépe na umyvadle). Pro kompletní dezinfekci můžete také použít doporučenou dezinfekční vodu, kterou najdete v nabídce na www.aniball.cz. - Pro zvýšení komfortu při užívání je možné povrch balonku zvlhčovat a to výhradně lubrikanty na vodní bázi určené k vnitřnímu použití (styku se sliznicí). Nepoužívejte přípravky nebo kondomy, které obsahují oleje! V případě použití olejů nebo nevhodných lubrikantů může dojít k degradaci silikonu a prasknutí balonku. Takové poškození nebude posuzováno jako vada výrobku. - Pokud je současně prováděna masáž hráze, použijte vhodný lubrikační gel namísto masážního oleje. - Balonek skladujte na suchém temném místě! (Nevystavujte jej slunečnímu záření). - Balonek je nutné uchovávat mimo dosah dětí. - Pozor na kontakt balonku s ostrými předměty. - Nepoužívejte balonek ve vodě. I. PŘEDPORODNÍ PŘÍPRAVA S ANIBALLEM Postup při cvičení Aniball je vhodné začít používat nejdříve 3-4 týdny před plánovaným termínem porodu. Pro samotné cvičení si vyhraďte přibližně 15 30 minut (je to velmi individuální, pokud potřebujete pro správné uvolnění a samotné cvičení více času, může to být i déle). Zaujměte polohu, která Vám bude nejvíce vyhovovat (ležmo s mírně pokrčenýma nohama, v kleku, vleže na boku, ve stoje, v podřepu). Porod v poloze, ve které se cítí nejlépe vaše tělo, je zpravidla nejbezpečnější. 1. Před samotným zavedením balonku se uvolněte a snažte se zůstat uvolněná po celou dobu cvičení. Schopnost soustředěného stahování a uvolňování svalstva je pro výsledek cvičení velmi důležitá. 2. Uchopte balonek za plastový krček a zaveďte jeho větší zaoblenou část (cca 7cm) do pochvy. Pro snazší zavedení doporučujeme balonek nejprve jedním nebo dvěma stisky nafouknout. Také je možné povrch balonku zvlhčit viz. Pokyny k užívání. 3. Pokud máte balonek zavedený a nezpůsobuje Vám bolest či jiné nepříjemné pocity, stiskněte několikrát ruční pumpičku. Nafukováním balonku dochází ke zvyšování tlaku, který působí na okolní svalovinu a oblast hráze. Počet stisků je při prvním cvičení nízký (1 5 stisknutí), při dalších cvičeních se postupně zvyšuje. Zvětšováním balonku uvnitř pochvy dochází k napínání svalstva a pocitu pnutí, které je při procvičování normální. Pomocí ventilu můžete objem balonku v průběhu cvičení kdykoliv zmenšit.
4. Při prvním cvičení je důležité uvědomit si polohu balonku a jeho chování uvnitř pochvy vědomou prací svalů pánevního dna. Vtahováním a uvolňováním tohoto svalstva dochází k mírnému pohybu balonku uvnitř pochvy. Opakujte tento postup po dobu 1-2 minut v intervalech po 10 vteřinách vtáhnout a uvolnit. 5. Nyní můžete přejít k vypuzování balonku. S plným soustředěním se snažte vytlačit balonek z pochvy ven. Tlak musí vycházet pouze ze dna pánevního (nesmíte cítit zvyšující se tlak v hlavě - častá chyba). Vaše tělo by mělo být od pasu nahoru naprosto volné a relaxované. Pocit tlaku se dá nejlépe přiblížit pocitu tlaku na stolici. Balonek mírně napne hráz a poté vyklouzne z pochvy ven. 6. Celý postup několikrát opakujte. Výsledek cvičení si můžete ověřit pomocí přiloženého metru. Pravidelným cvičením postupně dosáhnete většího obvodu balonku. Ideálním výsledkem je obvod 28-30cm a to po 3-4 týdnech používání, což se blíží rozměrům velikosti hlavičky novorozence při průchodu porodními cestami. Měření velikosti balonku je spíše orientační. Cílem cvičení není dosažení konkrétního obvodu, proto vždy cvičte jen po své pocitové maximum. Je také v pořádku, když v průběhu několika dní dosahujete stejného výsledku. I přesto ve cvičení pokračujte, s blížícím se termínem porodu se díky zvýšené hormonální aktivitě hráz uvolní. V případě, že má balonek tendenci vyklouznout při vypuzování moc rychle, přidržujte jej rukou. Předejte tak případnému poranění. Pokud v průběhu cvičení dojde ke slabému zakrvácení způsobené tím, že se balonek dotkne děložního čípku (může se stát po cvičení nebo i lékařském vyšetření), není nutné se znepokojovat. Jestliže krvácení po cvičení ihned ustane, lze dál v používání Aniballu pokračovat (v tomto případě doporučujeme alespoň 1 den cvičení vynechat). V období, kdy se začíná s používáním Aniballu, již děložní čípek pomalu dozrává, měkne a připravuje se na porod. V této době je hodně prokrvený, stačí lehký dotyk a může se objevit slabé zakrvácení či špinění.
Kontraindikace Aniball nepoužívejte: - při rizikovém těhotenství - při hrozícím předčasném porodu - při jakémkoliv poševním krvácení - pokud je plánován porod Císařským řezem - při výskytu kondylomat nebo jiné infekční patologie v pochvě nebo v oblasti vchodu poševního - při zánětu pochvy - při genitálním herpesu - při poranění pochvy - při prekancerozách aj. patologiích čípku děložního Zvláštní opatrnosti a cvičení po konzultaci s lékařem je třeba: - u varixů v pochvě a na zevním genitálu - v případě nízko uložené placenty (zjistíte dotazem na Vašeho gynekologa) - při snížené citlivosti pochvy a zevního genitálu (neurologická onemocnění, užívání léků proti bolesti) - po přeléčeném zánětu pochvy (krátce přetrvává křehkost pochvy) - po operacích pochvy (jizvy nemusí dovolit dostatečnou pružnost pochvy) - při lichen sclerosus zevního genitálu (chronické kožní onemocnění) Jakýkoliv problém, na který při cvičení narazíte, konzultujte se svou porodní asistentkou či lékařem.
II. CVIČENÍ S ANIBALLEM KE ZPEVNĚNÍ SVALÚ PÁNEVNÍHO DNA PŘI INKONTINENCI Svaly pánevního dna Svaly pánevního dna hrají důležitou roli v životě každé ženy a mají zásadní vliv na zdraví, jsou však ukryté hluboko uvnitř těla. Většina žen si není vědoma jejich existence, a proto jim nevěnuje dostatečnou pozornost. Nejčastěji si je uvědomujeme např. v období před menstruací a v době ovulace. Často se o tuto oblast začínáme zajímat až v době těhotenství, protože právě v této době se ozývají první potíže - z hormonálních důvodů se pánevní dno začne rozvolňovat, připravovat na porod a objevují se bolesti zad spojené se změnou těžiště těla. Právě těhotenství a porod jsou velkou výzvou pro svaly pánevního dna, proto stojí za to věnovat se jejich procvičování a předejít tak jejich ochabnutí. Co jsou svaly pánevního dna a k čemu slouží? Pánevní dno je skupina vazů, svalů a tkání. Jsou podpůrným aparátem pro močovou trubici, močový měchýř, dělohu a konečník. Uzavírají naši pánev zespodu a tvoří tak jakousi pružnou svalovou mísu. Svaly se nachází ve 3 vrstvách: a) nejhlubší (mezi stydkou sponou a kostrčí) b) prostřední (vede mezi sedacími hrboly) c) povrchová, kterou tvoří svěrače Pro dobré fungování pánevního dna je nutné pracovat se všemi třemi vrstvami! Pánevní dno není jen mechanickým těžištěm lidského těla, ale je také nejcitlivějším emočním barometrem v těle ženy. Tyto svaly jsou rovněž zodpovědné za správné držení těla, odtok venózní krve z nohou, i za hlubší pravidelné dýchání. Jejich dobrý stav má významný vliv na celkový průběh porodu. Usnadňuje vypuzování hlavičky dítěte a tím i přispívá ke zkrácení 2. doby porodní. Omezuje možné problémy
s inkontinencí a v období klimakteria snižuje riziko poklesu nebo výhřezu pánevních orgánů. Na jejich dobré kondici závisí také schopnost prožívat orgasmus. Pánevní dno v těhotenství Svaly pánevního dna hrají v tomto období významnou roli. Na jejich pružnosti a flexibilitě závisí udržení dělohy ve správné pozici, protože děloha nabírá váhu společně s rostoucím dítětem a tím i zvyšuje tlak na pánevní dno. Síla a výdrž těchto svalů je podrobena velké zkoušce po mnoho měsíců. Když se při porodu dítě dostává na svět, pánevní dno se musí efektivně roztáhnout. Aby svaly a vazy vydržely takový nápor, tělo je na to hormonálně připravuje. Cvičením a zvědomováním si svalů pánevního dna můžeme tento přirozený proces vhodně podpořit. K tomuto účelu skvěle poslouží zdravotnická pomůcka Aniball. Díky cvičení s Aniballem zjistíte, kde se nachází a jak fungují svaly pánevního dna a pomůže vám tyto svaly uvolnit, což je před porodem zásadní. Pokud je pánevní dno stažené, má miminko mnohem těžší příchod na svět. Po porodu pak zůstává mnoha ženám pánevní dno dlouhou dobu ochablé, často se také špatně vrací ke svému sexuálnímu životu. Více informací o cvičení v těhotenství je uvedeno v návodu výše. Projevy inkontinence: - únik moči při zvedání břemen, při kýchnutí, kašli, skákání na trampolíně - buzení se ze spánku kvůli potřebě se vyprázdnit - nepředvídatelný únik moči, např. při stresu nebo ve spánku - neschopnost zadržet proud moči pomocí stažení svěrače Pozor: Proveďte pouze jednu zkoušku nikdy neposilujte svěrače při močení. Pozn.: K úniku moči často dochází hlavně večer, kdy jsou svaly pánevního dna po celém dni již unavené. Každodenní péče o pánevní dno a doporučení: - nikdy nezadržujte proud moči, pokud to není nutné - nevyprazdňujte se tzv. "preventivě, do rezervy" před odchodem z domu, pokud necítíte skutečnou potřebu - neomezujte pití - měla byste vypít 2 litry tekutin denně (nebo dle potřeby) - nevytlačujte moč, nepomáhejte při jejím průchodu, nechte ji svobodně plynout až do konce - vyvarujte se zvedání těžkých předmětů - vyvarujte se častého nošení vysokých podpatků - cvičte svaly pánevního dna alespoň jednou denně
Při cvičení je velmi důležité najít a identifikovat správnou oblast svalové skupiny. Svépomocí to může být obtížné. Pomůže vám Aniball, který tuto identifikaci a budování povědomí o svalech pánevního dna účinně podporuje. Doporučení při cvičení: 1. U všech cvičení je zásadní správné dýchání. Zapamatujte si, že svaly pánevního dna zatínáte při výdechu směrem vzhůru a uvolňujete je při nádechu směrem dolů. 2. V průběhu cvičení bývá častou chybou zatínání břišních a hýžďových svalů namísto svalů pánevního dna. Chybou je také zadržování dechu. 3. Posilujte svaly pravidelně (nejlépe denně), stačí několik minut. 4. Mezi jednotlivými cviky svaly vždy uvolněte - naučte se je relaxovat a to vždy na dvojnásobnou dobu než cvičíte (pokud cvičíte 2 minuty, uvolněte na 4 minuty). Zpočátku můžete cítit únavu těchto svalů - to je v pořádku a je to je signál, že cvičíte správně. 5. Kromě cvičení aktivujte svaly i před zátěží, která způsobuje pánevní tlak vedoucí k možnému úniku moči (před kýchnutím, zakašláním atd.). 6. Pokud ucítíte, že zatínáte svaly stále slaběji (svaly slábnou), cvičení přerušte. Při výrazném pocitu napětí v podbřišku snižte intenzitu cvičení nebo cvičení ukončete. Výchozí pozice Lehněte si na záda, lehce pokrčte nohy v kolenou a roznožte je na šířku beder - do tvaru písmena V. Chodidla špičkami lehce k sobě. Nyní můžete zavést Aniball, který dle potřeby navlhčete lubrikantem. Stiskněte několikrát ruční pumpičku (1-5) tak, abyste cítily odpor balonku, tento protitlak budete při cvičení využívat. Nezaklánějte hlavu, brada k ohryzku. Dlaně obraťte směrem dolů na podložku. Základní cvičení - tato cvičení, stejně jako vizualizace, jsou vhodná pro začátečníky; začít cvičit můžete hned po porodu, po šestinedělí začněte i s balonkem (ne dříve, než se zahojí poporodní rány). 1. Zhluboka se nadechněte a veďte dech až dolů do pánevního dna. Při výdechu stáhněte svaly pánevního dna směrem vzhůru (balonek se posune více dovnitř) a vydržte na maximálním stažení napočítejte do pěti a na nádechu je uvolněte - počítejte znovu a to do deseti. Opakujte 10 x - odpočiňte si. 2. Zhluboka se nadechněte a veďte dech až dolů do pánevního dna. Při výdechu opět stáhněte svaly pánevního dna tak silně, jak můžete. V maximálním napětí svalů
(nepovolujte je) vykonejte 4 silné rychlé stahy a následně uvolněte. Celé opakujte max. 5x - odpočiňte si. 3. Zhluboka se nadechněte, veďte dech do pánevního dna. Při výdechu stahujte svaly pánevního dna a současně pomalu, obratel po obratli, podsazujte a zvedejte pánev tak vysoko, až budou trup a hýždě v jedné rovině (pouze pár cm od země, neprohýbejte se v zádech). Snažte se nezvedat hrudník. Hmotnost těla by měla spočívat mezi lopatkami. Na výdechu vydržte s podsazenou pánví (napočítejte do 5) a poté začněte obratel po obratli pokládat záda zpět na podložku a to nejprve hrudní obratle, poté bederní a teprve na konci hýždě. Opakujte 5x - odpočiňte si. 4. imitace chůze - zaujměte výchozí pozici. Plosky nohou a paty jsou pevně spojeny s podlahou. Aktivujte svaly pánevního dna. Imitujte chůzi - střídejte zvedání pokrčené nohy max. 3 mm nad zem jako při chůzi. Tento cvik je již pro pokročilé; můžete jej provádět také vsedě. Základní relaxační poloha Lehněte si, paže mírně od těla, dlaně otočené vzhůru, nohy ohněte v kolenou a mírně roznožte na úroveň beder, kolena k sobě, chodidla vytočené ven. Zhluboka dýchejte. Této základní relaxační poloze, při které uvolňujte a relaxujte svaly pánevního dna, věnujte alespoň 2 x tolik času, kolik jste cvičily. Mezi základní cvičení patří i tzv. vizualizace, které vám pomohou ke správné aktivaci svalů. Aniball pomáhá k lepšímu uvědomění si práce svalů a pomůže ženě vnímat hluboké svaly pánevního dna při cvičení. Při zavedení balonku žena získává zpětnou vazbu pohybem balonku nahoru a dolů. Další pokročilejší cvičení najdete na našich stránkách www.aniball.cz. Zdravotnický prostředek Aniball byl vyvinutý v souladu se Směrnicí 93/42/EHS, NV 336/2004 Sb. a zákonem č. 123/2000 Sb. o zdravotnických prostředcích, ve znění pozdějších předpisů. Datum poslední revize: 1.4.2015 RR Medical s.r.o. Jihlavská 7, 664 41 Troubsko IČ: 01999541 tel. kontakt: +420 734 751 794