VÝRONÍ ZPRÁVA ZA ROK 2007: NEJDLEŽITJŠÍ ÚDAJE Pozitivní informace ve zpráv o drogové problematice v EU narušuje vysoký poet úmrtí souvisejících s drogami a nárst užívání kokainu (22.11. 2007, LISABON EMBARGO 10.00 SE) Po více než desetiletí rstu užívání drog se zdá, že Evropa nyní vstupuje do stabilnjší fáze, uvádí agentura EU pro drogy, EMCDDA. Nejenže existují známky toho, že všeobecn klesá obliba užívání heroinu a injekní aplikace drog, ale nové údaje také naznaují, že se zejm po období neperušovaného rstu nyní stabilizuje i úrove užívání konopí. Pozitivní vyznní informací je nicmén narušováno vysokým potem úmrtí souvisejících s drogami a nárstem užívání kokainu v Evrop. Tyto komentáe byly zveejnny dnes, kdy agentura v Bruselu vydala svou Výroní zprávu za rok 2007 o stavu drogové problematiky v Evrop. Konopí: Užívání této drogy se stabilizuje a existují známky toho, že její obliba mezi mladými lidmi slábne. Intenzivní užívání konopí však vyvolává obavy o zdraví uživatel denn nebo tém denn konopí užívá kolem 3 milion lidí. Kokain: Odhady užívání opt stoupají. Asi 4,5 milionu Evropan uvádí, že v loském roce užilo tuto drogu. Rekordní záchyty kokainu v Evrop: v roce 2005 bylo zadrženo 107 tun, což vzhledem k množství zadrženému v roce 2004 pedstavuje nárst o více než 45%. HIV: Hodnocení celkov pozitivní, ale 3 500 nových infekcí mezi injekními uživateli drog v roce 2005 zdrazuje potebu dalšího úsilí. S HIV žije až 200 000 injekních uživatel drog. Až 1 milion Evropan žije s VHC, jejíž šíení pedstavuje skrytou epidemii Evropy. Úmrtí: Evrop hrozí, že se jí ve snaze o snížení potu úmrtí souvisejících s drogami nepodaí dosáhnout vytyených cíl. Ron dochází k 7 000 až 8 000 úmrtím z pedávkování a nejnovjší údaje nenaznaují klesající trend. Užívání konopí se stabilizuje a existují známky toho, že jeho obliba mezi mladými lidmi slábne Tém tvrtina všech dosplých v EU pibližn 70 milion lidí ve vku 15 64 let v uritém okamžiku svého života vyzkoušela konopí a asi 7% 23 milion lidí ho užilo v posledním roce. Pestože však konopí zstává nejbžnji konzumovanou nezákonnou drogou Evropy a jeho užívání je momentáln na nejvyšší úrovni v historii, údaje o nových trendech jsou podle zprávy dvodem k opatrnému optimismu. Po strmém nárstu užívání konopí v prbhu devadesátých let a mírnjších vzestupech po roce 2000 naznaují nejnovjší údaje, že užívání konopí se nyní stabilizuje nebo klesá, zejména v zemích s vysokou prevalencí. V nkterých lenských státech dokonce existují známky toho, že mezi mladšími vkovými skupinami obliba této drogy slábne. Podle dnes zveejnné zprávy konopí v posledních 12 msících užilo v prmru 13% mladých Evropan (ve vku 15 34 let). Nejvyšší míru užívání hlásí Španlsko (20%), eská republika (19,3%), Francie (16,7%), Itálie (16,5%) a Spojené království (16,3%) (tabulka GPS-11, obrázek GPS-4, údaje z národních przkum). U zemí, které se v tomto žebíku umístily na pedních píkách, naznaují údaje o nejnovjších trendech, že se míra užívání stabilizovala nebo se zaíná snižovat, jako je tomu nap. ve Španlsku, a že v eské Kontakt: Kathy Robertson, oddlení styku se sdlovacími prostedky Kathryn.Robertson@emcdda.europa.eu Rua da Cruz de Santa Apolónia 23-25, 1149-045 Lisabon, Portugalsko Tel. (351) 218 11 30 00 Fax (351) 218 13 17 11 info@emcdda.europa.eu www.emcdda.europa.eu. 8/2007
republice, ve Francii a ve Spojeném království poklesla pibližn o 3 4 procentní body. Poslední údaje ze zemí, které se v žebíku nachází nkde uprosted, naznaují stabilizaci v Dánsku a v Nizozemsku a klesající úrove v Nmecku. Ve skupin mladších uživatel konopí ve Spojeném království (ve vku 16 24 let) míra užití v posledním roce klesla z 28,2% v roce 1998 na 21,4% v roce 2006, což naznauje, že se tato droga v této skupin uživatel stala mén oblíbenou (obrázek GPS-10). A podle španlského przkumu ve školách poklesla míra užití konopí v posledním roce ve vkové skupin 14 18 let z 36,6% v roce 2004 na 29,8% v roce 2006. Pestože užívání konopí mezi mladými dosplými v Maarsku, na Slovensku a v Norsku je zejm ješt stále na vzestupu, jedná se vtšinou o nárst malý a v novjších odhadech obecn mén zetelný. Výjimkou je Itálie, kde v této skupin míra užívání konopí v posledním roce vzrostla z 12,8% v roce 2003 na 16,5% v roce 2005 (obrázek GPS-4). Pozornost se obrací k intenzivnímu užívání konopí Jen pomrn malá ást uživatel konopí uvádí, že tuto drogu užívá pravideln a intenzivn, i to však stále ješt pedstavuje významný poet osob, konstatuje se ve zpráv. EMCDDA odhaduje, že pibližn jedna ptina (18%) ze 70 milion dosplých (ve vku 15 64 let), kteí nkdy užili konopí, uvedla, že tuto drogu užili v posledním msíci toto íslo pedstavuje více než 13 milion Evropan. Navíc 1% dosplých v Evrop okolo 3 milion lidí tuto drogu podle odhad užívá denn, nebo tém denn. Míry prevalence jsou všeobecn vyšší v mladších vkových skupinách, zvlášt mezi mladými muži (obrázek GPS-7). Pedseda správní rady EMCDDA Marcel Reimen k tomu podotýká: Akoli nás mže povzbudit, že došlo k zastavení rstu užívání konopí, musíme nyní svou pozornost zamit na to, abychom v celé Evrop zlepšili sledování intenzivnjších vzorc spoteby. Agentura již spolu s lenskými státy vyvíjí nové metody, aby mohla o tomto specifickém problému podávat zprávy a zdokonalit své odhady. Porozumní tomu, jak a pro u uživatel konopí dochází ke vzniku problém, je rozhodující pro plánování reakcí a pro odhady potenciálního vlivu této v Evrop nejužívanjší nezákonné drogy na veejné zdraví. Mezi lety 1999 a 2005 se poet Evropan žádajících o lébu v souvislosti s problémy s konopím zhruba ztrojnásobil; tento stoupající trend se podle všeho nyní stabilizuje. Poet nových klient žádajících o lébu problém souvisejících s užíváním konopí v tomto období vzrostl z 15 439 na 43 677 a v roce 2005 s konopím souvisela více než tvrtina (29%) všech nových žádostí o lébu (obrázek TDI-1, ást ii; kapitola 3, obrázek 4). Do jaké míry byla tato stoupající poptávka výsledkem nárstu intenzivního užívání a následné poteby léby, zstává nejasné. Významnou roli v této souvislosti mohou sehrávat i jiné faktory, jako napíklad vtší poet osob picházejících do léby z trestnprávního systému, kvalitnjší hlášení nebo nové služby urené pro uživatele konopí. Souasnou situaci v oblasti konopí v Evrop komplikují také faktory trhu, uvádí se ve zpráv. Více než polovina lenských stát EU nyní hlásí výskyt produkce konopí ve vlastní zemi. V Evrop vypstované konopí se mže vyznaovat vysokou potencí, dá se však obtížnji vysledovat než droga dovážená, protože v dsledku kratších zásobovacích tras je mén pravdpodobné, že dojde k záchytu. Analyzování trhu s konopím bude jednou z priorit agentury pro rok 2008. V Evrop se nyní vyvíjejí inovativní intervence, aby bylo možné pokrýt velmi rozdílné poteby píležitostných, pravidelných a intenzivních uživatel konopí (akoliv výzkum v této oblasti stále ješt zstává pevážn americkou nebo australskou záležitostí). Patí sem intervence založené na využití internetu, umožující uživatelm kontrolovat jejich vzorce užívání, a zasílání zpráv prostednictvím mobilních telefon, jejichž úelem je uživatele informovat a poskytovat jim poradenství. Tém polovina lenských stát EU (13 zemí) nyní hlásí dostupnost specializovaných léebných zaízení pro problémové uživatele konopí. Výroní zpráva za rok 2007 ve 23 jazycích na adrese http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm 2
Nejnovjší odhady ukazují, že užívání kokainu je opt na vzestupu Podle letošní výroní zprávy EMCDDA je pravdpodobné, že za poslední rok kokain užilo pibližn 4,5 milionu Evropan (ve vku 15 64 let), zatímco ve Výroní zpráv za rok 2006 byl jejich poet odhadován jen na 3,5 milionu dosplých. Ve dnes zveejnné zpráv se píše: Celkový obraz zklidující se situace uvádný v loské zpráv rovnž zpochybují nové (evropské) údaje, které upozorují na celkový nárst užívání. I pes velké výkyvy mezi jednotlivými zemmi nové údaje potvrzují, že kokainu v Evrop náleží místo preferované stimulaní drogy a druhé nejastji užívané nezákonné drogy hned po konopí ped extází a amfetaminy. EMCDDA odhaduje, že kokain nkdy ve svém život užilo kolem 12 milion Evropan, tj. 4% všech dosplých. Asi 2 miliony osob ho užily v posledním msíci, což je více než dvojnásobek odhadu užívání extáze. Mezi mladými dosplými (15 34 let) bylo zaznamenáno zvýšení míry užití kokainu v posledním roce u vtšiny zemí, které uvádjí údaje z posledních przkum; pitom nárst v zemích s nejvtší prevalencí ve Španlsku a ve Spojeném království byl pomrn malý. To naznauje možnou stabilizaci. Zetelné zvýšení hlásí Dánsko a Itálie (kapitola 5, obrázek 7). Vliv kokainu na veejné zdraví Jedním z ukazatel vlivu užívání kokainu na veejné zdraví je nárst poptávky po léb související s užíváním drogy. V roce 2005 tém jedna tvrtina (22%) všech nových žádostí o lébu v Evrop souvisela s kokainem: celkem to bylo 33 027 klient oproti 12 633 klientm v roce 1999 (obrázek TDI-1, ást ii). Vysoký podíl uživatel kokainu mezi klienty hlásí Španlsko a Nizozemsko. Tyto zem také hlásí vtšinu pípad léby vztahující se k užívání kokainu v Evrop. Podle výroní zprávy se léebné služby potýkají s problémem poskytování léby širokému spektru klient: spoleensky integrovaným rekreaním uživatelm, kteí konzumují kokain spolu s alkoholem nebo jinými drogami, uživatelm s problémy s opiáty, kteí si injekn aplikují kokain s heroinem, a omezenému potu vysoce marginalizovaných uživatel cracku. V Evrop bylo v roce 2005 zaznamenáno pibližn 400 úmrtí souvisejících s užíváním kokainu. Zdravotní dsledky užívání kokainu však asto nejsou v souasných systémech hlášení dobe podchyceny. Tomuto tématu se vnuje zvláštní pozornost v dnes uveejnném Vybraném tématu: Kokain a crack: rostoucí problém veejného zdravotnictví (viz souhrn pro tisk). Rekordní množství zachyceného kokainu Na stoupající trend v užívání kokainu poukazují i jiné faktory, což potvrzuje rostoucí význam kokainu v evropské drogové problematice, konstatuje zpráva. Mezi lety 2000 a 2005 v Evrop došlo k nárstu potu i objemu záchyt této drogy. V roce 2005 podle odhad došlo k 70 000 záchytm kokainu o celkovém objemu rekordních 107 tun, což ve srovnání s množstvím zabaveným v roce 2004 znamená nárst o více než 45%. Hlavním vstupním místem, kterým se kokain dostává do Evropy, zstává Iberský poloostrov, piemž ve Španlsku a Portugalsku došlo k výraznému zvýšení potu záchyt i zabaveného množství této drogy. Na Španlsko pipadá zhruba polovina z celkového potu záchyt a nejvtší objem zachycené drogy (48,4 tuny v roce 2005 ve srovnání s 33,1 tuny v roce 2004). Portugalsko pedstihlo Nizozemsko a stalo se zemí s druhým nejvtším množstvím zachycené drogy (18,1 tuny v roce 2005 oproti 7,4 tuny v roce 2004) (tabulka SZR-10). Vtšina kokainu zachyceného v Evrop se na tento kontinent dostává z Jižní Ameriky nebo pes Stední Ameriku a karibskou oblast s tím, že stále více jsou jako tranzitní trasy využívány západoafrické zem. EU reaguje na zmny cest nezákonného obchodu s drogami zesílenou koordinací a spoluprací mezi lenskými státy. Píkladem je Centrum pro námoní analýzu a operace narkotika (Maritime Analysis and Operations Centre Narcotics/MAOC-N) zízené v záí 2007 v Portugalsku, které je výsledkem spolupráce mezi sedmi lenskými státy EU (Španlskem, Irskem, Francií, Itálií, Nizozemskem, Portugalskem a Spojeným královstvím) se zapojením Europolu. Výroní zpráva za rok 2007 ve 23 jazycích na adrese http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm 3
Poet trestných in souvisejících s kokainem za období 2000 2005 vzrostl ve všech evropských zemích s výjimkou Nmecka, kde zstal relativn stabilní. Prmr EU za stejné období vzrostl o 62% (kapitola 1, obr. 1). HIV: hodnocení celkov pozitivní, ale zhruba 3 500 nových infekcí mezi injekními uživateli drog v roce 2005 Míra penosu HIV mezi injekními uživateli drog byla v roce 2005 ve vtšin zemí EU nízká. Tento pozitivní obraz mžeme vidt v kontextu vtší dostupnosti prevence, léby a opatení na minimalizaci škod a také klesající obliby injekní aplikace drog v nkterých zemích. S rozšíením služeb se zdá, že epidemiím HIV, jichž jsme byli v Evrop svdky díve, jsme z velké ásti zabránili. Podle výroní zprávy situace v Estonsku, Lotyšsku a Litv zstává i nadále znepokojivá, ale i zde vtšina údaj ukazuje na relativní pokles potu pípad nových infekcí. V dsledku nižší míry penosu se celkové bemeno infekce ( 1 ) vyplývající z injekního užívání drog pravdpodobn bude snižovat, zvlášt v oblastech s vysokou prevalencí (Obrázek INF-2). Ze zemí EU, kde jsou k dispozici údaje, hlásí nejvyšší míru penosu HIV u injekních uživatel drog Portugalsko (v roce 2005 bylo diagnostikováno kolem 850 nových infekcí). I když je injekní užívání drog jako zpsob penosu HIV dnes už mén významné, EMCDDA odhaduje, že v roce 2005 mlo v EU za následek stále ješt okolo 3 500 nov diagnostikovaných pípad HIV. Toto íslo se mže v porovnání s historickými mítky zdát nízké, v rámci veejného zdraví se ovšem nadále jedná o závažný problém. Ve zpráv se uvádí, že s infekcí HIV žije 100 000 až 200 000 lidí se zkušeností s injekním užíváním drog. Virus hepatitidy C (VHC) je však mezi injekními uživateli drog v EU rozšíen více a také rovnomrnji než HIV. EMCDDA odhaduje, že s VHC žije asi 1 milion lidí se zkušeností s injekní aplikací drog. Studie provedené v období 2004 2005 odhalily celkov vysoké úrovn prevalence VHC, což dokládá skutenost, že vtšina zemí (17) ohlásila míry pekraující 60% alespo u jedné skupiny injekních uživatel drog, která byla pedmtem studie. Na rozdíl od zejmého úspchu pi pedcházení infekci HIV, prevence a služby zamené na minimalizaci škod zejm mají na výskyt VHC, jejíž šíení pedstavuje skrytou epidemii Evropy, menší dopad. Evrop hrozí, že se jí ve snaze o snížení potu úmrtí souvisejících s drogami nepodaí dosáhnout vytyených cíl Hlavní píinou úmrtí, které je možné pedejít, je u mladých Evropan pedávkování drogami, konstatuje EMCDDA. Nejnovjší evropské údaje však naznaují, že hodnoty potu úmrtí souvisejících s drogami dosahují historického maxima a již neklesají, z ehož vyplývá poteba, aby tvrci politiky vnovali této otázce více pozornosti (kapitola 8, obrázek 13). Snížení potu úmrtí souvisejících s drogami je specifickým cílem souasného akního plánu EU pro boj proti drogám (2005 2008). EMCDDA odhaduje, že v roce 2005 došlo v EU a v Norsku v souvislosti s drogami k 7 000 až 8 000 úmrtím, pedevším ve spojitosti s užíváním opiát. V poslední dob byl v nkolika zemích zaznamenán vzestup potu úmrtí, piemž k nejvýznamnjšímu nárstu o více než 30% došlo v ecku (2003 2005), v Rakousku (2002 2005), v Portugalsku (2003 2005) a ve Finsku (2002 2004). Poet úmrtí souvisejících s drogami v EU a v Norsku se snížil o 6% v roce 2001, o 14% v roce 2002 a o 5% v roce 2003 (kapitola 8, obrázek 13) po prudkém vzestupu v 80. letech a na poátku 90. let a po trvalém rstu v období od konce 90. let do roku 2000. V loské Výroní zpráv byla zmínna skutenost, že výrazný sestupný trend v potu úmrtí patrný mezi lety 2000 a 2003 ustal a mezi lety 2003 a 2004 byl zaznamenán mírný nárst (tabulka DRD-2, ást i). Zatímco díve k rstu potu úmrtí vedlo pravdpodobn zvýšené užívání heroinu a injekní aplikace drog, dnes, kdy se užívání heroinu v Evrop zdá být ve vtšin zemí stabilní, tomu tak není. Existuje naléhavá poteba prozkoumat, pro je poet úmrtí souvisejících s drogami stále tak vysoký, íká editel EMCDDA Wolfgang Götz. Mezi rizikové faktory, které by se na tomto problému mohly podílet, patí vyšší výskyt soubžného užívání více drog u uživatel opiát a zvýšení dostupnosti heroinu. Výroní zpráva za rok 2007 ve 23 jazycích na adrese http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm 4
Podle odhad bylo v roce 2006 vyrobeno 6 610 tun opia, z toho 92% v Afghánistánu. Svtový potenciál produkce heroinu byl v roce 2006 odhadován na 606 tun oproti 472 tunám v pedcházejícím roce (UNODC, 2007). Akoli dopad rekordní produkce opia se v íselných údajích o evropské spoteb heroinu dosud neprojevil, dnešní zpráva varuje: Udržitelnost celkov stabilní i zlepšující se situace, jež je patrná u užívání heroinu v Evrop, je vzhledem k rostoucí produkci opia v Afghánistánu diskutabilní. Akoli výzkumy naznaují, že substituní léba snižuje riziko smrtelného pedávkování, každý rok jsou hlášeny pípady úmrtí spojených se zneužitím substituních léiv. Nkolik zemí hlásí u znané ásti úmrtí souvisejících s drogami pítomnost syntetického opiátu metadonu spolu s dalšími psychoaktivními látkami. Monitorování tchto pípad úmrtí a okolností, za kterých k nim došlo, nám mže poskytnout klíové informace pro zdokonalování substituních program i pro formování iniciativ v oblasti prevence a minimalizace škod. Mezi opatení, která mohou pispt ke snížení potu úmrtí souvisejících s drogami i úmrtnosti, patí snazší pístup k léb, strategie snižování rizik pro uživatele drog, kteí opouští vzení, školení pro uživatele drog v poskytování první pomoci tak, aby byli schopni správn zareagovat v naléhavých situacích, a školení pro pracovníky poskytující lébu zamené na ešení problém spojených se soubžným užíváním více drog. Podle výroní zprávy však v Evrop obecn chybí komplexní pístup k prevenci pedávkování. Wolfgang Götz íká: Více než 7 000 ztracených život ron je údaj, který svdí o tom, že v oblasti prevence pedávkování v Evrop nepostupujeme úpln správn. Dosáhli jsme skuteného pokroku, pokud jde o snížení výskytu HIV mezi uživateli drog. Nyní musíme zavést stejn úinná opatení vedoucí ke snížení potu úmrtí souvisejících s drogami. To bude vyžadovat inovace, rozhodnost a vizi, a nepochybn i odpovdnost politik investovat do program zamených na snižování potu pípad pedávkování drogami. Poznámky: Údaje uvedené ve výroní zpráv se vztahují k roku 2005 nebo k poslednímu roku, za který byly k dispozici. íselné údaje a tabulky uvedené v této tiskové zpráv je možné najít v samotné výroní zpráv nebo ve Statistickém vstníku 2007. Informace o produktech, službách a událostech souvisejících s Výroní zprávou a píslušné odkazy naleznete na webové adrese http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm ( 1 ) Bemeno infekce viz http://www.who.int/healthinfo/bod/en/index.html Výroní zpráva za rok 2007 ve 23 jazycích na adrese http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm 5