Zdravo'cké prostředky Miroslav Palát 19.11.2014 Miroslav Palat
Úvodem Úhrady zdr.pr.jsou fázovým rozhraním mezi volným trhem a regulovanou pseudo- státní zakázkou Problém k řešení se musí nejdříve vyrobit. Zahraniční srovnání je z valné čás' irelevantní, přestože se medicína učí ze stejných knih V péči jsou hluboké regionální nerovnos' Spotřeba zdravotnických prostředků závisí na objemu péče, která se s nimi poskytuje. Vynaložené prostředky na (mnohá) zdravotnictví jsou z pohledu veřejného zdraví irelevantní. Úhrady bude určovat formulovaný nárok pacienta, který vychází ze současného stavu. Miroslav Palat
3
Zdravotnické prostředky 4
5
Zdravotnické prostředky v CZ vydávané na poukaz Cca 6,2 mld / rok spotřebované v nemocnicích Cca 17 mld / rok Přímý materiál PMAT ZUM inves'ční (CT, MRI, robo', etc.) Nákup Cca 3 mld / rok Rozpočet zřizovatele Výkony na nich prováděné??/rok Zdrav. pojištění Zdrav. pojištění Miroslav Palat
Náklady CZ pojišťoven 2012 2,8% 0,3% 0,7% 0,4% na zdravotnické prostředky jsou cca 10,5%, 7,7% 26,2% 16,1% 0,9% 0,6% 1,1% ambulantní péče lůžková zdrav zařízení - bez zdrav.prostr. lázně a ozdravovny doprava zdravotnická záchranná služba léky na recept zdravotnické prostředky ústavní zdravotnické prostředky na poukazy léčení v zahraničí ostatní náklady náklady čerpané z jiných fondů 43,1% 7
Eucomed graf výdajů a podíl tech. 6 000,0 20,00% THE in Euro per cap EMT/THE in % 18,00% 5 000,0 16,00% 4 000,0 14,00% 12,00% 3 000,0 10,00% 8,00% 2 000,0 6,00% 1 000,0 4,00% 2,00% 0,0 0,00% Miroslav Palat
Zdroj: ZP
Růst výdajů ve zdrav. (P.Nosek 22.9.2011) 200 190 180 170 ambulantní péče celkem ústavní péče celkem nemocnice léky na recept Ambulantní péče 26 à 42 mld Ústavní péče 64 à 99 mld ZP na poukaz 3,5 à 5,5 mld 201 193 189 181 175 160 150 zdrav. prostředky na poukazy 140 130 náklady na zdravotní péči celkem (včetně položek 128 120 110 100 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Miroslav Palat
Výdaje zdravotních pojišťoven v letech 2001-2012 (mld. Kč) 250,0 mld. Kč 200,0 150,0 100,0 50,0 193,7 181,4 163,9 167,5 156,3 145,5 137,1 123,0 99,2 92,4 83,7 66,1 67,9 72,2 76,5 59,2 48,2 27,6 31,0 34,0 36,2 37,9 39,6 43,4 26,7 29,4 32,3 35,8 37,2 33,9 33,6 32,7 213,4 215,8 219,9 223,9 108,0 111,8 113,1 113,8 54,4 55,5 58,0 58,8 36,7 34,3 34,1 36,1 0,0 3,3 3,7 4,0 4,2 4,5 4,5 5,2 5,6 6,0 6,0 6,3 6,2 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 ambulantní péče celkem léky na recept ústavní péče celkem zdrav. prostředky na poukazy Náklady na zdravotní péči celkem (včetně položek výše neuvedených) 11
Růst výdajů nemocnic Pokles v cenách!! 12 Zdroj: ÚZIS 2014
Zahraniční srovnání? Miroslav Palat
Kategorizace v zahraničí Zahraniční modely (co do výše i mechanismů) lze převzít pouze z čás'
Mezinárodní srovnání PM/1mil.obyv. 3677 1781 3737 2687 Celkové zdrav.výdaje / hlavu / rok v USD PPP 2008 4063 5003 4627 Miroslav Palat
OECD Health Data 2012 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Mexico Canile Turkey Poland Estonia Hungary Korea Israel Slovak Republic Portugal Greece Czech Republic Slovenia Spain Japan Australia New Zealand Finland Italy Netherlands Ireland Iceland United Kingdom Belgium Sweden Switzerland Canada France Germany Austria Denmark Luxembourg United States Norway Mexico Canile Turkey Poland Estonia Hungary Korea Israel Slovak Republic Portugal Greece Czech Republic Slovenia Spain Japan Australia New Zealand Finland Italy Netherlands Ireland Iceland United Kingdom Belgium Sweden Switzerland Canada France Germany Austria Denmark Luxembourg United States Norway 84 82 80 78 76 74 72 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 LifeEx PHEPC ALOS Physicians Beds Nurses
Miroslav Palat
Koronární angioplascky na 100.000 obyv. 2009 Miroslav Palat
Tonsillectomy rates per ZIP code Prof.Gelle Klein Ikkink
Miroslav Palat
Hospitalizace podle krajů Miroslav Palat
Kdo stoná kde, když ne doma Miroslav Palat
Miroslav Palat
Vztah vynaložených peněz a střední délky dožit ve zdraví Miroslav Palat
Miroslav Palat
Závěrem Úhrady zdr.pr.jsou fázovým rozhraním mezi volným trhem a regulovanou pseudo- státní zakázkou Problém k řešení se musí nejdříve vyrobit. Zahraniční srovnání je z valné čás' irelevantní, přestože se medicína učí ze stejných knih V péči jsou hluboké regionální nerovnos' Spotřeba zdravotnických prostředků závisí na objemu péče, která se s nimi poskytuje. Vynaložené prostředky na (mnohá) zdravotnictví jsou z pohledu veřejného zdraví irelevantní. Úhrady bude určovat formulovaný nárok pacienta, který vychází ze současného stavu. Miroslav Palat
DĚKUJI Miroslav Palat