1 Mimořádná událost typu pád Cíl hodiny : Žáci se naučí zaznamenávat získané informace do formuláře : Hodnocení rizika pádu Žáci se naučí vyplnit formulář Mimořádná ( nežádoucí ) událost 02 pád pacienta Žáci budou umět zhodnotit riziko pádu u klienta Výsledky vzdělávání : Žáci vysvětlí klíčové pojmy Žáci formulují rizikové faktory pro vznik pádu u klienta Žáci provedou rozbor kazuistiky se zaměřením na rizika pádu klienta Žáci provedou záznam bodového skóre do formuláře : Hodnocení rizik pádu na základě získaných informací z kazuistiky Žáci vyhodnotí stupeň rizika pádu u klientky na základě bodového skóre Žáci vyplní formulář Mimořádná ( nežádoucí) událost 02 pád pacienta Klíčové pojmy Pád klienta mimořádná událost symptomatický pád mechanický pád
Úvod Pády v nemocničních zařízeních představují závažný problém. Klient je vystaven většímu riziku pádu než zdravý člověk. Nemoc narušuje jeho fyzickou i psychickou kondici, riziko pádu může být zvýšeno i v důsledku léčby. Pády mohou mít pro klienty závažné následky. Pro zdravotnické zařízení představují zvýšené náklady spojené s léčbou zraněného klienta.jedním z typických komplexních geriatrických symptomů jsou pády u klientů vysokého věku a signalizující přítomnost často mnohočetné orgánové patologie. Definice pádu Pád je mimořádná událost vedoucí k nezamýšlenému spočinutí pacienta na zemi nebo na jiném, níže položeném povrchu (JCAHO, 2005; Registered Nurses Association of Ontario, 2007). Rizikové faktory pro vznik pádu: Věk nad 65 let Polymorbidita Pády v anamnéze Vnitřní faktory somatické pády ( v důsledku somatického onemocnění) kardiovaskulární choroby, DM, infekční a jiná neurologická onemocnění choroby pohybového aparátu oslabení smyslových orgánů zpomalené psychomotorické tempo nežádoucí vliv léků ( některá psychofarmaka, diuretika, antihypertenziva) Nesoběstačnost 3D ( demence, deprese, delirium) Ortostatická hypotenze Zevní faktory - mechanické pády ( v důsledku vnějších příčin) Přístroje/pomůcky chodítka, obuv, kardiostimulátor,smyslové kompenzační pomůcky Prostředí denní doba, fyzická aktivita, dav lidí, kluzká podlaha, tmavé chodby, neznámý terén, schody, koupelna, lůžko, vozík Zahájení RHB Zahájené používání kompenzačních pomůcek
1.1 Hodnocení rizika pádu Vyhodnocení rizika pádu nám umožňuje efektivně posoudit a identifikovat klienty s rizikem pádu, stanovit preventivní opatření a realizovat je. Hodnocení rizika pádu je důležité při příjmu klienta v rámci anamnézy, ale i během hospitalizace na příslušném oddělení. Doporučuje se přehodnotit riziko pádu u klienta pravidelně 1 x týdně a vždy při změně klientova stavu, který má vliv na riziko pádu u klienta. Vyhodnocení se provádí skórováním a výsledné skóre dělí pacienty do čtyř skupin dle dosažených bodů: bez rizika (0) malé riziko (1-3) střední riziko (4-6) vysoké riziko (7 a více) Skupina bez rizika znamená ve skutečnosti velmi malé riziko (nulové riziko nikdy neexistuje). Za zvýšené nebezpečí pádu, které by mělo iniciovat určité postupy a opatření, se považuje dosažení čtyř (a více) bodů. Jakmile pacient dosáhne této hranice, je nutné postupovat dle vybraného standardu ošetřovatelské péče a provést záznam do plánu péče. Kazuistika Záznam informací z rozhovoru s pacientem ( výtah z kazuistiky) Pacientce (Jana Malá) je 79 let. Bydlí sama v rodinném domku v malé vesničce. Na oddělení chirurgie byla přijata pro defekt na pravém lýtku v dolním pólu. Rána se nehojila, prohlubovala. Po sedmi dnech neúspěšné konzervativní léčby bylo přistoupeno k radikálnímu řešení nízká amputace. Je diabetička, léčena podáváním PAD. Nyní je pacientka 7. pooperační den, 14. den hospitalizace. Pacientka se postupně smiřuje se ztrátou končetiny, začíná s rehabilitací, nyní se učí posazovat na lůžku. Pacientka potřebuje dopomoc při všech denních činnostech, v rámci lůžka je plně soběstačná. Pacientka zvládá přemístění z lůžka na židli, pojízdný klozet, stoj pomocí francouzských holí u lůžka. S rehabilitační sestrou provádí nácvik chůze s holemi.pacientka spí s malými přestávkami celou noc. Během noci se budí na toaletu. Pacientka je plně při vědomí, orientovaná všemi kvalitami. Na levé dolní končetině je operační rána po nízké amputaci. Rána je klidná, hojí se per primam, již bez drénu. 1.2 Pracovní postup pro zadání do informačního systému Zadání formuláře : Vyhodnocení rizika pádu k ošetřovatelské anamnéze Krok 1. Přihlaste se do NIS Akord svým uživatelským jménem a heslem.
Krok 2. Vyberte pacienta na oddělení NIS Akord, kterému budete chtít stanovit riziko pádu, a označte ho kurzorem. Vyberte pacienta a označte ho kurzorem Krok 3. Z menu Dokumentace Ošetřovatelská dokumentace vyberte pod-menu "Vyhodnocení rizika pádů k ošetřovatelské anamnéze". Krok Vyplňte formulář položku po položce Příklad vyplnění formuláře Riziko pádu Krok 4. Z menu Klikněte na tlačítko Nový a potom do prostoru obsahu zprávy - dole na liště se objeví ikona Ferda a začne se rozbalovat formulář Riziko pádů. Kliknout do prostoru obsahu zprávy Rozbalí se formulář riziko pádu Kliknout na tlačítko Nový a potom do prostoru obsahu zprávy, dole na liště se objeví ikona Ferda a rozbalí se
Krok 5. Z NIS Akord systém načte jméno, příjmení a rodné číslo pacienta a nastaví aktuální datum a čas Načte se jméno, příjmení, rodné číslo, aktuální datum a čas
Krok 6 položce Vyplňte formulář položku po Vyplňte položku po položce Příklad vyplnění formuláře Riziko pádu Vyhodnocení stupně rizika pádu Potvrdit a uzavřít Krok 7. - Nyní potvrďte vložené údaje
Krok 8. -Vytiskněte dokument (tiskovou předlohu) Příklad : Vytištěný formulář Hodnocení rizika pádu Krok 9. - Při nácviku stačí spustit náhled tisku - tím se údaje na formuláři uloží Krok 10. Uložte vyplněný formulář tlačítkem OK. Zaškrtnutím volby Potvrdit a uzavřít se zabrání nechtěné editaci formuláři. Krok 11. Pokud zvolíte Potvrdit a uzavřít, kontrolují se povinné položky, jestli jsou vyplněné. Pokud nejsou vyplněné, zčervenají a formulář nelze uložit.
Příklad : Neúplně vyplněný formulář Formulář nelze potvrdit a uložit - nejsou vyplněny všechny položky Upozornění na nevyplněné položky 12. V praxi (na rozdíl od cvičení) se založí výtisk do papírové dokumentace pacienta.do obsahu zprávy v NIS Akord se vrátí následující text: Zpráva o výsledku vyhodnocení rizika pádu
Záznam mimořádné události typu pádu v NIS Akord Pády mívají pro pacienty velmi závažné následky, mimo to zhoršují pověst oddělení i zdravotnického zařízení a způsobují zvýšení nákladů péče. V určitém smyslu jsou špatným vysvědčením pro zdravotnický a zejména ošetřovatelský personál. Proto je jim věnována samostatná pozornost mezi ostatními mimořádnými událostmi. Pád pacienta je jednou z mnoha možných nežádoucí událostí. Pro tuto událost se vypisují : obecné údaje jako pro každou jinou MU specifické údaje k pádu na záložce Záznam o pádu Za pomoci formuláře se hodnotí stav pacienta před pádem, stav pacienta po pádu a pokud došlo ke zranění, jeho druh a lokalizaci K dispozici jsou položky pro volný text určené pro záznamy lékaře a sestry. Vazba formuláře mimořádné události typu pádu na formulář rizika pádu Pád může nastat u pacienta, u něhož: bylo vyhodnoceno zvýšené riziko pádu NEBO nebylo předtím vyhodnoceno zvýšené riziko pádu V případě a) se bodové údaje a vyhodnocení přenesou do záložky Pádu a formulář Rizika pádu se napojí. Detaily formuláře je možné vidět a editovat přes tlačítko Riziko pádu detail. V případě b) uživatel založí přes tlačítko Riziko pádu detail nově formulář pro vyhodnocení rizika pádu.