1.Přihlaste se do NIS Akord svým uživatelským jménem a heslem.

Transkript

1 Postup při vyplňování formuláře 1.Přihlaste se do NIS Akord svým uživatelským jménem a heslem. 2.Vyberte pacienta na oddělení NIS Akord, kterému bude chtít stanovit riziko dekubitu, a označte ho kurzorem. 3. Z menu Dokumentace Ošetřovatelská dokumentace vyberte pod-menu "Riziko dekubitu k ošetřovatelské anamnéze". 4.Klikněte na tlačítko Nový a potom do prostoru obsahu zprávy - dole na liště se objeví ikona Ferda a začne se rozbalovat formulář Hodnocení rizik dekubitů k ošetřovatelské anamnéze.

2 5.Z NIS Akord se načte jméno, příjmení a rodné číslo pacienta, systém také nastaví aktuální datum a čas 6.Vyplňte formulář položku po položce

3 Příklad 7.Nyní potvrďte vložené údaje 8.Vytiskněte dokument (tiskovou předlohu) 9.Při nácviku stačí spustit náhled tisku - tím se údaje na formuláři uloží 10.Uložte vyplněný formulář tlačítkem OK. Zaškrtnutím volby Potvrdit a uzavřít se zabrání nechtěné editaci formuláři. 11.Pokud zvolíte Potvrdit a uzavřít, kontrolují se povinné položky, jestli jsou vyplněné. Pokud nejsou vyplněné, počervenají a formulář nelze uložit. Příklad - Na obrázku je zobrazena chybová zpráva povinných polí.

4 Do obsahu zprávy v NIS Akord se vrátí hodnotící text: Zadání klasifikace dekubitu Klíčová slova: klasifikace dekubitu, stupeň dekubitu Pokud má pacient při příjmu dekubity, nebo se dekubity vytvoří v průběhu pobytu, je potřeba sledovat jejich vývoj. K tomu slouží formulář Klasifikace dekubitů. Přestože se formulář jmenuje klasifikace, nejde zde jen o samotnou klasifikaci, ale o podrobný popis všech dekubitů, které pacient v danou chvíli má Princip zadání klasifikace dekubitu v NIS AKORD Identifikátorem dekubitu je jeho lokalizace (daná políčky lokalizace a strana ). Formulář umožňuje zadat až šest dekubitů. U každého dekubitu je popsána řada údajů (např. velikost, spodina rány, okolí, fáze hojení), které v průběhu času umožní sledovat vývoj dekubitu. Formulář je časovým snímkem popisujícím stav všech dekubitů, proto se po vyplnění uzamkne. Při příštím hodnocení dekubitů se vytvoří nový formulář, do kterého se zkopírují veškeré údaje z předchozího formuláře. Všechny údaje (vyjma identifikátoru dekubitu) je možné editovat. Po zhojení dekubitu se zaznamená datum zhojení; v nových formulářích již nelze údaje zhojeného dekubitu editovat

5 Vazba formuláře klasifikace dekubitu na formulář rizika dekubitu Pokud existovalo zvýšené riziko dekubitů již z anamnézy, přenese se bodové ohodnocení rizika do tohoto formuláře klasifikace dekubitu. Hodnocení rizika (anebo pokud zakládá uživatel riziko dekubitu pacientovi v daném chorobopisu poprvé) se zpřístupní na tlačítko Detail rizika. Postup při vyplňování formuláře klasifikace dekubitu V NIS AKORD 1. Přihlaste se do NIS Akord svým uživatelským jménem a heslem. 2. Vyberte pacienta na oddělení NIS Akord, kterému chcete klasifikovat dekubitus, a označte ho kurzorem. 3. Z menu Dokumentace Mimořádné události vyberte pod-menu Klasifikace dekubitů

6 4. Klikněte na tlačítko Nový a potom do prostoru obsahu zprávy - dole na liště se objeví ikona Ferda a začne se rozbalovat formulář Klasifikace dekubitů a jiných ran. 5. Z NIS Akord se dotahuje jméno, příjmení a rodné číslo pacienta 6. Vyplňte formulář položku po položce

7 Příklad klasifikace dvou nezhojených dekubitů 7. Zvolte Potvrdit a uzavřít. Tímto příkazem se kontrolují povinná pole; každý dekubitus, který má vyplněnou identifikaci, musí mít vyplněná všechna ostatní pole, mimo data vyléčení. Příklad chybového hlášení 8. Vytiskněte dokument (tiskovou předlohu) 9. Při nácviku stačí spustit náhled tisku - tím se údaje na formuláři uloží

8 Příklad náhledu tisku klasifikace dekubitu: 10. V praxi (na rozdíl od cvičení) se založí výtisk do papírové dokumentace pacienta.

9 Příklad textu, který se vrací do NIS Akord Záznam (každodenního) ošetření dekubitu v NIS Akord Klíčová slova: ošetření dekubitu Princip zadání ošetření dekubitu v NIS AKORD Každodenní ošetření dekubitu se zaznamenává do formuláře Ošetření dekubitu. Tento formulář se zakládá poté, co je dekubitus podrobně popsán a klasifikován za pomoci formuláře Klasifikace dekubitu. Identifikační pole dekubitu se přenesou z formuláře Klasifikace dekubitu do formuláře Ošetření dekubitu. Formulář Ošetření dekubitu umožňuje sledovat způsob ošetření dekubitu a volným textem hodnotit hojení dekubitu Postup při vyplňování formuláře ošetření dekubitu v NIS AKORD 1. Přihlaste se do NIS Akord svým uživatelským jménem a heslem. 2. Vyberte pacienta na oddělení NIS Akord, který má dekubity, které byly ošetřeny. Z menu Dokumentace Mimořádné události vyberte pod-menu Ošetření dekubitů 3. Objeví se okénko zpráv v NIS Akord; klikněte na tlačítko Nový a do obsahu okna zprávy. Dole na liště se objeví ikona Ferda a začne se rozbalovat formulář Ošetření dekubitu. 4. Z NIS Akord se dotahuje jméno, příjmení a rodné číslo pacienta. 5. Dále se přenesou identifikační údaje dekubitu (lokalizace a strana) z již uloženého formuláře Klasifikace dekubitu.

10 6. Vyplňte formulář položku po položce. Příklad záznamu ošetření dvou dekubitů 7. Nyní potvrďte vložené údaje při tom se kontrolují povinná pole 8. Pokud nejsou povinná pole vyplněna, objeví se chybové hlášení: Příklad: 9. Vytiskněte dokument (tiskovou předlohu) 10. Při nácviku stačí spustit náhled tisku Příklad náhledu tisku:

11 11. Ve skutečné praxi (na rozdíl od cvičení) se založí výtisk do papírové dokumentace pacienta. 12. Do obsahu zprávy v NIS Akord se vrátí text Příklad: