Tenkojehlová aspirační cytologie (FNAC) lymfatických uzlin krku její přínos a omezení v příkladech.

Podobné dokumenty
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky

Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole

Využití FNAC v diagnostice jaterních metastáz

Přínos imunohistochemie k onkologické cytologii. Doc. MUDr. Jaroslav Horáček, CSc., MUDr. Pavla Flodrová

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu

Měkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno

Hybridní metody v nukleární medicíně

Funkční poruchy. hypofunkce hyperfunkce. Eufunkční struma Záněty Nádory

METASTÁZA DO KRČNÍCH UZLIN PŘI NEZNÁMÉM PRIMÁRNÍM NÁDORU OKULTNÍ KARCINOM HLAVY A KRKU. Příručka pro praxi:

NÁDORY HLAVY A KRKU. Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Baxa Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

Incidentalomy ledvin a jejich management. Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík

SPECT/CT neuroendokrinních tumorů. P.Libus Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod

Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D.

Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR

Lymfoproliferace s extenzivní granulomatózní reakcí skryté nebezpečí diagnostických omylů. MUDr. Mojmír Moulis MDgK-plus spol. s r.o.

Zkušenosti s aplikací PET v onkologii - úvod

Radionuklidové metody v onkologii

PET / CT. J.Vi. Vižďa. FN Hradec Králov. lové

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014

Zobrazovací metody využívané v diagnostice nádorových onemocnění

MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU. MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem

Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice

Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu

Karcinomy u dětí a dospívajících v letech na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol

Biopsie č /2012. Referuje: MUDr. Beáta Ostárková Odčítající: MUDr. Petr Buzrla FN Ostrava Ústav Patologie

Změny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018

Příloha č. 1. Příklady FDG PET a PET/CT vyšetření u zánětlivých onemocnění a v indikaci vyšetření protrahovaných febrilií

VIII. PŘÍLOHA Mastocytom

Použití PET při diagnostice a terapii plicních nádorů

Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic

Ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin. Radka Šlaisová, Hana Petrášová Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU

Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL. Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové

Problematika PICC katétru zkušenosti ve FN Brno. L.Brázdilová, H.Šebelová, J.Špačková Interní hematologická a onkologická klinika FN Brno

Feochromocytom u Recklingausenovy neurofibromatosy. Anetta Jedlovská Nemocnice Jablonec nad Nisou, endokrinologie 21.9.

15.20 Cysty příštíných tělísek a krčních mízovodů

OBROVSKOBUNĚČNÝ KOSTNÍ TUMOR ŽEBRA - NEOBVYKLÁ KASUISTIKA

F-FDG-PET/CT NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ SRDCE. EVA FERDOVÁ, JIŘÍ FERDA, JAN BAXA Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

DATOVÉ ROZHRANÍ PRO PŘEDÁVÁNÍ DAT MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU K CENTRÁLNÍMU ZPRACOVÁNÍ

Pozitronová emisní tomografie.

Využití flowcytometrie v diagnostice lymfoproliferativních onemocnění kazuistiky

Muž 15 let Klinická dg.: Lymphadenopathia colli l. sin, Rezistence pozorována od 3/2013 Bez progrese růstu Krevní a serologické nálezy negativní

CZ.1.07/1.5.00/

Proč jsme zavedli cytometrické vyšetření uzlin. Tomáš Zajíc Oddělení klinické mikrobiologie a imunologie KNL a.s.

Patologie výpotků. samotest. Jaroslava Dušková 1-3, Ondřej Sobek 3. Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Univerzita Karlova, Praha 2. CGOP s.r.o.

Nádory tenkého střeva Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno- Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ

VNL. Onemocnění bílé krevní řady

Novinky WHO klasifikaci tumorů hlavy a krku

Praktický návod na používání hodnotících kategorií dle BI-RADS

OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic

Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného

AKTUÁLNÍ VÝSLEDKY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU NA MOÚ

Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika)

Kostní biopsie role patologa

Aktualizace klasifikačních systémů pro registraci onkologických onemocnění MKN-O-3 a TNM8

SPOLUPRÁCE MEZI CHIRURGEM A PATOLOGEM PŘI DIAGNOSTICE A LÉČBĚ ZHOUBNÝCH NÁDORŮ KŮŽE

Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy

Staging adenokarcinomu pankreatu

Protokol pro léčbu karcinomu močového měchýře

Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš

BRONCHOGENNÍ KARCINOM

Modul obecné onkochirurgie

UZ jater s aplikací kontrastní látky, indikace. Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče

LOŽISKOVÉ LÉZE JATER VČETNĚ CEUS

histopatologické klasifikace karcinomu prsu

Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu

% maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního traktu 5x větší incidence u bělochů než černochů. Česká republika (2000)

M ASARYKŮ V ONKOLOGICKÝ ÚSTAV Žlutý kopec 7, Brno

ZOBRAZENÍ NÁDORŮ MOZKU NA MOLEKULÁRNÍ ÚROVNI Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Kastner, Hynek Mírka, *Jan Mraček, *Milan Choc **Ondřej Hes KLINIKA

Cytologické vyšetření

Nádory žaludku. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek, CsC., MBA, EBIR

Případ č. 9 Biopsie č. 7709/2013. Referuje: MUDr. Beáta Ostárková Odčítající: MUDr. Petr Buzrla FN Ostrava Ústav Patologie

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE

ORL SEMINÁŘ - KAZUISTIKA

Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu

Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech

Mezenchymální nádory. Angiomyolipom Medulární fibrom Reninom (nádor z juxtaglomerulárních buněk)

Sonografie jater. Bohatá Šárka, Válek V. RDK FN Brno a LF MU Brno

SIALENDOSKOPIE. Příručka pro praxi: BENIGNÍ OBSTRUKČNÍ NEMOC SLINNÝCH ŽLÁZ

ROMANA ANDĚLOVÁ ÚSTAV PATOLOGIE FNO SEMINÁŘ ORL

Postup a náležitosti objednávání a případné zrušení objednání vyšetření PET/CT ve FN Olomouc

Případ č. 30. Klinická historie a anamnéza

Kazuistika Hodgkinův lymfom

Peroperační ultrazvuk

STRUKTURA REGISTRU RENIS

Řešení nádorů v oblasti rinobaze. M.Svoboda, J.Fiedler, V.Přibáň ORL oddělení Neurochirurgické oddělení Nemocnice Č.Budějovice a.s.

HIPE jednotka. ESRI, Dublin, Irsko, červen 2008

Klasifikace nádorů varlat

Nádory parenchymových orgánů

METODICKÝ POKYN PRO SBĚR DAT A VEDENÍ AUDITU MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU V ČESKÉ REPUBLICE

Postup a náležitosti objednávání a případné zrušení objednání vyšetření PET/CT ve FN Olomouc

Novinky v klasifikaci NSCLC, multidisciplinární konsenzus. testování NSCLC

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

HE4 a CA125 na společné cestě s jasným cílem. Milada Nezvedová Oddělení klinické biochemie Nemocnice Znojmo

Souhrnný přehled NÁDOROVÝCH MARKERŮ vyšetřovaných oddělením klinické biochemie FNO

Cytologické a histologické vyšetření. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Vydání podpořily společnosti

Úskalí diagnostiky kožních nádorů

Transkript:

Tenkojehlová aspirační cytologie (FNAC) lymfatických uzlin krku její přínos a omezení v příkladech. O.Ondič, ŠÚP LF a FN Plzeň, Biotpická laboratoř s.r.o. (Litomyšl, 3.10.2018)

Spolupráce s ORL klinikou FN Plzeň ( MUDr. Trčka)

Redukce vytížení operačního sálu Snížení zátěže pro pacienta v rámci zdravotní péče.

Lymfoproliferativní onemocnění

Muž, 57 let, stav po TTE pro papilárni mikrokarcinom ŠŽ. USG krku Na krku oboustranně nacházíme zvětšené uzliny mírně nehomogenní struktury, přiměřené vaskular izace, bez kalcifikací. Patrny jsou v oblastech III (1 uzlina), II (4 uzliny) l.dx., IV (1 uzlina). Dle CT vyš. podezření na lymfadenopatii i v mediastinu.

Csp

Cytologie : Nejednoznačný nález. Ne papilárni karcinom ŠŽ, nelze odlišit reaktivní změny a low-grade lymfom. Biopsie po 2 měsících: Reaktivní změny.

Muž, 45 let, tuhá avaskulárni rezistence ve pravé tváři.

Cytospin byl nepřínosný

Cytologie: Nejednoznačný nález.čistě na úrovni cytologie nález má spíše charakter reaktivních změn v rámci aktivované lymfatické uzliny, s jistotou však nelze vyloučit high-grade lymfom. Infekční klinika ( za 2 dny): CMV - serologicky aktivní infekce Vzhledem k charakteru a délce trvání potíží je infekční etiologie nepravděpodobná, doporučujeme diagnostickou exstirpaci LU Biopsie: Chronická lymfadenitida s dominující folikulární hyperplasií, kombinace uvedených znaků svědčí pro toxoplasmovou lymfadenitidu (doporučujeme pro jistější diagnostiku korelovat se serologií). Malignitu neprokazuji.

Pacient 1 (23479/18) klinické údaje: muž, 41 let. Popis: tuhá neohraničená rezistence vlevo nad karotickou bifurkací. Požadavek: k vyloučení malignity. Rozvaha: dle PET/CT i klin. nálezu bez suspektního origa, může se jednat o i zánět nebo prim tumor měkkých tkání. 1. odběr FNAC: Materiál je velice limitovaný, v nátěrových preparátech i cytobloku. Užití imunocytochemie považuji za nepřínosné. Dle klinické situace a operability lze zvážit odstranění léze nebo opakovanou punkci.

csp

CB

nátěry

Cytologie ( 03_2018): Cytologie je negativní na přítomnost maligních buněk. Na úrovni cytologii nález nejspíše odpovídá aktinomykotickému abscesu. Kontrola infekční klinika (06_2018): st. p. léčbě cervikofaciální aktinomykózy, terapie G PEN 5 tý nynyí na léčbě Doxybene tbl. od 30.4., Subj. bez potíží, obj. vlevo subm. jetě patrná resistence cca 1 cm, kůže klidná.

Muž, 74 let, FNAC z lymfadenopatie v levém nadklíčku Žádanka: susp. maligní etiologie lymfadenopatie na krku vlevo, st.p. resekci plic a chemoterapii v r. 1989 (histol. blíže neurčena), st.p. terapii papiloca moč. měchýře

CK7

GATA3

Nátěr

Cytologie: Cytologie je pozitivní na přítomnost maligních buněk. Popis: Imunocytochemicky část buněčné populace pozitivně exprimuje antigen CK7 při negativní expresi TTF1 a zcela ojedinělé fokální cytoplazmatické pozitivitě GATA3Metastáza, původ v močovém měchýři nebo prostatě, nebo v horním GIT včetně pankreato-biliárního systému. Biopsie:Lymfatické uzliny s metastázou ložiskově nekrotického hlenotvorného adenokarcinomu. Imunohistochemické vyšetření prokázalo silnou pozitivitu nádorových buněk na CK20 a SATB2, zcela fokálně CK7. GATA3, TTF1, chromogranin a synaptofyzin negativní. Závěr: Metastáza hlenotvorného adenokarcinomu do nadklíčkových lymfatických uzlin. Imunoprofil nádoru svědčí pro kolorektální karcinom. PET/MR: Generalizace malligního provcesu do nadbráničních i podbráničncíh lymfatických uzlin a solitární jaterní metastáza. Tračník bez endoluminální přípravy bez jednoznačného podezření na primární proces, nicméně hodnocení je významně limitováno. O v anamnéze udávaném karconimui močového měchýře nejsou další údaje, ale nezdá se být pravděpodobný jako origo postižení. Jaterní léze a histologické hodnocení nejspíše vylučují hematologické onemocnění.

Léči pacietna pro maligní tumor nejasného origa.

Na žádost klinika S doplňujícími údaji o výsledcích po biopsii následujících vyšetření

Muž, 54 let, susp. Metastáza melanomu. FNAC uzlinx V B vlevo.

CSP

CB

S100

HMB45

Suspektní metastáza maligního melanomu. Potvrzeno pozitivní expresí S100, HMB 45. Follow-up pacient zemřel pro generalizaci.

Muž, 59, let, susp. infiltrace maligním tumorem, výrazný váhový úbytek, obstipace, bolesti břicha, 2 uzlíky v pravém laloku štítné žlázy FNAC z lymfadenopatie vpravo na krku obl II/III

Nátěr

Imunocytochemicky je pozitivní exprese antigenu OSCAR, TTF1, p16, CD56. Současně je negativní exprese Napsin, CD45.

Metastáza malobuněčného karcinomu plic do lymfatické uzliny. Cytologie: Pozitvní na maligní buňky. Na úrovni imunocytochemie a cytologie nález odpovídá metastáze karcinomu s neuroendokrinní diferenciací, s největší pravděpodobností by se mohlo jednat o malobuněčný karcinom plic. (Imunocytochemicky je pozitivní exprese antigenu OSCAR, TTF1, p16, CD56. Současně je negativní exprese Napsin, CD45.) Cytospin byl nepřínosný.

Poznámka k cytologickému nálezu: Vzhledem k výše popsanému nálezu navrhuji zvážit další dovyšetření pacienta. (11.06.2018)

PET/MR(19.6.2018) - Objemný tumor v oblasti pravého plicního hilu veliksoti 12 x 9 cm. Závěr: Závěr: masivní generaliazace bronchogenního karcinomu do uzlin, jater a peritoenální dutiny T4N3M1c

Pacient zemřel v červenci 2018.

Žena, 52 let. pacientka po léčbě nádorové duplicity- prs, rektum klinicky i dle staršího PET podezřelé uzliny v pravém nadklíčku

LCA

OSKAR

CK7

Cytologie: Metastáza karcinomu prsní žlázy do lymfatické uzliny PET/CT: Závěr: Lokální recidiva CA prsu v průběhu jizvy. Uzlinové metastázy nad úrovní bránice. Vícečetné metastázy ve skeletu V současnosti cílená léčba léčba Tyverb+capecitabine.

Muž, 48 let Uzlinový syndrom - mnohočetná lymfadenopathie, susp. metastáza tumoru nezn. origa. - Rezistence na krku obl. II

PAP nátěry

CB

Cytologie je pozitivní na maligní buňky. Metastáza dlaždicového karcinomu do lymfatické uzliny. Na úrovni cytologie tento nález odpovídá nekrotizující metastáze dlaždicového karcinomu. Původ v orofaryngu je nejpravděpodobnější (12_2017).

PET/MR 01_2018-Závěr: Vysoce FDG akumulující expanze na pravé straně krku odpovídá objemnému tumoroznímu procesu parotické žlázy s dalšími uzlinami na pravé straně krku - neprokázána přesvědčivá patologie oblasti dutiny ústní a faryngu, kromě primárního tumoru parotické žlázy se může jednat také lymfomové postižení, čemuž by odpovídala také výrazně vysoká metabolická aktivita. Biopsie tumoru gl parotis 02_2018: Závěr: Fragmenty solidně alveolárně uspořádaného highgrade karcinomu s vysokou proliferační aktivitou a expresí cytokeratinů AE1/3 a markeru p63. Vzhledem k imunoprofilu a morfologii se jedná s největší pravděpodobností o metastázu nízce diferencovaného nerohovějícího dlaždicobuněčného karcinomu. Multibiopsie orofaryngu 03_2018 ( tonzily, kořen jazyka) bez malignity. Onkologové léčí pacienta radioterapií jako primárni high grade karcinom slinné žlázy.

Muž, 76 let. susp., Ca levé tonsily s meta do LU bilat. Patologická rezsitence na krku vlevo - FNAB 6x sklíčko, zbytek cytoblok. Výpovědné byly pouze nátěry.

Metastáza dlaždicového karcinomu laryngu do lymfatické uzliny. Nález: Cytologie je pozitivní na přítomnost maligních buněk. Popis: Cytospin a cytoblokový preparát jsou bez výpovědné hodnoty. V nátěrových preparátech zastihuji buňky s dlaždicovou diferenciací včetně unicelulární keratinizace, s jednoznačně dysplastickými rysy. Nález na úrovni cytologie odpovídá diagnóze metastázy dlaždicového karcinomu. - Biopsie suspektní tonzily: Fragmenty tonsily na povrchu kryté dysplastickým dlaždicovým epitelem, pod nímž jsou ve stromatu čepy invazivně rostoucího dlaždicového karcinomu. - Stav po operaci pravé hlasivky pro infiltrativně rostoucí dlaždicový rohovějící karcinom (21.11.1996 ORL FNP)

Výtěžnost jednotlivých typů cytologických preparátů nátěř, cytospin, cytoblok může být různá - nelze ji předvídat.

Chronické zánětlivé změny a aktinomykóza.

Metastázy dlaždicového karcinomu oblasti hlavy a krku do regionálnich lymfatických uzlin jsou časté.

Dobře diferencovaný dlaždicový karcinom vypadá na úrovni cytologie vždy stejně bez ohledu na lokalitu a způsob odběru.

Identifikace suspektního dlaždicového karcinomu v preparátech FNAC uzlin hlavy a krku je pro skrinérky gynekologické cytolgie hračka.